Признаки и симптомы бесплодия у мужчин

Бесплодие у мужчин: секреторная форма

Существует такая форма заболевания, как секреторное мужское бесплодие, причины этого типа болезни заключаются в том, что яички не продуцируют нормальное количество сперматозоидов, что, очевидно, делает оплодотворение яйцеклетки невозможным. Также это может означать нарушения в подвижности или строении сперматозоидов.

Мужское бесплодие секреторной формы может быть вызвано варикоцеле — расширением вен на яичках мужчины. По этой причине возникает отток венозной крови, поскольку вены пациента расширены. Постоянный отток крови вызывает застои, кровоснабжение становится затрудненным, что, соответственно, вызывает угнетение функции яичек. Варикоцеле наиболее часто возникает на левом яичке, однако без должного лечения оно переходит и на здоровое яичко. Это нарушает нормальную работу обоих яичек, что означает сниженный уровень продуцирования сперматозоидов, начинается секреторный тип мужского бесплодия.

Есть и другие причины возникновения бесплодия у мужчин. Избыточное образование и задержка жидкости в оболочках яичка называется водянкой яичка. Жидкость накапливается, давя на яичко и блокируя нормальное функционирование кровообращения в ткани, производящей сперматозоиды. То же самое влияние оказывает и паховая грыжа.

Более редкой причиной для начала бесплодия у мужчин является неопущение яичек в мошонку, иначе известное как крипторхизм. Данное нарушение должно быть исправлено еще в детском возрасте, мальчики до 7 лет, как правило, избавляются от проблемы, что исключает в дальнейшем развитие мужского бесплодия.

Такой вирус, как эпидемический паротит, поражающий ткань желез — слюнных и половых, тоже снижает репродуктивную функцию мужчины, а значит, может вызвать и само по себе мужское бесплодие.

Сперматогенный эпителий, пораженный вследствие лучевой болезни, проникновения радиации — это серьезная причина, чтобы обеспокоиться насчет возможного развития мужского бесплодия. Кроме того, для этого типа ткани, чувствительного к любым вибрациям, характерна реакция и на электромагнитные колебания. Хотя ученые окончательно так и не выяснили, насколько вредным является, например, ношение средства связи — мобильного телефона или смартфона на поясе — делать это мужчинам не рекомендуется из-за особенностей сперматогенного эпителия.

Влияние внешних факторов, а особенно повышенной температуры, негативно влияет на функцию яичек. Работа в горячих цехах, банях, саунах угнетает процесс продуцирования сперматозоидов. Если пациент подвержен данным факторам риска, ему настоятельно рекомендуется проводить прохладные водные процедуры, чтобы нормализовать температуру яичек.

Эффект постоянного негативного воздействия повышенной температуры на яички мужчины проявляется и при использовании комфортных сидений с подогревом в автомобиле, особенно в зимний период.

Кроме этого, для предупреждения мужского бесплодия нужно обратить внимание и на посадку нижнего белья мужчины. Если трусы сдавливают промежность, то это негативно сказывается на функционировании половой системы мужчины

По той же причине, как отмечают специалисты, на возникновение мужского бесплодия может повлиять длительное занятие профессиональным велосипедным спортом.

Такие серьезные заболевания, как туберкулез, тиф, сифилис, равно как и прием препаратов, направленных на борьбу с опухолями, эпилепсией, бактериями и нарушениями эндокринного фона, также влияют на возможность начала мужского бесплодия. Существует возможность появления временного мужского бесплодия. Эта форма болезни вызывается стрессами, курением, алкоголем, гиповитаминозом, недостатком белка в организме. Безусловно, врачи отмечают и негативное влияние окружающей экологической обстановки на состояние мужского здоровья.

Лечение бесплодия у мужчин секреторной формы основано на результатах анализа спермограммы, цитологического исследования ткани яичек. Вывод из клинических процедур позволяет выявить степень развития заболевания и его причину. Если мужское бесплодие вызвано более общим процессом или проблемой в организме, то сначала лечат ее, а затем назначают курс, который возобновляет продуцирование сперматозоидов.

Осложнения бесплодия у мужчин

Примерно в половине случаев бесплодие является лишь промежуточным звеном в картине другого, более тяжёлого заболевания. Если вовремя не устранить факторы, вызвавшие потерю фертильности, восстановить её будет сложнее, а иногда и невозможно. Помимо абсолютного бесплодия в перспективе возрастает риск импотенции, простатита и рака простаты.

Пренебрегая диагностикой и лечением «мужских» болезней, пациент теряет желание и способность к сексу, испытывает психологический дискомфорт, снижение самооценки.

Осложнений можно избежать, если в целях профилактики упорядочить половую жизнь, отказаться от вредных привычек и регулярно посещать уролога.

Чтобы записаться на прием или получить консультацию, звоните по круглосуточному номеру

+7 (495) 150-36-41
или заполните форму
Запись на прием

Проявления при разных патологиях

Гормональный дисбаланс

Сбой в гормональном фоне заключается или в патологически недостаточном для мужчины количестве гормонов: тестостерона, фолликулостимулирующих (ФСГ) и лютеинизирующих гормонов (ЛГ), или наоборот — в чрезмерном, на примере пролактина. Результат этому — бесплодие. Полноценная выработка сперматозоидов в этом случае становится невозможной, так как именно эти гормоны напрямую влияют на весь процесс сперматогенеза.

Аналогично пагубно на мужской фертильности отражаются гипотиреоз щитовидной железы и врождённая гиперплазия надпочечников.

Характерные признаки для мужского гормонального бесплодия такие:

• вторичные половые признаки полностью или частично отсутствуют;
• количество сперматозоидов по норме на 1 мл (от 15 млн.) недостаточное;
• сперматозоиды малоподвижны;
• значительно снизилось либидо;
• недоразвитые яички;
• гинекомастия (увеличение размера груди);
• импотенция.

Заболевания, передающиеся половым путём

Большое количество лейкоцитов, обнаруженных при спермограмме, говорит об инфекциях, передающихся половым путём (ИППП). Подразумеваются:

1. Цитомегаловирус.
2. Трихомониаз.
3. Сифилис.
4. Микоплазмоз.
5. Хламидиоз.
6. Гонорея.
7. Инфекции мочевого канала.

Патогенные микроорганизмы провоцируют бесплодие таким образом:

• создают закупорку семявыводящих каналов;
• прикрепляются к сперматозоиду и существенно тормозят его передвижение;
• вызывают эпидидимит (воспаление придатка яичка);
• сужают семявыносящий проток и уретру.

В результате появляются такие симптомы:

1. Образование сперматозоидов проходит в патологической форме.
2. Блокируются семявыносящие пути.
3. Бактериальная интоксикация своим пагубным влиянием изменяет форму, количество и подвижность сперматозоидов.

Эректильная дисфункция

Это та самая импотенция, которая не позволяет полноценно осуществить половой акт. Если даже либидо не утрачено, — эрекция нестабильная или очень слабая, или отсутствует полностью. Полноценный выброс эякулята, соответственно, невозможен, и прямая связь с бесплодием очевидна.

Причин для эректильной дисфункции множество: от психологических до органических. Поэтому восстановление фертильности всегда зависит от результатов лечения импотенции.

Предлагаем посмотреть видео с описанием эректильной дисфункции:

Воспалительные заболевания репродуктивных органов

Из этой группы наибольшую угрозу для развития бесплодия представляют:

• орхит (воспаление яичка);
• простатит (воспаление предстательной железы);
• везикулит (поражение семенных пузырьков);
• эпидидимит (воспаление придатка яичка).

На качестве спермы и фертильности мужчины эти заболевания отражаются следующим образом:

1. Количество эякулята значительно сокращается.
2. Сперматозоиды малоподвижные.
3. Нарушена целостность и форма.
4. Сильно сужаются семявыводящие протоки.
5. Цвет спермы приобретает или жёлто-зеленоватый, или тёмно бурый оттенок.
6. Происходит преждевременная эякуляция.

Мужское бесплодие – причины

Причины бесплодия у мужчин настолько многочисленны, что даже сегодня специалисты не могут установить их все. Нередки случаи, когда в заключении не указано конкретного фактора, ограничивающего возможность оплодотворения. Это затрудняет проведение эффективной терапии – правильную коррекцию нарушения удается выполнить не всегда. Большое значение при этом имеет тип патологии:

1. Первичное бесплодие – ситуации, когда невозможность зачатия у мужчины наблюдается с момента наступления полового созревания или с рождения (чаще врожденные аномалии яичек, семявыносящих протоков).
2. Вторичное бесплодие – этот диагноз выставляется, когда ранее у мужчины были удачные попытки зачатия, есть дети.

Как показывают наблюдения врачей, в целом бесплодие у мужчин может быть спровоцировано тремя факторами:

• неполноценность половых клеток (нарушение подвижности сперматозоидов, снижение их жизнеспособности);
• уменьшение количества нормальных половых клеток (нарушение морфологии, строения сперматозоидов);
• сбой эректильной функции (сперматозоиды не способны продвигаться по семявыносящим протокам и не выделяются при эякуляции).

Первичное бесплодие у мужчин

О первичном бесплодии у мужчин говорят когда за все время половой жизни без контрацепции не было не одного случая зачатия. Зачастую такое явление обусловлено врождёнными аномалиями развития и строения половых органов (12% случаев бесплодия). Патологии генетического материала, неопущение яичек, фимоз, недоразвитие семенных канальцев – все это мужской фактор бесплодия.

Отдельно рассматривают иммунологическое бесплодие у мужчин. В норме клетки иммунной системы и сперматозоиды не пересекаются, разделены гематотекстикулярным барьером. Однако в некоторых случаях в результате длительного воспалительного процесса в органах малого таза, при травмах, после хирургического вмешательства он нарушается. В итоге сперматозоиды при контакте с кровью провоцируют аутоиммунную реакцию организма. В результате практически все образующиеся половые клетки погибают, снижая возможность зачатия.

Вторичное бесплодие у мужчин

Вторичная форма бесплодия у мужчин встречается чаще (бесплодие у и мужчин). Причины такой формы патологии определяются в ходе длительного обследования пациента. Среди основных провоцирующих факторов врачи называют:

1. Нарушения эндокринной системы (19% случаев бесплодия). Сбои гормонального фона отрицательно сказываются на процессе сперматогенеза, снижая количество и качество сперматозоидов.
2. Варикоцеле (до 15%). Характеризуется расширением сосудов в половых железах и семенном канатике.
3. Инфекционные заболевания (10%). На первое место при данной причине бесплодия выходят половые инфекции (гонорея, хламидиоз, трихомониаз). Однако и такие заболевания, как бруцеллез, паротит, способны поражать клетки, продуцирующие сперматозоиды. Бесплодие после свинки у мужчин встречается нередко.
4. Простатит и воспаление мочеточников (до 9% случаев). Заболевания препятствуют нормальному продвижению сперматозоидов.
5. Нарушения сексуального характера – недостаточная эрекция, преждевременная эякуляция нередко препятствуют зачатию.
6. Новообразования в половых железах – негативно сказываются на потенции.
7. Воздействие внешних факторов и образ жизни – алкоголь, табак, прием медикаментов, неправильное питание, воздействие радиации могут спровоцировать бесплодие у мужчин.

Причины возникновения

• Антиспермальные антитела могут присутствовать у одного из партнеров или у обоих. Они могут присутствовать либо в крови, либо в выделениях половых путей — таких, как цервикальная слизь и эякулят. Существуют различные типы антител; например IgG, IgA и IgM. Антиспермальные антитела в семенной жидкости делают сперму не способной к оплодотворению, заставляя сперматозоиды склеиваться и не давая им высвобождаться. У женщин антиспермальные антигены могут мешать процессу транспортировки спермы и оплодотворению. Частота возникновения патологии — 1-2%. Причина возникновения антиспермальных антител неизвестна; отмечена связь с генитальными инфекциями, травмами яичек, варикоцеле, вазэктомией и процедурой обратной вазэктомии.
• Соответствие DQ альфа у пар: каждый человек наследует два числа DQ от своих родителей. Плод распознается как инородное тело, так как антиген лейкоцитов человека (HLA) отца отличен от материнского антигена. Мать производит блокирующие антигены (защитные антитела). Если HLA отца очень схож с материнским, эмбрион не будет защищен, так как он не сможет отделить себя от матери, что приведет к недостатку блокирующих антител для защиты плода и беременность может прерваться.
• Антифосфолипидный синдром: фосфолипиды присутствуют на клеточных мембранах всех клеток; они являются склеивающими молекулами, играющими важную роль в имплантации эмбриона. Антифосфолипидные антитела (антикардиолипины и волчаночный антикоагулянт) заставляют кровь женщины быстро коагулировать, перекрывая подачу крови ребенку. Наследственные тромбофилии (фактор V Ляйдена, мутация протромбина, протеин С, протеин S, недостаток антитромбина, и т.д.) связаны с повышенным риском привычного невынашивания и возможно, с повторяющимися неудачными ЭКО.
• Мать может вырабатывать антитела ДНК или продуктов распада ДНК своего ребенка, таких, как АНА.
• Избыток или гиперактивность ЕК клеток может повредить клетки, из которых состоит плацента и эндокринная система, продуцирующая гормоны, необходимые для беременности. Некоторые лаборатории определяют наличие более 12% ЕК клеток в крови женщины с повторяющимся неудачным ЭКО, как аномальные.

Проблемы коитуса

Некоторые бесплодные пары могут испытывать сложности с зачатием из-за проблем коитуса или неправильным выбором времени полового акта (нечастые половые акты или половые акты, происходящие в основном в начале или в конце цикла). Проблема коитуса может также появиться после того, как сексуально активная пара была признана бесплодной. Для некоторых пар половые отношения становятся необходимостью, нежели естественным процессом занятия любовью. Обследование на предмет бесплодия само по себе приносит паре много стресса.

Многие мужчины и женщины страдают долгие годы, не обращаясь за советом или за помощью. Это часто случается из-за того, что им неизвестно, что во многих случаях лечение может быть эффективным. Некоторые не знают, к кому обратиться за советом, а другие испытывают слишком сильное чувство стыда, чтобы обратиться за помощью. Пациенты не могут раскрыть полноту своих сексуальных проблем из-за чувства стыда или из-за страха сделать больно своему партнеру.

Причина проблем сексуального характера может быть физическая или психологическая. Однако, в большинстве случаев она включает как физические, так и психологические факторы, баланс которых может варьироваться.

Проблема коитуса требует соответствующего обследования и лечения. К сожалению, разговор о своих сексуальных проблемах, включая расстройства и трудности — это часто некомфортная ситуация. Когда причины в основном психологические, нормальная половая функция может быть восстановлена после прохождения психосексуальной терапии. Во многих случаях нужно лишь провести курс полового воспитания для обоих партнеров. Некоторые мужчины волнуются из-за размера их пениса и их способности зачать ребенка. Обычно размер пениса не играет роли, если имеет место пенетрация.

Если причина проблем с коитусом в основном физического характера, нормальная половая жизнь не восстановится без хирургического или медикаментозного решения. Проблема встречается в 2-3% случаев.

Профилактика бесплодия

В идеале профилактика в данном направлении должна начинаться с самого детства. Родители должны следить за своим ребенком, постоянно водить его на профилактические осмотры к хирургу и урологу.

В любом возрасте нужно соблюдать строгий режим отдыха и труда, чаще гулять на свежем воздухе, высыпаться и регулярно заниматься физическими упражнениями.

Мужчина постоянно должен употреблять в пищу все необходимые микроэлементы и минералы. Для этого нужно есть мясо, овощи, рыбу, фрукты, морепродукты, орехи и яйца.

Естественно, мужчины, планирующие в будущем обзавестись потомством, должны как можно раньше задумываться о целесообразности сокращения количества потребляемого алкоголя. В идеале от него вообще нужно отказаться, однако, это не всем по силам. Аналогично дело обстоит и с сигаретами.

Когда бросить курить не получается, то можно отказаться от этого пагубного пристрастия хотя бы на время зачатия ребенка. Не менее важны регулярные половые отношения. Причем в данном случае речь идет об одном единственном половом партнере.

Нормы спермограммы

При расшифровке анализа, врач обращает внимание на базовые показатели спермограммы, сравнивая их с нормой. Таблица 1

Нормы спермограммы для оценки спермы

Таблица 1. Нормы спермограммы для оценки спермы

Показатель	Норма
Время, требуемое для разжижения	От 10 минут до 1 часа
Объем эякулята	От 2 до 6 мл
Уровень кислотности	От 7,2 до 8
Цвет эякулята	Молочный, желтый, бело-серый
Количество выявленных сперматозоидов	От 40 до 500 млн
Уровень лейкоцитов	Не выше 1 млн в 1 мл
Наличие эритроцитов	Полностью отсутствуют
Наличие слизи	отсутствует

Таблица 2. Нормы спермограммы для оценки сперматозоидов

Показатель	Норма
Концентрация в 1 мл эякулята	От 20 до 120 млн в 1 мл
Слабоподвижные (категория А)	Не ниже 25%
Слабоподвижные (категория В)	Не ниже 50%
Слабоподвижные (категория С)	Не выше 50%
Обездвиженные (категория Д)	Менее 6-10%
Агглютинация (агрегация спермиев)	отсутствует
МАР-тест	Не выше 50%

Для пациента основным признаком хорошей лаборатории может быть, например, определение антиспермальных антител. Если этот параметр не учитывается, исследовать сперму в таком заведении не имеет смысла.

Потребуется определение гормонального профиля, исследование на наличие инфекций в мочеполовом тракте:

• микоплазмы
• уреаплазмы
• листерии
• хламидии
• гемофилис
• герпес
• трихомонады
• фузобактерии
• гарднереллы и др.

исследование кровообращения в половых железах с помощью ультразвуковой доплерографии, возможно, исследования мозга и эндокринных желез. В зависимости от результатов могут потребоваться и другие назначения.

Диагностика бесплодия у мужчин

После медицинского осмотра мужчине назначают анализ спермограммы, который повторяется от двух до трех раз. Перед этим рекомендуется воздержаться от полового контакта и мастурбации в течение двух-трех дней.

Норма объема эякулятора составляет от трех до пяти мл, но, если количество менее положенной нормы – это говорит о гипофункции яичек. При объеме спермы меньше двух мл, даже несмотря на положительную спермограмму, зачать ребенка маловероятно, так как объем спермы небольшой. Один миллилитр спермы должен содержать не меньше двадцати миллионов сперматозоидов, низкое их количество говорит об олигозооспермии, которая развивается на фоне гипофункции яичек или односторонней непроходимости выносящих семя путей. Это приводит к бесплодию мужчины.

При двухсторонней обтурации при отсутствии сперматозоидов в сперме разговор идет об азооспермии. Чтобы оплодотворить яйцеклетку, необходим лишь один сперматозоид, но при сниженном их количестве до одного миллиона зачатие делается невозможным. Во время эякуляции на шейку матки попадают двести миллионов сперматозоидов, большая половина которых преодолеет слизистую пробку цервикального канальца, но лишь маленькая часть сперматозоидов достигнет устья труб матки. В связи с тем, что яйцеклетка расположена только в одной из маточных труб, в нее попадет только половина сперматозоидов. Значит, чем меньше их в эякуляте, тем меньше шансов для зачатия. При критическом снижении нормы сперматозоидов ставится диагноз мужского бесплодия.

Основное количество сперматозоидов имеет прямолинейный характер движений или хаотичный. Сниженное количество подвижных сперматозоидов называется астенозооспермией, их отсутствие – некрозооспермией.

От частоты сексуальных контактов зависит как подвижность, так и количество в эякуляторе сперматозоидов. Поэтому пациенту при прохождении диагностики бесплодия рекомендуется воздержаться от полового контакта, чтобы получить достоверные результаты спермограммы. Совершая подряд половой акт, сперма утратит фертильность, и контрацепция не понадобится.

Если пары не воздерживаются от половых контактов перед зачатием, то они могут быть бесплодными, т.к. при частых актах в сперме увеличивается количество незрелых сперматозоидов, обладающих низкой жизнеспособностью, подвижностью. Наибольшее число зрелых, жизнеспособных сперматозоидов появляется в сперме только после нескольких дней воздержания.

Морфологический анализ оценивает процент нормальных сперматозоидов. Если большая их половина имеет полноценное строение – это считается нормой, сниженное количество называется тератозооспермией. У многих мужчин, проходящих обследование, обнаруживают иногда агглютинацию сперматозоидов, что противоречит нормальным показателям. В сперме не должны присутствовать участки скоплений сперматозоидов, так как выглядит данная сперма неоднородной, а участки обладают большой плотностью и насыщенным оттенком и также замедляют скорость движения сперматозоидов. Данное изменение спермы, приводящие к бесплодию, являются следствием воспалительного заболевания малого таза и гормональных нарушений в организме.

Большое число лейкоцитов предупреждает о воспалительных процессах в урогенитальном тракте.

Также при обследовании требуется консультация уролога для выявления следующих заболеваний: везикулита, простатита и эпидидимита.

Какие заболевания приводят к мужскому бесплодию?

Заболевания, которые приводят к нарушению сперматогенеза и мужскому бесплодию, могут развиться у мужчины и в первые годы жизни, и в зрелом возрасте. Нередко причины грубого повреждения сперматогенеза появляются еще до рождения мальчика, во внутриутробном периоде, например:

• анорхия (полное отсутствие половых желез)
• или гипоплазия (недоразвитие) яичек.

К разряду врожденных заболеваний относится и крипторхизм (неопущение яичек).

Есть заболевания, которые может диагностировать только детский эндокринолог или андролог. Например, гипогонадизм — врожденная или приобретенная андрогенная недостаточность половых желез, при которой снижается выработка мужского полового гормона тестостерона. Если у подростка в 12-14 лет не появляется оволосение в подмышечных впадинах и на лобке, не ломается голос, не растут половые органы, он отстает в росте, нужно бить тревогу.

Почти все перечисленные заболевания можно вылечить: воспалительный процесс ликвидировать, яички низвести в мошонку, варикоцеле устранить, проходимость семявыводящих протоков восстановить.

Прибегать к вспомогательным репродуктивным технологиям, на мой взгляд, можно лишь тогда, когда все прочие способы лечения бесплодия оказались безуспешными. Ведь сперматозоид, выбранный врачом только по его внешнему виду, не способный естественным путем проникнуть в яйцеклетку и оплодотворить ее, может нести дефектную генетическую информацию и нарушить заложенные природой запреты.

Наиболее частая причина мужского бесплодия — варикоцеле — чаще появляется в возрасте 10-17 лет

Каждое второе ЭКО сегодня проводят из-за мужского фактора, потому что подсадить женщине оплодотворенные яйцеклетки легче, чем искать причину проблем у мужчины, решать их и добиваться естественного зачатия. Однако, если проблемы с фертильностью есть у мужчины, совершенно не нужно подвергать здоровую женщину гиперстимуляции яичников и искусственному оплодотворению. Лечить следует мужчину, в том числе и в интересах женщины».

Встройте «Правду.Ру» в свой информационный поток, если хотите получать оперативные комментарии и новости:

Подпишитесь на наш канал в или в

Добавьте «Правду.Ру» в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google

Также будем рады вам в наших сообществах во , Фейсбуке, Твиттере, Одноклассниках…

Куратор: Елена Андреева

Причины бесплодия у женщин

Нарушение менструального цикла (ежемесячных гормональных изменений в организме женщины, которые подготавливают матку к беременности и контролируют овуляцию — выход зрелой яйцеклетки из яичников) — наиболее частая причина бесплодия. Некоторые нарушения менструации приводят к полному прекращению овуляции, другие делают овуляцию нерегулярной (не в каждом цикле). Нарушения менструального цикла могут быть вызваны рядом заболеваний, которые перечислены ниже.

• Поликистоз яичников — заболевание, при котором нарушается созревание и выход яйцеклеток из яичников.
• Патология щитовидной железы. Препятствовать овуляции могут как повышенная активность щитовидной железы (гипертиреоз), так и ее пониженная активность (гипотиреоз).
• Синдром истощения яичников, когда яичники женщины моложе 40 лет прекращают свою работу.

Матка и фаллопиевы (маточные) трубы. Фаллопиевы трубы — это трубки, по которым яйцеклетка движется от яичника к матке. В фаллопиевых трубах происходит оплодотворение яйцеклетки. Достигнув матки, она прикрепляется к ткани на ее внутренней поверхности и продолжает расти. Если матка или фаллопиевы трубы повреждены или прекратили работать, зачать естественным путем может быть сложно. Это может быть обусловлено рядом факторов, описанных ниже.

Спайки после операции. Операция на органах малого таза может вызвать повреждение фаллопиевых труб или образование на них рубцов. Операция на шейке матки также иногда может привести к образованию рубцов или укорочению шейки матки.

Дефект слизи, выделяемой шейкой матки. Во время овуляции слизь, выделяемая шейкой матки, становится более жидкой, чтобы сперматозоидам было легче ее преодолеть. Если с ней что-то не так, это может затруднить зачатие.

Подслизистая фиброма. Фибромы — это доброкачественные (не раковые) опухоли, растущие внутри матки или вокруг нее. Подслизистые фибромы появляются в мышечной ткани под внутренней оболочкой стенки матки и постепенно разрастаются. Подслизистые фибромы могут снизить фертильность, однако до сих пор не выяснено, как они это делают. Возможно, фиброма может помешать прикреплению эмбриона к вашей матке.

Эндометриоз — заболевание, при котором клетки ткани внутренней оболочки матки, называемой эндометрием, начинают расти в других частях организма, например, в яичниках. Это может привести к бесплодию, так как новые разрастания образуют спайки (срастания органов или их частей между собой) или кисты (наполненные жидкостью мешочки), которые могут вызывать непроходимость или деформацию органов малого таза. Это затрудняет овуляцию, мешает яйцеклетке добраться до полости матки и прикрепиться к её стенке. Это также может нарушить процесс созревания фолликула (наполненного жидкостью пузырька, в котором развивается яйцеклетка).

Воспалительное заболевание органов малого таза — это инфекционное заболевание верхних женских половых путей, к которым относятся матка, фаллопиевы трубы и яичники. Часто возникает в результате инфекции, передающейся половым путем (ИППП). ВЗОМТ может повредить фаллопиевы трубы и вызвать образование рубцов, из-за чего яйцеклетке практически невозможно добраться до матки.

Стерилизация. Некоторые женщины решают пройти стерилизацию, если они больше не хотят иметь детей. В ходе стерилизации нарушают проходимость маточных (фаллопиевых) труб, чтобы яйцеклетка не могла попасть в матку. Данная процедура чаще всего необратима, и даже если вы решите провести обратную процедуру, это не гарантирует, что вы снова сможете иметь детей.

Лекарственные препараты и наркотики. Побочные эффекты некоторых типов лекарственных препаратов и наркотиков могут повлиять на вашу способность к зачатию. Они описаны ниже.

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Длительный прием или высокая дозировка НПВП, например, ибупрофена или аспирина, может повлиять на вашу способность зачать.
• Химиотерапия — препараты, используемые для химиотерапии (лечения рака) иногда могут привести к отказу яичников, что значит, что ваши яичники больше не смогут нормально работать. Отказ яичников может быть необратим.
• Нейролептические препараты и антипсихотики часто применяются для лечения психоза. Они иногда могут приводить к пропуску месячных или бесплодию.
• Спиронолактон — препарат, используемый для лечения задержки жидкости (отечности). Фертильность должна восстановиться примерно через два месяца после прекращения приема спиронолактона.
• Наркотические вещества, например, марихуана и кокаин, могут серьезно повлиять на фертильность, затрудняя овуляцию (месячный цикл выхода яйцеклетки из яичников).

Водянка маточных труб

Гидросальпинкс — это закупоренная, делатированная, заполненная жидкостью фаллопиева труба, ставшая таковой в результате перенесенной ранее тазовой инфекции. При случаях средней тяжести фертильность может быть восстановлена путем хирургического вмешательства, либо можно по желанию прибегнуть к ЭКО. Имеются данные о том, что гидросальпинкс снижает шансы на успешное ЭКО и увеличивает риск выкидыша. Поэтому некоторые врачи советуют удалять или окклюдировать гидросальпинкс до проведения ЭКО.

Что такое необъяснимое бесплодие?

Термин «необъяснимое бесплодие» (или бесплодие неясного генеза) определен как неспособность семейной пары зачать ребенка после одного года незащищенных половых актов несмотря на то, что после тщательного обследования партнеров не было выявлено очевидных причин бесплодия (нет установленных причин бесплодия ни у мужчины, ни у женщины).

Как часто встречается необъяснимое бесплодие?

Примерно для 10-25% бесплодных пар причина бесплодия не определена. Тем не менее, фактические цифры зависят от масштаба проводимых исследований.

Каковы возможные причины необъяснимого бесплодия?

• Дефектная фимбрия (не может захватить яйцеклетку при овуляции).
• Низкая оплодотворяющая способность спермы.
• Дефектный эндометрий, который не позволяет закрепиться эмбриону.
• Синдром лютеинизации неовулировавшего фолликула (фолликул не может выделить яйцеклетку в период овуляции, что приводит к задержанию яйцеклеток в желтом теле).
• Психологические причины.
• У 40% женщин с необъяснимым бесплодием причины могут быть связаны с иммунной системой (Путовский и др. (Putowski et al) 2004).

Исследователи из Медицинского центра Колумбийского университета в 2011 году сообщили об учащении случаев глютеновой болезни среди женщин с бесплодием неясного генеза(5,9%).

Несмотря на то, что цифры по результатам исследования не велики, были сделаны следующие заключения: «Диагностирование глютеновой болезни у бесплодных женщин было бы целесообразно, если бы дешевая и безопасная терапия соответствующей диетой могла увеличить шансы на зачатие.

Что такое эндометриоз?

Термин эндометриоз относится к патологическому состоянию, при котором клетки такого же строения как те, что покрывают внутреннюю поверхность матки, размещаются снаружи матки. Например — на связке, поддерживающей матку, яичниках, фаллопиевых трубах, во влагалище, полости таза, мочевом пузыре, прямой кишке и т.д.

У пациенток, страдающих эндометриозом, эти клетки реагируют на ежемесячное изменение гормонального фона.Узел эндометриоза

Когда у женщины, страдающей эндометриозом, наступают месячные, в течение всего периода эндометрий выделяет слизь. То же самое происходит с клетками в очагах эндометриоза; но так как из-за расположения таких клеток слизь не может найти выход, она формирует отеки, наполненные венозной кровью (так называемая «шоколадная» киста), что приводит к хроническому воспалительному процессу и спайкам, которые могут повредить трубы.

Несмотря на то, что результаты исследований в США показали повышенный риск возникновения некоторых типов рака яичников у женщин с эндометриозом в анамнезе (The Lancet Oncology 2012), большинство женщин, страдающих эндометриозом, не заболевают раком яичников.

Эндометриоз чаще возникает у женщин от 30 до 40 лет, но иногда может встречаться и у женщин моложе 30.