Вскрытие абсцесса бартолиновой железы

Какие различают стадии бартолинита? Что делать на начальной стадии бартолинита? Сколько дней длится бартолинит?

Стадии бартолинита:

**Осторожно! Теплые ванны не используют при абсцессе бартолиновой железы.Сколько же дней женщина болеет бартолинитом?Длительность заболевания

• Так, острый каналикулит длится от 1 до 4-х суток, за это время формируется ложный абсцесс или при своевременном лечении наступает выздоровление.
• Стадия ложного абсцесса – от 2 до 7-ми суток.
• Абсцесс бартолиновой железы даже при хирургическом лечении может требовать лечения от 7-ми дней до 2-х месяцев. Это связано с тем, что операция по поводу абсцесса бартолиновой железы является достаточно сложной, послеоперационные раны заживают долго, требуется длительный восстановительный период. Дренаж устанавливают до полного прекращения выделения по нему гнойного содержимого, в тяжелых случаях приходится устанавливать кольцевидный дренаж. Преимущество такого дренажа – два выхода, что дает более свободный отток гноя.
• Хронический бартолинит может протекать годами и даже десятками лет, снижая качество жизни женщины, приводя к постоянным болезненным ощущениям и дискомфорту в области промежности, порой делает жизнь невыносимой. Такие пациентки часто страдают психозами, депрессиями, замыкаются в себе, исключают из своей жизни секс. Единственным выходом является радикальное хирургическое лечение.

родить ребенка

Диагностика

Диагноз бартолинита устанавливает врач-гинеколог после опроса и осмотра пациентки. Обычно диагностика не требует дополнительных методов исследования, но при подозрении на другую, схожую по симптомам патологию доктор назначает:

1. Общий анализ мочи – при бартолините могут обнаруживаться следовые концентрации белка;
2. Общий анализ крови – острый воспалительный процесс проявляется увеличением количества лейкоцитов, сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышением СОЭ;
3. Анализ крови на антитела к возбудителям ИППП – позволяет установить возможного возбудителя болезни.

Бакпосев мазка из влагалища, отделяемого из бартолиновой железы – наиболее точный способ выявить патогенную микрофлору и ее чувствительность к антибиотикам.

Стадии и симптомы бартолинита

Бартолинит чаще возникает односторонне. Двухстороннее воспаление бартолиновых желез зачастую обусловлено гонорейной инфекцией. Чем длительнее протекает инфекционный процесс, тем выраженнее болезненные симптомы бартолинита и тем более радикальное лечение требуется. В своем развитии он проходит следующие стадии: от ограниченного воспаления до формирования гнойного абсцесса и кисты.

Острое воспаление — каналикулит

Заболевание начинается с воспаления выходного отверстия протока бартолиновой железы (каналикулита). Первые симптомы бартолинита:

• покраснение на внутренней поверхности больших половых губ, в нижнее их части (место выхода протока);
• незначительная болезненность усиливается при пальпации, при этом четко прощупывается утолщенный выводной проток, выделяется гнойная капля.

Общее состояние женщины на данной стадии болезни не страдает, хотя болезненные ощущения и доставляют дискомфорт. Характерная картина воспаления позволяет без затруднений диагностировать начальную стадию бартолинита. При своевременном и грамотном лечении бартолинит на этом этапе излечивается без операции за 4-7 дн.

Ложный абсцесс

Нарастающий за 2-7 дн. отек, как реакция на воспаление, приводит к закупорке протока бартолиновой железы и распространению воспаления. Женщина отмечает следующие изменения:

• выраженная припухлость и яркая гиперемия над воспаленной железой диаметром 5-7 см;
• железа плотная на ощупь, не спаяна с поверхностными тканями, может полностью закрыть выход из влагалища;
• прощупывание воспалительного очага резко болезненно, боль усиливается при любом движении (ходьба, половой акт, дефекация);
• температура повышается до 38-39ºС, периодически появляется озноб, нарастает слабость, головная боль.

При эффективности лекарственной терапии операция не требуется.

Истинный абсцесс

Через 1-2 нед. гнойное воспаление распространяется на всю бартолинову железу. Состояние женщины резко ухудшается:

• плотный воспалительный очаг размягчается, даже легкое прикосновение вызывает сильную боль;
• боль приобретает пульсирующий характер;
• ярко-красная слизистая спаяна с очагом воспаления;
• увеличиваются паховые лимфоузлы на стороне поражения;
• температура может достигать 40ºС, выраженная интоксикация (слабость, головная боль и т. д.).

Редко формирование абсцесса протекает с маловыраженными общими симптомами. В таких случаях говорят о подостром течении бартолинита. Созревание абсцесса затягивается на 7 и более дн. В большинстве случаев гнойный очаг самопроизвольно вскрывается. Однако не стоит ждать этого, сидя дома: гнойное содержимое абсцесса может излиться как наружу, так и внутрь. Последний вариант часто провоцирует резкое ухудшение состояния, риск развития сепсиса и требует срочной хирургической помощи.

В редких случаях вскрытия абсцесса не происходит. Гной уплотняется, признаки воспаления (боль, отек, покраснение) несколько утихают. При истинном абсцессе единственно верная тактика лечения — хирургическое вмешательство.

Хроническая форма

Даже вскрытие абсцесса наружу крайне редко заканчивается выздоровлением. В большинстве случаев воспалительный процесс переходит в хроническую стадию, которая может протекать по следующим сценариям:

• После самостоятельного вскрытия гнойной полости и отхождения некоторого количества гноя стенки абсцесса спадаются, отток гнойного содержимого прекращается. Процесс накопления гноя и ухудшения самочувствия повторяется вновь. При таком течении заболевания врачи констатируют формирование кисты бартолиновой железы.
• Воспалительный процесс после прорыва абсцесса затухает, но вновь возобновляется с прежней силой после переохлаждения или в менструальный период. При таком течении заболевания врачи констатируют формирование кисты бартолиновой железы. На воспаление кисты указывает увеличение отечности близлежащих тканей и вновь появившееся покраснение, уплотнение в толще половой губы становится резко болезненным.
• Иногда самопроизвольный разрыв абсцесса не заживает. Формируется свищевой ход, выстланный соединительной тканью, из которого постоянно выделяется гной.

Лечение

Симптомы бартолинита более чем типичны, поэтому достаточно обычного визита к гинекологу, чтобы поставить диагноз и начать лечение. Многие женщины, у кого уже был бартолинит, сами знают его первые симптомы и даже не обращаются к врачу за лечением, что неминуемо приводит к переходу воспаления в хроническую форму.

Лечением острого процесса должен заниматься только врач-гинеколог, он же определяет показания к госпитализации пациентки в стационар и необходимости оперативного лечения.

Без антибиотикотерапии может обойтись только процесс в самой начальной стадии – первые сутки-двое с момента начала заболевания. В этом случае можно попробовать снять воспаление местными компрессами. В остальных случаях антибиотики обязательны.

Курс антибиотикотерапии подбирает врач. Идеально, конечно, назначать препарат с учетом чувствительности микроба, вызвавшего процесс. Такой анализ называется бактериологический посев на флору и чувствительность к антибиотикам. Однако посев гноя возможен лишь при прорыве бартолинита или его хирургическом вскрытии.

До момента вскрытия процесса антибиотики назначают эмпирически – то есть наугад. Как правило, учитывая, что наиболее частые возбудители бартолинита известны, назначают антибиотики групп пенициллина, ампициллина, цефалоспорина, фторхинолоны.

Хирургическое лечение показано в случае абсцедирования или формирования гнойного очага – в этой ситуации хирургическое вскрытие гораздо лучше самостоятельного «прорыва». Дело в том, что самостоятельно прорвавшийся абсцесс формирует рубцы, которые еще больше сужают протоки железы, ухудшают отток содержимого и способствуют хроническому процессу

Это очень важно знать, чтобы не ждать, пока абсцесс лопнет сам

Оперативное лечение при остром процессе или нечасто рецидивирующем хроническом производится в объеме вскрытия гнойника и его дренирования – то есть промывания и создания условий для оттока гноя. При часто рецидивирующем хроническом бартолините показана операция по экстирпации или удалению железы в полном объеме.

Вариантом пластической операции на тканях железы является марсупиализация железы или создание искусственного протока. Для этого в области кисты бартолиновой железы делается небольшой (несколько миллиметров) надрез, в который вводят тонкий катетер – трубочку, по которой содержимое кисты удаляется

Катетер будет находиться в тканях от 4 до 5 недель. За это время создастся новый выводной проток. Разумеется, подобные операции проводят только в «холодном периоде» кист железы преддверия влагалища – то есть без воспаления и нагноения.

После хирургического лечения обязательна антибиотикотерапия, а также восстановительные процедуры – перевязки, промывания раны, физиопроцедуры для снятия отека и улучшения оттока остатков гноя и серозной жидкости из раны и лучшего заживления.

Компрессы

Компрессы в виде единственного метода лечения возможны при начальных симптомах заболевания, а также на пути к врачу, если процесс застал пациентку в выходные или в отъезде.

Димексид и мазь Вишневского. Димексид необходимо развести водой в соотношении 1 к 4, смочить полученным раствором марлевую салфетку и слегка отжать. На эту влажную салфетку нанести линимент Вишневского и проложить мазью к воспаленной ткани.

Сверху на салфетку нужно положить слой теплой ткани, сверху приложить компрессную бумагу и надеть хлопчатое белье. Наиболее удобно делать компресс на ночь после гигиены наружных половых органов. Ни в коем случае не использовать в компрессе полиэтилен, пленку и другие «не дышащие материалы», можно получить ожог.

Водка и мазь с антибиотиком. Компресс создается аналогичным образом. В качестве мазей можно использовать эритромицин, синтомицин, левомеколь.

Димексид, спиртовой раствор для компрессов или водка и любая противовоспалительная мазь или гель типа диклофенака, индометацина, кетотифена и других НПВС в виде местных форм. Компресс изготавливается аналогично первому варианту.

Какие различают стадии бартолинита? Что делать на начальной стадии бартолинита? Сколько дней длится бартолинит?

Стадии бартолинита:

**Осторожно! Теплые ванны не используют при абсцессе бартолиновой железы.Сколько же дней женщина болеет бартолинитом?Длительность заболевания

• Так, острый каналикулит длится от 1 до 4-х суток, за это время формируется ложный абсцесс или при своевременном лечении наступает выздоровление.
• Стадия ложного абсцесса – от 2 до 7-ми суток.
• Абсцесс бартолиновой железы даже при хирургическом лечении может требовать лечения от 7-ми дней до 2-х месяцев. Это связано с тем, что операция по поводу абсцесса бартолиновой железы является достаточно сложной, послеоперационные раны заживают долго, требуется длительный восстановительный период. Дренаж устанавливают до полного прекращения выделения по нему гнойного содержимого, в тяжелых случаях приходится устанавливать кольцевидный дренаж. Преимущество такого дренажа – два выхода, что дает более свободный отток гноя.
• Хронический бартолинит может протекать годами и даже десятками лет, снижая качество жизни женщины, приводя к постоянным болезненным ощущениям и дискомфорту в области промежности, порой делает жизнь невыносимой. Такие пациентки часто страдают психозами, депрессиями, замыкаются в себе, исключают из своей жизни секс. Единственным выходом является радикальное хирургическое лечение.

родить ребенка

Симптомы абсцесса бартолиновой железы

Клиническая картина заболевания не зависит от типа абсцедирования (истинный или ложный) и имеет следующие симптомы:

• Процесс чаще односторонний.
• При инфицировании выводного протока (каналикулит) вокруг его наружного отверстия определяется покраснение — так называемое «гонорейное пятно»; при пальпации железы появляются скудные гнойные выделения; определяются также инфильтрация и болезненность в зоне проекции протока.
• При распространении инфекции непосредственно на железу или кисту железы появляется и быстро нарастает отек средней и нижней трети большой половой губы, переходящий на кожу большой половой губы, слизистую малой половой губы и слизистую входа во влагалище, что объясняется рыхлостью подкожной клетчатки в данной области; в дальнейшем появляется гиперемия соответствующих отделов.
• Появляется воспалительная инфильтрация области железы и прилежащих тканей (клетчатка), в последующем в инфильтрате начинает определяться четкая зона флюктуации, чаще по нижнему полюсу. Следует отметить, что при истинном абсцессе бартолиновой железы (когда происходит расплавление ткани самой железы, а не скопление гноя в полости кисты) общая и местная воспалительная реакция выражена ярче: отмечается резкая болезненность и отечность окружающих тканей; в отличие от ложного кожа над истинным абсцессом неподвижна, определяются признаки сопутствующего пахового лимфаденита.
• Для абсцесса бартолиновой железы характерна выраженная болезненность образования. Резкое усиление боли наблюдается в сидячем положении, при ходьбе, дефекации, в связи с чем пациентки часто принимают вынужденное положение (лежа). Применение анальгетиков дает лишь кратковременный эффект.

В стадии нагноения и формирования абсцесса имеет место гектическая температура и другие признаки интоксикации — слабость, отсутствие аппетита, нарушение сна. Характерный для хирургической патологии признак «бессонной ночи» свидетельствует о нагноении и необходимости вскрытия абсцесса.

В отличие от острого, для хронического гнойного бартолинита характерно рецидивирующее течение с периодами ремиссии и обострений. Пальпаторно в нижней трети большой половой губы определяется кистозное образование неравномерной, преимущественно плотной консистенции, спаянное с подлежащими тканями, малоболезненное, величиной со сливу. Абсцесс периодически вскрывается через выходной проток железы на внутренней поверхности половых губ или в преддверии влагалища (крайне редко он опорожняется в прямую кишку). Поэтому у таких больных часто наблюдается деформация половых губ, влагалища или промежности в результате неоднократного рубцевания ходов при самопроизвольном и (или) хирургическом вскрытии абсцесса. В ряде случаев на коже или слизистой половых губ, во влагалище или на промежности определяется функционирующий свищевой ход (результат неоднократного самопроизвольного или искусственного (марсупилизация железы) вскрытия абсцесса.

В стадии ремиссии пациенток беспокоит диспареуния и бели, обусловленные, помимо прочего, наличием сопутствующего хронического вульвовагинита.

В случае обострения процесса при активации инфекции и (или) нарушении оттока (перфорационное отверстие часто закрывается) появляются все признаки острого воспаления, описанные выше.

Вскрытие абсцесса бартолиновой железы: лечение

Лечение острого бартолинита, то есть абсцесса бартолиновой железы — хирургическое, то есть необходима операция. Зачастую местными лекарствами эту болезнь (так как абсцесс – одна из последних стадий воспаления) не получится. Поэтому чаще всего врачи назначают вскрытие, как метод лечения.

Возможно «вскрытие абсцесса бартолиновой железы» — это звучит страшно, но последствия бездействия могут быть гораздо страшнее. Если не лечить и не вскрывать гнойник, острый бартолинит перейдет в хроническую форму и закончится образованием кисты большой железы преддверия влагалища. Поэтому проблему нужно решать немедленно, чтобы избежать неприятностей в железах.

Когда врач имеет дело с абсцессом, важно понять, что является причиной воспаления, какая инфекция начала процесс, а также как можно быстрее его убрать правильным методом лечения. Но вернемся к вскрытию: операция эта не считается сложной, для нее не нужен общий наркоз тела, всего лишь местное обезболивание

Послеоперационный период также редко приносит серьезные проблемы. Так что такое лечение не слишком сложно (если выполняется специалистом), но эффективно

Но вернемся к вскрытию: операция эта не считается сложной, для нее не нужен общий наркоз тела, всего лишь местное обезболивание. Послеоперационный период также редко приносит серьезные проблемы. Так что такое лечение не слишком сложно (если выполняется специалистом), но эффективно.

Вскрытие абсцесса бартолиновой железы: лечение

Вскрытие из-за воспаления в бартолиновой железе происходит таким образом: изначально перед операцией надо сбрить волосы с наружных половых органов. Также перед операцией надо промыть влагалище дезинфицирующим раствором, а также установить специальный тампон, дабы гной не попал, куда не надо. После подготовки нужно обезболить место проведения операции и смазать место разреза специальным йодным средством.

Что еще нужно знать о вскрытии: важно делать разрез полностью, то есть до нижнего полюса гнойника, иначе останутся так называемые карманчики, в которых будут скапливаться остатки нагноения. В таком случае после этого вскрытие абсцесса бартолиновой железы нужно будет делать еще раз, ведь зажить гнойник не сможет, а будет лишь дальнейшее нагноение

И тогда лечение нужно будет начинать сначала.

Разрезать необходимо в том месте, где наиболее тонкая кожа (место наиболее ясной флюктуации, если говорить врачебным языком). Затем нужно подождать, чтобы вытек гной, и вытереть место той же йодной настойкой (либо присыпать стрептоцидом).

Затем важно не дать разрезу затянуться раньше времени, ведь весь гной не может вытечь самостоятельно. А вскрытие абсцесса бартолиновой железы не заканчивается в один этап, и операция должна в результате закончиться полным излечением

После этого в полость вульвы, где сделан разрез, нужно ввести дренажную трубку, через которую будет и дальше вытекать гной прямо на преждевременно положенный ватный тампон или повязку. Через пару дней дренажную трубку нужно заменить марлевой полоской, которая впитает остатки гноя. Врач может посоветовать препараты, которыми стоит мазать место вскрытия для лучшего заживления после операции, но самостоятельно выбирать их не стоит. Таким вот образом под наблюдением врача нужно ждать, пока весь гной не исчезнет, а рана не затянется.

Если воспаление возвращается снова либо же длительное время не заживает после операции, нужно более серьезное лечение, и без кардинального вскрытия не обойтись — нужно полностью удалять железу вместе с выводным протоком.

Необходимость такой процедуры, как вскрытие абсцесса бартолиновой железы обусловлена невозможностью лечения без хирургического вмешательства, поэтому не стоит бояться и пренебрегать визитами к врачу. Страх вскрытия не должен становится на пути здоровья всего тела, даже самых интимных его частей.

Болезни бартолиновой железы

Бартолиновые железы ввиду наличия выводных протоков и особенностей своего расположения нередко подвергаются заболеваниями. В области влагалища всегда присутствует большое скопление условно патогенной микрофлоры, которая при быстром росте и размножении способна спровоцировать патологический процесс. В зависимости от характера патогена, воздействию которого подверглась бартолиновая железа, воспаление органа, патология, может проявляться в виде следующих форм:

• киста;
• абсцесс;
• бартолинит.

Киста бартолиновой железы

Когда заболевает бартолиновая железа, киста на ней формируется в случае закупорки выводного протока. Выделяемая белая жидкость не находит выхода наружу. В результате секрет со временем накапливается в протоке, деформирует его из-за перерастяжения. На половой губе образуется округлое образование, заполненное внутри жидкостью. В размере киста может достигать 3–8 см.

Малые кисты бартолиновых желез могут длительное время не беспокоить женщину. Крупные образования выделяют ряд дискомфортных ощущений:

• неприятные ощущения во время полового акта;
• трение о нижнее белье;
• мешает при сидении.

Воспаление бартолиновой железы

Бартолинит у женщин может развиться в любом возрасте, однако чаще встречается у молодых женщин и девушек (20–35 лет). Острый бартолинит развивается, когда через выводной проток в саму железу проникает инфекция. Зачастую в качестве возбудителя выступают патогенны, провоцирующие половые инфекции:

• гонококк;
• трихомонада;
• хламидии.

В большинстве случаев проникновение возбудителя происходит из мочеиспускательного канала или влагалища. Бартолинит у женщин, симптомы которого заключаются в болезненных ощущениях в паху, чувстве дискомфорта, часто возникает на фоне нарушения правил гигиены. Однако нельзя полностью исключить попадание инфекции в железу с током крови и лимфы.

Среди факторов, повышающих риск развития бартолинита, выделяют следующие:

1. Несоблюдение правил интимной гигиены.
2. Местные микротравмы (эпиляция, расчесы).
3. Активная половая жизнь, отсутствие постоянного партнера.
4. Нарушение работы иммунной системы.
5. Операции на органах репродуктивной системы.

Абсцесс бартолиновой железы

Когда в бартолиновы железы, в образованную ранее кисту проникает инфекция, возникает абсцесс. Данное состояние характеризуется острым началом и бурной симптоматикой:

• болезненностью в области влагалища;
• гиперемией вульвы;
• повышением температуры тела.

При благоприятном течении спустя несколько суток происходит самостоятельное вскрытие абсцесса. В случае если со временем состояние пациентки ухудшается, абсцесс прогрессирует и увеличивается в размерах – назначается малое хирургическое вмешательство. Хирург вскрывает полость, очищает ее и зашивает рану.

Дисфункция бартолиновых желез

Дисфункция бартолиновой железы проявляется в малом синтезе смазки. В результате у женщин наблюдаются болезненные ощущения в процессе полового акта. Выходом из ситуации является использование специалисты увлажняющих средств – лубрикантов. Чтобы исключить чувство сухости во влагалище, назначают гормональные препараты, которые принимаются длительное время.