4 класса адентии и способы лечения

Почему при отсутствии зубов костная ткань убывает

Очень часто при планировании восстановления зубов с использованием имплантатов мы сталкиваемся с дефицитом костной ткани, который точно выявляется при проведении компьютерной томографии:

Давайте разберем что это такое и отчего происходит

Начнем с того, что кость — это живая ткань, со своими законами жизнедеятельности. В случае с имплантацией разговор идет об альвеолярной кости, то есть кости альвеолярного отростка — кости, где располагаются корни зубов. И когда мы говорим о дефиците костной ткани, мы говорим о дефиците именно кости альвеолярного отростка. Эта кость обеспечивает удержание и стабильность зубов. Вся ее структура направлена на стабилизацию. 

А при потере зубов необходимость в этой кости пропадает и происходит ее рассасывание или резорбция. Убыль альвеолярной кости может происходить и при сохраненных зубах при пародонтите. Убыль костной ткани многократно усиливается при пользовании съемными протезами, так как протез оказывает нетипичное давление на десну и кость, давление на которое кость не “была рассчитана”. В результате мы сталкиваемся с ситуацией, когда кость — куда можно установить имплантаты —  отсутствует или ее недостаточно. 

Пример того, что может произойти с костной тканью пациента, который удалил зуб более 15 лет назад и не обращался к доктору только по той причине, что боялся процедуры синус-лифтинга — подробно показан в моей статье «Он боялся синус-лифтинга и ждал… 15 (!) лет»  

О методиках лечения адентии поговорим в следующей статье.

О решении проблем, связанных с адентией, вы можете также прочитать в следующих материалах:

Что такое костная пластика. Показания и противопоказанияРоль имплантации зубов в здоровье человекаРецессии десны и способы ее лечения

Что такое синус-лифтинг?

Что можно, а что нельзя после синус-лифтинга?

Другие заболевания из группы Болезни зубов и полости рта:

Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти

Абсцесс в области лица

Аденофлегмона

Адентия частичная или полная

Актинический и метеорологический хейлиты

Актиномикоз челюстно-лицевой области

Аллергические заболевания полости рта

Аллергические стоматиты

Альвеолит

Анафилактический шок

Ангионевротический отек Квинке

Аномалии развития, прорезывания зубов, изменение их цвета

Аномалии размеров и формы зубов (макродентия и микродентия)

Артроз височно-нижнечелюстного сустава

Атопический хейлит

Болезнь Бехчета полости рта

Болезнь Боуэна

Бородавчатый предрак

ВИЧ-инфекция в полости рта

Влияние острых распираторных вирусных инфекций на полость рта

Воспаление пульпы зуба

Воспалительный инфильтрат

Вывихи нижней челюсти

Гальваноз

Гематогенный остеомиелит

Герпетиформный дерматит Дюринга

Герпетическая ангина

Гингивит

Гинеродонтия (Скученность. Персистентные молочные зубы)

Гиперестезия зубов

Гиперпластический остеомиелит

Гиповитаминозы полости рта

Гипоплазия

Гландулярный хейлит

Глубокое резцовое перекрытие, глубокий прикус, глубокий травмирующий прикус

Десквамативный глоссит

Дефекты верхней челюсти и неба

Дефекты и деформации губ и подбородочного отдела

Дефекты лица

Дефекты нижней челюсти

Диастема

Дистальный прикус (верхняя макрогнатия, прогнатия)

Заболевание пародонта

Заболевания твердых тканей зубов

Злокачественные опухоли вехней челюсти

Злокачественные опухоли нижней челюсти

Злокачественные опухоли слизистой оболочки и органов полости рта

Зубной налет

Зубные отложения

Изменения слизистой оболочки рта при диффузных болезнях соединительной ткани

Изменения слизистой оболочки рта при заболеваниях желудочнокишечного тракта

Изменения слизистой оболочки рта при заболеваниях кроветворной системы

Изменения слизистой оболочки рта при заболеваниях нервной системы

Изменения слизистой оболочки рта при сердечно-сосудистых заболеваниях

Изменения слизистой оболочки рта при эндокринных заболеваниях

Калькулезный сиалоаденит (слюннокаменная болезнь)

Кандидоз

Кандидоз полости рта

Кариес зубов

Кератоакантома губы и слизистой рта

Кислотный некроз зубов

Клиновидный дефект (истирание)

Кожный рог губы

Компьютерный некроз

Контактный аллергический хейлит

Красная волчанка

Красный плоский лишай

Лекарственная аллергия

Макрохейлит

Медикаментозные и токсические нарушения развития твердых тканей зуба

Мезиальный прикус (истинная и ложная прогения, прогеническое соотношение передних зубов)

Многоформная экссудативная эритема полости рта

Нарушение вкуса (dysgeusia)

Нарушение саливации (слюноотделение)

Некроз твердых тканей зубов

Ограниченный предраковый гиперкератоз красной каймы губ

Одонтогенный гайморит у детей

Опоясывающий герпес

Опухоли слюнных желез

Острый периостит

Острый гнойный (абсцедирующий) лимфаденит

Острый неспецифический сиалоаденит

Острый остемиелит

Острый остит

Острый серозный лимфаденит

Открытый прикус

Очагово-обусловленные заболевания полости рта

Пародонтит

Пародонтиты

Пародонтоз десен

Патологическая стираемость зубов

Пемфигоид (неакантолитическая пузырчатка)

Перекрестный прикус

Перикоронарит

Периодонтит

Пигментация зубов и налеты

Повреждения челюстно-лицевой области

Полная вторичная адентия

Предопухлевые состояния (предраки)

Простой (обычный) герпес

Пузырчатка истинная (акантолитическая)

Пульпит

Радиационный (постлучевой) некроз

Регионарные метастазы злокачественных опухолей челюстно-лицевой области

Ретенция

Рецидивирующий афтозный стоматит полости рта

Ромбовидный глоссит

Синдром Шегрена (синдром сухости) полости рта

Сифилис полости рта

Складчатый (скротальный, бороздчатый) язык

Стирание твердых тканей зуба

Токсикоаллергические поражения полости рта

Токсический стоматит при пользовании акриловыми протезами

Токсический стоматит при пользовании металлическими зубными протезами

Травматические повреждения зубов

Травматические поражения слизистой оболочки рта

Туберкулез полости рта

Туберкулез челюстно-лицевой области

Формирование неполноценного дентина

Формирование неполноценной эмали

Хронический остеомиелит

Хронический остит

Хронический неспецифический сиалоаденит

Хронический периостит

Хронический рецидивирующий герпес (herpes chronicus recidivans)

Частичная адентия (частичное отсутствие зубов)

Черный («волосатый») язык

Экзематозный хейлит

Экзогенные интоксикации полости рта

Эксфолиативный хейлит

Эндемический флюороз зубов

Эпидемический паротит у детей

Эрозия зубов

Язвенно-некротический стоматит Венсана

Ящур

Другие заболевания из группы Болезни зубов и полости рта:

Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти

Абсцесс в области лица

Аденофлегмона

Актинический и метеорологический хейлиты

Актиномикоз челюстно-лицевой области

Аллергические заболевания полости рта

Аллергические стоматиты

Альвеолит

Анафилактический шок

Ангионевротический отек Квинке

Аномалии развития, прорезывания зубов, изменение их цвета

Аномалии размеров и формы зубов (макродентия и микродентия)

Артроз височно-нижнечелюстного сустава

Атопический хейлит

Болезнь Бехчета полости рта

Болезнь Боуэна

Бородавчатый предрак

ВИЧ-инфекция в полости рта

Влияние острых распираторных вирусных инфекций на полость рта

Воспаление пульпы зуба

Воспалительный инфильтрат

Вывихи нижней челюсти

Гальваноз

Гематогенный остеомиелит

Герпетиформный дерматит Дюринга

Герпетическая ангина

Гингивит

Гинеродонтия (Скученность. Персистентные молочные зубы)

Гиперестезия зубов

Гиперпластический остеомиелит

Гиповитаминозы полости рта

Гипоплазия

Гландулярный хейлит

Глубокое резцовое перекрытие, глубокий прикус, глубокий травмирующий прикус

Десквамативный глоссит

Дефекты верхней челюсти и неба

Дефекты и деформации губ и подбородочного отдела

Дефекты лица

Дефекты нижней челюсти

Диастема

Дистальный прикус (верхняя макрогнатия, прогнатия)

Заболевание пародонта

Заболевания твердых тканей зубов

Злокачественные опухоли вехней челюсти

Злокачественные опухоли нижней челюсти

Злокачественные опухоли слизистой оболочки и органов полости рта

Зубной налет

Зубные отложения

Изменения слизистой оболочки рта при диффузных болезнях соединительной ткани

Изменения слизистой оболочки рта при заболеваниях желудочнокишечного тракта

Изменения слизистой оболочки рта при заболеваниях кроветворной системы

Изменения слизистой оболочки рта при заболеваниях нервной системы

Изменения слизистой оболочки рта при сердечно-сосудистых заболеваниях

Изменения слизистой оболочки рта при эндокринных заболеваниях

Калькулезный сиалоаденит (слюннокаменная болезнь)

Кандидоз

Кандидоз полости рта

Кариес зубов

Кератоакантома губы и слизистой рта

Кислотный некроз зубов

Клиновидный дефект (истирание)

Кожный рог губы

Компьютерный некроз

Контактный аллергический хейлит

Красная волчанка

Красный плоский лишай

Лекарственная аллергия

Макрохейлит

Медикаментозные и токсические нарушения развития твердых тканей зуба

Мезиальный прикус (истинная и ложная прогения, прогеническое соотношение передних зубов)

Многоформная экссудативная эритема полости рта

Нарушение вкуса (dysgeusia)

Нарушение саливации (слюноотделение)

Некроз твердых тканей зубов

Ограниченный предраковый гиперкератоз красной каймы губ

Одонтогенный гайморит у детей

Опоясывающий герпес

Опухоли слюнных желез

Острый периостит

Острый гнойный (абсцедирующий) лимфаденит

Острый неспецифический сиалоаденит

Острый остемиелит

Острый остит

Острый серозный лимфаденит

Открытый прикус

Очагово-обусловленные заболевания полости рта

Пародонтит

Пародонтиты

Пародонтоз десен

Патологическая стираемость зубов

Пемфигоид (неакантолитическая пузырчатка)

Перекрестный прикус

Перикоронарит

Периодонтит

Пигментация зубов и налеты

Повреждения челюстно-лицевой области

Полная вторичная адентия

Предопухлевые состояния (предраки)

Простой (обычный) герпес

Пузырчатка истинная (акантолитическая)

Пульпит

Радиационный (постлучевой) некроз

Регионарные метастазы злокачественных опухолей челюстно-лицевой области

Ретенция

Рецидивирующий афтозный стоматит полости рта

Ромбовидный глоссит

Синдром Шегрена (синдром сухости) полости рта

Сифилис полости рта

Складчатый (скротальный, бороздчатый) язык

Стирание твердых тканей зуба

Токсикоаллергические поражения полости рта

Токсический стоматит при пользовании акриловыми протезами

Токсический стоматит при пользовании металлическими зубными протезами

Травматические повреждения зубов

Травматические поражения слизистой оболочки рта

Туберкулез полости рта

Туберкулез челюстно-лицевой области

Формирование неполноценного дентина

Формирование неполноценной эмали

Хронический остеомиелит

Хронический остит

Хронический неспецифический сиалоаденит

Хронический периостит

Хронический рецидивирующий герпес (herpes chronicus recidivans)

Частичная адентия (частичное отсутствие зубов)

Частичная вторичная адентия, осложненная феноменом Попова — Годона

Черный («волосатый») язык

Экзематозный хейлит

Экзогенные интоксикации полости рта

Эксфолиативный хейлит

Эндемический флюороз зубов

Эпидемический паротит у детей

Эрозия зубов

Язвенно-некротический стоматит Венсана

Ящур

Причины вторичной адентии

Как и было сказано, адентия бывает врожденной или приобретенной. Врожденная адентия как правило диагностируется еще в детском возрасте, для того, чтобы поставить точный диагноз, врач использует такие методы, как прощупывание десен и мягки тканей ротовой полости, панорамную ретнтгенографию.

Причины врожденной адентии точно не установлены. Предположительно большую роль играет наследственный фактор. В этом случае отмечается недоразвитость зубных зачатков

Важно и то, как протекала беременность. Часто именно патологии во время вынашивания ребенка, недостаточное питание, нарушения обмена веществ или травмы становятся причиной отсутствия зачатков зубов у ребенка

Важная информация: установлено, что воспалительные процессы в организме могут стать причиной адентии. При воспалении фолликулы, служащие зачатком зубов, начинают рассасываться, в результате развивается частичная адентия.

Вторичная частичная или приобретенная адентия развивается по таким причинам:

• кариес или пульпит, вследствие которых зубные ткани разрушаются, и зубы приходится удалить;
• пародонтоз и пародонтит, когда зубы выпадают из-за дефектов мягких тканей ротовой полости;
• травмы, происходящие при различных обстоятельствах.

Адентия может отмечаться как у взрослых, так и у детей, часто зубы теряются при несчастных случаях, занятиях спортом или неосторожных играх.

Если при врожденной адентии наблюдается нарушение в развитии или полное отсутствие альвеолярных отростков, то при вторичной адентии альвеолярные отростки формируются и развиваются нормально. Корни при врожденной адентии часто отсутствуют, а вот при вторичной могут сохраняться, особенно если причиной утраты зубов было их механической повреждение.

Лечение Адентии частичной или полной:

При лечении адентии могут планироваться следующие мероприятия в зависимости от клинической ситуации:

• сохранение молочного зуба;
• удаление молочного зуба и, если есть зачаток постоянного, возможность его постановки в зубной ряд ортодонтическими методами;
• если адентия сочетается с аномалиями прикуса, например, с прогнатией или глубоким прикусом, то сначала надо устранить нарушения смыкания;
• аллотрансплантация зубных зачатков, взятых у трупов детей 4-8 лет, погибших от несчастных случаев; наблюдения М.М. Максудова и Г.Е. Драновского показали, что они не вызывают кризов отторжения и поэтому их можно применять без типирования тканей на совместимость, как это необходимо при пересадке кости, хряща, роговицы; 
• имплантация при наличии показаний и необходимых условий, с последующим протезированием;
• протезирование. Последнее применяется обычно при полной адентии и протезами приходится пользоваться всю жизнь.

Имплантация может быть методом выбора, если есть место или его можно создать предварительно за счет ортодонтического перемещения зубов. Ширина самого узкого имплантата составляет 4,0-5,0 мм, а расстояние между ним и соседним зубом должно состав­лять не менее 1,0 мм. Итого, в общей сложности требуется промежуток ~ в 7,0 мм. Следует иметь в виду, что у подростков прежде чем планировать проведение имплантации, необходимо получить сведения о периоде роста. Последний заканчивается в разное время у юношей и девушек ( ~ 14-16 лет, < ~ 16-19 лет).

Для иллюстрации лечения скученности зубов, в сочетании с дефектом зубного ряда приводим клиническое наблюдение доктора J.B. Romero et al. Пациент в возрасте 11 лет обратился в клинику для устранения эстетических и функциональных нарушений, вы­званных потерей 11 зуба (спортивная травма). На обеих челюстях имелась ярко выраженная скученность передних зубов, которая значительно прогрессировала после потери зуба так, что промежуток практически закрылся соседними зубами. После проведения консилиума (хирург, ортодонт, имплантолог) было решено провести ортодонтическое лечение, а при достижении пациентом совершеннолетия протезирование с опорой на имплантат.

Для успешного ортодонтического лечения были удалены по одному премоляру из каждого квадранта верхней и нижней челюстей и на заключительном этапе изготовлена съемная ретенционная полимерная шина с искусственным зубом на место 11 отсутствующего. Все последующие этапы терапии осуществлялись после исполнения пациенту 21 года. В ходе предварительного рентгенологического обследования было установлено, что 38 зуб расположен практически горизонтально. Поэтому при со­ставлении плана лечения решено провести сразу две хирургические операции: удаление 38 зуба и взятие блочного костного аутотрансплантата для последующей аугментации (наращивание) сильно атрофированной вестибулярной кортикальной пластинки альвео­лярной части в области 11 зуба.

При обследовании было установлено, что ширина промежутка на месте отсутствующего 11 зуба на 2,0 мм меньше симметричного 21 зуба. Поэтому была повторно установлена брекетсистема для коррекции этого, а дефект на месте 11 зуба временно замещен искусственным, прикрепленным к ортодонтической дуге с помощью отдельного брекета.

Аутотрансплантат хирург расположил в участке с максимальной атрофией кортикальной пластинки альвеолярного отростка и зафиксировал с помошью двух титановых винтов диаметром в 1,2 мм. Период приживления аутотрансплантата составил 4 мес, в течение которых был скорректирован зуб, произведена операция имплантации, продолжительность остеорегенерации составила 6 месяцев. После этого была изготовлена цельнокерамическая конструкция с фиксацией на имплантат в области 11 зуба.

В заключение следует отметить, что возможности по устранению частичной адентии и дефектов зубного ряда при лечении детей значительно ограничены, так как имплантаты до достижения определенного возраста использовать нельзя. Поэтому применяются, как правило временные конструкции типа адгезионных протезов.

Если планируется имплантация при истинной адентии, то необходимо дольше сохранять молочные зубы до наступления подходящего возраста, а у взрослых с дефектом зубного ряда, наоборот быстрее проводить имплантацию, чтобы уменьшить атрофию альвеолярного отростка. Чаще всего идет речь о возможности имплантации при отсутствии боковых резцов верхней челюсти.

Профилактика адентии

К профилактике адентии современные стоматологи относят несколько групп важных мер, которые призваны не только предотвратить патологии, связанные с отсутствием зубов, но и улучшить общее состояние организма в частности. К первой группе профилактических мер относятся:

• Сбалансированное питание;
• Исключение вредных привычек;
• Регулярная гигиена зубов и полости рта;
• Своевременное лечение кариеса и воспалительных заболеваний;
• Наблюдение у стоматолога не реже одного раза в год.

Наблюдайтесь у стоматолога хотя бы раз в год

Профилактика врождённой и детской адентии заключается в соблюдении следующих правил:

• Создать условия для здорового развития плода с первого триместра беременности;
• Исключить серьёзные физические нагрузки будущей мамы;
• В первые месяцы жизни ребёнка как можно чаще посещать стоматолога;
• Стимулировать прорезывание зубов;
• При первых же признаках асимметрии зубного ряда обратиться к врачу.

Как лечат частичную адентию

Лечение может проводиться с использованием двух методик: классического протезирования и имплантации с последующим протезированием. В приоритете имплантация, так как только имплант обеспечивает полноценную замену корня и исключает атрофию костной ткани.

Если в силу различных обстоятельств (противопоказания, отсутствие финансовых возможностей) нет возможности использовать имплантацию, остается единственный вариант – протезирование.

Мостовидный протез

Это несъёмная конструкция для восстановления отсутствующего зуба или нескольких расположенных подряд. Используется крепление на здоровые опорные зубы. Могут применяться телескопические коронки или мерилендские протезы. Мост может быть из металла, металлокерамики или керамики (если восстанавливается фронтальная группа).

Достоинства методики:

• Неплохая функциональность;
• Демократичная стоимость;
• Относительная долговечность.

Недостатки:

• Необходимость обтачивать опорные зубы;
• Металлические компоненты могут вызывать аллергию;
• Посредственный эстетический вид.

Плюсы мостовидной конструкции на имплантах:

• Хорошая функциональность;
• Удовлетворительные эстетические показатели;
• В месте имплантации объем костной ткани сохраняется;
• Долговечность конструкции.

Недостаток — высокая стоимость решения.

Пластиночный протез

Конструкция относится к методу съемного протезирования. Это наиболее простой тип ортопедических конструкций, используемых для замещения нескольких зубов в ряду.

Протез крепится на опорные элементы, распределяя давление в процессе жевания на десну и небо. Так как слизистая и мягкие ткани десны не предназначены для такого уровня нагрузки, именно с последним связана его низкая ценность в плане функциональности.

Основные преимущества – сравнительно низкая цена и хорошая эстетика. К недостаткам можно отнести длительный период привыкания и возможные отдаленные последствия (к примеру, пришеечный кариес опорных зубов или атрофия костной ткани).

Метод протезирования не подходят людям, чья профессия связана с дикцией.

Бюгельный протез

Система крепится за опорные зубы пациента, частично опираясь на слизистую. Одно из основных преимуществ данного вида конструкций – равномерное распределение нагрузки между опорными зубами и тканями десны.

Блюгельный протез сочетает в себе высокую степень эффективности с гигиеничностью и функциональностью.

А использование качественных материалов позволит создать превосходную эстетику. В отличие от пластиночного протеза, пластиковый верх конструкции заменяет металлическая дуга, что решает проблему нарушения дикции.

Зубная коронка и мост на имплантатах

Применяется при одиночном дефекте и в тех же ситуациях, что и классический мостовидный протез, но с опорой на имплантаты, а не на соседние зубы.

• хорошая эстетика и функциональность
• сохранение объема костной ткани в месте имплантации
• долговечность

высокая цена

Это интересно: Как наращивают зубы: способы, особенности, преимущества и недостатки

Съемные и условно съемные протезы на имплантатах

Применяются в случае множественной адентии, когда врач удаляет оставшиеся зубы и ставит конструкцию с опорой на имплантаты, полностью имитирующую челюсть. Тип протеза (съемный или условно-съемный) зависит от способа крепления. Кнопочное крепление позволяет извлечь протез из полости рта самостоятельно. Балочное крепление (имплантаты соединяются друг с другом специальной балкой) подразумевает, что протез будет сниматься только в кабинете у стоматолога.

• надежность
• хорошая функциональность и приемлемая эстетика
• долговечность (старый протез меняется через 7 — 10 лет, имплантаты могут стоять пожизненно)

• высокая цена
• необходимость удалять оставшиеся зубы

Протезирование на имплантах

Это относительно молодая методика, которая основана на способности кости сращиваться с титаном.

Протез представляет собой конструкцию из титанового импланта (обычно в виде винта), абатмента (переходника), а также искусственной коронки из металлокерамики или диоксида циркония.

Титановый имплантат вживляется в челюсть хирургическим путем, а на его интеграцию с костю уходит около полугода. После приживления, имплант выполняет функцию корня, и таким образом воссоздается анатомическая структура зуба.

После успешно проведенного протезирования такой протез начинает полноценно брать на себя жевательную нагрузку. Это значит, что челюстная кость не деградирует, процесс жевания остается полностью физиологичным, а соседние зубы остаются целыми.

Противопоказания и ограничения этого метода основаны на его инвазивности и возможности приживления импланта.

Методы лечения адентии

Лечение адентии состоит из двух основных этапов:

1. Восстановление отсутствующих в зубном ряду зубов.
2. Устранение первопричины такого явления, как адентия.

Восстановление зубов может осуществляться различными методами. Применяются такие техники и процедуры, как:

• протезирование с использование коронок;
• протезирование с использованием вкладок;
• восстановление зубов с помощью установки несъемных мостовидных или бюгельных конструкций;
• установка съемных протезов различных типов и конструкций (преимущественно используются пластинчатые протезы на нейлоновой основе);
• имплантация.

Протезирование зубов, особенно при обширной адентии – очень ответственный процесс, при котором следует учитывать многочисленные факторы и физиологические особенности пациента. Обычно качественное протезирование требует участия нескольких специалистов различной направленности. Вначале всегда проводится тщательное обследование пациента, изучение его анамнеза. Способ лечения адентии будет выбран, исходя из причин болезни.

Всегда делается слепок на первом этапе протезирования, чтобы врачи могли ознакомиться с анатомическим строением челюсти пациента. Это поможет подобрать оптимальный зубной протез, правильно его изготовить и установить. В противном случае возможно сбрасывание протеза, образование пролежней и язв.

Очень важна степень атрофии альвеолярных отростков, высота неба, расположение уздечек языка и губ. Протез должен быть установлен таким образом, чтобы пациент не испытывал потом проблем с дикцией и артикуляцией, тем более – с пережевыванием и глотанием пищи. Имеет значение и то, какие именно зубы отсутствуют.

Полезная информация: до 18 лет при частичной адентии молочных или постоянных зубов устанавливаются только съемные протезы. Дело в том, что в этом возрасте челюсть еще не сформирована до конца, костные ткани растут и развиваются, что может стать причиной смещения имплантатов и других нарушений.

Если утрачен один или два зуба, идущих подряд, то идеальным решением будет установка мостовидного протеза. Но для этого придется обработать соседние зубы, чтобы зафиксировать его. Бюгельные протезы подойдут, если требуется восстановить фронтальные зубы. В этом случае конструкция крепится на боковые зубы-опоры. Если они тоже отсутствуют, вначале устанавливаются имплантаты.

Имплантация вообще считается самым современным и лучшим способом восстановления зубов. При такой процедуре в костную ткань вживляется стержень, на котором потом закрепляется верхняя коронка, изготовленная из керамики, металлокерамики или циркония. Если зуб отсутствовал длительное время и костная ткань стала слишком тонкой, предварительно ее наращивают с помощью синтетического вещества, введенного в надкостницу.

Имплантат может прослужить более 15 лет, обычно его хватает до конца жизни пациента. При правильной эксплуатации он не ломается, не смещается, не трескается и не истирается, верхние коронки не окрашиваются при употреблении определенных продуктов и не деформируются.

Но при этом имплантация – дорогостоящая операция, которая по карману не всем. Кроме того, это метод не всегда может применяться, существует целый ряд противопоказаний к имплантации. И тогда единственной возможностью восстановить зубы и предотвратить дальнейшие проблемы со здоровьем становится установка съемных конструкций.

При ограниченном бюджете рекомендуются съемные пластинчатые протезы. Они же используются, если у ребенка есть зачатки зубов, но они развиваются очень медленно. В этом случае зубки могут прорезаться, хотя и с опозданием.

На этот период, чтобы не атрофировалась костная ткань, не нарушался прикус, устанавливаются съемные конструкции. Конечно, и ребенку, и взрослому потребуется какое-то время, чтобы адаптироваться, но зато в дальнейшем не возникнет проблем с пищеварением и речью.

Если адентия была спровоцирована воспалительными процессами, инфекциями и другими патологиями, то обязательно нужно провести комплексное лечение. При пониженном иммунитете необходимы корректировка образа жизни, распорядка дня и режима питания.

Современная стоматология позволяет решить практически любую проблему с зубами и их отсутствием. Но лечение адентии – всегда длительная и достаточно дорогостоящая процедура, даже если выбран наиболее доступный вариант.

Потому, если нет врожденных патологий, лучше с детства следить за здоровьем зубов, не лениться ухаживать за ними, своевременно лечить кариес, полноценно питаться и избегать различных травм, чтобы до старости сохранить естественные зубы красивыми и функциональными.

Важно знать:

Симптомы и развитие частичной адентии

Первичный или вторичный дефект, называемый частичной адентией, характеризуется отсутствием не всего зубного ряда, а только некоторых единиц. Это заболевание тоже может быть врожденным, либо приобретается в течение жизни. Оно встречается чаще, чем полная форма, и в стоматологической практике стоит в ряду с другими аномалиями, такими как гиперодонтия (избыток зубов) и гиподонтия (меньшее число зубов, чем положено по норме).

Частичная адентия

Гиподонтия

Если полная потеря зубов – это настоящая жизненная катастрофа, то частичная не воспринимается в обществе как нечто угрожающее здоровью и нарушающее нормальное течение жизни. Пациенты не спешат к стоматологу, чтобы вылечить кариес или избавиться от хронического пародонтоза. В результате они отправляются к хирургу и вырывают испорченные зубы один за другим.

Полная потеря зубов нижней челюсти, установка 6 имплантатов

Признаки

Основной признак – некомплект зубов в ряду или обоих рядах. Если это наблюдается в течение длительного времени, между зубами присутствуют тремы (пустые пространства), которые стремятся заполнить растущие рядом зубы. Они постепенно смещаются к треме, иногда даже смыкаясь там. Происходит нарушение развитие челюсти, изменение прикуса и лицевого рельефа.

Интервалы между зубами

Зубы, которые находятся во рту, могут иметь высокую скученность, выступать из зубного ряда, нарастать друг на друга и часто бывают ретинированными (не прорезываются из десны).

Последствия

Поскольку зубы постоянно находятся в движении (смещаются в сторону трем), на них в процессе жевания оказывается усиленная нагрузка. На пустые участки отсутствующих зубов нагрузки не оказывается. В результате наблюдается деструкция челюстной кости.

Очаг деструкции костной ткани округлой формы в области угла нижней челюсти слева окружен светлым ободком склерозированной костной ткани

Тяжелая потеря костной ткани в нижней челюсти

Также могут наступить осложнения в виде:

• патологической стираемости зубной ткани;
• затрудненного и болезненного смыкания челюстей;
• гиперестезии;
• образования костных карманов и пустот в десневой ткани;
• вывиха челюстного сустава.

Комбинированная патология:частичная вторичная адентия осложнённая патологической стираемостью 3 и 4 степени

Изменяется форма лицевого овала, деформируется в районе челюсти. Носогубные складки выражаются ярче. Углы рта опускаются. «Западают» губы и щеки.

У людей с частичной адентией нередки гастриты и язвы, из-за проблем с питанием, возникших вследствие неполного выполнения зубами жевательного предназначения. И почти наверняка у человека, потерявшего несколько зубов, возникнет социальный дискомфорт и снизится самооценка.

Частичная адентия на нижней челюсти

Диагностика частичной адентии

В диагностировании данного заболевания используется опыт и знания самых разных специалистов в области стоматологии: ортодонтов и терапевтов, ортопедов и хирургов, пародонтологов и имплантологов. Здесь недостаточно визуального обследования, как в случае с полной формой заболевания, поэтому проводится рентгенография, компьютерная томография, ортопантомография.

Ортопантомография

Рентген позволит не только выявить отсутствующие зубы, но и обнаружить отсутствие их зачатков, а также покажет корни, которые находятся в десневой ткани, непрорезавшиеся (ретинированные) зубы, опухоли и воспаления.

Рентген всех зубов (панорамный снимок)