Диагностика гельминтов и кишечных паразитов
Содержание:
- Когда нужно сдавать анализы?
- Исследование на гельминтозы: особенности процедуры и методика проведения анализа
- Что делать, если выявлены гельминты
- Правила подготовки к анализу крови на эндопаразитов
- Показания к назначению анализов на глисты
- Расшифровка результатов
- Виды анализов на паразитов
- Какой анализ крови определяет глистов у ребёнка и взрослого, общий, ИФА, из вены?
- Анализ крови методом ИФА
- Что такое ИФА
- Выводы
Когда нужно сдавать анализы?
Существуют состояния (или жалобы), которые не должны упускаться из внимания и послужить поводом к поиску паразитов.
Немотивированная усталось, особенно у активных детей;
Похудание без очевидных причин;
Бледность кожи;
Плохое состояние ногтей;
У женщин нарушается менструальный цикл;
Превалирует пониженный фон настроения;
Раздражительность, не связанная с неполноценным сном или отдыхом;
Тошнота;
Проблемы со стулом
Стоит обратить внимание на чередование запоров и поноса;
Боли в области желудка или желчного пузыря;
Головокружение;
Неприятный запах изо рта;
Скрежет зубами по ночам;
Обильное слюновыделение во сне;
Зуд кожи;
Высыпания, волдыри или пятна, упорные к местному и системному лечению под наблюдением дерматолога;
Плохой сон.. ←Предыдущая статьяЗаражение гельминтами у детей: почему появляется и как предотвратить?
Следующая статья →Кашель он глистов: действительно ли такое может быть?
←Предыдущая статьяЗаражение гельминтами у детей: почему появляется и как предотвратить?
Следующая статья →Кашель он глистов: действительно ли такое может быть?
Исследование на гельминтозы: особенности процедуры и методика проведения анализа
Показания к исследованию на гельминтозы могут быть довольно разными. Таким образом, данная диагностика должна проводиться при воспалении почек, увеличении печени, высоком уровне лейкоцитов и импотенции у мужчин. Также исследование назначается женщинам при маточных кровотечениях, воспалении мочевого пузыря, диарее и нерегулярности менструаций.
Помимо этого, профилактическая сдача анализа на глисты нужна тем работникам, которые находятся в повышенной зоне риска к заражению (ветеринары, медицинский персонал, служащие в столовых, кафе, а также люди, работающие в детских садиках).
Как проводится анализ
Исследование на гельминтозы проводиться в лабораторных условиях. Обычно для этой цели производиться забор крови из пальца. Реже берется кровь из вены.
Для более детальной диагностики кишечных паразитов у человека могут браться пробы испражнений (кала).
Где сделать
На сегодняшний день в Москве провести исследование на гельминтозы можно как в государственных клиниках, так и в частных узкопрофильных лабораториях (Анализ24, клиника Здоровье, Медцентр Сервис). В Санкт-Петербурге данное диагностическое мероприятие можно сделать в СМ-клинике, Диабедклиник, службе Хеликс.
Сроки выполнения и стоимость
В среднем, длительность выполнения анализа составляет два дня. В некоторых государственных клиниках результатов исследования придется ожидать в течение 3-5 дней.
Стоимость анализа определяется конкретной клиникой и видом паразитов, которые нужно выявить. При этом обычно полный пакет анализов на паразиты обходиться дешевле, чем поочередная сдача исследования на каждый отдельный паразит.
Стоимость проведения такого анализа (на один вид паразитов) составляет 500-600 рублей.
Расшифровка результатов
Данный способ диагностики основан на обнаружении антител к паразитам в организме. Для этой цели специальными тест-системами производиться выявление антител класса IgA и IgG.
При первичном недавнем заражении у человека выявляются антитела IgM.
При хроническом гельминтозе у человека обнаруживается высокое содержание антител IgG.
Острый гельминтоз устанавливается при выявлении высокого антитела IgM.
При повышенном уровне антител IgM и IgG больному диагностируется обострение хронического глистного поражения и воспалительного процесса.
Отрицательные результаты свидетельствуют о том, что конкретного паразита в организме человека нет.
Лечение и профилактические меры
Лечение гельминтоза в запущенном состоянии больного должно проводиться в условиях стационара под врачебным присмотром. Более легкие формы болезни человек сможет лечить в домашних условиях.
Традиционно для лечения паразитарного поражения используются следующие препараты:
- Средства для нормализации работы кишечника (Линекс, Бифиформ).
- Витаминные комплексы.
- Иммуномодуляторы.
- Сорбенты.
- Противоглистные средства (Вермокс, Немозол).
Также человеку стоит соблюдать диетическое питание, отказаться от курения и приема спиртных напитков.
Профилактика паразитарного поражения, прежде всего, заключается в соблюдении гигиены рук. Таким образом, мыть руки стоит перед каждым приемом пищи, после контакта с животными или просто выхода на улицу.
Следует проводить правильную термическую обработку пищи, тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением.
Каждые полгода важно походить профилактический осмотр у врача и сдавать анализы на гельминты. Для домашних животных нужно практиковать дегельминтизацию. Маленькие дети должны знать о гигиене с раннего возраста
Также необходимо следить за качеством употребляемой воды. Она должна быть пропущенной через фильтр и прокипяченной
Маленькие дети должны знать о гигиене с раннего возраста. Также необходимо следить за качеством употребляемой воды. Она должна быть пропущенной через фильтр и прокипяченной.
Строго запрещается купаться в водоемах, которые имеют сомнительную чистоту.
Что делать, если выявлены гельминты
Глистная инвазия требует комплексного подхода в терапии. Лечение состоит из 3 этапов. Первый является подготовительным. Он подразумевает соблюдение диеты. Корректировка рациона питания необходима для того, чтобы уменьшить нагрузку на желудочно-кишечный тракт. Пациенту нужно исключить из меню жирные, жареные, копченые, соленые и острые блюда. Кроме того, в этот период показан прием энтеросорбентов.
Второй этап — непосредственно лечение. Дегельминтизация подразумевает прием медикаментозных средств, активные вещества которых способны уничтожать паразитов. Препараты могут быть узкого или широкого спектра действия. Выпускаются они в виде суспензий и таблеток. Наиболее часто врачи назначают следующие средства: «Пирантел», «Немозол», «Альбендазол», «Левамизол», «Макмирор».
Заключительный этап является восстановительным. Он подразумевает проведение мероприятий, направленных на нормализацию работы органов и систем, которые были поражены гельминтами. На данном этапе показан прием гепатопротекторов, желчегонных средств, витаминов, сорбентов.
Правила подготовки к анализу крови на эндопаразитов
Перед тем, как сдать анализ крови на глисты, к нему нужно подготовиться. Для достоверности исследования, предотвращения искажения результатов потребуется соблюдать ряд правил:
- За 2 дня нужно исключить из рациона жирные, острые, чрезмерно соленые и сладкие блюда. Пища должна быть вареной, тушеной или приготовленной на пару.
- Забор крови делается на пустой желудок (прием пищи рекомендуется не позднее 8 часов до анализа). В это время разрешается употреблять негазированную воду. Другие напитки (соки, морсы) пить нельзя.
- Перед проведением исследования крови необходимо прекратить прием любых препаратов (даже витаминов).
- За день перед процедурой проследить, чтобы физическая активность была умеренной, избегать нервного перевозбуждения.
Показания к назначению анализов на глисты
Чаще всего заражение гельминтами происходит во время приема пищи. Немытые овощи и фрукты, прикосновение к еде грязными руками, плохо очищенная вода, недостаточная тепловая обработка рыбы и мяса — все это становится причиной появления в организме паразитов. Яйца гельминтов также передаются через постельное и нижнее белье.
Наличие в доме домашних животных требует строгого соблюдения правил гигиены: кошки и собаки часто являются переносчиками гельминтов, и, погладив питомца, подошедшего к вам во время ужина, можно стать носителем паразитов.
В зоне риска и маленькие дети: их неокрепший организм более уязвим для гельминтов, чем взрослый. Даже если ваш малыш не забывает мыть руки перед едой, он рискует заразиться от своих сверстников в детских учреждениях.
Помимо бытовых, существуют и более «экзотические» способы распространения паразитов: например, некоторые виды гельминтов способны проникать в организм человека прямо через кожу. После появления глистов у одного из домочадцев обычно заболевают и остальные члены семьи.
Для своевременного выявления и уничтожения гельминтов необходимо проходить исследования, обнаруживающие наличие паразитов в организме. Обычно для этого достаточно несложного и безболезненного анализа.
Анализ на глисты, в зависимости от причин назначения, условно разделяют на следующие виды:
Анализ на глисты может проводиться по назначению врача, анализы бывают:
- Профилактические — проводимые с целью своевременно обнаружить наличие паразитов, даже при отсутствии симптомов. Процедуру проходят как по собственной инициативе, так и в рамках диспансеризации. Рекомендуемая частота — не менее одного раза в год.
- Барьерные — предупреждают распространение болезни среди групп населения. Так, при поступлении ребенка в детсад или бассейн, ему понадобится справка, включающая сведения об отсутствии гельминтов. Работникам в сфере продажи и производства продуктов питания необходимо сдавать анализы на глисты ежегодно при оформлении медкнижки. Как и в случае профилактических анализов, обследование обычно заключается в лабораторном исследовании кала.
- По назначению врача — при обращении в клинику с такими симптомами, как потеря веса, зуд в области анального отверстия, боли в животе, тошнота, рвота, повышенная утомляемость, или при появлении заболеваний, часто вызываемых паразитами, больному назначают анализ кала на яйца гельминтов, а также исследование крови на антитела. В этих случаях обследование проводят более тщательно, при сомнениях в достоверности результатов анализы назначают повторно.
Регулярная проверка всех членов семьи на наличие глистов является важной частью сохранения здоровья. Особенно это важно, если присутствуют факторы риска: наличие в доме детей и животных, занятие садоводством, купание в природных водоемах, питье воды из родников, скважин и колодцев, употребление в пищу продуктов без надлежащей термической обработки (стейки с кровью, сало, суши, строганина и т
п.)
Особенно это важно, если присутствуют факторы риска: наличие в доме детей и животных, занятие садоводством, купание в природных водоемах, питье воды из родников, скважин и колодцев, употребление в пищу продуктов без надлежащей термической обработки (стейки с кровью, сало, суши, строганина и т. п.)
Последствия несвоевременного обнаружения наличия гельминтов в организме могут быть очень тяжелыми: некоторые виды этих паразитов повреждают стенки кишечника, вызывая сепсис, становятся причиной нарушения работы ЦНС и разрушают внутренние органы.
Расшифровка результатов
При сдаче базового клинического анализа крови нужно обращать внимание на концентрацию эозинофилов – при заражении гельминтами показатели будут повышены. Реакция ИФА выявляет суммарные антитела – IgA, IgM, IgG. В расшифровке содержится один из трех результатов – положительный, отрицательный или сомнительный
Если результат отрицательный, паразиты в организме пациента отсутствуют, если положительный – требуется лечение. При положительном результате указывается коэффициент позитивности пробы:
В расшифровке содержится один из трех результатов – положительный, отрицательный или сомнительный. Если результат отрицательный, паразиты в организме пациента отсутствуют, если положительный – требуется лечение. При положительном результате указывается коэффициент позитивности пробы:
Реакция ИФА выявляет суммарные антитела – IgA, IgM, IgG. В расшифровке содержится один из трех результатов – положительный, отрицательный или сомнительный. Если результат отрицательный, паразиты в организме пациента отсутствуют, если положительный – требуется лечение. При положительном результате указывается коэффициент позитивности пробы:
- Больше 1.0 – положительно.
- Меньше 0,85 – отрицательно.
- Между 0,85 и 1.0 – сомнительно.
Наличие в крови IgM свидетельствует о том, что инфекция протекает остро, паразиты присутствуют в организме больше месяца. Иммуноглобулины G говорят о том, что болезнь перешла в хроническую форму, а их совместное наличие с IgM показывает, что инфекция находится в фазе обострения. Иммуноглобулины A вырабатываются через 2 недели после образования паразитов в организме, исчезают через 1-2 месяца. Их наличие свидетельствует о хронической инфекции.
При сомнительном (пограничном) результате рекомендуется повторить исследование через 2 недели.
В случае положительного результата ИФА исследования, пациенту назначаются препараты против гельминтов и лямблий, а также медикаменты для нормализации микрофлоры кишечника. Лечение должно производиться под контролем врача – в этом случае выздоровление произойдет в краткие сроки. После уничтожения паразитов концентрация IgM, IgA, IgG резко уменьшается, а через полгода при повторной сдаче анализа можно увидеть, что результат ИФА станет отрицательным.
Виды анализов на паразитов
Чтобы выявить паразитов в организме, нужно сдавать анализ кала или крови. Кишечных гельминтов и лямблий можно определить по анализу кала, кровь является вспомогательным методом. Внекишечных паразитов определяют только по крови, так как они не выделяют яиц.
Анализы крови на паразитов не обладают стопроцентной точностью. Они могут быть как ложноположительными, так и ложноотрицательными. Причины ложных результатов — особенности организма, наличие аллергии, сопутствующие заболевания, способность самих гельминтов маскироваться.
Некоторые паразитарные инфекции требуют проведения УЗИ или рентгенографии. Так, при подозрении на эхинококкоз сначала нужно сделать УЗИ печени. Если там найдены кисты — сдавать кровь на антитела к эхинококкам.
Паразиты в почках живут крайне редко. Это тропические простейшие шистосомы, заражаются ими при купании в загрязнённых водоёмах тропических стран. Определить паразитов в мочевом пузыре человека можно с помощью рентгенографии, по выявлению антител.
Анализ кала на паразитов
Этот анализ называется — исследование кала на яйца гельминтов и простейшие. По анализу кала можно выявить следующих паразитов:
- описторхисы;
- аскариды;
- широкий лентец;
- бычий и свиной цепень;
- стронгилоид;
- власоглав;
- лямблии.
Анализ кала на гельминтов обладает невысокой информативностью, поскольку черви выделяют яйца не постоянно, и они обнаруживаются не во всех пробах. Для получения точного результата нужно сдавать кал не менее трёх раз с интервалом 3 дня. Исследовать лучше теплый кал.
Большей достоверностью обладает методика Parasep — это исследование кала, разведённого в специальной жидкости. Также метод называется анализ кала методом обогащения. Иногда яйца гельминтов и простейшие выявляют в копрограмме — развёрнутом анализе кала для диагностики нарушений пищеварения.
Современное исследование на лямблий — выявление их антигенов в кале методом ПЦР. Методика обладает достоверностью 90-95%.
Соскоб
Методом соскоба выявляют только остриц. Это мелкие черви, которые живут в толстой кишке. В ночное время самки червя выползают наружу и откладывают яйца на коже вокруг анального отверстия. Заболевание, вызываемое острицами — энтеробиоз.
Болеют энтеробиозом преимущественно дети младшего возраста. Ребенок может постоянно самозаражаться, расчесывая кожу возле анального отверстия, а затем отправляя руки в рот.
Исследование на остриц проводят утром, не подмывая ребенка. К коже вокруг ануса прикладывают кусочек липкой ленты. Затем ее приклеивают к предметному стеклу. Лаборант рассматривает стекло под микроскопом и обнаруживает яйца остриц.
Анализ крови
Общий анализ крови при наличии в организме паразитов дает косвенные признаки:
- увеличение числа эозинофилов;
- повышение СОЭ.
В острую стадию заболевания число эозинофилов резко увеличено, превышает 20%. В хронической стадии общий анализ крови практически не изменён.
С помощью иммуноферментного анализа крови на паразитов обнаруживают антитела к ним. Исследование подходит для диагностики кишечных гельминтов и лямблий в острую стадию заболевания, а также для выявления внекишечных гельминтов.
Какой анализ крови определяет глистов у ребёнка и взрослого, общий, ИФА, из вены?
- Количество гельминтов в организме;
- Какие именно виды паразитов присутствуют;
- Степень их репродуктивности.
https://youtube.com/watch?v=bDyf70c928A
Следует отметить, что на сегодняшний день диагностика крови на глисты является самой точной. Также этот анализ позволяет поставить правильный диагноз на самых ранних стадиях заражения ребёнка или взрослого гельминтами, уже на 5 день. Кроме этого благодаря показателям крови имеется возможность выработать правильную тактику лечения при борьбе с глистами различного типа, определив антитела и антигены. Такая точность связана с тем, что суть исследования, которое называется иммуноферментным (ИФА), заключается в тестировании ответа организма человека на инфицирование инвазиями.
Анализ крови на глисты у детей
Родителям следует знать, что сдать анализ крови на глисты можно у ребёнка можно как в частной, так и в государственной лаборатории. Цены на эту процедуру в обоих учреждениях приблизительно одинаковые и достаточно невысокие. Единственное, что требуется, это наличие специального оборудования, которое предназначено для выявления различных видов глистов в детском организме по крови. Также следует помнить, что ребёнка нельзя кормить 8 часов перед проведением анализа. Ему только можно давать пить негазированную минеральную воду.
ИФА на гельминты и лямблии, расшифровка
Многих пациентов, кому назначено прохождение этого вида диагностики, с наибольшей точностью определяющего наличие глистов в организме, интересует, как же его правильно расшифровать. В связи с тем, что результаты данного исследования формируются на поиске к антигенам гельминтов, лямблий и других паразитов соответствующих антител, то тестирующие системы осуществляют подсчёт их объёма. В расшифровке анализа крови на глисты учитываются такие антитела, как JgМ, JgG и JgA. Для того чтобы понять, имеются ли в организме паразиты и в какой стадии находится инвазия, следует изучить следующие результаты:
- Если все 3 антитела имеют отрицательный результат, то есть после каждого из них стоит значок (-), иммунитет полностью устойчив к заражению гельминтами или простейшими лямблиями;
- Постинфекционный иммунитет, то есть недавнее излечение от напасти, определяется по положительному результату антитела JgG (+);
- Острая фаза инвазии гельминтами или лямблиями ставится тогда, когда в данных, полученных из крови на глисты, стоят следующие значения: JgM (+), JgG (-/+), JgA (-/+);
- При хронической форме заболевания результаты этого анализа выглядят следующим образом: JgM (-), JgG (+/-), JgA (+/-);
- По показателям JgM (+), JgG (+), JgA (+) диагностируется обострение хронической инфекции;
- О полном выздоровлении пациента говорит отрицательный результат антитела JgM (-).
Задаётся людьми вопрос и о том, как проводится сдача крови на гельминты, лямблии и другие простейшие. Она берётся из вены. Для большей результативности определения глистов за 8 часов до анализа не рекомендуется употреблять пищу, можно только пить негазированную воду. За два дня до процедуры, позволяющей выявить гельминтов, не следует есть острую, солёную и жирную пищу. Приём любых лекарств необходимо прекратить за 2 недели до прохождения этого исследования. Кроме ИФА, предположительно покажет наличие в организме глистов и такой анализ крови, который называется общим или клиническим, особенно гемоглобин и высокий уровень эозинофилов в нём.
Показатели гемоглобина при глистах
Низкий гемоглобин является показательным при паразитировании в организме аскарид. Это связано с тем, что половозрелые особи этих глистов потребляют ежедневно около 40 мл крови. Проявляется это быстрой утомляемостью, слабостью, сухостью и бледностью кожных покровов головокружениями и головными болями. При помощи коррекции питания и употребления железосодержащих препаратов в данном случае бесполезно бороться с анемией. Она пройдёт самостоятельно только тогда, когда будет устранена вызвавшая её причина.
Эозинофилы при глистах
Пациентам с эозинофилией обязательно назначается рентгенография, особенно если имеются минимальные патологические проявления со стороны лёгких. Причина этого в том, что многие гельминты имеют лёгочную фазу развития и влияют на появление негативных процессов в них. Если число этих телец в крови повышено на фоне жалоб, которые характерны для глистов, делается анализ кала или мазок с целью поиска их яиц.
источник
Анализ крови методом ИФА
Иммуноферментный анализ на паразитов позволяет дать точные результаты даже в тех случаях, когда численность чужеродных организмов незначительна.
В зависимости от выявляемых паразитов, ИФА можно разделить на следующие типы:
- лямблиозный ИФА;
- токсокарозный ИФА;
- описторхозный ИФА;
- аскаридозный ИФА;
- эхинококкозный ИФА.
Подготовка к процедуре
Чтобы анализ крови на гельминты показал максимально точный результат, пациенту потребуется несложная подготовка к сдаче, которая заключается в следующих действиях:
- за 24 часа до забора крови на наличие паразитов нельзя принимать медикаментозные препараты, употреблять алкогольные напитки, жирную и копченую пищу, а также такие продукты, которые имеют высокое содержание сахара;
- анализ ИФА проводится на голодный желудок: взрослым рекомендуется не есть и не пить за восемь часов до процедуры, детям — три часа;
- если проводится исследование крови ребенка, родителям необходимо морально подготовить его к процедуре.
Анализ на глисты у детей
Паразиты очень часто наблюдаются у детей. Как правило, это связано с недостаточной гигиеной рук или контактами с уличными животными. Статистические исследования показывают, что практически каждый ребенок хотя бы раз столкнулся с заражением гельминтами.
Для выявления наличия паразитов в организме детям назначается сдача крови из вены. Порядок подготовки к процедуре такой же, как и у взрослых. Крайне важным является психологическое настраивание ребенка на предстоящую процедуру, поскольку многие дети бояться врачей и уколов.
Плюсы и минусы процедуры
Положительными сторонами ИФА анализа крови на глисты являются:
- автоматизированное исследование;
- позволяет практически безошибочно определить наличие или отсутствие гельминтов у человека;
- наличие паразитов можно выявить на ранней стадии;
- иммуноферментный анализ крови позволяет с высокой точностью определить тип и численность гельминтов в организме.
Основными недостатками ИФА на паразитов можно назвать:
- высокая стоимость процедуры;
- сдать ИФА анализ на глисты получится не во всех медицинских учреждениях;
- расшифровка анализа крови может занять около недели;
- в лаборатории могут отсутствовать некоторые из необходимых реактивов.
Расшифровка ИФА
Диагностика проходит в медицинских учреждениях. Расшифровать результат может специалист, занимающийся паразитологией. Суть исследования заключается в определении наличии антител к паразитам. Показатели делятся на три вида: IgG, IgA и IgM. Коэффициент позитивности по каждому из показателей позволяет сделать следующий вывод:
IgG | IgA | IgM | Результат |
— | — | — | Отсутствие исследуемых инфекций |
Заболевание находится на второй стадии | |||
+ | — | — | У пациента присутствует иммунитет |
+/- | +/- | — | Хроническая форма инфекционного заболевания |
+ | + | + | Период обострения хронической формы болезни |
Обнаружить в крови пациента антитела IgM можно спустя четырнадцать дней после попадания паразитов в организм. Антитела IgG остаются на протяжении некоторого времени после выздоровления. Получить полностью отрицательный результат по всем показателям можно спустя шесть месяцев после полной очистки организма. Развернутый анализ результатов может предоставить специалист медицинского центра.
Современные анализы крови на гельминтоз позволяют получить развёрнутые результаты о наличии паразитов в организме. Методы исследования позволяют не только получить подтверждение диагноза, но и определить по крови количество гельминтов, их вид, а также стадию инфекционного заболевания. Благодаря ИФА и общему анализу крови пациент сможет получить максимально точные данные о чужеродном организме.
Что такое ИФА
Иммуноферментный анализ (ИФА) – это один из самых современных способов распознавания целого ряда возбудителей болезней, который основывается на способности нашего организма вырабатывать в ответ на обнаружение чужеродных веществ особые вещества: антитела к вирусам и антигены к возбудителям заболеваний.
Важным преимуществом ИФА является возможность определения как этиологии, так и стадии заболевания. Показатели ИФА выражаются не только в качественных, но и в количественных показателях.
В настоящее время ИФА используется для следующих целей:
- Обследования крови на наличие аутоиммунных заболеваний;
- Выявления антигенов к инфекционным и венерическим болезням;
- Выявления антител к вирусным инфекциям;
- Диагностики заболеваний, передаваемых половым путем;
- Выявления предрасположенности к тем или иным болезням на основе генетического фактора;
- Выявления паразитов;
- Обследования больного на онкомаркеры;
- Исследования гормонального состава крови;
- Контроля эффективности лечения.
Выводы
Гельминтозы — коварны и представляют опасность жизни и здоровью. Своевременное лечение убережёт от инвалидности или смерти. Ежегодная проверка на отсутствие паразитов — залог здоровья всей семьи.
Чтобы поставить надёжный барьер от паразитов достаточно выполнять несложные правила: соблюдать чистоту рук в течение дня и непосредственно перед едой, тщательно мыть фрукты и овощи, рыбные и мясные продукты перед готовкой выдерживать около тридцати часов в морозилке, каждые три месяца давать глистогонные препараты домашним питомцам.
Узнавайте больше о современных методах диагностики, берегите своих близких и будьте здоровы.
https://youtube.com/watch?v=RTzOFIKZX1k%27
https://youtube.com/watch?v=2rSrxb8DLO8%27