Левофлоксацин

Специфика использования

Тем людям, которые водят транспортные средства, а также работают с механизмами и машинами, необходимо брать в расчет возможные отрицательные проявления нервной системы (оцепенение, спутанность сознания, головокружение, сонливость, нарушения слуха и зрения, двигательные расстройства, включая и при ходьбе).

Препарат не может совмещаться с этанолом, в связи с чем во время лечения категорически запрещено принимать любые жидкости, которые содержат спирт.

Разные виды «Левофлоксацина» ограничиваются в употреблении пациентами той или иной возрастной категории. Например, капли могут применяться взрослыми людьми и детьми с года. Однако тяжелые инфекции легких лечатся только таблетками и раствором, могут приниматься совершеннолетними пациентами.

Белорусские дженерики

При подборе качественных аналогов левофлоксацина следует обратить внимание на лечебные препараты белорусского производства. Таблица главных дженериков

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь левофлоксацин быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. Прием пищи мало влияет на скорость и полноту абсорбции.

При разовой дозе 500 мг Сmax в плазме крови достигается через 1.3 ч и составляет 5.2-6.9 мкг/мл. Биодоступность — 100%.

После в/в 60-минутной инфузии левофлоксацина в дозе 500 мг здоровым добровольцам средняя Сmax в плазме составила 6.2±1.0 мкг/мл, Tmax — 1.0±0.1 ч. Фармакокинетика левофлоксацина имеет линейный характер и предсказуема при однократном и многократном введении препарата. Плазменный профиль концентраций левофлоксацина после в/в введения аналогичен таковому при приеме таблеток. Поэтому пероральный и в/в пути введения могут считаться взаимозаменяемыми.

Распределение

Связывание с белками плазмы — 30-40%.

Хорошо проникает в органы и ткани: легкие, слизистую оболочку бронхов, мокроту, органы мочевыделительной системы, половые органы, костную ткань, спинномозговую жидкость, предстательную железу, полиморфноядерные лейкоциты, альвеолярные макрофаги.

Средний Vd левофлоксацина составляет от 89 до 112 л после однократного и многократного в/в введения в дозе 500 мг.

Метаболизм

В печени небольшая часть левофлоксацина окисляется и/или дезацетилируется.

Выведение

После приема в разовой дозе 500 мг Т1/2 составляет 6-8 ч.

После разового в/в введения в дозе 500 мг T1/2 — 6.4±0.7 ч.

Выводится преимущественно почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции.

Средний конечный Т1/2 составляет от 6 до 8 ч после однократного и многократного введения.

Около 87% дозы выводится с мочой в неизмененном виде в течение 48 ч. Менее 4% обнаружено в кале за период 72 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

При почечной недостаточности уменьшение клиренса препарата и его выведения почками зависит от степени снижения КК.

Показания и противопоказания

Левофлоксацин назначают в комплексной терапии инфекционно-воспалительных процессов, которые вызваны чувствительными к лекарству бактериями. Показаниями к приему таблеток являются:

• воспаление пазух носа;
• воспалительные заболевания среднего уха;
• хронический бронхит в фазе обострения;
• бактериальные пневмонии;
• заболевания почек и мочевыводящей системы — пиелонефрит, цистит, уретрит;
• инфекционно-воспалительные болезни половой системы, в том числе, вызванные специфическими возбудителями — хламидией, микоплазмой и уреаплазмой;
• простатит в острой и хронической форме;
• гнойные воспаления мягких тканей — абсцессы, фурункулы;
• воспалившиеся атеромы;
• внутрибрюшная инфекция.

Препарат в виде инфузионного раствора имеет несколько иной перечень показаний. К их числу относятся следующие болезни:

• сепсис;
• заражение сибирской язвой;
• осложненный бактериальный простатит;
• туберкулезная инфекция, устойчивая к другим антибиотикам;
• кожные гнойничковые поражения — пиодермия, импетиго;
• осложненные пневмонии;
• гнойно-воспалительные процессы желчевыводящих путей.

Противопоказаниями к назначению таблеток и раствора являются:

• непереносимость или повышенная чувствительность к Левофлоксацину и другим хинолонам;
• тяжелая форма почечной недостаточности;
• развитие тендинитов при лечении фторхинолонами в анамнезе;
• возраст до 18 лет;
• эпилепсия;
• период кормления грудью и беременность.

У детей использование антибиотика может спровоцировать нарушение развития хрящевой ткани и деформацию суставов

С осторожностью следует применять лекарство пациентам с поражением центральной нервной системы в анамнезе (травмой или инсультом). У таких больных высок риск развития судорожного припадка на фоне лечения фторхинолонами

Кроме того, следует соблюдать осторожность при:

• врожденном удлинении отрезка QT на электрокардиограмме;
• одновременном назначении нейролептиков, трициклических антидепрессантов, макролидов: все эти лекарства удлиняют интервал QT;
• гипомагниемии, гипокалиемии;
• тяжелых сердечных заболеваниях;
• при психических расстройствах, даже если они были в прошлом.

Капли для глаз Левофлоксацин не рекомендуется применять:

• при индивидуальной непереносимости препарата;
• во время беременности;
• при кормлении ребенка грудью;
• детям младше года.

Список аналогов

В списке аналогов препарата Левофлоксацин (раствор для инфузий, Белмедпрепараты, РУП, Республика Беларусь, ЛП-000067) представлено 69 названий лекарственных средств, содержащих действующее вещество левофлоксацин.

• Лекарственные препараты
• Элефлокс

  RANBAXY LABORATORIES, Индия

• Элефлокс

  RANBAXY LABORATORIES, Индия

• Эколевид

  АВВА РУС, Российская Федерация

• Хайлефлокс

  HiGlance Laboratories Pvt. Ltd., Индия

• Флорацид

  Валента Фармацевтика, ОАО, Российская Федерация

• Флексид

  Лек д.д., Словения

• Флексид

  SALUTAS PHARMA, Германия

• Танфломед

  EMCURE PHARMACEUTICALS Ltd, Индия

• Таваник

  Sanofi Winthrop Industrie, Франция

• Таваник

  Sanofi-Aventis Deutschland, GmbH, Германия

• Сигницеф

  SENTISS PHARMA Pvt. Ltd, Индия

• Рофлокс-Скан

  SCAN BIOTECH, Индия

• Ремедиа

  SIMPEX PHARMA, Индия

• Ремедиа

  SIMPEX PHARMA, Индия

• Офтаквикс

  SANTEN, Финляндия

• ОД-Левокс

  EDGE PHARMA PRIVATE, Индия

• МАКЛЕВО

  MARCK BIOSCIENCES, Индия

• МАКЛЕВО

  MACLEODS PHARMACEUTICALS, Индия

  Рафарма, АО, Российская Федерация

• Люфи

  IPCA LABORATORIES UK Ltd., Великобритания

• Лефсан

  MARCK BIOSCIENCES, Индия

• Лефокцин

  SHREYA LIFE SCIENCES, Индия

• Лефлокс-Алиум

  Алиум ПФК, ООО, Российская Федерация

• Лефлобакт ФОРТЕ

  Синтез, ОАО Акционерное Курганское общество медицинских препаратов и изделий, Российская Федерация

• Лефлобакт

  Синтез, ОАО Акционерное Курганское общество медицинских препаратов и изделий, Российская Федерация

• Лефлобакт

  Синтез, ОАО Акционерное Курганское общество медицинских препаратов и изделий, Российская Федерация

• Леобэг

  ACS DOBFAR Info, Швейцария

• Левофлоксацин-Тева

  TEVA Pharmaceutical Works Private, Венгрия

• Левофлоксацин-Тева

  TEVA Pharmaceutical Industries, Израиль

• Левофлоксацин-Оптик

  ЛЕККО, ЗАО, Российская Федерация

• Левофлоксацин-Нова

  NOVALEK PHARMACEITICAL, Индия

• Левофлоксацин-ЛЕКСВМ

  JUBILANT LIFE SCIENCES Ltd., Индия

• Левофлоксацин-КРКА

  KRKA, d.d., Novo mesto, Словения

• Левофлоксацин-КРКА

  KRKA, d.d., Novo mesto, Словения

• Левофлоксацин ШТАДА

  Hetero Labs, Limited, Индия

• Левофлоксацин

  Фармстандарт-Томскхимфарм, Российская Федерация

• Левофлоксацин

  Рафарма, АО, Российская Федерация

• Левофлоксацин

  Белмедпрепараты, РУП, Республика Беларусь

• Левофлоксацин

  ДАЛЬХИМФАРМ, ОАО, Российская Федерация

• Левофлоксацин

  Биохимик, ОАО, Российская Федерация

• Левофлоксацин

  HEBEI TIANCHENG PHARMACEUTICAL, Китайская Народная Республика

• Левофлоксацин

  БИОСИНТЕЗ, ПАО, Российская Федерация

• Левофлоксацин

  Биохимик, ОАО, Российская Федерация

• Левофлоксацин

  Московский Эндокринный завод, ФГУП, Российская Федерация

• Левофлоксацин

  Вертекс, АО, Российская Федерация

• Левофлоксацин

  ДАЛЬХИМФАРМ, ОАО, Российская Федерация

• Левофлоксацин

  Красфарма, Российская Федерация

• Левофлоксацин

  Озон, ООО, Российская Федерация

• Левофлоксабол

  ПРЕБЕНД ПФК, Российская Федерация

• Левофлокс-Роутек

  SCAN BIOTECH, Индия

• Левофлокс

  BELCO PHARMA, Индия

• Левотек

  PROTECH BIOSYSTEMS, Индия

• Левотек

  PROTECH BIOSYSTEMS, Индия

• Левостар

  ACTAVIS hf., Исландия

  ACTAVIS, Исландия

• Леволет Р

  Dr. Reddy`s Laboratories, Ltd., Индия

• Леволет Р

  Dr. Reddy`s Laboratories, Ltd., Индия

• Леволет Р

  Dr. Reddy`s Laboratories, Ltd., Индия

• Левоксимед

  Berko Ilac ve Kimya Sanayi A.Ş., Турция

• Левоксимед

  MEFAR ILAC SANAYII, Турция

• Лебел

  Nobel Ilac Sanayii ve Ticaret, A.S., Турция

• Л-ОПТИК РОМФАРМ

  S.C. ROMPHARM Company, S.R.L., Румыния

• Корфецин-СОЛОфарм

  Гротекс, ООО, Российская Федерация

• Ивацин

  CLARIS LIFESCIENCES, Индия

• Глево

  VMG Pharmaceuticals, Индия

• Глево

  GLENMARK PHARMACEUTICALS, Индия

• Ашлев

  AISHWARYA HEALTHCARE, Индия

• Бактофлокс

  Ист-Фарм, Российская Федерация

• Левофлоксацин

  ФармКонцепт, ООО, Российская Федерация

• Левофлоксацин-НИКА

  Алтайвитамины, ЗАО, Российская Федерация

• Левофлоксацин-Акрихин

  ADIPHARM EAD, Болгария

Поделиться этой страницей

Побочные действия

Нежелательные побочные реакции при приеме данного средства довольно многочисленны. Они могут развиться со стороны различных органов и систем.

Чаще всего сообщается о диарее, повышении активности печеночных ферментов и тошноте, которые вызваны приемом препарата.

Кроме того, возможны зуд, потеря аппетита, рвота, головная боль, оцепенение, бессонница, снижение количества лейкоцитов в крови, покраснение кожи, проблемы с пищеварением, болезненные ощущения в животе, головокружение, сонливость, повышение содержания эозинофилов в крови, общее ощущение слабости.

В редких случаях сообщается об анафилактических реакциях, сильном бронхоспазме, обострении порфирий, дрожании тела, галлюцинациях, чрезмерном возбуждении, спутанности сознания, снижении давления, болях в мышцах, увеличении уровня билирубина и креатинина в крови, снижении количества тромбоцитов в крови, крапивнице, кровяных выделениях при диарее, повышенном беспокойстве, парестезии на кистях рук, депрессии, судорогах, ощущении сердцебиения, тендините, болях в суставах, уменьшении числа нейтрофилов в крови, усилении кровоточивости.

В крайне редких случаях вероятно появление отеков на лице и глотке, волдырей на коже, шока. Возможны нарушения зрения, вкуса и функции почек, снижение способности различать запахи и тактильной чувствительности, разрыв сухожилий, уменьшение числа всех клеток крови, формирование устойчивых инфекций, резкое снижение давления, а также уровня глюкозы и количества базофилов в крови. Кроме того, может развиться гиперчувствительность к влиянию солнечных лучей и ультрафиолета, пневмонит, многоформная экссудативная эритема, сосудистый коллапс, мышечная слабость, гемолитическая анемия, лихорадка, васкулит, синдром Лайелла, рабдомиолиз, интерстициальный нефрит.

Помимо перечисленных побочных реакций Левофлоксацин, как антибиотик, может вызывать дисбактериоз, а также привести к повышенному размножению грибков. Поэтому при его применении желательно также принимать противогрибковые лекарства и средства, в которых содержатся бактерии для нормализации микрофлоры кишечника.

Глазные капли Левофлоксацин могут спровоцировать следующие нежелательные побочные реакции:

• образование слизистых тяжей на глазах;
• жжение в глазах;
• хемоз конъюнктивы;
• отек века;
• зуд в глазу;
• покраснение конъюнктивы;
• эритема на веках;
• контактный дерматит;
• головная боль;
• аллергия;
• снижение остроты зрения;
• блефарит;
• разрастания сосочков на конъюнктиве;
• раздражение глаз;
• светобоязнь;
• ринит.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Лекарство является антибиотиком. Относится к группе фторхинолонов. Активный компонент препарата обладает бактерицидными свойствами. Это объясняется ингибированием ферментов, которые отвечают за репликацию ДНК в клетках бактерий.

Данное средство активно по отношению к большинству возбудителей бактериальной респираторной инфекции. Эффективно в лечении инфекций, спровоцированных пенициллинрезистентными штаммами пневмококка, Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Citobacter spp.

Левофлоксацин оказывается действенным при синуситах и туберкулезе.

При приеме натощак его биодоступность составляет примерно 100%. Если принимается дозировка в 500 мг во время приема пищи, максимальная плазменная концентрация достигается на час позже.

Лекарство распределяется в интерстициальной жидкости и плазме, а также в большой степени скапливается в тканях. Расщепляется только 5% препарата. Почки выводят до 85%. Время полувыведения – 6-7 часов. Но постантибиотическое действие сохраняется в 2-3 раза дольше.

Ответы на вопросы

Помогает ли левофлокацин при коронавирусе?

Левофлоксацин актуален в случае развития вирусно-бактериальной пневмонии. Препарат включен в схемы антибактериальной терапии коронавирусных легочных поражений, утвержденные 9 редакцией рекомендаций Минздрава по COVID-19.

Что лучше при коронавирусе: азитромицин или левофлоксацин?

Оба препарата применяются внутривенно в комбинациях с цефалоспоринами при неэффективности стандартных назначений амоксипенициллинов. Оба могут повышать аритмогенные риски пациентов, получающих гидроксихлорахин.

• Левофлоксацин предпочтителен у пациентов с высокими рисками инфицирования золотистым стафилококкком (прооперированных, из домов-интернатов, на диализе).
• Левофлоксацин действует на часть бактерий, устойчивых к макролидам, в том числе, азитромицину.
• Азитромицин назначают беременным в то время, как левофлоксацин им противопоказан. Также он предпочтителен у рожениц и родильниц (в комбинациях с цефалоспоринами).

Можно ли одновременно азитромицин и левофлоксацин при ковиде?

Такая комбинация нерациональна. Оба препарата обладают активностью в отношении примерно одного и того же перечня бактерий. Кроме того, при совместном применении может суммироваться их аритмогенный эффект и возрастают риски тяжелых нарушений сердечного ритма вплоть до желудочковой тахикардии и остановок сердца.

Описание препарата Левофлоксацин

Левофлоксанцин быстро и почти на 100% всасывается в системный кровоток при приеме внутрь. Лекарственное вещество проникает в ткани органов дыхательной, мочеполовой системы, в некоторые лейкоциты и макрофаги. Выведение препарата происходит преимущественно с мочой и в небольшом количестве печенью.

Левофлоксацин и аналоги Левофлоксацина являются антимикробными и антибактериальными препаратами, а также используются для лечения различных заболеваний.

Показания к применению Левофлоксацина

• бронхит
• инфекци верхних дыхательных путей и других ЛОР-органов
• инфекци кожного покрова и мягких тканей
• отит
• пиелонефрит и пиелит
• пиодермия, стрептодермия, импетиго, фурункулы и карбункулы
• пневмония и бронхопневмония
• простатит
• синусит, гайморит, фронтит, этмоидит (воспаление пазух носа)
• урогенитальные инфекции, а также инфекции мочевого тракта
• хламидиоз, хламидийные инфекции

Левофлоксацин выпускается в нескольких лекарственных формах: растворах для инъекций, таблетках и глазных каплях. Последние используются для лечения бактериальных глазных заболеваний, а жидкие и твердые формы применяют для системной терапии.

При приеме внутрь препарат назначается по 1-2 раза по 0.25-0.5 г в сутки. Внутривенное ведение обычно назначается при пневмониях, болезнях мочевых путей, а также кожных и тканевых инфекционных заболеваниях.

Длительность лечения не должна быть дольше двух недель. Рекомендуется принимать препарат в течение 1-2 суток после восстановления нормальной температуры.

Как весьма активный антибиотик, Левофлоксацин имеет множество побочных эффектов со стороны некоторых органов.

Побочные действия Левофлоксацина

Побочные действия Левофлоксацина

• Головные боли, головокружение, снижение внимания и памяти, бессонница
• Нарушения пищеварения, тошнота, боль в животе, рвота
• Аллергические реакции в виде зуда и сыпи, покраснения кожи
• Боли в суставах и мышцах
• Ухудшение работы почек
• Вагиниты, снижение потенции
• Изменение показателей артериального давления и сердцебиения
• Изменение формулы крови
• Фототоксичность

Препарат противопоказан при сверхчувствительности к составляющим, эпилепсии, поражении сухожилий при лечении хинолонами, беременности, периоде лактации, детском и подростковом возрасте (до 18 лет).

Левофлоксацин препарат, воздействующий на широкий спектр организмов, но обладающий большим количеством побочных эффектов, именно поэтому его может назначать только врач.

Левофлоксацин: инструкция по применению

Препарат Левофлоксацин в форме таблеток принимают внутрь. Каждую таблетку необходимо запивать водой. Принимать лекарство лучше всего непосредственно перед трапезой.

Разжёвывать таблетку не следует. Обычно врачи, назначая терапию этим средством, рекомендуют принимать его не более двух раз в течение дня.

Инфузионный раствор Левофлоксацин обеспечивает сильный терапевтический эффект при лечении многих заболеваний. Он вводится капельным способом внутривенно в медленном темпе. Продолжительность введения не должна быть более 60 минут.

Максимальный объем вводимого препарата 100 мл. Процедуры проводятся 1–2 раза в течение дня. Решение о замене терапии раствором Левофлоксацина на приём препарата пероральным способом без внесения изменений в дозировку может быть принято только в случае улучшения состояния пациента.

При выборе дозы, а также продолжительности терапии Левофлоксацином доктор должен в первую очередь отталкиваться от тяжести заболевания, обнаруженного у больного, учитывать характер развивающийся инфекции и принимать во внимание чувствительность возбудителя, который спровоцировал болезнь. Если функция почек у больного нормальная или умеренно сниженная, то при креатинине ниже 50 мл/мин рекомендуется назначать дозировку препарата в форме таблеток и инфузионного раствора в следующем режиме:

Если функция почек у больного нормальная или умеренно сниженная, то при креатинине ниже 50 мл/мин рекомендуется назначать дозировку препарата в форме таблеток и инфузионного раствора в следующем режиме:

1. При синусите средство прописывается один раз в день дозировкой 500 мг. Продолжительность лечения таблетками должна составлять 10–14 дней.
2. При обострении бронхита, развевающегося в хронической форме, препарат назначается один раз в течение дня. Больной должен принимать таблетки в дозировке 250 или 500 мг. Длительность курса терапии обычно составляет 7–10 дней.
3. При заболеваниях мочевыводящих путей инфекционной этимологии препарат назначается один раз в день дозировкой 250 мг. Длительность курса терапии варьируется от 7 до 10 дней.

При креатинине более 50 мл/мин, дозировка препарата должна быть снижена, а интервалы между введением средства увеличены. Тем пациентам, которые имеют нарушения функции печени, подбирать дозу не требуется.

Терапия проводится в течение 78 часов до момента, пока не произойдёт нормализация температуры тела больного или же после получения подтверждения о выздоровлении лабораторными исследованиями.

Применение глазных капель Левофлоксацин

Препарат Левофлоксацин в форме глазных капель при лечении офтальмологических заболеваний применяют местно. Его закапывают в конъюнктивальный мешок, придерживаясь дозировки 1–2 капли в каждый поражённый глаз.

Обычно для лечения глазных болезней с использованием этого лекарства применяются следующие схемы лечения: первые два дня терапии каждые 2 часа лекарство закапывается по 8 раз в день. С третьего по седьмой дни лечения капли закапывают каждые 4 часа по 4 раза в день.

Препарат в форме капель не рекомендуется принимать более семи дней. Если происходит совместное применение нескольких лекарств, назначенных офтальмологом, то между закапываниями необходимо выдерживать интервал в 15 минут. Для того чтобы было исключено загрязнение раствора, не следует прикасаться к ткани вокруг глаза и векам кончиком капельницы.

Противопоказания

У каждого препарата, который присутствует на фармакологическом рынке, имеются определённые противопоказания. Ограничения к применению есть и у Левофлоксацина. Противопоказания указаны в инструкции к этому медикаменту:

• высокая чувствительность к препарату;
• почечная недостаточность;
• эпилепсия;
• поражение сухожилий;
• возраст до 18 лет;
• беременность.

Дешевые аналоги Левофлоксацин

При расчетах стоимости дешевых аналогов Левофлоксацин учитывалась минимальная цена, которая была найдена в прайс листах предоставленных аптеками

Глево

Аналог выпускается в таблетках и растворе для инъекций. В одной упаковке находится от 2 до 5 блистер. В каждой коробке по 10-25 таблеток. Жидкость выпускается во флаконе по 100 мл. Аналог Левофлоксацина, Глево, в аптеках дешевле и стоимость пилюль составляет 103 рубля. Действие препарата, аналога, направлено на лечение инфекционных и воспалительных заболеваний.

Часто Глево предназначено для профилактики болезни уха, горла и носа. Кроме этого, аналог применяют для лечения почек, нижних отделов дыхательных путей и воспалений кожи. Глево нельзя принимать пациентам с эпилепсией и при поражениях сухожилий. Под противопоказания попадают дети, подростки и люди с гиперчувствительностью к действующему веществу.

Левофлоксацин аналоги выпускаются в таблетках, растворе, глазных и ушных каплях. При этом лекарственные препараты имеют общие показания к применению. Для использования рассмотренных аналогов следует проводить особенности каждого препарата. Средства стоят дешевле и обладают обширными методами использования.

Показания

В целом, оба препарата могут использоваться при одних и тех же инфекционных заболеваниях:

• Заболевания ЛОР-органов (воспаление наружного и среднего уха, носовых ходов и пазух носа, глотки и гортани);
• Заболевания дыхательной системы (хронический или острый бронхит, пневмонии);
• Урогенитальная инфекция (пиелонефрит, цистит, уретрит, инфекционный простатит, инфекционное поражение маточных труб, яичек);
• Бактериальное воспаление желчного пузыря и желчевыводящих путей;
• Кишечная инфекция.

Однако, хоть эти препараты и обладают общими показаниями, показывают себя в лечении они по-разному. Так, Ципрофлоксацин будет эффективнее при лечении инфекции дыхательных путей и ЛОР-органов, а Левофлоксацин — препарат выбора при заболеваниях мочеполовой системы. Данные различия обусловлены особенностями распределения лекарств в организме и их выведения. В частности, Левофлоксацин почти полностью выводится почками, что делает его незаменимым при лечении различных пиелонефритов, циститов, уретритов.

: Берлитион или Октолипен: что лучше? Для ребенка? Чем отличаются лекарства?

Фармакологічні властивості

Бактерицидное, антибактериальное широкого спектра.
Фармакодинамика
Обладает широким спектром действия. Ингибирует бактериальную топоизомеразу IV и ДНК-гиразу (топоизомеразы II типа) — ферменты, необходимые для репликации, транскрипции, репарации и рекомбинации бактериальной ДНК. В концентрациях, эквивалентных или несколько превышающих подавляющие концентрации, чаще всего оказывает бактерицидное действие. In vitro резистентность к левофлоксацину, возникающая в результате спонтанных мутаций, формируется редко (10−9−10−10). Несмотря на то что между левофлоксацином и другими фторхинолонами наблюдалась перекрестная резистентность, некоторые устойчивые к другим фторхинолонам микроорганизмы могут быть чувствительны к левофлоксацину.
Установлена in vitro и подтверждена в клинических исследованиях эффективность в отношении грамположительных бактерий — Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (метициллиночувствительные штаммы), Staphylococcus epidermidis (метициллиночувствительные штаммы), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus pneumoniae (в т.ч. мультирезистентные штаммы — MDRSP*), Streptococcus pyogenes; грамотрицательных бактерий — Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens и других микроорганизмов — Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae.
В отношении большинства (≥90%) штаммов следующих микроорганизмов in vitro установлены МПК левофлоксацина (2 мкг/мл и менее), однако эффективность и безопасность клинического применения левофлоксацина в терапии инфекций, вызванных этими возбудителями, не установлена в адекватных и хорошо контролируемых исследованиях: грамположительные бактерии — Staphylococcus haemolyticus, Streptococcus (группа C/F), Streptococcus (группа G), Streptococcus agalactiae, Streptococcus milleri, Streptococcus viridans, Bacillus anthracis; грамотрицательные бактерии — Acinetobacter lwoffii, Acinetobacter baumannii, Bordetella pertussis, Citrobacter (diversus) koseri, Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, Enterobacter sakazakii, Klebsiella oxytoca, Morganella morganii, Pantoea (Enterobacter) agglomerans, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Pseudomonas fluorescens, Yersinia pestis; грамположительные анаэробы — Clostridium perfringens.
Может быть эффективен в отношении микроорганизмов, устойчивых к аминогликозидам, макролидам и бета-лактамным антибиотикам (в т.ч. к пенициллину).