Аскаридоз у ребенка

Прогноз и профилактика аскаридоза у детей

Лечение аскаридоза, как правило, заканчивается полным выздоровлением. Однако следует помнить, что самолечением заниматься нельзя, заражение гельминтами опасно. При игнорировании или неправильном лечении заболевание провоцирует развитие осложнений, приводящих к летальному исходу.

Обычно достаточно пройти амбулаторную терапию, диспансеризация проводится только в тяжелых случаях, когда заболевание достигает запущенной стадии и требует хирургического вмешательства.

Профилактика аскаридоза, прежде всего, состоит в соблюдении правил личной гигиены:

• обязательно мыть руки после улицы, перед едой, держать их в чистоте;
• употребление в пищу только вымытых фруктов, овощей, ягод;
• регулярно проводить влажную уборку дома;
• убирать обувь в недоступные для маленьких детей места.

Аскаридоз – опасное заболевание, которым ребенок может заразиться при несоблюдении простых правил. Выучите их вместе в игровой форме, и вы сбережете его здоровье и свои нервы.

Автор статьи
Александра Бирюкова

Александра является постоянным экспертом портала PupsFull. Она пишет статьи о беременности, воспитании и обучении, уходе за ребенком и здоровье ребенка.

Лечение аскаридоза у детей

Эффективными лечебными препаратами являются: 1) левамизол (декарис); назначают однократно взрослым 150 мг, детям с массой тела до 20 кг — 50 мг; 21-40 кг- 100 мг; 2) комбантрин (пирантел): однократно, после еды, из расчета 10 мг/кг массы тела; 3) мебендазол (вермокс): в течение 3 дней по 0,1 г 2 раза в день.

Симптомы аскаридоза. При отсутствии этих препаратов назначают пиперазина адипинат, в течение 2 дней, 3-4 г в день взрослым, детям по возрасту. В интенсивных очагах, где пораженность аскаридозом составляет 25-30% и выше, борьба с аскаридозом осуществляется в 3 этапа.

1-й этап лечения аскаридоза у детей

Дегельминтизации подвергают все население очага 2 раза в год. Первую дегельминтизацию рационально проводить вскоре после начала сезона массового заражения (в конце весны — начале лета), вторую — в конце сезона заражения (поздней осенью или в начале зимы).

Симптомы аскаридоза. Так, в средней полосе первую дегельминтизацию следует проводить в июне, вторую — в октябре — ноябре. Со второй половины декабря по март проводят контрольное обследование выборочной группы в 200- 300 человек для учета эпидемиологической эффективности всего комплекса мероприятий.

Сплошную дегельминтизацию при пораженности выше 40% выполняют 2 года подряд с контрольным обследованием в конце 2-го — начале 3-го года работы.

Учитывают новые микроочаги как по результатам лабораторных исследований амбулаторных и стационарных больных, школьников, детей в детских учреждениях и т. д., так и по результатам опроса о выделении аскарид (самостоятельном и после дегельминтизации).

2-й этап лечения аскаридоза аскаридоза у детей

После уменьшения пораженности ниже 25-30% (для очагов со средней пораженностью этот этап будет являться первым) дегельминтизацию проводят только всем жителям усадеб, где либо при копрологическом обследовании либо по отхождению аскарид выявлен хотя бы один инвазированный человек в предыдущие 2-3 года или в текущем году.

Для обнаружения и учета микроочагов по-прежнему проводят обследование среди организованных коллективов, больных в стационарных и на амбулаторных приемах, в усадьбах, жители которых не были обследованы или там где не было выявлено инвазированных. 

3-й этап лечения аскаридоза у детей

При снижении пораженности до 3-5% обследуют детские коллективы и другие группы населения, подлежащие ежегодному плановому осмотру, семьи, проживающие в антисанитарных условиях, а также лиц, обращающихся в лечебные учреждения.

Дегельминтизацию проводят сразу после выявления больного. Усадьбы, где живут больные, рассматривают как микроочаги, и в них проводят работу, аналогичную таковой на 2-м этапе. Если в течение 2-3 лет не будет отмечено выделение аскарид и при двукратном копроовоскопическом обследовании аскаридоз ни у кого из жителей усадьбы, включая детей, не выявится, микроочаг снимают с учета.

При этом учитывают санитарное состояние усадьбы, жилого помещения, уровень санитарно-гигиенических знаний и навыков жителей. Работу в стойких микроочагах необходимо продолжать до полного оздоровления жителей и почвы, т. е., до полной ликвидации очага.

Обследование и оздоровление проводят среди тех контингентов взрослых, которые по роду своих занятий могут заражаться аскаридозом (рабочие очистных станций и ассенизационных обозов, работники оранжерей, теплиц, питомников, плодоовощных консервных заводов, огородники, продавцы овощных магазинов и др.).  Осмотр организует СЭС через 2-3 мес после окончания сезона массового заражения.

Симптомы аскаридоза. Перенесенный однажды аскаридоз у детей не может служить гарантией от повторного заражения. При попадании яиц в ЖКТ начинается новый цикл развития паразита и появление симптомов заболевания. Специфический иммунитет к аскаридозу ни в детском, ни во взрослом организме не образуется.

При подозрении на заражение глистами ребенка нужно показать педиатру для направления на анализ кала. Если в нем будут обнаружены яйца аскарид, лечение обычно проводит инфекционист. В связи с тем, что при аскаридозе могут поражаться многие органы и системы, в тяжелых случаях заболевания требуется консультация гастроэнтеролога, кардиолога, невролога, нефролога, гематолога, аллерголога, а иногда и хирурга.

Диагностика аскаридоза

Глисты-аскариды можно диагностировать рентгенологическим, иммунологическим и гематологическим методами. Лабораторные исследования в острой и хронической стадии аскаридоза различаются. В острой (миграционной) стадии — серологическая диагностика (ИФА). В хронической (кишечной) стадии — копроовоскопические методы (анализ кала на яйца гельминтов), включая методы обогащения. Исследование крови на антитела к аскаридам используются при диагностике аскаридоза с дальнейшим подтверждением копроовоскопическим и рентгеновскими методами; оценке эффективности лечения аскаридоза; эпидемиологеческих исследований.

Также при диагностике аскаридоза применяют вегетативно-резонансное тестирование, с помощью которого можно определить не только вид и локализацию паразита, но и стадию его развития.

Яйца аскарид, обнаруживаемые в препаратах (соскобах), могут быть оплодотворенными и неоплодотворенными. Однако следует учитывать, что на поздних сроках заболевания старые самки не выделяют яиц, а при паразитировании только самцов яйца не могут быть обнаружены.

Патогенез и симптомы

Выделяют определенные фазы развития, которые образуют жизненный цикл глистов. Сперва в кишечник попадают зрелые яйца аскарид, после чего из них выходят личинки. По слизистой оболочке они продвигаются дальше и оказываются в вене, начинается их циркуляция по кровотоку.

Таким образом, они оказываются в печени, желчном пузыре, правом сердечном желудочке, легких и бронхах. При кашле личинки оказываются во рту, после чего происходит их заглатывание, и со слюнными массами они оказываются в тонком кишечнике, где постепенно переходят в половозрелое состояние.

Знаете ли вы? При аскаридозе паразиты могут «выпить» у своего хозяина — человека, до 500 мл крови за 24 часа.

болезни

За 24 часа самочка аскариды может отложить до 250 тысяч незрелых яиц, которые с каловыми массами заболевшего выводятся наружу. Взрослые гельминты живут примерно 1 год, после чего наступает их гибель.

После этого в организме не происходит развитие нового поколения личинок, поэтому, даже если будет отсутствовать лечение заболевания, примерно через 12 месяцев аскаридоз прекращается. Однако такое правило работает лишь в том случае, если за этот период не произошло повторное заражение.

Рассмотрим, какие признаки аскаридоза у детей выделяют на разных стадиях болезни.

Когда в организме малыша имеется немного глистов, форма протекания заболевания может быть стертой.

Выделяют несколько стадий аскаридоза:

• раннюю;
• кишечную;
• стадию осложнений.

аллергическиебронхитомОРВИКак и аскаридоз к инфекционным заболеваниям относят вирус коксаки, детскую розеолу, энтеровирусную инфекцию, ОРВИ, ротавирусную инфекцию, ангину, краснуху, стрептодермию.
На ранней стадии личинки проникают в легкие и печень, что характеризуется следующими симптомами:

• ухудшается самочувствие;
• температура тела повышается до 38°С;
• ребенок усиленно потеет;
• болят мышцы, крутят суставы;
• появляется тошнота, рвота, ребенок отказывается от еды;
• отекают веки и лицо;
• наблюдается сухой кашель, а иногда с кровавой мокротой;
• становится трудно дышать, могут возникнуть хрипы;
• возникают боли за грудиной;
• наблюдается появление высыпаний на кожных покровах;
• кожа начинает чесаться;
• увеличиваются лимфоузлы, печенка, селезенка;
• диагностируют наличие лейкоцитоза, анемии и эонофилии в крови;

• после рентгена на снимке видны «летучие» инфильтраты в легких;
• иногда прогрессирует пневмония, плеврит, разные типы гепатитов.

В этот период нарушается функционирование ЖКТ и нервной системы, ослабевает иммунитет, проявляется общая интоксикация. Наступает 2 стадия болезни — поздняя.

Важно! Более точный диагноз можно получить лишь тогда, когда гельминты станут половозрелыми. Поэтому детям обязательно назначают повторный анализ кала через 3 месяца после предполагаемого заражения.. Расстройства работы ЖКТ и возникновение воспалений на слизистых появляется в результате целого ряда факторов:

Расстройства работы ЖКТ и возникновение воспалений на слизистых появляется в результате целого ряда факторов:

• снижается кислотность сока в желудке;
• уменьшается активность ферментов;
• ухудшается процесс переваривания еды.

Симптомы, которые проявлялись на первой стадии, усугубляются, и к ним добавляются следующие:

• вздувается живот, появляется метеоризм;
• кожа становится бледной, слегка желтушной;
• возникает боль в животе, преимущественно в области пупка;
• стул имеет переменный характер;
• наблюдается уменьшение массы тела.

Так как нарушается нормальный баланс флоры в кишечнике, иммунитет плохо справляется с защитными функциями:

• обостряются инфекционные болезни, появляются их осложнения;
• ребенок часто болеет простудными, инфекционными и кишечными болезнями.

Этому сопутствуют такие признаки:

• снижается или полностью утрачивается аппетит;
• повышается выделение слюны;
• ребенок отказывается от еды;
• возникает тошнота, которая может переходить в рвоту.

Страдает от болезни и нервная система. Это проявляется в таких признаках:

• повышается утомляемость;
• ребенок становится рассеянным и раздражительным;
• появляется забывчивость;
• у ребенка часто болит голова;
• сон становится беспокойным;
• наблюдаются гиперкинезы;
• может развиться менингизм, синдром Меньера;
• дети медленно развиваются физически;
• отмечается появление истерик или судорожных припадков.

Лечение аскаридоза у ребенка

Лечение аскаридоза у детей может быть достаточно эффективным, если оно проводится под наблюдением специалиста. Врач подбирает препарат, учитывая его механизм действия, возраст пациента и симптоматику. Медикаментозное лечение может включать:

• Мебендазол;
• Левамизол;
• Пирантел.

Разовой дозы обычно достаточно для полного избавления от аскарид у детей, однако рекомендуется повторить прием препарата через неделю. Эффективность лечения аскаридоза после такого двукратного применения практически 100%.

Большинство антипаразитарных средств обладают достаточно широким спектром действия. Это дает возможность использовать их в профилактических целях, что особенно актуально для детей.

Многие родители предпочитают именно регулярную профилактику, не дожидаясь появления симптомов или проблем со здоровьем у своего малыша. Фармацевтические компании выпускают специальные жидкие формы выпуска вышеописанных препаратов, чтобы их могли принимать детки уже с 1 года. В инструкции ко всем действующим веществам подробно описана схема приема, в зависимости от возраста пациента и вида выделенного гельминта.

Комаровский

Комаровский в своих статьях подробно описывает способ заражения аскаридами. В дополнение к вышеописанному медикаментозному лечению он также допускает прием средств на основе тиабендазола, которые следует принимать курсом около недели.

Комаровский также советует проводить десенсибилизирующую терапию (антигистаминные, противовоспалительные, бронхолитические средства).

Народные средства

Лечение аскаридоза у детей народными средствами оказывается эффективным при приеме:

• корня аира;
• порошка пижмы;
• травяного сбора из зверобоя;
• девясила.

Большой популярностью пользуются лук и чеснок. Однако для гибели паразитов (особенно, если их достаточно большое количество) народные средства проявляют слишком слабую активность. Современные медикаменты позволяют быстро и эффективно избавиться от паразитов, поэтому народными способами лечения не стоит увлекаться.

Прежде, чем вывести аскариды у ребенка вышеописанными препаратами, необходимо точно определить вид гельминта. Поэтому не рекомендуется заниматься самолечением, оно может быть неэффективно.

Лечение аскаридоза у детей

Как лечить аскаридоз, если все исследования указывают именно на этот недуг? Подобный родительский вопрос можно найти, зайдя на практически любой медицинский форум. Большинство педиатров, в том числе и знаменитый доктор Комаровский, уверены – прием противоинвазивных фармпрепаратов обязателен. Подбирать лекарственные средства может лишь доктор согласно возрасту и состоянию юного пациента.

Подходящие фармацевтические препараты

Схема лечения аскаридоза у детей составляется только лечащим врачом. Какие лекарства чаще всего прописывают малышам:

1. В ранней стадии для детей, чей вес достиг 12 кг, будет полезен «Гельминтокс» либо «Тиобендазол» («Минтезол»), а также десенсибилизирующие и бронхолитические фармпрепараты, кортикостероиды.
2. На кишечной стадии рекомендуют применять «Пирантел» при аскаридозе (с шести месяцев) либо для деток от трех лет – «Декарис» («Левамизол»). Дополнительно потребуются поливитамины, препараты железа, энтеросорбенты и ферментные средства.
3. Если инфекция смешанная, то есть малыш подхватил не только аскаридоз, но и энтеробиоз или лямблиоз, эффективно лечение «Немозолом». Терапия «Немозолом» в таблетированной форме разрешена с 2 лет. Для малышей от года и старше подойдет лечение «Немозолом» в виде суспензии.

Врач может прописать и «Вермокс» детям при кишечной стадии аскаридоза. Но это средство провоцирует двигательную активность глистов, что способно проявиться рвотой и проникновением глистов в дыхательные пути

Дошколятам такой препарат нужно употреблять с особой осторожностью

Во период терапии нужно соблюдать диету – убрать из рациона маринады, соленья и пряности, а также излишне жирные и сладкие блюда. Пропить противоглистные фармпрепараты требуется всем членам семьи, чтобы избежать повторного инфицирования малыша.

Есть также лекарственные средства против этого вида гельминтоза на основе натуральных компонентов: Intoxic, «Бактефорт», Gelmifort. По отзывам лечившихся, они действуют комплексно, выводя токсины и положительно влияя на поврежденные внутренние органы. Но в любом случае терапевтический курс должен составлять врач, ведь любое средство может дать негативные побочные эффекты.

Народные средства

Любой медицинский форум пестрит народными средствами против различных недугов, в том числе и аскаридоза. Но для детей подходят далеко не все. Так, снадобья на основе ядовитых трав (полыни, пижмы и других) или острых пряностей ребятишкам нельзя.

Традиционно от гельминтов лечатся тыквенными семечками. В зависимости от возраста и веса ребенка разрешено от 100 до 300 граммов семян. Деткам до двух лет лучше давать тыквенное молочко: молотые семена, настоянные в кипятке.

Какие еще составы прогоняют аскарид:

1. Настой чеснока на молоке. Три дольки овоща измельчить и залить 180 мл теплого молока. Настаивать полчаса. Пить раз в двое суток.
2. Морковный сок. Отжать сок из свежей моркови. Выпить стакан в один прием, а через час сделать очистительную клизму.
3. Кунжутное масло с луком. В стакан масла добавить большую ложку лукового сока. Взболтать. По большой ложке каждые 6 часов.
4. Медово-луковая смесь. Отжать сок из измельченного лука и соединить в равных долях с медом. По маленькой ложечке трижды в день.

Что советует доктор КомаровскийЧтобы домашние средства принесли пользу, а не вред, их следует сочетать с фармпрепаратами и употреблять только после консультации с врачом.

Известный педиатр Евгений Комаровский категорически против самолечения аскаридоза и бесконтрольной терапии только народными средствами. Доктор предостерегает: при таком опасном паразитарном недуге возможны очень серьезные осложнения

Поэтому очень важно подобрать верную методику лечения, а это может сделать только специалист

Наиболее эффективными при этом заболевании Комаровский считает «Немозол» и «Вермокс». Дополнительно к ним он советует использовать клизмы из отваров целебных трав, способные почистить организм от мертвых паразитов и их личинок.

Советы доктора Комаровского по профилактике глистной инвазии

Чтобы не проводить лечение ребенка современными лекарствами и не портить его здоровье, необходимо заранее побеспокоиться о его защите. Гельминты могут появиться у каждого, от них не застрахован никто. Но можно значительно снизить риски заражения аскаридозом и другими гельминтозами, следуя всего нескольким простым правилам.

1. Чаще мойте руки, особенно после контакта в общественных местах. Перед едой мытье рук с мылом обязательная процедура для каждого, этому необходимо обучать с раннего детства, независимо от того, выходил ли человек на улицу и был ли только дома.
2. Хорошо промывайте любые продукты перед едой, при необходимости фрукты, овощи и зелень можно не только промыть под струей воды из крана, но и ополоснуть кипятком. Запомните, что большая часть продуктов из магазинов и рынков содержат на своей поверхности яйца паразитов.
3. Не пейте воду из неизвестных источников, и конечно не мойте здесь руки или продукты перед употреблением в пищу. В воде может находиться огромное количество личинок и яиц гельминтов, которые ожидают человека.

Если эти правила будут соблюдаться вами вашими детьми, будьте уверены, риски заражения глистами у вашей семьи крайне малы.

Способы заражения

Считается, что заразиться аскаридами можно только через загрязнённые овощи и фрукты, а также ягоды, которые росли в земле, зараженной аскаридами. Но в редких случаях заразиться можно через:

• деньги;
• игрушки;
• дверные ручки (в детском саду, школе, дома, у соседей);
• насекомых;
• воду (кране редко).

Именно поэтому детям с раннего возраста нужно объяснять о важности гигиены. Необходимо приучить ребенка мыть руки до еды и после нее, а также всегда, когда он возвращается из гостей, со школы и детского сада. Источником заражения может оказаться прилавок магазина, транспорт и многое другое, до чего мог дотронутся человек, имеющий контакт с аскаридами и их личинками

Как можно заподозрить, что ребёнок заражён аскаридами?

В миграционной стадии аскаридоз имеет следующие «маски»:

аллергический дерматит.

Продукты жизнедеятельности личинки и части её оболочки являются сильными аллергенами. Поэтому на коже могут появляться различные элементы аллергической сыпи: волдыри, папулы, сопровождаемые зудом (у детей младше 4 лет сыпь носит мокнущий характер). В 58% случаев отмечается отёчность век;

острое респираторное заболевание.

Передвижение личинки по организму ребёнка может сопровождаться лихорадкой до 38 градусов, кашлем;

пневмония.

В то время когда личинки живут в лёгких, заражённого человека беспокоит кашель. В лёгких выслушиваются сухие и влажные хрипы, возможны боли в грудной клетке, потому что часто затрагивается плевра. При этом самочувствие больных может быть удовлетворительным. На рентгенограмме лёгких обнаруживаются неправильной формы нечёткие тени, так называемые эозинофильные летучие инфильтраты. Они обусловлены скоплением клеток крови – эозинофилов в ответ на вторжение личинок червей. Особенность инфильтратов — в быстром обратном развитии на 4-5 день;

бронхит.

Часто с астматическим компонентом. Выслушиваются сухие хрипы, может быть одышка;

Респираторный синдром является симптомом аскаридоза у детей в 40% случаев. У детей раннего возраста (до 4 лет) он протекает тяжелее, чем в других возрастных группах.

астено-невротический синдром.

У школьников он может быть ведущим. Проявляется головными болями, утомляемостью, головокружением, нарушениями сердечного ритма, мраморностью кожных покровов. При этом снижается успеваемость в школе, нарушается поведение. У дошкольников выражается в беспокойном сне, потливости волосистой части головы. Дифференцируют с нейро-циркуляторной дистонией;

диспептический синдром.

Встречается в 28% случаев.

Обусловлен переходом личинок через стенку кишечника и реакцией брыжеечных лимфоузлов на это событие.

Проявляется у маленьких детей беспокойством, рвотой. У старших детей будут боли в животе. Предварительными диагнозами в таких случаях могут быть мезаденит, функциональное расстройство пищеварения;

гепатит.

Развивается при массивной инвазии в редких случаях.

Печень и селезёнка увеличиваются, появляется желтушный синдром.

Клинически заподозрить признаки аскаридоза у детей на этой ранней стадии позволяет сочетание кожных и респираторных нарушений. Они встречаются чаще других синдромов;

Миграционная стадия может протекать как с выраженными клиническими проявлениями, так и латентно. Это зависит от количества проглоченных яиц.

заболевания желудочно-кишечного тракта: колит, энтероколит, панкреатит, холецистит, острые кишечные инфекции.

Под них маскируется аскаридоз в кишечной стадии.

У детей младшего возраста до 3 лет появляется отказ от еды, беспокойство, связанное с приёмом пищи, жидкий стул со слизью.

У старших детей — это боли в животе, метеоризм, тошнота, нарушение стула по типу запоров.

Заподозрить на этой стадии аскаридоз можно по сочетанию диспепсического синдрома с астено-невротическим, нарушением в развитии и росте ребёнка.

Особенности аскарид

Как выглядят аскариды? Они представляют собой глистов белого, розового, желтого цвета, достигающих в длину 40 см. На вопрос, что такое аскариды, известный доктор Комаровский отвечает, что это одно из наиболее опасных паразитарных заболеваний у детей. Яйца попадают в организм ребенка через пищу, затем поселяются в тонкой кишке. Позже появляются личинки и взрослые особи, причиняющие внутренним органам вред.

Заболевание прогрессирует так интенсивно, как быстро растут личинки. Они высвобождаются из яиц в тонкой кишке через несколько часов. На протяжении следующей недели личинки проникают в кровь, по сосудам попадают к другим внутренним органам – печени, сердцу, легким, глазам.

Личинки, которые отличаются высокой активностью, добираются до легких, разрушают их ткань. Они провоцируют кашель с отхождением мокроты. Больной откашливает бронхиальную слизь и повторно ее заглатывает. Так аскариды проникают в желудочно-кишечный тракт. Затем они поселяются в тонкой кишке, начиная активную жизнедеятельность. Через несколько недель пребывания в кишечнике взрослые особи откладывают яйца. Длительность жизненного цикла аскарид составляет 1 год, после чего они выходят с калом из организма.