Балантидиаз

Структура балантидий

Балантидии относятся к типу простейших и классу ресничных из-за ресничек, которые покрывают всё тело инфузории. Кроме того, данный вид инфузорий считается самым крупным видом простейших из тех, что обитают в толстом кишечнике человека.

Структура балантидий такова: вегетативная форма клетки отличается размерами от пятидесяти до восьмидесяти мкм на тридцать пять шестьдесят мкм. При этом тело инфузории вытянуто, чаще всего похоже на яйцо. В длину балантидий достигает от тридцати до ста пятидесяти мкм, а в ширину от двадцати до ста десяти мкм.

Форма данного вида инфузорий яйцевидная, а поверхность простейших покрывается пелликулой. На пелликуле имеется множество ресничек короткой длины, которые располагаются продольно в большом количестве рядов. Эти реснички относятся к органоидам движения, помогающим инфузории перемещаться. При этом инфузория может не только активно двигаться, но и при этом описывать вращения вокруг своей оси.

Пелликула балантидия является эластичной, особенно при её движении, поэтому симметрия тела инфузории при передвижениях может быть нарушена. Под пелликулой тонким слоем размещается прозрачная альвеолярная эктоплазма.

На переднем конце инфузории можно обнаружить щелевидное углубление, которое названо перистом. На дне углубления имеется ротовое отверстие, названное циостом. Строение ядерного аппарата балантидий ничем не отличается от иных инфузорий и представлен макроядром и микроядром. Ядро так называемый макронуклеус – у некоторых живых особей можно заметить сквозь оболочки тела. Оно напоминает светлый пузырёк, который имеет бобовидную форму.

В цитоплазме простейшего находятся пищеварительные и пульсирующие вакуоли в количестве двух штук. Пульсирующие вакуоли являются выделительными и через них наружу извлекаются продукты жизнедеятельности инфузории.

Питание паразита осуществляется за счёт поглощения пищевых частиц, например, крахмальных зёрен. Также подходят и форменные элементы крови – эритроциты и так далее. Кроме того пищей балантидий являются различные бактерии и грибы. Усвоение питательных веществ осуществляется в сократительных (пульсирующих) и пищеварительных вакуолях, куда попадают все подходящие для этой цели элементы.

Циста имеет округлую форму, а в диаметре – от пятидесяти до семидесяти мкм. При этом она покрыта толстой оболочкой. Цитоплазма внутри цисты является однородной.

Инфузория балантидий

Среди паразитических простейших, обитающих в человеке, инфузория балантидий считается самым крупным видом. Чаще всего этот вид инфузорий поражает лиц, проживающих в южных районах земного шара и особенно там, где распространено свиноводство. Хотя, известно, что в спорадических формах эти простейшие выявлены везде, где имеет место разведение свиней.

Очень важно соблюдать меры профилактики, чтобы не заразиться балантидиазом, вызываемом балантидиями. Правила личной гигиены должны быть актуальны, особенно, при работе, связанной со свиноводством

При этом не менее актуально использование для питья, приготовления пищи и мытья посуды именно чистой воды, которая была очищена с помощью современных методов. Также важно использовать в качестве еды только чистые и хорошо промытые продукты питания, овощи и фрукты, хранившиеся с соблюдением всех санитарных условий.

Балантидий кишечный

Этот вид простейших обитает исключительно в человеческом кишечнике. Там же он и вызывает различные поражения слизистой оболочек толстой кишки. Поэтому, в некоторых случаях данный вид инфузорий называют балантидий кишченый. Такое название является простонародным и встречается в обиходе людей, не имеющих отношения к медицине.

Балантидий кишечный это всё те же инфузории, которые были описаны ранее, только названные по-другому. Поэтому, чтобы подробнее ознакомиться со структурой простейшего, а также особенностями его жизнедеятельности, рекомендуем обратиться к предыдущим разделам статьи.

Клиническое проявление балантидиаза

По данным медицинской статистики, до 90% лиц, инвазированных балантидиями в очагах инвазии, являются носителями паразита. У остальных диагностируют острый, хронический упорнорецидивирующий и персистирующий, вялотекущий балантидиаз.

Инвазия у детей часто протекает остро, с переходом в хронически рецидивирующее течение. Для начала острого периода характерны потеря аппетита, тошнота, повышение температуры у больного, затем появляются боли в животе, водянистый стул с примесью слизи, нередко — крови, при отсутствии лечения, при затянувшемся остром периоде, — с гнилостным запахом. Стул может достигать 20 раз и более в сутки, сопровождается тенезмами, выраженным обезвоживанием и быстрой потерей массы тела. Общая интоксикация проявляется сильными головными болями, бессонницей, слабостью. Острый период без лечения, особенно у детей раннего возраста, может закончиться летально. Чаще клинические симптомы острой формы стихают в течение 2–4 недель, а болезнь переходит в хроническую стадию.

При объективном исследовании определяются увеличение размеров и болезненность печени, нередко отмечаются увеличение селезенки и лимфаденопатия. В периоде высокой лихорадки у детей выявляются тахикардия, пониженное артериальное давление, аритмия.

В крови отмечаются умеренный лейкоцитоз, эозинофилия до 5–12%, в тяжелых случаях лейкоцитоз повышается до 20– 25 Ч109/л с нейтрофилезом и палочкоядерным сдвигом, СОЭ увеличивается до 30–40 мм/ч. Высокий нейтрофилез считается неблагоприятным признаком. При биохимическом исследовании крови отмечается гипопротеинемия, повышенное содержание α2 и γглобулинов при сниженном уровне альбуминов, повышение активности щелочной фосфатазы и трансаминазы.

После острого периода наступает ремиссия, которая может продолжаться до полугода, при этом у детей сохраняются бледность кожных покровов, слабость, быстрая утомляемость, снижение аппетита, неустойчивый стул и метеоризм. При колоноскопии в кишечнике обнаруживаются язвенные поражения.

У детей раннего возраста с ослабленным иммунитетом не редко острый период протекает без высокой температуры и дизентериеподобного стула, но при этом болезнь принимает персистирующий характер, сопровождается снижением аппе тита, нарушением переваривающей способности кишечника и, как следствие, анемией, нарушением водносолевого обме на с прогрессирующим снижением массы тела.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Различают острую форму балантидиаза, хронически реци дивирующую форму балантидиаза и непрерывно текущий хро нический балантидиаз. Дети преимущественно болеют острой и хронически рецидивирующей формой балантидиаза, при чем летальный исход возможен у ослабленных детей и детей раннего возраста в острой стадии болезни.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Наиболее частым осложнением балантидиаза тяжелого течения является гнойнонекротический колит с присоединением бактериальной инфекции.

Балантидиаз протекает тяжело и в том случае, если сочетается с кишечными гельминтозами, при этом клиническая картина начинает развиваться бурно: появляются кровавый понос, высокая температура, быстрая дегидратация, развивается эндотоксиновый шок.

У детей, особенно раннего возраста, течение балантидиаза значительно осложняется при сочетании с острыми кишечными инфекциями.

ДИАГНОЗ

Диагностируют заболевание у ребенка по клинической картине водянистой диареи (нередко со зловонным запахом стула на фоне высокой температуры или субфебрилитета), наличию болей в животе, высокого лейкоцитоза и эозинофилии с учетом эпидемиологического анамнеза.

Подтверждение диагноза проводится на основании исследования нативного мазка свежесобранных фекалий и обнаружения характерно движущейся формы паразита. Определение цист возможно как в нативном мазке, так и в фиксированном и окрашенном препарате, при этом делается возможным выявление бобовидного ядра и ядрышка.

Ректоромано и колоноскопия позволяют обнаружить округлые или неправильной формы язвы с неровными, подрытыми краями и дном с некротическими массами, реже — с белым налетом или гноем. В некоторых случаях обнаруживаются обширные язвенные поверхности, распространяющиеся по длиннику кишки. Язвы обнаруживаются в слепой кишке, печеночном и селезеночном углах, реже — в сигмовидной и прямой кишках.

Серологическая диагностика балантидиаза не применяется.

Дифференциальный диагноз проводится с острыми кишечными инфекциями, криптоспоридиозом, амебиазом, лямблиозом.

Лечение

Лечение балантидиаза основывается на применении противомикробных и противопаразитарных препаратов. Вместе с этим назначается симптоматическая терапия. Такой комплекс мероприятий устраняет клинические проявления патологии и предотвращает развитие осложнений.

Самыми часто назначающимися лекарствами при балантидиазе являются:

Мономицин. Это антибактериальный препарат, относящийся к группе аминогликозидов. Обладает свойством подавлять синтез белков, за счет чего происходит уничтожение многих видов бактерий и простейших. Взрослым назначают по 0,25 г препарата перорально. Кратность приема составляет 4-6 раз в день в течение 5 дней. С целью предотвращения повторного развития патологии спустя неделю курс терапии Мономицином повторяют

При приеме данного препарата необходимо проявлять осторожность, поскольку он оказывает токсическое воздействие на почки, а также может негативно повлиять на функционирование органов слуха.
Окситетрациклин. Этот антибиотик относится к тетрациклиновому ряду

Он угнетает активность патогенных микроорганизмов и простейших, тем самым провоцируя их гибель. В 1 таблетке содержится 0,5 г активного вещества. Рекомендуемая дозировка для взрослых составляет 1 таб. 4 раза в сутки. Терапию следует продолжать от 5 до 7 дней.
Метронидазол. Препарат обладает противопаразитарной активностью, угнетает ДНК балантидий и тем самым уничтожает их. Принимать данное средство нужно по 1 таблетке 2 раза в сутки в течение 5-7 дней. Заменителем Метронидазола является препарат Трихопол.
Хиниофон. Антипротозойный медпрепарат, который имеет свойство подавлять жизнедеятельность простейших. Происходит это за счет блокирования определенных паразитарных ферментов. Хинниофон целесообразно применять при цистной и вегетативной форме балантидиаза. Назначается в дозе 250 мг (2 таблеток) трижды в сутки. Длительность лечения должна составлять от 7 до 10 дней.

Вместе с антибиотиками при балантидиазе назначают:

1. Иммуностимуляторы: Тималин, Тимоген, Т-активин и пр.
2. Витамины группы В. Подбираются монокомпонентные средства, содержащие конкретное вещество, либо прописываются мультивитаминные комплексы.
3. Пребиотики и пробиотики: Ацилакт, Лактимак, Линекс, Ацидолак и пр.

В связи с поражением слизистой стенки кишечника пациентам с балантидиазом рекомендуется соблюдать щадящую диету. Употреблять рекомендуется жидкую и полужидкую пищу, при этом она не должна быть горячей. Это же касается и напитков. Кстати, от спиртного придется полностью отказаться.

Предпочтение следует отдать блюдам, приготовленным из белковых продуктов. В рационе должны обязательно присутствовать фрукты, овощи, ягоды и зелень.

Если балантидиаз осложнился перфорацией кишечника, перитонитом или кишечным кровотечением, больному проводится экстренное хирургическое вмешательство.

Клинические проявления

Балантидиаз характеризуется воспалительно-язвенным поражением толстого кишечника, чаще слепой и восходящей кишок. В связи с особенностями инвазии у пациентов возникают следующие жалобы и симптомы:

1. 1Боли по ходу толстого кишечника, в области слепой и восходящей кишки, реже по всему толстому кишечнику. Они имеют спастический характер, изнуряют больного.
2. 2Диарея имеет дизентериеподобный характер, частые дефекации сопровождаются отделением небольшого количества кала с примесями слизи и свежей, малоизмененной крови. У пациента могут наблюдаться ложные позывы на дефекацию. Сам акт может быть болезненным. Частота дефекаций зависит от тяжести инфекции: от 2-3 раз в день (легкая и средняя степень) до 15-20 раз в сутки (тяжелое течение).
3. 3Часто наблюдается метеоризм.
4. 4Температура тела часто нормальная или субфебрильная, при среднетяжелом и тяжелом течении характерны фебрильная лихорадка, слабость, ломота, тахикардия, приглушение сердечных тонов и другие симптомы общей интоксикации.
5. 5Общее состояние пациента при балантидиазе всегда страдает. Характерно похудение и истощение инфицированного. Выражены головные боли, на фоне диареи могут возникать симптомы обезвоживания – снижение тургора кожи, сухость кожных покровов и слизистых оболочек, западение глаз.
6. 6При пальпации живота определяется спазмированная болезненная слепая, восходящая, реже ободочная, нисходящая и сигмовидная кишки. Ректальное исследование может быть болезненным.
7. 7Иногда отмечается гепатомегалия.

Балантидиаз может быть:

• Бессимптомным (носительство).
• Острым. Течение недуга напоминает острую бактериальную дизентерию с выраженной диареей, симптомами интоксикации.
• Хроническим. Эта форма возникает спустя 2 месяца без лечения. Это длительно текущее заболевание с неизвестным сроком давности.

Степени тяжести балантидиаза приведены в таблице ниже.

Таблица 1 — Степени тяжести балантидиаза согласно клиническим рекомендациям (1)

По характеру клинических проявлений балантидиаз может быть типичным, атипичным и генерализованным.

Обычно встречается типичная форма с описанной выше симптоматикой. Атипичная разновидность – это по своей сути бессимптомное или малосимптомное течение, наблюдаемое у носителей.

Генерализованная форма балантидиаза встречается крайне редко и обычно обусловлена тяжелой сопутствующей патологией и наличием иммунодефицита (например, при ВИЧ-инфекции). Балантидии из кишечника в этом случае проникают печень и желче-выводящие пути, абдоминальные лимфатические узлы, легкие, органы мочеполовой системы.

Профилактика

Охрана окружающей среды от загрязнения необезвреженными фекалиями свиней; соблюдение санитарно-гигиенических правил при уходе за свиньями, своевременное выявление и лечение больных балантидиазом.

Библиогр.: Войно-Ясенецкий М. В. Балантидиаз, Многотомн. руководство по пат. анат., под ред. А. И. Струкова, т. 9* с* 722, М., 1964, библиогр.; Ирен М. Г. Инфузорная дизентерия (балантидиоз), Ташкент, 1939, библиогр.; Лейтман М. 3. Амебиаз, кокцидиоз и балан-тидиаз, Ташкент, 1968; СванидзеД.П. Амебиаз и балантидиаз, М., 1959; Соловьев Н. С. Balantidium coli, как возбудитель затяжных поносов, Врач, т. 22, № 12, с. 353, № 14, с. 431, 1901, библиогр.; С ченснович В.Б.иХамцовВ.Г. Балантидиаз, Многотомн. руководство по микр., клин, и эпид, иифекц. болезней, под ред. H. Н. Жукова-Вережникова, т. 9, с. 194, М., 1968; Терехов Г. Н. К патологической анатомии язвенных колитов в Средней Азии, Труды 2-го науч. съезда врачей Средней Азии, с. 40, Ташкент, 1926; Тумка А. Ф. Паразитология, эпидемиология и лабораторная диагностика кишечных протозойных инфекций, с. 77, Л., 1967, библиогр.; X а м ц о в В. Г. Распространение балантидиаза (обзор отечественной и иностранной литературы за 110 лет), Мед. паразитол., т. 38, № 5, с. 598, 1969, библиогр.; он же, Балантидиаз, Клин, мед., т. 45, № 4, с. 145, 1971; Harms H. Beitrag zur Histopathologie der Balantidien colitis, Virchows Arch. path. Anat., Bd 284, S. 422, 1932; J a f f ё R. Zur Pathologie der Balantidien colitis, Zbl. allg. Path. path. Anat., Bd 30, S. 147, 1919; Malms-t e n P. H. Infusorien als Intestinal-Thiere beim Menschen, Virchows Arch. path. Anat., Bd 12, S. 302, 1857; Manson’s tropical diseases, ed. by P. H. Manson-Bahr, L., 1966; S a 1 a С M. a Hillovi L. Balantidiasis, Prakt. L6k. (Praha), v. 48, p. 625, 1968.

питание

Balantidium coli это гетеротрофный организм. Это подразумевает, что он не способен синтезировать свои собственные питательные вещества, поэтому он должен питаться другими организмами или веществами, производимыми ими..

Этот простейший имеет схему примитивной пищеварительной системы, которая позволяет ему обрабатывать питательные вещества оптимально и эффективно.

Процесс пищеварения начинается, когда частицы пищи попадают в цитозу благодаря движению ресничек, которые находятся по всему телу. Они попадают в организм и попадают в организм.

Уже внутри они включены в фагосому, которая в свою очередь сливается с лизосомой. Этот процесс чрезвычайно важен, так как последний содержит различные пищеварительные ферменты, которые будут ответственны за разложение и превращение пищи, поступающей в организм, в гораздо более мелкие частицы, которые усваиваются с гораздо большей легкостью.

После того, как они подверглись ферментативному действию лизосом, полученные молекулы используются клеткой в ​​различных процессах. Как это происходит в каждом из процессов пищеварения в природе, остаются остатки, которые не были переварены и, следовательно, не полезны для клетки.

Они выпускаются наружу через локализованное отверстие, позднее известное как цитопроект..

Способы инфицирования и факторы риска

Человек заражается при употреблении пищи, загрязненной фекалиями свиней, реже — собак и крыс. Это, как правило, немытые овощи, зелень, вода. В целом инфицирование возможно с любым видом пищи, если она была приготовлена и съедена с несоблюдением правил личной гигиены (грязными руками).

В организм человека, как правило, попадают цистные формы, из которых в кишечнике выходят вегетативные. Кишечный балантидий не всегда вызывает заболевание с клиническими проявлениями. Достаточно часто он остается частью микрофлоры кишечника, а инфицированный человек становится бессимптомным носителем. Такая картина наблюдается у большинства людей.

При наличии предрасполагающих факторов кишечный балантидий обретает патогенные свойства. К этим факторам относятся:

• Наличие хронических воспалительных заболеваний толстого кишечника с нарушением местного иммунитета слизистых оболочек. Преобладание процессов гниения позволяет балантидиям успешно размножаться в кишечнике.
• Наличие доказанного иммунодефицита, например при ВИЧ-инфекции, сахарном диабете, онкологических заболеваний, прием цитостатиков по любому из медицинских поводов.

Факторы патогенности кишечного балантидия:

• Способность вегетативных форм проникать в слизистую оболочку, подслизистый и мышечный слой обусловлена выработкой фермента гиалуронидазы.
• Балантидий оказывает токсическое воздействие на организм хозяина из-за того, что его метаболиты активно всасываются в кровеносное русло и поступают в систему воротной вены.
• Паразит способен поглощать и переваривать эритроциты и лейкоциты хозяина.

Тема 60. Амебиаз. Балантидиаз.

Определение. Амебиаз и балантидиаз — протозойные диарейные инфекционные заболевания с поражением толстой кишки.

Встречаемость. Эндемичными по амебиазу и балантидиазу являются регионы с жарким климатом.

Классификация. Не существует.

Этиология и патогенез. Возбудителем амебиаза является амеба Entamoeba histolytica, попадающая в желудочно-кишечный тракт в виде цист с инфицированной водой или пищей. Превращаясь в вегетативную форму, амеба начинает паразитировать в толстой кишке, при этом чаще поражается слепая кишка. Ферменты, выделяемые этим простейшим, приводят к некрозу тканей кишки с образованием язв, что сопровождается поносами и кишечными кровотечениями. Проникновение в глубь кишки просветной микрофлоры ведет к формированию колита смешанной микробно-протозойной этиологии. По системе воротной вены амебы могут проникать в печень, образуя там обширные очаги некроза, неточно обозначаемые как амебные абсцессы, а в дальнейшем — такие же очаги в легких, головном мозге. Патогенез балантидиаза, вызываемого инфузорией Balantidium coli, аналогичен таковому при амебиазе, однако внекишечного распространения возбудителя не бывает.

Макроскопическая картина. При амебиазе в толстой кишке видны множественные мелкие диаметром не более 0,5 — 0,7 см округлые язвы с неровными подрытыми краями, которые могут приобретать и бóльшие размеры. Если не присоединяется бактериальная инфекция, то воспаления в кишке как такового нет, поэтому термин «амебный колит» неточен. Так называемые амебные абсцессы в печени или других органах выглядят как полости неправильной формы, заполненные кашицеобразным серо-желтым детритом. При балантидиазе язвы в кишке крупнее, имеют неправильную форму.

Микроскопическая картина. В глубине язв на границе между здоровой и некротизированной тканью обычно в подслизистой основе обнаруживаются возбудители, вокруг которых при неосложненных формах нет воспалительных клеток. Если балантидии, которые в несколько раз крупнее любой из клеток в тканях кишки, ни с чем не спутать, то за амеб можно по ошибке принять ганглиозные клетки вегетативных сплетений кишки. Для уточнения диагноза в препарате ставят гистохимическую ШИК-реакцию: амебы в отличие от ганглиозных клеток ШИК-положительны, и оболочка их выкрашивается в красный цвет. Нередко амебы выявляются в микрососудах кишки.

Клинические проявления и осложнения. Оба заболевания проявляются поносами, кишечными кровотечениями, при этом заболевания могут сами затихать, а потом вновь обостряться. При глубоких язвах слепой кишки на ее серозной оболочке откладывается фибрин, образуются спайки, формирующие с прилежащими петлями тонкой кишки опухолеподобный конгломерат, обозначаемый как «амебома». Язвы могут перфорировать с развитием перитонита. Амебные абсцессы в печени могут существовать долго, даже когда язвы в кишке уже рубцуются и амебы в анализе кала не обнаруживаются. Эти абсцессы могут проявляться нарушением функции печени, разъедать крупные внутрипеченочные сосуды и прорываться в полость брюшины. Иногда амебиаз осложняется развитием абсцессов в промежности, открывающихся наружу в виде свищей.

Дата добавления: 2017-02-04 ; просмотров: 409 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

источник

Балантидиаз отличие от амебиаза

Возбудитель заболевания — Balantidium coli — относится к инфузориям и является наиболее крупным простейшим, встречающимся в кишечнике человека. Установлена принадлежность возбудителя к роду Balantidia и отряду Trichostomatida. Известны вегетативные формы баланти-дий и цисты. В естественных условиях источником заражения людей являются свиньи, которые представляют резервуар инвазии в природе. Для свиньи балантидии обычные комменсалы.

Балантидиаз может протекать в трех клинических вариантах: 1) острый колит; 2) хронический колит с рецидивирующим течением; 3) носительство. При первом клиническом варианте заболевание начинается остро: появляются боли в области живота, метеоризм, водянистый стул без примесей. К концу 1-й недели в стуле появляется примесь крови и слизи. Как правило, лихорадка отсутствует. Отчетливо выражена болезненность в области сигмовидной кишки при пальпации. При ректороманоскопии — катарально-геморрагический и язвенный проктосигмоидит. Поражение слизистой оболочки толстой кишки чаще носит очаговый характер.

Диагноз балантидиаза становится правомерным при нахождении в испражнениях вегетативных форм балантидии или цист. В большинстве случаев прогноз хороший, однако бывают осложнения (перфорация язв кишки и генерализация инвазии).

Амебиаз

Амебиаз — протозойная инвазия, обусловленная дизентерийной амебой Entamoeba histolytica. Возбудитель относится к семейству Entamoebidae, классу Sarcodine и типу простейших. Различают две стадии существования амеб — вегетативную и цистную. Наибольшая восприимчивость у беременных в III триместре и у лиц, получающих иммунодепрессанты. Для амебиаза характерна спорадическая заболеваемость. Носительство в 20 раз превосходит уровень заболеваемости.

Согласно рекомендации ВОЗ (1970), различают три клинические формы манифестного амебиаза: 1) кишечную; 2) внекишечную; 3) кожную. Наиболее распространенная форма — кишечный амебиаз. Инкубационный период последнего от 1 нед до 3 мес.

Заболевание начинается остро или, чаще, постепенно. Появляется боль в области живота, как правило, разлитого характера. Основной симптом — жидкий каловый стул 5—10 раз в сутки с примесью большого количества вязкой слизи и крови. Затем стул учащается до 15—20 раз в сутки. Нередко больного беспокоят ложные позывы к дефекации — тенезмы. Температура тела в большинстве случаев нормальная, изредка (при тяжелом течении) может повышаться до 38—38,5 °С.

Язык обложен, живот вздут, болезненный по ходу слепой и сигмовидной кишки. При остром течении болезни ее продолжительность составляет 4—6 нед. Без специфического лечения симптоматика постепенно стихает, наступает ремиссия, которая может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев, а затем возможен возврат всех или большинства клинических проявлений болезни. Зачастую течение болезни принимает непрерывный или рецидивирующий характер. При ректороманоскопии или колоноскопии выявляются очаговая гиперемия слизистой оболочки толстой кишки и язвы с приподнятыми краями.

Осложнения при амебиазе — перфорация стенки кишки с последующим развитием перитонита, кишечные кровотечения, выпадение слизистой оболочки прямой кишки, стриктура кишки, периколит, амебома. Внекишечные осложнения — кахексия, анемия, амебный гепатит, абсцесс печени, легких и мозга.

При исследованиях периферической крови выявляются анемия, небольшой лейкоцитоз с эозинофилией, лимфо- и моноцитоз, увеличенная СОЭ. Решающим для диагноза является обнаружение в испражнениях большой вегетативной формы амебы и тканей — при соскобе со дна язв слизистой оболочки кишки. Выявление просветных форм и цист амеб в кале нельзя считать основанием для постановки окончательного диагноза. Для исследования используют только свежевыделенный кал не позднее 10—15 мин после дефекации, применяя метод изучения нативных препаратов кала и окрашенных мазков. Иммунологические методы исследования крови включают РИГА, ИФМ и ВИЭФ. Эти методы достаточно доказательны. Дифференциальный диагноз проводится с дизентерией, кампилобактериозом, раком толстой кишки, неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона.

источник

Лечение

Лечение балантидиаза заключается в устранении симптомов и предотвращении развития осложнений. В основном применяется медикаментозное лечение. Основой консервативной терапии являются антибиотики и антипаразитарные препараты:

Мономицин антибиотик из группы аминогликозидов. Уничтожает многих бактерий и простейших путем нарушения синтеза белка. Взрослые принимают по 0,25 г 4-6 раз вдень в течение 5 дней. Для закрепления эффекта через неделю нужно снова пройти курс терапии в 5 дней. С данным антибиотиком необходимо быть осторожным, т. к. он оказывает токсическое действие на почки и слуховой аппарат.

Окситетрациклин препарат тетрациклинового ряда. Антибиотик подавляет размножение бактерий и простейших. Назначают по 1 таблетке (0,5 г) 4 раза в день на протяжении 5-7 суток.

Метронидазол, или трихопол противопаразитарный препарат, который угнетает синтез ДНК паразита и приводит к его гибели. Назначается по 1 таблетке (500 мг) дважды в день на протяжении 5-7 дней.

Хиниофон антипротозойный препарат, который подавляет жизнедеятельность простейших за счет блокирования ферментов. Эффективен против вегетативных и цистных форм. Принимается по 2 таблетки (0,25 г) 3 раза в сутки продолжительностью 7-10 дней.

В комплексное лечение балантидиаза входит назначение иммуномодуляторов (тималин, Т-активин), витаминов группы В, пребиотиков и пробиотиков. В связи с повреждением слизистой кишечника необходимо перейти на щадящую диету (принимать жидкую и полужидкую пищу, негорячую или комнатной температуры, употреблять достаточное количество жидкости, получать еду, богатую белками и витаминами). Хирургическое лечение показано только при развитии таких осложнений, как перфорация кишечника с развитием перитонита или кишечное кровотечение.

Этиология

Balantidium coli — крупный одноклеточный микроб из семейства Balantididae царства Простейшие.

• Общая структура и подвижность. Клетки балатидия имеют яйцевидную или овальную асимметричную форму, на поверхности которых расположена тонкая оболочка – пелликула с большим количеством отверстий и коротких ресничек, обеспечивающих движение вперед и способность вращаться вокруг своей оси. При движении инфузория эластична и асимметрична. Она сильно сокращается и сжимается при раздражении в комочек. Реснички в отличии от жгутиков совершают резкий взмах и медленно возвращаются в исходное положение.

• Генетика. Балантидий содержит два ядра. Это отличительная черта всех инфузорий. Крупное ядро называется макронуклеус. Оно представляет собой светлый бобовидный пузырек, заметный сквозь оболочки, состоит из зерен хроматина и регулирует основные метаболические процессы и движение. Малое ядро – сферический микронуклеус обеспечивает обмен генетической информацией и тесно связан с большим ядром.
• Пищеварение. Спереди клетка имеет щелевидное углубление — перистом. Он окружен ресничками, которые обеспечивают захват пищи. Эти реснички мощнее и длиннее остальных. Они склеиваются и образуют прозрачные пластинки – мембранеллы. Слияние нескольких рядов длинных ресничек приводит к формированию хлопающей волнистой перепонки. На дне щелевидного углубления располагается ротовое отверстие — цитостом, а за ним воронкообразная глотка – цитофаринкс. В эндоплазме инфузорий имеются пищеварительные вакуоли, поэтапно вырабатывающие ферменты, которые лизируют пищевые частицы. Остатки непереваренной пищи содержатся в пульсирующей вакуоли, выполняющей выделительную функцию. Через специальный участок – порошицу продукты жизнедеятельности выходят из клетки наружу. Вакуоли в процессе жизнедеятельности баландития заполняются зернами крахмала, эритроцитами, бактериями или грибам. Эти вещества являются источником энергии для инфузории.
• Размножается балантидий в основном бесполым путем — поперечным делением клетки пополам, а в более редких случаях — половым путем: при конъюгации взрослые особи обмениваются ядрами.
• Патогенность балантидия обусловлена его способностью проникать во все слои кишечной стенки благодаря активности фермента гиалуронидазы. Инфузория продуцирует токсины, которые попадают в системный кровоток и разносятся по всему организму. Паразит в организме хозяина поглощает и переваривает клетки крови, преимущественно красные кровяные тельца.
• Цисты балантидий культивируют в лабораторных условиях с помощью различных питательных сред.

Кишечный балантидий может существовать как в вегетативной форме, так и в виде цисты. Циста – это особая форма существования простейших, которая защищает их от воздействия неблагоприятных экзогенных факторов и обеспечивает сохранение вида во внешней среде. Она покрыта толстой оболочкой, содержит однородную цитоплазму и генетический материал, не имеет ресничек. Цисты выводятся из кишечника человека с фекалиями. Они выживают вне организма хозяина в течение 7 суток, а во влажной среде остаются жизнеспособными 2 месяца. Условия, необходимые для их жизнеспособности – комнатная температура воздуха и повышенная влажность. Цисты хорошо сохраняются в сточных водах, водоемах, почве, на окружающих предметах. Даже 10% раствор формалина не уничтожает их сразу. Вегетативные клетки инфузории менее живучи. Они погибают вне организма человека за 6 часов. В это время обычно и происходит заражение.