Боль под правой лопаткой сзади со спины

Причины

Существует множество причин, по которым возникает боль в правой лопатке, плече, руке. Выявить их можно только во время обследования.

Пациенту может понадобиться консультация терапевта, онколога, гастроэнтеролога, дерматолога, травматолога, хирурга, вертебролога или инфекциониста.

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия – это заболевание, возникающее из-за сжатия нервных окончаний, располагающихся между ребрами.

К причинам ее появления относят длительное нахождение в одной позе, неудачные движения, переохлаждение, травмы грудной клетки, опухоли, опоясывающий лишай.

При межреберной невралгии болевые ощущения очень сильные, интенсивные, жгучие. Они распространяются по ходу нерва и могут отдавать в правую лопатку, грудину или поясницу.

Самые интенсивные возникают на вдохе, при этом они еще больше возрастают при чихании, кашле или резких движениях.

Образ жизни

Самой безобидной причиной появления боли в районе лопатки справа является перенапряжение мышц спины.

Оно часто наблюдается у людей, которые долгое время вынуждены находиться в одном положении стоя или сидя.

Чаще всего такая проблема возникает у тех, кто долго работает за компьютером, водителей или швей.

Еще одной причиной болевого синдрома являются чрезмерные физические нагрузки или поднятие тяжестей, что приводит к перенапряжению мышц спины.

Для того, чтобы избавиться от проблемы, не нужно специальное лечение, достаточно будет изменить образ жизни, немного снизить нагрузку и правильно организовать режим труда и отдыха.

Если этого не сделать, в дальнейшем может возникнуть сколиоз, позвоночная грыжа, остеохондроз.

Причины боли под правой лопаткой

Боль в области правой лопатки чаще всего возникает при заболеваниях желудочно-кишечного тракта:

• холецистит. Это воспаление желчного пузыря, вызванное инфекциями или погрешностями в диете. При холецистите возникает боль в правом подреберье, отдающая в лопатку и в руку. Она может быть очень сильной и сопровождаться тошнотой, рвотой с примесью желчи, после которой во рту остается горький вкус.
• желчнокаменная болезнь. Причиной ее появления становится нарушение обмена веществ. Если камень перекрывает отток желчи, у пациента возникают очень сильные болевые ощущения, отдающие в правую лопатку и сопровождающиеся рвотой;
• язва желудка. Если соляная кислота разъедает стенку органа, появляется дефект, о чем организм может сигнализировать неприятных ощущений в животе, отдающих в лопатку. Они возникают после приема пищи или если человек длительное время голодает. Также к признакам язвы относят изжогу, отрыжку, метеоризм и тошноту.

Причиной болевых ощущений может быть плеврит. Он становится частым осложнением пневмонии. При поражении задних листков плевры появляются неприятные ощущения в лопатке, одышка, кашель. У пациента ухудшается состояние, и повышается температура тела.

В некоторых случаях боль в правой лопатке со спины возникает при миозите. Воспалительный процесс в мышечной ткани развивается в результате инфекционных заболеваний, переохлаждений или резких движений.

Для него характерны постоянные неприятные ощущения в мышцах, усиливающиеся при движениях или нажатии на пораженный участок.

Болевой синдром может возникать при ушибах или переломах лопатки, возникших при падении или прямом ударе. Кроме неприятных ощущений в области поражения появляется припухлость или гематома.

При остеохондрозе грудного отдела позвоночника, возникающем в результате травм, перенапряжений мышц спины, избыточной массы тела или наследственной предрасположенности, разрушается хрящевая ткань суставов. При этом может появляться воспалительный процесс, в который втягиваются нервные корешки. Боль в этом случае ноющая, отдает в руку и сопровождается онемением конечностей.

Для опоясывающего лишая, вызванного вирусом зостер, характерно появление на коже специфической сыпи. При этом возникает болезненность по ходу межреберных нервов, которая может затрагивать область лопаток.

Еще одной причиной развития болевого синдрома в области правой лопатки могут стать злокачественные новообразования на внутренних органах. Тупая боль может сопровождаться ночной потливостью, ухудшением самочувствия, слабостью, головокружениями или нарушениями пищеварения.

Почему развивается болевой синдром?

Лопатка – это костное образование, обеспечивающее сочленение плечевой кости с ключицей. К ней присоединяются основные мышцы, обеспечивающие движение руки. Здесь большое количество нервных окончаний, поэтому боль в других частях тела часто отдает в область лопатки.

Боль может быть локальной, возникать именно в области пораженного участка и хорошо поддающейся лечению обезболивающими препаратами. Также она бывает отраженной, появляющейся при поражении внутренних органов или иррадиирующей, по ходу нерва.

У многих пациентов наблюдаются дисфункциональные болевые ощущения, причиной которых становятся психологические или эмоциональные факторы.

Туберкулез позвоночника

Микробактерии туберкулеза могут поразить любой отдел позвоночника, но 60% случаев приходится на грудной отдел. Чаще всего болеют этим заболеванием мужчины. В основном в процесс вовлекается пара позвонков, но бывают случаи, когда туберкулез распространяется на три или более.

Симптомы болезни могут отличаться в зависимости от числа пораженных позвонков. Но есть один постоянный признак – это боль. Если она ощущается между лопатками, это говорит о поражении позвонка шейного отдела.

Там же болит и при туберкулезе грудного отдела, но в том случае боль будет иррадиировать (отдавать) в грудную клетку, пах или живот. Пациенты жалуются на жжение, скручивание, «сверление» в спине.

Диагностируется туберкулез позвоночника тяжело, сильные боли появляются уже на стадии появления различных осложнений. Если у вас появились малейшие подозрения на этот недуг, немедленно отправляйтесь к специалисту для прохождения обследований.

Лечение боли под правой лопаткой

Лечение боли в области правой лопатки справа будет зависеть от того, какие причины побудили ее возникнуть. Если причины – заболевания внутренних органов, то лечение направлено на устранение источников недуга. Кто этим будет заниматься зависит от пораженного органа. Для того чтобы определить источник болезни, терапевт проводит осмотр (визуально и пальпаторно), назначает УЗИ органов и другие анализы, а после получения результатов отправляет к узкоспециализированному врачу (нефрологу, кардиологу, урологу, гастроэнтерологу и т.д.). Как правило, если боль под правой лопаткой возникает из-за поражения внутренних органов, то с самим больным местом ничего не делают, а беспокоящий симптом проходит сразу после того, как лечение даст первые положительные результаты.

Если боль в области правой стороны спины и между лопатками связана с заболеваниями позвоночника, то лечение направлено на устранение очага воспаления. Для этого назначаются традиционные для ортопедии, ревматологии и травматологии препараты:

1. Нестероидные противовоспалительные средства.
2. Анальгетики.
3. Кортикостероиды.
4. Хондропротекторы.

Если причиной тупой не проходящей боли стал мышечный спазм или невралгия, то назначаются согревающие обезболивающие мази (Вольтарен, Диклофенак, Фастум-гель, Быструм гель, Капсикам) или согревающие пластыри.

После медикаментозного лечения

Когда боль между лопатками или справа купирована, назначаются процедуры, помогающие расслабить мышечный тонус, убрать чувство скованности:

• Массаж;
• Мануальная терапия;
• Лечебная гимнастика;
• Физиопроцедуры;
• Плавание.

Все действия выше перечисленных методик основаны на расслаблении мышц спины, укреплении позвонков грудного и шейного отделов, предотвращении защемления нервных корешков.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика отлично помогает справиться с болями в области между лопатками и конкретно справа. Весь комплекс должен проводиться тогда, когда болезнь находится не в фазе обострения, а боль не беспокоит.

Упражнения выполняются после предварительно проведенной разминки.

1. В положении лежа на спине максимально коснуться пола плечами.
2. Отвести в сторону ту руку, со стороны которой беспокоят боли.
3. Свободной рукой прикоснуться к темени и наклонить голову вправо (так как именно правая лопатка болит, если болит левая – наклоняйте голову влево).
4. Удерживать голову столько времени, сколько это возможно, при этом мышцы необходимо максимально напрягать.
5. Затем голову наклонить в противоположную сторону и вновь максимально напрячь мышцы.
6. Расслабиться и через пару минут повторить упражнение.

При болях в области правой стороны спины можно попробовать и такие простые упражнения:

• В положении ноги на ширине плеч максимально расправить плечи и попробовать свести лопатки вместе, так, чтобы между лопатками оставалось как можно меньше места.
• В положении ноги на ширине плеч сомкнуть кисти рук в замок и поднять их вверх, заведя за голову, смотря при этом вверх, при этом постарайтесь максимально напрячь мышцы между лопатками.
• Теннисный мяч, подложенный между лопатками, и катание на нем помогает предотвратить появление мышечных спазмов, к тому же эти действия — небольшой массаж в домашних условиях, проведенный самостоятельно.
• В положении сидя наклонить голову вперед, коснувшись подбородком груди, при этом руками нужно создавать сопротивление. Как только почувствуете сильное напряжение между лопатками, можно расслабиться, а через минуту повторить упражнение.
• Иногда помогает обычный вис на перекладине.

Причины

Боль под правой лопаткой могут вызывать следующие патологии:

• заболевания желчного пузыря и желчевыводящих протоков;
• желчнокаменная болезнь;
• патологии органов пищеварения;
• болезни почек;
• патологии опорно-двигательного аппарата;
• бронхит;
• воспаление легких;
• миофасциальный синдром;
• межреберная невралгия.

Под правой лопаткой нет органов, которые могли бы вызвать боль в этой области, для уточнения причины боли, необходимо пройти всестороннее обследование

Врачи считают болевые ощущения под правой лопаткой сзади опасными, поскольку они возникают вдали от места нахождения болезни. Под правой лопаткой отсутствуют внутренние органы, которые могли бы провоцировать воспаление и боль, поэтому для уточнения диагноза следует пройти всестороннее обследование.

Заболевания желчного пузыря

Если у человека происходит закупорка желчных протоков камнями, то возникает спазм желчного пузыря. Давление внутри него сильно увеличивается, что провоцирует колющую боль, которую фактически невозможно терпеть.

Зачастую болевые ощущения возникают после еды, особенно если это было жирное блюдо с большим количеством специй. Пациенты с болезнями желчного пузыря плохо переносят куриные яйца, молочную продукция, кофе и шоколад.

В случае проблем с желчным пузырем, вначале боль возникает в правом подреберье, затем переходит в правое плечо и лопатку, человек бледнеет, усиливается потоотделение. Симптомы, чаще всего проявляются после приема жирной еды с большим количеством специй

Отличается боль при патологиях желчного пузыря тем, что сначала она возникает в правом подреберье, затем происходит иррадиация в правое плечо и лопатку. Лицо человека при этом становится бледным, он стонет от боли, отмечается повышенное потоотделение. Кроме того, может появиться тошнота и рвота. Чаще всего, подобные заболевания и боли встречаются у женщин.

Поддиафрагмальный абсцесс

Представляет собой гнойник, образовавшийся между диафрагмой и печенью. Он возникает при тяжелом течении язвенной болезни или является осложнением хирургического вмешательства на брюшной полости.

При поддиафрагмальном абсцессе болевой синдром возникает при каждом вдохе, отдает в правую лопатку и руку. Кроме того, человек жалуется на такие симптомы:

• высокая температура тела;
• слабость;
• одышка;
• сухой кашель;
• учащенное дыхание.

Лечение патологии заключается в хирургическом вскрытии и дренировании сформировавшегося гнойника.

Бронхо-легочные заболевания

Бронхит или воспаление легких провоцирует болевой синдром, кашель, высокую температуру тела и появление хрипов в бронхах или легких. У пациента происходит интоксикация организма. Боль локализуется в грудной клетке и со стороны спины.

При бронхите боль распространяется на грудную клетку и со стороны спины, при этом наблюдается высокая температура, хрипы и кашель

Если у человека рак правого легкого с метастазами в плевре, то его тоже часто беспокоят болевые ощущения в связи с разрастанием опухоли.

Патологии почек

При воспалительных заболеваниях почек болезненность возникает в пояснице и распространяется на правую лопатку. У пациента также отмечаются следующие признаки:

• отечность лица и ног по утрам;
• побледнение кожи;
• общее недомогание;
• мигрень;
• тошнота;
• учащенное мочеиспускание;
• изменение цвета и запахи мочи.

Острая боль справа может длится от нескольких минут до несколько дней.

Нарушения опорно-двигательного аппарата

Если у пациента искривление позвоночника, остеохондроз или межпозвонковая грыжа, то боль может возникать не только под правой, но и под левой лопаткой, а иногда посередине. Кроме того, патологии сопровождаются такими симптомами:

• скованность в движениях;
• онемение;
• повышенная утомляемость.

В лежачем положении интенсивность боли в поясничном отделе снижается, а в сидячем и стоячем – усиливается.

Болезни лопатки

Как и другие анатомические единицы, лопатка может поражаться патологиями и механическими повреждениями. Наиболее распространенными являются переломы и ушибы, а также инфекционные болезни и опухоли.

Падение на прямую правую руку может стать причиной перелома правой лопатки и болей

Переломы встречаются у людей, которые падают на выпрямленную правую руку. При этом функции правой руки остаются прежними, если травма не повредила плечевой сустав.

Если у пациента диагностировано остеомиелит или туберкулез в правой лопатке, то происходит разрушение костной ткани в данной области, что приводит к сильной боли.

Заболевания опорно-двигательного аппарата

В большинстве случаев причиной боли под левой лопаткой является патология опорно-двигательного аппарата.

Заболевания грудного отдела позвоночника

Это может быть остеохондроз, спондилоартроз, грыжа и протрузия межпозвоночного диска в грудном отделе позвоночного столба, спондилез, спондилолистез, нарушение осанки, сколиоз, травматические повреждения грудных позвонков и пр.

Заболевания грудного отдела позвоночника часто сопровождаются болью в лопатках

У таких пациентов, кроме того что постоянно болит спина, появляется боль под левой лопаткой 2-х видов. При раздражении левых грудных спинномозговых корешков патологическими структурами, например, остеофитами, возникает постоянная ноющая боль, которая отдает в область левой лопатки. Она усиливается при глубоком вдохе, резком движении, наклонах в левую сторону. Такой болевой синдром получил название торакалгии.

Второй вариант болевого синдрома при вертеброгенных заболеваниях возникает, когда спинномозговые корешки резко сдавливаются, например, при резком и неуклюжем движении, при образовании межпозвоночной грыжи, протрузии, компрессионных переломах грудных позвонков. Возникает очень интенсивная острая стреляющая боль, которая не позволяет человеку ни пошевелиться, ни вдохнуть полной грудью. Именно такой синдром (торакаго) часто и путают с острыми заболеваниями внутренних органов (инфаркт, язва).

Плече-лопаточный периартрит

Это дегенеративно-воспалительное поражение плечевого сустава. Как известно, акромиальный отросток лопатки участвует в его формировании. Плече-лопаточный периартрит еще называют синдромом “замороженного плеча”, так как его симптомы представлены болью в области плечевого сустава, которая может отдавать в область лопатки или в межлопаточный участок, ограничением амплитуды движений в больном сочленении (руки пациент может поднять только к горизонтальному уровню, а вот завести их за голову уже не получится из-за боли), параллельно может возникать характерный хруст при движениях.

Крыловидная лопатка

Еще такое состояние называют болезнью Шпренгеля. Крыловидная лопатка может быть врожденной или приобретенной. Во втором варианте это следствие паралича ромбовидной, трапециевидной и передней зубчатой мышц. Такая ситуация может возникать при перенесенных нейроинфекциях (менингит, энцефалит), повреждении периферических нервов (грудного нерва Бэла), травмах в области надплечья. Боль ноющая и постоянная, усиливается при некоторых видах движений с подъемом рук вверх. Крыловидную лопатку легко обнаружить – выявляют специфическое выпячивание кости при давлении прямыми руками на стену.

Так выглядят крыловидные лопатки

Межреберная невралгия

Данная патология часто встречается у пациентов с жалобами на боль под левой лопаткой. При этом боль распространяется на один межреберный промежуток, сопровождается ощущением онемения или покалывания по ходу пораженного участка, усиливается при наклоне в больную сторону, то есть влево. В некоторых случаях по ходу воспаленного межреберного нерва могут возникать высыпания на коже или ее покраснение.

Заболевания мышц

Вызывать боль под лопаткой слева могут заболевания с поражением мышц спины. Чаще всего это воспалительные поражения, миозиты. Также мышечная боль может возникать при растяжении мышц после тяжелой физической работы, после удара в область лопатки.

Онкопатология

Ознакомьтесь со статьей:Какое нужно лечение, когда болит плечевой сустав?

Опухоли лопатки могут быль доброкачественными (остеома, хондрома) и злокачественными (остеосаркома, хондросаркома, ретикулосаркома). При этом, кроме боли, возникает деформация задней грудной стенки. При опухолях лопаток, которые встречаются очень редко, выполняют удаление кости, скапулэктомию.

Травмы

Чаще всего боль, вызванная травматическими повреждениями лопаток, возникает при прямом ударе в область лопаток или при падении на спину. Болевой синдром интенсивный, особенно на протяжении первых часов после травмы. В дальнейшем появляется или усиливается при движениях, развивается отек и припухлость. Боль при травме может быть вызвана и переломом лопатки или ребер. Поэтому обязательно нужно выполнить рентгенографию.

Остеомиелит и туберкулез лопатки

Остеомиелит – это гнойное поражение костной ткани лопатки, возникает очень редко, например, при огнестрельных или ножевых ранениях. Кроме болевого синдрома и наличия гнойной раны, нарушается общее состояние пациента, повышается температура.

Туберкулез лопатки встречается достаточно редко. Поражается чаще всего акромиальный отросток и тело лопатки.

Что делать, если болит спина в области лопаток

Лечение возникающего симптома без необходимой диагностики и исследования врача невозможно. Только после определения причины патологии можно переходить к ее терапии. Так как посещаемые боли обладают отраженным характером, то очаг болезни располагается на расстоянии от лопаток. Для определения и устранения болезненных ощущений целесообразно обратиться к следующим специалистам:

• невропатолог;
• травматолог;
• кардиолог;
• гастроэнтеролог.

Вначале пациент обязан посетить участкового врача. Он выполнит осмотр и направит к необходимому специалисту. Диагностика будет включать сдачу анализа мочи, рентгенографию. Врач может назначить принимать обезболивающие препараты. Если боль носит острый характер и сопровождается подъемом температуры, рвотой, то обязательно нужно вызывать скорую помощь.

Если человек точно уверен, что у него вертеброгенные заболевания, то при плохом самочувствии можно воспользоваться компрессами. Лучше прикладывать спиртовые примочки – разбавить спирт с водой в равном количестве и приложить на пораженный участок. Держать их надо 2 часа. Снять компресс, кожу обмокнуть полотенцем и нанести противовоспалительную мазь (Фастум-гель, Наклофен). Еще можно воспользоваться эффективными методами физиотерапии. К ним относят:

• электрофорез;
• УВЧ;
• магнитотерапию;
• ударно-волновое лечение.

Характер боли

Болезненность в области лопаток и ниже может быть различная, по ее характеру можно предположить конкретную группу патологий, иногда и установить провоцирующий фактор:

1. Для защемления нервов характерны прострелы – резкая колющая боль, появляется при резком повороте тела, поднятии руки. Это главное отличие от желчекаменной болезни, при которой симптом не завит от движений.
2. Ноющая, пульсирующая или жгучая боль указывает на патологию внутренних органов. Последний вариант встречается при сдавливании корешков спинного мозга, но она усиливается при движениях и может переходить в колющую.
3. Сильная сковывающая боль в области лопаток и ниже характерна для грыжи. Иногда ей предшествуют прострелы, онемение конечностей.
4. Режущая болезненность различной интенсивности характерна для невралгии, сверлящая часто сопровождает воспаление суставов.

Какой врач лечит боль в лопатках?

При появлении боли в области лопатки и ниже, нужно записаться на прием к неврологу. Если отсутствует защемление нервов, специалист перенаправит на консультацию к ортопеду, кардиологу, гастроэнтерологу или урологу, в зависимости от предполагаемого заболевания.

Диагностика

Для выявления причины дискомфорта в области лопатки и ниже проводится лабораторное и инструментальное обследование:

1. Рентген или КТ – с помощью этих методов можно обнаружить остеохондроз, искривления позвоночника и последствия травм.
2. МРТ – обследуется позвоночный столб, плечевой сустав или внутренние органы, в зависимости от предполагаемой патологии.
3. ЭКГ – помогает выявить кардиологические заболевания.
4. Анализы крови и мочи – информативны при некоторых соматических патологиях, воспалении мышц и суставов.
5. УЗИ – назначается при соматических заболеваниях, при невозможности прохождения МРТ.

Общие принципы лечения

Главная задача – устранение симптомов и провоцирующего фактора. Сначала стабилизируют самочувствие больного, затем лечат основную патологию.

Программа терапии включает:

1. Медикаменты – обычно назначаются анальгетики (Ибупрофен, Диклофенак) для снятия боли и воспаления. Затем выписываются средства в зависимости от основного заболевания – антибиотики, гастропротекторы, мочегонные.
2. Физиотерапия – укрепляет позвоночник, лечит соматические заболевания. Применяется лекарственный электрофорез в области лопаток, прогревающие процедуры, УВТ.
3. Массаж – разминку проводят при поражении позвоночника. От таких процедур расслабляются мускулы выше и ниже лопаток, улучшается осанка. В этом случае нужна профессиональная помощь мануального терапевта или остеопата.
4. Гимнастика – проводится после устранения болей, программа составляется, в зависимости от перенесенного заболевания врачом-физиотерапевтом, реабилитологом.

Профилактика

После успешного лечения пациентам рекомендуется соблюдать профилактическую программу, которая предотвратит рецидивы патологии:

• следите за своей осанкой;
• подберите матрас умеренной жесткости и ортопедическую подушку;
• дважды в неделю делайте массаж в области лопаток и ниже;
• соблюдайте низкокалорийную диету при ожирении;
• избавьтесь от вредных привычек;
• ведите профилактику соматической патологии (при ее наличии в анамнезе);
• раз в полгода посещайте врача.

Боли в лопатках и ниже могут быть неврологической или соматической природы. При повреждении нервов симптомы острые и внезапные, появляются спонтанно.

Патологии внутренних органов и суставов характеризуются постепенной и продолжительной болью, клиника всегда сопровождается дополнительными симптомами. На начальных этапах назначаются анальгетики, после диагностики программа дополняется этиологической терапией и укрепляющими процедурами.

Полезное видео про боль в области лопаток

Список источников: 

1. Андреева Е. М. Как излечить боли в спине и болезни позвоночника. – М.: Рипол классик, 2007.
2. Дикуль В. За компьютером без боли. – М.: Эксмо, 2011
3. Заболевания позвоночника: Полный справочник. – М.: Эксмо, 2008.
4. Медведев Б. Избавление от болей в спине. – Ростов-на-Дону.: Феникс, 2006.
5. Покровский Б. Болезни спины. – М.: ООО «АСС-Центр», 2006.
6. Шоммер Н. Как остановить сколиоз. – М.: Крон-Пресс, 1998.

Общие правила и методы лечения

Варианты терапии в зависимости от причинного заболевания:

• Если боли связаны с проблемами позвоночника, травмами, назначается курс НПВС для купирования болевого синдрома и снятия воспаления. Прием лекарств позволяет снять неприятные симптомы. Чтобы убрать причину боли, нужно продолжить курс лечения, включающий мануальную терапию, физиопроцедуры, ЛФК.
• При инфекционных поражениях назначается курс антибиотиков. Их подбирают с учетом типа возбудителя. Обычно применяют препараты широкого спектра действия. При туберкулезе правой лопатки проходят курс приема специальных противотуберкулезных препаратов в условиях стационара.
• Почечную, печеночную или желчную колику купируют с помощью обезболивающих средств и спазмолитиков. Если колика вызвана камнями в желчном пузыре или почках, то может потребоваться их удаление хирургическим путем.
• К операции чаще прибегают при наличии новообразований, вызывающих боль под лопаткой. Дополнительно назначают курсы химио- или лучевой терапии.