Все про аскариды. диагностика аскаридоза

Стадии жизненного цикла

Взрослые черви обитают в просвете тонкой кишки. Длительность их жизни составляет от 10 месяцев до двух лет, после чего они, а точнее их остатки, выходят с калом. Яйца любой аскариды (не только человеческой) выходят из организма окончательного хозяина вместе с калом. Если во время течения инфекции в организме живет лишь самка, то яйца у нее бесплодные, а если только самцы – то яйца не выходят вовсе.

Изначально оплодотворенный яйца не представляют угрозы, так как являются еще незрелыми, а значит неинвазивными (незаразными). Сначала в них в течении примерно двух недель при наличии достаточно теплой и влажной окружающей среды должна созреть личинка. Во время этого процесса зародыш проходит несколько стадий: морула, гаструла, головастик, личинка. После этого яйцо должен проглотить будущий хозяин, что обычно происходит вместе с загрязненной едой или водой.

Весь жизненный цикл развития аскариды человеческой в организме хозяина можно условно поделить на две глобальные стадии:

• стадия миграции гельминтов;
• кишечная стадия.

Стадия миграции

Попадая в просвет кишечника человека, личинки освобождаются от защитной оболочки и становятся длинной около 0,2 мм. Реализация данного процесса проходит благодаря выделению собственных ферментов, способных растворять наружное покрытие. Наличие специального крючковидного отростка дает возможность прочно закрепиться на слизистой оболочке тонкого кишечника, после чего личинки прокалывают ее и попадают в кровток. Также исследования показали, что миграцию облегчает выделение фермента, относящегося к гиалуронидазам, который растворяет ткани сосудов.

Проникновение личинок аскарид в кровяное русло обуславливает их распространение по всему организму. Одним из первых органов мишеней является печень. Затем после миграции в сердце они входят в малый круг кровообращения (легочный), благодаря чему добираются до легких. Для полного созревания личинкам нужен кислород. В отличие от зрелых червей, которых данный газ убивает и это один из методов лечения.

В альвеолах легких в течении примерно 10 дней проходит два последних процесса линьки, благодаря чему каждая личинка достигает уже 1,4 мм в длину. Затем добираются по реснитчатому эпителию, который выстилает дыхательные пути человека, через бронхи и трахею к гортани, чтобы снова быть проглоченными. В этом периоде может наблюдаться кашель, как ответ на раздражение.

Таким образом, личинка снова возвращается к тонкому кишечнику, где она растет до превращения во взрослую особь. Но это уже кишечная стадия.

Этот сложный процесс созревание гельминтов является неотъемлемой частью их жизнедеятельности. Длительность фазы миграции при аскаридозе в среднем составляет 14-15 суток.

Кишечная стадия

Основным параметром, характеризующим данную стадию, является созревание личинок аскариды и преобразование их во взрослую особь. При этом черви достигают внушительных размеров – самки становятся длиной до 40 см с диаметром 5 мм, а самцы – 25 см и 3 мм соответственно.

Затем они живут, спариваются и откладывают яйца внутри кишечника на протяжении до 1,5 лет.

Длительность течения заболевания обусловлена постоянным самоинфицированием. Так как размножение внутри хозяина для аскарид не возможно, как и для большинства других глистов. Учитывая этот фактор, человек может страдать аскаридозом на протяжении нескольких лет.

В начальном периоде своего развития и созревания незрелая особь аскариды питается посредством поглощения сыворотки крови человека. В процессе своего созревания источником получения питательных веществ для паразита становятся эритроциты в крови.

Аскаридоз — одно из наиболее распространенных паразитарных заболеваний

Бытует мнение, что после окончания жизненного цикла гельминты самостоятельно покидают человеческий организм. Данное утверждение ошибочно. Подобные пути миграции аскарид обуславливают их равномерное распределение по всему организму. Поэтому появление сочетанных воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте, сердце, а также легких являются не случайными. Среди основных клинических проявлений аскаридоза можно выделить миокардит, пневмонию, бронхит, желтуху, а также желудочно-кишечные кровотечения.

Аскариды – что это такое?

 Аскариды  – опасные глисты, относящиеся к отряду круглых червей. Тело этих паразитов имеет веретенообразную форму, окрашено в красноватый цвет. После гибели оно становится бело-желтоватым. Это достаточно крупные гельминты. Длина самцов достигает 25 см, а самок – 40 см. В ширину они имеют 2–6 мм. На вид аскариды выглядят как дождевые черви. Убедитесь в этом, взглянув на фото.

Аскариды оказывают пагубное влияние как на взрослых, так и на детей

Паразитируют эти глисты преимущественно в кишечнике, в тонком отделе. Острыми концами тела они прикрепляются к его поверхности.

Аскариды – разнополые паразиты. Они чрезвычайно плодовиты. За сутки самка выделяет до 240 тысяч яиц. Но чтобы они могли стать личинками, их должны оплодотворить самцы.

Рассмотрим жизненный цикл этих паразитов:

1. Яйца аскарид (оплодотворённые и неоплодотворённые) вместе с фекалиями выводятся из тела человека. Дальнейшее развитие возможно только у оплодотворённых яиц. Они покрыты многослойной защитной оболочкой, которая защищает их от гибели во внешней среде.

Поскольку аскариды относятся к геогельминтам, они проходят обязательный этап дозревания в почве. Для завершения этого процесса требуются соответствующие климатические условия – влажность должна пребывать в пределах 4–8%, температура в диапазоне +13 – +36 °С. Также важен доступ кислорода. В таких условиях за 10–12 дней формируется личинка, и яйца становятся инвазионными (заразными). До прохождения этой стадии они не инвазионные.

Если температура опускается ниже +12 °С, развитие личинок приостанавливается, но они не погибают. Яйца могут оставаться в почве, сохраняя жизнеспособность 7–12 лет. Чтобы уничтожить их, нужна температура -30 °С, тогда они погибнут за сутки. При -20°С – за 20 суток. Яйца паразитов боятся высоких температур. При достижении температуры кипения они гибнут моментально.

1. Когда инвазионные личинки оказываются в организме, они избавляются от защитной оболочки и начинают развиваться до половозрелой особи, откладывающей яйца.

Чаще всего заражение аскаридами происходит в летне-осенний сезон.

В теле людей гельминты проходят 2 стадии развития:

1. Миграционная – ранняя стадия заболевания. На данном этапе личинки высвобождаются из яиц, через вены проникают в ток крови и разносятся по организму. Они попадают в печень, потом сердце, лёгкие, где растут и развиваются. После этого они мигрируют в глотку, откуда отправляются в желудок, а затем кишечник. Данный этап продолжается 12–14 суток.
2. Кишечная – попадая в кишечник, глисты за 2,5 месяца достигают половой зрелости и начинают размножаться. Кратко последовательность развития аскариды отображена на схеме:

Продолжительность жизни аскарид в человеческом организме не превышает 1 год. После этого они погибают и выводятся наружу. Если не произошло повторное заражение, наступает самоизлечение. Но ждать этого не стоит, ведь аскариды очень опасны. Они травмируют внутренне органы, дестабилизируют обменные процессы, приводят к дефициту витаминов, провоцируют сильные аллергические реакции.

На рисунке представлен цикл развития аскариды

Важно!Если жизненный цикл паразитов нарушается, они не мигрируют в кишечник, а остаются в разных внутренних органах (сердце, мозг, лёгкие, печень), разрушая их. Большое количество глистов образуют колонии, которые закупоривают проходы выделительных органов, провоцируют развитие непроходимости. Большое количество глистов образуют колонии, которые закупоривают проходы выделительных органов, провоцируют развитие непроходимости

Большое количество глистов образуют колонии, которые закупоривают проходы выделительных органов, провоцируют развитие непроходимости.

Особенно опасно, если аскариды поселяются в организме у ребёнка. Они провоцируют отставание в развитии. В особенно запущенных случаях становятся причиной летального исхода.

 Путь заражения аскаридами – через рот.  Инвазионные яйца могут проникнуть:

• при употреблении неочищенной питьевой воды;
• при приёме в пищу плохо мытых фруктов, а также овощей и зелени;
• через грязные руки, предметы обихода.

Разносчиками инвазионных яиц могут быть мухи.

Особенно высокий риск заразиться этими глистами у детей, поскольку они часто пренебрегают правилами личной гигиены.

Какие бывают кишечные паразиты: фото

Ежегодно с паразитарными инфекциями и тяжелыми последствиями этого сталкивается треть населения мира. К сожалению, большинство видов гельминтов существуют в теле человека годами, ничем себя не выдавая со стертой картиной симптомов. К тому же многие виды гельминтозов скрываются под маской других сопутствующих заболеваний, которые люди лечат годами, не подозревая о первопричине этого.

Условно всех паразитов в человеческом теле можно разделить на два вида — кишечные и внекишечные, что могут заселять разные внутренние органы и системы. Но как показала практика, больше всего диагностируют кишечных червей, так как кишечник — это идеальная среда для обитания условно-патогенной флоры. Черви могут заселять прямую, толстую или тонкую кишку.

Виды

Все существующие сегодня кишечные паразиты вызывают ряд типичных симптомов и признаков, которые часто путают с другими заболеваниями органов пищеварения. Поэтому каждого пациента врача сначала отправляют на сдачу анализов на яйца глист.

Виды кишечных паразитов: фото

Аскарида, что может расти до 40 см в длину. Источники — грязная вода и пища, немытые руки, почва.

Токсокара — взрослый гельминт может достичь 30 см с длину. Источники — собаки, грязные руки, почва, песок.

Острица — гельминт, который часто находят у детей, длина которого не превышает 1 см. Источники — игрушки, пыль, немытые руки и белье.

Лентец широкий — гельминт может расти до 10 см в длину, существуя в теле человека до 25 лет. Источники — сырая или неправильно приготовленная рыба и ее икра.

Эхинококк и альвеококк — самые опасные для жизни паразиты. Источники — животные, немытые овощи и зелень, вода.

Картинка «а» — эхинококк, каринка «б» — альвеококк.

Солитер свиной и бычий — длина бычьего цепня составляет 7 м, свиного — 2 м. Источники — недостаточно термически обработанное мясо этих животных.

Анкилостома — паразит попадает в тело человека сквозь эпидермис, если ходить босиком.

Власоглав — паразиты в кишечнике человека питается кровью и слизистой. Источники — немытые руки.

Лямблии — гельминты, полюбившие детский организм. Источники — немытые руки, предметы пользования и игрушки.

Попадая в организм человека всяческими путями, все вышеуказанные паразиты предпочитают поселяться в кишечнике человека, паразитируя посредством его ресурсов. Только современная диагностика может определить, какие паразиты находятся в кишечнике человека, а также как долго они паразитируют в нем.

Дополнительные фото паразитов, живущих в кишечнике человека:

Фотография лямблий

Фотография аскарид

Фотография солитера

https://youtube.com/watch?v=f9AoS9l53x0

Миграция личинок аскариды в организме человека

Миграция длится примерно 4 недели.

Паразиты-аскариды в организме человека вызывают различные повреждения внутренних органов, скапливаясь в легких, они провоцируют кашель. Вместе с мокротой часть личинок выходит наружу, а другая ее часть заглатывается больным. Они повторно оказываются в кишечнике, где начинается уже другая стадия их сущствования. Миграция аскарид в среднем длится около двух недель.

Основное место обитания взрослых особей – это тонкий кишечник. Но иногда они не следуют классической схеме развития. Например, после миграционной фазы не всегда наступает кишечная, паразиты могут остаться в других органах. Симптомы заражения обычно зависят от количества червей.

Многих интересует вопрос, сколько аскарид может быть у человека? Их количество бывает разнообразным, например, если больной заглотил много яиц, то миграционная фаза будет сопровождаться ярко выраженными симптомами, но, если потом большая часть гельминтов вышла с мокротой, то симптоматика будет уже менее выраженная.

Как долго живут аскариды теперь понятно. Они за несколько месяцев могут причинить здоровью большой вред. Часто становятся виновниками различного рода воспалений в органах. Помимо этого они выделяют токсины, которые отравляют больного и вызывают аллергию. Особенно аскаридоз опасен для детей, попадание их в организм может вызвать отставание, как в физическом, так и в умственном развитии.

Класс Нематоды.

Острица детская

Угрица кишечная

Нитчатка Банкрофта

Методы диагностики

Обычно аскаридозом заболевают маленькие дети, работники очистных сооружений, работники сельского хозяйства, люди, удобряющие свои огороды фекалиями.

Известны случаи семейного аскаридоза, когда несколько поколений одной семьи проживало на одном сельском участке и удобряло свои огороды собственными фекалиями. У всех поколений семьи обнаруживались аскариды.

При расспросе пациента обращают внимание на его отношение к огороду, садоводству, употреблению в пищу сырых, немытых овощей, салатов, фруктов и ягод. В миграционную фазу диагностировать аскаридоз довольно трудно

В эту фазу необходимо провести рентгенографию грудной клетки (уровень доказательности В) с целью выявления инфильтратов Леффлера. Их образуют личинки, оседая в лёгочной ткани. Также проводят исследование мокроты (уровень доказательности С) для обнаружения личинок паразитов, эозинофильных клеток, эритроцитов, кристаллов Шарко-Лейдена

В миграционную фазу диагностировать аскаридоз довольно трудно. В эту фазу необходимо провести рентгенографию грудной клетки (уровень доказательности В) с целью выявления инфильтратов Леффлера. Их образуют личинки, оседая в лёгочной ткани. Также проводят исследование мокроты (уровень доказательности С) для обнаружения личинок паразитов, эозинофильных клеток, эритроцитов, кристаллов Шарко-Лейдена.

Некоторое значение имеет определение уровня специфических антител класса G (IgG)  у пациента (так называемый «анализ крови на аскариды«). Антитела начинают вырабатываться раньше, чем личинки становятся половозрелыми особями. То есть нарастание титра специфических антител опережает во времени отделение яиц примерно на 3 недели.

Вместе с тем, положительный результат ИФА (IgG к аскаридам обнаружены) не является показанием к назначению антигельминтных средств, так как может встречаться еще в двух случаях:

1. 1Иммунная память организма о перенесенном аскаридозе;
2. 2Перекрестная реакция с другими видами нематод.

Таким образом, основной метод диагностики аскаридоза — анализ кала на яйца гельминтов.

Для диагностики также используют общий анализ крови, в котором обнаруживают увеличение числа эозинофилов, нейтрофилов и лейкоцитов, а также повышение скорости оседания эритроцитов (уровень доказательности В).

На практике относительно редко применяют другие методы лабораторной и инструментальной диагностики, которые можно разделить по уровням доказательности:

1Уровень доказательности В: исследование участков поражённых тканей, взятых на биопсии, ФГДС, обзорная рентгенография органов брюшной полости с барием, лапароскопия, КТ, МРТ.

2Уровень доказательности С: микроскопия лаважной жидкости, взятой из бронхов, микроскопия содержимого двенадцатиперстной кишки для обнаружения яиц и личинок аскарид, ПЦР кала, иммуноферментный анализ и реакция латекс-агглютинации, биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости.

Чем опасны аскариды?

Обычно аскаридоз особой опасности для здоровья человека не представляет. Немалое количество людей живет с этими паразитами даже о их наличии не подозревая. Но иногда имеют место некоторые осложнения, возникающие на фоне данного заболевания. По результатам статистических исследований, наибольшую опасность аскариды представляют для маленьких детей, беременных женщин и людей с хроническими заболеваниями – в любом ослабленном организме аскаридоз развивается быстрее и массивнее, что ведет к серьезным повреждениям.

На сегодняшний день самыми распространенными осложнениями аскаридоза считаются:

• Непроходимость кишечника. Происходит при спутывании в клубок аскарид в пищеварительной системе – образуется механическое закрытие просвета кишечника. Также возможна непроходимость в случае поражения нервов и мышц кишечных стенок в связи с раздражением из-за продуктов жизнедеятельности гельминтов.
• Механическая желтуха. При миграции паразитов через двенадцатиперстную кишку в желчные протоки может возникать нарушение оттока желчи. Из-за этого в крови поднимается уровень билирубина с параллельным появлением проблем с усвоением жиров, сонливости, головными болями.
• Острый панкреатит. Провоцируется при перемещении паразита в протоки поджелудочной железы.
• Аппендицит. Точно не установлена связь между попаданием аскарид в аппендикс и развитием данного заболевания, но статистически выявлено, что аппендицит у людей с аскаридозом наблюдается значительно чаще.
• Перитонит. Обычно возникает при отсутствии лечения аппендицита, разрыве стенки кишечника, некрозе поджелудочной железы. Чаще перитонит представляет собой финальный этап большинства осложнений, относящихся к брюшной полости. Риск летального исхода при этом крайне возрастает.
• Гнойный холангит. Так как взрослые особи аскарид способны достигать верха желудочно-кишечного тракта и оказываться в желчевыводящих путях, желтухой в этом случае дело может не обойтись. Повреждение слизистой иногда приводит к серьезным осложнениям наподобие гнойного холангита.
• Абсцесс печени. Тоже представляет собой результат повреждений паразитами слизистой оболочки и проникновения туда различных микробов.
• Пневмония. Нахождение личинок аскарид в дыхательной системе может вызывать бактериальную пневмонию, причину которой не всегда удается найти, ведь личинки находятся в легких всего 7-10 дней.
• Асфиксия. Достаточно редкое осложнение при аскаридозе, вызываемое раздражением личинками слизистой и их миграции в ротовую полость.
• Атипичная локализация аскарид. Также редко встречающееся осложнение, которое характеризуется попаданием личинок паразита в другие органы. Но там аскариды чаще всего долго не выживают, причиняя минимум повреждений организму человека.

Риск перечисленных выше осложнений увеличивается при повторном заражении аскаридами, потому что им приходится проходить всю схему развития в организме вновь. Повышенная двигательная активность повзрослевших особей довольно часто также является причиной многих осложнений. Спровоцировать ее может прием некоторых лекарственных препаратов, лихорадка, сопутствующие кишечные инфекции.

Этиология

Рис. 1. Аскариды: 1 — самец, 2 — самка.

Рис. 2. Яйца аскариды: 1 — оплодотворенное, покрытое белковой оболочкой; 2 — неоплодотворенное, покрытое белковой оболочкой; 3 — оплодотворенное без белковой оболочки.

Возбудитель — Ascaris lumbricoides — крупные раздельнополые гельминты (рис. 1). Размер самок 25—40 см, самцов — 15—25 см. Головной конец снабжен тремя большими кутикулярными губами, окружающими ротовое отверстие. Хвостовой конец самки прямой с коническим придатком, самца — загнут на брюшную сторону. Яйца овальные (рис. 2), снабжены пятью оболочками, наружная из них толстая, фестончатая (белковой природы), прокрашивается пигментом фекалий в коричневый цвет. Встречаются яйца и без белковой оболочки. За белковой располагается трехслойная глянцевитая оболочка. Обе оболочки предохраняют зародышевую массу от механических повреждений. Внутренняя (тонкая) оболочка — липидная, полупроницаемая, задерживает соли и органические вещества, но проницаема для воды. Размер яиц 0,050—0,070 X 0,040— 0,050 мм. Аскариды могут продуцировать и так называемые неоплодотворенные яйца (яйцеклетки), имеющие неправильную форму, крупные размеры (0,050 — 0,106 X 0,040 — 0,050 мм) и лишенные зародышевой массы.

Рис. 3. Личинка аскариды в альвеоле легкого.

Взрослые аскариды обитают в тонком отделе кишечника, где удерживаются, согнувшись дугой или свернувшись кольцом, упираясь в стенки кишки. Питаются пищевой кашицей, находящейся в кишечнике, и поверхностными слоями слизистой оболочки тонкой кишки. Самки после оплодотворения выделяют яйца на стадии одного бластомера, все развитие которых происходит в окружающей среде. Скорость развития зависит от условий температуры, влажности и состава почвы. Яйцо становится заразным после того, как сформировавшаяся в нем личинка совершит линьку и превратится в инвазионную личинку в чехлике. При попадании такого яйца в кишечник человека личинка освобождается от яйцевых оболочек, проникает в толщу слизистой оболочки и подслизистой основы и внедряется в кишечные вены, по которым попадает в воротную вену. По внутридольковым капиллярам личинка проникает в центральные вены печеночных долек, затем в поддольковую вену и через крупные венозные стволы — в нижнюю полую вену. По нижней полой вене она попадает в правое предсердие, затем правый желудочек и через легочный ствол — в капилляры альвеол, а затем в просвет последних (рис. 3). До выселения в воздухоносные пути личинки могут проникать из легочных артерий в вены, затем через левое сердце в большой круг кровообращения и током крови заноситься в разные органы. Буравящая способность личинок при этом утрачивается, и они не могут вернуться в кровеносное русло, постепенно инкапсулируются и погибают.

Личинки, находящиеся в воздухоносных путях, движением ресничек мерцательного эпителия, выстилающего бронхи, увлекаются в полость рта и смешиваются со слюной. Будучи заглотаны, они попадают в кишечник, где развиваются во взрослых паразитов. В процессе развития личинки аскариды совершают четыре линьки. Первая из них происходит между пятым и шестым днем в период пребывания в печени, вторая — через 10 дней, когда личинки находятся в легких, третья — на 15-й день (срок попадания в кишечник) и четвертая — на 25—29-й день в кишечнике, после чего личинки развиваются во взрослых паразитов. Весь цикл развития аскарид (от момента попадания яйца в организм хозяина до появления в его фекалиях яиц новой генерации паразитов) продолжается 2V2—3 месяцев, из которых 14—15 дней продолжается миграция по кровеносному руслу и внутренним органам. Длительность жизни аскарид не превышает года.