? циклотимия: симптомы, диагностика и лечение — 2020

Общие сведения

Термин «циклотимия» используется по предложению К. Кальбаума с 1882 года по отношению к заболеваниям, при которых наблюдаются колебания «нервно-психического тонуса» с чередованием эпизодов незначительного возбуждения или слабо выраженной подавленности.

Э. Крепелин выделял 4 типа личностных расстройств, среди которых указывал циклотимический тип. Данному типу по Крепелину свойственно чередование депрессивного (мрачного) и маниакального (веселого, незаторможенного) типа личности.

Вместе с психотическими и непсихотическими формами биполярного расстройства циклотимия считается центральным ядром эндогенных аффективных заболеваний.

Расстройство дебютирует в возрасте 18—45 лет .Заболевание часто развивается у молодых людей, принимая со временем хроническое течение (могут наблюдаться длительные интермиссии).

Циклотимию часто выявляют у родственников людей, страдающих биполярным психозом. Заболевание может со временем трансформироваться в биполярное расстройство.

Распространенность данного расстройства значительно превышает распространенность аффективных расстройств психотического уровня (сопровождаются грубой дезинтеграцией психики).

Согласно принятой в США многоосевой нозологической системе DSM-IV в зависимости от возрастной группы циклотимию наблюдают в 0,4 – 4,5 % случаев. При этом следует отметить, что страдающие депрессией больные обращаются к врачу только в 30-50% случаев (60-80% из них лечатся у врачей общей практики), а при гипомании, которая больными не воспринимается как патология, к врачу не обращаются практически никогда. Именно поэтому реальная распространенность циклотимии остается невыясненной.

Циклотимия в 2 раза чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин.

Соотношение больных, нуждающихся в амбулаторном и стационарном лечении, составляет 8:1.

Особенности диагностики и лечения

Как уже было сказано выше, диагноз ставится на основании жалоб пациента или его родственников, а также основываясь на предварительном опросе. Также в диагностике существенную помощь оказывает специальный тест, позволяющий установить не только фазу болезни, но и степень выраженности симптомов.

Лечение проводится в стационаре в том случае, если человек находится в острой депрессивной фазе. При болезни средней или лёгкой степени тяжести лечение может быть амбулаторным. Обычно людям назначают антидепрессанты, препараты лития и нормотоники (препараты, нормализующие настроение, к которым относится такой препарат, как Финлепсин). Финлепсин в современной психической практике нашёл широкое применение. Это лекарственное средство способное устранить тревожно-судорожные склонности, но в случаях с сильной депрессией его эффект должен быть усилен антидепрессантами

При этом важно, что Финлепсин не приспосабливается к депрессии, как это бывает с антидепрессантами, а значит, его не требуется заменять на другое лекарство. Да и побочных эффектов Финлепсин не имеет, в отличие от других нормотоников, поэтому переносится людьми легче

В тяжёлых случаях Финлепсин, антидепрессанты (подобранные индивидуально), транквилизаторы и препараты лития вводятся пациенту внутривенно капельно, что позволяет быстрее стабилизировать его состояние. Обязательным условием выздоровления является не только приём АД и нормотоников, таких как Финлепсин, но и лечение у психиатра. Психотерапия даёт человеку уверенность в том, что всё будет хорошо, даже если сейчас все плохо. Она позволяет ему почувствовать себя в безопасности, а также учит справляться с перепадами настроения.

Лечение светом – прекрасное средство от депрессии, поэтому больным с таким расстройством, как циклотимия оно показано в любое время года

Чтобы лечение было эффективным, важно составить специальную схему для каждого пациента, состоящую из комбинации различных препаратов, наиболее подходящих к его симптомам и стадии болезни. При этом многим больным лучше становится уже через месяц, из-за чего они предпочитают отказаться от дальнейшего лечения – делать этого не следует, поскольку для получения стойкого результата лечение должно длиться не менее полугода

Циклотимия — причины, симптомы и лечение

Циклотимией называют расстройство человеческой психики, которое сопровождается колебаниями эмоционального фона (частыми изменениями настроения). Происходит чередование фазы возбуждения (гипертимии) с подавленностью (дистимией). При этом они обе не выражаются крайне ярко. Период приподнятости духа чередуется с тоскливым настроением. Они могут как чередоваться, так и быть одновременно.

По своим симптомам очень схожа с биполярным расстройством, но в отличие от маниакально-депрессивного психоза проходит в гораздо более лёгкой форме.

Главные симптомы

У людей, страдающих циклотимией, можно наблюдать 2 основных симптома

В подавленном состоянии у них плохая функция памяти, низкая самооценка, большие трудности при принятии важного решения. Страдают от безнадёжности бытия, грустят, в голове роятся печальные мысли

При переходе в эйфорию происходят колебания взволнованности и агрессии. Повышается нездоровая физическая активность, уменьшается потребность в отдыхе и сне.

А при биполярном расстройстве всё длится по времени гораздо дольше. Врачи считают, что оно продолжается не менее 2-х лет.

Причины возникновения

Исследователи уверены в том, что это генетическое заболевание, усугублённое факторами воздействия на организм внешней среды. По статистике у женщин проявляется чаще, чем у мужчин. Причины могут быть совершенно разные: потеря работы, развод, смерть близкого человека, печальные события и т.п. Возможно и у детей.

В подростковом возрасте очень тяжело провести диагностирование. Дети склонны к перепадам настроения.

Проявление

Как мы уже написали раньше, чаще всего передаётся по наследству. Если в Вашей семье уже были больные циклотимией, то вероятность возникновения увеличивается. Но совсем не обязательно, что Вы обязательно заболеете ей. Тут главное — вовремя заметить первые симптомы и начать лечение. Никоим образом нельзя запустить процесс, а тем более не обращать на него внимания.

Хроническое состояние может привести к появлению гораздо более серьёзных психических заболеваний. Именно поэтому нам нужно сразу обращаться к профессионалам. Они проведут обследование, соберут все анализы и назначат соответствующее лечение.

Периодичность бывает:

• регулярно — смена настроений происходит буквально через определённое время;
• сезонно — во времена года. Чаще всего весной или осенью;
• приблизительно через каждые 48 часов.

Основные формы:

• витальная — тоска без особых причин на это, глубочайшая депрессия, душевные боли. Сердце покалывает, давление повышается, зрение ухудшается, мышцы быстро устают;
• апатическая — появляется полное равнодушие к себе и родным. Полное безразличие к происходящему вокруг, теряется мотивация. При этом уменьшается скорость реакции, речь становится тихой, монотонной, замедленной;
• анестетическая – проявляется в излишней суетливости или наоборот заторможенности. Чувство тревоги усиливается. возникает равнодушие, пропадают интерес и эмоции.

Такие признаки позволяют самостоятельно установить приблизительный диагноз.

Тест

В периоды обострения у больных могут возникнуть желания совершить что-то особенное: отправиться в длительное путешествие, обратиться в религию. Существуют риски попасться в сомнительные аферы. Не редки случаи, когда люди начинают злоупотреблять спиртными напитками, употреблять наркотические вещества.

Лечение

Только высокопрофессиональные медицинские работники в состоянии поставить правильный диагноз. Существуют народные успокоительные рецепты на основе валерианы, пустырника и зверобоя, но мы не горим желанием публиковать непроверенные методы. Обращайтесь к специалистам.

Единственное, что можно посоветовать, так это отказаться от вредных привычек. Вести здоровый образ жизни, заниматься спортом и избегать стрессовых ситуаций. Будьте здоровы!

Циклотимия – это психическое расстройство или тип личности?

Циклотимия – это длительное расстройство настроения, обычно различной степени тяжести, при котором большинство эпизодов не достигают степени тяжести, необходимой для диагностики гипомании или тяжелой депрессии. 

Термин «циклотимия» не всегда понимался так, как сейчас. Циклотимия относилась ближе к расстройствам личности, чем к расстройствам настроения. Это было связано с тем, что в психологической терминологии долгие годы функционировало понятие циклоидной личности или циклотимической личности, для которой характерны стойкие, существенные отклонения от среднего уровня настроения. 

Таким образом, циклотимик считался эмоционально лабильным человеком, который попеременно впадает в состояние депрессии и печали или в состояние повышенной энергии и бодрости, разделяющимися периодами полного душевного равновесия.

Фактически, термина «циклотимия» избегали из-за терминологической двусмысленности. 

Слово «циклотимия» ввел в словарь немецкий врач Карл Кальбаум в 19 веке. Под циклотимией он понимал чередование смены настроения. Напротив, немецкие психиатры – Эмиль Крепелин и Курт Шнайдер – утверждали, что циклотимия – это психическое заболевание, а точнее, синоним маниакально-депрессивного психоза. Ещё один ученый – Эрнст Кречмер – утверждал, что циклотимик – это человек с определенным типом темперамента. 

В настоящее время термин «циклотимия» используется для обозначения стойких перепадов настроения.

Диагностика Циклотимии:

Основной чертой при постановке диагноза является постоянная, хроническая нестабильность настроения включающая чередующиеся периоды легкой депрессии и легкой приподнятости с наличием или отсутствием промежуточных периодов нормального настроения. Наблюдаемые аффективные эпизоды по своему уровню ниже, чем легкие, а умеренные и тяжелые проявления аффективных эпизодов отсутствуют.

В депрессии должны быть представлены не менее трех из следующих симптомов:

•  снижение энергии или активности;
•  бессонница;
•  снижение уверенности в себе или чувство неполноценности;
•  трудности в концентрации внимания;
•  социальная отгороженность;
•  снижение интереса или удовольствия от секса или приятных видов деятельности;
•  снижение разговорчивости;
•  пессимистическое отношение к будущему и негативная оценка прошлого.

Повышение настроения сопровождается не менее чем тремя из следующих симптомов:

•  повышение энергии или активности;
•  снижение необходимости во сне;
•  повышенная самооценка;
•  обостренное или необычное творческое мышление;
•  повышенная общительность;
•  повышенная разговорчивость или демонстрация ума;
•  повышение интереса к сексу и увеличение сексуальных связей, других видов деятельности, доставляющих удовольствие;
•  сверхоптимизм и переоценка прошлых достижений.

Возможны отдельные антидисциплинарные действия, обычно в состоянии алкогольного опьянения, которые оцениваются как «избыточное веселье».

Колебания настроения сезонного типа часто могут отмечаться с детства или подросткового периода, однако диагноз циклотимия считается адекватным лишь в постпубертате, когда нестабильное настроение с периодами субдепрессий и гипоманий длится не менее двух лет.

Дифференциальная диагностика. Следует дифференцировать от легких депрессивных и маниакальных эпизодов, биполярных аффективных расстройств, протекающих с умеренными и легкими аффективными приступами, гипоманикальные состояния также следует отличать от начала болезни Пика.

По отношению к легким депрессивным и маниакальным эпизодам это обычно удается сделать на основании данных анамнеза, поскольку нестабильное настроение при циклотимии должно определяться сроком до двух лет, для циклотимиков также не характерны суицидальные мысли, а периоды повышенного настроения у них социально более гармоничны. Циклотимические эпизоды не достигают психотического уровня, это их отличает от аффективных биполярных расстройств, кроме того, циклотимики имеют уникальную анамнестическую историю, эпизоды нарушений настроения у них отмечаются очень рано в пубертате.

Изменения настроения при болезни Пика отмечаются в позднем возрасте и сочетаются с более грубыми нарушениями социального функционирования.

Какие симптомы циклотимии?

Для диагностики циклотимии вы должны соответствовать всем следующим требованиям:

Множественные периоды гипоманиакальных симптомов, которые не соответствуют критериям гипоманиакального эпизода, и множественные периоды депрессивных симптомов, которые не соответствуют критериям основного депрессивного эпизода, по крайней мере, в течение двух лет (один год для детей и подростков).

Иначе говоря, в течение двухлетнего периода времени (один для детей и подростков) симптомы гипомании и депрессии присутствовали в течение по меньшей мере половины времени, причем не более двух месяцев подряд не имели симптомов.

Критерии для крупного депрессивного эпизода, маниакального эпизода или гипоманиакального эпизода никогда не встречались.

Другие психические расстройства (например, шизоаффективное расстройство, шизофрения, бредовое расстройство) считаются фактором, способствующим гипоманиакальным и депрессивным симптомам.

Гипоманиакальные и депрессивные симптомы не связаны с приемом лекарств, токсикоманией или другими заболеваниями.

Гипоманиакальные и депрессивные симптомы вызывают значительные нарушения в социальной, профессиональной или других функциональных областях.

Если вы или кто-то из ваших знакомых страдает циклотимией, депрессивные признаки и симптомы могут включать следующее:

• Чувство грусти, пустоты и безнадежности
• Раздражительность
• Слезливость
• Нарушения сна — спать гораздо больше или меньше, чем обычно
• Неугомонность
• Чувство бесполезности и вины
• Усталость
• Проблемы с концентрацией
• Суицидальные мысли
• Потеря интереса к деятельности, которая раньше считалась приятной
• Изменения веса — из-за еды намного больше или намного меньше, чем обычно
• Недостаток мотивации
• Нарушения суждения, планирования или решения проблем
• Низкая самооценка
• Пессимизм
• Одиночество
• Покорность
• Социальная изоляция
• Сложность обработки конфликта
• Недостаток смысла и цели в жизни

Если вы или кто-то из ваших знакомых страдает циклотимией, гипоманиакальные признаки и симптомы могут включать следующее:

• Эйфорическое состояние — преувеличенное чувство благополучия и счастья
• Завышенная самооценка
• Раздутый оптимизм
• Раздражительность и возбуждение
• Снижение потребности во сне
• Мысли, приводящие к рискованному поведению
• Необходимость говорить больше, чем обычно
• Чрезмерная физическая активность
• Быстрая отвлекаемость
• Проблемы с концентрацией
• Увеличение стремления выполнять или достигать целей
• Гиперактивность — неспособность сидеть на месте
• Эмоциональная нестабильность — чрезмерная реакция на события
• Безрассудный поиск острых ощущений (например, азартные игры, спорт)
• Импульсивность
• Безответственность

Читайте далее вторую часть статьи про лечение заболевания: https://help-psy.com/statii/151

Контакты и запись на приемПрочитать о консультировании и квалификацииПсихолог, гипнолог Наталья Коршунова

Терапия

Первоначально стоит найти хорошего психолога или психотерапевта, который при помощи индивидуальных сеансов сможет выявить истинную причину патологии и заняться ее проработкой.

1. Если недуг прогрессирует, то не обойтись без общения с психотерапевтом, также нужно будет применять особые препараты. Могут назначать комплекс витаминов группы B, нормотимики, в частности соли лития, антидепрессанты, Эсциталопрам, Сертралин, при наличии сильного возбуждения и агрессивности — нейролептики.
2. Также специалисты рекомендуют внести определенные изменения в свою жизнь:

• заняться духовными практиками, например, посвящать свое время медитации, йоге;
• проследить за тем, чтоб имелось сбалансированное питание, включающее в себя все полезные микроэлементы и витамины;
• предупреждение стрессов, изолирование себя от них — психолог поможет научиться спокойно реагировать на внешние раздражители;
• снижение интенсивности физических нагрузок;
• применение ароматерапии.

Нередко при лечении циклотимии отмечаются продолжительные периоды интермиссии.

Народные методы

В качестве комплексного подхода к лечению данного заболевания могут применяться и методики народной медицины. Однако, вы должны перед этим проконсультироваться со специалистом.

1. Отвар пустырника. Для приготовления понадобится 30 грамм высушенного растения и 250 мл кипятка, соединив которые нужно настаивать на протяжении часа. После этого настойку употребляют перед приемом пищи по 50 мл, отцеживая от общего объема. Это средство помогает бороться с депрессией, бессонницей, переутомлением.
2. Настойка валерианы. Для приготовления используют 50 г корня на стакан водки, соединив которые раствор оставляют настаиваться в прохладном месте на протяжении 12 суток. После этого настой фильтруется, принимают его перед каждым приемом пищи максимум по 15 мл. Имеет седативное свойство, нормализует сон, успокаивает.
3. Настой зверобоя. Берут стакан кипяченой воды и 50 г сухой травы, смешивают, оставляют настаиваться на протяжении получаса, после чего фильтруют. Такой настой необходимо пить перед приемом пищи в объеме от 70 до 90 мл. Он благоприятно воздействует на функционирование нервной системы.

Теперь вы знаете, что собой представляют проявления и лечение циклотимии. Если замечаете за собой характерную симптоматику, то не стоит затягивать с обращением к специалисту

Важно помнить о возможных последствиях при отсутствии надлежащей терапии

Внешний вид и личностные черты

• чаще всего пикники или нормостеники с тенденцией к пикническому телосложению;
• внешне симпатичные, обаятельные, правдивые и чрезмерно болтливые, но в то же время надежные и преданные друзья, соратники, коллеги;
• это общительные люди, которые открыто, бурно, адекватно реагируют на положительные импульсы, имеют склонность к творческой деятельности;
• приветливое и доброжелательное выражение лица, мягкие, добрые, лукавые глаза, душевность и добросердечность циклотимиков практически сразу завоевывают симпатии окружающих;
• их часто считают прирожденными рассказчиками, которые самые обычные истории умудряются преподнести слушателям как чрезвычайно интересные и необычные, а главное, с чувством мягкого юмора, а не сарказма, и без издевки;
• характерны следующие взаимосочетания личностно-характерологических особенностей: принципиальность и жизнерадостность, честность и требовательность, строгость и чуткость, решительность и настойчивость, общительность и сдержанность;
• Многие из них отличаются целеустремленностью, подвижностью, живостью, которые сочетаются с отзывчивостью и аналитической оценкой происходящего вокруг. Такие циклотимики обладают очень высоким жизненным тонусом, большой работоспособностью, неутомимостью и всегда получают удовлетворение от сделанной работы, хотя идеализация окружающего мира, стремление к неким высшим абстрактным целям присутствует у них. Коммуникабельность и общительность в сочетании с природными способностями позволяют им легко продвигаться по социальной лестнице. Но циклотимики редко бывают максималистами и чаще довольствуются в социальной иерархии даже меньшим, чем то, на что они способны в действительности. Их эмоциональная теплота, умение быть ненавязчивыми, тактичными, отсутствие эгоизма и тонкая наблюдательность, юмор легко позволяют им занять место лидера в любой среде. Однако они часто отказываются от этой роли, предпочитая быть «душой компании»;
• но периодически у циклотимиков возникают эпизоды кратковременной флегматичности, вплоть до меланхолии, когда они становятся более вялыми, пассивными, их интересы ограничиваются, они меньше внимания уделяют себе, своей работе, своим близким. Подобное состояние длится день-два, редко несколько дней. Но оно запоминается циклотимиками своей необычностью и психологическим дискомфортом. Впоследствии они с тревогой вспоминают подобное состояние, опасаясь появления его вновь. В период подобных спадов настроения, некоторого упадка воли они бывают склонны употреблять спиртное, так как это их оживляет, возвращая прежний тонус, угасающую жизнерадостность.

Online-консультации врачей

Новости медицины

Digital Pharma Day. Будьте во главе digital-трансформации фармацевтической индустрии,
09.10.2020

В сети EpiLaser самые низкие цены на ЭЛОС эпиляцию в Киеве,
14.09.2020

Щедрость продлевает жизнь,
07.09.2020

Универсальной диеты не существует, — ученые,
19.06.2020

Новости здравоохранения

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Ученые выяснили, за какое время солнце убивает COVID-19,
28.05.2020

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Что такое циклотимия, чем отличается от биполярного расстройства?

Большинство людей слышали о биполярном расстройстве (маниакально-депрессивное расстройство), когда люди испытывают циклы взлетов и падений (мания и депрессия).

Но что такое циклотимия (циклотимическое расстройство)? Циклотимия — это редкое расстройство настроения, имеющее сходные характеристики биполярного расстройства, только в более легкой и более хронической форме. Если вы страдаете от циклотимии, вы испытываете циклические взлеты и падения, которые сохраняются в течение как минимум двух лет и более. При циклотимическом расстройстве ваши минимумы — это легкая депрессия, не характерная для полной большой депрессии. Ваши максимумы классифицируются как симптоматическая гипомания — менее тяжелая форма мании. Во время ваших максимумов ваше настроение на некоторое время повышается, прежде чем вернуться к исходному уровню. Во время ваших минимумов вы чувствуете себя слегка подавленным. Между повышенным и подавленным настроением вы, вероятно, будете чувствовать себя как обычно.

У каждого есть свои взлеты и падения, верно? Чем отличается циклотимия от обычных перепадов настроения? Циклотимия может увеличить ваши шансы на развитие биполярного расстройства (оценки варьируются от 15% до 50% повышенного риска диагноза биполярного расстройства, если страдает циклотимией), а ваши максимумы и минимумы влияют на ваши повседневные жизненные функции и отношения — поэтому это важно искать лечение, чтобы справиться с беспорядком прежде, чем это станет полностью разрушительным. По оценкам, частота возникновения циклотимии среди населения в целом составляет от 0,4% до 1%, причем она одинаково затрагивает мужчин и женщин

Однако женщины чаще обращаются за лечением. Хотя типичное начало расстройства происходит в подростковом возрасте, его трудно определить

По оценкам, частота возникновения циклотимии среди населения в целом составляет от 0,4% до 1%, причем она одинаково затрагивает мужчин и женщин. Однако женщины чаще обращаются за лечением. Хотя типичное начало расстройства происходит в подростковом возрасте, его трудно определить.