Синдром деперсонализации-дереализации

Что такое дереализация?

Психосенсорные расстройства – это группа патологий, которые изучаются в психиатрическом разделе расстройств восприятия. Восприятие – это способность персоны ощущать и суммировать испытанное, перерабатывая все внешние воздействия и возможность ощущать их. Этот механизм дает индивиду первичное взаимодействие с миром и позволяет воспринимать внешние факторы, основываясь на опыте и уже приобретенных переживаниях. Психосенсорные расстройства – это большая группа нарушений восприятия, которые имеют множество подвидов расстройств, они проявляются во многих структурах. Это может быть нарушение временного, цветового, пространственного, самовосприятия. Эти виды очень ярки в своих проявления и, как правило, очень пугающие, поскольку изменяется сам привычный мировой уклад. Такие состояния очень притягательны для разнообразных видов изобразительного искусства, поскольку дают ощущения, своего рода «разрыва мира». Опасность этих расстройств в отделении от мира, в том, что индивид остается один на один с пугающим и неструктурированным миром.

Такие образы очень хорошо передает художник Дали, который изменяет сам ход течения пространства и времени в своем искусстве. С давних времен человечество было склонно изменять свое сознание, чтобы мыслить более возвышенно и удалить шаблонное восприятие. Но на самом деле, индивидуум, который хоть раз испытал чувство дереализации не посоветует этого никому, поскольку из-за полного невосприятия и разрыва с внешним миром индивид полностью остается в своем одиночестве и со своим страхом.

Синдром дереализации не является отдельной патологией, находящийся в классификациях психиатрических расстройств. Это скорее симптом, который присущ достаточно большому количеству патологий и проявляется он в разной степени, всегда сильно нарушая обычное течение жизни страдающего этим индивидуума. Это лишь своеобразный компонент расстройства. Дереализация и деперсонализация всегда ходят рука об руку, не оставляя индивидууму шанса на реальное восприятие мира.

Из наиболее ярких проявлений психосенсорных расстройств выделяются: хромопсии, рубропсии, батмопсии, метаморфопсии, микропсии, макропсии, мегалопсии, поропсии, дисморфопсии, тахихрония, брадихрония, ксантопсия. Дежа вю и джамайс вю — также распространённые состояния, которые могут входить в синдром все той же отчужденности.

Дереализация имеет латинское происхождение и обозначает «де», как частичку, которая отрицает и «реалис», что означает вещественный. То есть дереализация – это отчуждение вещественного.

Дереализация и деперсонализация всегда широко изучались, еще Дюга стал первым автором, описавшим эти симптомы. И надо сказать, что эти понятия следуют неразрывно и многие авторы склоняются к объединению этих понятий из-за совокупности симптоматики и проявлений. Дереализация нередко проявляется аллопсихической деперсонализацией и является как бы ее подвидом. То есть одно происходит от другого. Там индивид ощущает отчуждения своего Я, а при дереализации – мира от себя.

Дереализация и деперсонализация изучаются с большого количества сторон, особенно этими состояниями заинтересовались психиатры экзистенциального направления. Позднее эта патология рассматривалась в сенсулистическом направлении, где с этим работали Гризингер и Кризгабер. Их исследования и философские заметки впервые определили некоторые особенности психосенсорных расстройств. Далее в этом же направлении работали ассоциационные направления, эмоциональные, психоаналитические и феноменологические.

Профилактика

Как издавна известно, лучшая тактика лечения — это предупреждение появления самой патологии. В случае с дереализацией, это также актуально.

Рекомендуемые профилактические мероприятия:

• сбалансированность труда и отдыха;
• полноценный ночной отдых;
• отсутствие затяжных стрессовых ситуаций;
• адекватные физические нагрузки;
• закаливание;
• сбалансированное питание;
• общение с друзьями в приятной, приветливой атмосфере;
• положительные эмоции;
• увлечения и хобби.

Дереализация поддается коррекции, если обращение за медицинской помощью было своевременным, а предпринимаемые меры максимально полными. Изменения в психическом сознании – это не приговор, а лишь испытание на дороге жизни, с которым под силу справиться всем.

Дереализация при многих заболеваниях сочетается с сенестопатией.

• Об авторе
• Недавние публикации

Анна Николенко (Зайкина)

Автор — практикующий врач-психиатр c 11-летним стажем. Магистр медицины и отзывчивый доктор. Подробно об авторе — на этой странице.

Этиопатогенез

Дереализация – не психическое заболевание, а невротическое расстройство. Больной индивид неверно воспринимает окружающий мир, но не является сумасшедшим, поскольку в его сознании отсутствует иная реальность. Когда люди начинают чувствовать и понимать, что с ними происходит что-то неправильное, они пытаются найти причины, чтобы избавиться от подобной проблемы.

Дереализация — полиэтиологическое заболевание. Оно развивается при длительном подавлении многочисленных желаний, когда человек осознает невозможность достижения поставленных целей. Психика сама себя защищает от негативного внешнего психогенного воздействия и внутриличностного противостояния, нереализованных амбиций. Лица, страдающие дереализацией — перфекционисты с завышенной самооценкой.

Непосредственные причины патологии:

• Хронические стрессы, переживания, потрясения,
• Сильная усталость, переутомление,
• Тоска,
• Регулярное подавление желаний,
• Нереализованность в обществе,
• Осознание безвыходности и безысходности,
• Отказ от общения и замкнутость,
• Социальная изоляция,
• Отсутствие эмоциональной поддержки,
• Наркотическая и психотропная зависимость,
• Физические и психологические травмы,
• Дезадаптация,
• Невозможность восстановить силы организма.

У больных отсутствуют удовольствия, притупляются чувства и эмоции, настроение становится лабильным, появляется тревога и беспокойство.

Приступы дереализации чаще всего возникают у:

1. Беременных,
2. Юношей и девушек в возрасте 17-25 лет,
3. Чрезмерно впечатлительных и излишне эмоциональных субъектов–экстравертов,
4. Лиц с завышенной степенью притязаний,
5. Алкоголиков и наркоманов,
6. Трудоголиков,
7. Жителей крупных городов.

Физиологические факторы, способствующие появлению признаков дереализации: проблемы на работе или учебе, постоянное недосыпание, неблагоприятная экологическая обстановка, некомфортные социально-бытовые условия, сдерживание эмоций, отсутствие отдыха, длительное пребывание в душном помещении, несоблюдение трудового режима, разлад в семье, сложные отношения в коллективе. Такая дереализация не является патологической, проходит быстро и самостоятельно, не требуя специального лечения. С явлением дереализации, вызванной стрессом или переутомлением, сталкивался практически каждый человек.

Заболевания, проявляющиеся приступами дереализации:

• Психические – шизофрения, различные психозы и неврозы, депрессия, панические и фобические расстройства;
• Соматические — шейный остеохондроз, травматические повреждения, дисфункция щитовидной железы, снижение уровня глюкозы в крови, хронические заболевания дыхательной системы, пороки сердца, феохромоцитома.

На развитие патологии оказывает влияние наследственная предрасположенность к повышенной тревожности и особому реагированию на стресс. Недостаточная продукция нейромедиаторов головного мозга также может спровоцировать возникновение дереализации. Болеют преимущественно мнительные, впечатлительные, ранимые, педантичные и чрезмерно требовательные к себе люди, склонные к зацикливанию на негативе.

В ответ на сильное стрессовое воздействие в головном мозге вырабатываются в большом количестве нейромедиаторы, взаимодействующие с опиоидными рецепторами. Нарушается передача нервных импульсов между нейронами, возникает дисфункция церебральных структур с изменением нейрохимических процессов и биохимических реакций в ЦНС. Хаотическая стимуляция рецепторных систем и отключение лимбического комплекса, ответственного за эмоциональное поведение человека, приводят к снижению способности получать удовольствие и появлению деперсонализационно-дереализационной симптоматики.

Дереализация — патология, возникающая под воздействием комплекса факторов. Необходимо выявить причины расстройства и устранить их влияние на больного, чтобы вернуть его к нормальной жизни. В запущенных и давних случаях требуется полноценное лечение и индивидуальный подход.

Альтернатива психотерапии

В домашних условиях, а точнее самостоятельно, можно заняться любыми видами тренировок. Главное – отвлечься от своих ощущений, выбраться из «раковины» и переориентироваться. Люди, прошедшие через дереализацию, рекомендуют: главное – принять свое состояние и мысль о том, что можно жить и выполнять необходимые действия и в плоском мире. Не нужно пытаться зацикливаться на том, чтобы поскорее избавиться от своего состояния, иначе проблемы будут нарастать как снежный ком.

Тем, кто предпочитает экстрим, можно заняться, например, моржеванием или скалолазанием. Впрочем, подойдет любой вид спорта – плавание, бег, скандинавская ходьба. При динамичных видах спорта организм человека вырабатывает эндогенные антидепрессанты.

Хорошо может помочь йога любого направления, хотя на нашей территории очень распространена хатха-йога. На занятиях йогой, даже самым динамичным ее видом, психика человека приходит в медитативно успокоенное состояние. Во всех видах йоги огромное значение имеет дыхание, а сосредоточившись на выполнении упражнений, правильной осанке, вдохах-выдохах поневоле начинаешь медитировать.

Один из самых медитативных видов йоги – Кундалини подойдет даже самым слабым и нетренированным людям. Упражнения при этом методе выполняются достаточно простые, обязательными являются мантры (священные тексты), которыми начинаются и заканчиваются занятия. Медитация при дереализации очень полезна, даже закоренелые нигилисты, начиная всерьез заниматься, попадают в плен «тишины ума».

Йога нидра или йога сна – практика тотального расслабления каждого самого малюсенького участочка тела, контролируемого умом при сохраненном сознании. Можно заниматься самым слабым и даже – лежачим больным. Научиться правильно и полностью расслабляться на самом деле не так-то просто. Эта практика полностью завладевает умом и может быстро помочь вырваться из состояния дереализации.

[], [], [], [], [], [], []

Дереализация и деперсонализация: отличия

Чем отличается приступ дереализации от синдрома деперсонализации? Если объяснять простым языком, то дереализация — это чувство нереальности всего, что происходит поблизости, а деперсонализация—это ощущение нереальности происходящего внутри.

Первое упоминание термина деперсонализация встречается в трудах французского психиатра Леона Дюги. Во второй половине XIX века в учебниках по психиатрии было опубликовано его определение, где он обозначил деперсонализацию, как потерю личностью собственного «Я». По его мнению, это состояние характеризуется нарушением восприятия окружающей реальности и своего тела, чувством нереальности происходящего. В экспертных кругах долго не утихали споры, к какому типу расстройств личности относится деперсонализация. Одни утверждали — это эмоциональный сбой, другим казалось, что деструкция самосознания. Однако в середине XX века немецким психиатром Гаугом было выделено три типа деперсонализации в зависимости от ключевых сфер психики.

Типы деперсонализации

• Аллопсихическая, когда изменяется восприятие окружающей действительности. Люди, подверженные такому виду дереализации, предъявляют жалобы на то, что между ними и остальным миром находится непреодолимая преграда. Они наблюдают за окружающим миром, словно из-за стекла. Им кажется, что они сидят в кинотеатре и смотрят фильм с собой в главной роли. Такие люди, описывая происходящее с ними, употребляют выражение «как будто». Аллопсихическую дереализацию нельзя отнести к глубоким и тяжёлым расстройствам. Она часто встречается у вполне здоровых людей, которые отдают себе отчёт в своих действиях. У них есть чёткое понимание того, что мир не меняется и не отдаляется от них, а это лишь причуды их восприятия. Нередко, испугавшись приступа, человек обращается за помощью к офтальмологу и просит проверить зрительную функцию, так как видит всё вокруг как в тумане: бледно, без окраски, или, наоборот, слишком пёстро. Окружающее становится фантастически нереальным, вызывая странные образы перед глазами.
• Соматопсихическая, когда изменяется восприятие собственного тела. На приёме у психиатра пациент описывает своё тело как неродное. У него пропадает желание его обнять, погладить. Появляется чувство, что исчезли руки и ноги, туловище и голова. Человек ощущает себя в роли воздушного шарика. Ему кажется, что лёгкое дуновение ветра может унести его в сторону. Такие люди осознают, что с их телом все в порядке, но ощущение абсолютно иное — их чувствами овладевает соматопсихика. Смотря на себя в зеркало, люди ощупывают себя, пытаются нанести себе лёгкие увечья: незначительные порезы, ожоги. Внезапная боль говорит о том, что тело никуда не делось.
• Аутопсихическая, когда изменяется восприятие собственной личности. Человек, впервые испытавший на себе симптомы такого типа дереализации, говорит о возникшем чувстве нереальности. Происходит условное раздвоение собственного «Я». Одна половина проявляет активность, а другая пассивно наблюдает. Психиатрам нередко приходится слышать жалобы от своих пациентов, где те со страхом в глазах рассказывают об астральном отрыве души. Они осознают, что это невозможно, но пережитые ощущения не дают им покоя. Подобный тип деперсонализации крайне мучителен для эмоционально неустойчивых людей.

Дереализация, по большому счету, является совокупностью первого и второго варианта психических отклонений.

Как показывает психиатрическая практика, различные типы деперсонализации имеют особенность комбинироваться. Человек, чувствующий себя мёртвым, иначе воспринимает окружающий мир. Для него он окрашивается в тусклые и мрачные тона.

Лечение дереализации

Перед выбором оптимальной схемы лечения дереализация требует дифференциации с рядом психопатологической симптоматики. От иллюзий ее отличает правильное определение всего окружающего, от галлюцинаций – отсутствие мнимовосприятия, от психического автоматизма – отсутствие чувства «сделанности» и осознанность наличия расстройства.

Если синдром дереализации не является временной защитной реакцией нервной системы, лечить ее должны психотерапевт, психолог и невролог, главная задача которых – установить причину и тип заболевания, а на основании этих данных и с учетом психологического типа личности больного назначить лекарственные препараты.

Медикаментозная терапия дереализации подразумевает прием:

• Селективных антидепрессантов типа Велафакса, Габапентина, Седуксена, Венлафаксина;
• Транквилизаторов, таких как Тазепам, Феназепам, Элениум;
• Витаминных комплексов, в частности Магния B6 или кальция с магнием (они ускоряют прохождение нервных импульсов и усиливают скорость реакции органов чувств).

Терапевтическое лечение дереализации включает:

• Программы сенсорной стимуляции;
• Психотерапевтические методики восстановления;
• Гипноз;
• Психологические модулирующие приемы;
• Методы когнитивного, цветового лечения.

Поскольку невротическое расстройство чаще всего вызывается неудовлетворенностью определенными жизненными обстоятельствами, огромное значение для лечения дереализации играет улучшение условий жизни – это может быть новая работа или круг общения, смена места жительства. Важны также полноценные отдых и сон, занятия спортом (бассейн, бег, йога и т.д.).

Что советуют человеку, ощущающему признаки развития дереализация:

Сохранять спокойствие;
Обеспечить себе безопасное место;
Мысленно осознавать себя (выявлять, что не так, проводить анализ);
Пытаться концентрировать внимание на тех чувствах, которые выходят из строя (например, при расстройствах слуха стараться услышать играющую музыку или шум машин);
Дать организму резку смену состояния (контрастный душ, ароматерапия и т.д.);
Проводить дыхательную гимнастику на свежем воздухе;
Стараться жить размеренно, без спешки, по возможности планировать дела;
Относиться ко всему максимально положительно, по принципу «что не делается – все к лучшему».

Причины и группа риска

В современном обществе человек подвержен негативным воздействиям. Случаются межличностные конфликты, повышенные эмоциональные и физические нагрузки. Необходимо выдерживать напряжённый ритм жизни. Может произойти деперсонализация при ВСД.

Впоследствии может нарушиться восприятие окружающего мира или самого себя. Таким образом, организм включает защитный механизм, где дереализация выступает в роли обезболивающего, уменьшающего последствия эмоционального потрясения.

По этой причине в самую многочисленную категорию пациентов входят люди, которые не признают возможность ошибки, избегают неясностей и неопределённости, стремятся во всём достичь совершенства.

Синдром деперсонализации-дереализации является защитной реакцией психики. Таким образом, организм старается оградить себя от стресса или сильного нервного потрясения. Сам по себе диагноз ВСД уже говорит о том или ином расстройстве нервной системы, это заболевание может быть проявлением невроза.

Повышают вероятность развития симптомов вегето-сосудистой дистонии следующие факторы:

1. Отягощенная наследственность.
2. Физические и эмоциональные нагрузки, негативные эмоции, сложные взаимоотношения с окружающими людьми.
3. Особенности личности и характера. Например, лица астенического склада более тревожны, преувеличивают страхи и эмоции
4. Травмы головы и нейроинфекции.
5. Нарушения в работе эндокринной системы.
6. Употребление психоактивных веществ.

Деперсонализацию и дереализацию провоцирует угнетение чрезмерным стрессом психики человека, пребывание в депривации – условиях, в которых невозможно удовлетворение минимальных потребностей и ощущение комфорта.

К другим факторам, провоцирующим расстройство нервной системы, относят:

• долговременное моральное утомление;
• хроническую физическую усталость;
• частые ситуации получения сильного стресса;
• страх общества, контактов и связей с другими людьми;
• игнорирование и отрицание своих потребностей на всех уровнях разума;
• долгие депрессии;
• затворничество, бегство от общения;
• употребление определенных психотропных и наркотических медикаментов;
• значимые события в жизни, нанесшие телесные или моральные повреждения.

Ощущение нереальности – способ защиты мозга от эмоциональных перегрузок, которые он не в силах выдержать. Это похоже на эффект, когда поврежденная часть тела теряет чувствительность, чтобы человек не умер от болевого шока.

К группе риска наступления дереализации относят молодежь младше25 лет, в особенности подростков. Молодые и неопытные люди все переживания и события принимают близко к сердцу, поэтому испытывают стресс. Риск увеличивается и у интровертов, стремящихся избегать контактов с другими людьми.

Данное явление довольно часто наблюдается при вегето-сосудистой дистонии. Оно вызывается воздействием следующих причин:

• Хроническая депрессия.
• Продолжительное эмоциональное перенапряжение.
• Прием лекарственных препаратов, содержащих психотропные компоненты.
• Тяжёлая жизненная ситуация.
• Страх перед общением с людьми.
• Повышенная умственная нагрузка.

Причины дереализации

Современное общество, с его бешеным ритмом жизни, создаёт для человека крайне негативную эмоциональную атмосферу. Процент людей, сталкивающихся с неприятными симптомами дереализации, стремительно растёт. Главная причина ощущения нереальности происходящего — это частые стрессы и постоянные тревожные мысли, которые стали атрибутами городского жителя.

Для синдрома не характерно самостоятельное течение. Как правило, он возникает на фоне:

• деперсонализации;
• панических атак;
• вегетососудистой дистонии;
• серьёзных психических расстройств, например, шизофрении.

Находясь в состоянии хронической депрессии, человек может испытывать отчуждение не только от окружающей реальности, но и от собственной персоны. В таком случае психиатры говорят о более сложном неврозном синдроме, именуемом аллопсихической деперсонализацией. Точное диагностирование, а также лечебная терапия такого случая подбирается с учётом полноты клинической картины.

Провоцирующие дереализацию факторы зачастую носят социальный характер и взаимосвязаны с образом жизни:

• изнуряющая работа;
• подверженность стрессам;
• подавление собственных желаний;
• проблемы с алкоголем или наркотическими веществами;
• разлад в семейной жизни;
• частые бытовые ссоры.

Отчуждаясь от реального мира, психика таким образом отвечает на неблагоприятную стрессовую ситуацию. Это своего рода прививка, избавляющая страдающую душу от депрессивного потока мыслей. Человек смотрит на мир в качестве зрителя странного кинотеатра, на подсознательном уровне убеждая себя в том, что повсюду всё ненастоящее, соответственно, и его мучения — всего лишь иллюзия.

У дереализации, протекающей параллельно с вегетососудистой дистонией есть физиологические причины:

• морфологические изменения в головном мозге вследствие травмы;
• продолжительная интоксикация, вызванная длительным приёмом спиртного или наркотических веществ;
• шейный остеохондроз;
• неправильная работа гипофиза.

Навязчивые идеи и панические атаки – постоянные спутники дереализации. Страх заблудиться в неизвестной местности порождает приступ дезориентации. У человека может возникнуть паника, если ему показалось, что дома остался включённым утюг. Мысль, что необходимые координаты дома утеряны или, предположительно, в квартире вспыхнул пожар, вынуждают человека покрыться струями холодного пота, начинает гудеть в ушах, а предметы вокруг размываются.

Тревога и депрессия обычно присуща людям эмоциональным и впечатлительным, они склонны постоянно рефлексировать и стараться всё контролировать. Зацикленность на мелочах приводит к сильному переутомлению, теряется умение абстрагироваться от повседневных забот. Человека окутывает страх что-то упустить из виду или опоздать. Такая психоэмоциональная нагрузка напрямую ведёт к дереализационному приступу.

Что это такое

Дереализация – это психопатологическое состояние, при котором у человека нарушено восприятие реальности. Для человека с дереализацией мир изменяется: он может проснуться, посмотреть в окно и осознать, что в окне дом напротив стал выше, или краски мира стали тусклее, а звук тише.

Деперсонализация – это тоже психопатологическое расстройство. Оно определяется как нарушение самовосприятия, при котором нарушается осознание «Я-концепции». Больной с деперсонализацией воспринимает себя иначе: он считает, что возникшие мыслями ему не принадлежат или его руки не поддаются контролю.

Деперсонализация и дереализация – разные, но родственные психопатологические расстройства. Оба явления относятся к классу нарушения восприятия. Чаще всего они сопровождают друг друга, но встречаются и порознь.

Когда деперсонализация и дереализация протекают у больного одновременно, говорят о синдроме деперсонализации-дереализации.

Несмотря на кажущуюся тяжесть, синдром не относится к психотическим расстройствам. У человека сохранена критика и объективное отношение к своему состояния – он осознает неестественность новых ощущений, что с ним что-то произошло, но часто не может объяснить. Больной с синдромом дереализации-деперсонализации сохраняет способность отличать фантазии и воображение от реальности, не опасен для людей и самого себя. То есть связь между реальностью и человеком сохраняется.

Нарушение восприятия реальности и «Я» возникают и у здоровых людей. Бытовые примеры деперсонализации и дереализации:

• дежавю;
• жамевю;
• при избытке чувств, например, когда человек узнал о выигрыше миллиона долларов.

Тест на дереализацию

Определение состояния дереализации требует некоторых особых подходов

Очень важно верно определить сомато патологию, на фоне которой смогло возникнуть формирование данного расстройства. Для этого используется множество методик

Если это соматическая патология, то подходят классические методы диагностирования. Зависимо от первопричины, они будут отличатся.

Также эта патология может иметь психиатрическую подоплёку и тогда необходимо проводить детальный сбор анамнестических прогнозов. При некоторых патологиях имеются специальные опросники, которые помогают выявить первопричину. Особенно это актуально при скрытых депрессивных состояниях.

Диагностика проводится по опросу пациента и его странному поведению. Пациент с дереализацией плохо ориентирован в окружающем и нередко недоступен к контакту

Важно проверить уровень памяти и интеллекта, это может быть значимо при дереализациях с деменциями

Наличие органики можно диагностировать с помощью методик объективного исследования. Для этого применяется рентген, МРТ, КТ и подобные средства. Если органика вследствие опухоли, то можно обнаружить патологию с помощью онкомаркеров.

Если дереализация с галлюцинированием, то имеются специальные тесты, которые легко применить у пациентов. Это чтение на чистом пустом листе бумаги А4, разговор по телефону без разъёма провода. Также провокационный метод – это нажатие на глазные яблоки, но только легкими движениями.

Наиболее просто диагностировать дереализацию по поведению и жалобам, когда индивидуум неспособен спокойно себя вести из-за ощущения страха. Иногда можно выявить гормональные сбои и нарушение функционирования гипофизарной системы.

Диагностика дереализации

Если вы чувствуете себя так, как будто вы пьяны, но спиртные напитки не употребляли длительное время, то это может быть поводом для обращения к врачу

В Интернете можно найти тесты на определение реализации и деперсонализации, но важно не столько обнаружить расстройство, сколько выявить его причины. Это крайне важно, ведь подобные состояния могут сопровождать шизофрению и другие серьезные психические патологии

Определить точный диагноз может только опытный специалист.

Диагностика будет включать в себя такие этапы:

изучение истории болезни, беседа с пациентом

Среди диагностических методов важнейшим в данной ситуации является опрос, но также важно всесторонне изучить анамнез больного. Наличие в истории перенесенных ранее психических расстройств или тяжелых соматических заболеваний, а также случаи дереализации среди членов семьи больного, позволят более точно определить причину данного состояния;
визуальный осмотр пациента;
применение клинических шкал, разработанных для психодиагностики дереализации и деперсонализации

Наиболее известной шкалой является тест Нуллера. По своей сути, эта шкала является перечнем симптомов расстройства, различающихся особенностями проявления. Если какой-то из них был замечен у пациента, то напротив него ставится пометка. Затем специалист подсчитывает количество таких симптомов и оценивает тяжесть больного;
использование иных методов психологического исследования;
проведение клинических исследований, в том числе, рентген и фармакологические пробы. Все эти меры могут помочь выявить соматические заболевания, способные привести к развитию дереализации, а также снизить вероятность развития побочных эффектов от медикаментозного лечения в дальнейшем.

Особого внимания заслуживает специфичность симптомов, а также длительность их наблюдения. Если приступ дереализации был единичным и кратковременным, то причину нужно искать в переутомлении или нервном потрясении. В противном случае, расстройство может свидетельствовать о более серьезных патологических процессах в организме.

Психогенные заболевания

Данная патология может иметь как психологическую основу, так и психиатрическую, например при раздвоении личности или по-другому  шизофрении. Синдром множественной личности – основная причина развития не только расстройства мышления, но и непосредственно самой деперсонализации. Иллюзии восприятия довольно часто появляются при психических заболеваниях и главным отличительным признаком является – отсутствие критической оценки собственного состояния, т.е. если такое патологическое состояние возникает в результате поражения нервной ткани головного мозга, то человек может понять. Что с ним происходит что-то необычное, а в случае, когда у больного аутопсихическая деперсонализация самокритичность и оценка собственного неблагополучного состояния отсутствует. В данном случае заболевание относится к психиатрической сфере и психология тут не может помочь.  Причины раздвоения личности могут быть психогенными, например сильнейшая стрессовая ситуация, или химическими – в результате острого отравления галлюциногенами, а может носить церебральный характер при поражении сосудов головного мозга.

Симптомы дереализации

Определить, каким образом все вокруг него изменилось, человек не может, а свои переживания описывает употребляя слова «как бы», «наподобие», «словно», «будто» и др.

Основными симптомами дереализации являются:

• Восприятие реальности «через стекло, туман, пленку» или как сон;
• Изменение восприятия: потеря в пространстве, искажение звуков, телесных чувств, размеров объектов;
• Неправильное ощущение времени;
• Отсутствие доверия ко всему происходящему вокруг (услышанному, увиденному, прочувствованному);
• Боязнь сойти с ума (больному кажется, что он забыл выключить утюг, закрыть дверь);
• Ощущение чувства уже увиденного, пережитого, испытанного (дежавю) или, напротив, никогда не виденного;
• Исчезновение действительности (симптом дереализации тяжелой стадии): например, человек не помнит, ел он сегодня или нет, приходила ли на свидание девушка и существует ли она вообще и т.д.

При синдроме дереализации окружающее воспринимается странным, чуждым, измененным, неотчетливым, безжизненным, тусклым, застывшим. Видоизменяются и акустические феномены: звуки и голоса становятся приглушенными, неотчетливыми, как бы отдаляются. Изменяются окраски предметов – их цвета становятся серыми, тусклыми. Время для человека замедляется или останавливается, а иногда и вовсе исчезает, в других случаях, напротив, проходит слишком быстро.

Практически всегда описываемое состояние возникает одновременно с деперсонализацией, которая, в отличие от дереализации, характеризующейся расстройством восприятия окружающего мира, определяется как расстройство самовосприятия и собственное ощущение нереальности. Это заболевание, согласно международной классификации болезней, носит название «синдром деперсонализации-дереализации», а потому под термином «дереализация» часто понимают группу сходных симптомов, свойственных этому синдрому и проявляющихся в изменении восприятия окружающего пространства.