Пароксизмальное позиционное головокружение
Содержание:
Лечение ДППГ — методы и упражнения
Для избавления от ДППГ медики используют разные методики, лечение фармацевтическими препаратами.
Пациентам обязательно следует обучиться и пройти курс специальных упражнений, которые направлены на укрепление, приведение в норму вестибулярного аппарата. Для выполнения лечебной гимнастики следует наклониться в беспокоящую сторону, а далее плавно и медленно перемещаться по кругу.
Предупредить приступообразное состояние помогут наклоны (медленные!) в сторону пораженного уха, находясь в положении лежа или наклона
В принятой позе следует пробыть около 15 секунд, затем осторожно (без рывков!) переходить в сидячее положение, проделывая наклон и разворот в противоположную сторону
Отметим, что медикаментозная терапия используется в сочетании с лечением по специальным методикам.
К эффективным лечебным методикам относится прием Элли. Он позволяет последовательно фиксировать голову в пяти различных положениях. Такой прием помогает переместиться отолитам из канала в овальную полость (мешочек) лабиринта, что ведет к купированию возникающих симптомов ППГ.
При маневре Семонта пациент занимает сидячее положение – голова повернута в здоровую сторону. Из этого положения врач переводит его в положение лежа на пораженную сторону. Далее, не меняя поворота головы, через позу сидя переводит в лежачее положение на здоровой стороне. Изменение положения головы позволяет очистить купулу от оккупировавших ее отолитов.
Специалисты могут назначить операцию для восстановления нормального расположения отолитов, если лечебная гимнастика, медикаменты не приведут к улучшению состояния.
Понявший суть проблемы больной делает правильный вывод: чтобы избежать пароксизма, следует избегать движений, встряхивающих отолиты с появлением реакции с их рецепторов.
Тем не менее, для избавления пациента от досадного синдрома помимо лечения вызвавшей его основной патологии применяется методика проводимых с помощью врача-невропатолога позиционных лечебных маневров:
- Эпли;
- Брандта Дароффа;
- Семонта либо других авторов.
По необходимости используются микрохирургические вмешательства на внутреннем ухе с пломбировкой пострадавшего полукружного канала костной стружкой либо с применением лабиринтэктомии.
Лечение
Чтобы эффективно лечить заболевание, важно установить форму – точное направление смещения отолитов. Реабилитационные маневры и упражнения делают с учетом расположения пораженного органа слуха – справа или слева
Основные направления лечения позиционного головокружения доброкачественного типа пароксизмального течения:
- Провокационные методы для истощения симптоматики.
- Упражнения для изменения позиции отолитов.
- Медикаментозная коррекция (редко).
Вестибулярные супрессанты (подавляют реакции вестибулярного аппарата) показаны в случаях плохой переносимости (появление выраженных симптомов – вращательное головокружение, тошнота, рвотные приступы) или неэффективности маневров и упражнений. Нередко препарат Бетагистин (вестибулярный супрессант) принимают непосредственно перед проведением маневров.
Исследования показывают повышение терапевтического эффекта – более быстрый регресс симптоматики по сравнению с пациентами, которым проводился исключительно корригирующий маневр без приема лекарства. Противорвотная терапия по показаниям проводится при помощи препарата Метоклопрамид. При выборе программы лечения учитывают индивидуальные особенности пациента, в частности, возраст, наличие сопутствующих заболеваний.
Медикаментозная терапия не рекомендуется из-за возможного длительного течения заболевания. Длительный прием вестибулярных супрессантов часто провоцирует нарушение функции поддержания равновесия. Основные приемы репозиции отолитов – маневры Эпли и Семонта, метод Брандта-Дароффа. Обычно корригирующие маневры выполняют утром, что часто позволяет избежать возникновения приступов на протяжении дня.
Корригирующие маневры – ряд упражнений, которые совершают головой с целью перемещения блуждающих отолитов в направлении перепончатого мешочка в пределах лабиринта. После выполнения приемов Эпли или Семонта необходимо большую часть времени поддерживать вертикальное положение головы в течение 1-2 дней, избегать движений, направленных на разгибание или сгибание позвоночного столба в шейном отделе. Порядок выполнения приемов Семонта:
- Пациент садится на кушетку с выпрямленной спиной.
- Поворачивает голову в направлении здорового уха.
- Ложится на бок, где находится больное ухо.
- Запрокидывает голову в направлении вверх.
- Пациента возвращают в исходную сидячую позицию спустя 3 минуты.
- Пациента быстро укладывают на противоположный бок.
- Опускает голову в направлении к груди.
- Пациента возвращают в исходную позицию спустя 3 минуты.
- Поднимает голову вертикально.
Гимнастику Брандта-Дароффа делают в домашних условиях, обычно трижды в день на протяжении 2 недель. Гимнастику можно делать дольше до результата, когда в ходе выполнения упражнений симптоматика регрессирует. Упражнения Брандта-Дароффа делают самостоятельно, соблюдая последовательность действий:
- Пациент садится прямо с выпрямленной спиной.
- Ложится на бок, развернув голову так, чтобы лицо было обращено вверх.
- Фиксирует положение на 30 секунд или до устранения головокружения.
- Принимает исходное сидячее положение.
- Ложится на противоположный бок, развернув лицо в направлении вверх.
- Принимает исходную позицию.
В большинстве случаев выполнение маневров дает положительный терапевтический эффект. У 6% больных блуждающие отолиты после выполнения упражнений смещаются в область горизонтально расположенного полукружного канальца, что сопровождается изменением проявлений головокружения. В этом случае делают маневр Лемперта, который способствует обратному смещению отолитов.
Маневр Лемперта выполняют, уложив пациента на спину и развернув голову вбок на сторону пораженного органа слуха. Фиксируют пациента в таком положении на 1,5 минуты. Затем разворачивают его голову на 90°, чтобы лицо было направлено вверх, фиксируют в таком положении на 1,5 минуты. Поворачивают голову еще на 90°, уложив голову на здоровое ухо, удерживают позицию в течение 1,5 минуты.
Переворачивают пациента на живот, чтобы голова повернулась на 90°, удерживая тело в этом положении на 1,5 минуты. Затем возвращают пациента в исходную позицию, снова повернув его тело на спину, а голову на 90°. После паузы в 1,5 минуты больного усаживают. Маневр Лемперта получил второе название «метод барбекю», благодаря ассоциациям, которые возникают при поворачивании туловища вокруг оси.
Прием ведут наши врачи-неврологи:
|
Шеховцов Даниил Георгиевич Сертификат: «Неврология» Образование: СПб государственный мед. универститет им. И.П.Павлова Лечебное дело 2004Ординатура: СПб мед.академия последипломного образования Неврология 2006Специализация: СПб ПМА Мануальная терапия 2006Повышение квалификации: СПб МАПО Вегетативная патология сосудистые заболевания нервной системы 2011; ЧОУ ДПО «Высшая школа медицины «Эко-безопасность» Неврология 2015 Врач-невролог Шеховцов Д. Г. является сертифицированным специалистом в области отоневрологии и участником Всероссийской программы диагностики и лечения головокружений. |
Лечение
Лечение всегда зависит от причины. Преимущественно, помогает вестибулярная реабилитация, многофункциональная психотерапия, медикаментозная терапия.
Нефармакологическое лечение
Терапевтическая основа – специальные упражнения, при доброкачественном позиционном головокружении способные устранить проблему. На практике используются 2 маневра для смещения раздражающих камней (отокониев) во внутреннем ухе вне зоны рецепторных клеток в нечувствительную область. Маневры подходят также при доброкачественном пароксизмальном головокружении детского возраста.
Маневр Брандта-Дароффа
Равновесные упражнения работают на нескольких уровнях. Их суть заключается в увеличении подачи стимулов нервным клеткам центральной части вестибулярной системы, расположенным в стволе мозга.
Принципы лечебных упражнений:
- Лежа совершайте движения глазами по бокам в горизонтальном и вертикальном направлениях, сближения глаз (взгляд на кончик приближающегося пальца).
- На следующем этапе добавьте медленные, постепенно ускоряющиеся движения головой, сначала с открытыми глазами, затем с закрытыми.
- Добавьте движения головой сидя – повороты, наклоны, снова с открытыми и закрытыми глазами.
- Затем добавьте перебрасывание мяча из рук в руки, более сложные маневры (перебрасывание мяча под поднятым коленом и т. д.).
- Постепенно пробуйте наклоны всего туловища с открытыми и закрытыми глазами.
- На следующем садитесь и вставайте, сначала с открытыми, потом с закрытыми глазами. Как только станете хорошо справляться с упражнением, добавьте поворот туловища при вставании.
- Ходите с открытыми глазами по ровной поверхности, затем добавьте ходьбу с закрытыми глазами; ходите по нарисованной линии, добавьте поворот головы во время ходьбы, снова с открытыми и закрытыми глазами.
Маневр Семонта
Хотя этот маневр требовательный, он наиболее эффективен на практике. Метод используется для различения повреждений канала. Используя маневр, пациент может избавиться от проблемы после первого упражнения, но иногда требуется его проведение несколько раз. Маневр не применяется у пациентов с органической болью в спине, редко используется при головокружении у детей (ввиду сложности выполнения). Метод заключается в быстром переворачивании пациента набок с повернутой головой на 45º. Выполняется исключительно врачом!
Маневр Эпли и Лемперта
В отношении сложности маневры Эпли и Лемперта схожи с методом Семонта, тем не менее проводятся при вертиго у детей.
Основа – расположение на спине с повернутой головкой, после чего проводится поворот на бок, через несколько секунд – принятие сидячего положения. Все эти движения выполняются с открытыми глазами, 2 раза в день 3 раза подряд.
При правильном выполнении маневра, соблюдении всех предписанных правил, успех лечения проявляется быстро. Пациентам рекомендуется спать в полусидячем положении в течение суток после проведения гимнастики.
Фармакологическое лечение
Сегодня фармакологическая терапия доброкачественного позиционного головокружения не проводится. Но, если пациент страдал от потери слуха до обнаружения доброкачественного позиционного головокружения, рекомендуется дополнить упражнения сосудорасширяющими препаратами
Важность этой терапии заключается в остановке или замедлении потери слуха. В фармакологической терапии используются препараты, содержащие бетагистина гидрохлорид
Этот активный ингредиент увеличивает кровоток во внутреннем ухе. Другие эффекты включают снижение частоты и интенсивности головокружения, подавление тиннитуса. В остром состоянии необходимо облегчение вегетативных симптомов: тошноты, рвоты. Для этого используются противорвотные средства, в частности, Торекан (Тиэтилперазин).
При центральном и периферическом вертиго применяются вазоактивные (сосудорасширяющие) препараты:
- Агапурин, Трентал, Пентоксифиллин (активное вещество пентоксифиллин);
- Дузодрил, Энелбин (нафтидрофурил);
- Ксанидил (ксантинол);
- Оксифиллин (этофиллин);
- Кавинтон (винпоцетин).
Хирургические методы
Хирургические методы лечения головокружения:
- лабиринтомия – используется на продвинутой стадии болезни Меньера;
- ототоксические антибиотики – drop attacks при болезни Меньера;
- нейрососудистая декомпрессия – при вестибулярном пароксизме;
- устранение закупорки канала – при ДППГ;
- декомпрессионные операции с гидратами – при болезни Меньера;
- хирургия невриномы;
- операция перилимфатической фистулы.
Симптоматика при ДППГ
Симптомы выражаются внезапным очень интенсивным приступообразным головокружением с «раскачкой» предметов, как в горизонтальном, так и в вертикальном направлении, либо в одном из двух. Причиной указанной симптоматики всегда является изменение позы до принятия головой и проблемным ухом определенного положения, либо появление её вследствие поворота при переворачивании в койке, либо вследствие разгибания (сгибания) шеи.
Наступление припадка головокружения может возникнуть и при повороте головы рывком, как при резком окрике.
Припадок может иметь характер чувства равномерного покачивания, как при «морской болезни», и может, как она, вызывать тошноту.
Зафиксированная продолжительность припадка не превышает полуминуты, хотя страдающим патологией она кажется равной нескольким минутам.
Приступы либо единичны, либо наступают повторно через равные отрезки времени, частота – от нескольких за неделю до нескольких в 
продолжении суток.
Особенностями является кратковременность приступа, отсутствие кружения головы в неменяющейся позе, а также отсутствие при ДППГ другой сопутствующей симптоматики:
- выраженной головной боли;
- глухоты в проблемном ухе;
- шума в ухе.
Причины отолитиаза
Отолитиаз — это приступообразное (пароксизмальное) головокружение. Его характерной особенностью является фактор, провоцирующий головокружения — это изменение позиции головы.
Отолиты в ухе, а именно внутреннем, раздражают рецепторы, заставляя испытывать больного недомогания разного плана.
Не выявленные причины
В 40-50% случаев не удается установить точную причину возникновения головокружения. Это связано с тем, что есть множество болезней, при которых наблюдаются головокружения.
Болезнь Меньера
Представляет собой не воспалительный процесс во внутреннем ухе. Чаще всего встречается у людей в возрасте 30-50 лет и носит односторонний характер, который обычно перетекает в двусторонний.
Головокружения проявляются систематически с сильными приступами, сопровождающимися тошнотой, иногда рвотой. Если больной пытается поменять положение тела, то состояние ухудшается.
Приём ототоксических антибиотиков
Ототоксические антибиотики влияют на работу вестибулярного аппарата и слуха. Губительное свойство таких лекарственных препаратов заключается в разрушительном действии на клетки уха и слухового нерва. Заболевание начинается с нарушения слуха, а потом наступают приступы головокружения.
Вирусные воспаления вестибулярного аппарата
К вирусным заболеваниям относят вестибулярный нейронит, когда воспаляется вестибулярный нерв. Оно возникает на фоне какой-либо перенесенной инфекции. Воспаление застрагивает верхнюю ветвь вестибулярного нерва.
Интоксикация алкоголем
Алкогольная интоксикация — это отравление организма, которое воздействует на все его функции. Головокружение проявляется уже на средней стадии опьянения, когда алкоголь начинает воздействовать на неврологические функции и органы. Спиртные напитки нарушают передачу импульсов между нейронами.
Черепно-мозговая травма
Такие травмы опасны для мозга, поскольку наносят серьезные отклонения в его деятельности. Симптомы отличаются в зависимости от степени перенесенной травмы. Головокружение является их частым симптомом и проявляется даже при самой низкой степени.
Спазм лабиринтной артерии при мигрени
Лабиринтная артерия осуществляет кровоснабжение вестибулярного аппарата. Спазм может произойти из-за мигрени. Поэтому у людей с частыми приступами мигрени кружится голова, есть ощущение движения предметов вокруг, тошнота.
Диагностические тесты при ДППГ
В большинстве случаев головокружение, связанное с ДППГ, проходит само по себе за короткое время, но если проблема сохраняется в течение нескольких дней или носит хронический характер, обратитесь за помощью к своему лечащему врачу. Тесты, которые могут помочь диагностировать ДППГ, включают:
- Тест Дикс-Халлпайка — когда вы лежите на спине, ваш врач вращает вашу голову. Если у вас ДППГ, это вызовет головокружение.
- Электронистагмография — этот тест включает наблюдение за движениями глаз в различных условиях, например, при движении головы или при ярком освещении.
- Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) измеряет активность вашего мозга и может быть использована для исключения более серьезных неврологических состояний.
- МРТ может также использоваться для обследования вашей головы и ушей, чтобы исключить более серьезное состояние.
Если врач поставит вам диагноз ДППГ, он или она может порекомендовать вам физиотерапию, чтобы перенести отложения кристаллов в вашем внутреннем ухе в место, которое не повлияет на равновесие.
Существует несколько различных процедур изменения положения частиц, в том числе маневры Эпли, Фостера, Семона и Брандт-Дароффа. Если вы подозреваете, что у вас ДППГ, вы также можете попробовать их дома, чтобы облегчить свое состояние.
Задай вопрос врачу о своей ситуации
Классификация
В зависимости от того, где располагаются отолиты, выделяют несколько форм ДППГ:
- Если клетки закреплены на купуле одного из каналов, то это купулолитиаз.
- Если клетки свободно плавают в полости канала, тогда это каналолитиаз.
Также существует деление на степени тяжести отолитиаза и локализации проблемы (передний, задний или наружный полукружный канал).
Симптоматика
- Во-первых, ДППГ характеризуется интенсивными и неожиданными головокружениями, возникающими в определённых ситуациях и в определённом положении тела;
- Чаще головокружение возникает с утра, сразу после сна. Иногда даже во время сна, когда спящий ложится на другой бок;
- Характерной особенностью будет являться то, что при возвращении в исходное положение – головокружение проходит;
- В зависимости от поражённого канала (наружного, переднего или заднего) головокружения будут возникать при определённом положении головы. Например, головокружения возникают при запрокидывании головы назад или вниз вперёд;
- В течение дня количество и интенсивно головокружения уменьшаются. Сильнее всего они проявляются с утра;
- Наличие нистагма – ритмического подёргивания глаза;
- Головокружение длится от 30 секунд до 2-х минут;
- Частым явлением, сопровождающим головокружением, бывает тошнота, и даже рвота;
- Пациент обычно может чётко назвать поражённую сторону вестибулярного аппарата, т.к. головокружение проявляется при повороте в определённую сторону.
Приступы могут повторять в течение дня несколько раз, но их интенсивность падает. Даже при своевременном лечении остаточная симптоматика ДППГ может наблюдаться ещё около месяца.
Диагноз ДППГ
Данный диагноз ставится при наличии вышеуказанных симптомов, а так при присутствии следующих симптомов:
- Приступы длятся не больше 20-24 часов;
- Кроме головокружения присутствуют такие симптомы, как: бледность кожных покровов, жар, повышенное потоотделение;
- ДППГ всегда проходит без головных болей, шума в ушах и потемнения в глазах;
- Расстройство всегда протекает приступами (пароксизмально). Приступы наступают внезапно и длятся недолго;
- Вне приступа больной чувствует себя прекрасно;
- Чаще всего ДППГ бывает в возрасте от 50-60 лет и редко случается у молодых людей.
Специалист должен обязательно провести дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как:
- шейный остеохондроз;
- вертебро-вестибулярная недостаточность;
- ортостатическая гипотония.
Причины
Главной причиной ДППГ считается оседание солей кальция на стенках полукружного канала внутреннего уха.
К этому приводят такие факторы, как:
- травмы головного мозга (сотрясения, ушибы, контузии);
- хирургическое лечение, которое негативно сказалось на организме;
- не воспалительные заболевания внутреннего уха;
- лабиринтит – воспаление каналов внутреннего уха;
- пагубное влияние антибиотиков;
- хронические мигрени;
- расстройства невротического круга (депрессии, неврозы, фобии и т.д.);
- вирус герпеса;
- опухоли 8-ой пары черепных нервов (предверно-улитковый нерв);
- различные патологии среднего уха (отит, евстахивит);
- поражения наружного уха (разросшаяся серная пробка и т.д.);
- травма внутреннего уха, вызванная баротравмой (перепадами давления).
Лечение
При позиционном головокружении лечение назначается в соответствии с основным заболеванием:
- В пожилом возрасте (этиол.: гипоперфузия головного мозга) и при обезвоживании появление вертиго можно остановить путем потребления жидкости (регидратация).
- При ортостатической дисрегуляции лечиться помогает утренний холодный душ (стимулирование кровообращения), классическая терапия Кнайпа (физиотерапия: гидротерапия, двигательная терапия, фитотерапия, предназначенная для укрепления организма в целом), спорт, утренний кофе. Возможен также медикаментозный метод (прием медикаментов, напр., Этилефрина или Гутрона).
Позиционная гимнастика
При ДППГ лечение основано на применении расслабляющих маневров (основной – маневр Семонта). Пароксизмальное вертиго возникает в виде головокружения, продолжающегося в течение нескольких секунд или минут после принятия лежачего положения или его изменения. В рамках гимнастики проводится специализированное ЛОР-обследование, после которого следуют позиционные упражнения. Прогноз благоприятный – спонтанная ремиссия. Этот маневр можно делать как под присмотром специалиста, так и самостоятельно в домашних условиях.
Поверните голову влево на 45°, из положения сидя на середине кровати (с опущенными ногами) как можно быстрее лягте на бок (на обе стороны), не меняя наклона головы. Свободные отолиты по инерции проникают за пределы места, где раздражали вестибулярный аппарат.
В течение 24 часов после маневра рекомендуется избегать горизонтального положения, первую ночь спать полусидя. Иногда достичь полной корректировки симптомов удается уже после 1 маневра. Но чаще необходимо повторить его несколько раз в течение следующих дней.
Упражнение подходит как для взрослого человека, так и для ребенка (детский вид ДППГ встречается редко, его корректировка иногда происходит сама, без помощи врача и приема лекарств).
Следующий вариант позиционной гимнастики – упражнения Брандта-Дароффа, тренировки с эффективностью до 95%. Один цикл длится 2 минуты (4х30 секунд – каждая позиция сохраняется 30 секунд). Упражнения проводятся 5 раз подряд (10 минут) 3 раза в день в течение 2 недель и 2 раза в день в течение 3 недель
В положении лежа на спине важно, чтобы голова была направлена вверх на 45º
Болезнь Меньера
Заболевание характеризуется эндолимфатическими отеками, приводящими к смешиванию перилимфы и эндолимфы с последующей потерей вестибулярной функции – равновесия и слуха. Это проявляется приступом вращательного головокружения с потерей слуха и шумом в ушах, продолжительностью от нескольких минут до часов. Часто присутствует спонтанный нистагм со стороны больного уха и рвота.
В соответствии с рекомендациями ЛОР-специалиста проводятся следующие терапевтические меры:
- постельный режим, прием противорвотных, антивертигинозных средств;
- при сильной рвоте – инфузия и Бетагистидин;
- при многочисленных приступах и резистентности к терапии рекомендуется операция: сакулотомия, лабиринтное шунтирование, нейроэктомия преддверного нерва.
Профилактика включает народные рекомендации: рацион питания с пониженным содержанием соли и жидкости, предотвращение триггеров – стресса, алкоголя и никотина, превентивное применение Бетагистидина.
Лечение ДППГ
Существует два основных вектора лечения данного расстройства:
- медикаментозное;
- немедикаментозное (физиотерапевтическое).
Медикаментозное лечение в основном направлено на общее укрепление организма. Оно помогает избавиться от таких симптомов, как тошнота, эмоциональное напряжение, рвота и пр. Также применяются препараты, улучшающие кровообращение сосудов головного мозга. Например, используются следующие препараты: вестибо, драмина, церукал и т.д.
Физиотерапия (немедикаментозная терапия) включает выполнение специальной гимнастики и так называемых физиотерапевтических приёмов:
Гимнастика Брандта-Дароффа:
- после того как человек проснулся, ему нужно сесть на стул или кровать;
- повернуться на левый или правый бок (в зависимости от нарушений), оставаться в таком положении не менее 20-30 секунду;
- принять сидящее положение;
- затем перелечь на другой бок, а голову повернуть на 45 градусов;
- оставаться в таком положении 20-30 секунд.
- вернуться в исходное положение.
- повторить не менее 5 раз.
Гимнастика Эпли-Симона:
- необходимо ровно сесть;
- развернуть голову в сторону поражённого уха, и оставаться в таком положении 20-30 секунд;
- лечь на кровать и запрокинуть голову на 45 градусов и также оставаться в таком положении не менее 20-30 секунд;
- повернуть голову в сторону от поражённого уха и задержаться на 30 секунд;
- лечь на бок, поражённым ухом вниз не менее чем на 20-30 секунд;
Манёвр Лемперта: эту процедуру должен выполнять врач.
- Начальная позиция больного – сидя на кушетке. В процессе всего сеанса голова больного фиксируется. Во время сеанса голову больного поворачивают на 45 градусов в сторону поражения.
- Затем больной ложится, и его голову поворачивают в противоположную от поражения сторону.
- Потом больного укладывают на здоровый бок – ухом книзу, и поворачивают голову уже в эту сторону.
- Потом на живот – носом книзу, и снова голову поворачивают в том же направлении.
- Потом на следующий бок и снова повороты головы.
- Затем больного усаживают через здоровый бок и снова повторяются повороты.
- По окончании процедуры больного ограничивают в количестве наклонов в первые несколько суток, а первые сутки больной обязательно должен спать на подушке под углом в 45-60 градусов.
В тяжёлых случаях иногда используется хирургическое вмешательство. Возможно пломбирование одного из полукружных каналов, тогда свободным солям кальция просто негде будет оседать.
Также применяют полное или частичное удаление одного из каналов внутреннего уха (лабиринтэктомия). Часто это осуществляет посредством лазерной терапии. В особо тяжёлых случаях используется избирательное или полное удаление вестибулярных волокон или всего вестибулярного аппарата.
Прогноз у данного заболевания обычно благоприятный. При должном и своевременном лечении все симптомы исчезают в течение месяца. Послеоперационный период восстановления – около недели.
Данное заболевание не вызывает осложнений на прочие системы организма, не приводит к летальному исходу и хорошо поддаётся коррекции.
Симптомы
ДППГ свойственны специфичные клинические особенности, которые положены в основу диагностики данного заболевания. Итак, ДППГ характеризуется:
- внезапными приступами сильного головокружения, которые возникают только при смене положения тела, то есть в покое головокружение никогда не появляется. Чаще всего приступ провоцирует переход из горизонтального положения в вертикальное после сна, повороты в кровати во сне. Ведущая роль при этом принадлежит смене положения головы, а не туловища;
- головокружение может ощущаться, как перемещение собственного тела в пространстве в любой плоскости, как вращение предметов вокруг, как чувство проваливания или приподнимания, покачивания на волнах;
- длительность приступа головокружения не превышает 60 секунд;
- иногда головокружение может сопровождаться тошнотой, рвотой, замедлением сердечного ритма, диффузной потливостью;
- приступу головокружения сопутствует нистагм – колебательные непроизвольные движения глазных яблок. Нистагм может быть горизонтальным или горизонтально-вращательным. Как только прекращается головокружение, сразу же исчезает и нистагм;
- приступы головокружения всегда одинаковы, никогда не меняют свою «клиническую окраску», не сопровождаются появлением других неврологических симптомов;
- приступы более выражены утром и в первой половине дня. Вероятнее всего, это связано с рассредоточением кристаллов в жидкости полукружных каналов при постоянных движениях головой. Кристаллы разбиваются на более мелкие частички в первую половину дня (двигательная активность значительно выше в период бодрствования, чем в период сна), поэтому во второй половине симптомы практически не возникают. В период сна кристаллы вновь «слипаются», приводя к усилению симптоматики утром;
- при осмотре и тщательном обследовании никогда не обнаруживается других неврологических проблем. Не бывает ни шума в ушах, ни нарушения слуха, ни головной боли – никаких дополнительных жалоб;
- возможно спонтанное улучшение состояния и исчезновение приступов головокружения. Вероятно, это связано с самостоятельным растворением оторвавшихся кристаллов бикарбоната кальция.
ДППГ – это чаще удел людей старше 50 лет. Возможно, к этому времени естественные процессы резорбции кристаллов бикарбоната кальция замедляются, что и служит причиной более частого возникновения заболевания в этом возрасте. Согласно статистическим данным, женский пол страдает ДППГ в 2 раза чаще мужского.
Последствия
Доброкачественное головокружение имеет благоприятный прогноз и в основном успешно лечиться без хирургического вмешательства. Случаи прогрессирования патологии с дополнительными симптомами рвоты крайне редки.
Полезная информация
Само по себе состояние не опасно для здоровья, однако приступы, вызывающие дезориентацию в пространстве вносят ограничения в некоторые профессии и хобби. Системные головокружения опасны при нахождении больного на высоте, глубине, при вождении автомобиля и выполнении других действий, требующих высокой концентрации внимания.
В период головокружения человек может просто упасть на ровном месте и получить серьезную травму, вплоть до летального исхода, в связи с чем обращение за медицинской помощью крайне важно при ДППГ. Кроме прочего обращение к врачу необходимость, так как голова может кружиться при других опасных патологиях. Иногда приступы могут довести человека до депрессии, психоза и других видов расстройств психики, в таких случаях потребуется дополнительное психологическое лечение
Иногда приступы могут довести человека до депрессии, психоза и других видов расстройств психики, в таких случаях потребуется дополнительное психологическое лечение.
