Этмоидит

Виды этмоидита и причины воспалительного процесса

По степени сложности протекания этмоидита, заболевание бывает трех видов:

Хронический

Встречается у людей с ослабленной иммунной системой; у больных, которые не начинают лечить этмоидит на ранних стадиях и, таким образом,  дают возможность заболеванию переходить в хроническую форму.

Острый

Может развиваться из простого этмоидита, отличается активным обострением симптомов. На данной стадии воспалительного процесса появляются гнойные выделения или увеличивается их количество, боль распространяется не только на область носа, но и подступает к глазницам. Для лечения острого этмоидита применяется физиотерапия и подходит обычная медикаментозная терапия.

Полипозный

Характеризуется разрастанием полипов в области носовых пазух. Несмотря на то, что полипозный этмоидит перекрывает и без того узкие «решетчастые» пазухи носа, очень часто больные не чувствуют сильного ухудшения здоровья и даже не подозревают о развитии заболевания. На ранних стадиях полипы можно успешно лечить с помощью простых медикаментов. В более поздние сроки, вероятно, придется удалять новообразования только хирургическим путем.

Теперь ознакомимся с причинами развития этмоидита:

• Воспаление задних пазух носа может начаться из-за хронического насморка;
• Также заболевание может стать результатом продолжительного протекания синусита (воспалительный процесс слизистых носа);
• Частой причиной развития этмоидита становятся бактерии и болезнетворные микроорганизмы, например, различные шаровидные паразиты, входящие в группы «кокк», активно размножающиеся в дыхательных путях человека.

К группе риска повышенной возможностью заболеть этмоидитом больше относятся дети, чем взрослые. Это объясняется тем, что у малышей дошкольного возраста задние пазухи носа уже, чем, например,  у подростков, поэтому любые попадающие в носоглотку инфекции распространяются намного быстрее и проще. У ребенка, заболевшего этмоидитом, могут встречаться такие  активные симптомы, как тошнота, рвота,  интоксикация организма.

Лечение этмоидита

Лечение патологии комплексное и преимущественно консервативное. В качестве терапии назначают:

• сосудосуживающие препараты,
• промывания лечебными растворами,
• физиотерапевтические мероприятия,
• курс антибиотиков.

При хронической и полипозной формах этмоидита, вероятнее всего, потребуется оперативное вмешательство.

Как лечить острый этмоидит – применение сосудосуживающих препаратов

Чаще всего назначают консервативную терапию, однако, такое лечение оправдано лишь в ситуациях, если нет гноя. Основная цель консервативного лечения:

• восстановление носового дыхания,
• устранение отечности и воспаления.

Чтобы вылечить патологию в острой форме, назначают медикаменты для облегчения дыхания, противовоспалительные средства, где действующим ингредиентом является ибупрофен. Рекомендуют промывать нос лечебными растворами, спать желательно в с приподнятой головой, подкладывая высокую подушку.

Наиболее традиционные – капли сосудосуживающего действия, но применять их следует два-три дня, чтобы исключить вероятность привыкания.

• «Ринофлуимуцил» (280 рублей). Препарат уменьшает объем выделений из носовой полости и устраняет отечность. Спрей, как правило, назначают в комплексе с каплями «Синупрет» и «Синуфорте» (устраняют воспаление).
• «Назонекс» (500 рублей). Препарат эффективно устраняет заложенность, которая вызвана ринитом аллергической природы. Преимущество спрея – его можно использовать несколько месяцев без привыкания организма, комбинировать с препаратами, активизирующими отток слизи.

Медикаменты для стимулирования отхождения слизи:

• «Синупрет» (350 рублей) представлен в форме драже и капель. Это фитопрепарат, созданный на основе лекарственных трав, которые устраняют отечность и активизируют эвакуацию слизи.
• «Синуфорте» (2300 рублей) – капли для носа на основе растительных ингредиентов, которые ускоряют процесс выведения слизи и гноя.

Промывания — какой раствор использовать?

Для промывания носа используют растворы антисептиков. Лучше всего применять специальное устройство – синус-катетер. Во время процедуры очищаются и обрабатываются лекарством околоносовые пазухи. Промывания проводят, пока из пазухи не начнет выходить прозрачная жидкость.

Физиотерапевтические мероприятия

Назначают в период ремиссии, когда отсутствуют признаки воспаления:

• электрофорез с применением антибактериальных препаратов,
• фонофорез,
• УВЧ.

Антибактериальная терапия при этмоидите

Чаще всего антибиотики назначают при острой форме патологии. Лечение антибиотиками хронического этмоидита имеет смысл когда:

• развивается бактериальная инфекция,
• появляется гной.

При наличии показаний к антибактериальной терапии назначают «Амоксициллин» в сочетании с «Клавулановой кислотой». Также используются «Аугментин» и «Амоксиклав». Если присутствует аллергия на препараты группы пенициллинов, назначают медикаменты группы фторхинолов или макролиды.

Курс терапии рассчитан на две недели, но спустя пять дней врач оценивает эффективность и целесообразность лечения. Если улучшение не наступает, необходимо подобрать другой препарат.

Как лечить этмоидит аллергической природы

Если патология вызвана аллергеном, прежде всего, необходимо исключить контакт пациента с причиной заболевания. Специалист назначает терапию антигистаминными препаратами, спреями для носа с противоаллергенным действием. Применяют терапию кортикостероидами – медикаментами противовоспалительного действия. Действующий ингредиент таких препаратов – синтетический аналог человеческого гормона – кортизола. При необходимости прописывают препараты кальция.

Хирургическая терапия при хронической форме

К проведению операции есть определенные показания:

• экзофтальм – патологическое смещение глазного яблока, чаще всего вперед (выпученные глаза), реже – в сторону,
• снижение остроты зрения,
• плохая подвижность глазного яблока,
• внутричерепные осложнения.

Сначала назначается интенсивная терапия, если она не дает результатов, проводится операция.

Хирургическое вмешательство бывает двух видов:

• эндоскопическая методика – манипуляции проводятся изнутри носа,
• хирург делает внешний разрез возле уголка глаза.

В ходе операции специалист вскрывает ячейки решетчатой пазухи носа.

Лечение хронического полипозного этмоидита предполагает удаление полипов хирургическим методом.

Какие симптомы характерны этмоидиту?

Больные этмоидитом чаще всего жалуются на такие симптомы:

• Головные боли, постоянная слабость, человек быстро раздражается;
• Нос бывает постоянно сильно заложенным, характерны частые выделения: или прозрачные жидкие или темные гнойные;
• Может ощущаться давление у основания носа и возле глаз, частая слезоточивость;
• Наблюдается легкая отечность в области щек, появляется ощущение тяжести;
• Бывает зубная боль, особенно у костных образований с поврежденной эмалью;
• Из-за постоянной заложенности носа снижается обоняние;
• Температура тела может резко повышаться до 39-40 С.

Как уже упоминалось выше, диагностировать этмоидит очень сложно, поэтому даже при одновременном проявлении нескольких симптомов из перечисленного списка, не всегда можно сказать, что поражены именно задние пазухи носа. В одних случаях данное заболевание протекает практически бессимптомно, не вызывает сильного дискомфорта или боли. В других случаях – может иметь симптомы, идентичные синуситу и гаймориту.

Но, несмотря на схожесть заболеваний пазух носа, этмоидит отличается несколькими, характерными только для него, особенностями:

1. Резкое повышение температуры до 40 С
2. Интоксикация организма

Похожих симптомов не наблюдается у больных с гайморитом, синуситом или другими ЛОР заболеваниями.

Классификация

По форме течения этмоидит бывает острым и хроническим. Первый в большинстве случаев диагностируется у детей, второй – у взрослых пациентов. Хронизация заболевания связана с неправильным или неполным лечением острой его фазы.

При этмоидите нередко поражаются и другие околоносовые пазухи. В зависимости от того, какая именно ОНП была поражена, различают:

• гаймороэтмоидит – этмоидит, сочетающийся с гайморитом (воспалением верхнечелюстной пазухи);
• фронтоэтмоидит – этмоидит, сочетающийся с фронтитом (воспалением лобной пазухи);
• риноэтмоидит – сочетание этмоидита и острого или хронического ринита;
• сфеноэтмоидит – сочетание сфеноидита (воспаления клиновидной пазухи носа) с этмоидитом.

Такое течение патологии – не редкость, но оно приводит к значительному усугублению состояния больного.

По характеру течение этмоидит бывает:

1. Катаральным. Это самая первая стадия развития этмоидита. В этот период слизистая оболочка слегка отечная и воспаленная. Секреция слизи умеренная.
2. Гнойным. Эта форма этмоидита крайне редко развивается сразу после присоединения инфекции. Обычно к появлению гноя в решетчатом лабиринте способствует отсутствие лечения начальных стадий болезни. Симптомы ярко выражены, слизь с гнойными включениями зеленого, серозного или желто-зеленого цвета вырабатывается интенсивно.
3. Полипозным. Полипозный этмоидит является результатом образования или разрастания полипов в полости носа с частичным или полным поражением решетчатого лабиринта. Эта форма болезни лечится исключительно хирургическим путем.

В зависимости от локализации очага воспаления различают правосторонний и левосторонний этмоидит. В редких случаях болезнь носит двусторонний характер.

Лечение острого и хронического этмоидита

Этмоидит – что это такое и как его лечить, знают специалисты. Лечение присутствующих симптомов типичной острой формы необходимо выполнять с помощью лекарственных средств, снижающих отёк слизистой поверхности.

Наиболее качественного результата в лечении этмоидита можно добиться посредством ЯМИК синус-катетера, верно используя его возможно извлечь гной из повреждённых сегментов, доставляя в них медикаментозные препараты, убивающие вирусы и поражающие бактерии, что ликвидирует воспалительный процесс.

Бактерии принято подавлять антибиотиками – Аугментин, Клацид, Амоксициллин, Сумамед и Ципромед. Помимо этого, прописываются медикаменты, ликвидирующие воспаление и необходимые сосудосуживающие вещества.

Осуществить лечение осевшего хронического этмоидита гораздо сложнее и производится с применением анестетика, а также сосудосуживающих компонентов и специальных антибиотиков.

Кроме того, назначается физиологическое лечение, такое как фонофорез гидрокортизона; УВЧ на слабые пазухи решетчатой костной ткани; электрофорез с хлоридом кальция, а также димедролом; лечение гелий-неоновым лазером.

Известны случаи, когда лечение происходит посредством хирургического вмешательства, когда налицо скоропостижное разрастание воспаления на надкостницу и кость. В ходе чего, ячейки откупоривают с внешней стороны, при этом больному вводится наркоз.

Необходимый метод лечения осуществляется путём расширения носовых каналов, а только после этого анатомируют ячейки. Выявленные повреждённые фрагменты удаляются.

Успех лечение этмоидита напрямую зависит от самого больного. Поэтому, если присутствуют указанные симптомы, следует обратиться к специалисту.

Медицинское лечение

Цель медикаментозной терапии – это устранить основополагающий фактор и не дать заболеванию перейти из острой фазы в хроническую.

Антибиотики

Чаще всего этмоидит возникает на фоне бактериальной инфекции, справиться с которой способна только антибактериальная терапия. Если заболевание носит вирусную природу, то назначать антибиотики не имеет смысла, так как они будут абсолютно бесполезные.

Чтобы понять тип возбудителя, врач отправляет на исследование слизь из носовой полости. А пока в лаборатории будут определять тип бактерии, больному можно принимать антибиотики, имеющие широкий спектр влияния.

К числу самых эффективных можно отнести:

Когда вид возбудителя был обнаружен, то в схему терапии врач может прописать антибактериальные капли в нос направленного действия. Длительность приема антибиотиков устанавливается в индивидуальном порядке.

Противовоспалительные средства

Быстро купировать воспалительный процесс можно при помощи таких препаратов:

Положительно влияют на процесс выздоровления при этмоидите иммуномодуляторы. Их действие направлено на регулирование работы иммунной системы. Самым эффективным остается Азоксимер.

Сосудосуживающие капли

Чтобы облегчить носовое дыхание, врач назначает больному препараты с сосудосуживающим эффектом. Их выпускают в виде капель и спреев. Если после 7-ми дневного лечения облегчение не наступило, то врач заменяет сосудосуживающие препарата другими, которые оказывают более сильный эффект.

К самым распространенным медикаментам этой группы можно отнести:

Сосудосуживающие капли эффективно справляются с отеком. Применять препараты больше 5 дней нельзя, так как возникает привыкание, в результате чего возбудитель недуга вырабатывает устойчивость к компонентам медикамента.

Физиотерапия

Вылечить этмоидит без применения антибактериальных препаратов можно, если использовать следующие физиотерапевтические процедуры:

1. Электрофорез. Для получения максимального результат этот вид терапии стоит сочетать с антибактериальными препаратами. При помощи электрофореза влияние оказывают на переднюю стенку околоносовой пазухи.

Лечение этмоидита

Чтобы полностью избавиться от этмоидита и избежать развития осложнений заболевания, необходимо начинать комплексное лечение сразу после постановки диагноза.

Принципы лечения острого и обострения хронического этмоидита сходны между собой.

Прежде всего, следует восстановить отток жидкости из решетчатого лабиринта и нормализовать воздухообмен в его ячейках. Для этого нужно уменьшить отек слизистой, что достигается при использовании сосудосуживающих капель в нос (ксилометазолин, оксиметазолин), специальных комбинированных препаратов (полимиксин с фенилэфрином, Ринофлуимуцил), ватно-марлевых турунд, пропитанных раствором адреналина, установленных в полость носа с пораженной стороны. Также с этой целью должны быть назначены антигистаминные препараты – Цетрин, Алерон, Эриус и др.

Если доказана бактериальная природа заболевания, то показан прием таблетированных или, в условиях стационара, инъекционных форм антибиотиков. Желательно выбирать препарат на основании чувствительности к нему возбудителя, но если последний достоверно не определен, то используют антибиотики широкого спектра действия – Аугментин, Зиннат, Цефикс и др.

Кроме того, больному показаны промывания растворами антибактериальных веществ околоносовых пазух. Лучше всего данная процедура осуществляется при помощи специального устройства – синус-катетера «ЯМИК». В процессе процедуры происходит отсасывание воспалительной жидкости из ячеек и обработка их лекарственным веществом. Промыванием проводят до тех пор, пока мутная жидкость из пазухи не сменится прозрачной.

Если болезнь сопровождается выраженным болевым синдромом, используют нестероидные противовоспалительные препараты – на основе парацетомола (Панадол, Цефекон) и ибупрофена (Бруфен, Ибупром, Нурофен). Они к тому же нормализуют повышенную температуру тела и уменьшают воспаление.

С целью повышения иммунного статуса организма в целом показано назначение витаминно-минеральных комплексов (Дуовит, Мультитабс, Витрум и др.) и иммуномодулирующих препаратов (Эхинацея композитум, Иммунал, Рибомунил и т. д.).

Когда воспалительные явления начнут стихать, можно к основному лечению добавить физиотерапию. Могут быть использованы следующие методы:

• электрофорез с антибиотиком;
• фонофорез с гидрокортизоном;
• УВЧ на область пазухи;
• гелий-неоновый лазер на слизистую полости носа.

В случае отсутствия эффекта от консервативной терапии, а также при развитии всевозможных осложнений заболевания становится необходимым хирургическое вмешательство. Чаще при этом используют эндоскопические методы: гибким эндоскопом проникают в полость решетчатой кости через носовой ход и под контролем зрения проделывают там все необходимые манипуляции. После операций, проведенных по такой методике, больные быстро восстанавливаются и в послеоперационном периоде у них реже отмечаются гнойные осложнения.

Реже, в особо тяжелых случаях, используют открытый доступ к решетчатому лабиринту.

При хроническом этмоидите к хирургическому лечению прибегают гораздо чаще. Это обусловлено необходимостью устранения причин, которые привели к хронизации процесса или же усугубляют течение болезни. В данном случае может быть проведена септопластика, полипотомия, частичная резекция гиперплазированных участков средней или нижней носовых раковин и т. д. Эти операции также часто проводятся с применением эндоскопов через эндоназальный доступ.

Классификация этмоидита

Одной из целей диагностики является определение типа этмоидита: симптомы и лечение прямо зависят от формы болезни. Данная патология классифицируется по следующим критериям:

1. Характер течения. По этому критерию выделяют острый и хронический этмоидит. Характер течения наиболее существенно влияет на клиническую картину воспаления.
2. Вид выделений (морфологические особенности). В зависимости от характера выделений воспаление может быть катаральным, отечно-катаральным, гнойным и полипозным. Отечно-катаральная и полипозная формы патологии имеют хронический характер течения. Морфологические особенности определяются этиологией процесса и его возбудителем. Вид выделений является важным для назначения лечебных мероприятий.
3. Распространенность инфекции. Воспаление слизистой лабиринта может быть изолированным или комбинированным. Сочетанное поражение может захватывать две пазухи (например, сфеноэтмоидит) и более, вплоть до всех придаточных пазух (пансинусит).
4. Сторона поражения слизистой ячеек лабиринта. В зависимости от стороны, которую охватывает воспалительный процесс, различают правостороннюю, левостороннюю и двустороннюю патологию.

Расположение других инфицированных синусов при неизолированном этмоидите влияет на локализацию очага воспалительного процесса. При поражении клиновидной пазухи первой воспаляется область задних ячеек, а при поражении лобных и гайморовых — передних.

Хронический этмоидит: причины, клиническая картина, методы лечения

Длительное воспаление в решетчатом лабиринте в медицине называют хроническим этмоидитом. Данная аномалия является следствием невылеченного острого процесса или развивается в дополнение к хроническому фронтиту и гаймориту. В большинстве случаев патология возникает у взрослых, которые имеют ослабленный иммунитет. При появлении ее симптомов следует сразу обращаться к врачу.

Под данным термином понимают хроническое воспалительное поражение слизистого покрова ячеек решетчатого лабиринта.

Причины развития

Патология может развиваться самостоятельно или сочетаться с другими отоларингологическими болезнями. К ключевым причинам хронической формы этмоидита относят следующее:

1. Осложнение ринита. Развитие болезни возможно при полном отсутствии терапии или прекращении лечения после небольшого улучшения.
2. Аденовирусная инфекция. Такие патологии чаще всего возникают в детей.
3. Грипп.
4. Воздействие бактериальных микроорганизмов. Провоцирующими факторами чаще всего выступают стрептококки и стафилококки.
5. Влияние патогенных грибков.
6. Ослабление иммунной системы.
7. Внутриутробная инфекция.

Заразиться этмоидитом достаточно сложно. Патология обычно распространяется с током крови, а не при контакте с больным человеком.

Есть множество факторов, которые увеличивают риск возникновения этмоидита у человека:

1. Структуры носоглотки. У некоторых людей носовые ходы являются достаточно узкими. Это приводит к нарушению процесса выведения слизи и патогенных микроорганизмов.
2. Аденоидные разрастания. Данный фактор чаще всего имеет место у детей.
3. Травматические поражения лица и носа. Если человек ломал нос, его внутренняя структура нарушается. Это увеличивает вероятность развития ЛОР-патологий.
4. Аллергические реакции. Чаще всего причиной патологии становится ринит или синусит аллергического характера.
5. Хронические болезни.
6. Врожденные и приобретенные иммунодефициты.

Локализация этмоидита

Симптомы хронического этмоидита

Хронический этмоидит имеет характерную особенность – наличие неврологических симптомов. Данная патология всегда сопровождается ринитом и носовой заложенностью. Данные признаки появляются даже при незначительном переохлаждении. На фоне этих симптомов у человека возникает необоснованная раздражительность, постоянные перепады настроения, ухудшение памяти и снижение трудоспособности.

Также хронический этмоидит характеризуется головными болями, которые имеют тупой и ноющий характер. Они появляются и самостоятельно проходят в течение дня. Нередко дискомфорт локализуется в районе переносицы и лба. Многие пациенты жалуются на боль в глазах и потерю обоняния.

В отличие от острой формы патологии, хронический этмоидит не вызывает серьезного повышения температуры или заметных признаков интоксикации.

При появлении хронического полипозного процесса ключевыми проявлениями являются ринит и носовая заложенность. Нередко люди жалуются на появление головных болей.

Диагностика хронического этмоидита:

Последствия и осложнения

Хронический этмоидит является достаточно опасным заболеванием, поскольку его очень сложно диагностировать. Если сразу не приступить к терапии, патология может стать причиной таких осложнений:

• при поражении других пазух носа развивается гайморит или фронтит – данные заболевания нередко носят гнойный характер;
• при воспалительном поражении оболочек мозга может развиваться энцефалит или менингит;
• проникновение возбудителей инфекции в кровоток повышает риск развития сепсиса и метастатических абсцессов;
• при продолжительном нагноении нарушается структура костей решетчатого лабиринта;
• повреждение зрительных нервов влечет ухудшение зрения;
• при появлении полипов существует угроза их трансформации в злокачественные образования;
• при постоянном этмоидальном рините существует угроза полной утраты обоняния.

Справиться с осложнениями достаточно сложно. Некоторые из них представляют опасность для здоровья и жизни человека

Потому так важно своевременно начинать лечение этмоидита

Патология имеет достаточно благоприятный прогноз при условии правильного лечения обострений и выполнении профилактических рекомендаций.

Хронический этмоидит – достаточно опасная патология, которая спровоцировать отрицательные последствия для здоровья. Чтобы избежать этого, следует своевременно обратиться к врачу и четко придерживаться всех его назначений.

Лечение насморка с помощью ингаляций из красного лука:

Лечение хронического этмоидального синусита

Задача врача — провести тщательную физикальную диагностику и эффективное при данном заболевании рентгеновское исследование (в т.ч. КТ, МРТ), лабораторные анализы. Это поможет дифференцировать этмоидит от остеомиелита челюсти, периостита носовых костей и воспаления слезного мешка. Эндоскопическое исследование проводится для определения источника гнойных масс (задние или передние ячейки решетчатой кости), обнаружения полипозных разрастаний и оценки состояния слизистой.

Лечебный курс начинают сразу же после подтверждения диагноза. Лечение этмоидального синусита острой и хронической формы происходит по единому принципу. Для уменьшения отека слизистой, восстановления оттока секрета и нормализации воздухообмена в ячейках решетчатого лабиринта применяют сосудосуживающие капли (Ксилометазолин или Оксиметазолин), комбинированные препараты (Фенилэфрин, Ринофлуимуцил, Полимиксин), антигистаминные препараты (Эриус, Цетрин и др.).

Если в ходе обследования выявлена бактериальная среда, то врач подберет на основании чувствительности возбудителя антибиотик. Это может быть и таблетированный препарат, и инъекционный, который будет вводиться в условиях стационара. Могут быть показаны и антибиотики широкого спектра (Цефикс, Аугментин и др.). Растворы антибактериальных средств назначают и для процедур промывания околоносовых пазух.

Для устранения болевого синдрома, снятия воспаления и снижения температуры необходимы нестероидные противовоспалительные средства на основе ибупрофена или парацетамола.

В лечебную схему включают иммуномодулирующие лекарственные средства и витаминно-минеральные комплексы.

Положительный результат лечения позволят закрепить физиотерапевтические процедуры — УВЧ, фонофорез, электрофорез, терапевтический лазер и пр.

Если консервативное лечение не дает ожидаемого результата, избежать развития осложнений и избавиться от патологии можно только посредством хирургического вмешательства.