Спирометрия: чего ожидать и что означают результаты?

Что такое ФВД

ФВД в официальной медицине – это целый комплекс исследований состояния лёгких и бронхов. Основные методы – спирография, бодиплетизмография, пневмотахометрия, пикфлуометрия.

Как проводится исследование ФВД

Пульмонологи назначают исследование ФВД для вычисления объёма лёгких, скорости работы и выявления патологии дыхательной системы с целью диагностики, мониторинга за развитием заболевания и эффективностью лечения. Экологи, биологи и медики исследуют особенности внешнего дыхания людей для сравнительного анализа влияния условий окружающей среды на организм. ИФВД необходимо для определения пригодности человека к работе в особых условиях, например, под водой, или для определения степени утраты временной трудоспособности.

Показания для ФВД

• бронхиальная астма, бронхит;
• инфекционно-воспалительные процессы в лёгких, альвеолит;
• силикоз, пневмокониоз и другие дыхательные патологии.

Кому противопоказано ИФВД

Не рекомендуется проведение исследование функции внешнего дыхания в таких случаях:

• при острых инфекционных или лихорадочных состояниях;
• детям до 4 лет, так как они в этом возрасте редко могут адекватно понимать указания медиков;
• при устойчивой стенокардии, инфаркте, недавнем инсульте, неконтролируемой гипертонии;
• после недавно перенесённой операции;
• сердечной недостаточности, вызывающей резкое неспецифическое нарушение дыхания при нагрузках или в состоянии покоя;
• аневризма аорты;
• при психических заболеваниях.

Сложнее классическая спирография определяет скрытый бронхоспазм. Поэтому для выявления обструктивного типа дыхательной патологии проводится тест с применением Сальбутамола, Вентолина или Беродуала (это называется бронхолитическая проба). Исследование проводится до и после вдыхания бронхолитика. Наличие разницы показаний спирометрии даёт возможность предположить скрытый спазм бронхиальных сосудов, выявить нарушения на начальных стадиях развития патологического процесса.

Если проба с Сальбутамолом показывает отрицательные результаты, это значит, что бронхи не реагируют на бронхолитики, на пробу и обструкция стала необратимой.

Исследование ФВД с бронхолитиком безопасно, его можно проводить детям. Противопоказания в основном такие, как и при обычной спирометрии. Бронхолитик не должен вызывать аллергического приступа.

Жизненная ёмкость лёгких

ЖЕЛ (жизненная ёмкость лёгких) показывает, сколько воздуха может проникнуть в лёгкие после самого глубокого вдоха. Если этот показатель, ниже нормы, значит, происходит уменьшение дыхательной поверхности лёгочных пузырьков – альвеол.

ФЖЕЛ – функциональная жизненная ёмкость лёгких, максимальное количество воздуха, выдохнуть после максимального вдоха. Характеризует растяжимость лёгочной ткани, бронхов. Показатели должны быть меньше ЖЕЛ, так как часть воздуха при таком выдохе остаётся в лёгких. Если ФЖЕЛ меньше ЖЕЛ на литр и более, предполагается патология мелких бронхиальных сосудов. Вследствие быстрого спадения бронхов, воздух не успевает выйти из лёгких.

Показатели

Основные показатели у здорового человека:

Дыхательный объём	При одном вдохе и выдохе равен	0,3-0,8 л
Резервный объём вдоха	Максимальный объём вдоха после обычного вдоха	1,2-2 л
Резервный объём выдоха	Максимальный объём выдоха после обычного выдоха	1-1,5л
Жизненная ёмкость лёгких	Объём максимального выдоха после такого же вдоха	3-4-5 л
Остаточный объём	Количество воздуха после максимального вдоха	1-1,5л
Общая ёмкость	Состоит из ЖЁЛ и ООЛ (остаточного объёма лёгких)	4-6,5л
Минутный объём дыхания		4-10 л
Максимальная вентиляция	Количество воздуха при максимальной глубине дыхания	От 50 до 150 л/мин

Объём форсированного выдоха

ОФВ1 – определение во время форсированного выдоха объёма воздуха за 1 секунду. Показатели снижаются при хроническом бронхите, бронхиальнойастме – обструктивных нарушениях, при которых затрудняется выход воздуха из бронхиального дерева.

Индекс Тиффно

Показывает процентное соотношение параметров ОФВ1 к ФЖЕЛ. В норме У составляет от 75 до 85%. Значение индекса Тиффно снижается за счёт ОФВ1 с возрастом или обструкции. Больше нормы этот показатель становится при изменении эластичности лёгочной ткани.

Показатель минутной вентиляции лёгких

МВЛ показывает среднюю амплитуду максимальных дыхательных движений, умноженную на их количество за 1 минуту. В норме этот показатель составляет от 250 литров.

Московская Клиника

Многопрофильная клиника специализируется на диагностике (МРТ, УЗИ, рентген, функциональная диагностика и др.), амбулаторных приемах, на курсовом лечении, восстановительных процедурах. В клинике пациенты могут сдать все необходимые лабораторные анализы, пройти комплексные и чек-ап программы.
В связи с масштабным распространением коронавируса, в клинике приняты все необходимые меры для обеспечения безопасности пациентов: выполняется обеззараживание оборудования, воздуха, производится дезинфекция помещений, соблюдается стандартный температурный режим и режим проветривания на частой основе, размещены дополнительные дезинфекторы для рук, проводится ежедневная термометрия сотрудников, администраторы зала следят за тем, чтобы все пациенты были в масках.

Московская Клиника круглосуточно проводит следующие виды тестирования: экспресс-тест COVID-19 (данный тест является официальным аналогом ПЦР-теста и выполняется в течение 30 минут), срочный ПЦР-тест CITO (выполняется в течение суток), ПЦР-тест (выполняется до 3-х дней), экспресс-тест на антитела к COVID-19. Тесты проводятся в клинике круглосуточно!

По результатам любого вида теста пациентам выдается справка как на русском, так и английском языке, которую вы можете предъявить по месту требования. Срок действия справки по месту требования составляет 3 дня.
Клиника располагается по адресу ул. Полковая, д.12, к.1.
В диагностическом отделении для пациентов доступна точная диагностика на новейшем и современном оборудовании экспертного класса:
Все виды МРТ-исследований на аппарате General Electric 1,5 Тесла закрытого типа (2018 г.);
Все виды УЗИ на аппарате MINDRAY DC-70PRO X (2018 г.);
Рентгенография с минимальной лучевой нагрузкой на аппарате PXP-100 CA фирмы POSKOM Co.Ltd с трубкой Toshiba (2018 г.);
Функциональная диагностика (СМАД, ХОЛТЕР, ЭЭГ, ЭНМГ, ЭКГ, ЭХО-КГ, спирометрия и др.);
Гастроскопия;
Лабораторные исследования.
В лечебном отделении представлено более 15-ти направлений, среди которых: оториноларингология, гинекология, урология, хирургия, неврология, кардиология, ортопедия, офтальмология, эндокринология, терапия и др.
В восстановительном отделении можно пройти курс процедур по массажу, физиотерапии, мануальной терапии.
В Московской клинике прием ведут более 30 специалистов высшей категории, кандидаты и доктора медицинских наук с большим опытом работы.
Клиника располагается в 15-ти минутах ходьбы от станций метро Марьина роща и Савёловская с удобной транспортной развязкой.
Для пациентов на территории клиники предоставлена бесплатная парковка.

Подготовка к исследованию

Каких-либо специальных нюансов алгоритм подготовки к процедуре не требует. Рекомендуется исключить напряжение нервной системы, занятия на тренажерах и любые физиопроцедуры, усиливающие нагрузку на органы дыхания. Желательно, чтобы температура воздуха в кабинете была не выше 20 C°, а помещение было хорошо проветрено. Исследование проводится, когда обследуемый сидит и выполняет дыхательные комбинации. После компьютер обрабатывает зафиксированную информацию, выдает результат.

С целью более точного заключения важно иметь предполагаемый диагноз, указанный врачом, и предыдущие итоги комплексного исследования функции внешнего дыхания (если такое было). Это оказывает дополнительную помощь при наблюдении динамики функционирования дыхательного аппарата и действенности применяемой терапии.. При подготовке к процедуре пациенту рекомендуют:

При подготовке к процедуре пациенту рекомендуют:

1. Не кушать 1,5-2 часа.
2. Не курить на протяжении суток до обследования.
3. Отдохнуть непосредственно перед началом 15 минут (не выполнять физических нагрузок).
4. Надеть такие вещи, которые не будут ограничивать движение грудной клетки (когда пациент будет вдыхать максимальное количество воздуха) и создавать дискомфорт.
5. Измерить рост и вес человека.

При процедуре и расшифровке результатов учитываются пол больного и его расовая принадлежность.

Методика подготовки запрещает:

• принимать алкогольные и кофеиносодержащие лекарства и напитки (за 6-8 часов до исследования);
• применять бронхорасширяющие препараты за 8-10 часов перед процедурой;
• употребление медикаментов, применяемых при лечении астмы и заболеваний легких.

Как правильно подготовиться к исследованию

Исследование, направленное на то, чтобы определить, какова жизненная емкость легких у пациента, должно проводиться только лишь после соответствующих подготовки, которая требует выполнения следующих довольно простых правил:

1. Перед процедурой не разрешается есть. Именно поэтому она осуществляется преимущественно в утренние часы.
2. Четыре часа перед обследованием дыхания курильщикам необходимо полностью отказаться от своей неблагоприятной привычки.
3. В день, когда проводится исследование легких, запрещаются любые тяжелые физические нагрузки.
4. Перед обследованием больным запрещается принимать медикаменты, способны расширить бронхи.
5. Пациента не рекомендуется употреблять напитки, в которых содержится кофеин или другие тонизирующие вещества.
6. Одежда в день проведения теста дыхательной системы должна быть свободной и комфортной, не сковывающей движения грудной клетки пациента.

В некоторых случаях, чтобы исследование легких прошло максимально корректно, необходимо выполнить некоторые дополнительные требования, определенные врачом больного.

Способы обследования

Алгоритмы изучения ФВД:

1. Пневмографическая запись. Фиксирует диапазон дыхательных движений больного. Расшифровка результатов предоставляет возможность получить информацию о специфике дыхания, регуляции внешней респирации, сбоях дыхания в период болезни или при патологиях. Применяемый прибор состоит из трех компонентов: чувствительный элемент, реагирующий на дыхание, установка, считывающая показания, и регистрирующая система. Данная методика не предоставляет информацию о количественных показателях респирации легких. Может использоваться в комплексе с другими способами диагностики – это позволяет расширить анализируемые аспекты.
2. Спирометрия. Спирометрия заключается в получении информации об объемных и скоростных параметрах органов дыхания. Основные показатели спирограммы фиксируются, когда обследуемый дышит спокойно и тихо, и делает наиболее глубокие вдохи. Берутся пробы максимальной вентиляции легких и функциональные пробы.

Спирография осуществляется в сидячем положении, руки находятся на специально установленных подлокотниках. На устройство надевается наружный одноразовый мундштук, который берется в рот, а на нос закрепляют специальный зажим. После проводятся специальные действия вдохов и выдохов, которые регистрируются прибором. После врач получает компьютерную расшифровку, на основании которой выносит результат и делает назначения.

Постановка диагноза может быть затруднительна. Проведение спирометрии может осуществляться повторно с применением бронхолитических медикаментов. Использование медикаментов возможно в случае определения эффективности использования других лекарств. Указанный способ показывает заболевания дыхательной системы на ранних этапах.

По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕСОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ «ФДВ»По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС2536077070

О компании:
ООО «ФДВ» ИНН 2536077070, ОГРН 1022501300150 зарегистрировано 12.08.1998 в регионе Воронежская Область по адресу: 394036, Воронежская обл, город Воронеж, улица Комиссаржевской, 8а, ОФИС 9. Статус: Ликвидировано. Размер Уставного Капитала 57 448,00 руб.

Руководителем организации является: Директор — Дешко Нина Геннадьевна, ИНН . У организации 1 Учредитель. Основным направлением деятельности является «».

Статус: ?
Ликвидировано

Дата регистрации: По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС

?
По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС

12.08.1998

Дата ликвидации: 14.04.2014

ОГРН  ?	1022501300150    присвоен: 07.12.2002
ИНН  ?	2536077070
КПП  ?	366601001

Юридический адрес: ?
По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС
394036, Воронежская обл, город Воронеж, улица Комиссаржевской, 8а, ОФИС 9
получен 17.08.2011
зарегистрировано по данному адресу:
По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС

По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС
Руководитель Юридического Лица ?По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС
ДиректорПо данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС

Дешко Нина Геннадьевна

ИНН ?	По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС
действует с	По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС 04.05.2011

Учредители ? ()
Уставный капитал: По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС
57 448,00 руб.
Собственная доля: По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС
57 447,00 руб.

Дешко Нина Геннадьевна По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС 1,00руб., 04.05.2011 , ИНН

Основной вид деятельности: ?По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС
70.31.12

Дополнительные виды деятельности:

Единый Реестр Проверок (Ген. Прокуратуры РФ) ?

Реестр недобросовестных поставщиков: ?
По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС

не числится.

Налоговый орган ?
По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС
Межрайонная Инспекция Федеральной Налоговой Службы № 1 По Воронежской Области
Дата постановки на учет: По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС
17.08.2011

Регистрация во внебюджетных фондах

Фонд	Рег. номер	Дата регистрации
ПФР  ?	046036023494	По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС 22.08.2011
ФСС  ?	250336253036011	По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС 02.11.2012

Финансовая отчетность ООО «ФДВ» ?

В качестве Поставщика: , на сумму

В качестве Заказчика: , на сумму

По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС

Судебные дела ООО «ФДВ» ?

найдено по ИНН: По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС

найдено по наименованию (возможны совпадения): По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС

По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС

Исполнительные производства ООО «ФДВ»
?

найдено по наименованию и адресу (возможны совпадения): По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС

По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС

Лента изменений ООО «ФДВ»
?

Не является участником проекта ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС ?

Больше информации об организации — в Премиум доступе

Нормы ФВД у взрослых: расшифровка

Средние значения меняются для каждого человека. Врачи рассмотрят результаты теста и сравнят их с типичными средними показателями людей такого же роста, возраста и пола, чтобы вычислить индекс состояния.

Существует утверждение, что легкие человека растут до 20-ти лет, затем их функция начинает медленно снижаться. Учитывают рост, пол и другие факторы. У более высоких людей и мужчин, как правило, более крупные легкие.

Иногда врачи могут проводить дополнительные тесты, чтобы подтвердить свои выводы, прежде чем приступить к диагностике.

Значения, которые являются ненормальными по сравнению с другими измерениями могут быть признаком проблемы в легких. Индивидуальные результаты варьируются, поэтому расшифровка результатов проводится персонально.

По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕСОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ «ФОРДЕВИНД ТРЕЙДИНГ»По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС9204008893

О компании:
ООО «ФДВ ТРЕЙДИНГ» ИНН 9204008893, ОГРН 1149204017588 зарегистрировано 09.09.2014 в регионе Севастополь по адресу: 299011, г Севастополь, улица Кулакова, дом 58. Статус: Действующее. Размер Уставного Капитала 10 000,00 руб.

Руководителем организации является: Генеральный Директор — Хацкевич Леонард Федорович, ИНН . У организации 3 Учредителя. Основным направлением деятельности является «торговля оптовая зерном». На 01.01.2020 в ООО «ФДВ ТРЕЙДИНГ» числится 1 сотрудник.

Рейтинг организации:
Низкий
  подробнее

ВНИМАНИЕ: для оценки рисков работы с данной организацией рекомендуем отчет

Должная осмотрительность ?

Статус: ?
Действующее

Дата регистрации: По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС

?
По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС

09.09.2014

Налоговый режим: ?
По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС
Упрощенная система налогообложения (УСН) (на 01.01.2020)

Среднесписочная численность работников: ?
01.01.2020 – 1 ↓ -0 (1 на 01.01.2019 г.)Размещенные вакансии

ОГРН  ?	1149204017588    присвоен: 09.09.2014
ИНН  ?	9204008893
КПП  ?	920401001
ОКПО  ?	00223303
ОКТМО  ?	67312000000

Реквизиты для договора 
?
 …Скачать

Проверить блокировку cчетов 
?

Контактная информация
?

Отзывы об организации 
?: 0   Написать отзыв

Юридический адрес: ?
По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС
299011, г Севастополь, улица Кулакова, дом 58
получен 09.09.2014
зарегистрировано по данному адресу:
По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС

По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС
Руководитель Юридического Лица ?По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС
Генеральный ДиректорПо данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС

Хацкевич Леонард Федорович

ИНН ?	По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС
действует с	По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС 09.09.2014

Учредители ? ()
Уставный капитал: По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС
10 000,00 руб.
Собственная доля: По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС
4 000,00 руб.

20%	Хацкевич Леонард Федорович По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС 2 000,00руб., 09.09.2014 , ИНН
20%	Хацкевич Николай Леонардович По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС 2 000,00руб., 09.09.2014 , ИНН
20%	Хацкевич Александр Леонардович По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС 2 000,00руб., 09.09.2014 , ИНН

Основной вид деятельности: ?По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС
46.21.11 торговля оптовая зерном

Дополнительные виды деятельности:

Единый Реестр Проверок (Ген. Прокуратуры РФ) ?

Реестр недобросовестных поставщиков: ?
По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС

не числится.

Данные реестра субъектов МСП: ?

Критерий организации	По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС Микропредприятие

Налоговый орган ?
По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС
Управление Федеральной Налоговой Службы По Г. Севастополю
Дата постановки на учет: По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС
23.11.2020

Регистрация во внебюджетных фондах

Фонд	Рег. номер	Дата регистрации
ПФР  ?	092001002900	По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС 10.09.2014
ФСС  ?	920100183592001	По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС 10.09.2014

Уплаченные страховые взносы за 2019 год (По данным ФНС):

— на обязательное пенсионное страхование, зачисляемые в Пенсионный фонд Российской Федерации: 0,00 руб. ↓ -0 млн. (0,00 руб. за 2018 г.)

Коды статистики

ОКАТО  ?	67266000000
ОКОГУ  ?	4210014
ОКОПФ  ?	12300
ОКФС  ?	16

Финансовая отчетность ООО «ФДВ ТРЕЙДИНГ» ?

 ?

Финансовый анализ отчетности за 2019 год
Коэффициент текущей ликвидности:

>2
Коэффициент капитализации:

Рентабельность продаж (ROS):

>0 Подробный анализ…

Основные показатели отчетности за 2019 год (по данным ФНС):
Сумма доходов: — 0 руб.

↓ -0 млн.
(0,00 руб. за 2018 г.)

Сумма расходов: — 0 руб.

↓ -0 млн.
(0,00 руб. за 2018 г.)
Уплаченные налоги за 2019 г.:По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС
— налог, взимаемый в связи с применением упрощенной системы налогообложения: По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС
0,00 руб.

В качестве Поставщика: , на сумму

В качестве Заказчика: , на сумму

По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС

Судебные дела ООО «ФДВ ТРЕЙДИНГ» ?

найдено по ИНН: По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС

найдено по наименованию (возможны совпадения): По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС

По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС

Исполнительные производства ООО «ФДВ ТРЕЙДИНГ»
?

найдено по наименованию и адресу (возможны совпадения): По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС

По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС

Лента изменений ООО «ФДВ ТРЕЙДИНГ»
?

Не является участником проекта ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС ?

Больше информации об организации — в Премиум доступе

В чем заключается смысл исследования?

Любая патология в тканях и органах дыхательной системы приводит к нарушению дыхания. Изменение функционального состояния бронхов и легких отражается на спирограмме. Болезнь может затронуть грудную клетку, которая работает как своеобразный насос, легочную ткань, которая отвечает за газообмен и насыщение крови кислородом, или дыхательные пути, по которым должен свободно проходить воздух.

При патологии спирометрия покажет не только сам факт нарушения дыхательной функции, но и поможет врачу понять, какой отдел легких пострадал, как быстро болезнь прогрессирует, и какие лечебные мероприятия помогут лучше всего.

В процессе обследования замеряют сразу несколько показателей. Каждый из них зависит от пола, возраста, роста, массы тела, наследственности, наличия физических нагрузок и хронических заболеваний. Поэтому интерпретация результатов должна производиться врачом, знакомым с историей болезни пациента. Обычно на это исследование пациента направляет врач-пульмонолог, или терапевт.

Спирограмма что это такое

Спирограмма представляет собой результат спирографического исследования функций внешнего дыхания. По полученному графическому изображению врач оценивает вид и степень нарушений в работе бронхолегочной системы. В настоящее время спирография является одним из основных диагностических методов пульмонологии.

Процедуру проводят при помощи приборов открытого или закрытого типа. При работе с открытым спирометром пациент вдыхает атмосферный воздух, а выдыхаемые потоки поступают в газовый анализатор. В закрытых аппаратах воздух циркулирует без сообщения с атмосферой, а выдыхаемые пары поглощаются специальными адсорбентами. Колебания воздуха во всех приборах, вызванные вдохами и выдохами больного, передаются перу регистратора, который и вычерчивает индивидуальную кривую – спирограмму.

Исследование проводят с целью:

• диагностики бронхолегочных заболеваний,
• оценки степени дыхательной недостаточности,
• оценки эффективности проводимой терапии,
• экспертизы трудоспособности,
• обнаружения начальных признаков дыхательных нарушений у работников вредных производств.

Препятствием к выполнению спирографии могут стать:

• возраст младше 4 лет,
• недавно перенесенный инфаркт или инсульт,
• легочное кровотечение,
• эпилепсия,
• нарушения сознания или тяжелые психические заболевания,
• травмы челюсти,
• мышечная слабость (миастения),
• повышенное артериальное давление, острые инфекции, лихорадка или сильный кашель на момент проведения процедуры,
• недавно проведенная бронхоскопия (менее 3 дней назад).

Процедуру делают утром натощак или через 1,5 часа после завтрака. Как минимум за 2 часа до исследования нужно отказаться от курения и приема кофе. В пределах 30 минут до начала тестов исключают физические нагрузки.

За 4–24 часа необходимо отменить прием следующих лекарственных препаратов:

• бронходилататоров (Беродуала, Кленбутерола и др.),
• ингибиторов АПФ (Эналаприла, Каптоприла),
• бета-адреноблокаторов (атенолола, бисопролола),
• сосудосуживающих назальных капель.

Непосредственно перед началом процедуры доктор проводит подробный инструктаж, знакомя больного с задачами исследования и теми дыхательными маневрами, которые ему предстоит осуществить. При необходимости этапы теста демонстрируются наглядно.

Одежда на пациенте должна быть свободной, не сдавливающей грудную клетку.

Исследование проводится в положении стоя или сидя. На нос пациенту надевают специальный зажим, в рот дают загубник, подсоединенный к прибору. Загубник следует обхватить так, чтобы исключить малейшую утечку воздуха. Если больной носит зубные протезы, снимать их не нужно, поскольку они создают дополнительную опору для щек.

Аппарат включают. Пациент спокойно дышит в течение 10–15 секунд, после чего по команде диагноста приступает к выполнению дыхательных маневров.

Маневры проводятся в следующей последовательности:

1. Измерение ЖЕЛ (жизненной емкости легких). Больной делает глубокий выдох, затем спокойно вдыхает. Врач оценивает правильность выполнения теста по спирограмме. После завершения измерения пациента просят вынуть загубник и немного отдохнуть. Для получения точного результата маневр повторяют трижды.
2. Измерение ФЖЕЛ (форсированной жизненной емкости легких). Больной делает вдох, на 2 секунды задерживает дыхание и быстро, прилагая максимальные усилия, выдыхает. Этот тест тоже повторяют 3 раза.
3. Измерение МВЛ (максимальной вентиляции легких). В течение 10–15 секунд пациента просят дышать максимально глубоко и часто. У некоторых людей этот маневр может вызывать головокружения, потемнение в глазах, поэтому в процессе его выполнения за больными следят особенно внимательно.
4. Бронходилатационные пробы. Проводят те же измерения, но с применением бронхорасширяющих препаратов (с сальбутамолом или ипратропия бромидом). Лекарства вводят ингаляционно. К выполнению маневров приступают через 15–30 минут.

В процессе исследования прибор регистрирует изменения объема воздуха и скорость проходящих через него потоков, поэтому спирограммы имеют вид петель поток-объем.

Чтобы выявить нарушения в работе легких, врач вначале визуально оценивает форму полученных кривых. Так, например, при обструкции верхних дыхательных путей на графике ФЖЕЛ появляется линейный участок (плато), а при дискинезии трахеи или бронхов – характерные зазубрины.

На следующем этапе специалист приступает к количественному анализу результатов. Для этого числовые показатели, полученные в процессе исследования, сопоставляются с установленными нормативами. Выводы оформляются в виде спирометрического заключения.

3 Проба с бронхолитиком

При решении вопроса о поставке диагноза «бронхиальная астма» или уточнения тяжести состояния проводится проба (тест) с бронхолитиком. Для проведения обычно используют в2 агонисты короткого действия (Вентолин, Сальбутамол) или антихолинергические препараты (Ипратропиум бромид, Атровент) в возрастных дозировках.

Если проведение пробы планируется пациенту, который получает бронхолитики в составе базисной терапии, для правильной подготовки к исследованию их следует отменить до начала исследования. В2-агонисты короткого действия, антихолинергические препараты отменяют за 6 часов; в2-агонисты длительного действия отменяют за сутки. Если пациент госпитализирован по экстренным показаниям и бронхолитические препараты уже применялись на этапе догоспитальной помощи, в протоколе обязательно отмечают, на фоне действия какого лекарственного препарата проводилось исследование. Проведение пробы на фоне приема указанных препаратов может «обмануть» специалиста и привести к неверной интерпретации результатов. Перед проведением пробы с бронхолитиком впервые необходимо уточнить наличие противопоказаний к использованию данных групп лекарственных средств у пациента.

Алгоритм проведения пробы (теста) с бронхолитиком:

• выполняется исследование функции внешнего дыхания;
• проводится ингаляция с бронхолитиком;
• повторное проведение исследования функции внешнего дыхания (дозировка и временной промежуток после ингаляции для измерения бронходилатационного ответа зависят от выбранного препарата).

На данный момент существуют разные подходы к методике оценки результатов теста с бронхолитиком. Наиболее широко используется оценка результата по безусловному увеличению показателя ОФВ1. Это объясняется тем, что при изучении характеристик кривой поток-объем самая лучшая воспроизводимость оказалась у данного показателя. Увеличение ОФВ1 более чем на 15% от начальных показателей условно характеризуется как наличие обратимой обструкции. Нормализация ОФВ1 в тесте с бронхолитиками у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) происходит в редких случаях. Отрицательный результат в пробе с бронхолитиком (прирост менее 15%) не отрицает возможности прироста показателя ОФВ1 на большую величину в течение длительной адекватной медикаментозной терапии. После проведенного однократно теста с в2-агонистами у трети больных с ХОБЛ отмечается значимое нарастание показателя ОФВ1, у других групп пациентов данное явление можно наблюдать после проведения нескольких тестов.

Выполнение процедуры

Исследование функции внешнего дыхания имеет следующие показания:

• жалобы на изменения в дыхании, кашель и одышку;
• астма, ХОБЛ;
• патология легких, которая обнаружилась при другой диагностике;
• большое количество углекислого газа и маленькое количество кислорода в крови;
• предоперационное или инвазивное обследование системы органов дыхания;
• скрининговое исследование курящих людей, сотрудников вредоносных фабрик и людей, у которых выявлена респираторная аллергия.

Как и любая форма исследования, ФВД также имеет ряд противопоказаний, среди которых кровотечения в бронхах или легких, аневризма аорты, туберкулез, инсульт или инфаркт, пневмоторакс, психические или умственные расстройства.

Строгих противопоказаний спирометрия не имеет. Легкое головокружение, которое может возникать быстро проходит и не несет опасности для здоровья.

С осторожностью проводят или отказываются от процедуры при следующих показаниях:

• недавних операциях на брюшных органах или офтальмологических хирургических манипуляциях (менее 2 мес. назад);
• инфаркт миокарда или инсульт (в зависимости от состояния пациента, но не ранее 3 мес. после них);
• перенесенных инфекциях дыхательных путей (минимум 2 недели после их курации);
• наличии в анамнезе пневмоторакса;
• артериальной или аортальной аневризме;
• тяжелых приступах бронхиальной астмы;
• наличии легочных кровотечений;
• эпилепсии;
• гипертоническом кризе и прочих патологиях, связанных с нарушением давления;
• повышенной свертываемости крови;
• расстройствах психики;
• беременности;
• возрастные ограничения: до 5 и после 75 лет.

Даже при отсутствии очевидных противопоказаний необходима консультация специалиста перед исследованием.

Определяется показатель ДО – дыхательный объем. Затем пациента просят выполнить обычный вдох и полностью выдохнуть весь воздух как можно быстрее. Это и будет показатель резервного объема выдоха (РОвыд).

Длительность выдоха с максимальным усилием более 15 секунд – повод к диагностированию патологии. Затем происходит измерение максимальных возможностей дыхания.

Следует максимально глубокий вдох (фиксируют резервный объем вдоха – РОвд и жизненную емкость легких – ЖЕЛ) и стремительный выдох (определяют ОФВ и ФЖЕЛ).

Форма изображенной петли позволяет диагностировать тип дыхательной недостаточности:

• обструктивной;
• рестриктивной;
• смешанной.

Обратимость обструкции определяется данными пробы с бронхолитическими препаратами. Преимущественное сравнительное значение имеют именно показания ОФВ.

Каждую пробу проводят несколько раз (как правило, по 3 раза). После этого отбираются самые успешные из них.

Аппарат выдает результат спирограммы, по которому врач оценивает конкретный случай и делает заключение. Процедура занимает около 15 минут. Сколько раз, с какой частотой проводить диагностику определяет лечащий пульмонолог по показаниям.

Как правильно расценивать полученные результаты?

Оценка полученных результатов проводится для каждого больного индивидуально. Пациенты имеют неодинаковые показатели функциональной активности дыхательной системы, что влияет на конечные цифры.

Интерпретация конечных результатов функционального исследования выглядит следующим образом:

• ПСВ > 90% от должной величины – удовлетворительное состояние пациента, не требующее вмешательства;
• ПСВ = 80-89% от должной величины – принимать дополнительные медикаменты нет нужды, но больной подлежит более тщательному контролю;
• ПСВ = 50-79% от должной величины – требует усиление проводимого лечения;
• ПСВ