Самая важная прививка. зачем вакцинироваться от хиб-инфекции

Литература

• Королева И. С. и соавт. Эпидемиологические особенности носительства Haemophilus influenzae типа b. Эпидемиология и инфекционные болезни, № 3, 2000, С.15-19
• Демина А. А. Эпидемиология инвазивных форм заболеваний, обусловленных H.influenzae типа b, Сборник трудов Научно-практической конференции «Актуальные вопросы эпидемиологии, клиники, диагностики и профилактики инфекции, вызываемой H.Influenzae тип b», 1998
• H.A. Bijlmer. Worldwide epidemiology of Haemophilus influenzae meningitis industrialized versus non-industrialized countries. Vaccine, Vol. 9 ; Supplement June 1991, S5-S9. (англ.)
• D.A Clements. Cost of treatment and prevention of Haemophilus influenzae type b disease. Pharmacoeconomics, 1994 ; 6 (5) : 442—452. (англ.)
• R. Booy, et al. Antibody persistence after accelerated immunization against Haemophilus influenzae type b. BMJ, 1993 ; 306 : 971. (англ.)
• R. Gold, et al. Haemophilus influenzae type b disease in Canada: Abstract. Effect of infant vaccination. ISID Congress, 1996. (англ.)

Формы болезни и ее симптомы

Большинство штаммов H.influenzae , являются условно — патогенными возбудителями; то есть, они обычно живут в хозяине , не вызывая заболевания, но вызывают проблемы только тогда , когда другие факторы (например, вирусная инфекция, сниженные иммунная функцию или хронически воспаленные ткани, например , от аллергии) создают возможность. Они заражают хозяин, прикрепляя к клетке — хозяина , используя тримерный Автовоз адгезины .

Естественно приобретенные заболевания , вызванные H.influenzae , кажется, происходят только в организме человека. У младенцев и детей младшего возраста, H. гриппа типа В (Hib) вызывает бактериемии , пневмонии , эпиглоттит и острый бактериальный менингит . В некоторых случаях, это вызывает целлюлит , остеомиелит и инфекционный артрит . Это является одной из причин неонатальной инфекции .

Из — за обычное использование Hib конъюгированной вакцины в США с 1990 года, заболеваемость инвазивного заболевания Hib снизилась до 1,3 / 100000 у детей. Однако, Hib остается основной причиной инфекций нижних дыхательных путей у младенцев и детей в развивающихся странах , где вакцина широко не используется.

заболевания, которые может вызвать гемофильная палочка

Длительность инкубационного периода гемофильной инфекции сложно отследить, так как зачастую болезнь развивается из бессимптомного носительства. Принято считать, что инкубация длится от 2 до 4-х суток – такой период времени требуется для накопления достаточного количества возбудителя. Дальнейшее развитие событий зависит от того, куда попадет основная доза гемофильной палочки и возраста заболевшего.

Выделяют следующие формы:

1. Эпиглоттит – воспаление надгортанника, относится к тяжелому течению гемофильной инфекции. Чаще всего она встречается у детей старше 2-х лет. Болезнь начинается с подъема температуры до 39-40 градусов С, ребенка знобит, он становится вялым, отказывается от еды. Из-за боли нарушается глотание даже жидкой пищи. В течение нескольких часов развиваются признаки дыхательной недостаточности: дыхание шумное, учащенное, вдох затруднен. Кожа малыша приобретает синюшный оттенок, но конечности остаются теплыми.

   эпиглоттит

2. Менингит – воспаление оболочки головного мозга. Заболевают чаще всего дети до 5-ти лет, на долю школьников и взрослых людей приходится лишь 10% всех случаев. Болезнь начинается остро с симптомов ОРЗ: кашля, заложенности носа, повышения температуры до 38-39 градусов С. Проводимое лечение не дает улучшения и через сутки-четверо состояние ребенка утяжеляется. Температура поднимается до 39-41 градуса С, малыш теряет сознание, бредит. Характерна рвота фонтаном без предшествующей тошноты. У половины заболевших появляются судороги, слабость в одной или нескольких конечностях, потеря чувства равновесия.

   менингит

3. Гемофильная пневмония – развивается у детей с рождения до 5-ти лет, у ослабленных взрослых людей. Болезнь также начинается с симптомов ОРЗ, подъема температуры до 38-39 градусов С. Кашель становится частым, отделяется небольшое количество мокроты. Ребенок может жаловаться на боли в грудной клетке на вдохе. Кожа его бледнеет, позже приобретает синюшный оттенок. У малыша значительно усиливается потоотделение, конечности остаются теплыми. Развивается одышка при физической нагрузке и в покое, дыхание шумное, частое, вдох и выдох не встречает препятствия.

   пневмония

4. Сепсис – распространение возбудителя по организму с током крови, возникновение гнойных очагов в различных органах и тканях. Подобное состояние характерно для детей первого года жизни. На коже появляется сыпь темно-бордового цвета, элементы ее могут сливаться, располагаются они на любом участке тела. Сепсис сопровождается высокой температурой на уровне 39-41 градусов С, отсутствием аппетита, нарушением стула. Ребенок много и беспокойно спит.
5. Поражение мягких тканей (флегмона, целлюлит) – развивается у детей первого года жизни. Как правило, воспалительный процесс локализуется на лице и шее. Участок кожи краснеет, становится отечным, болезненным, прикосновение к нему вызывает резкий крик и слезы у ребенка. Температура тела не повышается либо не превышает 38 градусов С. Общее самочувствие страдает мало, аппетит снижен, но не исчезает полностью.

Диагностика и анализы

Для корректного лечения необходимо не только установить диагноз, но и выявить, что послужило возбудителем инфекции. Диагностика заболеваний, вызываемых гемофильной палочкой, проводится в несколько этапов. Можно выделить следующие:

• Необходимо проанализировать жалобы пациента и сделать анамнез заболевания. Устанавливается, как давно было зафиксировано изменение температуры, какова продолжительность насморка, боли и першения в горле.
• Во время общего осмотра больного выявляются покраснения в горле, воспаление надгортанника и др.
• Анализы при гемофильной палочке. Требуется проведение диагностики бактериологического посева. В зависимости от заболевания для проведения анализа требуется различный материал: при отите производится забор гноя, в случае развития менингита – ликвор, мокрота требуется для исследований при бронхите и пневмонии, если поражены верхние дыхательные пути, необходима слизь. Помимо этого, пациенту назначается прохождение общего анализа крови и мочи.
• Проводится серологическая диагностика с целью определения в крови больного антител к возбудителю. Также необходимо выявить ДНК инициатора недуга в мокроте либо плазме крови.

Эпидемиология

Источником и резервуаром инфекции является только человек. Путь распространения — воздушно-капельный. Возбудитель локализуется на слизистой оболочке верхних дыхательных путей. H.influenzae можно выделить из носо-глотки 90 % здоровых людей, причем на более вирулентный тип b приходится около 5 % всех выделенных штаммов. Здоровое носительство может продолжаться от нескольких дней до нескольких месяцев. Носительство сохраняется даже при высоком титре специфических антител и даже при назначении высоких доз антибиотиков. Чаще всего заболевают дети в возрасте от 6 мес до 4 лет, реже болеют новорожденные, дети более старшего возраста и взрослые.

До введения обязательной вакцинации против Hib в США (до 1990г), по данным ААР (American Academy of Pediatrics) ежегодно отмечалось около 20000 случаев заболевания и около 1000 летальных исходов у детей в результате гемофильной инфекции. Неврологические осложнения отмечались в 25-35 % случаев.
В настоящее время в европейских странах регистрируется 26-43 случаев заболеваний на 100000 детей, смертность составляет 1-3 %, высок уровень неврологических осложнений.

Показатели заболеваемости гемофильной инфекцией типа b в тысячи раз выше у детей восприимчивых возрастов (75-85 % случаев заболеваний — в возрасте до 24 мес, пик — 6-12 мес).

Выделяют следующие группы риска для данного заболевания:

• люди экстремальных возрастов (дети до 2-х лет, пожилые люди);
• дети, посещающие детские дошкольные учреждения. В одном из исследований было показано, что до 50 % инвазивных форм можно отнести за счёт посещения детских учреждений;
• дети на искусственном вскармливании. У детей до года, находящихся на искусственном вскармливании и не получающих небольших дополнительных количеств материнских антител с грудным молоком, особенно высок риск самых тяжелых форм ХИБ-инфекции — воспаления легких и менингита. Фактор грудного вскармливания является отчасти гипотетическим, так как до конца не ясен механизм воздействия на защиту от гемофильной инфекции. Здесь могут играть роль как питательные, так и иммунные факторы, находящиеся в грудном молоке. После иммунизации женщин полисахаридной вакциной на 36-39 неделях беременности было отмечено 20-кратное возрастание выделения специфических антител с грудным молоком в послеродовом периоде;
• представители неевропейских рас. Этот фактор риска также является достаточно спорным, однако многие исследования заболеваемости показывали, что заболеваемость среди детей неевропейских рас значительно выше;
• лица с низким социально-экономическим статусом. Риск заболевания значительно увеличивается при скученном проживании;
• лица с различными видами иммунодефицита;
• крайне ослабленные и страдающие алкоголизмом;
• больные лимфогранулематозом (болезнь Ходжкина), серповидно-клеточной анемией;
• лица подвергшиеся спленэктомии (удаления селезёнки).

Заболеваемость повышается в конце зимы и весной. За последние годы заметно увеличилась заболеваемость взрослых.

Необходимо отметить, что вариант клинической формы гемофильной инфекции зависит от возраста. Так, согласно зарубежным данным, менингит встречается чаще у детей в возрасте 6-9 месяцев, эпиглоттит встречается чаще у детей старше 2-х лет, целлюлит (воспаление подкожной клетчатки) чаще встречается у детей в годовалом возрасте. Для взрослых и пожилых людей менингит является нехарактерным — чаще встречается пневмония.

Что провоцирует / Причины Гемофильной инфекции у детей:

Haemophilus influenzae – грамотрицательные плеоморфные палоч­ковидные или кокковидные клетки, размер которых составляет 0,2—0,3×0,5—2 мкм. Они располагаются парами или по-одиночке, также могут формировать короткие цепочки или группы. На плотных средах формируют мелкие колонии круглой формы, без цвета, диаметром до 1 мм.

Haemophilus influenzae неподвижны, не образуют спор, но могут образовывать капсулярные формы, которые, как считается, обладают патогенными свойствами. Возбудитель вырабатывает эндотоксин. Выделяют 6 серотипов, обозначающихся латинскими литерами от а до f. Микроорганизм патогенный лишь для человека.

Как развивается гемофильная инфекция (патогенез заболеваний)

При развитии отита общие симптомы будут только увеличиваться:

• пульсирующая боль в ухе;
• понижение слуха;
• выделение жидкости, может быть, и примись гноя, из слухового канала.

Если формируется синусит или воспалительный процесс в придаточной пазухе носа, у малыша или взрослого может появиться:

• неприятное ощущение в носу, переносице или возле глаза;
• обильное прозрачное или гнойное выделение из носа;
• хронические заболевания носа.

Протекать воспалительный процесс на коже и в жировых отложениях будет следующим образом:

• отек щек и возле глаз;
• кожный покров приобретает местами опухлые сине-красные оттенки;
• появляется целлюлит в области лица и шеи – у младенцев, в области ног и рук – у детей после пяти лет.

Также характерно:

• большой озноб;
• синяя кожа;
• тяжелое дыхание;
• большое выделение слюны.

Пневмония, которая возникла из-за гемофильных палочек, может иметь подобную характеристику:

• сильная боль в груди;
• кашель, который может привести к выделениям гнойных мокрот.

При обострении менингита основным признаком может быть:

• урчание в животе;
• расстройство кишечника;
• обильная рвота;
• повышение температуры до сорока одного градуса;
• временная потеря сознания;
• судорожные припадки.

Подобные признаки могут привести к смерти, в основном это касается деток. Менингит и клиническая картина остеомиелита выглядят так:

• озноб;
• бред;
• галлюцинации;
• потеря сознания;
• сильные боли в конечностях;
• отек тканей в области, где началось заражение;
• патологическое покраснение кожи.

Симптомы септицемии:

• спленомегалия, или увеличение селезенки;
• пониженное артериальное давление;
• частое сердцебиение, появляется кровоизлияние на руке, ноге и на лице.

Бактерии проникают в организм человека (верхние дыхательные пути) воздушно-капельным путем, у маленьких детей — воздушно-капельным путем и контактным путями. Хороший местный иммунитет не позволяет инфекции распространяться и возбудители могут длительное время пребывать в дыхательных путях (латентная бессимптомная инфекция).

Большое количество внедрившихся бактерий и сопутствующая вирусная инфекция способствует тому, что гемофильная инфекция приобретает манифестную форму. Капсульные вещества возбудителей подавляют фагоцитоз и возбудители, разрывая межклеточные соединения, быстро проникают в кровь. Развивается бактериемия.

В крови гемофильные палочки пребывают несколько суток, пока их общая микробная масса не достигнет критического уровня. Далее микробы оседают во внутренних органах и вызывают гнойное воспаление мозговых оболочек, суставов, легких, подкожной клетчатки. Поражается надгортанник, перикард, придаточные пазухи носа, развивается отит и септицемия.

Рис. 6. На фото орбитальный целлюлит гемофильной природы.

По клиническим проявлениям выделяют такие виды гемофильной инфекции:

• острая пневмония;
• гнойный артрит;
• гнойный менингит;
• воспаление надгортанника (эпиглоттит);
• септицемия;
• целлюлит (воспаление подкожной клетчатки);
• другие заболевания (отиты, синуситы, перикардит, плеврит).

Гемофильная инфекция – одна из ведущих причин развития пневмонии и менингита у детей

Симптомы заболевания

Болезнь, вызванная Haemophilus influenzae, может протекать в следующих клинических формах: менингит, пневмония, синуит, отит, острый эпиглоттит, остеомиелит, гнойный артрит, целлюлит, а также септицемия, мастоидит, конъюнктивит (чаще у новорожденных).

Симптомы гнойного менингита, наблюдаются, преимущественно, у малышей в возрасте от 1 мес. до 4 лет. Заболевание начинается остро, с подъема температуры тела до 39 — 40° С. Основные симптомы: головной боли, рвоты, гиперестезии кожи, появления менингеальных симптомов. У новорожденных первых месяцев жизни характерно выбухание большого родничка и монотонный крик. Менингит может сопровождаться другими заболеваниями: пневмония, артрит, остеомиелит, целлюлит, перикардит, септицемия. Болезнь протекает с тяжелыми симптомами, частота летальных исходов колеблется от 2% до 18%. У 20% реконвалесцентов наблюдаются остаточные явления в виде параличей, судорожного синдрома, атаксии, снижения интеллекта, нарушения речи и слуха, повышенной возбудимости. Пневмония. Чаще болеют малыши в возрасте до 4 лет. Клинические симптомы гемофильной инфекции сходны с бактериальными пневмониями другой этиологии. Характерно острое начало с подъемом температуры тела до 39 — 40° С, отмечаются катаральные явления и симптомы интоксикации. Очаг воспаления чаще обнаруживается в прикорневых зонах, в проекции одного или нескольких сегментов, может также локализоваться в верхних и нижних долях одного или обоих легких. Очень часто пневмония сопровождается гнойным плевритом. У больных нередко выявляют перикардит, гнойный менингит, эпиглоттит, средний отит. Острый эпиглоттит (воспаление надгортанника), встречается преимущественно у малышей в возрасте 2 — 7 лет; протекает тяжело, часто заканчивается летальным исходом. Характерно острое начало с внезапного повышения температуры тела до фебрильных цифр, болей в горле, одышки. Быстро нарастает расстройство дыхания (вследствие нарушения проходимости гортани в области надгортанника), охриплость голоса сменяется афонией. Кожа бледная или цианотичная, отмечается раздувание крыльев носа, обильное слюноотделение

При осмотре горла осторожное надавливание на корень языка позволяет увидеть резко отечный, вишнево-красный надгортанник. У больных эпиглоттитом возможно развитие менингита, пневмонии, шейного лимфаденита, среднего отита

Целлюлит (панникулит) чаще наблюдается у детей в возрасте до 2 лет. Заболевание может начинаться с симптомов поражения респираторного тракта (ринофарингит). Затем в области головы, шеи, щеки или вокруг глазницы появляется болезненное уплотнение диаметром от 1 до 10 см. Кожа на пораженном участке цианотичная, синюшно-красного или фиолетового цвета. Температура тела в большинстве случаев субфебрильная, симптомы интоксикации выражены слабо. Одновременно с целлюлитом может развиться гнойный менингит или гнойный артрит. Гнойный артрит. В патологический процесс вовлекаются крупные суставы (тазобедренный, коленный, плечевой, локтевой). Клинические проявления гемофильной инфекции не отличаются от гнойных артритов другой этиологии. Остеомиелит — сравнительно редкая форма Hib. В процесс чаще вовлекаются большие трубчатые кости (бедренная, плечевая, большеберцовая). Перикардит. По симптомам не отличается от бактериальных перикардитов другой этиологии. Характерны высокая температура тела, тахикардия, нарушение дыхания; отмечается глухость тонов сердца и расширение его границ. Развитию симптомов болезни нередко предшествует заболевание верхних дыхательных путей. Возможны летальные исходы.

Особенности. Гемофильная инфекция у детей, часто протекает в виде генерализованных форм. У новорожденных возникают септицемия или септикопиемия с формированием гнойных очагов в разных органах и тканях (менингит, гнойный артрит, мастоидит, пневмония и др.) Протекает очень тяжело; характерна высокая летальность. Поэтому начинать лечение гемофильной инфекции нужно оперативно.

Online-консультации врачей

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Диагноз, диффренциальный диагноз

При распознавании необходимо учитывать возраст больного, наличие факторов, способствющих инфицированию гемофильной палочкой, характерные клинические проявления (целлюлиты, эпиглоттит и др.). Подтверждением диагноза служит выделение гемофильной палочки в гное, мокроте, ликворе, материале, взятом со слизистых оболочек. Средами выбора для культивирования являются агары, обогащенные кровью (20 %)(желательно наличие эритроцитарных кофакторов X и V)

Окраска по Граму также является диагностически важной.
Серологическими тестами выбора являются латекс-агглютинация и реакция преципитации. Ценность этих методов особенно велика для диагностики в тех случаях, когда антимикробная терапия была начата до посева культуры

В спинномозговой жидкости (иногда в моче) можно обнаружить капсульный антиген гемофильной палочки с помощью реакции встречного иммунофореза или иммуноферментного метода. Однако факт обнаружение не может однозначно свидетельствовать в пользу диагноза гемофильной инфекции, так как антиген может выявляться при носительстве, при недавней вакцинации полисахаридной вакциной или загрязнении анализа перекрестно-реагирующими фекальными микроорганизмами.

В клинически важных случаях проводят тест на антибиотикорезистентность.

Симптомы и признаки гемофильной инфекции

Инкубационный период при данном заболевании не имеет четкого временного промежутка, так как одним из вариантов его течения является бессимптомное, что может длиться неопределенное количество времени до момента снижения защитных сил организма. В таком случае болезнь начинается и может протекать, как обычная Острая Респираторная Инфекция либо ограничивается местным процессом воспаления со стороны органов дыхания.

Гемофильная инфекция у детей, протекающая с генерализованным поражением органов, вызывается в основном заражение палочкой, относящейся к типу B. После поступления гемофильной палочки в кровяное русло и распространении ее по организму человека, развивается одна из ее клинических форм:

• Пневмония, которая довольно часто развивается у детей при заражении гемофильной палочкой, часто протекает с поражением одной или нескольких долей легкого, иногда с вовлечение в воспалительный процесс плевры. Сопровождается высокой температурой, развитием синдрома интоксикации, с присоединением кашля сначала сухого, а после переходящего во влажный с отделением гнойной мокроты, нередко регистрируется одышка. Довольно часто может наблюдаться волнообразное течение пневмонии;

• Гнойный менингит, вызываемый гемофильной палочкой, наиболее часто диагностируется среди инфекций с развитием менингеальной симптоматики. Особенно тяжело он протекает у детей младше 1 года. Принято выделять 3 основных синдрома при менингите гемофильной этиологии – это инфекционно-токсический, в основе которого лежат симптомы, сопровождающие обычное простудное заболевание с повышением температуры, гиперемией шейно-лицевой области, синдром с преобладанием общемозговой симптоматики с сильными головными болями, рвотой, высокой чувствительной реакцией по отношению ко всем раздражителям, особенно к световым, а также менингеальный синдром с ригидностью мышц затылка, ригидностью мышц-сгибателей голени и всеми симптомами Брудзинского. Менингит при гемофильной инфекции протекает довольно тяжело, процент летальности достигает 10% от общего числа пораженных, и нередко характеризуется также волнообразным течением. При заболевании младенцев наиболее часто характерно развитие у них бессознательного состояния, длительного повышения температуры с риском развития судорожного синдрома, пронзительного плача ребенка, по-другому называемого мозговым криком, повышенной чувствительности кожи к действию любых раздражителей, вместо рвоты у них учащаются срыгивания, диагностируется выбухание родничка на голове. Возможным осложнением может выступать присоединение воспалительного процесса в желудочках мозга, развития субдуральных нагноений, что нередко является причиной формирования неврологических последствий, свидетельствующих о перенесенной инфекции;

• Целлюлит, проявляющийся, как правило, небольшой припухлостью на лицевой области, несколько реже на какой-либо конечности. Кожа над ним приобретает синеватый оттенок, отечна, болезненна при пальпации. Часто присоединяются и другие симптомы воспаления, к примеру, развивается отит, характерен нестойкий субфебрилитет;

• Эпиглоттит, сопровождаемый болями в области горла, нарушениями процесса глотания, риском развития ларингоспазма в результате сужения гортанной щели, возникающей при воспалении надгортанника, дисфонией, характерным запрокидыванием головы, обильным слюноотделением. Процесс всегда сопровождается высокой температурой, вялостью, бледностью кожного покрова;

• Гнойный артрит, который проявляется симптоматикой простудной инфекции, осложненной признаками воспалительного процесса в одном и более суставов. При прогрессировании воспаления нередко диагностируется остеомиелит;

• Септицемия или гемофильный сепсис, являющийся наиболее тяжелым и грозным осложнением гемофильной инфекции. Течение его очень быстрое и, как правило, со смертельным исходом. Наблюдается повышение температуры до 40°C и выше, быстрое снижение артериального давления, тахикардия, слабость, возникновение многочисленных кровоизлияний на всем кожном покрове ребенка, увеличение селезенки;

• Поражение других органов и систем организма, к примеру, синусит, перикардит, отит.

К наиболее часто развивающимся осложнениям, возникающим при заболевании гемофильной инфекцией, относят: отек головного мозга, развивающийся на фоне менингита гемофильной этиологии, асфиксию, которая может возникнуть при эпиглоттите, острую дыхательную недостаточность при развитии пневмонии, септический шок. Все вышеперечисленные осложнения непосредственно ведут к возможному летальному исходу.

Чем лечить гемофильную палочку?

Терапия заболевания, которое спровоцировала гемофильная палочка, подбирается врачом после проведения комплексной медицинской диагностики. Пациенту назначают лекарственные препараты, учитывая результаты исследования, степень развития патологических процессов и индивидуальные особенности организма. Больному показан постельный режим, правильное питание.

Схема лечения предусматривает применение следующих препаратов:

В экстренных ситуациях при сильной интоксикации организма пациенту вводят дезинтоксикационные растворы. Дополнительно назначаются витаминные комплексы для повышения и укрепления защитных сил.

Признаки и симптомы

Пневмония возникает, когда легкие становятся зараженными, вызывая воспаление (отек). Симптомы пневмонии обычно включают в себя:

• Лихорадка (но пожилые люди, может быть ниже, чем нормальная температура тела)
• Кашель
• Сбивчивое дыхание
• Озноб
• потение
• Боль в груди, которая приходит и уходит с дыханием
• Головная боль
• Боль в мышцах
• Чрезмерная усталость
• Ногти могут синеть от недостатка кислорода

Гемофильная палочка поражает как верхние дыхательные пути, так и вызывает инвазивные системные заболевания. Наиболее часто проникают в кровь бактерии типа b. Заболевания почти всегда протекают остро и часто имеют затяжной характер. Воспалительный процесс носит гнойный характер.

Инкубационный период при заболевании установить трудно. У здоровых бактерионосителей гемофильная инфекция длительное время себя ничем не проявляет. Размножение бактерий начинается при снижении иммунных механизмов.

Первичное проявление инфекции напоминает ОРЗ. Как только бактерии попадают в кровь и разносятся по всему организму, возникают локальные формы заболевания.

Гнойный менингит развивается чаще всего у детей с 6 -и месяцев до 4-х лет. Заболевание начинается с симптомов ОРЗ. Бактериальный менингит нередко сочетается с такими проявлениями гемофильной инфекции, как эпиглотит, целлюлит, гнойный артрит, перикардит, воспаление легких и гнойный плеврит.

Применение бактериологических методов диагностики и обнаружение капсульного антигена гемофильной палочки в спинномозговой жидкости позволяют быстро установить диагноз.

Рис. 7. На фото гнойный менингит. Мягкие мозговые оболочки утолщены, тусклые, пропитаны гноем зеленоватого цвета. Кровеносные сосуды переполнены кровью.

Заболевание регистрируется у детей от 6-и месяцев до 2-х лет. Воспаление подкожной клетчатки чаще всего локализуется в области щек и вокруг глазницы. На стороне поражения в ряде случаев регистрируется воспаление среднего уха. Целлюлит развивается очень быстро. Буквально за несколько часов появляется припухлость, болезненная на ощупь, характерной окраски. У детей старшего возраста целлюлит может появляться на конечностях.

Рис. 8. На фото целлюлит области правой щеки у ребенка (слева) и целлюлит в области нижней конечности (справа).

Рис. 9. На фото гемофильный целлюлит орбиты правого глаза у ребенка. Верхнее веко отечно, имеет цианотический оттенок.

Гемофильные пневмонии часто имеют затяжное течение, что вызывает у врачей подозрение на туберкулезную инфекцию. Воспаление легких и плевры чаще регистрируется у пожилых людей. В группе риска находятся лица с хронической патологией дыхательных путей.

Рис. 10. На фото на рентгенограмме легких гемофильная пневмония.

Эпиглотит — тяжелая форма гемофильной инфекции. Из всех эпиглотитов 95% случаев заболевания приходится на гемофильный эпиглотит.

Болезнь всегда начинается остро. Температура тела повышается до высоких цифр. Нарастает слабость и интоксикация. Развивается отек и воспаление надгортанника. В процесс вовлекаются другие отделы глотки, которые расположены выше надгортанника. Поступление воздуха в легкие затрудняется. Заболевание требует быстрого диагностического решения, так как полная непроходимость дыхательных путей приводит к асфиксии и смерти ребенка. Спасут больного эндотрахеальная интубация или трахеостомия.

Рис. 11. На фото эпиглотит (воспаление надгортанника).

Болезнь часто заканчивается септическим шоком и смертью больного.

Рис. 12. На фото кровоизлияния при гемофильном сепсисе у детей.

Гнойный артрит развивается при поражении суставов палочкой Пфейффера типа b. Заболевание чаще всего регистрируется у детей до 2-летнего возраста. Обычно поражается один, реже несколько суставов, несущих нагрузку (крупные суставы). У 5-й части больных гнойные артриты сопровождаются остеомиелитом.

Перикардит и пневмония при гемофильной инфекции у ребенка часто встречаются вместе. Заболевание имеет затяжное течение. Отличительной особенностью синуситов является зловонное дыхание и носоглоточные выделения. Описаны случаи воспаления глаза (эндофтальмит), почек (пиелонефрит) и внутренних оболочек сердца (эндокардит).

Рис. 13. На фото гнойный эндокардит (слева) и гнойный нефрит (справа).