Опухоль головного мозга глиобластома: симптомы, стадии, как лечить

Профилактика, нетрадиционная медицина

Одной из важнейших составляющих терапии глиобластомы является профилактика, которая очень эффективна при любой степени опухоли. Также большой вклад в выздоровление могут внести нетрадиционные методы, подразумевающие использование народных средств.

Профилактика

Заняться профилактикой опухоли стоит всем людям, в чьей жизни присутствуют факторы риска развития глиобластомы, а также тем, кто уже с ней столкнулся. В каждом случае применяемые меры окажут положительный эффект. Следует выполнять следующие рекомендации:

Хороший сон – важно не только спать достаточное количество времени, но и делать это именно ночью для повышения качества сна.
Отдых на свежем воздухе – всем людям рекомендуется проводить больше времени на свежем воздухе, т.к. это положительно сказывается на здоровье.
Снижение количества стрессовых ситуаций – психологический фактор зачастую может способствовать развитию болезней, из-за чего он особенно важен.
Отказ от вредных привычек – злоупотребление алкоголем или курение постепенно разрушают организм, вызывая различные заболевания.
Сокращение времени использования мобильного – излучение от мобильных телефонов может подпитывать глиобластому, что стоит учитывать.. Еще одним пунктом профилактики является диета

Она относится к обязательным условиям для терапии мультиформной или гигантоклеточной глиобластомы, а также глиосаркомы головного мозга. Питание должно соответствовать следующим правилам:

Еще одним пунктом профилактики является диета. Она относится к обязательным условиям для терапии мультиформной или гигантоклеточной глиобластомы, а также глиосаркомы головного мозга. Питание должно соответствовать следующим правилам:

1. Нужно обязательно соблюдать баланс (овощи – 50%; злаки – 30%; бобы или водоросли – 5%; супы – 5%; другие продукты – 10%).
2. Все фрукты следует мыть с использованием соды для удаления специального вещества, которым их покрывают для сохранения внешнего вида.
3. Отказаться от копченостей, фаст-фуда, сладостей, сахара, мороженого, майонеза, кетчупа, соусов, замороженных полуфабрикатов, маложирного сливочного масла, арахиса, хлебобулочных изделий, консервированных продуктов, плавленого сыра, грибов, кофе, какао, газировки, чипсов и т.п. пищи.

Соблюдение этих правил позволит улучшить прогноз, а также защитит от рецидива или первичного образования глиобластомы.

Нетрадиционная медицина

К нетрадиционной медицине относятся народные методы. Они могут оказать дополнительный эффект против опухоли, но заменять ими основное лечение категорически запрещено, т.к. это приведет к ухудшению прогноза и скорому летальному исходу.

Наиболее эффективны следующие средства:

1. Натереть редьку, посолить ее и перемешать. После начала выделения сока ею следует натереть голову, а затем накрыть обработанные места полотенцем. Делать это нужно перед сном раз в три месяца.
2. Растворить 1/3 ложки соды в половине стакана воды, тщательно размешать. Раствор нужно принимать каждый день. Сода эффективна против опухолей, но дозировку увеличивать нужно постепенно, при этом наблюдаясь у врача.
3. Залить 250 мл кипятка 15 г сухих цветков ромашки, дать настояться 5 минут. Принимать каждый день в течение одного месяца.

Иногда народные средства вызывают неприятные побочные эффекты, из-за чего перед их применением следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Методы диагностики

С целью определения локализации глиобластомы мозга, ее особенностей течения важно провести комплексное исследование

МРТ или КТ

Процедура проводится с применением контрастного вещества, что позволяет на снимках визуализировать новообразование, определить его размер, локализацию и границы.

Магнитно-резонансная и компьютерная томография являются высокоинформативными методами инструментальной диагностики, так как позволяют осуществить послойное сканирование тканей и проанализировать структуру опухоли.

Биопсия

С целью установления точного диагноза пациентам назначается биопсия, которая осуществляется путем забора участка тканей образования. Полученные образцы направляют на лабораторное исследование.

Анализ биопата позволяет подтвердить наличие раковых клеток в составе опухоли и поставить точный диагноз. Процедура в данном случае сложна и проводится только высококвалифицированным врачом.

ПЭТ

Похитронно-эмиссионная томография применяется с целью выявления повторного развития патологии, если у пациента в анамнезе присутствуют данные о лечении подобного образования.

Также ПЭТ применяется с целью определения наличия первичной опухоли.

Рентгенография

Рентгенологическое исследование назначается в целях установления метастатических поражений. Но при глиобластоме не всегда возникают метастазы в отдаленных органах. Чаще всего заболевание распространяется только на тканях головного мозга.

Но рентген также позволяет определить степень распространения патологического процесса, определить наличие некроза.

Пациенту предстоит сдать и анализ крови. Лабораторное исследование назначается для определения наличия онкомаркеров, воспалительного процесса, различных изменений в составе.

Особенности течения глиобластомы головного мозга

Глиобластома – злокачественное новообразование, которое развивается как первичная патология, из глиальных клеток, или имеет вторичный характер, формируясь на фоне уже имеющегося рака головного мозга. Это опухоль, которая свидетельствует о четвертой степени злокачественного процесса, то есть является наиболее агрессивной. Она не дает метастаз, но активно распространяется на функциональные, не пораженные ткани и является одной из опаснейших.

Бесконтрольное деление астроцитов – звездчатых клеток головного мозга – становится основной причиной развития новообразования. Глиобластома растет диффузно: эти опухоли распространяются в пораженном органе быстро за счет широкой сети сообщения кровеносных сосудов. В отдаленные части тела, за пределы центральной нервной системы такие новообразования практически не метастазируют. Это связано с тем, что в головном мозге нет лимфатических сосудов, а потому распространение местастаз таким путем невозможно.

Патологический процесс развивается в черепе. По мере роста опухоли ткани головного мозга сдавливаются, нарушается работа центральной нервной системы.

Опухоль развивается в отделах лба и висков, распространяется на структуры ствола, мозжечка, иногда – на клетки спинного мозга. Постепенно опухоль распространяется на оба полушария пораженного органа.

Типы новообразования

Развитие патологического процесса зависит от формы глиобластомы. Различают следующие типы опухоли:

• гигантоклеточная. Особенности – наличие клеток с большими внутренними ядрами;
• мультиформная. Эта разновидность обычно имеет первичный характер. Новообразование состоит из пластичных клеток, которые способны формировать разные структуры, в том числе повторять форму структур головного мозга. Основа для развития новообразования – глия (соединительная ткань нейронов). Внутри опухоли присутствует большое количество сосудов и артериовенозных шунтов. При мультиформной глиобластоме уменьшается просвет кровеносных сосудов, что повышает риск кровоизлияний и атрофии тканей органа. Этот тип опухоли – наиболее опасный;
• изоморфноклеточная. Клетки опухоли однообразные, овальной или круглой формы. Имеются незначительные клеточные отростки, придающие элементам опухоли нечеткие контуры;
• глиосаркома. В этой опухоли находятся компоненты незрелой глиальной ткани (саркоматозный компонент). Новообразование – смесь клеток соединительной ткани и глиальных клеток. Такой тип наблюдают реже всего: она встречается 1 раз на 35 000 случаев.

Процесс развития опухоли проходит несколько стадий:

• вначале образуется астроцитома – первичная опухоль, которая берет начало от звездчатых клеток, или астроцитов. Она растет медленно, не разрушая окружающие ткани;
• при отсутствии лечения новообразование начинает развиваться быстрее, но по-прежнему имеет доброкачественный характер. Метастазы отсутствуют, но риск перехода в злокачественную опухоль повышается;
• новообразование становится злокачественным, растет быстро и прорастает в ткани головного мозга, но опухоль по-прежнему является астроцитомой;
• стадия глиобластомы. Патологический процесс распространяется по нервной ткани пораженного органа с высокой скоростью, иногда охватывает область спинного мозга. Образуются очаги некроза. После проведенной операции глиобластома дает рецидив.

Степень злокачественности опухоли определяется путем биопсии – забора и исследования фрагмента новообразования.

Симптомы

Развитие глиобластомы выражается в следующих проявлениях:

• приступы тошноты в утреннее время;
• головные боли, которые не проходят после приема обезболивающих препаратов и локализуются в лобной и височной частях. Они носят постоянный характер, становятся интенсивнее при физических нагрузках, кашле, смехе;
• нарушения памяти;
• общая слабость;
• головокружения, не связанные с изменением положения головы или тела;
• нарушения дыхательной функции;
• нарушения обоняния и координации;
• снижение трудоспособности;
• нарушения интеллекта;
• частые перепады настроения;
• эпилептические припадки.

На стадиях астроцитомы характерные симптомы не проявляются, поэтому заболевание обнаруживают уже на последних стадиях.

Магнитно-резонансная томография (мрт) при глиобластоме

МРТ позволяет с высокой степенью уверенности говорить о диагнозе мультиформной глиобластомы и широко используется для определения местоположения и размера опухолей мозга. Фактически, этот метод имеет наивысшую степень достоверности среди других лучевых методов. Некоторые другие процессы, в основном объёмные образования с геморрагическим компонентом, могут имитировать мультиформную глиобластому на МРТ, включая абсцессы мозга и инфаркты. В случае неясной или спорной МРТ-картины может быть полезной экспертная оценка МРТ специализированными радиологами.

Стандартная методика МРТ ограничена в способности определять тип и степень злокачественной трансформации опухолей мозга, но более продвинутые протоколы МРТ, такие как перфузионно-взвешенная томография, могут оценить этот показатель с большей степенью достоперности, так как способны предоставлять более «физиологическую» информацию.

Как выглядит глиобластома на МРТ? Как правило, образование на томограммах представляет собой зону, имеющую в основном пониженный сигнал на Т1-взвешенных изображниях и повышенный сигнал на Т2- взвешенных изображениях. Могут присутствовать внутренние кистозные участки, участки потери сигнала, обусловленные крупными сосудами,  внутренние зоны повышенной интенсивности сигнала на Т1-ВИ (геморрагические очаги), новообразованные сосуды, очаги некроза, обширный перитуморозный вазогенный отеком и значительный масс-эффект. Также может выявляться неравномерное, но интенсивное накопление контрастного вещества на основе гадолиния (та же картина наблюдается на КТ после введения йодсодержащего контраста), как в основной опухоли, так и в метастатических очагах, характерных для МФГ. МРТ более чувствительна к этим изменениям, чем КТ.

Глиоматоз головного мозга выглядит как диффузное изменение сигнала от белого вещества, сочетающееся с признаками повышения внутричерепного давления, такими как сдавление мозговых желудочков и сужение субарахноидального пространства.

Глиосаркома обычно представляет собой четко ограниченную опухоль, при этом саркоматозные или инфильтрационные глиоматозные элементы часто имеют сходство с менингиомами. Прочие МРТ-признаки схожи с теми, что характерны для мультиформной глиобластомы.

Классификация

В зависимости от типа клеток выделяют 3 вида опухоли:

• гигантоклеточная глиобластома, когда новообразование включает большие клетки, содержащие два и более ядра;
• мультиформная глиобластома, ткань которой включает разросшиеся кровеносные сосуды, очаги некроза и др.;
• глиосаркома, состоящая из глии (вспомогательные клетки нервной ткани) и соединительнотканных клеток.

Различие в локализации опухоли позволяет выделить следующие ее виды:

• мозговой (опухоль находится в височной, лобной или других областях мозга);
• стволовой, когда образование расположено в стволе мозга (опухоль неоперабельна, так как хирургическое вмешательство приводит к нарушению в работе опорно-двигательного аппарата).

По гистологической классификации различают 3 типа глиобластомы:

• изоморфноклеточный, когда опухоль состоит из клеток одного типа;
• мультиформный, при котором новообразование состоит из клеток разных видов;
• полиморфноклеточный (клетки глиобластомы разной величины и формы).

Еще одно основание для классификации – количество злокачественных клеток новообразования. В соответствии с этим выделяют 4 стадии глиобластомы.

• Первый этап – переходный. Диагностика невозможна из-за полного отсутствия проявлений. Только часть доброкачественных клеток перерастает в раковые.
• Второй этап – медленный рост клеток.
• Третий этап – развитие злокачественной опухоли. Происходит быстрый рост атипичных клеток.
• Четвертый этап – проявление яркой клинической картины. Чаще диагностируют глиобластому 4 степени. Продолжительность жизни больного после постановки диагноза – несколько месяцев.

Типы глиобластомы

Выделяют 4 основных типа глиобластомы в зависимости от клеток, преобладающих в ткани опухоли. Каждый тип отличается специфическим характером патологии и степенью злокачественности.

Мультиформная патология

Данный тип глиобластомы отличается видовым разнообразием раковых клеток. Основой для развития новообразования становится глия, представляющая собой соединительную ткань сети нейронов. Пусковым механизмом для перерождения является воздействие неблагоприятных факторов.

Активный рост атипичных клеток способствует распространению рака в другие отделы нервной системы (например, с последующим развитием глиобластомы спинного мозга). Лечение мультиформной патологии имеет определенные трудности. Они обусловлены тем, что каждый тип раковых клеток восприимчив к разным методам терапии и обладает различной скоростью роста и развития. Мультифокальная глиобластома считается наиболее опасной.

Гигантоклеточная форма

В ходе изучения материала выявляются большие патологические клетки. Они включают несколько ядер. Заболевание относится к менее опасным.

Глиосаркома

Новообразование характеризуется бидермальностью. Опухоль представляет собой смесь глиальных клеток и клеток соединительной ткани. Глиосаркома трудно поддается лечению.

Полиморфноклеточная форма

Атипичные клетки являются большими, разной формы. При исследовании обнаруживается небольшое количество цитоплазмы. Ядра имеют разную структуру и размеры. Полиморфноклеточная глиобластома встречается чаще других видов.

Виды

Данные новообразования принято классифицировать по гистологическому критерию. В результате диагностики определяют один из следующих видов глиобластомы:

• Гигантоклеточная. Образец данного вида опухоли будет отличаться большим количеством огромным клеток, ядра которых будут хорошо различимы под микроскопом и являться полиморфными;
• Мультиформная. В таком случае образец будет отличаться не только большим количеством злокачественных клеток, которые будут локализоваться в хаотичном порядке и отличаться различной формой, но и наличием пролиферации кровеносных сосудов. Под микроскопом специалисту будут хорошо видны очаговые некротические поражения. Данный подвид относится к 4 степени и является самым опасным со злокачественным характером;
• Глиосаркома. Отличается бидермальностью, что значит смешиванием глиальных и мезенхимных опухолей;
• Полиморфноклеточная. Данную форму диагностируют довольно часто. Благодаря цитологическим методам, удается быстро обнаружить опухоль разной формы и размеров. Относительно других структур цитоплазма данной области занимает мало места, при этом слабо окрашивается при исследовании. Ядра клеток различаются структурой. В основном выделяют овальную, круглую, в форме бобов и неправильную форму. Данный вид опухоли в отдельных случаях можно отнести к гигантоклеточной глиобластоме;

Изоморфноклеточная. Данную форму диагностирую довольно редко. В основном клетки опухоли однообразные, но все же в форме и величине клеток есть небольшие различия;
Глиобластома ствола головного мозга. При диагностировании такого вида опухоли прогноз неблагоприятный. Такая патология не может быть подвержена хирургическому лечению, так как в месте локализации находятся очень важные структуры, которые отвечают за важные функции организма. Данный ствол соединяет между собой головной и спинной мозг. В нем располагаются черепные нервы, а также сосудодвигательные и дыхательные центры

Именно поэтому при диагностировании данного вида опухоли особое внимание обращают на нарушения кровообращения и дыхания пациента. Опухоль может начать развиваться с самого ствола или же с другой части головного мозга

Развитие зараженных клеток происходит на быстром уровне, а клетки в ней являются атипичными.

Лечение

Результат лечения этого грозного заболевания напрямую зависит от того, на какой стадии была обнаружена опухоль и насколько оперативно была начата терапия. К сожалению, глиобластома головного мозга 4 степени не поддается лечению, и в таком случае можно только на некоторое время продлить жизнь человека, практикуя лечение.

В настоящее время существует три наиболее эффективных метода лечения этого заболевания: хирургический, лучевой, химиотерапия.

Доктора

специализация: Онколог / Нейрохирург

Балязин Игорь Викторович

нет отзывовЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Темозоломид
Ломустин
Винкристин
Карбоплатин
Этопозид
Дексаметазон
Преднизолон
Темодал

В процессе лечения используются лекарства для облегчения симптомов, противоопухолевые средства, а также для проведения химиотерапии.

• Глюкокортикоиды – помогают уменьшить выраженность отека головного мозга, спровоцированного опухолью. Так как неврологические проявления часто вызывает не опухоль, а отек, глюкокортикоиды помогают облегчить состояние пациента. Больным назначают Дексаметазон, Преднизолон и другие препараты.
• Салуретики – мочегонные препараты, которые активизируют выведение из организма ионов хлора и натрия. Это препараты Фуросемид, Дихлотиазид и др.
• Осмотические диуретики – способствуют устранению отека мозга. Применяется Маннитол и др.
• Противоопухолевые препараты – при глиальных опухолях могут назначать средства Темозоломид, Ломустин, Нимустин, Прокарбазин, Винкристин, Карбоплатин, Этопозид и др.
• Противосудорожные средства — вальпроат натрия, Ламотриджил, Кепра.

При необходимости назначаются другие препараты (стеродиные, обезболивающие и др.).

Для проведения химиотерапии назначают препараты Темодал, Прокарбазин, Темозоломид, Авастин и др.

Даже при опухоли 4 стадии химиотерапия дает возможность улучшить самочувствие больного и продлить его жизнь.

Процедуры и операции

Оперативное вмешательство практикуется у больных на разных стадиях болезни (кроме четвертой).

В зависимости от индивидуальных особенностей течения заболевания практикуют такие методы хирургического лечения:

• Радикальное удаление – полностью иссечь опухоль, как правило, сложно, однако в некоторых случаях при подходящей локализации опухоли ее получается удалить полностью.
• Удаление части опухоли – уменьшив размер новообразования, можно избавить больного от ряда симптомов и увеличить шанс излечения с помощью других методов.
• Паллиативная операция – проводится операция и шунтирование с целью нормализации внутричерепное давления для устранения симптоматики.

От того, можно ли проводить операцию и насколько качественно она будет выполнена, зависит дальнейшая жизнь пациента. Если опухоль удается удалить, минимально повредив ткани, то прогноз достаточно благоприятный. Однако, по статистике, примерно в 80% случаев это невозможно сделать, так как опухоль активно проникает в окружающие ее ткани.

После проведения операции практикуют радиотерапию, чтобы удалить злокачественные клетки, которые остались после операции. Как правило, после прохождения послеоперационной реабилитации людям до 65 лет назначают химиолучевую терапию, а пожилым пациентам – лучевую терапию.

Если локализация опухоли труднодоступна, применяется «Кибер-нож» — стереотаксическая радиохирургия.

Таким образом, хирургическая операция в комбинации с лучевой терапией и химиотерапией дает возможность предупредить разрастание новообразования.

При 4 стадии глиобластомы операция обычно не проводится. Но в операбельных случаях удаление опухоли является оптимальной тактикой лечения.  Удаление внутримозговой глиальной опухоли позволяет устранить выраженные симптомы и увеличивает выживаемость

Однако при этом очень важно, чтобы удаление проводилось квалифицированным специалистом, а после операции больному обеспечивался грамотный уход и современное медицинское обслуживание

Несмотря на то, что на ранних стадиях заболевания его можно излечить, и это подтверждает как медицинская статистика, так и каждый форум вылечившихся от глиобластомы, очень важно и регулярно проводить исследования. Врачебное наблюдение должно быть пожизненным

При этом руководством к действию для излечившихся должен быть не форум или чьи-то советы, а рекомендации врача.

Важно помнить о том, что рецидив может произойти даже через десятилетия и постоянно проходить профилактические исследования

Прогноз выживаемости при глиобластоме

К сожалению, глиобластомы являются агрессивными опухолями и часто являются устойчивыми к лечению. Считается, что гетерогенность (разнообразие) клеток в глиобластоме является одной из причин этого. У онкологов пока нет эффективных методов лечения против всех типов клеток в опухоли. В результате не все типы клеток будут подавлены при текущем лечении, что позволяет опухоли снова вырасти. Кроме того, многие опухолевые клетки похожи на стволовые клетки. Стволовые клетки являются неспециализированными клетками, которые могут перерасти в клетки любого типа, и имеют способность к регенерации. Это говорит о том, что эти опухолевые клетки играют роль в регенерации опухоли даже после терапии.

Парецкая Алена, врач-педиатр, медицинский обозреватель

1,380 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

Механизм и классификация

Опухоли такого типа относятся к первичным глиомам, они отличаются 4 степенью злокачественности, что делает их самыми опасными. По МКБ глиобластома имеет код C71. Она может относиться к подгруппам этой категории от C71.1 до C71.9, что определяется по локализации очага новообразования. Опухоль изучается отдельной медицинской дисциплиной, которая называется «патанатомия».

Механизм

Чаще всего формирование глиобластомы происходит в лобной или височных долях, откуда она в разной степени разрастается на оба полушария, начиная распространять свои клетки. Если от недуга пострадал ребенок, то у него опухоль может появиться в стволе мозга или зрительном бугре.

Глиобластома произрастает из крупных многоядерных клеток, активно разделяющихся на новые. Постепенно опухоль проникает в отдаленные части мозга, затрагивает мозговое вещество с кровеносными сосудами. При ее воздействии образуются артериовенозные шунты, соединяющие вены с артериями. Результатом становится отмирание клеток, которое зачастую сопровождается сильным кровоизлиянием.

Классификация

Врачи выделяют несколько видов глиобластомы. Первая классификация определяет форму течения опухоли, а вторая разделяет ее на степени. Это позволяет более точно поставить диагноз и составить схему будущего лечения.

Существует 3 формы глиобластомы:

1. Мультиформная (мультифокальная). Клетки неоплазмы при такой форме очень пластичны, что позволяет им приобретать вид структур мозга. Такая опухоль вызывает уменьшение просвета сосудов. По этой причине серьезно возрастает риск кровоизлияний или отмирания ткани. Внутри новообразования присутствует множество сосудов и артериовенозных шунтов.
2. Глиосаркома. Отличается присутствием внутри клеток опухоли элементов саркомы, проявление новообразования носит классический характер.
3. Гигантоклеточная. В мозге больного образуется повышенное количество многоядерных клеток огромных размеров.

По степеням глиобластому делят на 4 вида:

1. Первая. Признаки злокачественной опухоли отсутствуют, глиобластома постепенно охватывает новые клетки. Есть большая вероятность выздоровления.
2. Вторая. У больного присутствуют признаки глиомы, но разрастание опухоли происходит достаточно медленно. Шансы выздороветь несколько ниже.
3. Третья. Опухоль затрагивает мозговые ткани, быстро растет, носит злокачественный характер. Полное выздоровление достигается редко.
4. Четвертая. Глиобластома растет очень быстро, проявления крайне тяжелые. Чаще опухоль неоперабельная, а прогноз для пациента неблагоприятен.

Также дополнительно выделяют фазы болезни. Они определяют, насколько зрелой является клетка. Молодые делятся очень быстро, активно распространяясь по мозгу. Зрелые же отличаются медлительностью всех процессов.