Кандидоз полости рта: лечение, симптомы, фото

Лечение кандидоза полости рта

Прежде чем назначить лечение, врач должен подтвердить диагноз. Для этого он выслушивает жалобы пациента, делает соскоб со слизистой оболочки рта, клинический анализ крови, определяет уровень сахара в крови. После того, как получены результаты анализов, назначается индивидуальная схема лечения. Для того чтобы успешно справиться с молочницей во рту у взрослых, необходимо начать лечение с хронических болезней: лейкоза, сахарного диабета, заболеваний желудочно-кишечного тракта. Лечением кандидоза занимается врач-стоматолог или пародонтолог. Если кандиды поразили не только слизистые, а процесс распространился на другие органы, то лечением занимается врач-миколог или инфекционист. Разделяют общее и местное лечение кандидоза полости рта.

Какие таблетки принимать при кандидозе рта?

Общее лечение кандидоза основано на приеме лекарственных средств, которые оказывают системное действие на организм. Они убивают кандиды не только на слизистой рта, но и в других органах и вылечивают носительство грибков. Противогрибковые препараты (антимикотики) подразделяют на полиеновые антибиотики и имидазолы.  Полиеновые антибиотики: Нистатин и Леворин. Применяют 4-6 раз в день после еды в течение 10-14 дней. Таблетки рекомендуют рассасывать, чтобы усилить эффект этих лекарств и продлить время их действия на слизистую. Заметное улучшение наступает на 5 день. Уменьшается количество налета, заживают эрозии. Если лечение Нистатином и Леворином не дало результата, назначают Амфотерицин В внутривенно. Или Амфоглюкамин в таблетках. Принимается после еды два раза в день на протяжении двух недель.Имидазолы – Миконазол, Эконазол, Клотримазол. Доза 50-100 мг в день, курс – 1-3 недели. Длительность и дозировка зависят от возраста больного и тяжести заболевания. Также прекрасно себя зарекомендовали противомикробные и противопаразитарные средства, которые останавливают рост грибков:

• Флуконазол оказывает сильное противогрибковое действие. Назначают 1 раз в день по 200-400 мг.
• Дифлюкан в капсулах по 50-100 мг принимают один раз в сутки, курс — 7-14 дней.
• Низорал таблетки курс лечения 2-3 недели по 200 мг.
• Декаминовая карамель. Рассасывать за щекой по 1-2 штуки, курс — 10— 14 дней

В качестве общеукрепляющего средства для поднятия иммунитета назначают витамины группы В (В2, В6), а также С и РР. Они восстанавливают окислительно-восстановительные процессы и естественную защиту организма. В течение месяца рекомендуют принимать Глюконат кальция. Он оказывает общеукрепляющее действие и снимает проявления аллергии, вызванной кандидами. В качестве противоаллергических средств назначают Димедрол, Супрастин, Пипольфен, Фенкарол. В этот же период употребляют и препараты железа (драже Ферроплекс, Конферон). Это необходимо для восстановления обмена железа в организме, который нарушается при кандидозе. Для скорейшего выздоровления, укрепления иммунитета и профилактики распространения грибковой инфекции назначают кандидозную вакцину. С этой же целью применяются препараты Пентоксил и Метилурацил. Они активизируют выработку лейкоцитов и гамма-глобулинов, которые борются с грибками. Местное лечение – препараты, которые действуют на слизистую и не всасываются в кровь. Они останавливают рост и размножение кандид, снимают неприятные симптомы, залечивают повреждения, вызванные деятельностью грибка:

• В качестве местного лечения кандидоза слизистой рта применяются анилиновые красители. Наиболее эффективны метиленовый синий, раствор фукорцина, бриллиантовый зеленый.
• Препараты йода для аппликаций: Йодицирин, раствор Люголя
• Лизоцим в таблетках для рассасывания или Лизак оказывают бактерицидное действие
• Нистатиновая или Левориновая мазь. Применять при хейлите (поражении губ) и дрожжевой заеде.

Большое значение имеет санация полости рта, то есть лечение всех заболеваний и воспалительных процессов ротовой полости. Сюда относиться здоровье зубов, десен и правильный уход за зубными протезами. Их обрабатывают теми же противогрибковыми средствами, кроме анилиновых красителей.

Чем полоскать рот при кандидозе?

При молочнице во рту назначают щелочные растворы и дезинфицирующие средства. Они помогают очистить слизистую от налетов, удалить скопления грибков, успокоить воспаления и ускорить заживление ранок. Для полосканий применяют:

•         2% раствор буры (натрия тетраборат)
•         2% раствор натрия гидрокарбоната (пищевой соды)
•         2% раствором борной кислоты
•         Раствор йодинола с водой

Полоскать этими растворами необходимо через 2-3 часа, а также после каждого приема пищи и обязательно на ночь. Курс лечения 7-14 дней. Необходимо продолжать эту процедуру, даже если облегчение наступило раньше.

Профилактика кандидоза полости рта

Предотвратить кандидоз рта у детей – обязанность матери, состоящая в следующих пунктах:

1. Соблюдение личной гигиены, каждодневный прием душа, очищение груди до кормления;
2. Гигиена детских предметов: посуды, сосок, пустышек;
3. Отказ от одновременного приема ванны мамы с ребенком;
4. Использование пустышки только ребенком. Если мама является носителем грибков Candida и берет в рот пустышку ребенка, это может привести к его заражению;
5. Потребление ребенком кисломолочных продуктов для защиты иммунной системы.

Профилактика кандидоза рта у взрослых подразумевает следующие меры:

• Своевременное лечение хронических недугов;
• Поддержание нормального иммунитета;
• Забота о здоровье зубов и десен, своевременное посещение стоматолога;
• Правильный уход за зубными протезами, качественная гигиена полости рта;
• Ведение активного образа жизни, частое нахождение на свежем воздухе;
• Потребление кисломолочных продуктов, фруктов и овощей.

Лечение

Лечение подразумевает предварительную диагностику, которая основывается на клинических данных и лабораторных исследованиях. Диагностика не представляет трудностей. При микроскопии мазка из полости рта обнаруживают нити мицелия. При необходимости проводят ПЦР-диагностику.

Грибковая инфекция во рту, в частности, рецидивирующего характера требует консультации эндокринолога, иммунолога, инфекциониста.

Кормящим мамам, чьи дети страдают молочницей, не связанной с приемом антибиотиков, следует сдать грудное молоко на посев.

Лечение грибкового поражения полости рта включает общий и местный подход. Местное лечение без использования противогрибковых таблеток может назначаться при острой молочнице, которая возникает эпизодически. При лечении грибкового поражения рта в первую очередь необходимо выяснить причину заболевания, а потом приступать к терапии.

Общее

Общее лечение подразумевает назначение противогрибковых таблеток, содержащих:

• Итраконазол;
• Флуконазол;
• Эконазол;
• Кетоконазол;
• Амфотерицин.

При лечении молочницы у детей проводят расчет дозировки препарата исходя из массы тела. При острой неосложненной молочнице достаточно принять таблетки 1-3 раза. Как правило, назначают по 1 таблетке или однократно, или с интервалом в 3 дня трехкратно. Для лечения обострения хронического процесса, а также для поддержания должной концентрации противогрибкового средства в крови таблетки назначают на несколько месяцев по 1 штуке 1 раз в неделю. В тяжелых случаях препараты вводят внутривенно.

В домашних условиях

Для местной терапии необходимо:

1. Очистить полость рта от налета, для чего проводят полоскания. Чтобы освободить слизистые от налета применяют перекись водорода, мирамистин, отвары трав. Ватным или марлевым тампоном аккуратно снимают налет или полоскают рот.
2. Далее наносят противогрибковые и противовоспалительные средства (Кандид, метиленовый синий, мирамистин, раствор Люголя, прополис, нистатиновая мазь, метрогил-гель).
3. Для усиления местного иммунного ответа применяют Лизобакт, Имудон, лизоцим.
4. В рамках иммуномодуляции используют Изопринозин, интерфероны, препараты эхинацеи.
5. С целью обезболивания применяют Солкосерил дентальную пасту, Холисал.

Полоскание при грибковых инфекциях можно проводить растительными средствами: отваром ромашки, календулы, багульника, коры дуба. Кроме того, применяют раствор соды, буры. На стадии заживления рекомендуется смазывать пораженные участки облепиховым маслом. Зубные протезы следует обрабатывать дезинфицирующими средствами.

На стадии выздоровления проводится восстановление микрофлоры пробиотиками (Бифидумбактерин, Линекс, Энтерожермина)

В процессе терапии важно соблюдать щадящую диету. Полностью исключают простые сахара, кетчуп, майонез, жареные и острые блюда, дрожжевые блюда, газированные напитки

Приготовленную пищу необходимо перетирать, потреблять в пюреобразном виде. Рекомендуется употреблять больше кисломолочных продуктов.

Формы, локализация и стадии кандидоза

Воспаление слизистой рта – следствие аллергии на продукты жизнедеятельности грибка. По течению отоларингологи выделяют 2 формы микоза:

• острая – псевдомембранозная и атрофическая;
• хроническая – гипертрофическая и атрофическая.

В своем течении грибок проходит несколько стадий:

• десквамативная – на языке образуются области слущивания, трудноотделяемый желтоватый налет;
• эритематозная – язык припухает, на нем возникает густой творожистый налет;
• инфильтративная – сероватый налет образуется на деснах, внутренней поверхности щек;
• эрозивная – под творожистыми наслоениями формируются эрозии, которые кровоточат.

При неадекватном лечении острый микоз рта переходит в вялотекущую форму. Различные типы болезни часто трансформируются друг в друга.

Псевдомембранозный

Эта форма орального кандидоза встречается преимущественно у людей со стоматологическими протезами и у детей. Грибок проявляется такими симптомами:

• белесый налет на слизистой и языке;
• неприятный привкус;
• дискомфорт во время еды;
• умеренные боли.

При псевдомембранозном кандидозе налет снимается легко. Со временем он уплотняется, приобретает сероватый оттенок. Творожистые наслоения возникают на внутренней поверхности щек, а под ними обнаруживаются точечные эрозии.

Грибок провоцирует ряд инфекционных болезней – грибковую ангину, дифтерию. Поэтому терапия микозного стоматита предполагает профилактику осложнений.

Хронический гиперпластический

Гиперпластический кандидоз – следствие запоздалого лечения грибковой инфекции во рту. Проявляется спаянными белесыми бляшками на спинке языка, внутренней части щек. Налет практически не отделяется. Из-за хронического воспаления слизистая утолщается. Эта форма грибка чаще диагностируется у пациентов с сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией.

Острый атрофический

Полость рта сильно отекает, приобретает насыщенный красный оттенок. В складках слизистой возникает желтоватый налет, при удалении которого открываются кровоточащие язвочки. Пациенты с атрофическим стоматитом жалуются на:

• сухость в ротовой полости;
• першение в горле;
• изменение вкусовых ощущений;
• болезненность во время еды.

Размножение грибка провоцируют ортопедические протезы, прием гормональных и антибактериальных препаратов. Атрофическим кандидозом часто страдают груднички, пожилые люди с вялотекущими болезнями.

Хронический атрофический

Если не лечить грибок в полости рта, это приведет к вялотекущему атрофическому кандидозу. Болезнь чаще всего бывает следствием неправильной установки зубных протезов, имплантов. В поврежденную слизистую проникает грибок, из-за чего в ней возникают эрозии.

При хроническом стоматите в уголках губ возникают заеды, твердое небо отекает, на нем видны множественные пузырьки. Для уничтожения грибка назначаются не только антимикотики, но и иммуностимулирующие средства.

Народная медицина

Полоскание содовым раствором (1 чайная ложка на 200 мл воды) необходимо выполнять через каждые 2—3 часа, а также сразу после еды, перед сном и после сна.

Любая процедура должна длиться не менее 1,5—2 недель, в зависимости от степени поражения. Самолечением кандидоза у малышей заниматься нельзя, так как запущенная форма болезни приведет к интоксикации организма и может подорвать иммунитет.

В качестве лечебных средств народная медицина советует использовать:

• настойку календулы, разбавленную 1 к 10 с водой — полоскания дважды в сутки;
• сок лука и чеснока в пропорции 1:1 с водой — полоскания через каждые 3 часа;
• настойка ромашки — внутрь по 15 мл 4 раза в день;
• клюквенный сок по 0,5 л в сутки;
• отвар зверобоя — по стакану 2—4 раза в день.

Симптомы

Молочница обычно протекает в острой и хронической формах. Обе эти формы могут возникать по отдельности или же трансформироваться одна из другой. Обычно хронический кандидоз возникает из-за отсутствия адекватного лечения острой формы болезни в течение продолжительного времени. Что касается признаков заболевания, то они напрямую зависят от стадии его развития.

На начальной стадии болезни грибки проникают в клетки и начинают в них активно размножаться, выделять при этом ферменты, которые сильно раздражают слизистую оболочку. Из-за этого процесса у пациентов наблюдается отек, покраснение и чувство сухости во рту, повышается чувствительность и болезненность. В результате активного размножения грибков формируется псевдомицелий — на поверхности слизистой скапливается колония микроорганизмов белого оттенка. Помимо микроорганизмов в псевдомицелий входят также фибрин, кератин, омертвевшие клетки эпителия и остатки пищи.

Изначально налет представляет собою совсем небольшие крупинки, которые скапливаются на поверхности щек. Однако со временем количество налета начинает стремительно увеличиваться, он распространяется на десна, язык, зубы, миндалины. Этот налет довольно просто устраняется, однако на его месте образовывается красная поверхность с язвочками, причиной появления которой становится разрушительное воздействие грибков на слизистую.

Чем скорее прогрессирует заболевание, тем быстрее у больного проявляются такие симптомы кандидоза, как зуд и жжение, которые только усиливаются во время приема еды и глотания слюны. Если грибки поразили слизистую глотки, больной может жаловаться на затруднение глотания. Размножение грибков, а также выделение ими токсинов приводит неизбежно к повышению температуры. У некоторых пациентов может также появляться белый налет в уголках рта. 

Псевдомембранозный кандидоз острого вида

Самый распространённый вид кандидоза, по-другому называемый молочницей. Часто наблюдается у маленьких детей. Течение заболевания у них происходит легко, но если запустить его, то маленькие бляшки начнут увеличиваться в размерах и сливаться, приводя к образованию эрозий. Поверхность рта покрывается трудно снимаемым налётом, а дёсны начинают кровоточить.

Боль и жжение начинают обостряться в процессе приёма пищи, ребёнок начинает отворачиваться от еды. Нарушается сон, поднимается температура, в некоторых случаях до 39 градусов. Редко, но может возникнуть кандидозная заеда. Она образуется у детей, который сосут пальцы или пустышку. Если такая форма кандидоза возникает у взрослых, то она свидетельствует о том, что имеются такие заболевания, как гиповитаминоз, сахарный диабет, злокачественные новообразования, заболевания крови и другие. Поражаются губы, щёки, спинка языка, нёбо. Полость рта покрывается творожистым налётом.

Сначала снимается он легко, но по мере прогрессирования заболевания налёт становится более плотным и трудноснимаемым, а поверхность полости рта покрывается эрозией. Очень больно становится жевать.

Атрофический кандидоз острого вида

При этом виде заболевания отмечается жжение и сухость во рту. Слизистая оболочка начинает сохнуть и краснеть. При поражении языка его спинка приобретает ярко-малиновый цвет. Налёта нет, а если есть, то он находится глубоко в складках, удаляется с трудом и представляет собой соединение клеток ткани и большого количества грибков в стадии почкования.

Хронический гиперпластический кандидоз полости рта

При этом заболевании слизистая полости рта покрыта очень плотным налётом, который как будто припаялся к ней. Спинка языка и нёбо также покрываются налётом в виде узелков и бляшек.

Этот вид заболевания образует на небе папиллярную гиперплазию. Из-за того, что болезнь длится очень долго, налёт пропитывается фибрином, образуя плёнки жёлтого цвета. Они настолько прилипают к слизистой, что очень трудно снимаются шпателем. Если налёт всё-таки снять, под ним будет поверхность с эрозиями, которая начинает кровоточить. Отмечается жжение, сухость и боль в полости рта.

Хронический атрофический кандидоз полости рта

В основном это заболевание возникает у тех, кто носит съёмные протезы. Полость рта становится сухой, возникает жжение и боль при ношении съёмного протеза. Слизистая отекает и переполняется кровью. Под протезом образуются эрозии, гиперемия, папилломатоз. Трудноснимаемый налёт образуется в глубоких складках и по бокам языка. При проведении микроскопического исследования обнаруживаются грибки.

Причины кандидоза

Грибок Кандида — составная часть микрофлоры и только серьезное нарушение в работе организма может стать поводом к его усиленному размножению.

В полости рта у маленького ребенка развитие заболевания происходит в несколько раз быстрей, чем у взрослого человека. Согласно данным ВОЗ, 20% детей переносит его в возрасте до 1,5 лет. Обосновано это слабостью защитных механизмов не сформированной иммунной системы детей. Читайте еще: Клотримазол от грибка ногтей — лечение, инструкция, эффективность.

Углеводная пища создает предпосылки для развития в ротовой полости питательной среды для роста микроорганизмов.

Благодаря тому, что грибок располагается внутри эпителия слизистой и покрыт особыми оболочками, он становится устойчивым к воздействию извне.

Длительный или неконтролируемый прием антибиотиков приводит к ослаблению иммунной системы и создает идеальные условия, в которых усиленно развивается грибковая инфекция.

Гормональные нарушения, сбои работы эндокринной системы, функциональные изменения ЖКТ, патологические изменения внутренних органов влияют на рост численности возбудителей.

Кроме того, спровоцировать развитие заболевания могут:

• антисанитарное состояние ротовой полости;
• прием алкоголя и курение;
• аллергические реакции;
• зубные протезы.

Передаются патогенные штаммы гриба:

• через посуду;
• при использовании чужой зубной щетки;
• во время поцелуя;
• от животных-носителей.

Народная медицина

Для ускорения выздоровления можно дополнить медикаментозную терапию растительными средствами, подавляющими деятельность патогенных микроорганизмов.

Для лечения грибка во рту у ребенка или взрослого подходят такие рецепты:

1. Необходимо 3 раза в сутки смазывать покрытые налетом участки слизистой соком полыни, лука или чеснока. Даже при появлении улучшения терапию следует продолжать не менее 21 дня.
2. В калине и клюкве содержатся антибиотики природного происхождения. Соками, выжатыми из этих ягод, надо полоскать рот в течение месяца. При желании используемый для полоскания напиток можно глотать.
3. Чайную ложку спиртовой настойки цветков календулы нужно соединить со стаканом воды и использовать для полоскания 3 раза в день.
4. Образовавшийся на слизистой налет можно удалять при помощи марлевого тампона, смоченного в слабом растворе соды. После этого надо взять в рот 1 ст. л. засахаренного меда и медленно рассосать. Эту процедуру можно повторять 3 раза в сутки в течение месяца.

Причины появления

Полость рта – это часть тела, слизистая оболочка которой покрыта большим количеством различных бактерий и микроорганизмов.

Вывести дрожжевой грибок могут следующие причины:

1. Ослабление защитных функций иммунной системы в следствии переохлаждения, стрессовых ситуаций, перенесения тяжелых заболеваний, хронической усталости.
2. Прием антибиотиков в течение долгого времени, так как медикаменты антимикробного действия значительно ослабляют иммунитет.
3. Перестройка гормонального фона у беременных женщин или подростков, а также гормональные сбои, вызванные разными причинами.
4. Всевозможные нарушения нормального функционирования органов желудочно-кишечного тракта, которые протекают в хронической форме.
5. Заболевания внутренних органов, из-за чего происходит нарушение микрофлоры кишечника, а рот становится благоприятной средой для размножения грибка.
6. Проявление аллергической реакции в виде кожного высыпания, крапивницы либо образования отеков слизистой оболочки в ротовой полости. При этом у многих людей начинается эрозия слизистой и формирование красных язвочек.
7. Использование зубных протезов – поверхности под конструкциями съемного либо несъемного типа служат отличным местом для появления налета дрожжевого грибка.
8. Курение – наиболее распространенная причина появления разных патологий.
9. Употребление спиртных напитков приводит к нарушению нормального баланса рН во рту, при котором развивается кандидоз.
10. Пренебрежение правилами личной гигиены – фактор, способствующий распространению спор микоза даже на деснах.
11. Контакт с человеком, который является носителем инфекции (поцелуи, использование общей посуды и предметов гигиены).
12. Близкий контакт с зараженными грибком животными.

Лечение грибка во рту

Лечение обычно проводят с использованием местных препаратов. Основу терапии составляют противогрибковые препараты. Наиболее популярными и эффективными считаются Люголь, 1-2% настойка йода, салициловая кислота, Леворин, Нафталан-салициловая мазь и препараты на основе анилиновых красителей.

Лечение грибка во рту может быть длительным, так как высока вероятность рецидивов. Для предупреждения распространения инфекции во рту и по всему организму, при устойчивом тяжелом течении, больным назначают Нистатин, иммуностимуляторы и прием витаминов из группы В, аскорбиновой кислоты, филлохинона и других.

Лечение грибка на языке

Борьба с грибком на языке имеет свои особенности, так как язык — уникальный орган, принимающий участие в распознавании и потреблении пищи, в речи и оральных ласках. Если существует такая проблема, то до полного излечения лучше всего исключить близкие контакты и поцелуи, пользоваться индивидуальной посудой и средствами гигиены, чтобы не заразить близких.

В среднем для лечения грибка на языке достаточно 2-3 недель. Для обработки ротовой полости в таком случае подходит Йодинол, раствор соды (2%), капли Клотримазол, раствор Кандид и т.д

При этом важно помнить, что необходимо:

• санация должна проводится всей поверхности рта и губ;
• соблюдать строгий режим чистки зубов – 2 раза в сутки;
• правильный уход за протезами, брекетами специализированными средствами — залог успеха;
• дполнительное использование средств, способствующих регенерации тканей – Люголя, Левариновой мази, Лизоцима (до 6 раз в день);
• системный прием противогрибковых препаратов – Нистатина, Флуконазола или других.

Доктора

специализация: Стоматолог / Стоматолог-гигиенист / Стоматолог-ортодонт

Исаев Сергей Михайлович

4 отзываЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Люголь
Йод
Салициловая кислота
Леворин
Нистатин
Йодинол
Клотримазол
Кандид
Лизоцим
Флуконазол
Кетоконазол
Низорал
Итраконазол
Дифлюкан

• Люголь и Йодинол – антисептик местного назначения с активным веществом – йодом (1%), обеспечивающим выраженное противомикробное действие. Орошать носоглотку можно до 3 раз в неделю на протяжении 2-3 месяцев. Может вызывать раздражение и йодизм.
• Салициловая кислота — препарат в виде спиртового раствора наружного использования (1-2%), обладает противомикробным и кератопластическим, а в более высоких дозах – кератолитическим действием. Наносить на эпителий можно до 2-3 раз в течение суток.
• Леворин – препарат относится к полиеновым противогрибковым антибиотикам. Благодаря тропности к стероловым образованиям в клеточных мембранах грибов и индуцированию их проницаемости, вызывает лизис клеток. Можно принимать внутрь и наносить местно в дозах, указанных лечащим врачом.
• Кетоконазол (Низорал) – проверенный противогрибковый препарат, ингибирующий синтез эргостерола и изменяющий липидный состав мембран грибков. Можно принимать перорально внутрь (суточная доза — примерно 200-400 мг) или наносить крем, к примеру, в случае «заеды».
• Флуконазол – противогрибковое средство. Можно вводить внутривенно или принимать в форме капсул внутрь. Доза и режим приема препарата должны быть подобраны индивидуально.
• Итраконазол – антифунгальный препарат. При грибковых инфекциях, поражающих слизистые полости рта назначают 100 мг (1 капсулу) в сутки на протяжении 15 дней, если биодоступность итраконазола снижается – может потребоваться удвоение дозы.
• Дифлюкан — триазольный противогрибковый препарат. При грибке во рту необходимо использовать порошок из которого готовится суспензия. Достаточно суточной дозы – 50-100 мг на протяжении 1-2 нед., препарат сочетается с местным антисептиками.
• Кандид – средство из группы антифунгальных препаратов, которое выпускается в различных формах, но при поражении грибковой инфекцией ротовой полости лучше всего использовать раствор, предназначенный для наружного применения. Можно наносить тонким слоем не более 2 раз в сутки.

Пациентам с тяжелыми микозными поражениями может быть предложена лучевая терапия.
Восстановление прикуса рта и протезирование может быть целесообразным при длительной кандидозной «заеде рта».