Лекарства при хроническом простатите: названия, показания, способ применения

Симптомы хронического простатита

Симптоматика хронического простатита имеет разнообразную картину

Одни из первых признаков хронического простатита, которые обращают на себя внимание-это болезненность при мочеиспускании и нарушение сексуальной функции. Как правило, проблемы в интимной сфере заставляют мужчину обратиться за помощью врача

Если дискомфорт и боль в области малого таза не стихают больше трёх месяцев, то с большой вероятностью можно говорить о хроническом простатите.

Чаще всего болевой синдром распространяется в район промежности, однако, неприятные ощущения могут локализоваться в лобковой и паховой области. Мужчина жалуется на боль в заднем проходе, в мошонке, головке полового члена. Боль иррадиирует в пояснично-крестцовый отдел. Приступы боли могут охватить внутреннюю поверхность бёдер. Боль в одном из яичек, обычно, не свидетельствует о простатите. Жалобы на боль после семяизвержения специфичны для хронического течения заболевания.

Среди распространённых симптомов хронического простатита отмечают также повышенное потоотделение, ощущение холода и дрожи в промежности. Нарушение кровообращения в малом тазу может привести к изменению цвета кожных покровов.

Хронизация воспалительного процесса в простате приводит к нарушению её тонуса. В отдельных случаях развивается простаторея. При такой патологии происходит самопроизвольное выделение секрета железы, не имеющее связи с возбуждением или эякуляцией.

При хроническом простатите мужчины могут наблюдать, преимущественно по утрам, небольшие гнойные или прозрачные выделения из пениса. Некоторые больные обнаруживают в моче белые хлопья или нити. Признаком запущенного калькулезного простатита является наличие в сперме следов крови.

Появление сексуальной дисфункции, одновременно со снижением либидо и ухудшением самопроизвольных эрекций, отмечают многие пациенты. Стоит отметить, что у основной массы больных импотенция не имеет критического оттенка. На ранних стадиях хронического простатита мужчины наблюдают у себя преждевременную эякуляцию, которая со временем может стать затруднительной. Некоторые пациенты говорят о снижении яркости ощущений во время секса. Проблемы с мочеиспусканием чаще всего носят ирритативный характер.

Диагностика биологического материала мужчины при хроническом простатите обнаруживает количественное и качественное нарушение секрета предстательной железы. Морфологические отклонения в параметрах эякулята редко имеют связь с мужской инфертильностью.

Во время ремиссии большинство симптомов стихают, уменьшаются болевые ощущения. Многие мужчины успокаиваются, списывая ситуацию на самостоятельное излечение. Но без правильной терапии, инфекционные очаги в простате сохраняются, а в период обострения симптомы значительно усиливаются, держится субфебрильная температура.

Профессиональная диагностика

Определить наличие воспаления простаты врач может уже во время первого визита мужчины. Однако определить этиологию, стадию и сложность возможно только с помощью инструментальных и лабораторных исследований.

Первичный осмотр врача

Сбор анамнеза – опрос больного и анализ внешних симптомов, является одним из важных этапов диагностики. В ходе беседы врач определяет наличие клинических признаков и причины развития патологического процесса. Здесь значение имеет образ жизни пациента, вредные привычки, применение методов контрацепции и наличие полового партнера

При этом он обращает внимание на вероятность имеющихся заболеваний близких родственников и наследственной предрасположенности

Следующим этапом является ректальное пальцевое обследование предстательной железы. Пальпация проводится с целью определения таких параметров, как:

• размеры органа;
• структура и контуры;
• наличие уплотнений;
• болезненность.

Лабораторные анализы

Следующим шагом является проведение анализов. Данная категория довольно обширна, поэтому необходимость каждого из них определяет только уролог.

ОАМ  храктеризует общее состояние органов мочевыделительной системы.  Повышенное содержание эритроцитов, лейкоцитов и белка, а также наличие слизи и иных примесей  указывает на обширное течение воспалительного процесса.

Уретральный мазок – болезненная и неприятная процедура, позволяющая, однако, определить наличие инфекции и установить ее разновидность.

Бактериологический посев мочи позволяет выявить локализацию очага поражения,  разновидность инфекции и тип возбудителя.

Цитологический анализ семенной жидкости выполняется для определения ее физико-химических свойств, подвижности, активности и концентрации сперматозоидов, а также уровня ПСА. Забор биоматериала осуществляется непосредственно в лаборатории после проведения массажа простаты.

Условием процедуры является половое воздержание в течение суток. При подозрении на хронизацию процесса данный вид исследования проводится систематически.

Симптомы, выявляемые с помощью инструментальных диагностических методов

Аппаратные методы признаны наиболее результативными, что обусловлено получением точной и подробной информации о физических характеристиках предстательной железы и предполагаемых патологических изменениях в ее тканях. Они существенно облегчили работу врачей.

УЗИ проводится для визуализации железы и определения ее общего состояния, размеров, консистенции. Более информативным считается трансректальный метод – ТРУЗИ. Специальный датчик вводится в прямую кишку, что позволяет определить, как выглядит орган, выявить опухоли, спайки, конкременты, кальцинаты, кистозные образования, и иные патологические отклонения.

МРТ назначается для определения вида простатита и более углубленного уточнения полученных ранее результатов, особенно, если невыясненными остались некоторые детали.

Урофлоуметрия определяет скорость тока мочи, время достижения ее максимального значения, объем урины. Выполняется с помощью специального прибора.

Цистоскопия с помощью тонкого зонда дает возможность оценить состояние мочевого пузыря и уретрального канала, а также выявить предполагаемые и существующие патологические изменения.

Биопсия проводится при подозрении на онкологическую природу заболевания с целью ее исключения.

Лечение

Симптомы и лечение простатита всегда будут зависеть от его вида. Основные принципы терапии заключаются в следующем:

• Единого препарата, так же, как и тактики лечения нет. Терапия для каждого пациента будет индивидуальной.
• Эффективность лечения будет зависеть от того, на каком этапе начато лечение.

Мы расскажем о том, какие лекарства для лечения простатита у мужчин используются в современной медицине.

О симптомах и подходах к лечению рассуждают врачи передачи «Жить здорово!»:

Лечение должно быть комплексным и учитывать состояние организма пациента

При этом важно правильно определить тот фактор, который стал первопричиной к развитию простатита.
Ни в коем случае не допускается самолечение. Так мужчина может нанести своему организму непоправимый вред, что приведет к развитию серьезных осложнений.

Лечение острой фазы бактериального простатита

В данном случае, назначение врача будет зависеть от того, какие симптомы беспокоят пациента и насколько они выражены.

Для бактериального вида воспаления характерно повышение температуры, озноб, головная боль и боль в тазовой области. Нередко возникают тошнота и рвота. Опасность такого состояния заключается в возможных осложнениях (развитии абсцесса, септикопиемией и т. д.). Зачастую осложнения возникают на фоне других хронических болезней или сахарного диабета.

При остром течении болезни, пациент нуждается  в госпитализации. Схема лечения острого простатита следующая:

1. Обязательным является постельный режим для пациента.
2. Прием антибактериальных препаратов.
3. Из-за риска сепсиса, массаж простаты в данном случае не проводится.
4. Прием медикаментов должен быть направлен на нормализацию кровообращения. Для этого могут быть назначены: «Детралекс», «Кавинтон» и т. д. Эти медикаменты способствуют оттоку крови и лимфы из воспаленной области, выведению продуктов распада и снижению токсических проявлений.

1. Использование нестероидных противовоспалительных препаратов: «Ибупрофен», «Индометацин» и т. д. Такие лекарства купируют болевые ощущения и снимают воспаление.
2. В некоторых случаях показан прием анальгетиков, которые устраняют болевой синдром: «Кетанов», «Нимесил» и т. д. Для усиления эффекта врач при простатите может посоветовать использовать эти препараты в форме суппозиториев.
3. При выраженной интоксикации организма, больному вводят реологические растворы «Неокомпенсан» или «Гемодез» и электролиты «Трисоль», раствор Рингера и т. д.

Если возник абсцесс или у пациента наблюдается неполное опорожнение мочевого пузыря, то врач назначит ему хирургическую операцию.

Обязательным является антибактериальная терапия. Чаще всего назначают: «Офлоксацин», «Левофлоксацин» «Сумамед», «Доксициклин», «Цефотаксим» и т. д.

Лечение хронического простатита

В таком случае схема лечения во многом будет зависеть от стадии болезни. Если произошло обострение, то терапия будет аналогична той, которую назначают в случае бактериального простатита.

Для ремиссии характерны такие симптомы:

• Регулярные, но кратковременные болевые ощущения, чаще всего тянущего характера.
• Расстройства мочеиспускания (рези, частые позывы и т. д.).
• Развитие депрессии, нарушение психоэмоционального состояния.

Единого мнения относительно лечения хронической стадии простатита нет. Поэтому врач будет ориентироваться на имеющиеся симптомы и назначать препараты, которые помогут нормализовать состояние пациента.

На вопросы о лечении отвечает доктор медицинских наук Борисов Владимир Викторович:

Примерная схема лечение хронического простатита:

1. Назначение нестероидных противовоспалительных медикаментов.
2. Использование препаратов, которые обеспечивают отток крови и лимфы из воспаленной области.
3. Прием иммуномодуляторов («Тимозин», «Т-активин» и т. д.). «Витапрост» и «Простатилен» способствуют снятию отечности, снижают вероятность тромбообразования, улучшают кровообращение.
4. Седативные препараты и антидепрессанты помогают справиться с половой дисфункцией.
5. Для улучшения кровообращения и укрепления тазовых мышц, больному показана лечебная физкультура, физиопроцедуры (электрофорез, УВЧ, микроволновая гипертермия и т. д.).

Особенности терапии

При ярко выраженной интоксикации, а также при подозрении на гнойное воспаление пациентам показана госпитализация. Но мужчины с неосложненным острым типом заболевания могут осуществить лечение простаты в домашних условиях, но при этом необходимо наблюдаться у андролога или уролога.

Чтобы окончательно вылечить данное заболевание, следует соблюдать целый комплекс определенных мероприятий, которые будут последовательно сменять друг друга во время терапии. Но что делать, если появились первые симптомы простатита у мужчины? Лечение в домашних условиях, прежде всего, основывается на применении антибиотиков. В частности, специалист их прописывает пациенту в том случае, если диагностировано инфекционное происхождение простатита. Лечение в домашних условиях хронического простатита и острого простатита включает в себя применение 3 типов лекарственных средств, которые включают в себя:

1. Антибактериальные средства. В таком случае терапия осуществляется для того, чтобы уничтожить инфекцию.
2. Противовоспалительные препараты, которые используются для того, чтобы снять воспалительный процесс, характерный для этого заболевания.
3. Медикаменты, способные улучшить кровоснабжение у мужчины.
4. Лекарства, которые снимают спазмы в мочеиспускательном канале.

Довольно часто в качестве дополнительного лечения в домашних условиях хронического простатита специалист прописывает массаж простаты. Дело в том, что подобные мероприятия способствуют скорейшему выздоровлению, а также значительно снижают болезненные ощущения. Отзывы о лечении простатита у мужчин массажем говорят о том, что эта процедура является весьма полезной. Хирургическое вмешательство потребуется только в том случае, если у пациента мочевой канал сузился и необходимо удалить аденому простаты.

Какие препараты можно использовать?

Для лечения простатита, больному необходим целый комплекс мероприятий. Главное место в терапии все же отводится использованию медикаментов (полный обзор препаратов при аденоме простаты). Для этого есть целый список лекарств, у каждого из которых свой механизм действия:

1. Антибактериальные препараты.
2. Миорелаксанты.
3. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
4. Гормональные лекарства.
5. Αльфа-адреноблокаторы.
6. Противовирусные средства.
7. Обезболивающие лекарства.

В зависимости от причины, степени простатита и индивидуальных особенностей организма, врач назначит определенное лекарство от простатита для мужчины. К примеру, при обнаружении в анализах болезнетворных бактерий, лечение заключается в использовании антибиотиков. При вирусном характере болезни, используются противовирусные средства. Продолжительность терапии – не менее 2 недель.

Медикаментозное лечение простатита всегда будет направлено на устранение причины заболевания, снятия воспаления в предстательной железе, устранение застойных процессов в тазовой области, купировании имеющихся признаков недуга. Некоторые ошибочно считают, что достаточно использовать какой-то один препарат («Простатилен», «Простамол» и т. д.), но медики утверждают, что для эффективного лечения нужно использовать несколько средств разного действия. Перечень необходимых лекарств может назначить врач после детального обследования пациента:

• НПВС: «Диклофенак», «Нимесулид» и т. д., Эти противовоспалительные препараты не только купируют боль, но и снимают отек и воспалительный процесс в простате.
• Обезболивающие средства: «Преднизалон», «Солюмедрол» и т. д. Их использование направлено на устранение болевого синдрома, который возникает в области гениталий.
• Альфа-адреноблокаторы: «Тамсулосин», «Омник» и т. д. Такие лекарства эффективные при спазмах в предстательной железе. Благодаря их использованию нормализуется отток мочи, к органам малого таза поступает больше крови и снижается давление в уретре.
• Антибактериальные препараты: «Аугументин», «Тетрациклин», «Сумамед» и т. д. Врач назначит их при обнаружении бактериальной инфекции в организме пациента.

Скоробогатый Вячеслав Цезаревич, врач уролог-андролог высшей категории рассказывает какие медикаменты на сегодняшний день являются самыми эффективными в лечении недуга:

• Спазмолитики: «Но-шпа», «Баралгин», «Папаверин» и т. д. Таблетки способны снять боль, отек, воспаление и назначаются во время острого периода простатита.
• Мышечные релаксанты. Их действие схоже с тем, которое оказывают альфа-адреноблокаторы.
• Антиандрогенные лекарства: «Андрокур», «Флутамид» и т. д. Их действие направлено на снятие воспалительного процесса при бактериальном простатите. Но из-за большого количества побочных действий и противопоказаний, назначают их нечасто.

• Биорегуляторы пептиды: «Сампрост» и т. д. Медикаменты этой группы стимулируют регенерацию тканей простаты и улучшают обменные процессы в этой области.
• Средства от простатита на растительной основе: «Простата форте», «Простамол Уно» и т. д. Такие препараты более других популярны среди больных простатитом, так как созданы на основе лекарственных трав.
• Противовирусные средства: «Виферон», «Ацикловир», «Фамцикловир» и т. д. Их использование уместно в том случае, когда причиной простатита стал вирус. Назначают их не только для борьбы с вирусом, но и для повышения защитных сил организма.

Использовать все их можно в домашних условиях, но назначать любое лекарство должен исключительно врач, индивидуально для каждого пациента.

Выбор таблеток в зависимости от этиологии

Чтобы подобрать подходящее средство, нужно произвести диагностику, установить причину патологии, ее форму. Определить, имеются ли осложнения либо процесс находится на первом этапе развития.

Воспаление по характеру течения бывает острым и хроническим. Для устранения и той и другой формы применяют лекарства в виде таблеток, инъекций, свечей. По механизму воздействия используют следующие категории медикаментозных препаратов:

• Противовоспалительные (Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак) – нацелены на снятие воспаления и боли простаты;
• Антибактериальные (Аугментин, Эритромицин, Доксициклин) – эффективны при бактериальном происхождении болезни; используются только по назначению врача, после выполнения анализов на определение возбудителя инфекции;
• Препараты для улучшения кровообращения (Витапрост Форте, Пентоксифиллин) – нередко причиной воспаления становится застой в зоне малого таза, а подобные средства помогут наладить кровоток; помимо того, они облегчают поступление к области инфекции антибиотиков и прочих медикаментов;
• Спазмолитики (Урорек, Фламакс, Омник) – устраняют спазм гладкой мускулатуры, налаживая мочеиспускание;
• Гормональные – способствуют блокировке синтеза тестостерона, поскольку гормон побуждает разрастание тканей;
• Витамины – укрепляют иммунную систему и нормализуют самочувствие пациента в целом.

Лечение простатита

Лечение простатита можно начинать только после точного установления типа и формы заболевания, от чего зависит дальнейший успех в лечении, т.к. способы лечения отличаются.

Больные острым простатитом с выраженной интоксикацией, лихорадкой, плохим общим состоянием нуждаются в экстренной госпитализации и внутривенном введении антибиотиков. Лёгкие случаи острого простатита могут лечиться и амбулаторно.

Лечение простатита проводится следующими способами:

Медикаментозная терапия

Антибиотики. Антибиотики назначаются при бактериальном (инфекционном) простатите. Если причиной заболевания не являются бактерии и вирусы, лечение антибиотиками результата не даст. В тоже время, антибиотиками можно вылечить почти все острые инфекции. Выбор антибиотиков при остром простатите должен основываться на результатах определения вида микроорганизма, вызвавшего инфекцию и его индивидуальной чувствительности к антибиотикам.

Среди антибиотиков против простатита можно выделить — «Триметоприм-сульфаметоксазол», фторхинолоны («Левофлоксацин», «Моксифлоксацин», «Спарфлоксацин», «Ципрофлоксацин»), макролиды («Эритромицин», «Мидекамицин», «Спирамицин»), «Левомицетин». «Тетрациклин» и производные используются наиболее часто («Миноциклин», «Доксициклин»).

При простатите, связанном с венерическими заболеваниями, используются: «Цефтриаксон» и «Доксициклин» или «Офлоксацин».

Лекарства принимают от 48 часов до 1 недели (см. инструкции к препаратам).

Для снятия хронической боли в области промежности и таза назначают альфа-адреноблокаторы и миорелаксанты.

Альфа-адреноблокаторы («Тамсулозин», «Празозин») и спазмолитики также расслабляют мышцы простаты и мочевого пузыря, что способствует улучшению потока мочи и уменьшения симптомов.

Чтобы снять защитное напряжение мышц тазового дна, уменьшить сдавливание воспаленной простаты, а также уменьшения болезненности могут назначить мышечно-расслабляющие средства («Диазепам», «Баклофен», «Прегабалин»).

Тяжёлым больным назначается внутривенное введение жидкостей и назначение диуретиков, что провоцирует обильное выделение мочи, и как следствие – профилактирует интоксикацию организма, а также развитие восходящей мочевой инфекции (цистита, пиелонефрита).

Для облегчения симптомов небактериального простатита назначают анальгетики, жаропонижающие средства и антихолинергические препараты.

При запорах рекомендуется применение смягчающих слабительных типа вазелинового масла.

Если при лечении острого бактериального простатита симптомы прошли полностью, курс лечения необходимо пройти до конца, т.к. симптомы могут исчезнуть до полного исчезновения инфекции из тела, и если лечение остановить, острый бактериальный простатит может перейти в хроническую форму.

Далее назначается поддерживающая терапия.

Поддерживающая терапия

Поддерживающая терапия при простатите включает в себя:

— покой; — постельный режим; — обильное питье (не менее 8 стаканов воды в день); — сидячие теплые ванны; — мягкое сидение по мере необходимости.

Массаж предстательной железы (простаты). При хроническом простатите назначается регулярный массаж предстательной железы, который является наиболее эффективным средством от простатита.

Диета. Некоторым пациентам при лечении простатита назначается диета: исключение острой и жирной пищи, кислых напитков и кофеина.

Благотворно на лечение простатита влияет и регулярная эякуляция, которая может способствовать дренажу простаты выделениями.

Пациентам с острой задержкой мочи показано наложение временного надлобкового свища или периодическая катетеризация мочевого пузыря.

При лечении простатита необходимо воздерживаться от катания на велосипеде, частого сидения на твердых поверхностях и переохлаждения.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение простатита назначается только в случае, если лечение медикаментозными способами не привели к желаемым результатам, а также в случае, когда предстательная железа блокирует поток мочи. Кроме этого, хирургическое вмешательство в данном случае не назначается молодым людям, т.к. оно может привести мужчину к бесплодию.

Хирургия выделяет следующие способы лечения простатита:

Трансуретральная резекция простаты – удаление всех зараженных тканей.

Простатэктомия — операция по удалению простаты, окружающих ее тканей, включая семенные пузырьки. Эта операция может привести к дальнейшей импотенции и недержанию мочи пациента.

2 Осложнения

Без своевременного обращения к врачу и назначения рационального лечения недуг становится серьезной проблемой для сильного пола. Наиболее распространенные последствия хронического простатита у мужчин представлены в таблице: