Инструкция по применению таблеток индометацин — состав, показания, побочные действия, аналоги и цена

Инструкция по применению

В упаковку вкладывается инструкция. В ней указываются противопоказания, дается примерная схема лечения, точную дозировку назначает врач. При употреблении других лекарственных средств описывается их взаимное действие на организм.

Фармакологическое действие

Принцип действия основан на блокировании фермента циклооксигеназа, в результате замедляется синтез медиаторов боли (простагландинов). Нервный импульс не доходит до головного мозга, у человека уменьшаются болевые ощущения, снижаются воспалительные процессы.

При пероральном и парентеральном приеме снижается болевой синдром в воспаленных суставах, увеличивается подвижность. Снижается припухлость суставов в утренние часы. Эффект наблюдается через 5-7 дней.

При наружном применении снижает болевой синдром, уменьшает воспаление.

После приема внутрь препарат достигает максимальных значений в плазме крови спустя 2 часа. Метаболизм происходит в печени. Выводится с мочой, около 60%, остальная часть с калом.

Ректальные свечи быстро всасываются в прямой кишке, при этом 70% выводится почками и 30% кишечником. Период полувыведения составляет в среднем 4-5 часов.

Форма выпуска, состав

Производится в нескольких формах:

Лекарственная форма	Активное вещество	Описание	Дополнительные вещества:
Таблетки	индометацин	Таблетки белого цвета, покрытые оболочкой. Таблетки продаются в картонных упаковках по 10 или 30 штук в блистере.	Лактозы моногидрат; Целлюлоза; Магния стеарат; Крахмал.
Гель	индометацин	Гель желтого цвета со слабым запахом спирта. Упаковывают в алюминиевую тубу.	Карбомер; Макрогол; Этанол; Натрия бензоат.
Ректальные свечи	индометацин	Ректальные свечи имеют форму торпеды, белого цвета. Имеет слабый запах.	—
Мазь	индометацин	Мазь темно-желтого цвета со специфическим запахом. Упаковывают в алюминиевую тубу.	Макрогол; Глицерол.

Показания к применению

Применяют при следующих заболеваниях:

• Артрит;
• Миалгия;
• Подагра;
• Остеоартрит;
• Невралгия;
• Спондилит;
• Ревматизм;
• Травмы мягких тканей;
• Простатит;
• Цистит;
• ЛОР-заболевания;
• Дисменорея;
• Растяжения;
• Аднексит.

Способ применения, дозировка

При приеме таблеток начальная дозировка равняется 25 мг, 2-3 раз в сутки. Если эффект не наблюдается, дозу увеличивают до 50 мг. Максимальная дозировка составляет 200 мг.

Свечи предназначены для ректального приема. Проводят процедуру перед сном, перед этим очищают кишечник. В сутки назначают до 3 свечей.

Крем, гель наносят 2-3 раза день. Слой 4-5 см, максимум 15-20 см.

Точную дозировку назначает врач.

Взаимодействие с другими препаратами

При совместном приеме с антикоагулянтами усиливает их действие.

С другими НПВС увеличивает побочные действия препаратов. Глюкокортикостероиды, лекарственные средства, содержащие этанол, могут приводить к кровотечению ЖКТ.

Активное вещество «Индометацина» приводит к увеличению лития в крови.

Совместный прием с диуретиками калийсберегающего типа может привести к повышенной концентрации калия.

Препараты, содержащие пробенецид, увеличивают концентрацию индометацина.

При приеме «Индометацина» и средств с вальпроевой кислотой риск кровотечений увеличивается.

Видео: «Обзор свечей Индометацин»

Фармакология

Фармакологический продукт относится к препаратам НПВС.

При наружном использовании достигаются эффекты:

• местноанельгезирующий;
• противовоспалительный;
• противоотёчный.

После обработки очагового участка кожи по схеме, предложенной инструкцией, удаётся снять припухлость суставов, уменьшить эритему, купировать болевой синдром.

Системные процедуры способствуют устранению утренней скованности, что даёт возможность проводить день в привычном режиме.

Лекарство хорошо проникает под кожу, накапливается в подкожных тканях в терапевтических дозах.

Зона действия распространяется на суставы и синовиальную жидкость. Большая часть активного вещества преобразуется в метаболиты, незначительное количество препарата выводится из организма через желчевыводящие пути и кишечник.

Способ применения и дозировка

Список показаний для назначения Индометацина насчитывает много различных состояний, каждое из которых может включать несколько стадий. Помимо того, индивидуальное состояние пациента требует профессионального учета при назначении средства. Поэтому назначать лекарство и разрабатывать схему лечения должен специалист, который возьмет за основу стандартные установки инструкции производителя.

Таблетки Индометацин

Прием таблеток осуществляется перорально во время пищи или сразу после еды. Начальная стандартная доза равна 25 мг, количество применений 2-3 раза на протяжении дня. Если желаемого терапевтического эффекта достигнуть не удается, доза повышается до 50 мг, 2-3 раза в день. Максимальная совокупная дозировка составляет 200 мг Индометацина в сутки. При достижении терапевтического эффекта прием продолжается на протяжении четырех недель. Уровень дозировки остается прежним, по решению врача допустимо снижение. Если лечение длительное, то суточная доза – максимум 75 мг.

Индометациновые свечи

По инструкции, суппозитории Индометацина созданы для ректального использования. Введение свечи необходимо осуществлять после очистки кишечника, перед сном. Чтобы действующее вещество препарата усвоилось максимально, нужно протолкнуть суппозиторий как можно дальше в прямую кишку. Стандартная схема предусматривает трехразовое использование свечей по 50 мг или однократное введение свечи, с содержанием действующего вещества – 100 мг. При сильных болях (приступ подагры) врач может увеличить дозировку до 200 мг за сутки.

Гель и мазь

Лекарственные формы мазь и гель созданы для втирания и аппликации в участок кожи, который находится над болевой зоной. Для этого они наносятся тонким слоем на чистую кожу, не имеющую повреждений. Препарат с концентрацией действующего вещества 5% наносится 3-4 раза за сутки. По инструкции, если концентрация равна 10%, то аппликации осуществляются 2-3 раза за день. Объем дозировки для взрослого пациента определяется по сантиметрам выдавленного из тюбика препарата. Одна доза равна примерно 4-5 см. Максимальный суточный объем равен 15-20 см. Детские дозы меньше вдвое.

Показания к использованию

Препарат для системного применения назначают при поражении различных отделов опорно-двигательного аппарата

Важно помнить о неизбирательном действии активного вещества: бесконтрольный прием усиливает вероятность нежелательных реакций

Индометацин в таблетках помогает при лечении следующих патологий:

• артрит: ювенильный, ревматический, псориатический, подагрический;
• воспаление элементов костно-мышечной системы при болезни Рейтера и Пэджета;
• ревматизм;
• невралгическая амиотрофия;
• ишиас, люмбалгия, люмбоишиалгия;
• болевой синдром в мышцах и суставах;
• послеоперационный период при хирургическом лечении позвоночника, мышц, суставов;
• тендинит, бурсит;
• анкилозирующий спондилоартрит.

На заметку! Также Индометацин назначают при жаре, болевом синдроме, отечности на фоне инфекционных и воспалительных процессов в малом тазу, при родах, альгодисменорее, лихорадке, перикардите. Препарат быстро устраняет воспаление и негативные ощущения, если парацетамол и ацетилсалициловая кислота не проявляют заметного эффекта. Индометацин активно купирует зубную боль.

Особые указания к применению индометациновой мази

Этот местный препарат используют с осторожностью для лечения патологий у пожилых пациентов, в случае наличия болезней органов желудочно-кишечного тракта в анамнезе, симптомов диспепсии во время терапии. Ограничивается применение средства непосредственно после оперативных вмешательств, при эпилепсии и паркинсонизме

Если в анамнезе пациента были проявления гиперчувствительности к медикаментам из группы нестероидных противовоспалительных средств, то индометациновую мазь используют в случае неотложной необходимости.

Необходимо быть в курсе: на протяжении периода применения индометациновой мази необходимо воздержаться от форм деятельности, которые связаны с потребностью в высокой скорости психомоторных реакций. Препарат может снижать концентрацию внимания.

Перед применением наружного средства следует внимательно ознакомиться с противопоказаниями и особыми указаниями для минимизации проявления негативных реакций.

Противопоказания к применению, взаимодействие с медикаментами и побочные эффекты индометацина

Противопоказаниями к использованию индометацина являются:

• эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения;
• «аспириновая» астма;
• нарушения кроветворения;
• выраженные нарушения функции печени или почек;

• тяжелые формы хронической сердечной недостаточности;
• артериальная гипертония;
• панкреатит;
• беременность;
• детский возраст (до 14 или 18 лет);
• психические заболевания;
• эпилепсия;
• снижение слуха, патология вестибулярного аппарата;
• нарушение цветового зрения, заболевания зрительного нерва;
• для ректального применения (дополнительно) — ректальное кровотечение, проктит, геморрой;
• для накожного применения — нарушение целостности кожных покровов, детский возраст до 1 года;
• повышенная чувствительность к индометацину и некоторые другие.

Взаимодействие индометацина с другими медикаментами

от давления, мочегонные или другиерегуляторами сердечного ритма при тахикардииот давленияпротиворевматическимиот сердечной недостаточностициклоспориномиммунодепрессантомязвенной болезнивлияющих на свертываемость кровипсихотропных препаратов

Индометацин и гентамицин

Гентамицингентамицина сульфатпри сепсисе, менингите, септическом эндокардитепри остеомиелитепри введении индометацина при помощи инъекцийснижение слуха, вплоть до глухоты

Индометацин и азитромицин

Азитромицинангинысинуситатонзиллитаотитапневмониибронхитарожистого воспаленияимпетигоповерхностного гнойничкового поражения кожиуретритавоспаление мочеиспускательного канала

Индометацин и гексикон

в том числе перед операциями, родами, после абортов, сексуальных связей, для лечения острых и хронических цервицитов, вагинитов и других патологийчасто в виде свечей

Побочное действие и вред от индометацина

Индометацин может вызвать следующие побочные эффекты:

• может оказать ульцерогенное действие (провоцирует развитие язв и эрозий ЖКТ);
• диспепсические расстройства (боли в животе, понос, тошнота и другие);
• бронхоспазм;
• может оказать токсическое воздействие на почки (нарушение их функции, повышение артериального давления, нефропатии);
• может оказать токсическое воздействие на печень (повышение активности в крови печеночных трансаминаз);
• может оказать неблагоприятное влияние на сердечно-сосудистую систему (вызвать инфаркт, инсульт и другие патологии);
• редко оказывает токсическое воздействие на кровь (угнетает выработку различных клеток крови (лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов) вплоть до развития апластической анемии, нарушения свертывания крови, кровотечений);
• может оказать неблагоприятное влияние на нервную систему (часто вызывает головную боль, головокружение, чувство усталости, депрессию);
• пролонгацию беременности и замедление родов, связанную с его влиянием на миометрий (мышечную ткань матки);
• тератогенность (возникновение врожденных пороков и уродств у плода при употреблении лекарства в период беременности (данный препарат может вызвать у плода патологию сердечно-сосудистой системы, пороки развития почек, органов ЖКТ, кровотечения, олигогидрамнион – маловодие при беременности и другие));
• может подавлять женскую фертильность (способность к зачатию и вынашиванию детей);
• аллергию (крапивницу, отек Квинке, анафилактический шок);
• нарушение зрения, слуха и другие.

Индометацин и сахарный диабет

Сахарный диабетподжелудочной железыинсулинавозникают отеки, одышка, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, аритмия, инфаркт миокарда, приводящие к сердечно-сосудистой недостаточности и увеличению печениабсцессаомепразолапрепарата, который защищает слизистую оболочку желудка

Взаимодействие

Сочетаемое применение Метотрексата, препаратов лития и Дигоксина увеличивает их сывороточные концентрации, что может стать причиной усиления их токсичности.

Параллельно принимаемые этанолсодержащие препараты, глюкокортикоиды, Колхицин и кортикотропин повышают возможность возникновения кровотечений ЖКТ.

Совместное назначение с лечебными средствами, включающими Парацетамол, увеличивает риск нефротоксичности.

Комбинаторное лечение с Инсулином и прочими гипогликемическими препаратами усиливает их действие.

Одновременное применение с непрямыми антиагрегантами, антикоагулянтами и тромболитиками усиливает их эффекты, что увеличивает возможность развития кровотечений.

Совместно принимаемые препараты золота и Циклоспорин повышают нефротоксичность (скорее всего, за счет угнетения в почках синтеза простагландинов).

Параллельный прием с калийсберегающими диуретиками понижает их эффекты и, как следствие, увеличивает риск формирования гиперкалиемии.

Сочетаемая терапия с использованием цефамандола, пликамицина, цефаперазона, вальпроевой кислоты, цефотетана увеличивает опасность возникновения кровотечений и повышает частоту формирования гипопротромбинемий.

Одновременный прием гипотензивных и урикозурических лечебных средств приводит к уменьшению их эффективности.

При совместном применении эстрогенов, глюкокортикоидов и прочих НПВС наблюдается увеличение присущих им побочных эффектов.

Колестирамин и антацидные средства понижают абсорбцию индометацина.

Комбинаторное применение с зидовудином может стать причиной увеличения его токсичности (из-за угнетения метаболизма).

Параллельный прием миелотоксичных лечебных препаратов увеличивает проявления их гематотоксичности.

Как действует Индометацин

В медицинскую практику Индометацин внедрен около 30 лет назад. Является производным индолуксусной кислоты, более гастротоксичен, чем представитель этой же группы НПВС – Этодолак. Благодаря мощному противовоспалительному эффекту Индометацин стал классическим препаратом, широко используемым для лечения денеративно-дистрофических поражений воспалительного характера. Обладает выраженными антиэкссудативными свойствами, снижает активность гистамина, вызывающего повышенную проницаемость стенок каппиляров, выход экссудата, отечность окружающих тканей и застой крови. Эффект в виде притупления боли, ослабления признаков воспаления, жара проявляется в течение нескольких часов после применения лекарства. К концу первой недели приема подавляются все фазы воспаления.

Для расчета оптимального режима введения важно знать кинетические закономерности процессов, происходящих с медикаментом от момента его применения до обезвреживания и выведения. Основные клинически значимые фармакокинетические параметры Индометацина указаны в инструкции:

Основные клинически значимые фармакокинетические параметры Индометацина указаны в инструкции:

• Всасывание: таблетки из ЖКТ, место абсорбции свечей – верхний отдел прямой кишки. Всасываются хорошо, при ректальном введении Индометацин абсорбируется быстрее. Усвояемость высокая: биодоступность таблеток достигает 98%, ввиду малого времени удержания степень всасывания ректальной формы несколько ниже – до места действия доходит порядка 80-90% употребленной дозы. При первичном поступлении пик концентрации отмечается уже через 2 ч., при регулярном 3-х разовом приеме стационарная концентрация увеличивается на 40%.
• Распределение: лишь малая часть препарата свободно циркулирует в кровяном русле, 90-98 % находится в конъюгированном с белками плазмы состоянии. Преодолевает плацентарный барьер и физиологический защитный барьер мозга.
• Метаболизм: частично трансформируется через систему печеночных ферментов, подвергается повторной секреции – энтерогепатической циркуляции.
• Экскреция: 60-70 % с мочой (из них около 30% в виде неизмененного вещества), 30-33% – с каловыми массами. Период полувыведения принятой таблетки в среднем 4,5 ч, ректальной свечи – 4-9 ч. Во время гемодиализа Индометацин из крови не удаляется.

Применение свечей

Индометацин в форме свечей для ректального применения используется в медицинской практике уже достаточно долго. Свечи имеют характеристики необходимые при лечении заболеваний суставов и позвоночника:

1. Действуют как обезболивающее.
2. Уменьшают процесс воспаления.
3. Снижают повышенную температуру тела.

Хороший эффект от использования свеч был получен при лечении:

• Артритов различного происхождения и остеоартритов.
• Заболеваний суставов.
• Невралгии и болевых ощущений различного происхождения в спине.
• Ушибов и воспалений мягких тканей, полученных во время травм.

Хотя в каждой упаковке содержится инструкция по применению, не используйте свечи Индометацин без назначения доктора. При острой сильной боли и воспалении врач может прописать применение 2 суппозиториев в сутки с дозировкой действующего вещества 50 мг или 100 мг

Очень важно знать, что применение более 200 мг в день может быть небезопасно для здоровья

Дозировка лекарства может быть снижена после того, как пациент пройдет курс лечения. В дальнейшем данное лекарственное средство врач может назначить в целях профилактики.

В инструкции к свечам Индометацин указано, что это лекарство имеет некоторые побочные действия и противопоказания. Побочные эффекты могут проявиться следующим образом:

• Желудочно-кишечный тракт может отреагировать на применение препарата тошнотой и рвотой.
• Воздействие средства на нервную систему может послужить причиной раздражительности, депрессивного состояния, головокружения и вызвать постоянное желание спать.
• Применение лекарства может спровоцировать отдышку и боль в области сердца.
• Могут появиться болевые ощущения в поясничной области.
• Возможно появление аллергических реакций.

Применение свечей Индометацин дает хорошие результаты при лечении, но у препарата есть противопоказания, которые обязательно надо учитывать при назначении:

1. Повышенная восприимчивость индометацина и непереносимость данного препарата.
2. Язва желудка на всех стадиях.
3. Заболевания почек и печени.
4. Воспаление в прямой кишке.
5. Воспаление в толстой кишке и геморрой.

Индометацин в виде свечей назначает врач-гинеколог при наличии у женщины заболеваний женских половых органов, так как они практически все сопровождаются сильными болями в спине.

Главное назначение этого лекарственного средства в гинекологии – снять болевой синдром. Благодаря быстрому растворению и всасыванию, свечи действуют практически моментально. Помимо обезболивающего эффекта, лекарство также помогает снять и воспаление при лечении некоторых заболеваний.

Использование Индометацина в форме свечей в гинекологии обоснованно в следующих случаях:

1. Во время лечения цистита лекарство назначают вместе с другими препаратами, в том числе антибиотиками.
2. Применение после хирургического вмешательства предотвращает появление спаек.
3. Болевые ощущения при наличии миомы матки.

Самостоятельно лечиться с помощью свечей Индометацин нельзя категорически, данное средство должно быть назначено только гинекологом. Обычно для лечения прописывают применять 1-2 свечи в день для поддержки хорошей концентрации лекарства в крови пациентки.

Рекомендации по выбору мази для суставов

Любые болезненные ощущения в мышцах, суставах, позвоночнике заставляют задумываться о необходимости выбора наружных препаратов для снятия дискомфортных ощущений. Только врач назначает курс терапевтической коррекции после проведения всех необходимых диагностических мероприятий. Но все же следует быть в курсе того, какие бывают и зачем назначаются местные препараты при болезнях опорно-двигательного аппарата.

Группы наружных средств

Основные группы препаратов для местного применения:

• нестероидные противовоспалительные средства, к которым и относится индометациновая мазь;
• хондропротекторы;
• мази с согревающим и раздражающим действием;
• мази на основе стероидных противовоспалительных препаратов.

Медикаменты из первой группы — нестероидные противовоспалительные наружные лекарства — эффективные и быстродействующие. Они являются безрецептурными средствами: их можно приобрести в любой аптеке после получения рекомендаций врача. К средствам этой группы относятся, кроме индометацина, такие популярные лекарства, как Диклофенак, Кетонал, Найз-гель, Ортофен и другие.

Хондропротекторы ( и другие) для наружного использования включают глюкозамин и хондроитин, необходимые для восстановительных процессов в суставных структурах.

Согревающие, раздражающие наружные средства изготавливают на основе растительных экстрактов (капсаицина), эфирных масел, змеиного, пчелиного ядов

Могут провоцировать аллергические реакции, поэтому должны применяться с осторожностью. Не наносятся на поврежденные, раздраженные кожные покровы

К таким препаратам относятся Капсикам, Апизартрон и другие.

Иногда врач может назначить местные средства с активными компонентами стероидной структуры. Эти лекарства оказывают выраженное противовоспалительное действие.

Почему выбор наружных средств следует доверить специалисту

При резких приступах боли пациенты пренебрегают необходимостью визита к врачу, а сразу самостоятельно подбирают себе наружное лекарственное средство или какой-либо народный метод избавления от неприятных ощущений. Этого делать не рекомендуется — попытки самостоятельной коррекции патологии могут усугубить ее течение.

Врачебная консультация необходима потому, что только врач может провести необходимые диагностические процедуры, определить причину появления симптомов, которые беспокоят пациента. После этого врач назначит комплексное лечение, включающее не только наружные медикаменты, но и препараты для внутреннего приема, физиопроцедуры, массаж и упражнения лечебной физкультуры.

Состав и виды индометацина

назначается в экстренных случаях, когда более безопасные препараты из группы НПВП не помогаютв форме таблеток, свечей, глазных капель

Данный препарат выпускается в следующих лекарственных формах:

• в таблетках, драже, капсулах по 0.025 г и 0.05 г;
• в таблетках ретард по 0.075 г;
• в виде суппозиториев (свечей) ректальных по 0,05 г и 0,1 г;
• в виде мази 5% или 10% в тубах или банках;
• в виде геля 5% или 10% в тубах;
• в виде глазных капель 0,1% во флаконах.

Каков состав индометацина в таблетках?

покрытых кишечнорастворимой оболочкойВспомогательными веществами этого препарата в виде таблеток являются:

• лактозы моногидрат;
• крахмал пшеничный;
• целлюлоза микрокристаллическая (тип 101);
• повидон К25;
• кремния диоксид коллоидный безводный;
• тальк;
• магния стеарат;
• оболочка (эудрагит L-12.5 и S-12.5 (сухой), дибутилфталат, диэтилфталат, макрогол 400, макрогол 6000, масло семян клещевины обыкновенной, тальк, титана диоксид, краситель коричневый (E110) и шоколадный HT (E155)).

Каков состав индометацина в свечах?

суппозиториевпо 0,05 г или 0,1 г индометацина в каждой свечеВспомогательными веществами этого препарата в виде свечей являются:

• твердый жир;
• крахмал кукурузный.

Каков состав индометацина в виде мази?

Вспомогательными веществами этого препарата в виде мази являются:

• вазелин белый;
• воск пчелиный;
• диметилсульфоксид;
• кремния диоксид коллоидный;
• масло лавандовое;
• ланолин безводный.

Каков состав индометацина в виде геля?

в 1 г геля – 50 мг индометацинав 1 г геля – 100 мг индометацинаВспомогательными веществами этого препарата в виде геля являются:

• макрогол 400;
• карбомер;
• пропиленгликоль;
• натрия бензоат;
• этанол 96%.

Каков состав индометацина в виде глазных капель?

под названием индоколлир1 мл – 1 мг индометацинаВспомогательными веществами этого препарата в виде глазных капель являются:

• тиомерсал;
• аргинин;
• гидроксипропил;
• хлористоводородная кислота;
• вода очищенная.

Противопоказания

При назначении Индометацина необходимо обратить внимание на ряд противопоказаний в инструкции. Нельзя назначать таблетки при следующих состояниях:

• гиперчувствительность к элементам препарата;
• болезнь Крона;
• беременность;
• грудное вскармливание;
• патологии печени;
• язвенный колит;
• язвы желудочно-кишечного тракта;
• печеночная недостаточность;
• бронхиальная астма;
• гиперкалиемия;
• эпилепсия;
• врожденные пороки сердца;
• крапивница или острый ринит, спровоцированные применением нестероидных противовоспалительных препаратов;
• нарушения свертываемости крови;
• болезни кроветворения (лейкопения и анемия);
• кровотечения;
• недавно осуществленное аортокоронарное шунтирование;
• возраст до 14 лет.

Суппозитории Индометацина любой дозировки противопоказано применять при ректальных кровотечениях, геморрое, симптоматике проктита

С осторожностью препарат назначается при наличии состояний:

• ишемическая болезнь сердца;
• цереброваскулярные нарушения;
• хроническая форма сердечной недостаточности;
• дислипидемия;
• депрессия;
• психические нарушения;
• депрессия;
• гиперлипидемия;
• сахарный диабет;
• гипертония;
• никотиновая зависимость;
• цирроз печени с портальной гипертензией;
• паркинсонизм;
• алкоголизм;
• длительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов;
• обнаружение Хеликобактер пилори;
• тромбоцитопения;
• гипербилирубинемия;
• язвенная болезнь желудочно-кишечного тракта;
• патологии периферических артерий;
• одновременное применение антикоагулянтов, антиагрегантов, пероральных глюкокортикоидов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина;
• пожилой возраст.

Мазь и гель противопоказаны к применению при гиперчувствительности, повреждениях кожи в районе нанесения препарата, третьем триместре беременности, детям до года

С осторожностью наружное применение допускается при состояниях:

• язва желудочно-кишечного тракта в фазе обострения;
• грудное вскармливание;
• бронхиальная астма в сочетании с непереносимостью нестероидных противовоспалительных препаратов или полипозом носовых пазух;
• первый и второй триместр беременности;
• дети до 6 лет.

Когда используется

Чаще всего «Индометацин» применяется для снятия болевого синдрома, связанного с воспалением элементов костно-мышечной системы. А именно:

• остеохондроз;
• ревматоидный артрит;
• псориатическое поражение суставов;
• подагра;
• ревматизм;
• анкилозирующий спондилит и артроз суставов.

В гинекологии

Также назначается при зубной, головной боли, при ЛОР-заболеваниях. Показания к применению «Индометацина» в гинекологии являются ситуации, связанные с возникновением болевого синдрома при следующих заболеваниях:

• альгоменорея – для купирования болей в любой день кровянистых выделений при месячных;
• эндометриоз – патология сопровождается «стреляющими» или ноющими болями в крестце, внизу живота, области прямой кишки;
• кисты яичников – в комплексе противовоспалительного лечения;
• миома матки – при нарушении питания миоматозных узлов с признаками воспаления;
• овуляторный синдром – при возникающих болях внизу живота в середине цикла;
• аднексит – препарат входит в состав комплексного лечения при воспалении в области придатков.

Также «Индометацин» может назначаться для купирования боли при обострении геморроя или анальной трещины, при остром цистите.

Во время вынашивания

Препарат может использоваться во время вынашивания для купирования боли, связанной с воспалением, заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Лечение «Индометацином» также проводится в случае угрозы прерывания беременности:

• при тонусе матки;
• при схваткообразных болях.

Такое применение обусловлено тем, что простагландины играют важную роль в процессе сокращения миометрия и открытия шейки матки. Блокируя эти ферменты, можно остановить «беду».

Наиболее эффективно использовать «Индометацин» при незрелой шейке матки. В этом случае терапия «Индометацином» базируется на следующих постулатах:

• проводится курсом длительностью в пять-десять дней;
• максимальная курсовая доза – 1000 мг;
• оптимально использование метода с 16-18 по 32-34 недели беременности;
• эффект развивается через два-три часа от начала лечения;
• целесообразно дополнять препаратами магний, например, электрофорезом с магнезией.

Обязательным условием является соблюдение курсовой дозы. Превышение ее или использование препарата после 34 недель может привести к преждевременному закрытию артериального (боталлова) протока у плода, который необходим в период внутриутробной жизни для «обхода» легких, которые в этот период не функционируют. В норме закрытие происходит при рождении или в течении первых трех суток.

Особенности применения препарата при тонусе матки описаны в таблице.

Таблица – Как правильно снять тонус матки и угрозу преждевременных родов с помощью «Индометацина»

Сутки лечения	Схема использования в таблетках или свечах
Первые	По 50 мг 4 раза в сутки
Вторые, третьи	По 50 мг каждые 8 часов
Четвертые, пятые, шестые	По 50 мг каждые 12 часов
Седьмые, восьмые, девятые	По 50 мг в сутки

Для лечения может использоваться препарат в виде таблеток или свечей. Эффективность и биодоступность их одинакова. Суппозитории следует закладывать в прямую кишку. Вагинально лучше не применять, чтобы не провоцировать раздражение тканей.