Эстроген: чем грозит изменение уровня женского гормона и как поддерживать норму
Содержание:
- Понятие термина эстроген
- Препараты помогающие поднять уровень эстрогена
- Низкий эстроген
- Как повысить эстрогены у женщин
- Методы лечения при недостатке эстрогена и прогестерона
- Виды гиперэстрогении, ее опасность и последствия
- Особенности лечения гиперэстрогении
- Ароматерапия
- Как повысить эстроген у женщин народными средствами
- Симптоматика повышенного эстрогенового синтеза
Понятие термина эстроген
Устарело мнение об эстрогене как единичном гормоне. Когда говорят эстроген, подразумевают соединение разных гормонов с тремя стероидными, которые вырабатываются в яичниках. Стероидные гормоны: эстрадиол, эстрон, эстриол содержится в разном количестве и имеет совершенно разные функции. Считаются, что в основном такие гормоны находятся в женском организме, но некоторое их количество присутствует и у мужчин. Благодаря эстрогенам развиваются половые органы, мышечная и жировая ткань, формируется волосяной покров и регулируется, развивается менструальный цикл. Наличие половых гормонов влияет на детородную функцию в женском организме.
Виды женских гормонов и их функции
Выделяют три стероидных гормона, которые по-разному оказывают влияние на женский организм, вырабатываются в женских яичниках.
- Эстрадиол – самый активный из всех, содержится в большом количестве, чем другие гормоны, образуется он из тестостерона. Основная функция эстрадиола – поддержка половозрелого женского организма. Все современные противозачаточные средства свое действие основывают на этом гормоне.
- Эстриол играет важную роль в протекании беременности, потому что поддерживает функцию плаценты и жизнь плода. Во время беременности в женском организме содержится огромное количество этого гормона, в другое время его уровень всегда снижается.
- Эстрон – гормон, который формирует структурные части матки, слизистую оболочку, ответственен за развитие матки.
Количество всех гормонов постоянно меняется в организме в период менструального цикла и даже меняются источники образования таких гормонов. В обычное время эстрогены вырабатывают надпочечники, если наступает беременность, то за их появление отвечает ткань плаценты. Если у женщины отсутствуют месячные, наступает период климакса, то появляются эстрогены из коры надпочечников. Поэтому в женском организме количество гормонов меняется. Мужской организм получает некоторое количество эстрогена из яичников.
Препараты помогающие поднять уровень эстрогена
Природные аналоги
Таблетки обеспечивающие повышение значений уровня женских эстрогенов, могут содержать как природные аналоги гормонов, так и синтетические. А также используются гели и инъекции для внутрикожного введения.
17b-эстрадиол— является оптимальным чтобы повысить биологические эстрогены и обеспечивает все необходимые эффекты, которые связывают с гормональной терапией у женщин. Дополнительно они обладают положительным влиянием на снижение предменструальных симптомов. Препараты:
Эстрон — редко применяется при чрезмерном весе. Увеличения жировых отложений повышает значение эстрона, относительно эстрадиола, поэтому применение содержащих его медикаментов может усиливать дисбаланс, дополнительно снижая обмен веществ. А также его повышение увеличивает риск онкозаболеваний матки и молочной железы. Препараты:
Эстриол— вырабатываемый плацентой слабый эстроген. Свободный эстриол у небеременных имеет низкое значение. Препараты с данным гормоном нечасто применяется, так как не способны повысить протекторное воздействие на нервную и костную систему:
Синтетические
Синтетические формы имеют немного иную химическую структуру, но их воздействие выше, потому их применение успешно для повышения эстрогена. Этинилэстрадиол — используется в противозачаточных таблетках. Он часто применяется до наступления менопаузы для регуляции цикла, снижение симптомов ПМС. Препараты:
Эстрадиол валерат — синтетический эстроген, более активный, чем эстрадиол. Используется при необходимости коррекции гормонального фона в период постменопаузы. Препараты:
Не используйте средства и добавки для увеличения эстрогена без обследования и консультации с врачом.
Женский гормон эстроген необходим для нормального функционирования половых органов. Недостаточное его количество приводит к недоразвитию половой системы и, как следствие, проблем, связанных с зачатием и вынашиванием ребенка. После сдачи анализа и подтверждения патологии возникает закономерный вопрос, как поднять уровень гормона до нормы. Современная медицина предлагает много препаратов, которые успешно борются с этим дефицитом. Кроме того, есть возможность повысить эстроген народными средствами.
p, blockquote 1,0,0,0,0 —>
p, blockquote 2,0,0,0,0 —>
p, blockquote 3,0,0,0,0 —>
p, blockquote 4,0,0,0,0 —>
Низкий эстроген
Показатели гормона напрямую сказываются на физическом и психологическом самочувствии женщины. Низкий эстроген чреват такими последствиями:
- головной болью;
- нарушением терморегуляции;
- приливами, жаром;
- снижением памяти и концентрации внимания;
- болевыми ощущениями в позвоночном столбе;
- дисфункцией сердечно-сосудистой системы;
- снижением минеральной плотности костей;
- появлением морщин;
- эмоциональной нестабильностью.
Эстроген снижается при несбалансированном питании, избыточных физических нагрузках, в период менопаузы, при нарушениях функционирования гипофиза. Если показатели стремительно снижаются, это дополняется внешними проявлениями и ухудшением общего самочувствия. При этом необходимо безотлагательно обратиться к врачу.
Как лечить
Нехватка эстрогена — показание для очной консультации с гинекологом и проведения комплексной диагностики. После того как врач выявит первопричину, спровоцировавшую дефицит женского гормона, будет подобрана соответстующая схема лечения. Показан комплексный подход: медикаментозная коррекция, фитотерапия, диета, изменение образа жизни, проработка психологического состояния.
Перед началом приема любого препарата необходимо посоветоваться с врачом и внимательно изучить инструкцию к препарату, уделяя особое внимание разделам с противопоказаниями, способом применения, возможным лекарственным взаимодействием. Гормональные препараты на основе синтетических аналогов эстрогена используют локально и для системного применения:
- Визанна;
- Дюфастон;
- Мирена;
- Прожестожель;
- Утрожестан;
- Эстрожель;
- Овестин;
- Климадинон.
Используют курсами, под динамическим наблюдением лабораторных показателей и УЗИ.
Также может быть показано использование фитоэстрогенов — гормоноподобных веществ, которые содержатся в пастушьей сумке, спорыше, прутняке, малине, брокколи, семенах льна, корне солодки, хмеле, петрушке, боровой матке, красном клевере. При дефицитных состояниях показано использование препаратов растительного происхождения, который проявляют схожий эффект с натуральными эстрогенами:
- Менорил;
- Ци-Клим;
- Ременс.
Такие мед. средства противопоказаны женщинам с эстроген-зависимым опухолями. Не предназначены для самостоятельного приема, могут быть использованы только по назначению и под наблюдением врача.
Чтобы восполнить уровень эстрогена рекомендовано употребление таких продуктов питания: сои, овсяных отрубей, белого мяса птицы, кролика, молочных продуктов, бобовых, семян, орехов, крестоцветных.
Показано соблюдение режима труда и отдыха, умеренная физическая активность (йога, пилатес, ежедневные пешие прогулки), устранение источника стресса, питьевой режим.
Как повысить эстрогены у женщин
Как повысить количество эстрогенов? Женские эстрогены можно повысить различными способами, но это должно быть сделано под наблюдением врача, так как слишком высокий уровень эстрогенов может иметь негативные последствия для здоровья.
Стоит отметить, что прежде чем принимать естественные добавки, где содержится гормон эстроген — проконсультируйтесь со своим врачом.
Спросите, влияют ли они негативно на какие-либо лекарства, которые вы принимаете и возможны ли побочные эффекты.
Препараты, содержащие эстрогены
Ваш врач может назначить гормональную заместительную терапию. Если выявлена эстроген прогестероновая недостаточность, лечение назначается обычно в форме противозачаточных таблеток, крема или пластыря, которые содержат эстроген и прогестин, другой гормон, вырабатываемый организмом.
Преимущество эстрогенового пластыря в том, что он имеет меньше побочных действий чем при обычной гормональной терапии.
Эти методы могут обеспечить содержание эстрогена в организме и регулировать уровень гормонов. Эти препараты действительно имеют побочные эффекты и не для каждой женщины могут подойти, поэтому лучше проконсультироваться с врачом о преимуществах и рисках.
Крем с эстрогеном
Кремы и свечи с эстрогеном могут быть естественной добавкой, которая содержит масла, витамины и красный клевер. Такие продукты облегчат многие симптомы менопаузы у женщин, такие как приливы, ночная потливость, изменения настроения, бессонница, снижение либидо, болезненный секс, выпадение волос и старение кожи.
Наносите крем на грудь, запястья рук и ног перед сном в течение 14 дней. Если крема не подходят для вас, попробуйте травы. Также врач может назначить гормоносодержащие таблетки.
Многие препараты возможно подобрать и приобрести через Интернет. Увеличить эстроген у женщин натуральным способом можно при помощи органического препарата, содержащего фитоэстрогены, на iHerb.
Набрать вес
Один из способов, как восстановить эстрогены у женщин — нужно набрать вес, если у вас недостаточный вес. Недостаточный вес ухудшает способность организма вырабатывать гормон эстроген, а также нарушает цикл менструации. Здоровый нормальный вес приводит к увеличению уровня эстрогена.
В каких продуктах много эстрогена
Натуральные эстрогены в продуктах являются одним из лучших источников природного эстрогена
Правильное питание имеет важное значение для поддержания здоровья эндокринной системы, которая регулирует женский гормон в организме
Диета должна содержать продукты, богатые омега-3 и омега-6 жирными кислотами. Кроме того нужно потреблять большое количество свежих фруктов и овощей, чтобы организм получал все необходимые витамины и минералы. Соевые продукты, вырабатывающие эстроген, увеличивают уровень женского эстрогена.
Как увеличить выработку эстрогена травами
Употребляйте добавки и травы, содержащие эстроген. Но перед тем, как купить эти добавки, нужно узнать, как они взаимодействуют с лекарствами и подходят ли для людей с определенными заболеваниями. Цимицифуга используется для лечения менопаузы, проблем с менструальным циклом и дисбалансом гормонов. Она увеличивает приток крови к репродуктивным органам и вызывает сокращения матки, не следует принимать во время беременности.
Женский гормон эстроген — как повысить упражнениями
Хорошо известно, что физические упражнения помогают регулировать женские гормоны. Регулярные физические упражнения укрепляют эндокринную систему, которая отвечает за регулирование всех гормонов.
Физические упражнения помогают укрепить иммунную систему, повысить энергию, снизить стресс и улучшить качество жизни в целом. Важно, чтобы от умеренных до интенсивных тренировки проводились каждый день не менее 30 минут. Физические занятия могут включать бег трусцой, езду на велосипеде, плавание или быструю ходьбу
отличный способ тренировки — выбрать подходящий тренажер для дома.
Методы лечения при недостатке эстрогена и прогестерона
Прогестерон является незаменимым гормоном для женского организма, так как тоже отвечает за нормальное зачатие и дальнейшее протекание беременности.
Низкие показатели обоих гормонов сопровождаются следующими симптомами:
- Постоянно сниженная температура тела;
- Метеоризм и расстройство желудка;
- Выкидыши на ранних сроках беременности;
- Невозможность зачатия на протяжении длительного времени;
- Развитие аменореи;
- Возникновение мастопатии или других заболеваний грудных желёз.
Определение нехватки эстрогена или прогестерона возможно только при проведении лабораторного исследования крови, поэтому необходима точная диагностика под контролем лечащего врача.
На возникновение нехватки гормонов могут повлиять такие провоцирующие факторы:
- Постоянное потребление пищи искусственного происхождения с содержанием синтетических гормонов;
- Выработка андрогенов в избытке надпочечниками;
- Функциональное нарушение в работе головного мозга (гипофиз, гипоталамус). В данном случае необходима профессиональная консультация специалиста в этой области;
- Нарушения в работе эндокринной системы.
Лечение таких нарушений в большинстве случаев назначается индивидуально, так как каждый организм по-разному реагирует на различные методики.
При этом схема терапии состоит из следующих этапов:
- Проведение комплексного анализа крови на соотношение гормонов;
- Сдача мазка из влагалища на определение состава микрофлоры;
- Назначение специальных гормональных препаратов широкой степени воздействия.
Женщины должны следить за любыми изменениями в организме, так как нерегулярный менструальный цикл или же его полное отсутствие говорят о наличии проблем, и требует обращения к квалифицированному гинекологу.
Виды гиперэстрогении, ее опасность и последствия
Гиперфункция эстрогенов бывает относительной и абсолютной. Чем они отличаются друг от друга?
- Относительной гиперэстрогенией называется состояние, при котором показатель прогестерона немного снижен, но уровень эстрогенов остается прежним, то есть, находится в пределах допустимых диапазонов. Такой гормональный конфликт и является основной причиной возникновения клинических проявлений избытка эстрогенов.
- Абсолютной гиперэстрогенией называют отклонение, сопутствующее определенному патологическому процессу. В этом случае уровень эстрогенов значительно повышается, а прогестерона – заметно понижается.
Повышенный уровень эстрогена чаще встречается у женщин зрелого возраста. Сталкиваются с таким отклонением и роженицы, гормональный фон которых претерпел значительные изменения во время беременности. В первом случае наблюдается преимущественно абсолютная гиперэстрогения, во втором – относительная. Хотя и здесь возможны разные варианты развития событий.
Возможные осложнения гормонального дисбаланса
Игнорирование симптомов переизбытка эстрогена у женщин может иметь довольно серьезные, а порой даже откровенно опасные последствия. Среди самых частых осложнений такого нарушения необходимо выделить:
- Эндометриоз. Патология, при которой происходит разрастание эндометрия в полости матки. При прогрессировании патологии слизистый слой выходит за ее пределы, и поражает смежные органы. Гиперэстрогенемия у женщин является одним из провокаторов данной болезни. Эндометриоз опасен образованием спаек, нарушением работы ЖКТ и мочевыделительной системы. Но самым его тяжелым последствием является рак эндометрия.
- Опухоли молочных желез. Аденома молочной железы, или даже рак – одно из последствий игнорирования симптомов переизбытка эстрогенов у женщин.
- Полипоз матки. Болезнь сопровождается образованием доброкачественных слизистых новообразований – полипов. Они имеют сосочковидную форму, бывают единичными и множественными, и способны разрастаться и поражать здоровые зоны. Такие наросты тоже нередко образуются на фоне высокого уровня эстрогена, и способны перерождаться в злокачественные опухоли. Хотя, стоит отметить, такое случается редко.
- Миоматоз. Миома матки представляет собой гормонозависимую доброкачественную опухоль, которая образуется из мышечных волокон или соединительнотканных структур. Миома может развиться вследствие гиперэстрогении, либо же, начать стремительно увеличиваться на ее фоне.
- Дисплазия маточной шейки.
Это лишь сугубо женские патологии, которые могут развиваться при завышенных показателях эстрогенов в крови. Но есть и такие, которые могут развиваться у обоих полов.
Так, повышенный эстроген у мужчин и женщин может вызвать развитие болезней поджелудочной железы, сердечно-сосудистых заболеваний и кровеносной системы. В частности, у пациентов повышается риск образования тромбов вследствие повышенной густоты крови
Таким образом, крайне важно знать, как снизить эстроген у женщин и мужчин, чтобы избежать подобных осложнений
https://youtube.com/watch?v=K08eMYPcei4
Особенности лечения гиперэстрогении
Как снизить уровень эстрогена у женщин? Прежде чем задаваться этим вопросом, важно выяснить причину того, почему произошло данное отклонение. Терапевтический подход часто основывается на приеме медикаментов, но параллельно с этим, женщина должна внести некоторые коррективы в образ жизни
Лечение медикаментами
Как снизить эстроген у женщин с помощью препаратов? Обычно с этой целью применяются оральные контрацептивы или другие гормональные препараты:
- Тамоксифен. Это довольно сильнодействующее средство, обладающее пролонгированным действием на организм. Его часто назначают пациенткам с раком молочных желез. При повышенном эстрогене его применяют в том случае, если другие средства не помогают, либо существует высокий риск образования раковой опухоли.
- Ярина. Оральный контрацептив, который способствует снижению уровня эстрогенов, нормализации менструального цикла, улучшению состояния волос, кожи, ногтей. Курс лечения рассчитан на продолжительный период времени, за который удается не только снизить показатель эстрогена, но и предотвратить развитие онкологических процессов на фоне гормонального отклонения.
- Миролют. Препарат прогестерона, который рекомендуется принимать при недостаточности второй фазы менструального цикла. Препятствует развитию гиперплазии, которая может переродиться в рак.
Как понизить эстроген у мужчин? Есть препараты, которые назначаются пациентам обоих полов. Это:
- Диферелин;
- Бусерелин;
- Золадекс;
- Даназол.
Дозировка и длительность приема назначается исключительно врачом – самолечение недопустимо!
Терапия без медикаментов
Можно ли избавиться от проблемы, не принимая гормонов? И как понизить уровень эстрогена у женщин и мужчин без медикаментов? К сожалению, все остальные способы нормализации гормонального баланса являются лишь вспомогательными. Их необходимо комбинировать с назначенным врачом лечением.
Так, как уменьшить эстроген у женщин? Для этого нужно:
- включить в рацион грибы – они препятствуют синтезу эстрогена;
- покупать молочную, соковую продукцию и пищу в стеклянных, а не в пластиковых емкостях;
- избегать злоупотребления пищей, вызывающей ожирение;
- включить в ежедневный рацион крупы, злаки, сухофрукты, орехи;
- употреблять как можно больше продуктов, содержащих серу;
- кушать морепродукты и рыбу.
Хорошо способствуют снижению эстрогена в крови отвары и настои на основе корня солодки голой, травы душицы, шишек хмеля, цветков красного клевера, корня женьшеня. Можно также употреблять водные растворы с соком алоэ.
Продолжительность лечения выбранным средством должна составлять не меньше месяца. После окончания первого терапевтического курса рекомендуется сделать 14-дневную паузу, во время которой следует сдать кровь на эстроген. При необходимости, лечение можно будет повторять до тех пор, пока не удастся добиться стойких результатов.
Ароматерапия
В давние времена женщины использовали для устранения проблем полового характера ароматические растения. Для приготовления «целебных» ароматов готовились отвары, а затем их парами женщины дышали, заряжая организм бодростью и здоровьем. В современности для лечения и профилактики многих женских заболеваний используется ароматерария, основанная на применении паров эфирных масел.
Как повышать народными средствами эстроген, используя ароматерапию?
Между репродуктивной и обонятельной функцией существует взаимосвязь. Ароматерапия эффективно используется для повышения уровня эстрогена в женском организме, для нормализации половой функции, для профилактики дискомфортного состояния во время климакса.
Для увеличения уровня эстрогена рекомендовано использовать эфирные масла следующих растительных трав:
- Роза, герань — восстановление гормонального фона;
- Бергамот, апельсин — ликвидация депрессий, нервных расстройств, резких перепадов настроения;
- Лаванда — профилактика бессонницы;
- Мята — нормализация эмоционального фона;
- Иланг-иланг — стабилизация настроения;
- Розовая герань, нероли — формирование баланса гормонов;
- Шалфей, береза, укроп — активное увеличение эстрогена;
- Анис, гвоздика, майоран — продуцирование гормона, восстановление гормонального баланса, терапия бесплодия, восстановление функциональности эндокринной системы.
Современная медицина предлагает использовать ароматерапию для повышения уровня эстрогена несколькими способами:
- Массаж. Эфирное масло (2-3 ст. ложки) подогреть на паровой бане. Небольшими порциями эфирное масло втирать легкими круговыми движениями в поверхность живота, спины, бедер, рук.
- Ванны. В ванну налить теплую воду, аккуратно влить 1 ст. л. выбранного эфирного масла, тщательно все перемешать. Принимать лечебную ванную не более 20 мин.
- Аромалампа. В аромалампу добавить несколько капель эфирного масла. Включить прибор. Вдыхать целебные ароматы на протяжении 15-30 мин.
- Уход за кожей. Если от дефицита эстрогена страдает кожный покров (кожа становится дряблой, вялой, на ней появляются морщины), то эфирные масла используются в качестве крема. Для увлажнения кожи необходимо брать небольшое количество эфирного масла. Втирание производится легкими пальчиковыми движениями в проблемную область тела.
Эффективно повысить эстроген в женском организме без назначения гормональных препаратов можно. Для этого необходимо тщательно следить за состоянием организма. При появлении начальных признаков острого дефицита «женского» гормона следует немедленно обращаться к терапевту или гинекологу. Специалист в индивидуально порядке направит женщину на обследование к узким специалистам и порекомендует наиболее щадящую методику лечения, которая будет включать и использование народных средств.
Как повысить эстроген у женщин народными средствами
Прежде чем начать медикаментозную терапию с целью повышения уровня эстрогенов в крови, стоит обратить внимание на средства народной медицины. В отдельных случаях они могут помочь, если уровень эстрогена не достиг критически низкого уровня
Считается неплохим вспомогательным средством ароматерапия – специалисты пришли к обоюдному согласию, что некоторые виды эфирных масел не только стимулируют дополнительное производство эстрогенов, но, и в общем, положительно влияют на гормональный баланс женского организма. В качестве эксперимента можно приобрести эфирные масла таких трав, как шалфей, базилик, анис, фенхель, лаванда, нероли и герань – они приятно пахнут и не вызывают головную боль.
Во время ароматерапии рекомендуется заниматься растяжкой и йогой – эти физические упражнения позволяют хорошо простимулировать работу надпочечников, которые отвечают за выработку эстрогена. Дополнительно такие занятия позволяют расслабиться и снять стресс – повседневная жизнь настолько бурная и стремительная, что активно работающие женщины страдают от дисфункций репродуктивной сферы и нехватки женских гормонов.
Что касается более интенсивных занятий спортом, то на время лечения с ними нужно повременить. Слишком сильная физическая нагрузка на женский организм способна свести на нет любой положительный эффект от приема препаратов. Нужно дождаться полной нормализации работы органов внутренней секреции, и лишь потом приступать к восстановлению регулярного режима тренировок, но без фанатизма, естественно.
Как увеличить уровень эстрогена у женщин, используя нетрадиционные способы
Свои позиции также не сдает народная медицина – нашими бабушками было проверено на себе множество способов восстановления необходимого уровня эстрогена в крови без воздействия медикаментозных препаратов. Конечно, они полностью не заменяют воздействия специально разработанных лекарственных препаратов, но в качестве дополняющей терапии их можно использовать. Рекомендуем предварительно проконсультироваться по поводу их воздействия на организм у вашего лечащего врача.
Среди трав, растений, стимулирующих выработку эстрогена, наиболее популярными являются:
- витекс священный;
- дягиль лекарственный;
- клевер красный.
Лекарственные настойки на основе трав позволяют справится с аменореей, ановуляторными циклами и бесплодием – последствиями низкого уровня эстрогена в крови.
Для их приготовления стоит обратиться к опытным специалистам, занимающимся травяными сборами – они подскажут наиболее подходящий для вас вид приготовления настоя и способ его применения. Помните, что терапия травами – это длительный процесс восстановления естественных функций репродуктивной системы, поэтому не ждите быстрого результата.
Лучше всего перед началом лечения окончательно бросить курить и пить алкоголь – вы окажете своему ослабленному организму невосполнимую услугу. Смолы никотина очень негативно влияют на эндокринную систему, отвечающую за синтез эстрогенов. Кроме того, специалисты считают, что интенсивное курение сигарет по пачке в день неумолимо приближает климакс у молодых женщин, которым еще не исполнилось 40 лет.
Кроме того, резкое снижение эстрогенов у женщин связано с неконтролированным потреблением кофеина – это касается, как свежемолотого кофе, так и чая. Его можно пить в меру – статистика показывает, что такие женщины отличаются более высоким уровнем эстрогена. Но в то же время, они подвергают себя рису возникновения серьезных гинекологических заболеваний, таких как эндометриоз, рак шейки матки.
Симптоматика повышенного эстрогенового синтеза
Первый признак гормональных нарушений – сбой менструального цикла. Поэтому при расстройствах месячных советуют проверить соотношение эстрогена и прогестерона.
Другими патологическими симптомами являются:
- Сильные головные боли (цефалгический синдром);
- Дисфункциональные маточные кровотечения;
- Угревые высыпания на лице;
- Артериальная гипертензия – повышение давления;
- Резкий набор веса;
- Сгущение крови;
- Набухание и болевые ощущения в молочных железах;
- Сухость и дряблость кожи;
- Нарушение сердечного ритма;
- Патологическое выпадение волос (алопеция);
- Ночные судороги икроножных мышц и стоп;
- Частые переломы костей.
При появлении патологической симптоматики необходимо принять меры по устранению состояния, иначе существует риск осложнений, начиная с роста доброкачественных новообразований на женских органах, заканчивая озлокачествлением опухолей и летальным исходом.