Особенности разных методов искусственного оплодотворения

Что нужно, чтобы произошло зачатие?

Чтобы произошло зачатие, необходимо, чтобы созревшие мужская и женская половые клетки встретились. Яйцеклетки, готовые к оплодотворению, созревают в яичниках ежемесячно, однако их выход из фолликула происходит только один раз за цикл. Это время называется овуляцией. Непосредственно в данный период возможно зарождение новой жизни.

После процесса овуляции яйцеклетка попадает в брюшную полость, откуда захватывается воронкой фаллопиевой трубы и начинает продвижение к полости матки. В большинстве случаев в этом месте происходит оплодотворение.

Благоприятные дни для зачатия

Чтобы наступила и развивалась беременность, зачатие ребенка необходимо планировать в определенное время. Эти дни в медицине называют фертильными, а сам период именуют окном зачатия. При этом у каждой женщины данный промежуток менструального цикла имеет индивидуальный характер.

Чтобы его определить, необходимо учитывать два основных момента:

1. Время овуляции.
2. Определение благоприятного для полового акта периода.

Рассчитать овуляцию для зачатия можно несколькими способами: измерение базальной температуры, тесты на овуляцию. Женщины чаще отдают предпочтение второму методу – как точному и простому: для установления даты овуляции по базальной температуре требуется ежедневно измерять ее не менее 2 месяцев. После вычисления времени овуляции можно переходить ко второму этапу – планированию даты полового акта.

При этом необходимо учитывать следующее особенности:

• сперматозоиды, находясь в женских половых путях, сохраняют активность в течение 3–5 дней с момента семяизвержения;
• оптимальным временем для активных попыток к зачатию являются 3 дня до овуляции и 1-2 дня после.

Как создать благоприятные условия для зачатия?

Удачные условия для зачатия – период овуляции и активные половые связи в это время. Зная, когда в организме происходит выход яйцеклетки из фолликула, женщина может прогнозировать наступление беременности. Однако такое возможно только при нормальной работе репродуктивной системы и отсутствии заболеваний у обоих партнеров. Чтобы исключить возможные осложнения в будущем, медики рекомендуют планировать беременность и пройти полное обследование еще до того, как предпринимать активные попытки к зачатию.

Почему не наступает долгожданная беременность?

Следует помнить, что все надо делать вовремя. У молодой девушки в год в норме может быть 1-2 цикла без овуляции. К 30 годам чаще всего в каждом втором цикле овуляции нет. Чем старше женщина, тем тяжелее ей забеременеть.

Давайте вместе разбираться, как помочь семейной паре в таком случае обзавестись долгожданным ребенком? Для начало нужно пойти к доктору и пройти полное обследование, чтобы понять возможные причины отсутствия овуляции. Может это просто физиологические изменения и со временем все наладится, овуляция восстановится. В зависимости от проблемы специалист назначит вам обследование и должное лечение. Может понадобиться консультация и наблюдение у эндокринолога.

Но медицина не всесильна, бывают случаи, когда предложенная терапия не помогает. Тогда гинекологи предлагают довольно смелое решение. В день предполагаемого наступления овуляции женщине водят инъекцию специального препарата, который стимулирует работу фолликула и способствует выходу здоровой яйцеклетки, полностью готовой к оплодотворению и зачатию.

Как себя вести после зачатия?

Существуют некоторые правила, которые следует соблюдать после зачатия:

• После 14 дней с момента полового акта обратиться к врачу с целью осмотра и определения, правильно ли эмбрион прикрепился к матке, нет ли внематочной беременности или иных патологий;

• Не принимать никаких лекарств, которые заранее не были обсуждены с врачом при планировании или подтверждении беременности;

• В случае, если до зачатия Вы проходили курс лечения или принимали препараты от хронических заболеваний (эпилепсия, астма, аритмия) не прекращайте их принимать, но в сжатые сроки оповестите врача о беременности, а акушера, который вас ведет о том как давно, какие конкретно и в каких дозах лекарства вы принимаете;

• Продолжайте кушать все, то кушали до того, главное не усердствовать с приправами и специями;

• Режим дня и занятия спортом оставить без изменений, главное исключить переутомления.

Оплодотворение происходит не сразу

Созревшая яйцеклетка надежно защищена оболочкой, прорвать которую даже сильному сперматозоиду невозможно, требуются усилия сотен «соратников», выделяющих ферменты для разрушения защиты. Если сильного генетического материала мало, для оплодотворения понадобится инсеминация спермой, подготовленной для проникновения в яйцеклетку.

До ядра добирается один сперматозоид, после чего защитная оболочка приходит в режим повышенной защиты и не пропускает внутрь мужские клетки. Происходит слияние ядер, образуя зиготу, содержащую 46 хромосом с генотипом мужчины и женщины. Дробление и образование эмбриона наступает спустя 25-30 часов.

Научный факт! «Проигравшие» сперматозоиды не погибают сразу, а определенное время продолжают выделять химические ферменты. Есть предположение, что таким образом они обеспечивают комфортную среду в яйцеводе, чтобы плодному яйцу было проще двигаться в полость матки. При инсеминации подобную благоприятную ситуацию создают при помощи медикаментозных назначений.

Сроки оплодотворения яйцеклетки

Оплодотворение яйцеклетки не всегда равносильно беременности. Потому как для того, чтобы беременность могла начаться, эмбриону нужно прикрепиться и имплантироваться в матку.

Успешное развитие эмбриона зависит от сформированного генома. Зародыш с неправильным набором хромосом чаще всего погибает до или после имплантации и выходит вместе с менструальными выделениями. А женщина и не знает, что короткий промежуток времени «была беременна». Для нее это была всего лишь задержка.

Слияние сперматозоида и яйцеклетки

Прикрепившись, сперматозоид с помощью ферментов, находящихся в его акросоме, растворяет прозрачную зону и подходит к цитоплазматической мембране. Растворив ее, он втягивается внутрь яйцеклетки, что вызывает выброс ферментов кортикального слоя, которые делают его непроницаемым для других сперматозоидов и вызывает их гибель. Это защитный механизм, не позволяющий образоваться зиготе с триплоидным набором хромосом. Такие клетки обычно нежизнеспособны и приводят к выкидышу на ранних стадиях развития.

Ядерные оболочки проникнувшего в клетку сперматозоида и яйцеклетки растворяются, и клетка получает диплоидный набор хромосом. На этой стали клетка называется зиготой и она начинает делиться. На второй день образуются уже 4 клетки, которые называют бластомерами, на третий их уже 8, причем размер плодового яйца практически не меняется, и меняется количество бластомеров. С четвертого дня бластомеры получают дифференциацию, и часть из них становится трофобластами, из которых впоследствии образуется плацента и оболочки плода, а другие эмбиобластами, из которых развивается плод.

Плодное яйцо постепенно продвигается в матку где происходит имплантация, прикрепление и погружение его в эндометрий. Процесс оплодотворения запускает целый ряд изменений в организме женщины, наступает беременность.

Мужские половые клетки

Сперматозоиды – половые клетки мужчины, которые содержат гаплоидный или половинный набор хромосом. Они имеют жгутик, благодаря вращательным движениям которого могут активно передвигаться. При половом акте сперма, попадающая во влагалище женщины, в норме содержит более 50 тысяч спермиев. Оплодотворение женщины требует лишь одного сперматозоида, хромосомный набор которого станет частью плода. Но для того чтобы зачатие произошло, требуется не менее 10 тысяч спермиев.

Часть сперматозоидов погибает в половых путях женщины из-за агрессивного воздействия на них слизи влагалища, цервикальной слизи. На пути к ампулярной части трубы сперматозоиды двигаются против тока жидкости, поэтому если в сперме мужчины количество подвижных сперматозоидов низкое, то только малая часть из них достигнет яйцеклетки.

Оплодотворение по дням

Последовательность оплодотворения яйцеклетки по дням выглядит следующим образом:

В момент зачатия образуется зигота. Тем самым появляется зародыш будущего ребенка. С первого дня начинается его жизнь. Когда образуется зигота, небольшое яйцо, оно начинает покидать привычное место и ищет себе подходящее, двигаясь по маточным трубам. Заканчивается первый день оплодотворения.

• Во второй день яйцеклетка продолжает двигаться к своей намеченной цели. Причем во время этого она делится на клетки.
• К третьему дню таких разделенных клеток становится девять.
• В четвертый день сформированное яйцо приобретает некоторую другую форму. Она начинает напоминать ежевику. Она все еще продолжает двигаться к матке. Именно в этот момент закладываются основные элементы для последующего развития внутренних органов ребенка. При этом движении образуются новые клетки – бластомеры. Они помогают обрести зародышу свое место в матке путем прикрепления его к ее стенке.
• В пятый день яйцо с плодом полностью закрепляется на стенках матки и становится единым целым с организмом матери. В организме увеличивается уровень ХГЧ.
• В шестому и седьмому дню уровень прогестерона в организме увеличивается вместе с общей температурой плода. Он продолжает расти, но пока питаясь только за счет собственных ресурсов.
• На восьмой и девятый день появляется специальная нервная трубка, благодаря которой и будет питаться ребенок последующие девять месяцев своей внутриутробной жизни, а также плацента, где он, собственно, будет находиться все это время.

Как происходит процесс оплодотворения

Прежде чем мужская клетка встретится с женской, проходит от 3 до 6 часов. Продвигаясь вперед, многочисленные сперматозоиды не останавливаются ни на секунду. На своем пути они встречают множество преград, придуманных природой, в результате чего отсеиваются слабые и нежизнеспособные. В итоге до заветной цели добирается несколько самых сильных и выносливых сперматозоидов. Для процесса оплодотворения яйцеклетки избранным будет один, все остальные обречены.

Как только мужская клетка пробилась сквозь покрытие женской яйцеклетки, по всему организму разносится весть о том, что оплодотворение произошло. Начинается молниеносная перестройка, необходимая для сохранения беременности. Изменяются химические реакции, по-другому распределяется иннервация матки, понижается иммунитет, чтобы не произошло отторжения, и организм не принял оплодотворенную яйцеклетку за опасное новообразование.

Во время оплодотворения из двух родительских клеток с половинным набором хромосом образуется одна — зигота. Это полноправное образование, со своим неповторимым генетическим кодом, определяющим пол будущего ребенка, его характер, цвет глаз и форму ушей. Зигота находится в фаллопиевой трубе. Лишь на седьмые сутки она опус¬кается в матку, где начинает «присматривать» местечко для прикрепления.

Отправляясь в дальний путь, запасливая яйцеклетка прихватывает с собой еду (желтое тело), поэтому в первую неделю не так уж принципиально, что входит в рацион будущей мамы

А вот после того как зародышевое яйцо прикрепилось к стенке матки, очень важно, как женщина питается и какой ведет образ жизни. Теперь развитие эмбриона целиком и полностью зависит от маминого душевного и физического состояния

Эмбриончик, как пиявка, присасывается к стенке матки и «зарывается» в нее. На этом этапе, который называется имплантацией и длится около 40 часов, наружные клетки делятся и внедряются в слизистую оболочку матки, где быстро разрастаются. Внутри разветвлений образуются кровеносные сосуды, со временем они преобразуются в плаценту, и будут питать новый организм до самого рождения. Из зародышевого узелка формируется тело будущего человека, а из поверхностных клеток — вне-зародышевые части (околоплодный пузырь, пуповина, плацента), необходимые для обеспечения безопасного существования малыша.

Беременность условно разделяют на три этапа. Первый — построение тела плода и органов, поддерживающих его жизнеобеспечение. Второй — закладка и настройка всех систем организма маленького человечка. Третий — подготовка к появлению на свет. Околоплодный пузырь ( амнион ) представляет собой мешочек, наполненный околоплодными водами — бесцветной жидкостью, сладковатой на вкус. Воды защищают нежное создание от неравномерного давления стенок матки, перепадов температуры, ударов и шума, а также способствуют обмену веществ.

Плацента, или детское место, — уникальный, неповторимый орган, настоящий источник жизни. Плацента переносит свежую обогащенную кислородом кровь от матери в пуповинную вену малыша и одновременно забирает из артерий шлаки и продукты распада и выводит их. Она также выполняет для ребенка функции легких, почек и органов пищеварения, более того, действует как фильтр, создавая заслон вредным веществам и бактериям.

Помимо этого в плаценте образуются гормоны и биологически активные элементы, которые играют важную роль в процессе развития плода. Пуповина, или пупочный канатик, соединяет тело ребенка с плацентой. По ее сосудам кровь течет от матери к малышу и обратно. Итак, будущий человечек устроил уютное гнездышко и начал стремительно развиваться.

Беременность — это целое приключение, где есть и чудеса, и опасности. «Не стоит преувеличивать», — скажете вы. Так вот, никакого преувеличения в таком сравнении нет.

Процесс оплодотворения яйцеклетки

• Сперматозоиды атакуют яйцеклетку. Зрелище фантастическое! Спермии синхронно бьют хвостами, заставляя яйцеклетку медленно вращаться против часовой стрелки. Внутрь попадет только один из них.

• Зигота: ДНК сперматозоида уже внутри яйцеклетки. Скоро произойдет слияние отцовской и материнской половин генетической программы и начнется первое деление клетки. Так происходит оплодотворение.

• Первые сутки после зачатия. У яйцеклетки уже две дочери.

• Вторые сутки после зачатия. Деление продолжается.

• Вторые — начало третьих суток после зачатия. Бластомеров уже восемь. При искуственном оплодотворении (ребенок «из пробирки») в матку женщины подсаживают именно такой зародыш.

• Это бластоциста. Похожа на тутовую ягоду?

Женские половые клетки

Яйцеклетки или половые клетки женщины, закладываются еще во время внутриутробного развития девочки. Их созревание занимает несколько месяцев, и в результате его яйцеклетка делится 2 раза, в результате чего получается клетка с половинным набором хромосом, остальные хромосомы образуют полярные тельца. Рассмотрим, как происходит оплодотворение женщины.

Половая клетка имеет двойную защитную оболочку, внутренняя ее часть называется прозрачной или блестящей зоной, наружная – лучистым венцом, который состоит или множества кортикальных клеток, вырабатывающих специальные ферменты. При естественном оплодотворении много спермиев нужно, чтобы разрыхлить оболочку, что позволит одному из них достигнуть блестящей зоны и прикрепиться к ней.

Инструментальные методики определения

Вступая на путь планирования беременности или же, наоборот, планируя предохранение от неë календарным методом (к слову, он самый ненадëжный из всех), женщина неизбежно задумывается о более точном определении времени овуляции, а не просто по ощущениям. На сегодняшний день таких методов несколько, и для получения самого точного результата рекомендуется пользоваться одновременно двумя-тремя из них.

Календарный подсчëт

Календарный метод определения овуляции основан на применении общих параметров цикла к индивидуальному циклу женщины

Календарный метод — самый простой, самый старый и ненадëжный. Основан он на применении вышеописанных общих сведений о МЦ к конкретному циклу. Так, женщина:

• просто подсчитывает продолжительность первой фазы (исходя из еë средней длины для всех женщин — 14 дней, или индивидуальной когда-либо установленной другим способом);
• вычисляет момент овуляции;
• отнимает от полученной даты примерную продолжительность жизни сперматозоидов;
• прибавляет к той же полученной дате примерную продолжительность жизни яйцеклетки;
• в итоге получает примерный период фертильности.

Рассматриваемый способ сегодня реализован в виде множества онлайн-калькуляторов посчëта дней зачатия исходя из вводимых пользователем средней длины цикла и даты последней менструации.

УЗИ

Для определения момента овуляции проводится фолликулометрия — несколько УЗИ-исследований в течение цикла

УЗИ — один из самых надëжных методов. Однако и он не позволяет установить момент овуляции с точностью хотя бы до нескольких часов. Кроме того, для установления времени овуляции заранее необходимо посетить как минимум три УЗИ-исследования. Постфактум же уже произошедшую овуляцию возможно констатировать уже по прошествии нескольких дней.

Тесты на овуляцию

Тесты на овуляцию выглядят точно так же, как и на беременность

Самое последнее достижение в области определения момента овуляции — тесты на неё. Ведь теперь женщина может в домашних условиях с высокой степенью вероятности (к слову, не меньшей, чем на УЗИ) определить свой фертильный период. Методика эта основана на фиксации резкого выброса ЛГ в кровь перед овуляцией. Установление факта выброса гормона позволяет говорить о приближающейся (в течение суток) дате с максимальной вероятностью.

Тесты на овуляцию устроены по тому же принципу, что и тесты на беременность — они представляют собой полоски или кассеты с нанесëнным на них реагентом, который проявляется при наличии в моче требуемого гормона. Разница состоит лишь в следующих моментах:

• положительным считается результат теста только в том случае, если тестовая полоска не менее яркая, чем контрольная (при определении беременности несколько другие правила);
• делать тесты рекомендуется достаточно часто, чтобы не пропустить момент выброса гормона (2–3 раза в сутки).

Измерение базальной температуры (БТ)

Идеальный график базальной температуры состоит из двух периодов: первый — низкая температура, второй — высокая температура

Широкое распространение имеет и такой метод определения момента овуляции, как измерение БТ. Эта методика получила неоднозначную репутацию среди врачей, как далеко не самая точная. Однако на сегодняшний день женщины всë же используют еë достаточно часто, как самую недорогостоящую и относительно достоверную. Методика основана на естественных колебаниях температуры человеческого тела в связи с циклическими изменениями гормонального фона. Так, под влиянием гормонов перед овуляцией температура несколько снижается, а после овуляции (благодаря возросшему прогестерону) резко и явно «подскакивает».

Для применения данного метода женщине необходимо ежедневно рано утром измерять температуру в прямой кишке, а на основании полученных данных вести месячный график. Интерпретировать график помогут специализированные интернет-ресурсы или грамотный врач-гинеколог.

Основные признаки зачатия после овуляции до имплантации

Проявляются в следующем:

• Повышение базальной температуры выше среднемесячной нормы;
• Повышение общей температуры на 0.5 — 1 градус, без сопутствующих симптомов;
• Повышенная усталость, утомляемость, разбитость, при тех же ежедневных нагрузках;
• Изменение тактильного ощущения кожных покровов. На ощупь они становятся более сухими либо слишком жирными;
• Ощущение распирания или тяжести внизу живота;
• Для некоторых характерен ранний токсикоз.

В случае, когда женщина ведет журнал циклов и контролирует базальную температуру, изменения в ее амплитуде будут заметны сразу и виной тому овуляция. С медицинской точки зрения, ведение такого журнала необходимо всем женщинам, которые планируют стать матерью, даже в среднем возрасте

Кроме определения отклонений цикла и выведения дня, когда происходит овуляция, полноценный журнал сразу обратит внимание на заболевания, женские простуды и тому подобное. Известно, что более ранее лечение залог меньшего ущерба.

В случае, когда журнал не ведется достоверно определить произошла ли овуляция или нет сможет ответить только УЗИ, однако оно не покажет точного времени овуляции и момент может быть упущен.

Гипофиз, вырабатывает гормон прогестерон, который преобразовывает лопнувший фолликул в желтое тело, вырабатывающий гормоны поддержания оплодотворенной яйцеклетки. Более того, от уровня прогестерона зависит имплантация — закрепление плодного яйца на стенке матки.

Интересный факт. После сначала овуляции, а потом зачатия яйцеклетка превращается в зиготу, до первого деления клеток внутри. Далее, после разделения на бластомеры, она становится бластоцистой. И наконец, после имплантации к стенке матки становится плодным яйцом. До последнего момента, находясь на пути в матку бластоциста активно делится, увеличивая количество клеток внутри оболочки, но оставаясь одного размера внешне. Успешная имплантация эмбриона к стенке матки после овуляции и зачатия, а также долгого пути к матке и является официальным стартом беременности.

Как происходит процесс оплодотворения

Примерно в середине месячного цикла у женщины происходит овуляция – из фолликула, находящегося в яичнике, в брюшную полость выходит созревшая яйцеклетка, способная к оплодотворению. Ее тут же подхватывают реснички-ворсинки фаллопиевых труб, которые сокращаясь, проталкивают яйцеклетку внутрь. С этого момента организм женщины готов к оплодотворению, и примерно сутки жизнеспособная яйцеклетка в маточных трубах будет ожидать встречи со сперматозоидом. Чтобы она состоялась, ему придется проделать долгий, тернистый путь. Попав во время полового акта с порцией семенной жидкости во влагалище, почти полмиллиарда сперматозоидов, виляя для ускорения хвостиками, устремляются вверх.

До заветной встречи нужно пройти расстояние примерно в 20 сантиметров, что займет несколько часов. На пути спермиев попадется немало преград, преодолевая которые, большинство хвостатых погибнет. До цели дойдут самые выносливые сперматозоиды. Чтобы оплодотворение состоялось, в матку должны проникнуть не менее 10 миллионов, которые будут помогать прокладывать друг другу путь. До финиша дойдут всего несколько тысяч, а попадет внутрь только один из них. Не обязательно самый сильный, скорее везунчик, который окажется ближе всех к норке-входу, над рытьем которой трудились все, чтобы пробить защитную оболочку яйцеклетки.

Как только сперматозоид оказывается внутри яйцеклетки, происходит их слияние, т.е. оплодотворение. Теперь это уже не спермий и яйцеклетка по отдельности, а единая клетка – зигота. Вскоре она начнет свое первое деление, образуя две клетки. Затем произойдет их дальнейшее деление на четыре, восемь клеток и т.д. Постепенно делящиеся клетки превратятся в эмбрион, который фаллопиевые трубы, сокращаясь, будут проталкивать по направлению к матке. Ему нужно поскорее покинуть это место, т.к. если он задержится, то произойдет имплантация прямо в яйцеводе, что приведет к внематочной беременности. Примерно на пятый-шестой день эмбрион достигает цели: он попадает в матку, где пару дней будет находиться в свободном плавании, выискивая место, куда бы прикрепиться. Имплантация эмбриона происходит в среднем на седьмой-десятый день после оплодотворения, иногда чуть раньше или позже. Найдя удобное место, он будет почти двое суток, как буравчик, вгрызаться в пышный эндометрий, чтобы прочнее закрепиться. Погружаясь вглубь, он задевает кровеносные сосуды, расположенные в стенке матки, поэтому на месте имплантации происходят небольшие кровоизлияния. В это время женщина может заметить у себя незначительные кровянистые выделения, которые называют имплантационным кровотечением и относят к ранним симптомам беременности. Имплантировавшийся зародыш начинает выделять в кровь матери ХГЧ – гормон беременности, на который реагируют тесты на беременность. Поэтому через дней десять после овуляции, можно попробовать замочить первый тест. В случае подтверждения беременности и удачного ее развития, эмбрион продолжит свой рост и формирование, и через 9 месяцев на свет появится новый человек.