Климактерический период и менопауза

Введение

Климакс (климактерический период) — это не болезнь, а естественная фаза жизни, которую проходит в определенном возрасте каждая женщина. Однако, климакс может вызвать симптомы, которые иногда требуют лечения.

Во время климакса женщина переходит от стадии половой зрелости к так называемому старению. У большинства женщин климактерический период длиться в промежутке 45-70 лет. Во время климакса у женщины идет перестройка гормонов (гормонального фона):

• во время климакса организм постоянно теряет эстрогены (женские половые гормоны),
• в результате менструальное кровотечение становится все более редким явлением,
• пока, наконец, не наступит последний климактерический период — так называемая менопауза.

Дефицит эстрогена может вызвать менопаузальные симптомы.

Типичными симптомами женского климакса являются приливы, потливость и головокружение. Однако большинство женщин не нуждаются в лечении: около треть всех женщин остаются незатронутыми во время климактерического периода, только у остальных треть женщин старше 50 лет возникают какие либо незначительные проблемы со здоровьем.

Только во время последнего климактерического периода можно заметить очень тяжелые признаки, которые могут потребовать терапии.

Для облегчения тяжелых менопаузальных симптомов в первую очередь используются гормональные препараты с эстрогенами и/или прогестинами: эта так называемая гормональная терапия (иногда её также называют гормонозаместительной терапией) наиболее эффективный метод лечения симптомов климакса у женщин.

Однако в некоторых случаях о такой терапии во время климакса не может быть и речи, в том числе при:

• раке молочной железы;
• раке матки;
• стойкой (высоком кровяном давлении).

Гормональная терапия может привести к побочным эффектам — поэтому женщина должна проконсультироваться с врачом, чтобы определить, какая процедура лучше всего подходит для лечения её симптомов климакса. Во время гормональной терапии рекомендуются регулярные осмотры гинеколога.

В долгосрочной перспективе типичный для климакса дефицит эстрогена у женщин приводит к изменениям в организме: прежде всего страдает матка, влагалище, вульва и молочные железы, они начинают ослабевать. Кроме того, во время климактерического периода страдает кожа и слизистые оболочки: кожа становится все тоньше и менее эластичной. Это может привести к боли во время полового акта (диспареуния).

Без лечения примерно у каждой четвертой женщины развивается постменопаузальный остеопороз. Однако гормональная терапия может, по крайней мере, частично компенсировать эти последствия климактерического периода.

Менопауза

Менопауза протекает в разные периоды времени. Их обозначения указывают на временную связь с менопаузой — “пре” (пременопауза) означает до наступления последнего менструального периода, “пост” (постменопауза) — после него, “пери” (перименопауза) означает период во время менопаузы:

• Пременопауза: относится к периоду от 2 до 7 лет до наступления менопаузы. Менструальные кровотечения становится нерегулярными, можно обнаружить слабые менопаузальные симптомы.
• Менопауза — это последний менструальный период, спонтанно контролируемый яичниками, после которого кровотечения прекращаются. Это происходит в среднем в возрасте 51 года.
• Постменопауза — это период после менопаузы. Постменопауза длится от 10 до 15 лет, заканчивается в возрасти 70 лет.
• Перименопауза: означает период около 2 лет до и после менопаузы, то есть обычно между 49 и 53 годами жизни.

В среднем климактерический период длится от 10 до 15 лет. Во время различных переходных фаз климакса уровень женских половых гормонов постоянно меняется. Это может привести к жалобам, которые обобщены под термином климактерический синдром.

Диагностика

Своевременное выявление клиники патологии и проведение диагностики позволяют выбрать наиболее эффективное лечение. Для подтверждения диагноза врач проводит устный опрос и очный осмотр пациентки. Собирает анамнез, в том числе, семейный для выявления онкологических патологий, тромбозов. Опрашивает относительно образа жизни: рациона питания, физической активности, режима сна, наличия вредных привычек и стресса.

Также проводят дополнительную диагностику

• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• денситомерию для своевременного выявления остеопороза;
• определяют индекс массы тела;
• проводят гинекологический осмотр, берут мазок, обязательно проводят ПАП-тест (онкоцитология);
• исследуют молочные железы: женщинам старше 40 лет рекомендовано ежегодное проведение маммографии молочных желез;
• задействуют лабораторную диагностику: берут кровь для исследования липидного профиля, определения свертывания крови и риска образования тромбозов.

Климактерический синдром необходимо дифференцировать с депрессией, синдромом истощения яичников, анемией, патологиями щитовидной железы, нейроциркуляторной дистонией, ишемической болезнью сердца, опухолями матки, яичников, молочных желез.

Как изменяется тело при менопаузе

Менопауза знаменует собой конец времени в жизни, когда можете естественно забеременеть. Она также представляет новое начало – время сосредоточиться на себе и собственных потребностях.

Первый шаг – узнать все, что можно о предстоящих физических и эмоциональных изменениях. При применопаузе, производство женских гормонов начинает колебаться, вызывая множество симптомов, включая приливы, перепады настроения.

Эти изменения могут начаться уже в возрасте 35 лет или 59 лет. У более молодых женщин, страдающих менопаузальным синдромом, а также у для переживших гистерэктомию, но сохранивших один или оба яичника, анализ крови на уровень ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) проводится для подтверждения менопаузы.

Если яичники удалены или проходили лечение рака, климакс наступает быстрее. Он начинается, когда производство эстрогенов постоянно падает до очень низких уровней, а менструальные периоды прекращаются навсегда.

Диагностические методы

Диагностика патологии не вызывает трудностей. Специалисты оценивают регулярность менструального цикла в соответствии с возрастом, изучают клинические признаки и жалобы больных, исключают сопутствующие заболевания, определяют гормональный статус пациентки. В большинстве случаев требуется дополнительная консультация специалистов в области офтальмологии, психоневрологии и эндокринологии.

Врачи собирают наследственный и гинекологический анамнез, исследуют менструальную функцию женщины, проводят гинекологический осмотр с обязательным бимануальным исследованием, а затем направляют пациентку сдать кровь на анализ, определяющий гормональный фон. Дополнительно пальпируют молочные железы.

1. Гемограмма.
2. Определение гормонального фона.
3. Цитологический анализ шейки матки.
4. Биохимия крови — ферменты и маркеры основного обмена.
5. Коагулограмма.
6. Микробиологическое исследование отделяемого влагалища на микрофлору.
7. Инструментальные методы:
8. Маммографическое исследование.
9. УЗИ половых органов.
10. ЭКГ.
11. Рентген органов грудной клетки по показаниям.

Классификация климактерических расстройств

Классифицируют климактерические расстройства по разнообразию их проявлений и в зависимости от системы, которую они затронули:

• Вегето-сосудистые расстройства в климактерическом периоде (ощущение приливов жара, потливость, головные боли, головокружения)
• Расстройства сексуального характера (снижение полового влечения к партнеру, возникновение болезненных половых актов в результате атрофических изменений слизистой влагалища)
• Проблемы с мочевыводящей системой (недержание мочи, восходящий тип инфекций мочевыделительной системы)
• Психо-неврологические проявления (частая перемена настроения, повышенная раздражительность, быстрая утомляемость, всплеск агрессии, развитие депрессивных состояний)
• Нарушение обменных процессов (развитие остеопороза, накопление жировых отложений в области живота, появление атеросклеротических бляшек)

Также разделяют климактерические расстройства по возрастным категориям начала проявлений: ранний климакс (до сорока четырех лет), средний (от сорока пяти до пятидесяти пяти лет) и поздний (после пятидесяти лет). Но в любом случае, в каком возрасте проявления не возникли, они нуждаются в медикаментозной коррекции данного состояния, в целях устранения осложнений дефицита эстрогена, которые могут развиться со временем.

Основной причиной плохого самочуствия и развития климактерических расстройств является нарушения гормонального статуса, уменьшение количества эстрогенов, прогестрона.

Патогенез климактерического синдрома

Регуляция функционирования цикличности процесса репродуктивной системы женщины основана на обратной связи основных трех звеньев: гипоталамус – гипофиз – яичники.Гипоталамус продуцирует рилизинг-гормоны, которые регулируют выработку фолликулостимулирующего гормона и лютеинизирующего, которые, в свою очередь осуществляют регуляцию гормонпродуцирующей функции яичников. А яичники посредством синтеза эстрогенов воздействуют на гипоталамус и цепочка замыкается. Такие явления в норме происходят у здоровой женщины репродуктивного периода. Но с возрастом происходят инволютивные изменения как яичников, так и гипоталамуса. И сниженное количество продуцируемых яичниками эстрогенов не достаточно для восприятия их гипоталамусом. В результате чего не прекращается, а даже возрастает продукция фолликулостимулирующего гормона, в последствие происходит торможение овуляции, в ходе чего организмом женщины утрачивается репродуктивная функция. Таким образом развивается сам климакс.

Климактерический синдром гинекология рассматривает еще под одним углом. При снижении синтеза эстрогенов в старшем возрасте частично функцию выработки половых гормонов на себя берет кора надпочечников, в результате чего у женщины климактерический период протекает довольно гладко без нарушений состояния. Если этого не происходит, в результате каких-либо нарушений функционального состояния надпочечников, у женщины вступает в действие климактерический синдром (код мкб10 N95). Но основную роль в патогенезе климактерического синдрома все же играет инволютивные (возрастные) изменения в гипоталамусе.

Климакс: причины в гормонах

Климакс у женщин возникает вследствие гормональных причин: с возрастом уровень гормонов у женщины меняется. В возрасте около 40 лет функции яичников начинают снижаться, постепенно снижая уровень эстрогена (женские половые гормоны).

При рождении у девочек оба яичника содержат несколько миллионов фолликулов. В период полового созревания их количество уменьшается примерно до 100 000-250 000, а затем их количество неуклонно уменьшаются с каждой овуляцией. Хотя в месяц с овуляцией из яичников выходит только одна яйцеклетка, яичник производит в тот же месяц несколько новых фолликулов, посоле овуляции они снова теряются.

В среднем в 50 лет в яичниках женщины больше нет фолликулов. Прекращается овуляция. Поскольку фолликулы образуют эстрогены, выработка эстрогена также уменьшается. В результате, последнее менструальное кровотечение, контролируемое яичниками, возникает во время менопаузы.

При менопаузе также изменяется выработка гормонов в мозге: поскольку яичники во время менопаузы образуют все меньше и меньше эстрогенов, мозг выделяет больше гормонов группы гонадотропинов — это половые гормоны, которые должны стимулировать яичники к выработке гормонов.

В частности, выделяется так называемый фолликулостимулирующий гормон (ФСГ, фоллитропин): в то время как, например, концентрация специфического эстрогена, называемого эстрадиолом, в климактерический период уменьшается примерно до одной шестой, концентрация ФСГ увеличивается в среднем более чем в шесть раз.

Женские половые гормоны

Во время климактерического периода в гормональной перестройке участвуют различные женские половые гормоны: концентрация некоторых гормонов падает, в то же время организм вырабатывает больше гормонов, пытаясь как то компенсировать потери

Наиболее важной группой женских половых гормонов являются эстрогены. Половые гормоны также включают гонадотропины и прогестагены

Эстрогены

Фолликулы в яичниках в основном отвечают за производство эстрогенов, поэтому эстрогены иногда называют фолликулярными гормонами. Эти половые гормоны, которые во время климакса вырабатываются все меньше, отвечают за множество функций в женском организме и играют определенную роль, среди прочего, в менструальном цикле и овуляции.

Группа фолликулярных гормонов особенно важна для воспроизводства.

К наиболее важным природным эстрогенам относятся гормоны эстрадиол, эстрон и эстриол. Эти три эстрогена отличаются в основном своей активностью. Эстрадиол является наиболее активным эстрогеном, в то время как эстроген содержит только одну треть, а эстриол — только одну десятую этой активности.

Гонадотропины

Во время климакса мозг начинает вырабатывать больше гонадотропинов, выделяя их в кровь. К группе этих половых гормонов относятся лютеинизирующий гормон (ЛГ, лютеотропин) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ, фоллитропин).

• Лютеинизирующий гормон (ЛГ): означает от лат. luteum «жёлтый». Мозг выделяет лютеинизирующий гормон для стимуляции овуляции. ЛГ также способствует образованию так называемого желтого тела, которое образуется из гранулёзных клеток фолликула яичника.
• Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ): фоллитропин стимулирует рост фолликулов в яичнике, а также помогает им созреть.

Таким образом, оба гонадотропина вместе способствуют выработке эстрогена в яичниках. Во время менструального цикла взаимодействие эстрогенов, ЛГ и ФСГ приводит раз в месяц к овуляции. Далее яичники переносят одну яйцеклетку в фаллопиевую трубу.

Прогестагены

Прогестагены (гестагены) также известны как гормоны желтого тела, так как они вырабатываются в яичниках лютеинового тела.

Во время климакса производство прогестагена в яичниках постепенно прекращается. Во время половой зрелости женщины прогестагены влияют на оболочку матки и готовят её к возможному оплодотворению яйцеклеткой. Если оплодотворенная яйцеклетка действительно способна имплантироваться, наступает беременность.

После этого гестагены предотвращают дальнейшее созревание фолликулов во время беременности. Самым важным прогестогеном является прогестерон. Другими прогестинами являются прегнандиол и прегненолон.

Климактерический синдром

Климактерический синдром — это тот самый неприятный фактор, в связи с которым многие женщины жутко бояться наступления менопаузы и заранее настраивают себя на негативную волну, воспринимая естественный процесс, как нечто ужасное, проблемное и неконтролируемое. Климактерический синдром, является осложнением течения нормального менопаузального периода и наблюдается в среднем у 30-50% женщин.

В этот период большое количество женщин переходит на новую жизненную ступень, связанную не только с физиологическими изменениями, но и с определёнными сложностями как в семье, так и в делах. Но! Женщина может и должна быть подготовлена к восприятию новой себя, к созданию условий, при которых этот переход будет плавным и гармоничным как для неё, так и для членов её семьи

Вот почему так важно без стеснения обращаться за советом к своему гинекологу-эндокринологу, психологу или даже психотерапевту, диетологу и другим специалистам, способным оказать необходимую поддержку, научить и подобрать подходящие именно вам этапы коррекции состояний, связанных с проявлениями климактерического синдрома

Основной причиной развития климактерического синдрома является нарушение гормонального фона женщины, связанное как с возрастными изменениями организма, так и с внешними негативными факторами в виде стрессов, неправильного питания и сниженной физической активности, перенесённых заболеваний и операций, в частности, на органы малого таза.

Причины возникновения

Патогенез заболевания связан с развитием гормональных перестроек в организме женщины. Функцией половых желез управляет гипоталамус – особый отдел мозга, который воздействует на гипофиз. Последний вырабатывает белковые соединения, стимулирующие гонады. Яичники в норме отвечают выбросом гормонов. В процессе старения происходит перестройка работы половых органов. При этом гипоталамус все еще старается стимулировать их естественную функцию. Яичники не могут вырабатывать должное количество биологических соединений, что приводит к отсутствию менструации и утере способности женщины к деторождению. При этом во многих случаях наступление менопаузы происходит в легкой форме. Развитию климактерического синдрома способствуют следующие неблагоприятные факторы:

1. Постоянное воздействие стрессов негативно влияет на работу всего организма, в том числе и на функцию яичников и центральной нервной системы.
2. Тяжелые физические нагрузки также не способствуют репродуктивному здоровью женщины.
3. Эндокринные нарушения, например, заболевания щитовидной или поджелудочной железы оказывают влияние на метаболические процессы. Это создает благоприятные условия для дальнейших сбоев.
4. Воспалительные недуги органов малого таза в анамнезе. Предшествующие менопаузе проблемы, поражающие матку, яйцеводы или непосредственно гонады также способствуют формированию климактерического синдрома.
5. Злоупотребление спиртосодержащими напитками и курение негативно влияют на многие органы, в том числе и половые.

Как проявляется

Естественная и искусственная менопауза часто сочетается с климактерическим синдромом, которому сопутствует повышенная тревожность, нерегулярная менструация, повышение потоотделения, приливы. Женщины жалуются на нарушение сна, болевые ощущения в области костей и суставов, сухость влагалища, снижение полового влечения.

Общие проявления синдрома связаны с дефицитом эстрогенов:

• среди общих физических проявлений отмечают головную боль, увеличение массы тела, астению, снижение упругости кожи и образование морщин, выпадение волос, развитие мышечно-суставных болей;
• к вазовегетативным проявлениям относят повышение потоотделения и развитие приливов;
• к психологическим – увеличение раздражительности и нервной возбудимости, нарушения сна, чувство слабости, снижение памяти и концентрации внимания.

Вегетативные симптомы

Неприятные вегетативные симптомы, с которыми сталкиваются женщины с климактерическим синдромом – это приливы, чувство жара, поражающие верхнюю часть тела. Длительность симптома – до нескольких минут, он сопровождается учащением сердцебиения, резким повышением температуры тела.

Приливы возникают под воздействием предрасполагающих факторов: стрессовые ситуации, изменение погоды. У женщин с вегетативными симптомами также наблюдается:

• головная боль;
• гипертонический криз;
• образование красных пятен на лице и грудной клетке;
• ринит;
• нарушение чувствительности в конечностях, синдром беспокойных ног, судороги;
• сухость кожных покровов;
• нарушения сна или повышенная нервная возбудимость.

В тяжелых случаях беспокоит удушье и панические атаки, что требует осмотра невропатолога и консультации с психотерапевтом.

Нервно-психические расстройства

К нервно-психическим расстройствам относят повышенную раздражительность, эмоциональную неустойчивость, повышенную усталость. Возникают жалобы на нарушение памяти, плаксивость, страх, повышенную тревогу, непереносимость резких запахов и громкого звука. Часто нервно-психического напряжение усугубляется осознанием того, что репродуктивная функция постепенно увядает, наступает старость. Подобные переживания могут стать причиной стойкой депрессии, которая сложно поддается терапии.

Профилактика раннего наступления климактерических изменений

Меры предупреждения раннего климакса у женщины:

1. Проводить ежедневные гигиенические процедуры.
2. Чаще гулять на свежем воздухе.
3. Употреблять больше жидкости.
4. Носить нижнее белье из натуральных дышащих тканей.
5. Разнообразить рацион полезными продуктами, «вредности» исключить.
6. Выполнять несложные физические упражнения для укрепления тела.
7. Психологически настроиться на то, что климакс — это естественный процесс, после которого жизнь продолжается.
8. Избавиться от вредных привычек (курения, употребления спиртного).
9. Избегать частого и сильного теплового воздействия (солярий, пляж, сауна или баня).

Лечение климактерического синдрома

Лечение климактерического синдрома чаще всего проводят в несколько этапов. Но при тяжёлом течении заболевания могут применяться все возможные виды терапии.

Первый этап — немедикаментозная терапия

На этом этапе самое важное это внимательно выслушать пациентку, успокоить и объяснить всю сущность процесса, затем порекомендовать режим труда и отдыха, коррекцию питания, аутогенные тренировки (способные научить пациентку самостоятельно оказывать благоприятное воздействие на своё состояние и организм в целом). Этот этап состоит из обязательного проведения гимнастики 15-30 минут в день, это может быть пилатес, йога, тайцзицюань, любые простые упражнения, имеющие расслабляющий и общеукрепляющий характер

Общий массаж или самомассаж. Прогулки на свежем воздухе, особенно перед сном. Смена рациона, с преобладанием овощей, фруктов, растительных жиров и снижением или ограничением углеводов. Гидротерапия: душ, хвойные и травяные ванны, ванны для ног, обливание, бассейн, радоновые, кислородные ванны. Благоприятное воздействие на ряд нарушений, связанных с менопаузальным переходом, оказывает физиотерапия и методы аппаратной эстетической гинекологии.

Второй этап включает в себя медикаментозную негормональную терапию с целью восстановления центральной и вегетативной нервной системы.

Степени тяжести негативных проявлений

Степени тяжести климактерического синдрома выделяют следующие:

1. Легкая форма течения. Наблюдается приблизительно у каждой пятой женщины. При этом в день возникает от семи до десяти приливов, но общее состояние не изменяется, симптомы не влияют на работоспособность.
2. Средняя форма тяжести. Характерна для каждой третьей женщины. Количество приливов — до двадцати раз в сутки. Появляются при этом и другие симптомы климакса: мигрени, головокружения, нарушения сна и памяти, ухудшается состояние здоровья в общем и снижается работоспособность.
3. Тяжелая форма течения. Осложненное течение климакса характерно для каждой второй представительницы прекрасного пола. В этом случае отмечается резкое ухудшение состояния, практически полная потеря работоспособности. Особенно тяжело и долго протекает климактерический синдром у женщин, столкнувшихся с ранней менопаузой. При этом расстройства могут привести к значительным нарушениям психосоциальной адаптации.

Синдром классифицируется и в зависимости от клинических проявлений. Тут также выделяют три основных формы:

1. Неосложненная (типичная) форма. В этом случае отмечаются только приливы и повышенная потливость. Возникают такие признаки даже у здоровых женщин, которые испытывают физическое или умственное перенапряжение. Снижается упругость кожи, но в целом состояние не подвержено значительным изменениям. Все происходит в полном соответствии с возрастом.
2. Климактерический синдром с осложнениями. Осложненная форма возникает на фоне сопутствующих заболеваний: при сахарном диабете, болезнях сердца и сосудов, органов ЖКТ, при дисфункции щитовидной железы. Частота приливов в этом случае увеличивается, могут также быть характерны нарушения сна и памяти, тахикардия, боли в груди.
3. Атипичная форма климакса. Встречается довольно-таки редко, в основном характерна такая форма климакса для женщин, которые в прошлом перенесли значительные психические или физические травмы, операции, тяжелые заболевания, длительное время работали или жили в условиях воздействия негативных факторов. Возникает весь комплекс симптомов: выпадение волос, ухудшение состояния кожных покровов, пигментные пятна на груди, зуд в области половых органов, учащенное мочеиспускание, утрата работоспособности, увеличение массы тела, плаксивость, бессонница, отеки и боли в суставах. Нередко могут развиваться на этом фоне астма, остеохондроз и остеопороз, приступы паники, гипогликемия.

Симптомы

Своевременное выявление признаков наступающего климакса является весомым поводом для обследования и заместительной гормональной терапии на ранних этапах развития. Выявить заранее, какие симптомы будут у женщины — практически невозможно. Но, на основании данных о течении этого периода у кровных родственниц, хронических заболеваниях и других предрасполагающих факторах, врачи могут сообщить предполагаемое течение климактерического периода.

Первые симптомы климакса, которые беспокоят женщин — это ощущение приливов, коротких приступов жара, которые могут настигать в разное время суток и в разных местах, длятся до нескольких минут. Во время прилива повышается температура тела, увеличивается потоотделение, возникает тахикардия, чувство показывания в конечностях. В конце приступа ощущается резкий холод.

Приливы — основной симптом менопаузального периода.

Также наблюдаются скачки артериального давления с последующим развитием головокружения, нарушается сон — женщина не может спать ночью, страдает от повышенной сонливости и снижения работоспособность в дневное время.

Распространенной жалобой является ухудшение общего состояния, быстрая утомляемость, приступы мигрени, тошнота. Это перечень базовых симптомов, от которых страдает подавляющее большинство женщин во время климакса.

Когда начинается менопаузальный период, приливы и вегетативные нарушения практически исчезают. Но, происходящие в этот период изменения в органах и системах могут спровоцировать различные осложнения.

В зависимости от того, как влияет менопауза на женщину и ее индивидуальных особенностей организма, клиническая картина дополняется:

• снижением либидо, сухостью влагалища;
• выпадением волос;
• головной болью, которая усиливается при изменениях погоды, пребывании в душном помещении;
• истончением и дряблостью кожных покровов;
• астеническим синдромом и неврологическими нарушениями: раздражительностью, страхами, плаксивостью, непереносимостью резких запахов и звуков;
• недержанием мочи, зудом половых органов;
• замедлением обменных процессов в костных тканях с последующим развитием остеопороза;
• депрессивными расстройствами.

Перед климаксом женщины также замечают изменение общего состояния и появление различных симптомов. Основными признаками наступления климакса является нарушение менструального цикла, задержки, увеличение промежутков между месячными. Также предвестниками гормональной перестройки могут быть эмоциональная нестабильность, резкие перепады настроения, подавленность либо чрезмерная раздражительность.

У некоторых женщин начальные периоды протекают без симптомов. В таком случае понять, что он наступил можно только после медицинского обследования.

Первые признаки

Главными признаками климакса является изменение менструального цикла с сопутствующими вегетососудистыми нарушениями. Возникают жалобы на жар в области шеи, грудной клетки головы, психоэмоциональные нарушения, повышенную тревожность, расстройство сна.

Основные симптомы

Помимо приливов, головной боли, головокружения, повышения потоотделения, нарушений психоэмоционального состояния, увеличивается хрупкость костных тканей. Согласно статистическим данным, женщина теряет до 2,5% костной массы в год. Это чревато развитием опасного осложнения — остеопороза.

Остеопороз может привести к частым переломам костей, артрозу, с преимущественным поражением суставов нижних конечностей.

В менопаузальный период, который наступает в возрасте 50—55 лет, симптомы становятся менее выраженными. Основной симптом наступления менопаузы — отсутствие менструации более 1 года.

В постменопаузу женщины отмечают внешние изменения: уменьшается выработка коллагена, что сказывается на внешнем виде кожных покровов. Кожа истончается, образуются морщины, повышается пигментация. Замедляются обменные процессы, что может привести к набору массы тела.

Снижается работоспособность, ухудшается качество жизни из-за постоянного чувства слабости, сонливости в дневное время суток. Часто в климактерический период ухудшается эмоциональное и психическое состояние женщины: от повышения раздражительность и агрессивности, до полной апатии и депрессивных расстройств. Не обходят стороной изменения в личной, интимной жизни. Беспокоит сухость влагалища, в процессе полового акта ощущается боль и дискомфорт.

Лечение климактерического синдрома: народными средствами, фитопрепаратами, гормонами

Чем лечить? Лечение климактерического синдрома должен производить квалифицированный специалист на основании собранных жалоб, объективного гинекологического осмотра, а также после ряда клинико-лабораторных, инструментальных исследований, консультаций смежных специалистов при наличии другой соматической патологии, которая также нуждается в лечении и коррекции состояния.

Комплексное лечение климактерического синдрома народными средствами, фитопрепаратами, гормонами или гомеопатией направлено в первую очередь на устранение или облегчение течения симптомов, улучшение качества жизни женщины, возобновление ее трудоспособности и активного образа жизни. Прежде всего, необходимо определить вариант течения климактерического синдрома, его форму и наличие или отсутствие противопоказаний к тому или иному препарату. Так как патологический процесс, коим является климактерический синдром, связан изначально физиологическими явлениями организма, то полного излечения и устранения его в корне достичь не возможно. Это связано с процессами старения организма, а как известно, это необратимо.

Существует несколько вариантов лечения климактерического синдрома. Одним из первых, к которому прибегают при легком течении синдрома это диетотерапия, физиотерапия, коррекция режима дня. Существует мнение, что достаточно лишь правильной корректировки образа жизни вследствие чего нарушения самочувствия практически устраняются. Для этого лишь необходимо скоррегировать питание, отказаться от вредных привычек, исключить употребление кофе, темного шоколада. Включить в режим дня лечебную физкультуру. Дополнительно для стабилизации состояния женщины применяют физиотерапевтические процедуры (воротник с новокаином по Щербаку, гальванизация головного мозга, электроанальгезия), санаторно – курортное лечение.

Легким седативным эффектом обладают настои и настойки пустырника, плодов боярышника, корневища валерианы,представляющая собой адаптоген и состоящая из порошков корневища валерианы, лимонной цедры и др.

Также климактерический синдром, клиника, (лечение) которого не имеет выраженных проявлений, помимо вышеизложенного метода лечения включает медикаментозную коррекцию состояния. Применяют витаминотерапию в виде употребления витаминов А, С, Е, которые улучшают работу головного мозга и способствуют затуханию симптомов. При легкой и средней степени синдрома применяют фитопрепараты – негормональная терапия климактерического синдрома. Фитопрепараты содержат эстрогеноподобные вещества, которые оказывают на организм подобное натуральным эстрогенам эффекты. К таким препаратам относятся средства, содержащие экстракт цимицифуги: Ци-клим, Эстровел, Климадинон, Климактоплан, Ременс и прочие. Также возможно содержание других эстрогеноподобных травяных экстрактов, на чем основано лечение методом народной медицины. К таким травам, применяемым в лечении климактерического синдрома, относят боровая матка, красная щетка, шишки хмеля, липовый цвет. При этом климактерический синдром (клиника, диагностика, лечение) довольно хорошо купируется при помощи лишь корректировки режима и фитотерапией. Все вышеперечисленные методы лечения применяют у женщины в случае отказа или при наличии противопоказаний для применения заместительной гормональной терапии.

Диагностика

Диагностика менопаузы является первым шагом к лечению возможных первичных и отдаленных проявлений гормональной перестройки. Диагностировать климакс может только врач на основании проведенных анализов и обследований

Часто женщины не идут к доктору, списывая свое недомогание на возраст, но это совершенно неправильно, ведь симптомы климакса часто схожи с другими опасными заболеваниями, и в ходе обследования очень важно исключить их наличие

Диагностика менопаузы включает в себя следующие процедуры:

• Сбор жалоб пациентки. На этом этапе устанавливается частота приливов и определяется степень тяжести проявлений.
• Оценка генетического фактора. Доктор оценивает риски возникновения тех или иных осложнений, которые возникали в роду по женской линии у женщины, в том числе онкологические риски.
• Анализ гинекологической картины. На этом этапе специалист оценивает риски связанные с перенесенными гинекологическими заболеваниями, абортами и тяжелыми родами в прошлом.
• Анализ менструального цикла. Женщина должна точно сказать, когда начались первые менструации, как они протекали, били ли сбои цикла на протяжении жизни.
• Гинекологический осмотр с оценкой состояния детородных органов.
• Осмотр молочных желез.
• Общий терапевтический осмотр.
• Анализы крови на гормоны.
• Исследование мазка из шейки матки.
• Биохимия крови.
• Анализ крови на свертываемость.
• Маммография.
• УЗИ органов малого таза.
• Рентген костей позвоночника и бедра.

Только после всех этих обследований врач может адекватно оценить возможные риски отдаленных осложнений и назначить терапию, направленную на их устранение. При выявлении сопутствующих заболеваний пациентке назначается дополнительное лечение, которое поможет вернуть здоровье или вывести патологию в стадию ремиссии.