Антибиотикотерапия

Как правильно пить антибиотики без вреда для здоровья

Оказалось, что какими бы эффективными препараты не были, всё же они обладают определёнными побочными эффектами. Негативные симптомы со стороны пациента:

• формирование дисбактериоза – расстройство состава нормальной микрофлоры кишечника;
• осложнения со стороны различных систем и органов;
• индивидуальная непереносимость (аллергия) к отдельным группам антибиотиков;
• возможная цитотоксичность.

Основным отрицательным эффектом со стороны микроорганизма является развитие механизмов резистентности (устойчивости) к действию противомикробных средств

Поэтому важно знать основные правила лечения антибактериальными препаратами и строго их соблюдать

Когда нужно пить антибиотики

Антибиотики не эффективны в отношении вирусов, поэтому принимать их можно исключительно для лечения инфекций бактериальной или протозойной природы

По этой причине важно установить возбудителя заболевания

Курс антибиотикотерапии может назначить только лечащий врач. При этом многие из препаратов отпускаются в аптеке строго по рецепту. Самолечение антибиотиками недопустимо. Неправильно подобранные лекарства могут стать причиной осложнения текущего состояния и развития сопутствующего заболевания, а также формирования аллергических реакций немедленного типа и иных осложнений.

Известно, что бесконтрольный приём способствует распространению устойчивых бактерий. Уже сейчас эта проблема приобрела глобальный характер. Это может привести к тому, терапевтический эффект от известных и безопасных для человека антибиотиков будет сведён к нулю.

Подбор антибактериальных препаратов осуществляется врачом на основе лабораторных анализов.

Основные этапы проведения анализа:

1. забор биологического материала у пациента, с учётом места локализации воспалительного процесса;
2. процедура посева и выделения патогенных и уcловно-патогенных микроорганизмов;
3. идентификация выросших бактерий до вида, реже до рода;
4. определение чувствительности прокариот к действию различных групп бактерицидных веществ диско-диффузионным методом.

На основании полученных результатов подбирается группа препаратов, желательно с узким спектром активности исключительно в отношении выделенного патогена. Бесконтрольное применение антибиотиков широкого спектра действия повышает резистентность многих групп бактерий, а также подавляет не только болезнетворные бактерии, но и полезную микрофлору человека.

Основные показания к назначению антибиотиков:

• гнойные воспаления;
• инфекционное поражение миндалин;
• воспаление наружного и среднего уха;
• госпитальная и внебольничная пневмония;
• конъюнктивит;
• бронхит;
• ОРЗ бактериальной этиологии;
• синуситы;
• инфекции кожи и мягких тканей;
• гнойные артриты, остеомиелиты;
• менингит;
• бактериальные эндокардиты, миокардиты и т.д.;
• язвы желудка 12-типерстной кишки, вызванные хэликобактер пилори;
• инфекции мочевыводящего тракта;
• профилактика бактериальных инфекций при оперативных вмешательствах и т.д.

Нужно ли восстанавливать организм после приема антибиотиков?

Восстанавливать организм после приема антибиотиков нужно только после длительной терапии (10-14 дней), приема нескольких препаратов разных групп одновременно (2-3), самолечения, нарушения схемы, прописанной специалистом, тяжелом заболевании, сильно ослабившим иммунитет, использовании местных антибиотиков в свечах или капсулах. В остальных случаях организм сам способен нейтрализовать и вывести токсины (при условии отсуствия патологий печени).

Принимать биопрепараты для восстановления микрофлоры не нужно! Если очень хочется, пейте биокефир – молочные бактерии лучше всего «приживаются» в кишечнике.

Когда начинает действовать антибиотик

Как правило, улучшение наступает через 2 суток приёма антибиотиков. Однако данный показатель зависит от степени тяжести заболевания и общего количества бактерий в организме пациента.

1. Сепсис– проникновение патогенов в кровь; в результате формируется общее заражение всего орагнизма. Тяжело поддаётся лечению, так как воздействовать необходимо большими дозами препарата; при наличии гнойных очагов их удаляют хирургическим путём. В этом случае лекарство начинает действовать не ранее, чем на 5 сутки. Лечение осуществляется строго в условиях интенсивной терапии больницы. Наиболее часто причинами сепсисов являются бактерии семейств Streptococcaceae и Staphylococcaceae, реже – энтеробактерии.
2. Бактериемия– обнаружение небольшого количества условно-патогенных бактерий в крови. На протяжении долгого времени учёные всего мира сходились во мнении, что кровь в норме полностью стерильна. Однако данная догма пошатнулась в результате экспериментов, в ходе которых из крови здоровых людей высевалось небольшое количество представителей индигенной микрофлоры.

Важно понимать, что чем ранее было диагностировано заболевание, тем быстрее и легче будет протекать лечение. Запущенные стадии требуют большего времени и лекарственных средств

Отсутствие улучшений в 1 сутки после приёма недостаточное условие для вывода об ошибочном подборе лекарственного средства.

Помимо степени тяжести заболевания на время действия влияет также скорость и полнота всасывания антибактериального средства. Эти два термина характеризуют биодоступность, которая при внутривенном или внутримышечном введении достигает 100 %. В случае перорального приёма необходимо время (не менее 1 суток) для достижения минимальной ингибирующей концентрации в крови и проявления терапевтического эффекта.

Что такое антибиотик?

Антибиотик – это вещество, которое обладает способностью подавлять деятельность и рост бактерий, не причиняя вреда организму. Исключением служит лишь тип цитостатиковых антибиотиков, которые разрушают и ткани организма, но это их прямое назначение и задумка ученого-создателя.

Заболевания, которые мы условно называем простудами, делятся на вирусные и бактериальные, в зависимости от того, кто стал виновником появления симптомов. Для подавления вирусов используют специальные противовирусные препараты, а вот заболевания, вызванные патогенными бактериями, лечатся при помощи антибиотиков.

«Матовое стекло» — это обязательно COVID-19?

КТ-исследование — неспецифический тест. Мы всегда находимся в рамках некой вероятности диагноза. Но, если мы видим характерные изменения на КТ, то можно говорить, что вероятность COVID-19 высокая. Если это сочетается с типичной симптоматикой и с другими тестами.

Что касается только «матового стекла» — это неспецифический симптом. Он наблюдается при различных вирусных поражениях легких. Их не так много. Помимо коронавирусной инфекции, легкие могут поражаться при гриппе, хотя и гораздо реже, чем при COVID-19 — это отличает грипп от коронавирусной инфекции. Другой вирус, поражающий лёгкие — респираторно-синтициальный, который чаще встречается у детей. Вообще симптом «матового стекла» может быть при различных поражениях легких. Это такой специфический признак для альвеолита — скопления жидкости в дыхательных пузырьках, в альвеолах.

Помимо «матового стекла», есть другие рентгенологические признаки, которые указывают на COVID-19 и позволяют говорить о том, что этого конкретного пациента нужно вести именно так — как пациента с коронавирусом.

Влияют ли антибиотики на анализ крови?

В процессе лечения антибактериальными препаратами контроль состояния пациента обязателен: сдаются анализы основных биологических жидкостей – мочи и крови – позволяющие судить об эффективности проводимой антибиотикотерапии. По содержанию тех или иных форменных элементов можно судить о наличии воспаления, степени его интенсивности, результативности лечения.

Например, о воспалительных процессах, их причинах и степени тяжести заболевания специалисту может многое рассказать соотношение всех видов лейкоцитов. Эти клетки крови стоят на защите организма от вторжения инфекции и гибнут в больших количествах, обезвреживая патогены. Они по степени зрелости подразделяются на пять групп, которые в норме состоят из определённого количества клеток. Отклонение в большую или меньшую сторону позволяет судить о наличии и характере воспалительного процесса.

Изменяется ли общий анализ крови после антибиотиков? Да, поскольку противомикробные средства обладают свойством влиять на количественные показатели формулы. Чаще всего они уменьшаются, что обозначается составным термином: к названию вида клетки (нейтрофил, например) добавляется постфикс -пения, что в переводе означает «недостаточность». То есть понятие «нейтропения» означает нехватку нейтрофилов в лейкоцитарной формуле крови. Как именно те или иные группы антибиотиков влияют на результаты анализов?

Пенициллины

Этот класс противомикробных средств, открытый более 70 лет назад, всё ещё является лидирующим при лечении инфекционно-воспалительных заболеваний во всех сферах медицины. В целом токсичность данных лекарственных средств невысока, но они могут негативно влиять на количественные показатели формулы и анализ крови после антибиотиков. Выражается это следующим образом:

• лейкопения – уменьшение общего числа этих клеток;
• нейтропения – снижение количества отдельного вида лейкоцитов;
• тромбоцитопения – нехватка тромбоцитов, отвечающих за свёртываемость;
• анемия – недостаточное число эритроцитов, основных форменных элементов, обеспечивающих перенос кислорода.

Следует помнить, что это состояние организма обратимо, и после завершения лечения все показатели приходят в норму без дополнительной поддерживающей терапии.

Макролиды

Антибиотики этого класса являются препаратами выбора при самых разных инфекциях, особенно лекарственное средство из подкласса азалидов азитромицин. Он справляется с инфекцией всего за 3-5 дней регулярного приёма одной дозы препарата в сутки и оказывает минимум вредного воздействия на организм. Тем не менее, в качестве побочных эффектов со стороны системы кроветворения могут наблюдаться нейтрофилия и эозинофилия – увеличение количества нейтрофилов и эозинофилов (разновидностей лейкоцитов) соответственно.

Цефалоспорины

Данный многочисленный класс бета-лактамов тоже широко применяется во всех областях медицины, отличаясь при этом низким уровнем токсичности. Антибиотики-цефалоспорины применяются даже в педиатрии и для лечения беременных. Какие изменения формулы крови могут вызвать эти препараты:

• эозинофилия
• лейкопения
• анемия
• лимфопения
• тромбоцитопения
• нейтропения

Чаще всего отмечается возрастание количества эозинофилов – в 6% случаев, но после отмены препаратов показатели быстро возвращаются в норму по прошествии определённого времени вывода из организма антибиотиков.

Перечисленные группы антимикробных средств наиболее часто применяются для терапии бактериальных инфекций. Однако существует ещё несколько классов лекарственных средств, каждый из которых определённым образом влияет на кроветворение:

• аминогликозиды – эозинофилия, тромбоцито- и лейкопения, сокращение числа эритроцитов;
• тетрациклины – гемолитическая анемия, лейко- и тромбоцитопения;
• сульфаниламиды – анемия апластическая или мегалобластная, дефицит тромбоцитов, лейкоцитов, нейтрофилов и эозинофилов;
• хинолоны и фторхинолоны – тромбоцито- и гранулоцитопения, малокровие.

Остальные антибиотики тоже оказывают влияние на количественный состав, причём производители в обязательном порядке сведения об этом размещают в прилагаемых к лекарственным средствам инструкциях.

Когда начинает действовать антибиотик? Антибиотики широкого спектра действия нового поколения

Широкий и узкий спектр

Антибиотики можно условно поделить на две категории: широкого и узкого спектра действия. Широта действия антибиотика означает, как много различных бактерий может уничтожить таблетка.

В этом случае назначаются антибиотики широкого спектра, которые уничтожают все потенциально опасные микроорганизмы, правда, под удар попадают и полезные микробы, в результате чего возникает дисбактериоз.

Поколения антибиотиков

Антибиотики постоянно совершенствуются, поэтому существует несколько поколений антибиотиков, при этом каждое поколение совершеннее другого, имеет более мощное воздействие, минимальное число побочных эффектов и противопоказаний, хорошую переносимость.

Антибиотики нового поколения

Но сегодня существуют уже и антибиотики широкого спектра действия нового поколения, пятого. Он имеет более широкий спектр воздействия, поэтому многие бактерии, которые были устойчивы к антибиотикам предыдущих поколений, легко уничтожатся новыми препаратами;

Принцип действия

После того как стало понятно, что такое антибиотик и какие виды антибиотиков существуют, можно выяснить, как действуют антибиотики.

• разрушать их клеточную структуру, чтобы остановить их рост и размножение в организме;
• непосредственно уничтожать сами бактерии.

Как именно поведет себя антибиотик в конкретном случае, зависит от многих факторов, в том числе от индивидуальной особенности организма и от дозировки.

Скорость действия

Владея информацией, как действуют антибиотики, важно знать и скорость их действия. То есть через какое время после первого приема препарата человеку необходимо ждать терапевтический эффект

При этом не имеет принципиального значения, используется ли старый препарат, то есть антибиотик 3-го или 4-го поколения, или антибиотики широкого спектра действия нового поколения. Если препарат подобран правильно, человек почувствует облегчение состояния не позже чем через трое суток после начала приема. В этом случае курс антибиотика продолжается полностью, в соответствии с указаниями врача и предписаниями в инструкции по применению.

Если ко времени, когда начинает действовать антибиотик, результата терапии не видно, значит, у пациента может быть не бактериальная, а вирусная или паразитарная инфекция и, продолжая принимать антибиотик, пациент угнетает свою иммунную систему и не дает организму справляться с реальной, а не ошибочно диагностируемой патологией.

Скорость действия при различных заболеваниях

Если под действием антибиотика подразумевать значительное улучшение самочувствия больного, то важно представлять, о каком именно заболевании идет речь. Говоря об ангине, важно понимать, что фактором, который говорит о том, когда начинает действовать антибиотик, является в первую очередь нормализация температуры

Боль при глотании может сохраняться больше, так как для того чтобы отек сошел со слизистой, требуется больше времени. Кроме того, к болевым ощущениям в горле от болезни может добавиться травматическая боль, если пациент не соблюдал специальную диету, щадящую слизистую горла

Говоря об ангине, важно понимать, что фактором, который говорит о том, когда начинает действовать антибиотик, является в первую очередь нормализация температуры. Боль при глотании может сохраняться больше, так как для того чтобы отек сошел со слизистой, требуется больше времени

Кроме того, к болевым ощущениям в горле от болезни может добавиться травматическая боль, если пациент не соблюдал специальную диету, щадящую слизистую горла.

Эффект от разных препаратов

Например, информация о том, когда начинает действовать антибиотик Супракс третьего поколения, разнится от 4 до 12 часов. То есть больной мгновенно чувствует облегчение состояния, если препарат принят по показаниям.

Ответ на вопрос, когда начинает действовать антибиотик Флемоксин Солютаб , зависит от того, как именно его применять. Если выпивать таблетки при заболеваниях, указанных в перечне показаний, улучшение самочувствия наступает на вторые-третьи сутки.

Но если использовать их местно, рассасывая как пастилки от боли в горле, то эффект будет практически мгновенным. Правда, курс приема придется завершить полностью, даже если боль в горле полностью исчезнет на первый день.

Что замедляет действие антибиотиков?

Помимо того что любые препараты показывают более слабые результаты лечения в том случае, если не следовать рекомендациям врача или указаниям инструкции по применению, существуют факторы, которые могут продлить время ожидания воздействия антибиотика.

Кроме алкоголя существует еще целый список невинных, на первый взгляд, напитков, которыми нельзя запивать антибиотики. В него входят:

Когда начинает действовать антибиотик после приема

Массовое производство антибиотиков началось примерно 70 лет назад. С того времени появилось много новых, более эффективных препаратов, в то время как первый – пенициллин – практически утратил свою ценность.

В современной медицине рассматриваемые средства применяются очень широко – без них, в частности, не обходится и лечение тех или иных инфекционных недугов.

Немало людей привыкло лечиться самостоятельно, и в этой связи у них нередко возникает вопрос: через сколько конкретно должен начать действовать антибиотик? Об этом расскажем далее.

Об антибиотиках

В настоящее время науке известно пять видов антибиотиков, различающихся, прежде всего, механизмом действия.

Одни блокируют биосинтез, способствующий восстановлению стенок прокариотических клеток, другие мешают вырабатываться в дыхательной системе определенным ферментам, а третьи, попав в организм, начинают разрушать мембраны грамположительных и в равной степени грамотрицательных бактерий. Наконец, последние являются ингибиторами синтеза нуклеиновых кислот.

Если рассматривать характер действия на микроорганизмы, то антибиотики допустимо разделить на две категории.

К первой относятся бактериостатические препараты – они не столько уничтожают внедрившийся штамм, сколько мешают микробам расти, в итоге те деградируют, слабеют и выводятся естественным путем.

Вторые – бактерицидные. Они начинают действовать сразу и очень радикально. Препараты попросту убивают все присутствующие в крови вирулентные штаммы, параллельно уничтожая и кишечную микрофлору.

Важный нюанс, о котором следует помнить всем, кто рискует начинать лечение самостоятельно – любой антибиотик способен справиться исключительно с бактериями, одноклеточными организмами и некоторыми раковыми клетками. Уничтожить вирусы они не в состоянии.

Лишь после завершения полноценной диагностики следует начинать лечение. Терапия походит под обязательным контролем медика. Он при необходимости может откорректировать дозу и определить, насколько целесообразно продлить курс.

Через сколько точно начинает действовать принимаемый антибиотик

Если начинать лечение без задержек, то заметный прогресс себя ждать не заставит – обычно достаточно 2 дня, для улучшения состояния. Тем не менее стоит учитывать и ряд других факторов:

• тяжесть недуга;
• количество патогенной микрофлоры;
• общее состояние человека.

Также существует вероятность возникновения определенных осложнений. Наиболее опасным считается сепсис. Причиной его развития является проникновение патогенных бактерий через ткани и стенки сосудов непосредственно в кровь. Это приводит к тотальному заражению всего организма.

Сепсис лечится тяжело, и здесь потребуются очень большие дозы препаратов. Если речь идет о гнойных очагах, то их обычно удаляют хирургически. В данной ситуации антибиотик начнет действовать минимум через 4 дня.

Вне зависимости от типа заболевания – чем скорее его выявят, тем легче пройдет терапия. В запущенных случаях требуется гораздо больше времени и весьма сильные препараты. Также отсутствие положительных сдвигов через 1 день после начала лечения не является причиной искать новый антибиотик.

Кроме собственно тяжести недуга, на скорость, с которой действуют антибактериальные препараты, влияет качество и быстрота их всасывания.

В этом смысле наиболее эффективными остаются инъекционные средства – они практически на 100 процентов усваиваются организмом. Таблетки, как правило, работают медленнее.

Чтобы они начали действовать, необходимо дождаться образования минимальной концентрации лекарства в крови, а на это требуется около 24 часов.

Через сколько после начала приема антибиотика понижается температура

В первые сутки температура начинает заметно колебаться. Могут наблюдаться один или более резких ее скачков. Тревожиться не следует – это нормальная реакция организма на лечение антибиотиками. Бактерии начинают массово гибнуть, выпуская токсины, которые и провоцируют гипертермию. В этот период часто наблюдаются такие симптомы:

• сонливость;
• большая слабость;
• бледность.

Температура существенно падает через 2 суток

В этот отрезок времени важно дифференцировать нормальную реактивную интоксикацию от дальнейшего ухудшения, которое способно вызвать кризис. Именно по этой причине следует осуществлять терапию под строгим контролем специалиста

При этом антибиотик может спровоцировать и аллергию. В этом случае также обычно наблюдается повышение температуры. На указанную реакцию намекают и сопутствующие симптомы:

• зуд;
• высыпания;
• покраснение кожи.

Почему антибиотики запрещают

Антибактериальные препараты делятся на группы, отличаются своим воздействием и нежелательными эффектами. Степень тяжести побочных эффектов и вероятность аллергии на антибиотик — то, что влияет на выбор антибактериального препарата в каждом конкретном случае. Реакция на препарат зависит не только от самого средства, но и от организма пациента. Если у человека есть хронические заболевания, их течение может ухудшиться во время приема назначенного антибиотика

Поэтому так важно рассказывать врачу о сопутствующих заболеваниях и наличии аллергии, даже если она была очень давно. Симптомы последней — кожный зуд, отек дыхательных путей или даже анафилактический шок (обычно после инъекции антибиотика), когда давление резко падает, возникает полуобморочное состояние и человеку требуется срочная реанимация

Головокружение, головная боль, тошнота, рвота, вздутие живота, жидкий стул — частые проявления в ответ на антибактериальную терапию. Но это не весь список токсических реакций. Некоторые антибиотики гепатотоксичны (амфотерицин, эритромицин) — ухудшают работу печени и повышают риск желтухи, а в 60-е годы прием антибиотиков и вовсе мог обернуться потерей слуха. Виной тому вещества группы аминогликозидов: неомицин, стрептомицин, канамицин, гентамицин, амикацин. Раньше ими лечили кишечные инфекции (сегодня эту проблему научились решать по-другому — как правило, без антибиотиков). В настоящее время старые аминогликозиды применяются крайне редко и только по строгим показаниям (например, при гнойных инфекциях брюшной полости и малого таза в сочетании с другими средствами) — их вытеснили более современные и безопасные препараты.

Достаточно большая группа антибактериальных препаратов используется в педиатрии. Но есть антибиотики, которые противопоказаны в детском возрасте из-за способности влиять на рост и отсутствия данных об их безопасности. К примеру, тетрациклиновые антибиотики нельзя принимать до девяти лет, фторхинолоны — до 15 лет. При назначении антибиотика доза препарата должна быть рассчитана с учетом возраста и веса ребенка.

С большой осторожностью принимать антибиотики следует беременным, если без такого лечения действительно не обойтись (например, в случае пневмонии, пиелонефрита, холецистита). Они особенно опасны в первом триместре беременности, когда идет закладка основных органов и систем будущего организма

При беременности абсолютно противопоказаны тетрациклины (могут привести к нарушению формирования костей, зубов у плода), аминогликозиды (могут вызывать ото- и нефротоксичность), а также левомицетин, сульфаниламиды и нитрофураны. Беременным женщинам назначают только относительно безопасные антибиотики, официально разрешенные при беременности: пенициллины, цефалоспорины, макролиды.

Бактерии, которые не боятся антибиотиков

С другой стороны, устойчивость бактерий к антибиотикам — большая проблема в медицине. Микробы мутируют, и появляются формы бактерий, на которые существующие антибиотики уже не действуют. В результате эффективность привычных препаратов заметно снижается, а новые средства появляются крайне редко.

Один из ключевых факторов развития резистентности — бесконтрольное и неправильное применение антибактериальных препаратов. При неверно подобранном антибиотике, его недостаточной дозе, несоблюдении срока лечения микробы не погибают, а изменяют свою структуру, и в следующий раз тот же самый антибиотик пациенту уже не поможет. Выход из ситуации пока один: не принимать антибиотики без надобности, а если их назначил врач, то соблюдать все рекомендации

Важно помнить и о профилактике распространенных бактериальных и вирусных болезней с осложнениями: прививаться от гриппа следует ежегодно, а сделать прививку от пневмококка — одного из главных возбудителей заболеваний дыхательных путей — достаточно один раз

О них более подробно

Основным фактором, влияющим на выведение антибиотика, является его химический состав. Для примера: азитромицин сохраняет высокую концентрацию через неделю после трехдневного курса, а цефазолин (инъекция) уже через сутки не обнаруживается в организме.

Второй фактор – это путь введения препарата и его лекарственная форма. При помощи инъекции можно добиться высокой концентрации лекарств очень быстро. Для их выведения тоже не потребуется много времени, от шести до двенадцати часов. Таблетки, капсулы действуют от двенадцати до двадцати четырех часов.

Сколько времени выводятся антибиотики из организма, зависит от возраста человека и состояния его внутренних органов. У пожилых людей и детей они выходят медленнее. Тормозят выведение лекарственных препаратов заболевания печени, почек, мочеполовой системы.

Еще один немаловажный фактор, и о нем не стоит забывать, – пища. Ни в коем случае нельзя нарушать последовательность применения антибиотика (до или после пищи). И помните, употребление жидкости и кисломолочных продуктов способствует ускорению выведения токсинов из тканей.