Гистологическое исследование кала
Содержание:
- Гистологическое исследование кала (копрограмма)
- Расшифровка результатов
- Показания для сдачи анализов на бактериальный посев
- Где сделать копрограмму?
- Детская копрология. Расшифровка анализов
- Показания к проведению процедуры
- Копрограмма, исследование кала на скрытую кровь, на яйца глист
- Подготовка и сдача анализа
- Как сдавать анализ кала
Гистологическое исследование кала (копрограмма)
Гистологическое исследование кала (или копрограмма) — общий лабораторный анализ каловых масс человека с целью подтвердить или исключить то или иное заболеване. Включает в себя следующие методы:
- Макроскопическое (визуальное) исследование позволяет невооруженным глазом определить цвет, запах, консистенцию исследуемого материала. Отхождение от нормы одной из перечисленных характеристик может свидетельствовать о проблемах в организме.
- Микроскопическое (с помощью оптических приборов) исследование позволяет установить наличие: патогенов (дрожжевые грибки) и паразитов (аскариды, лямблии, нематоды, острицы, а также другие виды и их фрагменты, яйца и личинки).
- Бактериологическое исследование определит процентный количественный и качественный баланс полезной и патогенной микрофлоры.
- Химическое изучение оценить наличие инородных включений — гной, скрытая кровь, слизь, фрагменты не переваренной пищи, белок и другое. Позволит также определить уровень Ph образца.
Причины для назначения гистологического исследования
Анализ кала назначается доктором для постановки точного диагноза и своевременного купирования заболевания в таких случаях:
- все проблемы в работе ЖКТ у взрослых и детей (боли, вздутия, частые запоры и диареи);
- поражение тонкого и толстого кишечника, анального отверстия (геморрой, трещина);
- резкая потеря веса, головокружения, обмороки;
- подозрение на гельминтную инвазию;
- инфекционные заболевания (холера, тиф);
- поражение кожных покровов любой этиологии;
- анемия;
- авитаминоз.
Диета перед анализом. Сбор биоматериала
В случае если доктор не назначил вам специализированной диеты, стоит придерживаться общих принципов питания. За 3-4 дня перед сдачей анализов:
- исключите из рациона грубую волокнистую пищу (капуста, баклажаны, грибы, семечки, помидоры и др.);
- отваривайте или готовьте продукты на пару, уменьшите количество специй;
- не принимайте никаких лекарственных препаратов.
Сбор материала лучше производить за 2-3 часа до сдачи в специальный аптечный стерильный контейнер, предварительно приняв душ. Для того, чтобы быть уверенным в результатах анализа, выбирайте современную лабораторию с высококлассными специалистами.
Расшифровка результатов гистологического исследования
Норма: ph 6,7-7,5.Отклонение от нормы в повышенную кислотность может говорить о нарушениях всасывательных функций кишечника, в щелочную сторону — о плохом переваривании белка, дисбактериозе, колитах.Кровь в кале свидетельствует о каких-либо кровотечениях по пути ЖКТ, онкологических новообразованиях, полипозе и др.Белок в здоровом человеческом организме в норме обязан отсутствовать.Положительный анализ на белок говорит о наличии слизи, гнойных жидкостей
Это может указывать на воспалительные процессы и язвы в кишечнике и желудке, проктитах, трещинах и раке.Микроскопируемый материал покажет наличие или отсутствие паразитирующих форм.Важно! Результаты гистологического исследования не следует толковать самостоятельно. Диагноз ставит только специалист.
Расшифровка результатов
При расшифровке оценивается наличие или отсутствие, а также удельный вес того или иного элемента.
Белок
Как правило, протеины полностью усваиваются и не содержатся в кале. В случае воспалительных процессов ЖКТ, язвы слизистой поверхности, полипов и злокачественных образований белок в том или ином количестве попадает в фекалии. Постановка диагноза проводится с учетом других исследований.
Кровь
Примеси крови в кале возникают в результате скрытых или явных внутренних кровотечений ЖКТ. Причиной их могут стать добро- и злокачественные опухоли, полипы, паразиты. Наличие измененной крови свидетельствует о воспалении верхних отделов кишечника, а неизмененной – нижних. Причиной скрытой крови являются раковые опухоли.
Стеркобилин
Для того чтобы придать калу специфический окрас, организм производит порядка 75-350 мг этого пигмента. Уменьшение секреции свидетельствует о механической непроходимости желчных протоков (конкременты, новообразования и т.д.). Увеличение производства стеркобилина возможно при гемолитической анемии (малокровие в результате разрушения эритроцитов).
Билирубин
Появление его в фекалиях указывает на ускорение моторики кишечника, в результате чего билирубин не успевает превращаться в пигмент стеркобилин. В свою очередь, это говорит об острых воспалительных процессах или о дисбактериозе.
Слизь
В норме слизь входит в состав оболочки кишечника и защищает его от инфекций, бактерий и механических повреждений. Повышенное содержание слизи в кале обычно связано с воспалительными изменениями в стенках кишечника (дизентерия, инфекционный колит,сальмонеллез и т.д.).
Йодофильная флора
Специфические бактерии в испражнениях могут отмечаться при остром дисбактериозе.
Детрит
Представляет собой фрагменты кишечного эпителия. В норме содержится в кале в достаточном количестве. При уменьшении объема следует исключить нарушение перистальтики и процесса всасывания.
Нейтральные жиры
Повышенное их содержание свидетельствует о недостаточной секреции желчи и нарушении ее всасывания кишечником.
Мышечные волокна
Неизмененные фрагменты могут появиться в кале при дисфункции поджелудочной железы, нарушении состава соляной кислоты желудка. Измененные фрагменты в незначительном количестве присутствуют в фекалиях в норме.
Крахмал
В процессе пищеварения этот ингредиент полностью расщепляется. Если же в кал попадают «зерна» крахмала, то следует исключить синдром мальабсорбции (нарушение транспорта и всасывания в тонкой кишке), панкреатит (воспаление поджелудочной) в хронической форме.
Лейкоциты
В норме они не содержатся в фекалиях. Их появление свидетельствует о воспалительных заболеваниях ЖКТ.
Жирные кислоты
Их примеси в экскрементах возможны в результате ферментативной недостаточности, при нарушениях пищеварения и оттока желчи, при ускорении перистальтики и т.д.
Клетчатка
Растворимые волокна не должны находиться в кале. Нерастворимая клетчатка (шкурка фруктов, шелуха зерен и бобов и т.д.) в норме входит в структуру кала. Именно благодаря ей из организма выводятся токсины, «плохой» холестерин, неперевариваемые продукты и т.д.
Волокна соединительной ткани
Они образуются из остатков животной пищи и в норме отсутствуют в фекалиях. Появление волокон возможно при антацидном гастрите (снижение кислотности желудочного сока), нарушении секреции хлористоводородной кислоты, панкреатите.
Аммиак
Наличие этого химического элемента в экскрементах свидетельствует о гнилостных процессах в кишечнике. Норма аммиака для кала составляет 20-40 моль на 1 кг. Если аммиак повышен, то следует исключить воспалительные процессы в кишечнике.
Паразиты (острицы, аскариды, цисты, гельминты) и их яйца.
В норме должны отсутствовать в кале.
Показания для сдачи анализов на бактериальный посев
Достоверность результата может быть гарантирована, если пациент в течение 2 недель не принимал антибиотики и антибактериальные препараты.
К рекомендациям для подготовки к анализу относят: соскоб из уретры сдают спустя 2 часа после мочеиспускания; используют утреннюю мочу и кал; забор грудного молока производится до кормления или через два часа после; мокроту следует собирать утром, после чистки зубов и натощак; забор крови осуществляют до лечения или спустя 12 часов после последнего приема антибактериального препарата.
Показания для сдачи анализа на бак-посев: диагностика воспалений предстательной железы; диагностика воспалений органов малого таза; выявление причин невынашивания беременности; подготовка к зачатию; подбор антибиотика для лечения мочеполовых инфекций.
Где сделать копрограмму?
по полису обязательного медицинского страхованияв среднем от 60 до 600 рублей, что зависит от города, клиники и лаборатории
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Лаборатория «EUROLAB» |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Медицинский Di-центр |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Детская копрология. Расшифровка анализов
Подобные исследования на регулярной основе проводятся и у детей, даже самых маленьких. Такие профилактические меры позволяют выявить и предотвратить возможные заболевания еще на начальном этапе. Анализ кала у грудничка необходимо собирать с пеленок, а не с подгузника, только в этом случае вы сможете минимизировать воздействие мочи на экскременты. Для определения всех необходимых показателей вам потребуется собрать порядка двух чайных ложек. Помните, итоговые показатели будут определяться не общими нормами, а возрастом ребенка и его питанием (грудное молоко, смесь, общий стол). Для ознакомления приведем нормальные показатели для детей до одного года.
- Консистенция: кашеобразная, неоформленная, напоминающая замазку или пюре.
- Цвет: от насыщенно желтого до светло-коричневого, определяется питанием.
- Запах: не резкий, кисловатый, не сильно выраженный.
- Кислотность: до 7.5, при грудном вскармливании ниже, порядка 5.
- Белок: должен отсутствовать.
- Скрытая кровь: должна отсутствовать.
- Слизь: в любом количестве не может быть нормой.
- Билирубин: может иметь место в минимально количестве.
- Крахмал и клетчатка: не должны встречаться.
- Лейкоциты: могут быть в минимальном количестве.
Анализ кала детям и взрослым необходимо сдавать на регулярной основе. Подобные простейшие профилактические мероприятия помогут вам вовремя выявить и предотвратить серьезные заболевания. Помните, исследование на копрологию не требует от вас затрат большого количества времени, сил или средств, однако дает точные и быстрые результаты, ориентируясь на которые, специалист может принять решение о вашем своевременном лечении. Не следует отказываться от профилактики и профессиональных методов борьбы, ведь вы можете сохранить свое здоровье и жизнь.
Показания к проведению процедуры
Копрологическое исследование кала рекомендуется проводить регулярно не реже одного раза в год в профилактических целях, что позволяет своевременно обнаружить развивающиеся патологические процессы.
Анализ делается при:
- воспалении органов желудочно-кишечного тракта в хронической или острой форме;
- геморрое;
- наличии трещин в анальном отверстии;
- опухолях, формирующихся в органах пищеварительной системы;
-
циррозе печени;
- отравлениях;
- подозрении на заражение глистами и другими патогенными бактериями;
- коликах у грудных детей;
- индивидуальной непереносимости лактозы.
Этапы подготовки
Для получения максимально достоверных результатов важно правильно подготовиться к процедуре. Алгоритм подготовки заключается в соблюдении необходимых рекомендаций:
Алгоритм подготовки заключается в соблюдении необходимых рекомендаций:
- Примерно за пять дней до забора биологического материала пациент должен в обязательном порядке исключить из рациона помидоры, зеленые овощи, рыбу красных сортов и мясо (употребление рыбы может спровоцировать ложноположительные данные).
- Есть желательно молочную продукцию, картофельное пюре, нежирное мясо, яйца в отварном виде, а также различные каши.
- За неделю до забора кала нельзя пить активированный уголь и антибактериальные, слабительные и противовоспалительные медикаментозные средства. Не допускается использование ректальных свечей и клизм.
В некоторых случаях специалист прописывает соблюдение специальной диеты, подразумевающей употребление определенного числа липидов, углеводов и протеина. Эту нужно для того, чтобы увеличить нагрузку на пищеварительный тракт для выявления патологии даже при незначительных нарушениях в его функционировании.
Чтобы правильно сдать анализ, проводить исследование надо не раньше, чем через шесть суток после диагностического обследования при помощи колоноскопии, рентгена с контрастом и очистительных процедур.
Не опускается забор материала во время менструации или при кровоточащем геморрое.
Как собрать и хранить
Точность диагностики во многом зависит от забора фекалий.
Специалисты приводят несколько рекомендаций, позволяющих правильно сдать кал на микроскопическое и макроскопическое изучение:
- Тара для кала должна быть стерильной. Лучше использовать специальные контейнеры, которые продаются в любой аптеке.
- Брать материал нужно из чистой емкости. Для такого случая подойдет горшок или одноразовая пеленка.
- Вначале нужно опорожнить мочевой пузырь, а потом — кишечник.
- Если биоматериал собирался накануне вечером, то емкость помещают в холодильник для хранения.
- Хранить каловые массы для анализа разрешено максимум 10 часов.
- Если анализ проводится с целью выявления яиц глистов, то экскременты должны оставаться теплыми. Поэтому забор материала нужно проводить в утренние часы и сразу сдавать в лабораторию.
Для проведения бактериологического исследования кал берет специалист в условиях лаборатории при помощи специального инструмента.
Для изучения достаточно количества фекалий, не превышающего в объеме чайную ложку.
В том случае, если имеют место хронические запоры, то нужно произвести массаж толстого кишечника. При отсутствии положительного эффекта допускается делать слабительную клизму. Тогда каловые массы будут браться из воды.
Где брать направление и сдавать анализ
Если есть подозрения на какие-либо нарушения в работе органов пищеварения, то нужно вначале посетить лечащего врача. После изучения анамнеза пациента, особенностей его питания дается направление на копрологическое исследование. Это может сделать терапевт, а ребенку – педиатр.
Сдается анализ бесплатно в поликлинике по месту прописки или жительства. Исследование проводят и частные лаборатории, но услуга в том случае будет платной.
Копрограмма, исследование кала на скрытую кровь, на яйца глист
Различные методы лабораторных исследований каловых масс используются для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта. Эти заболевания могут сопровождаться явными или скрытыми кровотечениями, а также наличием кишечных паразитов (гельминтов).
Копрограмма
Полученные в ходе проведения копрограммы данные позволяют оценить эффективность пищеварения, выявить ферментативную недостаточность и нарушение моторики различных отделов желудочно-кишечного тракта. Разумеется, на основании одних лишь данных копрограммы нельзя диагностировать болезни желудка, кишечника, печени. Однако выявленные нарушения служат поводом для более углубленной диагностики этих органов.В качестве материала берутся физиологические отправления, полученные в ходе естественной дефекации – без клизм и слабительных. Сами слабительные и вяжущие лекарства, препараты железа необходимо прекратить принимать за 4-5 дней до взятия кала на копрограмму. Примерно такое же время должно пройти с момента последней очистительной клизмы или диагностического исследования кишечника (ирригоскопия, колоноскопия).За 2-3 дня до взятия копрограммы необходимо придерживаться специальной диеты, исключающей свежие овощи, помидоры и свеклу, а также мясо и рыбу. Рекомендованы каши, молочные продукты, картофель. Полученный материал с помощью чистого шпателя помещают в специально предназначенный для этого контейнер. Для полноценной диагностики необходимо не менее 5 мл (чайная ложка) каловых масс.В ходе исследования оцениваются следующие показатели:
- Внешние свойства – объем, консистенция, цвет, запах.
- рН (показатель кислотности) – нейтральная или слабая щелочная
- Мышечные волокна – неисчерченные, в небольшом количестве
- Желчные пигменты – билирубин – нет, стеркобилин – да
- Мыла – небольшое количество
- Другие органические соединения (соединительная ткань, крахмал, белки, жирные кислоты) – нет
- Примеси (слизь, кровь, гной, нейтральный жир) – нет
- Форменные элементы крови (эритроциты, лейкоциты) – нет
- Яйца гельминтов – нет.
Исследование кала на скрытую кровь
Присутствие в кале небольшого количества крови может не обнаруживаться при копрограмме. Для этого проводят более глубокие исследования с применением специальных химических веществ, реагирующих на гемоглобин эритроцитов.
Материал берется таким же образом, как и для копрограммы. Здесь тоже не желательны очистительная клизма, слабительные средства и диагностические манипуляции на кишечнике. Перед забором материала нужна специальная подготовка. Предварительно, за 3 дня прекращают принимать препараты железа, а из пищевого рациона исключают все продукты, богатые этим элементом – яблоки, шпинат, свеклу, лук, виноград, а также мясо и печень. Пищевой рацион должен ограничиваться кашами, картофелем, молоком.
Анализ кала на скрытую кровь обладает высокой чувствительностью, и может дать положительный результат даже на травму слизистой оболочки полости рта. По этим соображениям накануне взятия материала не рекомендуется есть черствый хлеб, чистить зубы. Женщинам, дабы избежать ложноположительных результатов, не стоит брать кал на анализ во время менструаций.
Исследование на яйца глист
Данное исследование позволяет обнаружить в каловых массах яйца плоских и ленточных червей, сосальщиков, среди которых – аскарида, бычий и свиной цепень, печеночный сосальщик. Никакой специальной подготовки данный анализ не требует. Материал желательно брать в утренние часы, после естественной дефекации.
Кал посредством шпателя помещается в чистую (не обязательно стерильную) посуду, после чего направляется в лабораторию. Ответ приходит примерно через 6 дней. Однако отрицательный результат вовсе не исключает наличие гельминтоза – чувствительность данного исследования чрезвычайно низкая, порядка 30%. Поэтом у исследования повторяют не менее 3 раз с интервалом в 2 дня.
Подготовка и сдача анализа
Особой сложной подготовки к сбору кала на копрологию пациенту проводить не придется. Не нужно изменять режим питания, садиться на одну из специальных диет, которые рекомендуют перед приборным исследованием кишечника и пищевода. Не понадобиться голодать или очищать желудочно-кишечные пути слабительным.
Рекомендации.
-
Прием слабительных накануне сдачи категорически не рекомендуется, они нарушат консистенцию каловых масс.
- Запрещена установка свечей с послабляющим эффектом, клизм, прием касторового и прочих масел.
- Запрещен прием железосодержащих лекарств, они изменят цвет кала.
-
Также повлияют на цвет кала медпрепараты с барием и висмутом. После попадания в организм бария, например при проведении других исследований, где он используется в качестве реагента, копрологию проводят не ранее чем семь дней спустя.
- Не стоит употреблять ферменты, они окажут влияние на перистальтику и приведут к ее нетипичным изменениям.
- Рекомендуется ограничить сладкое и не употреблять мучное двое суток до сдачи анализа.
- Также из меню стоит исключить экзотические и острые блюда.
-
Лучше воздержаться от жирных блюд, копченостей, маринадов.
- Женщины не сдают анализ, когда у них менструация.
Из чего должен состоять рацион пациента перед сдачей анализа? В принципе, обычный рацион с незначительными краткосрочными ограничениями. Каши, овощи, фрукты, кисломолочка. Следите за величиной порций, она должна быть небольшая.
Полезная и питательная каша с фруктами
Сбор материала
Производится пациентом самостоятельно, рано утром в день сдачи анализа, с соблюдением следующих правил.
- Собирать кал необходимо свежий, при этом следить, чтобы в него не попало извне посторонних примесей (воды, мочи).
-
Пользоваться только аптечными контейнерами, специально предназначенными для сбора биоматериала. Нельзя собирать кал в картонные или деревянные коробочки либо в стеклянные пищевые емкости.
- Для проведения полноценного анализа достаточно 10-15 г материала. Это не больше одной чайной ложки. Старайтесь при сборе ограничиться этим объемом.
- Чтобы в кале не было примеси мочи, необходимо сначала опорожнить мочевой пузырь.
-
Следующим шагом станет туалет интимных зон, который проводится максимально тщательно, с использованием нейтрального не ароматического мыла.
- Биоматериал собирается из разных участков понемногу, с помощью специального шпателя.
Собранный кал необходимо как можно скорее доставить в лабораторию. При промедлении результаты стремительно теряют достоверность. Можно хранить при необходимости анализ в холодильнике около восьми часов, но это должен быть медицинский холодильник, с выставляемой стабильной температурой +5°С.
Медицинский холодильник
Результаты можно увидеть уже на второй или третий день, но иногда их получение может занять до шести суток.
Как собрать материал у малыша
Грудные и маленькие дети – особая категория, у которой собрать кал на анализ не всегда бывает легко. Если малыш уже приучен к горшку, правила сбора практически как у взрослых. Если ребенок грудного возраста, необходимо использовать клеенку.
Подготовка анализа кала ребенка
В ожидании, пока ребенок покакает, особенно если он страдает легкими запорами, родители могут провести ему массаж животика. А если там скопились газы – поставить газоотводную трубочку.
Массаж животика
Прежде чем приступить к процедуре забора кала и у детей, и у взрослых, действующему лицу необходимо вымыть руки максимально тщательно.
Как сдавать анализ кала
Далеко не все пациенты знают, как правильно сдавать анализ кала. Перед сдачей анализа необходимо пройти соответствующую подготовку. Прежде всего, кал должен собираться в чистую посуду. Лучше всего для сдачи материала на копрологию подойдут специальные стерильные контейнеры, продающиеся в аптеках. В емкости, подобные спичечным коробкам, материал собирать нельзя. Если один контейнер загрязнился, то не следует его мыть и использовать снова. Правильнее будет заменить его новым.
Для подготовки также может потребоваться изменение режима питания. Если врач предписывает соблюдение перед анализом специальной диеты, то ее необходимо придерживаться. Как правило, это происходит в том случае, если целью анализа является выявление желудочного кровотечения.
Не стоит есть продукты, вызывающие у вас жидкий стул (или запор). Также не рекомендуется употреблять в пищу продукты (например, свекла или черника), от которых экскременты делаются неестественного цвета, поскольку это может усложнить расшифровку.
В период подготовки не следует также принимать некоторые препараты. Например, это препараты железа и висмута, окрашивающие экскременты. В число запрещенных средств входят также энтеросорбенты, в первую очередь, активированный уголь, который также интенсивно окрашивает стул. Не стоит принимать и антибиотики – из-за того, что они могут изменить состав кишечной микрофлоры, ферментные препараты. Нельзя вводить препараты ректальным способом (например, в виде свечей). Подобных рекомендаций следует придерживаться примерно 2-3 дня до сбора материала.
Если больному делался рентген желудка с барием, то копрограмму кала следует отложить как минимум на неделю.
При сборе материала необходимо следить, чтобы в него бы не попала моча, кровь. По этой причине не стоит сдавать анализ тем, у кого наблюдается кровоточащий геморрой, или женщинам во время месячных. Перед забором материала необходимо вымыть руки с мылом. Если анализ сдает грудной ребенок, то нельзя собирать материал с памперсов. Правильный способ сбора материала у ребенка – с полиэтиленовой пленки или клеенки.
Дефекация для сбора материала должна быть естественной, использование клизм запрещается.
Сколько кала необходимо? Достаточно сдать небольшое количество материала – примерно 15-20 г. Контейнер следует заполнять не более, чем на треть от его объема.
Хранить материал долго нельзя. Оптимально кал необходимо сдавать свежим. Однако, если это невозможно, например, если забор материала производится вечером, а в лабораторию необходимо отнести его утром, то материал можно положить в холодильник. Хранить кал следует не более 8 часов при температуре примерно +5°С. В противном случае материал начнет разлагаться.
