Зачем и кому нужна коронарография сосудов сердца

Перечень возможных осложнений

Для того чтобы морально подготовиться к проведению коронарографии и оценить степень риска, необходимо ознакомиться с наиболее распространенными по медицинской статистике осложнениями.

Нефропатия

Иногда понижение АД при диагностике или определенные компоненты контрастного вещества провоцируют поражение почек, которое в большинстве случаев проходит примерно через 1–1,5 недели. Редко возникает острая недостаточность, требующая гемодиализ – очищение крови вне почек.

Инфекция

В области пункции артерии после коронарографии появляется небольшой участок покраснения, соответствующие выделения из образовавшейся ранки, а в некоторых случаях повышается температура тела. Подобное инфицирование наблюдается у менее 1–0,8% пациентов. Для профилактики после медицинского вмешательства стоит избегать попадания в месте пункции воды на протяжении 2–3 дней.

Дыхательная недостаточность

В отличие от подавляющей части остальных осложнений коронароангиографии, дыхательная недостаточность может возникнуть по ряду различных причин начиная от аллергической реакции и заканчивая отеком легких.

Аллергическая реакция

Причиной проявления аллергии являются консерванты, входящие в состав контрастирующего вещества. При этом у одних людей данная реакция будет выражена в виде кожной сыпи, а у других – в виде анафилактического шока. Чтобы предотвратить подобный исход, стоит заранее предупредить врачей об аллергии на какие-либо препараты и продукты питания, в первую очередь, на морепродукты.

Расслоение артерии

Редкое явление связано с проникновение крови в область, располагающуюся между оболочками стенки сосуда. Если расслоение не предотвратить, оно приведет к перекрыванию кровотока, несущему потенциальную опасность для жизни пациента.

Повреждение сосудов местного характера

Подобный вид последствий считается наиболее распространенным. Выражается он в виде обильного кровотечения из места пункции, ведь процедура осуществляется в полости артерии, в которой наблюдается относительно высокое кровяное давление. Остановка крови из подобного крупного сосуда довольно сложна, особенно если пункция вводилась в область паховой артерии.

Инсульт

В данной ситуации речь идет о кровоизлиянии в мозг, вызванным перекрытием сосудов частицами воздуха или сгустками крови. Наблюдается, как правило, у пациентов, подверженных высокому артериальному давлению, сахарному диабету и почечной недостаточности.

Гематома

Гематома образуется в случае выхода крови из бедренной артерии на переднюю область бедра. Подавляющая часть образований не несет вреда пациентам, но большие формирования, связанные с серьезной кровопотерей, иногда требуют переливания.

Особенности проведения диагностики

С тем, как проводится коронарография сосудов сердца, пациента подробно знакомит лечащий врач. Диагностическая процедура включает две стадии.

1. Предварительный этап. Пациента знакомят с особенностями проведения процедуры, ее последствиями. После того, как человек узнал, что такое коронарография сердца как делают диагностику, приступают ко второму этапу.
2. Непосредственно выполнение диагностической манипуляции. Пациента укладывают на хирургический стол, на спину. Проводят местное обезболивание. Одновременно вводят седативное средство, позволяющее ему расслабиться. При проведении диагностики у детей показано общая анестезия. Во время процедуры отслеживают показатели давления, электрокардиограммы, насыщения кислородом крови.

Для проведения катетеризации выбирают между бедренной и лучевой артерией.

Параллельно осуществляют рентгенологическую ангиографию. Введение контраста обычно сопровождается проходящими приливами тепла. После диагностики катетер удаляют. Хотя в некоторых случаях его могут оставить, что зависит от данных полученных при диагностике.

Осложнения после процедуры коронарографии

Любой из пациентов, кого затронула коронарография сосудов сердца, последствия процедуры рассматривает наряду с возможными достоинствами. Среди осложнений диагностического мероприятия выделяют:

1. Повреждение кожи. Иногда сопровождается неприятными ощущениями и кровотечением. О проявлении данных признаков необходимо сообщать врачу.
2. Появление реакций аллергической природы. Источником их является контрастное вещество. Характерно появление таких признаков, как: слезотечение, першение, появление сыпи.
3. Инфаркт миокарда. К группе риска относятся пожилые, люди с излишней массой тела, злоупотребляющие курением и алкоголем, имеющие высокий холестерин, сахарный диабет.
4. Заболевания, приводящие к инвалидности: нарушение сердечного ритма, проводимости, патологии сосудов, в том числе и мелких, нарушение функционирования нервных клеток.
5. Патологии сосудов. В данную группу осложнений входит появление рубцов, сужение просвета. Чаще развиваются у пожилых людей, что обусловлено возрастными изменениями.
6. Развитие транзиторной ишемической атаки. Если продолжительность ее составляет более суток, она расценивается как инсультное состояние. В группу риска входят пациенты, имеющие в анамнезе инфаркт миокарда и нарушения деятельности клапанного аппарата сердца.
7. Изменение сердечного ритма. Характерно для детей в связи с особенностями их реакции на процедуру.

Для того чтобы избежать данных осложнений, необходимо соблюдение двух условий: грамотный сбор анамнеза пациента, особенностей его здоровья и качественное профессиональное проведение процедуры.

Хотя подобные случаи единичны. Коронарография сосудов сердца отзывы пациентов о которой вселяют оптимизм, по-прежнему остается передовым методом диагностики.

Что видит рентгенангиохирург

Врач устанавливает лучевую трубку в нескольких позициях. При этом пациента могут попросить задержать дыхание и не дышать, не двигаться, чтобы лучше получить изображение. Как делают снимки? Так как нужна детальная информация о всех сегментах коронарного русла, делается, как минимум две взаимно перпендикулярные проекции каждого участка

При этом важно, чтобы не было наложения изображений боковых ветвей. Для профилактики таких осложнений, как связанное с контрастом поражение почек, ишемия или нарушение ритма, избегают делать слишком много проекций, ограничивают разумными пределами время съемки

Подготовка, ход процедуры протоколируются врачом. В протоколе отражают и результаты обследования. Атеросклеротическая бляшка дает визуальный эффект песочных часов за счет нарушения заполнения контрастом сосуда. 

При полной закупорке, ведущей, например, к инфаркту, ход артерии обрывается в виде пенька.

Коронарография сердца — общая характеристика

Коронарография сердца

Сердце является самой главной мышцей в организме человека и от ее хорошего функционирования зависит общее состояние всего организма человека. Очень часто у человека могут развиться различные проблемы не с самим сердцем, а с сосудами, доставляющими к сердцу кислород и кровь.

И чтобы правильно диагностировать заболевание сердца, а также выяснить насколько опасна и серьезна данная проблема, врачи назначают своим пациентам такое обследование, как коронарографию, которую называют еще в медицине – ангиография.

Впервые этот метод стали применять еще в середине прошлого века и все это время он пользуется доверием среди профессиональных врачей. Именно благодаря этому методу легко можно просмотреть происходящее в сосудах сердца, проверить кровоток, заметить образование бляшек, сужение артерий. Также коронарография выявляет врожденные дефекты сердца, для устранения которых необходима установка шунтов.

Процедура коронарографии позволяет врачу выбирать более рациональный метод лечения окклюзий и стенозов сосудов сердца. Основываясь на результаты исследования, кардиохирурги и кардиологи решают, необходимо ли ппациенту оперативное вмешательство: стентирование или аорто-коронарное шунтирование. Иногда в случае необходимости проводятся одновременно и стентирование и коронарография.

Отличительным преимуществом этого метода исследования и диагностики является факт полной видимости внутреннего слоя сосудов. Организм человека и сегодня остается загадкой. Некоторые его стороны не разгаданы и в настоящее время. И порой, для устранения возникшей проблемы, необходимо заглянуть внутрь.

Коронарография сердца именно такой метод, который позволяет врачам поставить более точный диагноз и назначить своевременное правильное лечение. А потому пациенты, имеющие проблемы с сердцем, спокойно могут положиться на лечащего врача.

Следует отметить, что ангиографию не назначит ни один врач. Прежде всего, потому что это достаточно дорогой метод исследования. Да и не все клиники имеют соответствующее оборудование. И все же, основными показателями к проведению коронарографии являются болезненные ощущения в груди, сопровождающиеся сильной одышкой.

Коронарография сердца представляет собой анализ состояния сердечных сосудов, проводимый с помощью рентгеноконтрастных методов исследования. На данный момент это наиболее точный способ получения данных о состоянии коронарных сосудов, позволяющий своевременно диагностировать ишемическую болезнь сердца.

С его помощью можно достоверно определить локализацию, степень и характер сужения жизненно важных сосудов. Проведение коронарографии сосудов необходимо для определения поражений и оценки объемов необходимого вмешательства перед выполнением таких процедур, как ангиопластика при помощи баллона, стентирование и коронарное шунтирование.

Все эти операции очень важны и серьезны, так как не только улучшают кровоснабжение сердца, но и могут спасти пациенту жизнь. Это исследование хорошо переносится больными и дает яркую и четкую картину заболевания, помогая быстро и эффективно принять соответствующие меры.

Проведение процедуры укажет дальнейшее продвижение и выбор способа лечения – медикаментозного или же хирургического, в зависимости от тяжести поражения сосудов. Коронарография считается малотравматичной операцией и проводится под местной анестезией.

Для введения катетера чаще всего используется бедренная артерия, но в случае поражения сосудов нижних конечностей можно вводить его в плечевую или локтевую артерию. Место прокола освобождается от растительности и дезинфицируется. Затем его обрабатывают местным анестетиком для обезболивания.

После того, как препарат подействует, проводится пункция артерии при помощи специальной крупной иглы. Затем в место прокола вводится специальная тонкая нить, которая подводит катетер к сердечным артериям.

По катетеру в них вводится рентгеноконтрастное средство, которое заполняет все сосуды и дает четкую картину их расположения и состояния.

После проведения процедуры катетер извлекается, а место введения в артерию дезинфицируется и на него накладывается тугая давящая повязка, чтобы избежать кровотечения. В первые сутки пациенту предписан покой и строгий постельный режим, причем ногу, в который вводился препарат, запрещено даже сгибать во избежание осложнений.

Затем персонал проверяет состояние больного и если все в порядке, его переводят в палату для дальнейшего лечения, или же выписывают из стационара.

Виды коронарографии

На сегодняшний день врачи придерживаются единой классификации коронарографии согласно критерию количества исследуемых сосудов. Они выделяют три ее основных вида:

1. Общую. Она предполагает классическое лучевое исследование сердечных патологий с контрастным веществом.
2. Селективную. Данный диагностический метод позволяет обследовать отдельную область сердца или конкретный сосуд. Катетер при этом вводится через руку, предплечье или бедро.
3. КТ-коронарографию. КТ (с помощью компьютерного томографа) коронарография является одним из наиболее инновационных методов исследования внутрисердечных патологий. За последние годы было доказано, что неинвазивная диагностика отличается более высокой точностью и эффективностью в сравнение с инвазивными способами исследования сердца.

Общая

Общая коронарография — это классический метод лучевого исследования внутрисердечных поражений на обычном рентген аппарате. Диагносту удается просмотреть практически все области сердца. Рентгеноконтрастное вещество при этом вводится непосредственно в коронарные сосуды.

Видеозапись, на которой изображено состояние и разновидность поражения, например, сужение просвета коронарных сосудов, и его локализация, записывается на СD или любой другой внешний накопитель памяти.

Селективная

Что такое селективная коронарография (СКГ)? Данный диагностический метод является модификацией общей коронарографии. Разница между ними заключается в количестве исследуемых сосудов. С помощью общего метода  диагносту удается рассмотреть их все, тогда как во время проведения селективной диагностики в поле зрения врача находятся всего несколько или один сосуд.

Селективная коронарография осуществляется посредством установки специального катетера, внутрь которого вводится  небольшое количество рентгеноконтрастного вещества. К числу других особенностей СКГ можно отнести:

• высокую скорость проведения манипуляции;
• возможность съемки с разных проекций.

Несмотря на существенные преимущества селективного вида коронарографии, данный метод все же имеет свои недостатки. Во-первых, специалистам приходится проводить процедуру на разных зондах, вследствие чего у пациента может развиться аритмия или даже фибрилляция сердца. Во-вторых, аппарат для селективной коронарографии должен выполнять функцию быстрой съемки. В противном случае диагносту не удастся запечатлеть патологическое состояние исследуемой единицы.

КТ-коронарография (МСКТ, компьютерная)

КТ-коронарография — это современный метод исследования анатомических особенностей , а также патологического состояния венечных артерий с помощью компьютерного томографа. Его называют не только КТ, диагностика имеет еще одно название — виртуальная или компьютерная коронарография.  В отличие от двух остальных разновидностей процедуры, КТ-коронарография отличается следующими преимуществами:

• возможностью измерения кальцификации;
• высокой скоростью проведения процедуры, благодаря чему КТ-коронарография не требует госпитализации.
• ранней диагностикой атеросклеротических бляшек;
• высокой точностью и информативностью касательно состояния и функциональности сердца;
• точным определением места стеноза;
• лучшим качеством снимка;
• возможностью визуализации не только просвета, но и стенок;
• меньшей степенью облучения пациентов.

Большинство современных диагностических центров предлагают пациентам пройти МСКТ-коронарографию. По сути дела, это одно и тоже название виртуальной коронарографии. МСКТ осуществляется посредством новых моделей мультиспирального компьютерного томографа. Этот аппарат отличается более широким спектром функциональных возможностей.

Как проводят обследование

” alt=””>

Существует два варианта коронарографии: плановая или экстренная. Перед процедурой пациент проходит обследование, где обязательным является выявление группы крови и резус-фактора.

Процедура совершенно безопасна, но в малой степени приятна. Обычно ее проводят в амбулаторных условиях, но в некоторых случаях (если сразу после будут проводить операцию) ее делают на стационаре в кардиологии.

Если же процедуру проводят не впервые, то в зоне прокола больной может чувствовать неприятные ощущения: все из-за того, что обезболивающее действует намного слабее при повторных манипуляциях на артериях.

При выполнении коронарографии за состоянием больного наблюдает бригада специалистов: кардиореаниматолог, анестезиолог. Перед пункцией артерии хирург проводит местную анестезию. Далее выполняются следующие действия:

1. После пункции бедренной, подмышечной, плечевой или лучевой артерии (выбор доступа определяется в зависимости от имеющегося оборудования или предпочтений врача) при помощи проводника (интрадьюссера) в просвет пункционной иглы вводится специальный катетер.
2. После установки катетера и интрадьюссера пункционную иглу удаляют, а для предотвращения свертывания крови больному вводят гепарин и промывают всю систему смесью физиологического раствора с гепарином.
3. Катетер под контролем рентгеноскопии или Эхо-КГ продвигается по кровеносным сосудам в верхний участок аорты.
4. С этого момента больному начинают постоянно измерять артериальное давление, а катетер аккуратно перемещается в общий ствол или в одну из ветвей коронарных артерий.
5. В катетер при помощи специального шприца вводится рентгеноконтрастный препарат, который с током крови поступает в коронарные сосуды и через несколько секунд заполняет их.
6. При помощи специального аппарата-ангиографа фиксируются полученные результаты: патологические изменения в коронарных артериях, извитость хорд, участки стеноза и реакция на сокращение сердечной мышцы. При выполнении снимков проводится визуализация правой и левой коронарной артерии.
7. Полученные результаты могут фиксироваться на рентгеновских снимках или рентгеновской видеопленке. При помощи программного обеспечения результаты оцифровываются (при необходимости может выполняться трехмерное изображение коронарных артерий). Запись результатов выдается пациенту на руки в виде письменного заключения и записи рентгеновских снимков (на диске или пленке).

После завершения выполнения снимков врач извлекает систему и останавливает кровотечение при помощи стерильной давящей повязки, которая состоит из салфетки, прижатой специальным устройством для создания давления на область пунктируемой артерии.

Давление ослабляют через 15 минут после наложения повязки, а через полчаса прибор снимают и накладывают на место прокола обычную давящую повязку. Повязку снимают через сутки после выполнения обследования.

В ходе обследования обязательно измеряют пульс и кровяное давление. После завершения диагностики принимают решение о дальнейшем лечении. Наиболее удобной и безопасной для введения катетера является артерия на ноге в области паха. Но после процедуры человеку нельзя час вставать и сгибать ногу.

При вводе катетера через руку возможен спазм артерии или образование тромба, поэтому такой метод рискованный для пациента. После коронарографии трубку могут не извлекать, если после диагностики будут проводить операцию.

При выполнении коронарографии через лучевую артерию больной может вернуться домой уже через несколько часов после завершения исследования. Ему рекомендуется соблюдение щадящего режима и ограничения в сгибании верхней конечности, на которой выполнялась пункция артерии.

После процедуры для профилактики возможных нарушений в функционировании почек больному рекомендуется обильное питье. При появлении резкой слабости, одышки, снижения артериального давления, резкой боли или припухлости в области прокола необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

При других видах доступа пациент находится под врачебным наблюдением в течение суток и соблюдает постельный режим.

Противопоказания для коронарографии

• Неконтролируемая артериальная гипертония. Исследование связано с определенным стрессом, что может вызвать развитие гипертонического криза.
• Острый период инсульта. Резкое повышение кровяного давления может стать причиной повторного нарушения кровообращения в мозге и кровоизлияния в мозговую ткань.
• Внутренние кровотечения (желудочное, легочное). Даже незначительное повышение давления провоцирует усиление кровотечения из поврежденных сосудов.
• Инфекционные заболевания. Проведение коронарографии во время вирусных заболеваний может вызвать образование тромба и воспаления в месте введения катетера.
• Декомпенсированый сахарный диабет. Данная форма болезни сопровождается неконтролируемым повышением артериального давления, поражением почек и высоким уровнем сахара в крови. Эти факторы могут вызвать сердечный приступ, почечную недостаточность и осложнения в месте прокола.
• Лихорадочное состояние. Высокая температура сопровождается повышением артериального давления и ускорением сердцебиения, что может привести к развитию тяжелой аритмии (нарушению сердечного ритма).
• Тяжелая почечная недостаточность. Вещества, используемые для контрастирования сосудов, оказывают токсическое действие на почки.
• Непереносимость контрастных веществ. В редких случаях может развиться сильная аллергическая реакция или ее крайнее проявление – анафилактический шок.
• Нарушение свертываемости крови. Возрастает риск кровотечений из места введения катетера.

Коронарография сосудов сердца — что это такое и как подготовиться

Коронарография сосудов сердца — серьезная диагностика, требующая предварительной подготовки. Чаще всего проводится планово, реже выполняют по экстренным показаниям.

Подготовка к процедуре коронарографии обязывает пациента выполнить ряд мероприятий:

• общий анализ крови с обязательной лейкоцитарной формулой и показателями тромбоцитов;
• биохимический анализ крови;
• установление группы крови и резус-фактора;
• коагулограмма;
• анализы, исключающие гепатит С и В, ВИЧ-инфекцию;
• флюорография;
• электрокардиограмма в 12 отведениях;
• велоэргометрия;
• ультразвуковое исследование сердца;
• стресс-эхография;
• сцинтиграфия миокарда в состоянии покоя и динамики.

Пациенту желательно пройти курс противовоспалительный терапии, чтобы исключить простудные и вирусные заболевания, стабилизировать имеющиеся хронические патологии.

За день до проведения коронарографии сосудов сердца лучше воздержаться от пищи и провести депиляцию области пункции.

Мы разобрались, что такое коронарография сердца. Теперь поговорим о том, как она проводится. Существует несколько методов.

Первый — селективный. Пациента госпитализируют (обычно за день). Врач оценивает текущее состояние больного, предупреждает о возможных рисках и последствиях. При отсутствии противопоказаний направляет в операционную. Ангиография проходит безболезненно, пациент находится в сознании и общается с врачом.

Селективная коронарография сосудов сердца включает в себя следующие этапы:

1. Новокаиновая или лидокаиновая анестезия.
2. Проведение катетера через артерию бедра и верхнюю часть аорты к устью коронарных сосудов (возможно введение через артерию предплечья).
3. Введение рентгеноконтрастного препарата (часто используется Липиодол Ультра Флюид).
4. Фиксирование процесса ангиографом, просмотр происходящего на мониторе и запись результатов. Съемка артерий производится в нескольких проекциях и различных плоскостях.

КТ-коронарография не требует подготовительных процедур.

Следует только соблюсти некоторые рекомендации:

• не употреблять препараты и продукты, способствующие учащению сердечного ритма;
• отказаться от курения и алкоголя;
• накануне придерживаться диеты;
• не принимать пищу.

КТ — ангиография проводится в несколько этапов.

Первый — исследование коронарного кальция (CaScore) — начальный этап, выявляющий наличие атеросклероза венечных сосудов. Проводится без введения специального вещества, заключается в подсчете количества кальция в бляшках коронарных артерий. Определяет необходимость КТ — исследования.

Второй — КТ — ангиография проводится лежа на спине при поднятых за голову руках.

Общее время процедуры длится от 40 до 60 мин и включает в себя следующие шаги:

• прием Изокета или Нитроглицерина;
• введение рентгеноконтрастного йодосодержащего вещества с помощью автоматического перфузора и физиологического раствора;
• сканирование томографом отделов венечных артерий, выполнение пациентом команд по задержке дыхания;
• получение изображений в аксиальной плоскости.

Во время сеанса пациент находится на постоянной связи с врачом, получая четкие инструкции и разъяснения. Спустя 10 минут после КТ-ангиографии пациент сможет вернуться к привычному образу жизни. Поскольку результаты требуют детальной расшифровки, больной получает их на следующий день.

Возможные последствия коронарографии

Поскольку процедура сопряжена с проколом кожи и крупных сосудов, введением в русло химического вещества, есть некоторый риск развития осложнений. По данным статистики они наблюдаются менее, чем в 2% случаев. Риск увеличивается в пожилом возрасте, а также, если у пациента имеются сопутствующие заболевания:

1. Гипертоническая болезнь.
2. Сахарный диабет
3. Выраженный атеросклероз.
4. Тяжелое заболевание почек.
5. Дистрофия миокарда.
6. Нарушения сердечного ритма.
7. Ожирение.
8. Хронический алкоголизм.
9. Дефицит массы тела.
10. Аллергические реакции.

Местные осложнения

• Повреждение крупного периферического сосуда во время процедуры толстой иглой может быть чревато кровотечением с образованием гематомы, тромбэмболией, расслоением стенки сосуда, инфекционными и воспалительными осложнениями.
• Кровотечение особенно опасно, если доступ выполняется через бедренную артерию, имеющую широкий просвет. Остановить его сложно в силу анатомического расположения сосуда. При выходе крови на переднюю поверхность бедра может образоваться обширная гематома. Она может быть причиной тромбоза глубоких вен и сдавления нервных волокон нижней конечности с потерей чувствительности в зоне поражения. Гематома может нагноиться.
• Забрюшинное кровотечение – грозное осложнение коронарографии при бедренном доступе. Через поврежденный сосуд кровь изливается в забрюшинное пространство. Вовремя диагностировать его сложно из-за отсутствия четких внешних признаков. Резкое снижение артериального давления, гемоглобина крови и боль в животе являются симптомами ретроперитонеального кровотечения.
• Тромбэмболия сосудов сопровождается болью и снижением чувствительности в пораженном участке.
• Расслоение сосудистой стенки, развивающееся при проникновении крови между оболочками артерии, может стать причиной нарушения кровоснабжения нижней конечности.
• Инфекционно-воспалительные осложнения могут развиться в месте прокола сосуда. Здесь появляется краснота, припухлость, боль. Из ранки может сочиться серозное или гнойное отделяемое. Отмечается повышение температуры.

Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы

• Нарушение сердечного ритма появляются при раздражении миокарда катетером. Это может быть урежение или учащение сердечных сокращений, экстрасистолия. Лечение не требуется, исчезает самостоятельно.
• Инфаркт миокарда зависит от выраженности атеросклероза коронарных артерий.
• Перфорация аорты, камер сердца, коронарных сосудов развивается редко.
• Снижение артериального давления во время манипуляции встречается довольно часто. Его причинами могут быть: снижение объема циркулирующей крови, сердечного выброса, тампонада сердца, аритмия, кровопотеря, патологическое расширение сосудов.
• Инсульт вследствие тромбэмболии сосудов головного мозга.

Аллергические осложнения

Аллергия на обезболивающие препараты встречается редко. Аллергические реакции на рентгено-контрастное вещество проявляются в виде крапивницы, отека Квинке, бронхоспазма. Самое опасное осложнение – анафилактический шок. Токсическое действие контраста – головная боль, резкое снижение артериального давления, тошнота, рвота, аритмия.

Осложнения со стороны почек

Нарушение функции почек, как реакция на введение контрастного вещества, может быть временным и проходить самостоятельно через несколько дней. В тяжелых случаях нефропатия может трансформироваться в острую или хроническую почечную недостаточность, требующую серьезного лечения, вплоть до диализа.

Дыхательная недостаточность

Может быть следствием отека легких, хронической сердечной недостаточности с застоем по малому кругу кровообращения, сопутствующих хронических заболеваний легких.