Как по признакам определить клиническую и биологическую смерть

Диагностика заболевания

Что делать в случае обнаружения замутненности глаза у кошки, врач может сказать только после полного обследования питомца. Он осмотрит роговицу, веки, хрусталик и определит состояние стекловидного тела.

Диагностика сегодня заключается в следующих исследованиях:

При проблемах с глазами ветеринар делает тонометрию.

1. Проба Ширмера. Проводят ее с помощью специальной бумаги, которую кладут в уголок глаза и смотрят на интенсивность ее намокания. Это необходимо для того, чтобы понять, достаточно ли у животного вырабатывается слезной жидкости.
2. Использование УФ-светильников. Этот метод позволяет определить наличие на роговице эрозий и язв. Для этого на роговицу наносят специальный состав, который при проблемах с осматриваемой поверхностью, начинает флюоресцировать.
3. Тонометрия. С помощью измерения давления в глазном яблоке можно выявить не только уже имеющуюся глаукому, но и первые ее признаки.
4. Серологический и полный анализ крови необходим для выявления инфекционного заболевания.
5. Исследования на определение кошачьего вируса иммунодефицита, лейкоза, инфекционного перитонита, токсоплазмоза.

При недостаточности сведений для постановки точного диагноза, используют и другие методы исследования:

1. Роговичная цитология (соскоб).
2. Пробы на чувствительность к ряду препаратов. Если ранее врач выяснил, что зрение было нарушено ввиду воздействия грибов, бактерий или вирусов, то он должен провести пробы с применением некоторых препаратов, чаще всего антибиотиков. Это необходимо для того, чтобы понять, какие лекарственные средства будут наиболее эффективны в лечении.
3. Определение наличия герпеса, который часто является причиной проблем с глазами.
4. Парацентез – проба стекловидного тела.
5. Серология.
6. Электроретинография.
7. Ультразвуковое исследование глаз. Данный метод применяют в случае, когда поверхность глазного яблока сильно «затуманилась».

Лечение в условиях дома

После постановки диагноза усатому больному необходимо обеспечить максимально комфортные условия. Разместите его в затемненной комнате, устранив источники шума, других домашних животных, детей и прочие раздражители. 

Во избежание новых травм обязательно подстригите коту коготки и не выпускайте его на улицу до выздоровления. Помимо основного лечения, включающего использование глазных капель и мазей, потребуется внимательно следить за гигиеной с помощью промывания. 

Промывание и гигиена 

Промывание проводят с помощью ватных дисков, руководствуясь следующим алгоритмом

1.  Подготовьте все необходимые инструменты и препараты заранее, чтобы поменьше травмировать животное тягостным ожиданием. 

2.  Укутайте питомца в плотную ткань или найдите помощника, который сможет подержать его во время процедуры. 

3.  Смочите ватный диск в лечебном растворе, отожмите его и приоткройте коту веки. 

4.  Аккуратно проведите диск по глазику, двигаясь от внешнего уголка к внутреннему. 

5.  Повторите предыдущие действия с другим глазиком, не забыв поменять ватный диск. 

Также процедуру можно провести с помощью шприца без иглы. Для этого необходимо под небольшим напором оросить раствором каждый глаз и аккуратно промокнуть их чистой тканью без ворса. После удаления скопившейся грязи и размачивания корочек можно приступить к нанесению основного препарата. 

Капли и мази 

Если у кошки что-то не так с глазом, то для нормализации его состояния потребуются специальные капли и мази. Список необходимых препаратов будет зависеть от причины заболевания: 

• бактериальная инфекция – Ирис, Барс, Левомицетин; 

• вирусная инфекция – Анандин; 

• грибковая инфекция – Тетрациклин; 

• травмы – Траумель. 

Капли закапывают сразу в оба глазика, а мазь закладывают только на беспокоящее место. После нанесения веки плотно закрывают и аккуратно массируют, чтобы средство равномерно распределилось внутри. На время лечения на питомца рекомендуется надеть елизаветинский воротник, чтобы он не нанес себе новые травмы при расчесывании. 

Можно ли использовать народные средства? 

Народные средства можно применять только в составе комплексной терапии. Они не борются с первопричиной, а лишь облегчают состояние больного, устраняя сопутствующие симптомы

Важно отметить и то, что некоторые травы могут вызвать аллергическую реакцию, поэтому их лучше использовать только под присмотром ветеринара. 

Обратите внимание, что популярный рецепт с оливковым маслом крайне опасен. Любые маслянистые вещества создают очень плотную пленку

Из-за этого после обработки на слизистой могут быстро разрастись новые бактерии.

Особенности лечения беременных, кормящих и юных особей 

Котята, а также беременные и кормящие животные нуждаются в более щадящих препаратах и в меньших дозировках. Их иммунитет ослаблен, поэтому большинство антибиотиков вызывает тяжелые осложнения. Некоторые из них могут привести к выкидышам или мертворождению. 

С особой осторожностью прибегают и к операции, так как используемый наркоз может повлиять на ход беременности или неокрепшее сердечко малыша. Показанием для ее проведения выступает серьезная угроза для жизни, превышающая имеющиеся риски. 

Оказание помощи пострадавшему

Своевременная реанимация дает возможность вернуть функции жизневажных системных органов

Обращаем внимание на такой алгоритм оказания помощи:

• Немедленно устранить повреждающий фактор – сдавливание тела, электричество, низкая или высокая температура.
• Избавить потерпевшего от неблагоприятных условий – вынести из горящего помещения, вытянуть из воды.
• Первая помощь будет зависеть от вида заболевания, перенесенной травмы.
• Срочная транспортировка пострадавшего в стационар.

Внимание!

Важно правильно транспортировать больного. Если он находится без сознания, лучше всего везти его на боку

Если вы окаываете первую медицинскую помощь, обязательно придерживайтесь таких принципов:

• Действия должны быть быстрые, целесообразные, спокойные, обдуманные.
  
• Реально оцените окружающую обстановку.
  
• Не паникуйте, вам нужно оценить, в каком состоянии находится человек. Для этого нужно узнать о характере травмы, заболевания.
  
• Вызовите скорую или сами транспортируете пострадавшего.
  

Таким образом, биологическая смерть – это конец жизни человека

Очень важно отличать ее от , в последнем случае пострадавшему можно помочь. Если все-таки не удалось избежать трагической ситуации, самостоятельно не стоит принимать меры, сразу же нужно вызывать скорую помощь

Чем раньше будут использованы реанимационные методы, тем больше шансов, что человек выживет.

Клиническая
смерть – обратимый этап умирания.


В этом состоянии при внешних признаках
смерти организма (отсутствие сердечных
сокращений, самостоятельного дыхания
и любых нервно-рефлекторных реакций
на внешние воздействия) сохраняется
потециальная возможность восстановления
его жизненных функций с помощью методов
реанимации.

Диагностика
клинической смерти базируется на триаде
признаков
:
отсутствие сознания (кома), дыхания
(определяется методом улавливания струи
воздуха ухом), пульса на крупных артериях
(сонных и бедренных). Для диагностики
клинической смерти не нужно прибегать
к инструментальным исследованиям (ЭКГ,
ЭЭГ, аускультация сердца и легких).

Биологическая
смерть наступает следом за клинической


и характеризуется тем, что на фоне
ишемических повреждений наступают
необратимые изменения органов и систем.
Ее диагностика осуществляется на
основании наличия признаков клинической
смерти с последующим присоединением
ранних, а затем и поздних признаков
биологической смерти. К ранним признакам
биологической смерти относятся высыхание
и помутнение роговицы и симптом «кошачьего
глаза» (чтобы обнаружить данный симптом,
нужно сдавить глазное яблоко; симптом
считается положительным, если зрачок
деформируется и вытягивается в длину).
К поздним признакам биологической
смерти относятся трупные пятна и трупное
окоченение.

«Мозговая
(социальная) смерть

»
— данный диагноз появился в медицине с
развитием реаниматологии. Иногда в
практике врачей-реаниматологов
встречаются случаи, когда во время
проведения реанимационных мероприятий
удается восстановить деятельность
сердечно-сосудистой системы (ССС) у
больных, находившихся в состоянии
клинической смерти более5-6мин, но у этих
пациентов уже наступили необратимые
изменения в коре головного мозга. Функцию
дыхания в данных ситуациях можно
поддерживать только методом ИВЛ. Все
функциональные и объективные способы
исследования подтверждают смерть мозга.
По сути дела пациент превращается в
«сердечно-легочный» препарат. Развивается
так называемое «стойкое вегетативное
состояние» (Зильбер А.П., 1995, 1998), при
котором пациент может находиться в
отделении интенсивной терапии в течение
длительного времени (нескольких лет) и
существовать только на уровне вегетативных
функций.

Признаки
биологической смерти

Отсутствие
сознания.

Отсутствие
сердцебиения.

Отсутствие дыхания.

Помутнение и
подсыхание роговицы. Зрачки широкие на
свет не реагируют (может быть кошачий
зрачок за счёт размягчения глазного
яблока).

На подлежащих
участках тела появляются трупные пятна
(через 2 ч после наступления клинической
смерти)

Трупное окоченение
(уплотнение мышечной ткани) определяется
через 6 ч после наступления клинической
смерти.

Снижение температуры
тела (до температуры окружающей среды).

Синдром кошачьего глаза

Синдром кошачьего глаза, также Синдром кошачьих зрачков, Синдром Шмида-Фраккаро (англ. Cat eye syndrome, CES) —это редкая врождённая геномная патология, вызванная присутствием в кариотипе пациента маленькой дополнительной хромосомы,состоящей из материала 22-й хромосомы.

Название синдрома «кошачий глаз» связано с тем, что одной из клинических манифестаций этогосиндрома является вертикальная колобома глаза. Следует отметить, что около половины пациентов не имеют этой черты,так как для данного синдрома характерна крайне высокая вариабельность клинических проявлений, наблюдающаяся даже вслучае семейной формы этого синдрома.

Среди пациентов, у которых отсутствуют аномалии, угрожающие жизни, не наблюдаетсязначительного уменьшения продолжительности жизни.

Не следует путать с симптомом «кошачьих зрачков».

Генетика

В большинстве случаев в кариотипе пациентов с синдромом кошачьего глаза имеется маленькая дополнительная маркернаяхромосома.

Она представляет собой дицентрическую хромосому со спутниками с обеих сторон, являющуюся инвертированнойдупликацией участка 22pter→q11, обозначаемой как inv dup(22)(q11).

Присутствие подобной маркерной хромосомы в кариотипеозначает наличие двух дополнительных копий участка 22pter→q11, то есть частичную тетрасомию хромосомы 22.Для этого заболевания характерен мозаицизм из-за потери маркерной хромосомы во время постзиготических деленийв эмбриональном развитии.

Заболевание может быть наследственным в случае, если у одного из родителей имеется хромосомныймозаицизм, то есть маркерная хромосома присутствует только в части клеток, включая клетки зародышевой линии, и синдрому этого родителя не проявляется или проявляется в мягкой форме.

Симптомы и патофизиология

• Атрезия ануса (аномалии прямой кишки и заднего прохода)
• Односторонняя или двусторонняя колобома радужной оболочки глаза (отсутствие ткани цветной части глаза)
• Антимонголоидный разрез глаз (раскосые глаза, направленные вниз)
• Сосочки или фистулы, расположенные перед ушными раковинами (см. статью про ушные фистулы)
• Пороки сердца (такие как TAPVR)
• Аномалии развития почек
• Низкорослость
• Сколиоз, проблемы развития скелета
• Умственная отсталость. Хотя в большинстве случаев уровень интеллекта находитсяна границе между нормальным и лёгкой отсталостью, а некоторые даже имеют нормальный интеллект. Иногда у пациентов с синдромом наблюдается степень отсталости от умеренной до тяжёлой.
• Микрогнатия (врождённая недоразвитость нижней челюстной кости)
• Грыжа
• Расщепление нёба
• В редких случаях встречаются пороки развития, затрагивающие практически все органы.

Осложнения и последствия

Качество и продолжительность жизни пациента можно спрогнозировать только после тщательного обследования специалистами.При своевременной и адекватной терапии/лечении прогноз можно назвать удовлетворительным.

Диагностика синдрома кошачьего глаза

В большинстве случаев диагноз устанавливается по внешним признакам заболевания. Для точной диагностики необходимо провести цитогенетический анализ и исследование хромосомного набора пациента.

Как правило, у больных обнаруживаютлишнюю хромосому, которая состоит из пары одинаковых участков 22 хромосомы. Такой участок существует в геноме в четырёхкопиях.

Если заболевание спровоцировано удвоением участка 22q11, то в этом случае обнаруживается три копии.

Следующие исследования рекомендуется проводить в период беременности:

• амниоцентез – анализ амниотических (околоплодных) вод;
• биопсия ворсин хориона;
• кордоцентез – анализ пуповинной крови плода.

Если заболевание спровоцировано удвоением участка 22q11, то в этом случае обнаруживается три копии.

Лечение синдрома кошачьего глаза

В настоящее время данное хромосомное заболевание считается неизлечимым, все лечение должно быть направлено наулучшение качества жизни больного и устранение симптоматики.

Может понадобиться оперативное лечение для коррекциисердечно-сосудистой системы и коррцекции желудочно-кишечного тракта.

Кроме этого рекомендуется назначать курс медикаментови терапии, включающие в себя ЛФК, сеансы массажа и посещение психотерапевта.

История

Аномалии, часто встречающиеся при синдроме кошачьего глаза, были внесены в каталоги в 1898 году.Связь синдрома с наличием в кариотипе небольшой маркерной хромосомы была впервые установлена в 1965 году.Ранние отчёты о синдроме кошачьего глаза упоминают возможность вклада 13-й хромосомы, однако сейчас синдром считаетсясвязанным с 22-й хромосомой.

Клиническая картина

Патология является врожденной, поэтому признаки болезни обнаруживаются сразу после рождения ребенка, иногда они развиваются в период первых 2-3 лет жизни:

• Аномалия радужки (коломбо) с одно или двусторонним расположением;
• Отсутствие (атрезия) анального отверстия;
• Ямочки либо выступы возле ушей;
• Пупочные и паховые грыжи;
• Недоразвитость половых органов. У мальчиков яичко не опускается в мошонку, у девочки – отсутствует либо не развита матка;
• Узкие глаза с опущенными уголками;
• Пороки сердца;
• Волчья пасть;
• Патологии почек;
• Искривления позвоночника и другие аномалии опорно-двигательной системы;
• Умеренная степень умственной отсталости.

Стоит отметить, что три первых симптома являются основными, но полное их присутствие отмечается только в 41% случаев. Пороки развития внутренних органов встречаются не всегда, имеют разную степень тяжести. Умственная отсталость бывает очень редко – в тяжелой форме, чаще – в степени легкой отсталости, в некоторых случаях – вообще отсутствует.

Биологическая и клиническая смерть: реакции зрачка

Существует такое понятие как «премортальный мидриаз». Это определение реакции зрачка во время смерти и после нее. Премортальный мидриаз — симптом перехода от клинической к биологической смерти человека. Зрачки при смерти не только меняют свой диаметр, но и нарушается их естественный отклик на раздражители.

Клиническая смерть

Время, когда кровоснабжение и дыхательная функция остановились, но мозговая активность сохраняется, называется клинической смертью. Это состояние считается еще обратимым, и нахождение в нем в течение пяти минут не нанесет ущерб головному мозгу. Смерть нейронов происходит из-за отсутствия кровоснабжения и кислорода на протяжении более длительного времени. Гибель коры головного мозга означает биологическую смерть человека. Гипотермия (охлаждение) способна значительно продлить срок нахождения в состоянии клинической смерти.

Зрачки при клинической смерти сильно расширяются. Для диагностики этого состояния также обязательно проверяется, как они реагирует на свет. Реакция зрачков на свет при клинической смерти еще присутствует. Она относится к категории высших, поэтому проявляется до тех пор, пока есть активность в коре головноо мозга. Сужение — один из первых показателей эффективности реанимационных мер.

В состоянии агонии зрачки перед смертью расширяются: судорожное сокращение мышц, которое происходят в этом состоянии, затрагивает и дилататор.

Биологическая смерть

Биологическая смерть — необратимое состояние, при котором реанимационные меры уже неэффективны.

Через полчаса проявляется признак — «кошачий» зрачок при смерти или симптом Белоглазова. Он характерен только при биологической смерти и является одним из самых точных способов ее подтверждения.

Суть метода в том, что глаз человека аккуратно сдавливается с двух сторон пальцами, при этом зрачки после смерти меняют форму и остаются вертикально суженными. Еще один характерный признак: зрачки при биологической смерти окончательно сужаются примерно через два часа.

Как правило, сразу после смерти зрачки сильно расширены, радужка практически не видна. Это наиболее типичная реакция зрачка на смерть. Однако опытные медики отмечают, что диаметр зрачка у трупа может быть как расширен, так и сужен. Объясняется это в первую очередь тем, что его размер регулируется ЦНС, поэтому нарушение механизмов может привести к любому результату. Также диаметр, близкий к нормальным размерам, может быть при длительной агонии. Поэтому единственным точным признаком летального исхода является симптом Белоглазова.

В каких случаях человека можно спасти

Клиническая смерть отличается от биологической тем, что человека еще можно спасти. Точным сигналом клинической смерти считается, если пульс на сонной артерии не слышен и отсутствует дыхание (см. ). Тогда проводятся реанимационные действия: непрямой массаж сердца, введение адреналина. В лечебных учреждениях с современным оборудованием такие мероприятия более эффективны.

Если у человека присутствуют минимальные признаки жизни, приступают к немедленному оживлению. Если есть сомнения в констатации биологической смерти, принимают реанимационные мероприятия, чтобы не допустить смерти человека.

Стоит также обратить внимание на предвестники клинической смерти:

• снижение артериального давления до критических цифр (ниже 60 мм рт.ст.);
• брадикардия (пульс ниже 40 ударов в минуту);
• учащение пульса и экстрасистолия.

Будет спасен человек или нет? На каком-то этапе организм теряет силы и перестает бороться за жизнь. Тогда останавливается сердце, прекращается дыхание и наступает смерть.

Клиническая
смерть – обратимый этап умирания.


В этом состоянии при внешних признаках
смерти организма (отсутствие сердечных
сокращений, самостоятельного дыхания
и любых нервно-рефлекторных реакций
на внешние воздействия) сохраняется
потециальная возможность восстановления
его жизненных функций с помощью методов
реанимации.

Диагностика
клинической смерти базируется на триаде
признаков
:
отсутствие сознания (кома), дыхания
(определяется методом улавливания струи
воздуха ухом), пульса на крупных артериях
(сонных и бедренных). Для диагностики
клинической смерти не нужно прибегать
к инструментальным исследованиям (ЭКГ,
ЭЭГ, аускультация сердца и легких).

Биологическая
смерть наступает следом за клинической


и характеризуется тем, что на фоне
ишемических повреждений наступают
необратимые изменения органов и систем.
Ее диагностика осуществляется на
основании наличия признаков клинической
смерти с последующим присоединением
ранних, а затем и поздних признаков
биологической смерти. К ранним признакам
биологической смерти относятся высыхание
и помутнение роговицы и симптом «кошачьего
глаза» (чтобы обнаружить данный симптом,
нужно сдавить глазное яблоко; симптом
считается положительным, если зрачок
деформируется и вытягивается в длину).
К поздним признакам биологической
смерти относятся трупные пятна и трупное
окоченение.

«Мозговая
(социальная) смерть

»
— данный диагноз появился в медицине с
развитием реаниматологии. Иногда в
практике врачей-реаниматологов
встречаются случаи, когда во время
проведения реанимационных мероприятий
удается восстановить деятельность
сердечно-сосудистой системы (ССС) у
больных, находившихся в состоянии
клинической смерти более5-6мин, но у этих
пациентов уже наступили необратимые
изменения в коре головного мозга. Функцию
дыхания в данных ситуациях можно
поддерживать только методом ИВЛ. Все
функциональные и объективные способы
исследования подтверждают смерть мозга.
По сути дела пациент превращается в
«сердечно-легочный» препарат. Развивается
так называемое «стойкое вегетативное
состояние» (Зильбер А.П., 1995, 1998), при
котором пациент может находиться в
отделении интенсивной терапии в течение
длительного времени (нескольких лет) и
существовать только на уровне вегетативных
функций.

Признаки
биологической смерти

Отсутствие
сознания.

Отсутствие
сердцебиения.

Отсутствие дыхания.

Помутнение и
подсыхание роговицы. Зрачки широкие на
свет не реагируют (может быть кошачий
зрачок за счёт размягчения глазного
яблока).

На подлежащих
участках тела появляются трупные пятна
(через 2 ч после наступления клинической
смерти)

Трупное окоченение
(уплотнение мышечной ткани) определяется
через 6 ч после наступления клинической
смерти.

Снижение температуры
тела (до температуры окружающей среды).

Нормальные выделения из глаз

В большинстве случаев у кошек слегка мокрые, блестящие глаза. Слезные железы выделяют секрет для увлажнения слизистых оболочек. Это помогает очистить внешнюю часть, предотвратить пересыхание и частично защищает от повреждений. В норме у кошек не текут глаза, однако может наблюдаться выделение небольшого объема жидкости при столкновении с раздражающими факторами. В роли провокатора могут выступать яркий свет, пыль, ветер или сигаретный дым.

Периодическое слезотечение наблюдается у брахицефалов. У кошек с приплюснутыми мордами нарушается работа желез и отток жидкости после длительного пребывания в горизонтальном положении или на боку. Более восприимчивы к инфекционным воспалениям и внешним факторам животные с большими выпуклыми глазами, т. к. их органы хуже защищены кожными складками. К группе риска относятся персидские и шотландские кошки, экзоты, бобтейлы и т. д. За представителями данных пород и метисами, которые унаследовали специфические черты, требуется тщательно ухаживать и убирать выделения.

Цветовая гамма

Люди, которые профессионально занимаются талисманами, считают, что магические свойства кристалла зависят от его цвета. Внешний вид камня определяет, как именно он воздействует на здоровье и ауру владельца. Самыми распространенными являются следующие цвета кошачьего глаза:

• Золотой с коричневым оттенком различной интенсивности. Это талисман власти. Он подходит руководителям и просто людям, которым приходится принимать важные решения. Он придает уверенности в себе, помогает укрепить авторитет. Тому, кто достиг гармонии с таким кристаллом, будет проще управлять людьми, они станут охотнее его слушаться. Чтобы эффект был максимальным, такой камень нужно носить на самом видном месте, к примеру, на груди.
• Жёлтый кошачий глаз. Очень распространённая разновидность самоцвета. Такие камни больше всего рекомендуются тем, кому по долгу работы необходимо учить и наставлять людей. Это педагоги, инструкторы, священники. Аура кристалла позволяет придать значимости словам носителя. Маги считают, что самоцвет способен усиливать умение убеждать людей в своей правоте. Носить его лучше всего в виде кулона или перстня.
• Темно-зеленый самоцвет считается минералом исполнителя. Он подойдет тем людям, которые занимаются тяжелым физическим трудом, Те, чья работа требует точности и не прощает ошибок тоже могут рассчитывать на помощь. Благодаря его эффекту улучшается концентрация, увеличивается переносимость стресса, восстанавливается эмоциональный фон. Впрочем, не только пожарным, шахтерам или военным можно порекомендовать такой кошачий глаз. Он также позволяет отвести от человека сглаз или порчу, сделать его неуязвимым для энергетических вампиров. Считается, что лучше всего такая защита будет работать, если носить браслет с камнем на виду у всех. Искусственный кристалл свойствами оригинала не обладает.
• Золотисто-зеленый кошачий глаз. Самый старый, классический тип самоцвета, именно он больше всего напоминает зрачок мурлыкающего животного. В современной магии камней он считается магнитом для потоков, привлекающих деньги. Он станет идеальным самоцветом для бизнесменов, поможет им заключить выгодные контракты, предусмотреть все возможные риски. Подойдет он и финансовым аналитикам, трейдерам, экономистам. Кристалл поддерживает уверенность в своих силах, помогает стать спокойнее и обрести внутренний стержень. Лучше всего его эффект проявляется, если носить минерал в виде четок или браслета.

Чтобы усилить игру света в кристалле, камень кошачий глаз специально шлифуют по типу кабошона. Его обработка должна быть филигранной: световая полоска всегда располагается параллельно оси самоцвета. Оттенки переливаются из-за того, что свет отражается от иголок, спикул и пузырьков воздуха внутри кристалла. Похожего результата можно добиться, если повергнуть минерал выщелачиванию.