Причины мочеиспускания с кровью и лечение у мужчин и женщин

Возможные причины

Изменение цвета мочи и появление в ней кровянистых выделений может спровоцировать более 200 патологий, затрагивающих мочеполовую систему. Чаще всего проблема возникает на фоне следующих заболеваний:

1. Цистит – воспаление стенок мочевого пузыря. Характеризуется учащенным (каждые 15-20 минут), резко болезненным мочеиспусканием малыми порциями, иногда с примесью крови, субфебрильной температурой тела. Возможен переход заболевания в хроническую форму, восхождение инфекции с развитием воспалительного процесса в почках.
2. Уретрит – процесс воспаления в стенке канала мочеиспускания, может быть острым или хроническим, вызвано заболевание вирусами или бактериями. У мужчин болезнь проявляется остро и заметно, у женщин – практически без клинических проявлений.
3. Гломерулонефрит – заболевание почек иммунновоспалительного характера. Поражает преимущественно почечные клубочки. В меньшей степени в процесс вовлекаются интерстициальная ткань и канальцы почек. Гломерулонефрит протекает, как самостоятельное заболевание или развивается при некоторых системных патологиях.
4. Мочекаменная болезнь – состояние, возникающее в результате нарушения обмена веществ, при котором в моче образуется нерастворимый осадок в виде песка (до 1 мм в диаметре) или камней (от 1 мм до 25 мм и больше). Камни оседают в мочевыводящих путях, что нарушает нормальный отток мочи и служит причиной возникновения почечной колики и воспалительного процесса. Женщина начинает часто и скудно мочиться.
5. Инфекции мочеполовой системы – воспалительный процесс, локализующийся в различных отделах мочевыделительной системы. У женщин представляют собой заражение органов мочевыделения патогенными бактериями и характеризуется возникновением специфических симптомов.
6. Эндометриоз в мочеполовой системе – патология, которую диагностируют у женщин в репродуктивном возрасте. В результате разрастания эндометральных клеток, на мочевом пузыре формируются участки с чужеродной тканью. Это вызывает нарушение функций органа. При отсутствии лечения патология может распространиться на близлежащие ткани.
7. Мочеполовой шистосомоз – хронически протекающий гельминтоз с преимущественным поражением мочеполовых органов. Клинические проявления определяются циклом развития гельминтов в организме человека, локализацией яиц в тканях и степенью поражения мочеполовых органов.
8. Опухоль в мочевом пузыре – онкологическая болезнь злокачественного или доброкачественного характера. Может протекать как с ярко выраженными симптомами, так и скрыто.

У женщин болезненное мочеиспускание с кровью иногда появляется после проведения медицинских манипуляций (гинекологическое вмешательство, уретроскопия, катетеризация, уродинамическое исследование). Существует вероятность повреждения мочевого пузыря при половом акте. У женщин часто развивается посткоитальный цистит вследствие аномального расположения уретры, куда во время секса могли попасть патогенные микроорганизмы.

Внимание!

Ложная гематурия возникает в результате употребления продуктов, в состав которых входят природные красители красного цвета.

Функциональная гематурия развивается на фоне переохлаждения или, наоборот, сильного перегрева, непосильной физической нагрузки, искривления позвоночника. Вагинит, эрозия шейки матки, выпадение матки также могут стать причиной появления крови в урине у женщин. Спровоцировать проблему может длительный прием антикоагулянтов и гормональных медикаментов.

Что такое гематурия. Как отличить нормальную мочу

Гематурия – это наличие крови в моче, заметное невооруженным глазом в виде окрашивания мочи в красный цвет или присутствия в ней сгустков крови. Это состояние следует отличать от эритроцитурии, то есть наличия в моче красных кровяных клеток – эритроцитов, которые можно обнаружить только при микроскопическом исследовании осадка мочи.

Сравнительная характеристика визуальных параметров мочи у здоровых людей и при гематурии

Любое изменение цвета мочи требует обращения к урологу, особенно если гематурия имеет эпизодический характер, поскольку многие урологические заболевания протекают в скрытой форме без других выраженных симптомов.

Конечно, не всегда изменение цвета мочи свидетельствует о присутствии в ней крови, иногда это ложная гематурия, связанная с применением лекарственных препаратов или употреблением некоторых продуктов питания, которые окрашивают мочу. Однако, если есть сомнения, всегда стоит обратиться к урологу, сделать хотя бы общий анализ мочи и УЗИ почек.

Гематурия и воспалительные заболевания

Сгустки крови в моче и гематурия – самый распространенный симптом воспалительных процессов мочеполовой системы. Причина воспаления – бактериальные, вирусные, грибковые или паразитарные инфекции.

Не всегда инфекции мочевыводящих путей сопровождаются характерными симптомами: болями в брюшной полости, лихорадкой, слабостью, жжением и болью при мочеиспускании. Многие заболевания протекают без выраженных симптомов, например, латентный пиелонефрит протекает с незначительными общими проявлениями, относится к длительным прогрессирующим заболеваниям и вызывает нарушение структур и функции почек с развитием серьезных осложнений (почечной гипертензии, хронической почечной недостаточности).

Поэтому в диагностике и лечении инфекционных заболеваний мочеполовой сферы решающее значение имеет своевременное обращение к урологу.

Нормальный цвет мочи

Пропустить такой симптом, как макрогематурия невозможно. Все мы знаем, что нормальный цвет мочи варьируется от светло-желтого до ярко-желтого и соломенного. Утренняя моча обычно темнее, чем вечерняя, особенно, если мы пьем много воды, которая разбавляет мочу, делает ее менее концентрированной и поэтому светлой. На цвет урины могут влиять некоторые лекарственные препараты и продукты питания — например, свекла или красный рис, поэтому если после сытного винегрета человек один раз сходил в туалет мочой необычного цвета, то это еще не повод бить тревогу. Но вот если ситуация повторилась, то необходимо обратиться к врачу как можно скорее. Опасения должен вызывать оранжевый цвет мочи, красный, коричневый, зеленый. Кроме того, выделения могут приобретать даже синий оттенок, что говорит о редких генетических отклонениях и бактериальных инфекциях.

Кроме того, моча не должна быть мутной, пенистой, иметь слишком резкий запах и посторонние примеси, вроде осадка или хлопьев. Впрочем, заметить эти изменения возможно не всегда, а вот пропустить появление крови в моче при макрогематурии практически невозможно. В этом случае она приобретает розовый цвет, красный бордовый, коричневый или даже черный.

Диагностика

Моча с кровью у женщин повод незамедлительно обратиться к врачу. Для постановки точного диагноза специалисты используют следующие терапевтические методики:

• Опрос и осмотр пациента. Специалист должен выявить наличие характерной симптоматики и изучить историю болезни.
• Исследование урины. Обязательно проводится общий анализ, позволяющий оценить физико-химические параметры биологической жидкости. Выявляется белок, соли и слизь в моче. Если присутствует воспаление, то в урине обнаруживают повышенную концентрацию эритроцитов и цилиндров. При заражении бактериальной инфекцией отмечается увеличение уровня лейкоцитов. Запрещено сдавать образцы на анализ во время менструального кровотечения, так как итоги исследования в этом случае окажутся недостоверными. Дополнительно проводится бактериологический посев урины для выявления патогенной микрофлоры.
• Изучение крови. Оценивается содержание креатинина, присутствие онкомаркеров и другие показатели. Если СОЭ в крови повышена, значит, в организме есть очаг воспаления.
• УЗИ. Обследуются все органы мочеполовой системы. Специалисту удается установить патологии тканей и инфекционные процессы, из-за которых шла кровь.
• Цистоскопия. Проводится при подозрении на повреждения мочевого пузыря, из-за которого стали появляться кровяные сгустки. Исследование осуществляется специальным прибором цитоскопом. Его вводят в полость органа и при помощи закрепленной на конце камеры проводят исследование.
• Магнитно-резонансная томография. Она проводится в случае, если определить причину появления крови при мочеиспускании другими способами не удается. Эта методики наиболее информативна, позволяет получать снимки внутренних органов во всех возможных проекциях. Аналогичными характеристиками обладает и компьютерная томография.

На основании полученных результатов всех исследований специалист ставит точный диагноз. Только после этого он может разработать верную стратегию терапии.

Методы лечения циститов с кровью

В зависимости от степени тяжести воспаления лечение проводят в стационарных (больнице), амбулаторных (поликлинике) или домашних условиях.

Как мы уже выяснили гематурия (кровь в моче) — это не отдельное заболевание, а лишь симптом. Поэтому искать и лечить стоит первопричину ее возникновения.

Итак, какие методы сегодня признаны в доказательной медицине эффективными:

Антибиотики. Если цистит имеет бактериальное происхождение (результаты анализа это покажут), то в основе лечения будут антибиотики в форме таблеток, уколов или инстилляций в мочевой пузырь в зависимости от сложности и течения заболевания. В комплексе с антибиотиками обязательно принимают пробиотики, чтобы восстановить естественную микрофлору кишечника и влагалища.

По данным статистики, у 90% женщин при остром бактериальном цистите отступают болевые ощущения, и проходит гематурия в течение 6 часов после начала антибактериальной терапии.

Необходимо с врачом подобрать другой антибиотик. Антибиотики и пробиотики, дозировку и курс лечения определяет лечащий врач, ориентируясь на результаты анализов.

• Противовоспалительные (НПП), кровоостанавливающие препараты.
• Фитопрепараты растительные в форме таблеток и капсул с противовоспалительным и мочегонным эффектом.
• Спазмолитики и обезболивающие снимают сильную боль.
• Домашний режим снизит нагрузку на мочевой пузырь и уменьшит кровоточивость.
• Половой покой на период болезни, пока женщина полностью не выздоровеет.
• Употребление не менее 3 литров жидкости в сутки, в том числе морс из свежих ягод клюквы, отвар из листьев толокнянки и отвар из листьев брусники с хвощом.
• Соблюдение строгой диеты. Исключение жареной, соленой, острой, кислой, слишком сладкой пищи, а также копченостей и консервов. Такие продукты будут раздражать уязвимый мочевой пузырь и замедлять выздоровление. По той же причине запрещено употребление алкоголя!

Обратите внимание на то, что особого подхода требует лечение цистита с гематурией у беременных женщин, оно проводится в стационаре под пристальным наблюдением и после тщательной диагностики

Итак, с лечением, симптомами и профилактикой разобрались. А к какому врачу необходимо обращаться, если вы обнаружили у себя гематурию? Подскажем дальше.

Кровь в моче: причины

Задаваясь вопросом о том, почему моча с кровью, важно понимать, что выделяют более 150-ти причин этого явления. Она может попадать в биологическую жидкость из мочевика, уретры, мочеточников и почек — именно через эти органы проходит моча до выведения из организма

Наиболее распространённые причины, по которым в моче появляется кровянистая примесь, представлены в нашей таблице ниже:

Вышеперечисленные причины появления крови в моче являются общими для мужчин, женщин, детей и пациентов преклонного возраста. Однако, существуют и специфические причины, характерные для представителей разных групп.

Возможные осложнения гематурии

При отсутствии терапии, риск развития осложнений увеличивается с каждым днем. Болезненное мочеиспускание у женщин может привести к следующим опасным последствиям:

• нарушение работы мочевыделительной системы;
• почечная недостаточность;
• хронический пиелонефрит;
• железодефицитная анемия;
• некроз почки;
• закупорка мочеиспускательного канала;
• острая задержка мочи.

Внимание!

Опухолевый процесс негативно сказывается на работе органов и систем организма. В некоторых случаях пациента не удается спасти.

Специалисты советуют не тянут с лечением и вовремя обращаться к ним за помощью. Самостоятельный прием фармацевтических средств не только может оказаться бесполезным, но и усугубить ситуацию.

Клинические проявления

Кровь и боль в конце при мочеиспускании сочетается с другими неприятными симптомами. Например, когда писаешь, выделяются только небольшие капельки урины, нормально помочиться не получается. Девушку также могут беспокоить следующие проявления:

• затрудненное мочеиспускание;
• вздутие живота в нижней части;
• зуд и жжение при опорожнении мочевого пузыря;
• отек нижних конечностей;
• повышение потливости ночью;
• боль в поясничном отделе спины;
• ощущение общей слабости.

Если воспалительный процесс спровоцировала инфекция или грибки, в моче наблюдаются небольшие белые хлопья и сгустки крови.

Диагностика

Диагностировать заболевание, вызвавшее боль при мочеиспускании можно при помощи комплексного обследования.

Выявление всех жалоб при первичном осмотре. Кроме болей, это могут быть:

• ложные позывы к мочеиспусканию;
• гиперемия (покраснение) тканей;
• зуд;
• нарушение сна;
• патологические выделения из влагалища.

Такой осмотр может быть проведен врачом общей практики. Определив анамнез и получив результаты общего анализа крови и общего анализа мочи, врач порекомендует обратиться к одному (или нескольким) профильным специалистам:

• урологу;
• гинекологу;
• венерологу;
• инфекционисту;
• гематологу;
• иммунологу;
• дерматологу;
• диетологу;
• онкологу;
• травматологу;
• невропатологу.

Ориентируясь на анамнез, врач может назначить ряд лабораторных и инструментальных исследований:

• Иммуноферментный анализ (крови, околоплодных вод, спинномозговой жидкости). Относится к непрямым методам выявления возбудителя.
•  ПЦР-диагностика (крови, мочи, волос, урогенитального мазка, мокроты, эпителия). ПЦР является самой достоверной ДНК-методикой прямого выявления инфекционных заболеваний. С момента взятия материала на анализ до получения результата проходит 2-10 дней.
• Анализ мазка из цервикального канала на флору.
• Анализ мочи по Ничипоренко.
• Цистоскопия (обследования мочевого пузыря с помощью прибора, оснащенного видеокамерой).
• Посев мочи на стерильность.
• УЗИ малого таза.
• Рентген или магнитно-резонансной томографии пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Что делать при боли во время мочеиспускания и моче с кровью?

Для устранения боли применяют спазмолитические средства.

Состояние, когда болит в правом боку и моча наблюдается с выделением крови, требует немедленного вмешательства врача

В случаях, когда нет возможности быстро обратиться за медицинской помощью, важно прибегнуть к первой помощи, направленной на купирование болевого синдрома. Рекомендуется принять спазмолитическое лекарственное средство, к примеру, «Но-шпу» или «Кетанол», и пить побольше жидкости, дабы почки смогли побороть инфекционные процессы

Советуют пить воду или компот и избегать употребления крепкого чая и кофе. Когда боль и кровь в моче обусловлены воспалениями или инфекциями, строго запрещается прикладывать грелку. Высокая температура нагреет больное место и усилит спазмы.

Лечебные мероприятия

Терапия состояния, когда больно мочиться и наблюдаются примеси крови в моче, направлена на устранение фактора, который повлек за собой патологию. Чтобы скорее избавиться от инфекции, врачи регулируют питьевой режим пациента, поскольку при обильном питье мочевая полость часто наполняется уриной и происходит вывод из нее бактерий. Прибегают и к помощи грелки, прикладывая ее к низу брюшины, но исключительно при предварительном разрешении доктора.

Терапия при цистите

Лечение цистита требует отказа от острой, пряной и копченой еды.

Лечить цистит нужно при помощи антибиотиков, антисептиков и сульфаниламидных препаратов. В качестве основного лекарственного средства часто используют «Уропрофит». Препарат имеет хорошее антимикробное действие и активные компоненты, способствующие нормализации процесса испражнения и функционирования почек

Больному важно соблюдать постельный режим и не допускать переохлаждений. Также коррективы следует внести и в режим питания, из которого исключается вся пища, выступающая раздражителем мочевого пузыря

К примеру, потребуется отказаться от острой, пряной и копченой еды.

Устранение последствий камней

Если идет кровь и больно мочиться из-за мочекаменной болезни, курс лечения доктора определяют в зависимости от того, какой химический состав наблюдается у конкрементов. Больному также потребуется блюсти диету, которую назначает специалист, и исключить из меню продукты, в составе которых имеется щавелевая и фосфорная кислота. Нередко для избавления от камней прибегают к хирургическому вмешательству.

Решение проблемы при простатите

Когда патология развилась из-за воспаления простаты, пациенту предстоит употребление миорелаксантов, антибиотиков и средств, воздействующих на ткани мышц простаты и расслабляющие их, в процессе чего нормализуется отток урины и спермы. Применяют для этих целей «Витапрост» и «Простамол». Нужно помнить, что терапия назначается отдельно для каждого больного в зависимости от индивидуальных особенностей его организма. Препарат и правильную его дозу может прописать только доктор.

Некоторые особенности состояния

Острый цистит с кровью образуется под воздействием проникшей в организм кишечной палочки. Поселившись в уретре, постепенно она перемещается в мочевой пузырь, провоцируя появление воспаления в слоях органа. Если терапия на ранних стадиях не была проведена, то в болезнетворные процессы начинают вовлекаться кровеносные капилляры. Результатом становится повреждение их стенок, что и активирует кровоизлияние и изменение цвета выделяемой мочи.

Итогом данного процесса у мужчин и у женщин становится геморрагический цистит, который необходимо дифференцировать от острой формы патологии, учитывая, что и во втором случае в урине могут наблюдаться капли крови. При этом протекание этих заболеваний достаточно заметно различается:

Гематурия достаточно часто сопровождается изменением оттенка мочи, который может стать светло-розовым или темно-коричневым, при этом цвет зависит от стадии развития патологии. Запах жидкости также претерпевает изменения, вызывая неприятные ощущения из-за своей резкости.

Как упоминалось выше, кровь при цистите наблюдается не только у женщин, но и у мужчин. Однако слабый пол из-за более широкого уретрального канала страдает от заболевания гораздо чаще, поскольку вредоносным микроорганизмам проще проникать в мочевыводящие пути. Кроме того, геморрагический цистит нередко диагностируется у детей, и в этом случае болезнь чаше поражает мальчиков. В медицине гематурия при рассматриваемом заболевании разделяется на два вида:

• Микрогематурией называют незначительные кровянистые включения в моче. Иногда пострадавший не в состоянии заметить проблему невооруженным глазом и наличие патологии удается выявить только при лабораторных исследованиях урины. Столь незначительные кровяные выделения могут указывать на обострение хронической формы заболевания либо на начальный этап воспалительного процесса. Иногда микрогематурия сопровождает не рассматриваемую патологию, а появление небольших повреждений в мочеполовой системе.
• При макрогематурии кровь при мочеиспускании выделяется весьма обильно, у мужчин или у женщин ее следы могут быть замечены невооруженным глазом. Иногда оболочка пузыря кровоточит столь сильно, что урина приобретает светло-алый оттенок.

Профилактические меры и прогноз лечения

Лучший способ избежать гематурии и боли при мочевыделении – это профилактика. Необходимо начать заниматься своим здоровьем. Помогут правильно изменить образ жизни советы специалистов:

• соблюдать правила гигиены;
• подбирать нижнее белье из натуральных тканей;
• отказаться от вредных привычек;
• использовать контрацептивы, если нет постоянного партнера;
• сразу идти в туалет при возникновении позыва;
• стараться избегать переохлаждений;
• раз в год проходить профилактический осмотр;
• соблюдать питьевой режим;
• правильно питаться;
• полностью долечивать болезни, особенно инфекционные.

Подобные меры подойдут и при наличии крови и боли во время мочеиспускания. Согласно отзывам специалистов, прогноз на выздоровление будет зависеть от причины появления симптомов и эффективности составленной схемы лечения.

Многие болезни и патологические состояния вызывают боль и проявляются кровью при мочевыделении. Больному потребуется обратиться к врачу для назначения лабораторных и инструментальных методов обследования. По результатам диагностики будет составлен курс терапии, направленный на борьбу с причинным фактором и снятие симптомов.

источник

Какие болезни почек и мочевыводящих путей могут привести к появлению крови при мочеиспускании?

Существует несколько причин, из-за которых в моче может появиться кровь. Расскажем о них подробнее.

Цистит

Цистит (воспаление мочевого пузыря) – наиболее частая причина гематурии у женщин. При этом появление крови возникает чаще в конце мочеиспускания, сопровождается болью в нижней части живота. При цистите позывы к мочеиспусканию учащаются, моча выделяется малыми порциями.

Цистит может вызывать неспецифическая флора (кишечные палочки, стафилококки, стрептококки, энтерококки и другие) и возбудители половых инфекций. Чаще микроорганизмы попадают в орган «снизу вверх» (через мочеиспускательный канал): это связано с анатомическими особенностями женской уретры (короткая и относительно широкая). Возможно попадание инфекции в мочевой пузырь с током крови и лимфы при воспалительных процессах в других органах, а также с мочой из почек или мочеточников.

Уретрит

Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала. У женщин редко приводит к появлению крови в урине. Сопровождается жжением, дискомфортом при мочеиспускании. Может быть проявлением половых инфекций – гонореи, хламидиоза, генитального герпеса. Уретрит также может возникнуть при высокой концентрации различных солей и кислот в моче, их кристаллизации и формировании «песка». В этом случае слизистая уретры раздражается и возможно появление в моче примесей крови в малых количествах.

Заболевания наружных половых органов

Различные заболевания наружных половых органов женщины – воспалительные, онкологические, особенно с формированием дефектов кожи наружных половых губ и слизистой входа во влагалище в виде язвочек и эрозий, трещин – еще одна причина. При этом в моче может появляться примесь крови в небольших количествах или регистрироваться микрогематурия – наличие эритроцитов в ОАМ.

Попадание урины на область вульвы или промежности в этих случаях сопровождается временным жжением и дискомфортом.

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь – нарушение обмена веществ, которое сопровождается образованием в почках или мочевыводящих путях камней. Предрасполагающие факторы к формированию МКБ – наследственные нарушения обмена веществ, состав воды в регионе, нарушение питьевого режима и питания.

Кровь в урине в этих случаях появляется после приступа почечной колики, когда камень «движется» по мочеточникам или уретре, вызывая травматизацию слизистых. Это состояние сопровождается выраженной болью в пояснице или внизу живота, частыми позывами к мочеиспусканию, нарушением общего состояния в виде тошноты, возможна рвота.

Поведение женщины с приступом почечной колики обычно беспокойное, требует обезболивания. Часто на фоне мочекаменной болезни развивается пиелонефрит – воспаление почек и лоханок, которые переходят в мочеточники. Для пиелонефрита характерно повышение температуры, боль в области поясницы со стороны поражения.

Важно! До определенного времени камни никак себя не проявляют. В этих случаях нет болевого синдрома, кровь при мочеиспускании отсутствует, патология в анализе мочи не определяется

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит – тяжелое заболевание, которое вызвано поражением структур почек, обеспечивающих фильтрацию крови. Цвет мочи обычно при этой патологии розово-красный, болезненности при мочеиспускании нет. Сопровождается выраженным повышением артериального давления, формированием отеков лица и конечностей.

Причинами гломерулонефрита могут быть переохлаждения, инфекции горла, скарлатина, аутоиммунные заболевания.

Злокачественные опухоли

Злокачественные опухоли почек, мочеточников, мочевого пузыря – причины появления гематурии. Редко сопровождаются болезненным и дискомфортным мочеиспусканием. В таких случаях возникает снижение уровня гемоглобина, из-за чего появляется общая слабость, сонливость, бледность кожных покровов и слизистых.

Доброкачественные опухоли

Доброкачественные опухоли в виде «полипов» мочеиспускательного канала или мочевого пузыря – еще одна причина. При нарушении кровообращения в области полипов, их травматизации тоже возможна примесь крови в урине.

После цистоскопии

После диагностической манипуляции по визуализации слизистых уретры и мочевого пузыря с помощью специального аппарата может появляться кровь в моче. Это связано с тем, что цистоскопия предрасполагает к травматизации слизистых.

Эта процедура назначается только при необходимости: когда с помощью других методов точный диагноз поставить невозможно.