Уволотомия (лечение храпа лазером)

Строение гортани и глотки

Строение глотки

Отделами глотки являются:

• средний отдел – полость рта, сообщается с глоткой через зев. Этот отдел называется еще ротоглоткой.
• верхний отдел – полость носа, с которой глотка соединяется посредством хоан. Данный отдел называется носоглоткой.
• нижний отдел – непосредственно сама глотка, которая граничит с гортанью. Иногда называется еще гортаноглоткой.

сжимателиподнимателиВ формировании глотки участвуют следующие мышцы:

• Мышцы-констрикторы. Различают верхний, средний и нижний констриктор. Последовательно сокращаясь, эти мышцы обеспечивают продвижение пищевого комка по пищевой трубке. Этот слой мышц расположен циркулярно и выражен гораздо сильнее, чем слой продольно расположенных мышц.
• Шилоглоточная и небно-глоточная мышцы составляют слой продольно расположенных мышц. Основной их функцией является поднятие глотки кверху, когда пищевой комок или жидкость поступают в нее.

Как использовать капы от храпа?

Видами кап против храпа являются:

• готовые изделия;
• термолабильные капы;
• устройства, изготовленные на заказ. 

Готовые изделияТермолабильные капыПравилами использования капы являются:

• приготовьте емкость с водой температуры 60 – 80 градусов;
• также подготовьте сосуд с холодной водой;
• ухватите держателем силиконовую заготовку и поместите в горячую воду на 20 – 25 секунд;
• извлеките капу из воды и отряхните от капель;
• установите изделие на нижний ряд передних зубов;
• зажмите капу верхней и нижнею челюстью и удерживайте в таком положении некоторое время;
• надавите на фронтальную поверхность капы пальцами, чтобы получился оттиск зубов;
• подвигайте челюстями для того, чтобы убедиться, что капа не доставляет неудобств;
• извлеките устройство изо рта и поместите его в холодную воду. 

Устройства, изготавливаемые на заказЭтапами изготовления капы являются:

• снятие слепка с зубов;
• формирование модели зубов из гипса;
• изготовление капы по гипсовому слепку;
• примерка и исправление изделия в случае необходимости. 

Противопоказания и побочные эффектыПротивопоказаниями использования капы являются:

• воспалительные заболевания в ротовой полости;
• отсутствие или неудовлетворительное состояние зубов на нижней или верхней челюсти;
• височно-челюстной синдром (болезненность челюстных суставов и мышц лица);
• проблемы с носовым дыханием.

Лечение храпа лазером

Лазерное лечение храпа представляет собой узконаправленное воздействие на ткани при помощи светового луча. Данная процедура позволяет выпарить лишние ткани миндалин, задних дужек неба, язычка и нижних носовых раковин. Благодаря этому, улучшается дыхание, снижается частота ночных апноэ. Кроме того, удается раз и навсегда избавиться от храпа, вернуть себе и окружающим полноценный сон.

Показания и противопоказания

Показания к проведению процедуры:

• нарушение проходимости дыхательных путей;
• хронический храп, которому сопутствуют периодические приступы ночного апноэ.

Однако в некоторых случаях лазерное лечение противопоказано. К таким случаям относится:

• повышенные рвотные рефлексы, которые не позволяют провести операцию под местным наркозом;
• детский возраст;
• маленькая полость рта, через которую невозможно ввести инструмент.

Лазерное лечение храпа не рекомендуется проводить певцам, музыкантам, актерам или дикторам. Это связано с тем, что существует вероятность необратимого изменения тембра голоса.

Преимущества

Операция от храпа лазером обладает рядом неоспоримых преимуществ:

1. Высокая эффективность процедуры. Лазерная коррекция дыхательных путей позволяет избавиться от храпа уже после первой процедуры. Рецидивы возникают крайне редко.
2. Проводится под местной анестезией. Это позволяет выполнять процедуру амбулаторно, а также проводить ее пациентам, которым противопоказан общий наркоз.
3. Процедура занимает около 20 минут.
4. Низкая травматичность. Использование лазера позволяет минимизировать кровопотери, риски повреждения тканей и сосудов.
5. Короткий период реабилитации. Сразу же после проведения операции пациент может вернуться к привычной жизни.

Осложнения

Лазерная операция для лечения рохнопатии – безопасная и безболезненная процедура. В редких случаях могут возникнуть такие осложнения:

• повышенное слюноотделение;
• появление неприятного запаха изо рта;
• развитие тризма;
• сильная боль в области дыхательных путей, которая не проходит в течение длительного времени после операции;
• проблемы с глотанием пищи;
• сильное кровотечение;
• повреждение окружающих тканей в процессе проведения операции.

Перед проведением операции требуется посещения врача, который назначит все необходимые анализы и обследования, проведет детальный осмотр пациента и рассмотрим историю болезни. Только после этого может быть назначена лазерная коррекция. Как правило, потребуется сдать общий анализ крови, сделать рентгенографию дыхательных путей, а также компьютерную томографию.

Подготовка и проведения процедуры

В день проведения лазерной коррекции тканей дыхательных путей рекомендуется отказаться от приема пищи. За 2-3 часа запрещается и питье. Перед непосредственным началом процедуры пациент, а также весь медперсонал, который принимает участие в операции, должны надеть специальные защитные очки.

После чего горло обезболивается при помощи спрея с анальгетиком, а также вводится местная анестезия при помощи шприца в область проведения хирургического вмешательства. Когда операция окончится, пациенту необходимо прополоскать рот обезболивающим раствором. В некоторых случаях после операции пациент нуждается в поддержании дыхания при помощи респиратора.

При воздействии лазера на ткани образуется ожог. Заживление тканей происходит быстро. В течение нескольких дней после операции на месте разрезов образуются рубцовые ткани, которые способствуют укреплению мягких тканей.

Первые дни после операционного вмешательства не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, посещать бани и сауны, есть жареную, острую, горячую и слишком твердую пищу. Также следует отказаться от чрезмерных физических нагрузок.

Эффективность

Ни один специалист не может дать полную гарантию того, что после проведения процедуры храп полностью прекратиться. Ведь это в первую очередь зависит не от мастерства хирурга, а от особенностей конкретного пациента. В некоторых случаях храп продолжается и после проведения операции. Чаще всего это связано с тем, что при заживлении ран образуются рубцы, большой размер которых становится причиной неравномерного дыхания. Однако для 80% прооперированных пациентов лазерная коррекция помогает.

Также стоит помнить, что хоть лазерное лечение и эффективно при рохнопатии, избавление от храпа происходит только при соблюдении рекомендаций врача и правил реабилитации.

Методы врачебного устранения храпа

Методами врачебного устранения храпа являются:

• метод СРАР терапии;
• оперативный метод;
• медикаментозный метод;
• метод лечения храпа с помощью различных устройств (кап, клипс).

Оперативный метод

В лечении храпа применяются следующие виды операций:

• операции с помощью лазера;
• радиочастотные операции;
• обычные операции с помощью скальпеля. 

Лазерный методРадиочастотный метод Плюсами радиочастотного метода в лечении храпа являются:

• безболезненный метод;
• послеоперационный метод не требует дополнительных процедур;
• трудоспособность больных не нарушается;
• максимально щадит окружающие ткани.

Медикаментозный метод

Препараты, используемые в лечении храпа

Название препарата	Механизм действия	Как принимать
Доктор Храп	Повышает упругость мышц мягкого неба, предотвращая их спадение. Также снимает отек дыхательных путей и устраняет их раздражение.	Выпускается в форме спрея или пластыря. Спрей распыляется одним или двойным нажатием в полость носа. Пластырь приклеивается к внешней стороне носа, таким образом, чтобы ноздри находились всегда в открытом состоянии.
Назонекс	Обладает противоотечным и противовоспалительным эффектом. Относится к группе кортикостероидов, поэтому чаще всего назначается при сочетании храпа и аллергии или аллергического ринита.	Выпускается в форме назального спрея. Спрей одним нажатием распыляют в полость носа.
Слипекс	Оказывает противоотечное и местно тонизирующее действие. Богатый эфирными маслами состав устраняет вибрацию верхних дыхательных путей и, как следствие, сам храп.	Препарат распыляют непосредственно в полость ротоглотки. Доза – два нажатия. Не рекомендуется принимать пищу или пить жидкости в течение получаса после приема данного лекарства.
Асонор	Благодаря многокомпонентному составу оказывает комплексное действие. Полисорбат и глицерин оказывает смягчающее и увлажняющее действие на слизистую. Другие компоненты действуют тонизирующее на мышцы глотки, в результате чего мягкое небо во сне напрягается и не спадается.	Выпускается в форме назального спрея, поэтому его впрыскивают в каждую ноздрю перед сном.

Метод лечения храпа с помощью различных устройств

Небные импланты от храпато есть устраняется и апноэПроцедура установления небных имплантов следующая:

• предварительно пациенту дают принять парацетамол (одну таблетку – 400 мг);
• далее поверхность мягкого неба обрабатывают раствором лидокаина;
• по срединной линии мягкого неба перфорируют слизистую оболочку (место перфорации – на 5 миллиметров от границы с твердым небом);
• специальный аппликатор с иглой вводят под слизистую через мышечный слой по направлению к язычку;
• после извлечения канюли небный имплант раскрывается, находясь уже внутри мягкого неба;
• далее процедуру повторяют с целью размещения еще двух имплантов, которые вводятся по бокам от первого;
• таким образом, вводятся всего три импланта — один по срединной линии и два других с каждой стороны от него на расстоянии 5-ти миллиметров;
• для профилактики бактериальных инфекций пациенту назначают антибиотик (чаще всего из группы пенициллинов) в течение недели;
• реабилитационный период длится около 24 часов. 

Капы от храпаПротивопоказаниями к применению кап являются:

• пародонтоз или кровоточивость десен;
• шатающиеся зубы или слишком чувствительные зубы;
• затрудненное носовое дыхание ввиду каких-либо дефектов носовых ходов. 

Клипсы от храпаот 2 до 3 граммпроходящую в сосудах носа

Показания к проведению увулопластики

На необходимость в проведении хирургического вмешательства могут влиять самые различные факторы, а именно:

• факторы-провокаторы;
• особенности обструкции дыхания;
• выраженность кратковременной остановки дыхания.

Перед устранением храпа хирургическим путем требуется консультация специалиста

Итак, для начала поговорим об этиологических факторах

Важно понимать, что храп – это не заболевание, а лишь симптом, который может свидетельствовать о наличии серьезных патологических процессах, которые могут потребовать помощи хирургов. К распространенным причинам можно отнести следующее:

• ожирение;
• длительное пристрастие к вредным привычкам, таким как курение или злоупотребление алкоголем;
• нарушение сна;
• эндокринные патологии;
• синдром хронической усталости.

Если говорить о вышеупомянутых факторах, то для их устранения обычно достаточно консервативных методов. Если же присутствуют нарушения в анатомическом строении, то без увулопластики сложно обойтись. В результате ослабленного тонуса мышц происходит провисание мягкого неба и удлинение небного язычка. Все это препятствует естественному прохождению воздуха и является абсолютным показанием к проведению операции.

Обструкция дыхания во сне может протекать в легкой и тяжелой формах. При легкой степени просвет воздухоносных путей сужается незначительно, тогда как тяжелая форма характеризуется появлением дополнительных сужений. При легкой форме может назначаться увулопластика, тогда как тяжелая степень обструкции – это относительное противопоказание к ее проведению. Это можно объяснить тем, что после операции обязательно останутся рубцы, а в случае тяжелой степени они могут стать новым местом обструкции.

И наконец, хочется отметить кратковременную остановку дыханию во сне. Как утверждают специалисты, при выраженном апноэ проводить операцию нельзя. В ходе проведенных исследований было установлено, что после увулопластики количество остановки дыхания за ночь у пациентов увеличилось, а не уменьшилось.

Именно поэтому перед оперативным лечением обязательно нужно сделать кардиореспираторный мониторинг или полисомнография, которые и помогут выявить признаки и выраженность ночного апноэ.

Итак, исходя из всего вышесказанного, можно выделить основные показания к проведению операционного лечения храпа:

• обструкция в легкой форме;
• отсутствие ожирения и вредных привычек;
• отсутствие кратковременной остановки дыхания во сне.

Решение о проведении оперативного вмешательства принимается после проведения следующих действий, а именно:

• комплексное обследование;
• осмотр у отоларинголога;
• при необходимости оценка состояния ночного сна;
• получение полной информации о возможных лечебных методиках в вашем конкретном случае, включая их преимущества и недостатки;
• изменение образа жизни. Сюда можно отнести отказ от курения, нормализация массы тела.

Избыточная масса тела – это одна из распространенных причин храпа. При ожирении операция не проводится

Виды операций от храпа

Операция по удалению храпа включает в себя устранение препятствий в носоглотке, которые вызывают сопротивление прохождению воздушной струи в полости дыхательных путей. В случае необходимости врач-оториноларинголог может назначить типичную увулопалатофарингопластику с применением микродебридера.

Операция от храпа могут быть следующих видов:

аденоидэтомия или тонзилэктомия (удаление аденоидов или миндалин);

сомнопластика верхнего неба;

хирургия трахеи;

увулопластика;

увулопалатопластика;

септопластика;

конхотомия.

Хирургическое уменьшение размера мягких тканей малого язычка с помощью скальпеля. Наиболее простое, популярное и эффективное лечение храпа.

Терапевтический метод коррекции мягких тканей гортани. Действие операции не долговременное, эффективное снижение храпа сохраняется от 2 до 6 месяцев, через год интенсивность храпа может возобновиться.

Микрохирургическое удаление части тканей неба, задней стенки горла, тонзиллярных миндалин и аденоидов с целью расширения дыхательных путей.

Этапы хирургического лечения храпа

1. удаление очагов хронической инфекции (тонзиллэктомия, аденотомия)

ликвидация сужений в глотке (увулопалатофарингопластика)

восстановление физиологического носового дыхания (септопластика, двусторонняя щадящая нижняя конхотомия, полипотомия полости носа и др.)

После такого лечения через год пациенты худеют (значительно снижается вес тела), нормализуются параметры артериального давления, пульса, ритма сердца и др.

Противопоказания, возможные осложнения и побочные эффекты

После операции в ходе реабилитационного периода пациенты могут столкнуться с побочными явлениями, которые неизбежны:

кратковременное нарушение обоняния из-за отека слизистой и затрудненного носового дыхания;

гематомы или синяки под глазами или в области носа;

отечность;

онемение тканей носоглотки в разных стадиях.

При правильном проведении операции данные последствия проходят в течение недели и не доставляют существенных неудобств пациенту.

Если вы решили избавиться от храпа хирургическим путем найдите квалифицированного врача-хирурга, желательно с многолетним практическим опытом работы. Иначе можно столкнуться с различными проблемами и осложнениями в виде:

расхождения швов;

некроза кожи, костной или хрящевой ткани;

инфицирования.

Уход после операции

После операции от храпа хирург назначает комплекс мероприятий, который направлен на скорейшее выздоровление пациента:

временный отказ от курения;

не посещать сауны, бани, бассейны в течение 2-3 недель;

отказаться от занятий спортом и воздерживаться от физических нагрузок, чтобы не спровоцировать колебания кровяного давления;

нежелательно активно сморкаться, особенно в первую неделю после операции;

отказаться от приема слишком холодной/горячей и твердой пищи;

при проведении ринопластики не носить очки, чтобы избежать деформации носа.

В некоторых случаях врачи рекомендуют воздержаться от беременности на период до 1 года.

Процесс выздоровления пройдет намного быстрее, если строго выполнять рекомендации лечащего врача!

Наше оборудование

Располагая новейшими инструментами и обладая пониманием истинных причин болезни, мы успешно прооперировали более 500 пациентов с проблемой храпа. После курса назначенного лечения все они были избавлены от проблемы храпа. Ни у одного из них, начиная с первой сонной ночи и по сей день, не наблюдалось рецидивов.

Стоимость хирургического лечения храпа в Москве

Хирургическое (радикальное) лечение храпа всегда включает комплекс операций: (тонзиллэктомия, увулопалатофарингопластика, септопластика, конхотомия и др.)

*Получить бесплатную консультацию вы можете, задав вопрос на сайте, используя специальную форму, и непосредственно перед проведением операции, которые проводятся на базе Медлайн-Сервис на Полежаевской по адресу г.Москва, Хорошевское шоссе д. 62 (северо-западный автономный округ).

Адрес клиники: г. Москва, ул. Героев Панфиловцев, дом 8 корпус 1. Время приема предварительно согласуйте по тел.: +7 (916) 382-19-76, +7 (915) 330-93-46.

Необходимое для хирургического лечения:

1. поступление в клинику для хирургического лечения на голодный желудок ( с утра не пить, не есть)

иметь паспорт

готовые анализы (список анализов)

Прочитав отзывы наших пациентов, вы сможете убедиться в том, что цена лечения у нас вполне доступна и значительно ниже, чем в других клиниках столицы. Мы стремимся помочь каждому, и часто предоставляем скидки. Например, скидками пользуются все дети, которые проходят лечение у нас.

Если у вас есть любые вопросы в отношении проблемы храпа, записывайтесь на консультацию. Мы подберем для вас оптимальное время и место.

Преимущества проведения операции в клинике ЦЭЛТ

Проведение увулопалатопластики радиохирургическим методом в нашей многопрофильной клинике имеет целый ряд преимуществ:

• минимум кровопотерь, поскольку сосуды запаиваются моментально;
• минимальная зона коагуляционного некроза тканей в облоасти операционной раны;
• исключение появления грубых рубцов;
• безболезненная операция (так как выполняется под наркозом);
• минимальный послеоперационный болевой синдром.

Более того: эффективность лечения радиохирургическим методом очень высока и составляет 80–90 %. Наши специалисты-отоларингологи имеют в своём арсенале современное оборудование и успешно провели сотни подобных операций. Всё лечение осуществляется в течение одного дня и не требует специальной подготовки.

К какому врачу обращаться при храпе?

Если ночью вы храпите, а днем чувствуете сильную усталость и сонливость, стоит посетить врача. Также следует обратиться за медицинской помощью, если нехватка сна сказывается на ежедневной активности и вызывает следующие симптомы:

• ухудшение памяти и способности к концентрации внимания;
• головная боль (особенно по утрам);
• раздражительность и вспыльчивость;
• тревога;
• депрессия;
• потеря интереса к сексу.

Проконсультируйтесь с врачом, если храп мешает вашим близким уснуть.

Лечением и диагностикой причин храпа могут заниматься врачи различных специальностей. Чтобы избежать волокиты с посещением разных медицинских кабинетов найдите хорошего ЛОР-врача, который осмотрит вас и сразу исключит наиболее частые причины храпа. При необходимости он направит вас к нужному узкому специалисту, например, к диетологу — для снижения веса, к кардиологу — если храп связан с повышенным давлением и риском болезней сердца, неврологу, если храп связан с нарушениями сна или является последствием заболеваний нервной системы.

Другой путь лечения храпа — обратиться в специализированную сомнологическую клинику, где целенаправленно занимаются лечением храпа и других нарушений сна.

Противопоказания и последствия

К медицинским противопоказаниям к проведению операции относятся:

1. болезни сердца;
2. острая форма любых заболеваний;
3. злокачественные образования;
4. беременность, период лактации.

Нередки случаи возникновения осложнений. Таких, как:

1. кровотечения;
2. воспаление и нагноение ран;
3. сильные боли;
4. отечность тканей носоглотки;
5. сонливость;
6. появление или учащение эпизодов апноэ.

Через некоторое время могут возникнуть такие неприятные последствия:

1. изменение речи («гнусавость»);
2. рубцевание неба (приводит к усилению храпа, появлению апноэ, сужение дыхательных путей);
3. нет выраженного эффекта.

По статистике операция от храпа имеет следующий процент излечения:

1. Лазерная увулопластика – 15% пациентов полностью избавляются от храпа, 20% наблюдают значительное улучшение.
2. Увулопалатопластика – улучшение наступает в 40%-60% случаев.

Стоимость операции варьируется в пределах 20-60 тысяч рублей.

Если показано оперативное лечение храпа, отдать предпочтение лучше лазерным методикам. Они менее травматичны, восстановление короткое и практически безболезненное. Из недостатков следует отметить высокую стоимость и возможную необходимость повторения процедуры.

Противопоказания

Лазерное лечение против храпа не стоит выполнять в следующих случаях:

• Ожирение – если причиной храпа стало отложение жиров в ротоглотке, а операция выполняется только в носоглотке, становится понятно, что в данном случае она будет абсолютно бесполезной.
• Синдром обструктивного апноэ – в данном случае человек не дышит во сне дольше 10 секунд. Даже если провести операцию лазером, она может принести намного больше вреда, чем пользы.
• Курение.
• Неправильный прикус.
• Микро- или ретрогнатия – слишком маленькая или сильно задвинутая назад нижняя челюсть.

Прежде чем выполнять лазерное или хирургическое лечение против храпа, нужно провести тщательное медицинское обследование и установить точную причину заболевания.

Как свидетельствуют отзывы практикующих врачей и пациентов, для достижения желаемого эффекта им требуется провести 2-3 процедуры, и много проблем храпа после этого сразу же удастся избежать. Сколько людей довольны результатом? Более 80% больных, согласившихся на лазерную операцию, остались довольны полученными результатами и не было случая, чтобы храп вернулся снова. А благодаря тому, что эту процедуру сейчас можно сделать во многих городах, она пользуется все большим спросом у населения.

Это происходит из-за того, что операции на тканях неба заметно укрепляют их, от чего они теряют способность вибрировать во время сна.

Однако прежде чем соглашаться на лечение храпа при помощи лазера, нужно помнить, что оно будет эффективна и оправдана только в случае, когда причина заболевания поддается оперативному лечению. Но как свидетельствует печальная статистика, многие врачи необоснованно рекомендуют лазерное вмешательство, что и является основной причиной малой эффективности данной методики.

https://youtube.com/watch?v=kCzvMQOCyk0

5

Оценки пользователей

Вы также можете проставлять свои оценки, если статья вам понравилась или не понравилась. Выберите количество звёзд в нижней строке.

Отправка

Почему необходима операция при храпе?

Операция против храпа включает воздействие на мягкое небо, лимфоидную ткань языка и глотки, небные дужки. Цель ее — увеличить  диаметр воздухоносных путей и проходимость их для воздуха, устранить препятствия, возникающие при дыхании во время сна. При благоприятном течении операции храп исчезает совсем или значительно уменьшается.

Многие клиники обещают почти мгновенное излечение и уверяют, что уже на следующий день после операции пациент навсегда забудет о проблеме храпа. Однако все не так просто, как могло бы показаться. Нередко прооперированные сталкиваются с осложнениями, а эффект от лечения далек от обещанного.

Вероятно, неудачи в лечении связаны с недостаточно качественной подготовкой, недооценкой противопоказаний, неправильным выбором хирургической тактики и другими нюансами, которые должен соблюдать хирург. В послеоперационном периоде пациент может столкнуться как с постепенным возвратом храпа, так и с полным отсутствием какого бы то ни было эффекта. При некачественно выполненной операции возможно усугубление проблемы, утяжеление течения патологии и учащение эпизодов остановки дыхания.

Оценка целесообразности и прогнозирование результата операции по устранению храпа возможны лишь в том случае, когда пациент будет досконально обследован, а врач точно определит тяжесть течения патологии и ее источник. Грамотный подход и полная ясность касательно диагноза — залог успешного лечения, и об этом должны помнить и пациенты, и специалисты.

Показанием к операции от храпа считают состояние, когда ночное расстройство дыхания в виде храпа сопровождается остановками дыхательной деятельности (апноэ). И если с легкой степенью патологии, которая протекает без апноэ, можно попытаться бороться самостоятельно, то умеренные и тяжелые степени храпа — всегда повод обращаться к специалистам.

Храп — проблема полиэтиологическая. Иными словами, причин его может быть много, а зачастую у одного и того же человека сочетаются сразу несколько механизмов нарушения ночного дыхания. Храп представляет собой специфический звук, воспроизводимый спящим человеком, и вряд ли найдется кто-то, кто ни разу в жизни не слышал его.

Люди храпят из-за нарушений со стороны гортани, глотки, носовой перегородки, из-за слишком объемной шеи, снижения активности диафрагмы и межреберных мышц у тучных лиц, из-за курения. Возрастные изменения мягких тканей глотки, ослабление ее мышечного каркаса, нависание дряблого неба — тоже в числе причин храпа. Кроме того, здоровые люди могут тоже храпеть, если излюбленная поза сна — лежа на спине.

Наиболее часто с ночными апноэ во время храпа сталкиваются люди с выраженным ожирением. Они должны быть предупреждены заранее, что без снижения веса надеяться на волшебный эффект от операции бессмысленно. Кроме того, классическая операция при храпе не даст эффекта при искривленной носовой перегородке, наличии полипа в носовых ходах, аденоидите, которые требуют специфического лечения, после которого станет ясно, осталась проблема или ее больше нет.

Степень выраженности обструкции дыхательных путей у спящего может быть минимальной, когда человек только храпит, а также умеренной и тяжелой, сопровождающихся обычно апноэ. Легкое течение хорошо устраняется операцией, тогда как при тяжелой степени храпа ситуация может усугубиться постоперационными рубцами, и дышать во сне станет еще сложнее.

Американские специалисты в области сна считают, что при диагностированном синдроме ночных апноэ операция от храпа противопоказана из-за риска прогрессирования патологии дыхания. В настоящее время этот синдром документально внесен в список противопоказаний и к увулопластике, и к лазерному лечению.

В числе противопоказаний общего характера — тяжелая патология внутренних органов, сердца и сосудов, беременность и кормление грудью, нарушения свертываемости крови, общие инфекционные заболевания, лихорадка, онкопатология. Операцию не станут делать, если сам пациент категорически против.

Послеоперационный период

В первые несколько дней после оперативного лечения храпа пациента могут беспокоить умеренные боли, легко снимающиеся анальгетиками. До заживления нужно будет исключить прием грубой, горячей, слишком острой или кислой еды и соблюдать гигиену полости рта. После лазерного или радиоволнового лечения уйти домой можно будет в день вмешательства, после обычной операции — спустя несколько дней.

В послеоперационном периоде пациент может столкнуться с рядом осложнений:

1. Кровотечение из раны;
2. Воспалительный процесс с присоединением гнойной инфекции;
3. Выраженный болевой синдром, купирующийся медикаментозно;
4. Сильные отеки с усилением храпа;
5. Дневная сонливость;
6. Усугубление приступов остановки дыхания из-за применения анальгетиков.

Перечисленные последствия больше характерны для раннего постоперационного периода и связаны с процессами заживления. Позже могут появиться и другие проблемы: гнусавость при разговоре, рубцовая деформация тканей со стенозом воздухоносных путей, прогрессирование храпа и новые эпизоды апноэ.

К неблагоприятным последствиям специалисты относят и отсутствие результата, который ожидался от лечения. Такое случается нередко, особенно, если врач пренебрег тяжестью патологии или выбрал не совсем корректную методику. После обычного хирургического вмешательства улучшение отмечается примерно в половине случаев, а после операции при храпе лазером — лишь у каждого пятого пациента.

Лечением обычно занимаются ЛОР-врачи, поэтому начать можно с посещения поликлиники по месту жительства. Там же можно будет пройти большинство предоперационных анализов. Лечение храпа проводится только на платной основе, но вопросы включения его в перечень операций, оплачиваемых по полису ОМС, рассматривается.

Сделать операцию по устранению храпа можно и в государственных, и в частных клиниках, при этом следует ориентироваться не на стоимость лечения, а на его качество и квалификацию специалистов. Если врач не потребует пройти тщательное обследование, лучше от его услуг отказаться, дабы не подвергнуть неоправданному риску свое здоровье.

до/после операции

Стоимость операции зависит от ценовой политики клиники, проведенных обследований, использованных препаратов и числа дней госпитализации. Она колеблется от 20 до 60 и более тысяч рублей. В частных центрах лечение, как правило, оказывается более дорогостоящим.

Отзывы пациентов после операции от храпа разнятся. Если лечение помогло, то они будут положительны, в ином случае прооперированный останется недоволен результатом. Неудовлетворенность лечением отмечают около трети пациентов, у которых симптомы храпа так и не уменьшились. Чтобы обеспечить благоприятный исход лечения храпа, стоит опираться не столько на отзывы других людей, сколько на уровень квалификации врача, который будет помогать в борьбе с недугом.

Альтернативное лечение

Ультразвуковая дезинтеграция (УЗД) нижних раковин применялась нами с 1989 до 1998 года и была оставлена как кровоточивый и малоэффективный метод устранения назальной обструкции. Наблюдая УЗ-сомнопластику и уволопалатофарингопластику в отделении М.Г. Лейзермана (аппарат ЛОРА-Дон) отмечали малую энергомощность УЗ, что выражалось в отсутствии кровоостанавливающего эффекта, большой кровоточивости, трудности резания ткани. Отсутствовал редуцирующий эффект при УЗ-сомнопластики.
Таким образом, ультразвуковая хирургия храпа представляется малоэффективной и связанной с кровопотерей.Лазерное лечение храпа. В октябре 2003 года в Москве состоялась конференция по современной лазерной хирургии, где доктор Remacle из Бельгии представил свой богатый опыт успешного лазерного лечения храпа, состоящего в вапоризации, то есть в выпаривании лучом лазера ограниченных участков язычка, задних дужек, края мягкого неба, передних концов нижних раковин и миндалин. Отбор пациентов: храп и легкая степень апноэ. Результаты: снижение ИАГ на 20, 70% удовлетворенных пациентов.
Но именно большой опыт работы с лазером позволяет доктору Remacle указывать на проблемы и определить противопоказания к лазерному лечению:
— маленький рот;
— повышенные рефлексы (нельзя глотать во время сеанса (!);
— удаленность места жительства пациента от госпиталя (противопоказано амбулаторное лечение из-за опасности кровотечения).
Положительным здесь является возможность быстрого амбулаторного лечения под местной анестезией, что создает ощущение простоты метода. На самом деле эта кажущаяся техническая простота при высокой стоимости оборудования оборачивается для пациента тяжелым послеоперационным периодом, связанным с избыточной энергией лазера ( температура 1200° С приводит к некрозу тканей с сильной болью, дурному запаху изо рта, слюнотечению и невозможностью принимать пищу до одного месяца). Мне приходилось неоднократно, оказывая помощь таким пациентам, наблюдать обильные бело-черные некротические налеты на небе, тризм, симптомы интоксикации от передозировки сильнодействующих обезболивающих средств.
Радиоволновое лечение храпа проводится нами в амбулаторных условиях ЦЭЛТ с апреля 1998 года при помощи аппарата Ellman-Surgitron.
В 2001 году, уже имея трехлетний опыт работы с этим аппаратом, мы изучали радиохирургию храпа в университетской клинике профессора W. Mann (Майнц, Германия), где для этого используется радиохирургический монополярный аппарат Somnus мощностью 10 ватт с термодатчиком, и пришли к выводу, что Surgitron превосходит его по ряду параметров:
— требуется в 15 раз меньше экспозиции;
— возможность варьировать режимы (разрез, коагуляция);
— выбор мощности в зависимости от цели и характеристики тканей;
— большая глубина проникновения биполярного электрода в нижней раковине (большая эффективность лечения назальной турбинозависимой обструкции).
Вольф Манн производит терморедукцию мягкого неба тремя вколами по 500 — 750 Дж каждый, небных миндалин по 2 — 4 вколов в каждую, иногда боковых валиков и боковых стенок глотки и 6 — 7 вколов по 1000 Дж ромбообразно — в корень языка. Общая доза на язык — 6000 — 8000 Дж, суммарная доза — до 12000 Дж. Воздействие на все зоны в один сеанс, под наркозом. При отборе пациентов учитываются индекс массы тела не более 27-30 и ИАГ — до 40.
Результаты: снижение ИАГ на 19% и визуальное уменьшение ткани на 50% после одного сеанса лечения.
Для того чтобы «найти общий язык» с данными европейских исследований, учитывая заданные параметры Surgitron и то, что 1 Дж=1вт*1сек, представляем следующие таблицы. Таблица 1. Мощность Ellman-Surgitron в различных режимах работы (вт)

Значение шкалы прибора	РЕЖИМ
I разрез	II разрез + коагуляция	III коагуляция
1	8	4	2
2	20	12	6
3	34	22	10
4	50	35	16
5	63	46	21
6	72	54	26
7	78	60	28
8	82	64	32
9	86	68	34
High	88	72	36

Таблица 2. Радиоволновая редукция нижних раковин. Расчет количества тепла, поглощаемого тканями в зависимости от экспозиции и режима аппарата Ellman-Surgitron.

Режим Surgitron	Уровень мощности (шкала прибора)	Мощность (вт)	Экспозиция (сек)	Поглощаемое тепло на один вкол (Дж)	Суммарное тепло на 1 нижнюю раковину4 вкола (Дж)
III коагуляция (Ellman)	3	10	10-15	100-150	400-600
4	16	10-15	160-240	640-960
II коагуляция + разрез (наш опыт)	2.5	17	10-15	170-255	680-1020
3	22	10-15	220-330	880-1320
4	35	10	350	1400