Лейкоциты в мазке у женщин: норма таблицей, повышенные лейкоциты в мазке причины и последствия

Расшифровка результатов

Для правильной интерпретации анализа необходима консультация врача. Он будет оценивать не только наличие и количество выявленного, но также и соотношение. Что касается лейкоцитов, то их обнаружение происходит под микроскопом. Это позволяет подсчитать число и определить степень зрелости клеток по их внешнему виду. Мазок окрашивают специальными красителями, чтобы увидеть эти бесцветные тельца.

Таблица нормы лейкоцитов

Самое большое число лейкоцитов встречается в цервикальном канале (в шейке матки). Там их здоровое количество может достигать нескольких десятков. Это связано с тем, что полость матки выстлана таким покровом, который, во-первых, имеет ключевое значение в оплодотворении и развитии эмбриона, а во-вторых, там легче и быстрее развивается инфекция. Поэтому охранять вход туда будет большее число клеток.

Меньше лейкоцитов содержится во влагалище. Строение эпителия этого органа обеспечивает ему более выраженную защиту. Самое маленькое число телец иммунной системы находится в уретре. Там постоянно циркулирует моча, которая сама по себе защищает покров и просто физически «смывает» все лишнее. Также эта среда будет достаточно агрессивной для лейкоцитов. Поэтому нормы тут другие. Число клеток указано в таблице ниже.

Уровни повышения лейкоцитов

Для удобства оценки и классификации степени пораженности половых путей было разработано деление влагалища по степеням чистоты. Они означают «насыщенность» половой системы микроорганизмами и ее ответной на это реакцией.

В норме наблюдается баланс между плохими и хорошими микробами, который поддерживается всеми нормальными элементами влагалища.

По их соотношению выделяют 4 степени чистоты.

Первая

Эта степень встречается у абсолютно здоровых женщин и редко обнаруживается в реальной практике по разным причинам. При этом преобладающей флорой будут палочки Дедерлейна, во влагалище выделяются единичные лейкоциты, всегда зрелые. Реакция среды при этом кислая, а патогенные микробы отсутствуют.

Вторая

Вторая также отражает норму, но встречается уже у большинства здоровых женщин. Палочки Дедерлейна также будут подавляющим видом микроорганизмов, есть немного эпителия и слизи. Лейкоциты уже могут доходить до 10 клеток во влагалище, 15 в цервикальном канале и единичные в уретре. Появляется небольшое число невредных для организма округлых бактерий-кокков. А вот опасные микробы не выделяются.

Третья

Эту степень гинекологи нередко называют дисбиоз влагалища. Это означает что начинают нарушаться нормальные соотношения всех элементов, а также микробов. Это говорит о начале воспалительного процесса. Поэтому число лейкоцитов увеличивается. Во влагалище находят уже до 30—50 клеток, растет число в цервикальном канале и наружном отверстии мочеиспускательной трубки. Но лейкоциты при этом будут созревшими, а число не будет превышать более чем в 5—7 раз.

Характерно уменьшение молочнокислых палочек и рост условно-патогенной флоры. Закономерно увеличивается количество эпителия и слизи. А реакция из кислой становится слабо-кислой или щелочной. Трихомонады, гонококки и другие подобные бактерии пока что не выявляются.

Четвертая

Четвертую степень называют вагинозом. В этом случае в половой системе имеется выраженный инфекционный процесс со всеми его характерными чертами. Уровни лейкоцитов повышаются в несколько раз, могут выявляться юные формы. Если воспаление достигает такого уровня, то из влагалища выделяется гной с резким, неприятным запахом. Появляются и активно размножаются патогенные бактерии: гонококки, хламидии.

Полезные палочки не выделяются вообще, и среда приобретает щелочной характер. Количество эпителия также растет, принимая участие в создании питательной среды для микробов. Лейкоциты уже не справляются ни с защитной, ни с санитарной функцией.

Третья и четвертая степени требуют врачебного вмешательства и назначения препаратов. А вот первая и вторая являются вариантом нормы. Также следует помнить о том, что по одному увеличению числа лейкоцитов в мазке нельзя поставить тот или иной диагноз, потому что ошибки при сборе анализа или при подготовке могут искусственно увеличить число бесцветных телец в мазке.

Этому может способствовать:

• загрязнение инструментов;
• половой акт накануне исследования;
• агрессивная личная гигиена накануне;
• частое использование средств индивидуальной ежедневной гигиены;
• неправильно выбранное время для анализа (ближе к концу цикла и непосредственно перед менструациями).

Лечение препаратами

Для лечения воспалительных болезней половых органов применяют следующие методы:

• Спринцевание влагалища антисептическими средствами: мирамистин, хлоргексидин, перманганата калия;
• Антибактериальные влагалищные суппозитории: «Генферон», «Гексикон», «Тержинан», «Виферон»;
• При кандидозах принимают внутрь препараты «Флуконазол», «Флюкостат».

Лечение инфекционных заболеваний требует внутривенного введения антибактериальных препаратов: «Орнидазол», «Ципринол», «Метронидазол». Совместно назначается местное спринцевание влагалища антисептиками. По завершению лечения проводится курс восстановительной терапии, направленной на население влагалища полезными бактериями, при помощи эубиотиков: «Бифидумбактерин», «Лактобактерин», Вагилак» и другие.

Важно: все лекарственные препараты следует принимать строго по предписанию врача. Самолечение антибиотиками несет в себе массу побочных эффектов

При воспалительных заболеваниях рекомендуется ежедневно проводить спринцевание следующими отварами:

• Столовую ложку из цветков ромашки, календулы, крапивы двудомной (на выбор) заливают стаканом воды, доводят до кипения, снимают с огня и настаивают в течение получаса. Перед использованием отвары следует процедить через сито или марлю.
• 6 зубчиков измельченного чеснока залить 1, 5 литрами горячей воды, оставить настаиваться на ночь, перед применением процедить.
• 2 зубчика измельченного чеснока залить 2 стаканами горячей воды, добавить 1.5 столовых ложки яблочного уксуса, перемешать и процедить.
• При молочнице: 1 дозу сухого бифидумбактерина смешать с чайной ложкой теплой воды, добавить 1 чайную ложку вазелина. Пропитать полученной мазью тампон и вставлять во влагалище на 10 часов. Курс лечения: 7 – 10 дней.

Исследование мазка из цервикального канала

Забор мазка производят на гинекологическом кресле, после осмотра врача. Процедура безболезненная, сопровождается дискомфортом. Для исследования берется слизь из цервикального канала. Врач собирает ее шпателем, а затем специальной цитощеточкой. Слизь наносят на два предметных стекла и отправляют в лабораторию. Там материал исследуют под микроскопом. Срок готовности результата — 1-2 дня. После взятия материала слизистая повреждена, поэтому женщине рекомендуют воздерживаться от половых контактов в течение 2-3 дней. В этот период могут появляться мажущие кровянистые выделения — это нормально.

В мазке из цервикального канала смотрят состав микрофлоры. Для этого пробу окрашивают специальными красителями, изучают под микроскопом. Лаборант указывает количество нормальных и болезнетворных бактерий.

По необходимости назначают посев из цервикального канала на флору. Это делается для более точного определения патогенных бактерий, их количества. Одновременно с посевом определяют чувствительность к антибиотикам, чтобы назначить подходящее лечение.

Для выявления вирусных инфекций требуется проведение ПЦР-диагностики. Метод полимеразной цепной реакции выявляет генетический материал вирусов.

Цитология (онкоцитология)

Исследование на атипичные клетки делается для раннего выявления рака. Со стенок цервикального канала слизь собирают цитощеткой, пробу исследуют под микроскопом.

Расшифровка результата мазка из цервикального канала на онкоцитологию:

• I — слизистая не изменена, показатель здоровья;
• IIа — цитограмма воспаления, требуется лечение;
• IIб — разрастание слизистой, нужно более подробное обследование;
• IIIа — легкая дисплазия, требуется кольпоскопия, лечение и наблюдение в течение года;
• IIIб — дисплазия средней степени, требуется лечение и наблюдение с регулярными анализами;
• IV — подозрение на рак;
• V — подтвержденный рак.

При IV и V степенях цитограммы женщине требуется лечение и наблюдение у онколога.

Нормальные значения мазка из цервикального канала

В норме слизь шеечного канала содержит слизь, эпителий. Бактерий в цервикальном канале быть не должно. Расшифровка нормальных показателей:

• Ле — лейкоциты, не более 30 клеток;
• Эп — плоский эпителий, не более 10 клеток;
• слизь — допускается умеренное количество;
• молочнокислая флора — отсутствует, в отличие от влагалищной слизи.

Должны отсутствовать любые виды болезнетворных бактерий и грибов — трихомонады, гонококки, кандиды. Не должны обнаруживаться ключевые клетки — это эпителий, несущий на себе гарднереллы. Не должно быть бактерии эшерихии коли — это кишечная палочка, которая иногда попадает во влагалище из прямой кишки.

Причины повышенного уровня лейкоцитов

Повышенное количество лейкоцитов в организме называется лейкоцитозом. Он может быть вызван физиологическими и патологическими причинами. К физиологическим можно отнести:

• суточные колебания;
• психоэмоциональное напряжение;
• неправильное питание;
• курение;
• дефицит витаминов;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• длительное нахождение на жаре;
• интенсивные физические нагрузки.

В этих случаях количество лейкоцитов самостоятельно возвращается в норму.

При патологическом процессе количество белых кровяных телец значительно увеличивается и выходит за пределы нормы, пока не будет проведено правильное лечение. Патологический лейкоцитоз может быть вызван следующими причинами:

• бактериальные инфекционные процессы различной локализации;
• гнойно-воспалительные процессы в почках;
• респираторные заболевания;
• грибковое поражение кожи, слизистых, внутренних органов;
• некротические процессы или гибель тканей, в том числе инфаркт миокарда или инсульт головного мозга;
• злокачественные образования;
• ожоги кожи различной этиологии – термические, химические лучевые;
• патологии кроветворной системы.

Лейкоцитоз проявляется при многих патологических состояниях, поэтому сложно поставить диагноз только на основании этого симптома. Чаще он помогает определиться с характером патологии или является дополнительным диагностическим признаком. Иммунитет человека реагирует на любые патологические изменения, поэтому клинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой назначается практически всем пациентам, которые обращаются с жалобами к врачу.

Какие конкретно формы лейкоцитов реагируют на заболевание? Повышение количества нейтрофилов может свидетельствовать о различных состояниях. Чаще это является признаком инфекционных болезней, в том числе грибковой этиологии. У женщин после 50 лет повышенное количество нейтрофилов наблюдается при ревматизме, гипергликемии из-за сахарного диабета, наличии раковых опухолей. Интоксикации тяжелыми металлами также могут привести к увеличению количества таких клеток. Временный скачок может наблюдаться после физических и эмоциональных перегрузок или болевых ощущений.

Повышение количества лимфоцитов говорит об инфекционном процессе в организме. Иногда такое случается при приеме некоторых лекарственных препаратов, поэтому доктору нужно сообщать о любых медикаментах, которые принимает женщина.

Количество моноцитов повышается после перенесенного инфекционного заболевания. Такой же симптом часто наблюдается у людей с аутоиммунными процессами или злокачественными опухолями.

Эозинофилы — это клетки, которые активизируются при аллергической природе патогена. Их увеличенное количество чаще всего свидетельствует об аллергии или паразитарной инвазии.

Повышение количества базофилов наблюдается при ветряной оспе, язвенном колите и некоторых других состояниях.

Абсолютный лейкоцитоз, то есть повышение общего количества лейкоцитов за счет практически всех форм, наблюдается при острых воспалительных процессах, аллергии, некрозе тканей, бактериальных заболеваниях, лейкозе. Относительный лейкоцитоз представляет собой перераспределение лейкоцитов из депо в кровеносное русло для борьбы с острым патологическим или физиологическим процессом. Такое часто наблюдается после приема пищи, горячих ванн, эмоциональных перегрузок, эмоций и мышечной работы. 

Лейкоциты в мазке на флору

Присутствуют практически всегда, что и обеспечивает здоровье его микрофлоры. Но при отсутствии активного размножения условно-патогенных микроорганизмов и внедрения болезнетворных микробов количество лейкоцитов ограничено. Так, в нормальном мазке у мужчин обнаруживается до 5 единиц лейкоцитов в поле зрения. У женщин число лейкоцитов может варьироваться в зависимости от области, в которой берется мазок. Норма лейкоцитов в мазке на флору, взятом из уретры и влагалища составляет от 0 до 10 в поле зрения. Анализ выделяемого из цервикального канала матки должен показывать не более 30 лейкоцитов в поле зрения.

Вышеуказанное количество лейкоцитов не является свидетельством воспаления. Это нормальные показатели, которые имеются у здоровых мужчин и женщин. О воспалительном процессе говорят, если количество лейкоцитов увеличено (лейкоцитоз)

Но при этом важно понимать, что количество лейкоцитов в крови непостоянно, оно увеличивается после приема пищи, умственного или физического перенапряжения, и просто в вечернее время суток, неудивительно, что сдача крови на анализ предусматривает исключение вышеуказанных факторов

Правда, рассматривая вопрос анализа мазка, мы говорим не об общем количестве лейкоцитов в крови, а лишь о тех белых тельцах, которые выходят в ткани для борьбы с вредителями. Все лейкоциты способны бороться с инфекцией, но среди них есть такая группа клеток, которая снижает количество бактерий путем их поглощения и переваривания. Такие клетки называют фагоцитом, а сам процесс такой борьбы с патогенами назван фагоцитозом.

Таким образом, фагоцитоз в мазке на флору можно рассматривать как положительный процесс естественной борьбы с инфекцией, которая регулируется иммунной системой. То есть если местный иммунитет не может предотвратить развитие инфекции (например, при повреждении тканей кожи или слизистой) в дело вступают фагоциты. Поглощая бактериальные клетки, фагоциты увеличиваются в размерах и, в конце концов, разрушаются с высвобождение веществ, провоцирующих местную воспалительную реакцию. То есть воспаление провоцируют не только продукты жизнедеятельности бактерий, но и погибающие клетки-защитники.

Воспаление сопровождается гиперемией отеком, повышением температуры в воспалительном очаге, что также осуществляется с целью уничтожения микробов и привлечения в очаг других лейкоцитов. Выделяемый в очагах воспаления гной содержит «тела» погибших во время выполнения своей ответственной функции лейкоцитов.

При фагоцитозе анализ мазка покажет большое количество и активных, и погибших лейкоцитов, что говорит об интенсивной борьбе организма с инфекцией, но в то же время подтверждает факт наличия активной инфекции. И, несмотря на все положительные стороны этого процесса, бывают ситуации, когда фагоцитоз остается незавершенным, т.е. не все бактерии или вирусы уничтожаются. Некоторые остаются непереваренными внутри фагоцитов в силу ослабленности этих клеток, а другие, снабженные специальной защитой от распознавания, проникают внутрь клетки и ведут скрытый образ жизни. При этом воспалительный процесс переходит в хроническую либо вялотекущую форму, постепенно ослабляя организм и создавая оптимальные условия для размножения других патогенов.

Если в мазке обнаружен фагоцитоз, врачи обязательно должны определить его причину и при необходимости оказать лекарственную помощь иммунной системе, чтобы процесс фагоцитоза был завершенным.

[], [], [], [], [], [], []

Расшифровка анализа мазков

Данные, которые указываются в анализе мазка:

Лейкоциты

Норма лейкоцитов зависит от места, из которого был взят мазок. Их содержание в норме небольшое. В уретре количество лейкоцитов составляет 0 – 5 – 10, во влагалище их концентрация соответсвует 0 – 10 – 15, а в цервикальном канале от 0 до 30.

В период беременности содержание лейкоцитов несколько повышается и может составлять от 15 до 20 (во влагалище) в поле зрения.

Плоский эпителий

Плоским эпителием выстланы влагалище, мочеиспускательный и цервикальный канал. В нормальных мазках количество эпителиальных клеток составляет от 5 до 10. При исчезновении эпителия (0 клеток в поле зрения) говорят об атрофии слизистой оболочки, а в случае увеличения эпителиальных клеток – о воспалении.

Лактобациллы или палочки Додерлейна

Для нормальных мазков характерно большое содержание их во влагалище, тогда как в цервиксе и уретре они отсутствуют. При снижении количества молочнокислых бактерий говорят о бактериальном вагинозе.

Дрожжи

Грибы рода Кандида в норме отсутствуют во всех трех точках забора мазков, но допускается их единичное присутствие во влагалище. Увеличение дрожжеподобных грибов говорит о молочнице.

«Ключевые» клетки

Представляют собой конгломераты из клеток плоского эпителия и бактерий – гарднерелл. В норме отсутствуют, наличие подобных клеток признак гарднереллеза или бактериального вагиноза.

Лептотрикс

Относится к анаэробным (живущим без воздуха) грамотрицательным бактериям, зачастую обнаруживаются при смешанных инфекциях, например, молочница и бактериальный вагиноз или трихомоноз и хламидиоз. При обнаружении данных бактерий в мазке показано проведение расширенного анализа на половые инфекции.

Прочие

• Мобилункус — также относится анаэробным микроорганизмам и присутствует при кандидозе или бактериальном вагинозе.
• Трихомонада — относится к простейшим, в норме в мазке они отсутствуют.
• Гонококки — вызывают венерическое заболевание – гонорею, соответственно, в норме отсутствуют.
• Кишечная палочка — в норме наблюдается в единичном числе в мазке из влагалища. При увеличении концентрации бактерий возможен бактериальный вагиноз и пренебрежение личной гигиеной.
• Кокки — в гинекологических мазках подразделяются на грамположительные – окрашенные в синий цвет и грамотрицательные – не окрашиваются и остаются розовыми. К грамположительным коккам относятся условно-патогенные бактерии: стрептококки, стафилококки и энтерококки, которые в норме содержатся в мазках в единичных количествах. При увеличении их концентрации говорят о неспецифическом вагините (кольпите).

Степени чистоты влагалищного мазка

Когда говорят о гинекологических мазках, имеются в виду не только мазки, взятые из шеечного канала, мочеиспускательного канала и влагалища, но и отдельный вид мазка, который определяет степень чистоты влагалища. Забор материала производится со стенок влагалища и высушивается на отдельном стекле. Различают 4 степени чистоты, но только 1 и 2 степень относятся к норме:

1 степень — лейкоциты 0 — 5

Считается идеальным вариантом. Количество лейкоцитов небольшое, микрофлора в основном (до 95%) представлена молочнокислыми бактериями, эпителиальных клеток единицы.

2 степень — лейкоциты 5 — 10

Также относится к норме, но в мазке определяется в небольшом количестве условно-патогенные микроорганизмы (кокки или единичные дрожжевые грибы). Лактобактерии превалируют, лейкоциты и слизь – умеренно, эпителиальные клетки в норме.

3 степень — больше 10 (до 50)

Увеличивается содержание лейкоцитов, определяется много слизи и эпителия. Снижается концентрация палочек Додерлейна за счет увеличения условно-патогенной флоры.

4 степень — лейкоциты сплошь (не поддается подсчету)

На фоне огромного количества лейкоцитов (в описании мазка указывается термин «сплошь») определяются патогенные микроорганизмы (гонококки, трихомонады). Палочки Додерлейна не определяются, слизи и эпителиальных клеток много (следствие воспалительного процесса).

При выявлении 3 и 4 степени чистоты влагалищного мазка необходимо установить причину воспаления и провести лечение.

Гинекологический мазок – расшифровка

Гинекологический мазок на флору, расшифровка которого осуществляется исключительно врачом, помогает определить количественное соотношение полезных микроорганизмов к патогенным. В заключении врачи используют определенные сокращения латиницы:

• V – влагалище. Расположенные рядом с этой буквой цифры отражают содержимое данной части половой системы;
• C (цервикс) – шейка матки. Цифры указывают на количественные изменения состава микроорганизмов в этой области;
• U (уретра)– мочеиспускательный канал.

У здоровых женщин в мазке обнаруживаются исключительно лактобактерии и единичные лейкоциты. Кокковая флора, эритроциты, большое количество лейкоцитов указывают на воспалительные процессы в репродуктивной системе. Так при обнаружении трихомонад, врачи выставляют диагноз «трихомониаз», присутствие гонококков – признак такого заболевания, как гонорея. Такие результаты являются показанием для дальнейшего обследования.

Гинекологический мазок – норма

Оценивая мазок из влагалища, норма которого устанавливается одинаково для всех женщин, врачи обращают внимание на следующие показатели:

1. Лейкоциты. Норма лейкоцитов в гинекологическом мазке устанавливается следующая:

• во влагалище – до 10 клеток в поле зрения;
• шейка – 0-30;
• уретра – до 5 единиц в поле зрения микроскопа.

2. Эпителиальные клетки – в результатах во всех указанных позициях пишут «умеренно». При повышении значений говорят про воспалительный процесс, недостаток может указывать на снижение концентрации эстрогенов.

3. Слизь:

• влагалище и шейка – умеренно;
• уретра – отсутствует или умеренно;

4. Грамположительные палочки (гр.+):

• влагалище – большое количество;
• цервикс – отсутствуют;
• уретра – отсутствуют.

5. Грамотрицательные палочки (гр.-) – везде отсутствуют. Наличие указывает на дисбактериоз влагалища, воспалительные процессы.

Лейкоциты в гинекологическом мазке

Лейкоциты в мазке из влагалища присутствуют в единичном количестве. При значительном повышении числа этих клеток исключают воспалительный процесс. Для точного установления заболевания проводят дополнительные диагностические процедуры: УЗИ малого таза, анализы крови и мочи, кровь на гормоны. Среди частых заболеваний, при которых увеличивается концентрация лейкоцитов, необходимо выделить:

• кольпит – слизистая влагалища воспалена;
• цервицит – воспаление шейки;
• уретрит – воспалительный процесс в мочевыделительной системе;
• аднексит – воспаление придатков;
• эндометрит – нарушение воспалительного характера в матке.

Что такое «ключевые клетки» в гинекологическом мазке?

Исследование гинекологического мазка предполагает подсчет ключевых клеток. Этим термином принято обозначать клеточные структуры плоского эпителия. На их поверхности зачастую располагаются микроорганизмы. Чаще это мелкие палочки – гарднереллы. Они относится к условно-патогенным – при малой концентрации не вызывают патологии. Однако появление их в мазке является сигналом для врачей к дальнейшему исследованию. Непосредственно такое состояние фиксируется при дисбактериозе – нарушение соотношения полезных микроорганизмов к патогенным.

Палочки в гинекологическом мазке

Микроскопируя гинекологический мазок на флору, лаборант подсчитывает и количество палочек. Основу всего количества данных клеточных структур в мазке составляют лактобактерии – палочки Додерляйна. Они относятся к полезным, образуют нормальную микрофлору влагалища. Снижение их количества указывает на дисбактериоз, требующий медикаментозного лечения.

Степень чистоты гинекологического мазка

После того, как проведен мазок на флору из влагалища, врачи в заключении указывают степень чистоты влагалища. Термином принято обозначать соотношение качественного и количественного состава микрофлоры. Нередко данное исследование именуют, как мазок на степень чистоты влагалища. Существует 4 степени:

• 1 степень – лактобактерии в мазке составляют большинство из всех микроорганизмов, эпителиальные клетки вместе с лейкоцитами практически отсутствуют, такой вариант – норма;
• 2 степень – в поле зрения могут идентифицироваться единичные грамотрицательные бактерии (возбудители инфекций);
• 3 степень – мазок, взятый из влагалища, содержит в большом количестве патогенные бактерии, появляются симптомы гинекологических заболеваний (патологические выделения с измененной консистенцией, объемом, зуд, жжение);
• 4 степень – патогенные микроорганизмы полностью вытесняют полезные лактобактерии, присутствуют лейкоциты в большой концентрации, такая картина характерна для запущенных гинекологических заболеваний.

Эпителий в мазке на флору

Это также не патология, а показатель состояния влагалища, которое регулярно очищается естественным образом. Плоским эпителием называется поверхностный слой клеток во влагалище или матке. Обновление его клеток происходит каждые 5-7 дней, при этом старые, отмершие клетки отшелушиваются и выводятся в составе нормальных выделений у женщин (3-15 клеток). Так что, определение единичных частиц эпителия в мазке говорит о хорошем здоровье женской репродуктивной системы. При этом врачи учитывают тот  факт, что в разные фазы менструального цикла количество клеток плоского будет неодинаковым.

Как видим требования по подготовке и времени проведения анализа – это не простая прихоть врачей, а условия, определяющие ценность анализа, истинность его результатов.

Но вернемся к ситуациям, когда плоский эпителий в мазке больше или меньше нормы. У женщин репродуктивного возраста плоский эпителий в мазке присутствует всегда, и если его не обнаруживается, речь идет о гормональных нарушениях, когда обменные процессы в эпителии происходят нерегулярно и не сопровождаются отделением отживших, ороговевших частиц. В этом случае имеет место утончение или наоборот утолщение (кольпогиперплазия) слизистой оболочки, что бывает при дефиците женского гормона эстрогена.

Если анализ флоры в мазке показывает отклонение количества плоского эпителия в сторону его увеличения, это говорит обычно о патологиях воспалительного плана и их последствиях. Дело в том, что при воспалительном процессе изменяются обменные процессы в тканях. Под воздействием инфекции и продуктов ее жизнедеятельности многие поверхностные клетки слизистой погибают и отслаиваются от поверхности, поэтому легко удаляются во время мазка. А воспаление влагалища (вагинит) в подавляющем большинстве случаев связано с инфекцией, поэтому врачи в первую очередь подразумевают инфекционный процесс, особенно если при этом отмечается также увеличение количества лейкоцитов. Если при этом в мазке выявляют ключевые клетки речь идет об инфекционном вагините, вызванном гарднереллами.

Еще одной причиной усиленного отделения эпителиальных клеток считается такое заболевание, как лейкоплакия, характеризующееся появлением на слизистой отдельных ороговевших очагов. Лейкоплакия считается предраковым состоянием, поэтому игнорировать болезнь ни в коем случае нельзя.

Истинные причины развития этого тяжелого заболевания врачам неизвестны, тем не менее, существует ряд факторов, которые способствуют развитию патологии слизистой: травматические повреждения, хронические воспалительные процессы, атрофия клеток влагалища, гормональные отклонения, дефицит витамина А, наследственность и т.д.

У мужчин плоский эпителий должен обнаруживаться в количествах, не превышающих 10 клеток в поле зрения, в противном случае речь опять же идет о воспалительном заболевании уретры (о его характере судят по количеству лейкоцитов) или лейкоплакии.

Во влагалище присутствует лишь плоский эпителий, а вот появление в мазке на флору большого количества цилиндрического эпителия говорит о более глубоких проблемах. Дело в том, что этот вид эпителия, который граничит с плоским, имеется в цервикальном канале матки.

Понятно, что матка женщины, как и ее влагалище, регулярно очищается и обновляется естественным образом, поэтому цилиндрический эпителий входит в состав нормальных выделений у женщин. Но в норме речь идет о тех же 3-15 клетках. Если их меньше, можно заподозрить гормональный сбой или аномальные изменения, например, эктопию (или эрозия — замещение плоского эпителия цилиндрическим, который легко травмируется кислой средой влагалища) или дисплазию шейки матки (изменение структуры эпителия и появление в нем атипичных клеток), которые относят к предраковым состояниям.

А вот увеличение в мазке количества цилиндрических клеток с большой вероятностью говорит о воспалении в матке и цервикальном канале (реже во влагалище или уретре), но также может быть свидетельством онкологии матки, поэтому требуются дополнительные исследования, в частности биопсия и гистологическое изучение биоптата. Другими причинами сдвига уровня цилиндрических клеток в мазке могут быть: резкое повышение выработки эстрогена, что сопровождается развитием эндометриоза, повреждение шейки матки во время оперативного вмешательства.

В период менопаузы подобная ситуация наблюдается при доброкачественной мастопатии, что еще раз подтверждает регуляцию работы молочных желез и репродуктивных органов одними и теми же гормонами.

[], [], [], [], [], [], [], [], [], []