Почему у мужчин повышаются лейкоциты в моче, сколько их должно быть в норме?

ПЦР мочи на инфекции при лейкоцитозе

Предыдущий рассмотренный нами анализ помогает понять, где имеется воспаления.

При этом этиологический фактор остается невыясненным.

Существует множество бактерий и других микроорганизмов, которые могут быть виновниками воспалительного процесса.

Иногда это кишечная палочка или другая условно-патогенная флора.

Однако при воспалении уретры или простаты часто приходится говорить о половых инфекциях.

Их вызывают различные возбудители.

Это могут быть не только бактерии (гонококк, хламидия), но также простейшие (трихомонада) или грибки (кандида).

Иногда на фоне вирусных половых инфекций (герпес, ВПЧ) присоединяется вторичная бактериальная флора.

В этом случае тоже происходит повышение уровня лейкоцитов.

При подозрении на ЗППП важно понять, какой именно вид микроорганизмов вызвал воспаление. Потому что разные инфекции лечатся разными препаратами

Потому что разные инфекции лечатся разными препаратами.

Для этиологической диагностики используется ПЦР.

Это молекулярно-биологический метод, позволяющий идентифицировать специфический фрагмент ДНК патогена.

По этому коду, который сравнивается с образцом, можно судить о наличии возбудителя в урогенитальном тракте.

При необходимости может быть определена концентрация ДНК.

Для выявления клеточных форм возбудителей ЗППП может использоваться анализ мочи.

Но при подозрении на вирусные инфекции лучше исследовать соскоб эпителия уретры, так как в этом случае диагностика будет более точной.

Причины лейкоцитурии

Наличие большого количества лейкоцитов в моче
называется лейкоцитурией. Есть несколько форм лейкоцитурии:

• истинная — когда поражена
  мочеполовая система;
• ложная — когда воспаляются другие
  органы, например, кишечник, аппендикс.

По выраженности лейкоцитурии различают:

• легкая — до 40 единиц;
• умеренная — до 60 единиц;
• лейкоцитурия сплошь — WBC не
  поддаются подсчету, такое состояние еще называют пиурией, “гнойной мочой”.

Причинами лейкоцитурии являются некоторые
физиологические факторы, но чаще это инфекционно-воспалительные заболевания.

Физиологические факторы появления лейкоцитов в моче

Физиологическая лейкоцитурия встречается
редко. К ее причинам можно отнести недостаточную гигиену при сборе биоматериала,
загрязнение емкости. Физиологическое превышение нормы наблюдается у беременных
женщин, детей до пяти лет. Легкая лейкоцитурия возможна у женщин во время
менструации. После родов также наблюдается кратковременная лейкоцитурия,
связанная с реактивным воспалением. Физиологическая причина роста лейкоцитов в
моче у мужчин — только недостаточная гигиена.

Патологические причины

Патологических причин роста лейкоцитов в общем анализе мочи больше. Это различные инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы, а иногда и других органов:

• цистит;
• пиелонефрит;
• уретрит;
• половые инфекции;
• аппендицит.

По характеру анализа мочи можно предварительно судить о диагнозе. Так, лейкоциты сплошь обнаруживаются в моче при острой гонорее или хламидиозе, неспецифическом уретрите. Выявление эритроцитов и лейкоцитов указывает на гломерулонефрит.

Если повышены лейкоциты и есть белок в моче,
это говорит о гломерулонефрите, хламидиозе. У беременных женщин это
неблагоприятный признак, указывающий на развитие тяжелого гестоза,
преэклампсии.

Инфекции нижних мочевых путей

Мочеполовые инфекции преимущественно поражают
уретру, влагалище у женщин. Специфические инфекции:

• хламидиоз;
• гонорея;
• сифилис;
• трихомониаз;
• микоплазмоз.

Неспецифическая флора — это стафилококки,
кишечная палочка, гарднереллы. Они присутствуют на слизистых оболочках у
здоровых людей, но при определенных условиях могут активно размножаться. Тогда
развивается воспаление. Об этих инфекциях можно судить по повышенному
содержанию лейкоцитов в моче, дискомфорту и жжению при мочеиспускании, наличии
обильных выделений.

Сочетание белка и лейкоцитов в моче — не
характерный симптом инфекционных воспалений. Много белка наблюдается при остром
процессе, вызванном бактериальной флорой.

У девочек до пяти лет увеличение лейкоцитов бывает связано с энтеробиозом. Это паразитоз, вызванный острицами. Черви переползают из прямой кишки во влагалище, вызывая воспаление.

Поражение верхних отделов
мочевого тракта

К верхним отделам мочеполового тракта относятся мочевой пузырь и почки. При воспалении этих органов в моче не так много лейкоцитов, как при воспалении уретры. Болезни, сопровождающиеся высоким уровнем лейкоцитов в моче:

• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• цистит.

Самое высокое содержание лейкоцитов в общем анализе мочи среди данных патологий характерно для пиелонефрита. Это чаще всего бактериальное воспаление, проявляющееся высокой температурой, недомоганием, болями в пояснице.

При гломерулонефрите в моче преобладают эритроциты,
белок. Для болезни не характерно выраженное недомогание, повышение температуры.
При цистите обнаруживаются WBC и бактерии. Характерные симптомы — боль в низу
живота, частые мочеиспускания, недомогание.

Мочекаменная болезнь

Это образование солевых камней в почках или мочевом пузыре. Камни имеют острые края, которые повреждают слизистую, вызывая воспаление. Общий анализ мочи редко выявляет лейкоцитурию на фоне мочекаменной болезни. Для диагностики используют анализ мочи по Нечипоренко. Чтобы определить положение камней, проводят ультразвуковое исследование.

Злокачественные опухоли

Злокачественные опухоли, разрастаясь,
повреждают слизистую оболочку. Это приводит к развитию реактивного воспаления.
В анализе мочи обнаруживаются бактерии, лейкоциты, эритроциты. Опухоли
образуются в мочевом пузыре, почках, уретре.

Длительная задержка
мочеиспускания

Застой мочи создает благоприятную среду для размножения микроорганизмов. Задержка мочи возникает при:

• наличии препятствия оттоку —
  камень, опухоль;
• повреждение нервов, отвечающих за
  акт мочеиспускания.

У мужчин лейкоциты в моче могут быть повышены
из-за хронического простатита или аденомы простаты — доброкачественной опухоли
предстательной железы.

Повышенные лейкоциты при заболеваниях почек

Превышающий норму уровень белых кровяных телец может быть сигналом серьёзных заболевания почек.

Вот список наиболее распространённых патологий:

• Пиелонефрит. По сути — это воспаление ткани органа. Форма заболевания острая, а потому человек испытывает интенсивные боли в поясничном отделе, озноб и повышение температуры.
• Гломерулонефрит. Воспаление паренхимы почки (именно в наружном слое паренхимы образуется и фильтруется урина, после чего она попадает в мозговой (внутренний слой) паренхимы). При гломерулонефрите кровь попадает в мочу уже через протоки, пострадавшие под воздействием патологического процесса.
• Туберкулёз почек. При данном заболевании инфекционные агенты проникают внутрь органа. В запущенных случаях наблюдаются сильные проявления пиурии.
• Амилоидоз. При амилоидозе в почках оседает белок, причём, белковые отложения со временем замещают здоровые ткани почек, что грозит отказом функций органа. Проблема в том, что анализы, сданные в первые несколько лет начала патологического процесса, могут быть в норме. Характерные симптомы выявляются только тогда, когда начинается прогресс болезни.
• Паранефрит. В данном случае поражается околопочечная клетчатка. Нередко заболевание возникает в следствии неадекватного лечения пиелонефрита. Источником инфекции может стать толстый кишечник.
• Киста в почке. Повышение показателей лейкоцитов наблюдается, если образование приобрело размеры, нарушающие нормальный отток мочи.

Проблемы с МП и мочевыводящими путями

Естественно повышение лейкоцитов в моче может быть причиной воспаления органов мочевыделительных путей.

Частыми диагнозами являются:

• Цистит — пожалуй это инфекционное заболевание занимает первое место среди остальных. Его отличает острое течение, сопровождающееся интенсивными болями внизу живота, учащёнными позывами к опорожнению МП, возможно повышение температуры.
• Уретрит. Собственно — это воспаление мочеиспускательного канала, которое сопровождает зуд и ощутимое жжение в процессе учащённых актов мочеиспускания. Отсутствие лечения болезни позволяет возбудителю подняться выше и постепенно дойти до почек, что будет серьёзным осложнением.
• Травмирование. Следствием любых повреждений органов мочевыделительной системы будет повышение содержание белых кровяных клеток в урине. Под травмированием подразумевается: нанесение удара, ушиб, падение и нарушения при выполнении медицинских процедур.

Заболевания предстательной железы и полового члена

Лейкоциты в мужской урине нередко возрастают в следствии патологий простаты. В зоне риска находятся мужчины старшего поколения, однако, клиницисты указывают на то, что в последнее время простатит значительно «помолодел» и всё чаще диагностируется у молодых людей, которым только исполнилось 25 лет.

Вот список распространённых патологий:

• Простатит. «Бич» современных мужчин среднего и старшего поколения. При воспалении предстательной железы мужчина сталкивается с затруднённым мочеиспусканием, болевыми ошушениями в паховой зоне и небольшим повышением температуры.
• Аденома простаты. Появление новообразования в железе ещё больше усугубляет проблемы с опорожнением МП и сопровождается навязчивыми позывами помочиться, прерывистостью струи мочи во время акта мочеиспускания, болью.
• Рак простаты. Признаки аденомы и рака тяжело отличить без дополнительной диагностики: УЗ исследования (подготовка пациента к УЗИ мочевого пузыря и предстательной железы вот здесь), МРТ, анализов крови и мочи. При начале лечения заболевания на ранних стадиях прогноз обычно благоприятный, но если упустить драгоценное время, то человек рискует жизнью.
• Баланапостит. Воспаление крайней плоти и головки пениса тоже отражается на количестве лейкоцитов в урине. Заболевание сопровождается выделениями, чувством жжения и зуда в поражённой области, ростом температуры.
• Фимоз. Заболевание, при котором крайняя плоть зарастает, поэтому в состоянии эрекции головка члена не может полностью оголиться. Если не начать своевременное адекватное лечение, то добавятся проблемы с опорожнением МП. Моча будет скапливаться в крайней плоти, провоцируя воспаление.
• ЗППП. К ним относят трихомониаз, гонорею, кандидоз, хламидиоз и сифилис. В ходе жизнедеятельности возбудителя болезни повреждаются слизистые мочевой системы.

Отказ от своевременной диагностики и начала терапии может грозить половым бессилием и, в итоге, бесплодием. Инфекционные агенты могут распространиться по организму, что может угрожать жизни человека.

Забор материала для проведения исследования

Прежде чем познакомиться с различными способами изучения мочи, коротко рассмотрим физиологический процесс ее образования.

В теле человека присутствует парный орган — почки, основная работа которого — фильтрация крови. В результате этого процесса образуется моча или урина, которая затем собирается в так называемых почечных лоханках и выводится в мочевой пузырь для дальнейшего удаления из организма. Всю эту работу осуществляют нефроны, сложную структуру которых очень схематично можно разделить на несколько частей:

• капиллярный клубочек;
• капсула Боумена, окружающая клубочек;
• проксимальные и дистальные канальцы;
• собирательные трубочки.

Правильная подготовка к сдаче анализа

Для избегания погрешности в результате анализов мочи нужно выполнять такие рекомендации:

• Мочу собирают только в утреннее время.
• Контейнер должен быть стерильным.
• Перед тем как начать сбор мочи обязательно соблюдать личную гигиену.
• За 24 часа не пить алкогольные напитки и, если принимаете какие-либо лекарства прекратить их прием за это же время.
• Во время исследования мочи по Нечипоренко нужно использовать только среднюю порцию мочи с утра. Её потом доставить для Л-диагностики.

Родители, чьи дети проходят ежегодное обследование на сбор мочи, должны помнить, что содержание лейкоцитов бывает достаточно высоким, выше нормы от попадания секрета желёз, накопившихся за головкой полового органа ребёнка. Эти завышения сверх нормы не опасные.

Регулярное проведение анализов

Совершать анализ мочи нужно не меньше одного раза в двенадцать месяцев, а лучше 2. Это поможет выявлять различные погрешности и сбои в работе организма. Для профилактических мероприятий инфекции в мочеполовой системе нужно как можно внимательнее отнестись к гигиене. Стойкость всего организма к разнообразным инфекциям может намного повыситься при включении в рацион еды с микроэлементами.

Некоторые особенности лейкоцитов

Выше мы упомянули, что такое белые кровяные клетки. Их призвание – помогать организму поддерживать иммунитет на должном уровне. Находясь в мочевыводящей системе, клетки при появлении бактерий, патогенных грибков или вирусов, признаках раковых клеток направляются к проблемной зоне и уничтожают вредителей. После того, как эта функция выполнена, тельца попадают в урину, где и могут быть обнаружены при проведении лабораторных исследований:

• Общего анализа, для проведения которого достаточно отобрать обычную порцию утренней жидкости. Этот метод наиболее прост в проведении, именно ОАМ способен показать, сколько лейкоцитов содержится в организме и идет ли речь о лейкоцитурии – состоянии, при котором их количество повышено.
• Проверки по Нечипоренко, для чего отбирается средняя порция утренней урины. Такое исследование считают более информативным в плане определения того, повышены ли лейкоциты в моче и что это значит. При этом анализ позволяет определить уровень эритроцитов в жидкости и наличие цилиндров.
• Теста Амбурже. Правильным исследованием считается отбор 10 мл урины из общего ее объема, собранного на протяжении трех часов.
• Проверки Аддиса-Каковского, при которой необходим подсчет клеток мочи, содержащихся в жидкости, собираемой на протяжении 24 часов.

Назначение последних двух методов – возможность не определить повышенные лейкоциты в моче, а выявить лейкоцитурию, протекающую в скрытой форме. В этом случае при проведении анализа белые тельца могут не увеличиваться, либо при проведении нескольких проверок наблюдается то норма, то превышение общепринятых показателей. Такие тесты не только не пропустят патологию, но и смогут обнаружить ее на ранней стадии развития, когда даже ультразвуковая методика не даст исчерпывающего ответа. К еще одной форме проверки и контроля лечения относится лейкоцитарная формула, представляющая собой соотношение в процентах разных форм клеток в крови с их последующим подсчетом в каждой единице объема.

Мазок на флору: расшифровка

Мазок на флору – обязательная процедура для каждой женщины. Забор слизи из трех различных мест влагалищного прохода производится при обычном плановом осмотре гинекологом. Зачастую такие анализы сдают представительницы прекрасного пола, которые планируют беременность или проходили лечебный курс. Эта процедура абсолютно безболезненна.

Сравнительные образцы исследуются в лабораторных условиях. Результаты анализа записываются на специальном бланке. Вы можете увидеть латинские буквы, значение которых вам неизвестно. Давайте вместе разберемся, как расшифровать такой анализ:

• На бланке обязательно указываются места, из которых проводился забор сравнительного образца, в частности: V (влагалищный проход), C (цервикальный канал), U (уретра).
• Буква L означает уровень лейкоцитов. В норме концентрация белых телец составляет от 3 до 5 единиц во влагалищном проходе, 5-10 — в цервикальном канале и от 0 до 5 — в уретре. Во время исследования учитывается только видимая часть сравнительного образца.
• Сочетание букв Эп означает название эпителиальных клеток, которые в норме должны быть чистыми.
• Сокращения Gn и Trich свидетельствуют о наличии гонококка и трихомонад, что подтверждает развитие заболевания инфекционного типа.

Обязательно в результатах анализа указывается уровень PH, а также концентрация лактобацилл. У здоровых женщин в анализах должны отсутствовать ссылки на наличие в мазке грибковых возбудителей, трихомонад, гонококков и других патологических микроорганизмов.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: Как много мочи нужно для анализа?

Ответ: В обычный контейнер для биоматериала помещается 100‒150 мл жидкости (точный объем указан на метке). Для исследования достаточно 100 мл. Для анализа детской мочи нужно не менее 5 мл.

Вопрос: Как собрать материал у грудничка?

Ответ: Для этого нужно купить в аптеке специальный мочеприемник, который являет собой небольшой полиэтиленовый пакет с насадкой для крепления на половые органы

Важно обращать внимание на тип приспособления — для девочек и мальчиков выпускают различные мочеприемники (с учетом анатомических особенностей). Есть и универсальные приспособления

Вопрос: Нужен ли специальный уход за гениталиями, чтобы предотвратить инфицирование мочевыводящих путей?

Ответ: Достаточно двух гигиенических обработок интимных зон в сутки и регулярной замены белья. Женщины должны быть осторожными с личными средствами гигиены (прокладками и тампонами). Нельзя нарушать рекомендации по их применению. В использовании антибактериальных салфеток или растворов необходимости нет (тем более, после каждого посещения туалета).

Нормальные показатели

Поскольку защитные тельца способны появляться в моче у здоровых людей, для определения патологии используются нормы. Нижняя граница для всех категорий населения составляет 0 ед/п.зр. Это означает, что лейкоциты отсутствуют в пробе мочи при разглядывании под микроскопом. Верхний порог отличается в зависимости от гендерной принадлежности и возраста:

• в мужской моче может определяться до 3 лейкоцитов в поле зрения;
• в женской урине допускается присутствие до 6 ед/п. зр.;
• в детской — до 10 ед/п. зр.

Такие показатели используются при проведении общего или клинического анализа. Для исследования по Нечипоренко или Амбурже нормами считаются наличие до 2000 клеток для мужчин и до 4000 для женщин и детей. При анализе по Аддису-Каковскому допускается присутствие до 2 млн клеток, поскольку исследуется суточный объем урины. Если по результатам анализа число лейкоцитов превышает указанные ранее нормы, врач констатирует лейкоцитурию.

Когда полученное значение критическое (более 100 ед/п.зр. при общем анализе) состояние называется пиурией. Оно также проявляется видимыми изменениями — моча становится пенистой, содержит хлопья или зернистый осадок, желто-зеленого цвета, часто зловонная.

Почему повышены лейкоциты в моче у женщин

Очень часто пациенты задают вопрос о том, что представляют собой повышенные лейкоциты в моче у женщин, причины их возникновения. Они образовываются при пониженной сопротивляемости организма к различным вирусным и бактериальным инфекциям. Появиться белые кровяные тельца могут при таких патологиях, как:

• мочевыводящие заболевания (вульвовагинит, вагинит и так далее);
• вирусные инфекции (скарлатина, краснуха, гепатит);
• развитие опухолевых доброкачественных или злокачественных образований;
• гнойные инфекции (перитонит или абсцесс);
• половые (молочница) и венерические инфекции (трихомониаз).

При каких заболеваниях повышены лейкоциты в моче?

Повышенные лейкоциты в анализе мочи очень часто свидетельствуют о наличии различных заболеваний. Самыми распространенными из них являются:

• цистит – вызывается бактериальной инфекцией в мочевыводящих путях;
• пиелонефрит – воспаление лоханки почек, которое развивается в бактериальной флоре при сопутствующих факторах, например, переохлаждение;
• нарушения эндокринной системы – изменение работы в процессах метаболизма;
• мочекаменные болезни – почечная недостаточность или наличие конкрементов;
• глисты – тяжелая стадия.

Лейкоциты в моче при беременности повышены – причины

Повышенные лейкоциты в моче при беременности на первых неделях свидетельствуют о сильной антигенной нагрузке (когда показатели незначительно превышают норму до 9-12 единиц). При резком скачке белых кровяных клеток следует говорить о развитии серьезных заболеваний, которые могут угрожать здоровью малыша и будущей мамы. Во время вынашивания ребенка в женском организме часто страдают почки, ведь в сутки они обновляют по несколько литров околоплодных вод.

Если повышены лейкоциты в моче при беременности, то причины бывают следующими:

• не соблюдение личной гигиены;
• не долеченные половые инфекции;
• развитие пиелонефрита;
• наличие кандидоза.

Лейкоциты в моче повышены после родов

После того как в семье появляется малыш, молодая мама погружается в заботы о нем и редко находит время на себя и свое здоровье. После родов повышенное содержание лейкоцитов в моче у женщин говорит как о восстановлении организма, так и о каких-либо сбоях. По этой причине необходимо сдавать анализы регулярно и следить за их показателями, чтобы не упустить начало воспалительного процесса.

Как определяют лейкоцитоз?

Лейкоцитоз изначально определяется в общем анализе мочи.

Он проводится в три этапа, в ходе которых определяются:

• физические характеристики (плотность, цвет, прозрачность)
• химический состав (белок, глюкоза, гемоглобин)
• клетки и субстраты в осадке мочи

Лейкоциты определяются в осадке при помощи микроскопического метода.

Если их больше нормы, с высокой вероятностью это говорит о воспалительном процессе.

Однако метод не точный, он иногда дает ложные результаты.

Общий анализ мочи – это ориентировочное исследование.

При обнаружении лейкоцитов требуются дополнительные тесты, чтобы:

• убедиться в наличии лейкоцитоза
• определить топику воспаления (какие именно органы воспалены)
• выяснить его этиологию (что привело к воспалению)

Если лейкоциты в моче повышены, причины этого явления чаще всего инфекционные.

Это могут быть половые инфекции, либо неспецифические воспаления уретры, простаты, почек и других структур мочевыделительной системы.

Лейкоциты в моче у женщины причины также могут иметь гинекологические.

Потому что иногда в неё при сборе биоматериала попадает отделяемое из половых путей.

Чтобы этого не случилось, стоит воспользоваться тампоном во время сдачи анализа.

Особенности проведения анализов

При подозрении на лейкоцитурию пациента просят сдать образец урины для изучения. Исследование проводится несколькими методиками:

• Общий анализ мочи. Сон позволяет оценить физико-химические показатели биологической жидкости, выявить наличие примеси крови. По результатам ОАМ выбирается дальнейшая программа диагностики.
• Тест по Зимницкому. Он выявляет нарушения в функционировании почек. Урину для такого исследования собирают в течение всего дня.
• Методика Ничипоренко. Проводится для оценки точного количества всех видов лейкоцитов.
• Лейкоцитарная эстераза. Этот способ позволяет выявлять даже разрушенные кровяные тельца.

Дополнительно проводится бактериологический посев мочи. Он позволяет определить присутствие в образце патогенной микрофлоры и выявить ее чувствительность к антибактериальным препаратам. Благодаря этому удается разработать наиболее эффективную программу лечения.

Когда в моче 2-3 лейкоцита, можно не предпринимать дальнейших мер. Если же их число значительно, дополнительно проводится УЗИ органов мочевыделительной системы, цистоскопию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Последняя методика считается наиболее показательной и часто используется при неясном генезе болезни.

Основные правила сдачи мочи на анализ

Конкретный способ подготовки образца зависит от типа проводимого анализа мочи на лейкоциты, и того, зачем он проводится. Иногда достаточно помочиться в баночку только утром, но для большинства методик требуется сбор в течение 24 часов. При этом следует соблюдать несколько рекомендаций, справедливых при всех методиках:

• За сутки до сбора жидкости откажитесь от алкоголя, медикаментозных средств, а также продуктов, обладающих красящим свойством: свеклы, шпината, моркови. Воздержитесь от физических нагрузок.
• Для сбора урины подготовьте емкость с плотно завинчивающейся крышкой. Она должна быть тщательно вымыта и высушена. В аптеке можно приобрести специальный контейнер.
• Перед тем как пописать в баночку, проведите туалет половых органов. Не применяйте при этом моющие средства. Особенно важным это оказывается для дам. Если в образец попадет много влагалищного секрета, результат тестов окажется искаженным.

Если тесты будут проводиться в государственной клинике, то результаты вы получите спустя несколько дней. Сегодня открыто множество частных лабораторий, в которых итоги исследований можно получить значительно быстрее.