Для чего назначаются капельницы с магнезией при беременности?

Риски и опасность магнезии

Способна ли прервать магнезия беременность? При нормальном ходе процедуры и отсутствии противопоказаний отрицательного результата быть не должно. Гипертонус матки намного опаснее, чем магнезия при беременности. Если при введении сульфата магния в вену была допущена неточность, то может возникнуть воспаление вокруг места ввода, а в редких случаях – отмирание тканей.

Чем грозит магнезия беременным? Практически ничем, кроме ряда побочных эффектов. Магнезия при беременности может вызвать сонливость, слабость, головную боль, снижение кровяного давления и чувство тревоги. У некоторых пациенток наблюдается рвота и нарушение речи. Эти симптомы продолжаются в течение нескольких часов, а затем уходят после выведения сульфата магния из организма. Поэтому, не смотря на отрицательное отношение к препарату со стороны некоторых специалистов, магнезия при беременности женщинам назначается. Входящий в состав препарата магний и другие компоненты действенно борются с нервным напряжением, отеком мозга, заболеваниями желчных путей и отравлением тяжелыми металлами. Связываясь с частицами ядов, сульфат магния выводит их из организма. Поэтому, в таких случаях без магнезии нельзя обойтись.

На вопрос, можно ли магнезию при беременности сочетать с употреблением кальция, специалисты отвечают однозначно «нет». Кроме него несовместимыми препаратами являются барий, мышьяк, стронций, фосфаты щелочных металлов, гидрокортизон и др. биологические пищевые добавки. Эти препараты нейтрализуют эффект процедуры магнезия при беременности, а препараты кальция могут быть использованы в качестве антидотов при передозировке. Эффективно нейтрализуют сульфат магния глюконат и хлорид кальция.

К сожалению, беременность не всегда протекает гладко, и будущая мама бывает вынуждена находиться в стационаре. В больницах часто применяют препарат магнезия (сульфат магния) при беременности внутривенно для предотвращения выкидыша. О том, зачем это необходимо и какие побочные эффекты возможны, мы поговорим в этой статье.

Магнезия, или сульфат магния, широко применяется в современной медицине. Она существует в форме суспензии и инъекций, которые изготавливают из порошка. При беременности назначают уколы магнезии и капельницу с магнезией. При этом внутривенное введение препарата более предпочтительно, так как уколы очень болезненны и оставляют в месте укола характерные «шишки». Чаще всего магнезия назначается будущим мамам при тонусе матки, когда есть риск выкидыша или преждевременных родов. При этом одинаково полезно как внутримышечное, так и внутривенное введение препарата.

Попробуем разобраться, зачем колют магнезию при беременности. Перечень медицинских показаний достаточно широк:

• тонус матки,
• тяжёлое течение гестоза,
• развитие эклампсии,
• сильные отёки,
• нехватка магния в организме,
• судорожный синдром,
• гипертоническая болезнь у будущей мамы.

При назначении этого препарата следует знать некоторые особенности: вводят магнезию очень медленно, предварительно согрев раствор до температуры тела. При введении магнезии при беременности внутримышечно дозировка подбирается строго индивидуально, при этом используется длинная тонкая игла. При внутривенном введении капельница также ставится на долгое время, так как струйное введение препарата опасно. Кроме того, назначается и электрофорез с магнезией при беременности. В этом случае препарат вводится абсолютно безболезненно и эффективно.

Показания для назначения сульфата магния будущим мамам

К будущим мамам необходим подход особый. Стараясь защитить женщины от побочных проявлений действия препарата, введение лекарственного средства происходит без участия желудочно-кишечного тракта, через кровяное русло — внутривенно и внутримышечно. Показания для этих способов следующие:

• угроза невынашивания;
• судороги мышц конечностей;
• неконтролируемые, внезапные судорожные приступы — эпилепсия;
• каменный, стоящий колом, живот — тонус матки;

• несвоевременное частичное отделение плаценты от стенок матки;

• сбои в работе сердца, связанные со стойким повышением артериального давления или аритмиией;
• эклампсия как последняя обострённая стадия гестоза, когда давление уже настолько высоко, что существует огромный риск кровоизлияния в мозг, отёка лёгких, почечной и печёночной недостаточности, а также гибели плода;
• отравление тяжёлыми металлами;
• признаки гипомагниемии — нехватки магния в организме. Для определения уровня магния берётся кровь из вены натощак с утра, приём препаратов на основе магния должен быть отменён за 3–4 дня до дня анализа.

Роль магния для беременной женщины

Недаром магний называют женским микроэлементом, потому как его дефицит для женщин особенно опасен.

Во время беременности важно быстрое купирование начальных стадий развития патологии, чтобы недопустить осложнений для плода, с чем магний успешно справляется:

• появление тонуса матки — сульфат магния стабилизирует нервную систему, а именно передачу нервных импульсов в мышечную ткань, расслабляя мышцы и устраняя излишнее сокращение стенок органа;
• нарушение обменных процессов — магний участвует в синтезе белков, энергетическом и углеродном метаболизме, необходимых для роста и развития нового организма;
• появление отёков — сульфат магния увеличивает объём выделяемой мочи, регулируя водный обмен и препятствуя задержке жидкостей в тканях;
• диагностирование гестационного диабета — соли магния замедляют темпы развития сахарного диабета, помогая вырабатываться инсулину, регулирующему сахар в крови.

Также магний борется с усталостью беременных женщин, улучшая сон и делая его более спокойным без приёма дополнительных снотворных препаратов.

К чему приводит недостаток

Недостаток магния в организме затронет все системы. Сбои будут в работе сердца, нервной регуляции, работе пищеварительного тракта, эндокринных желёз. Тут даже внешний вид женщины будет удручать: ломкие и слоящиеся ногти, истончённые и поредевшие волосы, больные зубы.

Симптомы, указывающие на его дефицит

По данным статистики, каждый второй человек в мире испытывает дефицит магния. У женщин в положении нехватка магния чревата тем, что магний на строение нового организма будет расходоваться в первую очередь, а для нужд организма будущей матери будет тратиться то, что осталось. Проявляется нехватка магния может по-разному:

Суточная потребность в магнии во время беременности

Суточная потребность в магнии рассчитывается исходя из общего веса женщины во время беременности, а именно 10 мг на 1 кг веса женщины.

В среднем цифра достигает 400 мг/сутки. Приём поливитаминных комплексов и добавление к приёмам пищи магниебогатых продуктов помогает поддержать нужное количество магния в крови.

Максимальная дозировка при вкалывании препарата в вену или мышцу — 200 мл 20 % раствора.

Особенности лечения и дозировка

Способ лечения зависит от того, какое патологическое состояние развилось у матери, а также от того, в каком состоянии находятся женщина и плод. Допустимо использовать препарат внутривенно, внутримышечно, в качестве основы для физиопроцедур и перорально.

Как ставится капельница

Наиболее часто внутривенно магния сульфат используется во втором и в третьем триместрах для купирования повышенного тонуса матки. В последние месяцы беременности длительные курсы капельного введения магнезии не назначаются, чтобы исключить нарушение дыхательной деятельности у плода, которое может развиться вследствие переизбытка магния. На начальных сроках нежелательно использовать этот препарат, так как возможно отслоение плаценты.

Введением раствора через капельницу достигается быстрый и продолжительный эффект. Как только вещество попадает в кровеносное русло, начинает действовать практически сразу. В результате, АД снижается, а судороги проходят.

Капельница ставится только в условиях стационара и под наблюдением лечащего врача. Во время процедуры запрещено вставать с постели или делать резкие движения, поскольку в этом случае игла может выйти из вены, и всё действующее вещество попадёт под кожу.

Режим дозирования

Перед введением раствора его подогревают. Далее в течение 10-15 минут сульфат магния вводят в вену. В течение 60 секунд в кровяное русло должно попасть около 1 мл действующего вещества. Режим дозирования определяется лечащим врачом на основе оценки состояния женщины. Как правило, используют 25-процентный раствор с разовой дозой в 20 мл. Концентрация действующего вещества и доза могут корректироваться. Их рассчитывают на основании результатов всестороннего обследования пациентки и объективной оценки её состояния.

Количество инъекций зависит от осложнения. Например, если у женщины начальная степень поражения почек, капельницу ставят дважды в день, в то время как при средней степени протекания процесса – четырежды.

Процесс введения магнезии – довольно продолжительный. Так делается, чтобы предупредить резкое снижение артериального давления. Если после процедуры у беременной фиксируется существенное падение давления, курс прерывают. Ставить капельницы должна только опытная медсестра, чтобы исключить развитие местного воспаления или некроза мягких тканей.

Длительность курса: сколько дней капают магнезию при беременности

Длительность курса определяется врачом стационара. Максимальное количество дней введения магнезии – 7. Однако в некоторых случаях медицинский специалист может закончить постановку капельниц несколько раньше. На протяжении терапевтического курса беременная должна находиться под наблюдением лечащего врача. Он же контролирует приём витаминов и фолиевой кислоты.

Передозировка и взаимодействие с другими препаратами

При передозировке у пациентов наблюдается проявление побочных эффектов. Наиболее распространенные симптомы передозировки Магнезией:

• нарушение дыхательной функции;
• сердечная аритмия;
• резкое снижение давления до критических показателей;
• низкая температура тела;
• рвота;

• нарушение работы ЦНС;
• потеря сознания;
• остановка сердца.

Для устранения избытка Магния сульфата применяют соли кальция (глюконат кальция, кальция хлорид). Они вводятся в организм внутривенно.

В соответствии с инструкцией, Магнезия не используется совместно с препаратами, которые угнетают нервную систему (психотропные, седативные, противосудорожные). Лекарственные средства усиливают свое действие и приводят к возникновению ярких побочных симптомов.

При лечении Магнезией также не применяют лекарства с кальцием, поскольку они нейтрализуют друг друга. Также Магния сульфат не используется при антибиотикотерапии. Препарат снижает действие тетрациклинов, Тобрамицина и Стрептомицина, однако усиливает эффективность Ципрофлоксацина. Магнезия несовместима с Новокаином.

Побочные действия

При приеме Магния сульфата внутрь: тошнота, диарея, рвота, жажда, абдоминальная боль спастического характера, метеоризм, нарушение электролитного баланса (спутанность сознания, астения, аритмия, повышенная утомляемость, судороги), обострение воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта, гипермагниемия (особенно при почечной недостаточности).

При парентеральном применении: ранние симптомы гипермагниемии – потливость, прилив крови к лицу, диплопия, снижение артериального давления, брадикардия, угнетение деятельности сердца и центральной нервной системы; при концентрации магния в крови 2-3,5 ммоль/л происходит снижение глубоких сухожильных рефлексов, при концентрации 2,5-5 ммоль/л – расширение комплекса QRS и удлинение интервала PQ на электрокардиограмме, 4-5 ммоль/л – утрата глубоких сухожильных рефлексов, 5-6,5 ммоль/л — угнетение дыхательного центра; 7,5 ммоль/л — нарушение проводимости сердца; 12,5 ммоль/л – происходит остановка сердца. Кроме того, возможны такие побочные действия, как слабость, головная боль, гипотермия, тревога, атония матки. При купировании эклампсии возможно развитие гипокальциемии с признаками вторичной тетании. При слишком высокой концентрации магния в плазме (например, вследствие очень быстрого внутривенного введения либо у пациентов с почечной недостаточностью возможны парестезии, тошнота и рвота, полиурия.

При передозировке препарат угнетает центральную нервную систему. Специфическим антидотом магния сульфата являются препараты кальция – кальция глюконат и кальция хлорид.

Показания и противопоказания к магнезии при беременности

Магния сульфат назначается в случаях, если у беременной:

1. Если есть угроза выкидыша.
2. Гипертония с периодическими кризами.
3. Отеки, застойные явления.
4. Судороги. Нехватка магния, подтвержденная результатами лабораторного исследования.
5. Необходимо вывести из организма тяжелые металлы: ртуть, свинец, мышьяк.
6. Приступ эпилепсии.

Как и все лекарственные средства, магнезия имеет противопоказания:

1. Гипотензия. Пониженное артериальное давление.
2. Непереносимость магнезии.
3. Замедление сердечного ритма.
4. Злокачественная опухоль.
5. Хроническая почечная недостаточность.
6. Непосредственно перед родами за несколько часов.
7. Обострение заболеваний желудочно-кишечного тракта.
8. Кормление грудью.

Нельзя сочетать лечение магнезией с приемом витаминов или БАДов, содержащих кальций. Магнезию нельзя принимать в начале беременности.

Взаимодействие с другими препаратами

Магнезия, введенная в кровеносное русло беременной женщины способна искажать действие других фармакологических продуктов. Это выражается в усилении либо снижении терапевтического эффекта при параллельном использовании магнезии с прочими медикаментозными средствами.

Сульфат магния в комплексе с Нифедипином провоцирует снижение мышечной силы; со стрептомицином – возрастает устойчивость бактерий. При совместном использовании с антибактериальными препаратами тетрациклиновой группы наблюдается уменьшение их всасываемости.

Не следует применять магнезию вместе с кальцием, барием, а также фосфатами и щелочами.

Магнезия при беременности: побочные эффекты

Побочные действия магнезии при беременности достаточно обширны:

• головная боль,
• тошнота и рвота,
• резкое снижение артериального давления,
• увеличение суточного объёма мочи,
• повышенная потливость,
• проблемы с речью и замедленные рефлексы беременной,
• слабость и повышенная утомляемость,
• затруднённое дыхание.

При появлении каких-либо симптомов вам следует немедленно сообщить о них лечащему врачу. В зависимости от тяжести побочных эффектов лечение продолжают или немедленно прекращают.

Кроме того, магнезия имеет и побочные эффекты применительно к плоду. Они появляются только при длительном использовании данного препарата. Так, у ребёнка может отмечаться гипоксия и затруднённое дыхание. Длительное применение магнезии способствует вымыванию кальция из организма матери и плода, что чревато недоразвитием костного аппарата и переломами во время родов. В среднем магнезию применяют в течение 3 — 5 дней, максимум неделю. При этих сроках данный препарат не оказывает патогенного влияния на организм ребёнка.

Магнезия: инструкция по применению

Лекарство Магнезия активно применяется в различных сферах медицины, например, в гастроэнтерологии, неврологии, гинекологии и т. д. Благодаря фармакологическим свойствам, препарат Магнезия успешно задействуется при лечении серьезных заболеваний. В его составе присутствует только магниевая соль серной кислоты, и не содержится никаких вспомогательных элементов.

Порошок Магнезии обладает следующими фармакологическими свойствами:

• успокаивающим;
• сосудорасширяющим;
• противосудорожным;
• слабительным;
• спазмолитическим;
• токолитическим;
• противоаритмическим;
• желчегонным;
• мочегонным.

Все фармакологические свойства этого медикамента проявляются в зависимости от того, каким способом он будет вводиться в организм пациента:

1. Пероральным. Из порошка готовится суспензия, которая вводится больному через рот. Через полтора-три часа лекарство начнет оказывать желчегонное и послабляющее действие. Фармакологический эффект будет наблюдаться на протяжении шести часов.
2. Внутривенным и внутримышечным. Такой способ введения лекарства применяется для оказания сосудорасширяющего, успокаивающего, противоаритмического, гипотонического, противосудорожного воздействия. Эффект будет наблюдаться уже спустя полчаса-час после введения медикамента. Его действие будет сохраняться на протяжении 4-х часов.
3. Местным. Раствор Магнезии может задействоваться для компрессов и перевязок. Активный компонент лекарственного средства окажет рассасывающее, обезболивающее воздействие. Также он поможет улучшить местное кровообращение.
4. Физиопроцедуры. Такой медикамент активно применяется при проведении электрофореза, для лечебных ванн. Он оказывает успокаивающее и сосудорасширяющее воздействие. Может применяться при терапии бородавок.

В аптечных сетях это лекарственное средством представлено в следующих фармакологических формах:

1. Ампулы. 5,0мл-25,0%; 10,0мл-25,0%. В упаковке содержится по 10-ть ампул.
2. Порошок. В упаковках содержится: 10г, 20г, 25г. Предназначен для приготовления суспензии.
3. Брикеты, шарики, порошок для спортсменов.

Для чего назначаются капельницы с магнезией при беременности?

Женщинам в «интересном положении» крайне нежелательно прибегать к лекарственным препаратам. Но если возникает угроза здоровью матери или ребёнка, без медикаментов не обойтись.

Например, назначение магния сульфата женщинам в положении — распространённая медицинская практика. Но всегда ли это необходимо и оправданно?

Будущей маме следует узнать всю информацию о капельнице с магнезией при беременности: для чего её используют, каковы побочные действия и можно ли от неё отказаться?

Что такое магнезия?

Магнезией называют магниевую соль серной кислоты. Она не содержит дополнительных вспомогательных веществ.

Выпускается в виде порошка для приготовления раствора, а также в виде ампул для инъекций.

Есть ещё магнезия в виде жидкости для проведения физиотерапевтических процедур. Обладает сосудорасширяющим эффектом.

Беременным женщинам магнезию могут назначать внутримышечно. Такой способ введения препарата приводит к улучшению состояния где-то через полчаса.

Показания для назначения магния сульфата при беременности

Чтобы снизить риск гестационных осложнений, гинекологи назначают беременным курс магнезии. Она обладает:

• слабительным;
• седативным (успокаивающим);
• диуретическим;
• желчегонным;
• противоаритмическим действием.

И показана при:

Это основные показания к применению препарата.

Для чего ещё назначают магнезию при беременности?

Она показана при угрозе выкидыша, в случае гипоксии плода из-за маловодия, при отслойке плаценты.

Если у будущей матери эпилепсия или нарушена работа почек, есть предрасположенность к образованию тромбов, ей также могут назначить прокапать магнезию.

Судороги при эклампсии (осложнение гестоза) — ещё один повод назначить беременной капельницу.

Есть разные мнения насчет того, эффективна ли магнезия при беременности при тонусе матки.  Ведь с одной стороны все большее количество врачей начинает считать, что тонус — это не патология, а естественная реакция матки на ее рост. Смотрите подробную статью про тонус матки при беременности>>>

Магния сульфат быстро усваивается миометрием матки и снимает мышечный спазм. Но если началась родовая деятельность, изменился гормональный фон в организме, капельница бессильна. То есть предотвратить преждевременные роды с помощью магнезии нельзя.

Применение магнезии по триместрам

Магнезия на ранних сроках беременности не должна назначаться, но назначается в России повсеместно.  Вы должны понимать, что данных о её влиянии на плод в первом триместре нет. Читайте о том, что происходит с женщиной первом триместре беременности>>>

Магнезия на раннем сроке беременности целесообразна лишь в исключительных случаях, например, часто назначают при появлении кровянистых выделениях, угрозе выкидыша.

Однако, из других статей об угрозе выкидыша, вы помните, что до 12 недель беременности организм способен отторгнуть плод при возникновении генетических нарушений и это будет естественной защитой организма.

Что произойдет, если на фоне начинающегося выкидыша вам будут ставить магнезию и останавливать процесс, который уже запустился?

Именно поэтому, в большинстве стран беременность до 12 недель не сохраняют, доверяя женскому организму.

Нарушение маточно-плацентарного кровотока на более поздних сроках для наших врачей является прямым показанием для капельницы с сульфатом магния.

Но редко вы получите от врачей рекомендации о том, что важно:

• вести здоровый образ жизни;
• больше гулять (читайте о прогулках при беременности>>>);
• делать дыхательные упражнения, чтобы насыщать свою кровь кислородом.

И тем самым, помогать ребенку внутриутробно получать его через вашу кровь.

Чтобы выносить здорового ребенка и подготовить прочную основу для естественных родов, начните заниматься по интернет-курсу Пять шагов к успешным родам>>>

Капельница магнезии при беременности в третьем триместре поможет избавиться от избытка жидкости в организме и снизит давление. При позднем токсикозе, когда женщин беспокоят высокое артериальное давление и отёки, препарат облегчит состояние. Читайте подробнее о гестозе при беременности>>>

Капельницы необходимо ставить в стационаре, так как только там смогут правильно рассчитать индивидуальную дозировку препарата и его концентрацию. Обычно врачи назначают 25% магния сульфата с разовой дозой в 20 мл.

Под капельницей пациентка должна лежать спокойно и избегать резких движений, чтобы не спровоцировать головокружение и тошноту. При введении препарата может ощущаться жжение.

Неправильное введение магния сульфата чревато воспалением и отмиранием тканей в месте инъекции. Вот для чего капают магнезию при беременности только под наблюдением врачей.

Показания к магнезиальной терапии

В современном акушерстве существуют два основных показания для применения препарата MgSO4.

Первое – это угрожающая потеря беременности. Сюда относится как угрожающий выкидыш в первом триместре беременности, так и угрожающие преждевременные роды на более поздних сроках.

Хотелось бы обратить внимание, что последние исследования механизма преждевременных родов ставят под сомнение роль именно сокращений и гипертонуса матки. Все больше исследователей говорят о роли особых белков и антигенов в шейке матки, которые являются провокаторами запуска процессов потери беременности

Однако несмотря на эти исследования, магнезиальная терапия продолжает использоваться  в преждевременных родах для защиты нервной системы плода, успокоения и легкого обезболивания матери, улучшения плодово-маточного кровотока. 

Гестоз, а именно его тяжелые формы, связанные с высоким артериальным давлением и судорожным синдромом – преэклампсия и эклампсия – второе показание для применения магнезии. Это показание за долгие годы применения магнезии ни разу не подвергалась сомнениям. Поскольку ионы магния расслабляют стенки сосудов, то это действие с успехом используется для выраженного, но мягкого снижения давления. А успокаивающее и противосудорожное действие магния помогает справиться с судорожным синдромом.

Сколько дней капают магнезию при беременности?

Как правило, магнезию вводят внутривенно. Начальная доза препарата составляет 2-4 грамма сухого порошка, разведенные в растворе глюкозы или любом солевом растворе для инфузий. Эта доза при беременности вводится медленно (за 15-20 минут) с помощью шприца или капельницы. Такая экстренная помощь может быть оказана беременной практически везде: в женской консультации, в кабинете у любого врача или фельдшера, в машине скорой помощи.

Далее больная обязательно госпитализируется в акушерский стационар, где введение магнезии продолжается по определенным схемам.

Чаще всего, на начальных этапах препарат вводят с помощью специальных приборов – инфузоматов. Эти устройства представляют собой небольшие чемоданчики с системой капельниц, способные вводить препарат в определенных дозах с заданной скоростью. Это очень удобно, поскольку нет необходимости считать капли, а вероятность передозировки минимальна.

Длительность использования магнезии абсолютно индивидуальна и зависит от тяжести состояния женщины.

Иногда, например, в случаях тяжелого гестоза или необратимых преждевременных родов препарат применяют в течение суток для стабилизации состояния и последующего родоразрешения.

В других случаях — при средней тяжести гестоза – удается стабилизировать состояние пациентки. Беременность в таком случае можно продолжать, а введение сернокислой магнезии продолжается в виде разовых капельниц или внутримышечных уколов в течение 5-10 дней.

Побочные эффекты и противопоказания

К сожалению, ни один, даже самый безопасный препарат, не может не иметь нюансов по применению. Противопоказаний к применению магния достаточно немного и они редко встречаются у беременных, требующих магнезиальной терапии:

1. Выраженное снижение артериального давления.
2. Выраженное замедление сердечного ритма – брадикардия.
3. Тяжелая почечная недостаточность.

Разумеется, у препарата, особенно вводимого в таких больших дозах, есть побочные эффекты:

1. Головокружение, слабость, вялость, головная боль.
2. Двоение в глазах, нарушения зрения.
3. Тошнота, рвота.
4. Покраснение лица, приливы жара.
5. Потливость.

На фоне адекватно рассчитанных доз магния такие эффекты выражены незначительно, а польза от магнезиальной терпи в разы превосходит вред. Применение сульфата магния за многие годы спасло тысячи материнских и детских жизней. 

Александра Печковская, акушер-гинеколог, специально для сайта Mirmam.pro