Как правильно использовать препарат манинил 5?

Инструкция к применению

Выпускает Манинил германская фирма Berlin-Chemie AG/Menarini Group. Цена на него вполне доступна для большинства людей. Аналогом лекарственного средства выступает препарат Глимстрада, который также производят в Германии.

Недорогие аналоги выпускают компания Атолл, которая зарегистрирована в России. Хотя Манинил тоже не является дорогостоящим препаратом. Поэтому заменять его аналогами нецелесообразно.

Лікарська форма

Манинил1.75 Таблеткибледно-розового цвета, плоскоцилиндрические, с фаской и риской с одной стороны.1 таб. глибенкламид (в микронизированной форме) 1.75 мг.Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 68.99967 мг, крахмал картофельный — 26 мг, гимэтеллоза — 11 мг, кремния диоксид коллоидный — 2 мг, магния стеарат — 0.25 мг, краситель пунцовый (Понсо 4R) (Е124) — 0.00033 мг.120 шт. — флаконы бесцветного стекла (1) — пачки картонные.Манинил3.5Таблеткирозового цвета, плоскоцилиндрические, с фаской и риской с одной стороны.1 таб. глибенкламид (в микронизированной форме) 3.5 мг.Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 63.9967 мг, крахмал картофельный — 27.75 мг, гимэтеллоза — 11 мг, кремния диоксид коллоидный — 3.5 мг, магния стеарат — 0.25 мг, краситель пунцовый (Понсо 4R) (Е124) — 0.0033 мг.120 шт. — флаконы бесцветного стекла (1) — пачки картонные.Манинил5Таблеткирозового цвета, плоскоцилиндрические, с фаской и риской с одной стороны.1 таб. глибенкламид 5 мг.Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 90 мг, крахмал картофельный — 48.697 мг, магния стеарат — 1.5 мг, тальк — 2.25 мг, желатин — 2.55 мг, краситель пунцовый (Понсо 4R) (Е124) — 0.003 мг.120 шт. — флаконы бесцветного стекла (1) — пачки картонные

Особые указания по применению препарата Манинил

Терапия Манинилом требует регулярного врачебного контроля

При применении препарата в высоких дозах или при повторном применении через короткие промежутки времени необходимо учитывать более продолжительное действие препарата, чем при использовании в низких дозах.
Необходимо помнить, что при одновременном применении Манинила с клонидином, блокаторами β-адренорецепторов, гуанетидином и резерпином может нарушаться восприятие пациентом симптомов-предвестников гипогликемии.
При нарушении функции почек или печени, сниженной функции щитовидной железы, гипофиза или коры надпочечников требуется особая осторожность.
У пациентов пожилого возраста существует опасность развития пролонгированной гипогликемии, поэтому глибенкламид назначается с особой осторожностью и под постоянным наблюдением в начале лечения; целесообразен вначале прием препаратов сульфонилмочевины с более коротким периодом действия. При затрудненном контакте с пациентом (например при церебральном атеросклерозе) повышается риск развития гипогликемии

Значительные интервалы между приемами пищи, недостаточное количество потребляемых углеводов, непривычная физическая нагрузка, диарея или рвота могут повышать риск развития гипогликемии. Алкоголь при однократном приеме в значительном количестве и при его постоянном приеме может непредвиденным образом усилить или ослабить действие Манинила. Постоянное злоупотребление слабительными средствами может привести к ухудшению состояния обмена веществ. При несоблюдении схемы лечения, при недостаточном гипогликемизирующем действии препарата или во время стрессовых ситуаций уровень глюкозы в плазме крови может повышаться. Симптомы гипергликемии: полидипсия, сухость во рту, частое мочеиспускание, зуд и сухость кожи, грибковые или инфекционные заболевания кожи, снижение работоспособности. При выраженных стрессовых ситуациях (травма, операция, инфекционное заболевание, которое сопровождается повышением температуры тела) может ухудшиться обмен веществ, что приводит к гипергликемии, иногда настолько выраженной, что может возникнуть необходимость временного переведения пациента на терапию инсулином. Пациент должен быть проинформирован о том, что о развитии других заболеваний во время лечения Манинилом ему следует немедленно сообщать врачу.
При недостаточности глюкоза-6-фосфатдегидрогеназы лечение препаратами сульфонилмочевины, в том числе глибенкламидом, может вызвать гемолитическую анемию, поэтому необходимо решить вопрос о применении альтернативных производным сульфонилмочевины препаратов.
При наследственной непереносимости галактозы, недостаточности лактазы или нарушении всасывания глюкозы/галактозы Манинил применять не следует.Применение в период беременности и кормления грудью. Противопоказан.Применение у детей. Не применяют.Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с механизмами. При гипогликемии может снижаться способность к концентрации внимания и скорости реакции, что необходимо учитывать при управлении транспортными средствами и работе с другими механизмами

Это особенно важно в случаях частого возникновения гипогликемических состояний или отсутствия адекватного восприятия симптомов-предвестников гипогликемии, при этом необходимо решить вопрос о целесообразности управления транспортными средствами или работы с механизмами

Лекарственное взаимодействие

Эффект Манинила зависит от параллельного приема других препаратов.

Синергия действия отмечается при совмещении со следующими веществами:

• противомикробными средствами группы сульфаниламидов, тетрациклинов, хинолонов и производными хлорамфеникола;
• гипотензивными препаратами – ингибиторами АПФ и БАБ;
• инсулином;
• андрогенами;
• некоторыми препаратами группы НПВП и производными салициловой кислоты;
• антидепрессантами;
• антимикотическими лекарствами;
• группой клофибрата.

Нейтрализуют и снижают эффект Манинила глюкокортикоидные гормоны, барбитураты, петлевые диуретики, аминогликозиды, соли лития, противозачаточные препараты и эстрогены, лекарства на основе гормонов щитовидной железы, блокаторы кальциевых каналов, некоторые противотуберкулезные средства.

Аскорбиновая кислота и хлористый кальций увеличивают всасываемость препарата, что повышает его эффективность.

Одновременно с усилением сахароснижающего действия Манинила происходит изменение чувствительности бета-адреноблокаторов относительно симптомов-предвестников гипогликемического состояния.

При приеме с кумарином и его производными не только усиливается эффект Манинила, но и меняется действие самого антикоагулянта.

Передозировка препарата Манинил, симптомы и лечение

Острая и хроническая передозировка глибенкламида может обусловить развитие тяжелой, пролонгированной и опасной для жизни гипогликемии. Гипогликемия может развиваться вследствие пропуска приема пищи, повышенной физической нагрузки и взаимодействия между лекарственными средствами.Симптомы гипогликемии: выраженное ощущение голода, тошнота, рвота, общая слабость, беспокойство, гипергидроз, тахикардия, тремор, мидриаз, гипертонус мышц, головная боль, нарушения сна, эндокринный психосиндром (раздражительность, агрессивность, подавленность, депрессия, нарушение концентрации внимания, спутанность сознания, нарушения координации, примитивные автоматизмы — кривляние, хватательные движения, чавканье, судороги, очаговые симптомы — гемиплегия, афазия, диплопия, сонливость, кома, нарушение центральной регуляции дыхания и деятельности сердечно-сосудистой системы). При прогрессировании гипогликемии возможна потеря сознания (гипогликемическая кома); характеризуется влажными и холодными кожными покровами при пальпации, тахикардией, гипертермией, двигательным возбуждением, гиперрефлексией, появлением положительного рефлекса Бабинского и развитием парезов и судорог.Лечение. Гипогликемию легкой степени (без потери сознания) пациент способен устранить самостоятельно, приняв приблизительно 20 г глюкозы, сахара или богатую углеводами пищу.
При случайной передозировке и при наличии контакта с пациентом необходимо вызвать рвоту, провести промывание желудка (при отсутствии судорожной готовности), назначить адсорбенты и в/в ввести р-р глюкозы. При тяжелой гипогликемии (с потерей сознания) необходимо немедленно провести катетеризацию вены. В/в болюсно вводят 40–100 мл 40% р-ра глюкозы с последующей инфузией 5–10% р-ра глюкозы, а если катетеризация вены невозможна — в/м или п/к 1–2 мг глюкагона. Если пациент не приходит в сознание, вышеуказанные мероприятия повторяют, при необходимости проводят интенсивную терапию. Для профилактики рецидивов гипогликемии после восстановления сознания на протяжении следующих 24–48 ч внутрь назначают углеводы (20–30 г сразу и через каждые 2–3 ч) или проводят продолжительное в/в вливание 5–20% р-ра глюкозы. Можно вводить на протяжении 48 ч каждые 6 ч по 1 мг глюкагона в/м. Проводят регулярный контроль уровня гликемии на протяжении как минимум 48 ч после устранения тяжелого гипогликемического состояния. Если при значительной передозировке (например при суицидальных попытках) сознание не восстанавливается, проводят продолжительное вливание 5–10% р-ра глюкозы, желаемая концентрация глюкозы в плазме крови составляет приблизительно 200 мг/дл. Через 20 мин возможно повторное вливание 40% р-ра глюкозы. Если клиническая картина не изменяется, необходимо провести дифференциальную диагностику комы, одновременно проводить терапию отека мозга (дексаметазон, сорбитол). Глибенкламид не выводится из организма при гемодиализе.

Особенности передозировки

Острая передозировка Манинила, а также передозировка, обусловленная кумулятивным эффектом, ведет к стойкому состоянию гипогликемии, отличающейся продолжительностью и течением, опасным для жизни пациента.

Гипогликемия всегда имеет характерные клинические проявления.

Пациенты с сахарным диабетом всегда чувствуют приближение гипогликемии. Существуют следующие проявления состояния:

• чувство голода,
• тремор,
• парестезии,
• приступы сердцебиения,
• тревога,
• бледность кожи,
• нарушения мозговой деятельности.

Если вовремя не предприняты меры, то у человека начинает стремительно развиваться гипогликемическая прекома и кома. Гипогликемическую кому диагностируют:

• с помощью сбора анамнеза у родственников,
• с помощью информации объективного обследования,
• с помощью лабораторного определения уровня глюкозы крови.

Характерные признаки гипогликемии:

1. влажность, липкость, низкая температура кожных покровов,
2. учащенный пульс,
3. пониженная либо нормальная температура тела.

В зависимости от тяжести комы могут появиться:

• тонические или клонические судороги,
• патологические рефлексы,
• потеря сознания.

Человек может самостоятельно выполнять лечение гипогликемических состояний, если они не достигли опасного развития в виде прекомы и комы.

Снять все отрицательные факторы гипогликемии поможет чайная ложка сахара, разведенная в воде или другие углеводы. Если улучшений нет, необходимо вызвать скорую помощь.

Если развивается коматозное состояние, то лечение необходимо начать с внутривенного ведения 40% раствора глюкозы, объемом 40 мл. После этого потребуется коррегирующая инфузионная терапия низкомолекулярными углеводами.

Регистрируют случаи отсроченной либо пролонгированной гипогликемии. В первую очередь это связано с кумулятивными характеристиками Манинила.

В этих случаях необходимо лечение пациента в отделении интенсивной терапии, причем не менее 10 дней. Лечение характеризуется систематическим лабораторным контролем уровня сахара в крови вместе с профильной терапией, в ходе которой сахар можно контролировать, используя, к примеру, глюкометр one touch select.

Если препарат употреблен случайно, нужно сделать промывание желудка, и дать человеку столовую ложку сладкого сиропа или сахара.

Способ применения и дозировка

Дозу Манинила определяет лечащий врач в зависимости от тяжести течения заболевания, возраста пациента, концентрации глюкозы в крови натощак и спустя два часа после еды.

Начальная доза препарата составляет:

• Манинила 1,75 – 1-2 таблетки однократно в сутки;
• Манинила 3,5 и 5 – 1/2-1 табл. один раз в день.

При недостаточной эффективности дозировку постепенно увеличивают, пока не будет стабилизирован углеводный обмен. Повышение дозы производят медленно, с интервалами от нескольких дней до одной недели.

Максимальная суточная доза:

• Манинила 1,75 – 6 таблеток;
• Манинила 3,5 и 5 – 3 таблетки.

Ослабленным пациентам, людям преклонного возраста, больным с пониженным питанием, тяжелыми нарушениями функции печени или почек и начальную, и поддерживающую дозу рекомендуется снизить, т.к. есть риск развития гипогликемии.

Таблетки следует принимать перед едой. Если суточная доза состоит из 1-2 таблеток, их обычно принимают один раз в день – в утреннее время, перед завтраком. Более высокие дозы стоит делить на два приема – утренний и вечерний.

Если пациент по какой-то причине пропустил очередной прием препарата, таблетку нужно выпить в обычное время. Принимать двойную дозу запрещено!

Аналоги

В случае неуспешного лечения Манинилом или непереносимости его составляющих для лечения диабета 2 типа может быть подобран другой препарат. Существуют структурные (по действующему веществу) и неструктурные (по лечебному эффекту) аналоги Манинила. Рассмотрим некоторые из них.

Чем можно заменить Манинил — таблица

Взаимодействия препарата Манинил

Повышение действия глибенкламида (возможно развитие гипогликемических состояний) возможно при одновременном применении с другими пероральными антидиабетическими препаратами (метформин и акарбоза) и инсулином, ингибиторами АПФ, анаболическими стероидами и препаратами мужских половых гормонов, антидепрессантами (флуоксетин, ингибиторы МАО), фенилбутазоном, блокаторами β-адренорецепторов, производными хинолона, хлорамфениколом, клофибратом и его аналогами, дизопирамидом, фенфлурамином, миконазолом, ПАСК, пентоксифиллином (при парентеральном введении в высокой дозе), пергексилином, производными пиразолона, пробенецидом, салицилатами, фибратами, сульфонамидами, препаратами тетрациклинового ряда, тритоквалином, цитостатиками (циклофосфамидом, ифосфамидом, трофосфамидом).Снижение действия глибенкламида (развитие гипергликемических состояний) возможно при одновременном применении с ацетазоламидом, блокаторами β-адренорецепторов, барбитуратами, диазоксидом, хлорамфениколом, фенилбутазоном, оксифенбутазоном, азопропаноном, сульфинпиразоном, миконазолом, фенирамидолом, сульфаниламидами, диуретиками, глюкагоном, изониазидом, ГКС, никотинатами, производными фенотиазина, фенитоином, рифампицином, гормонами щитовидной железы, препаратами женских половых гормонов (гестагены, эстрогены), симпатомиметиками.
Антагонисты Н2 -рецепторов могут как ослаблять, так и усиливать гипогликемизирующее действие препаратов. Злоупотребление алкоголем может усиливать или ослаблять гипогликемизирующее действие глибенкламида.
В отдельных случаях пентамидин может приводить к тяжелой гипо- или гипергликемии. Действие производных кумарина может как усиливаться, так и ослабляться.
Симпатолитические средства, например блокаторы β-адренорецепторов, резерпин, клонидин и гуанетидин, при постоянном применении могут способствовать снижению уровня глюкозы в крови и маскировать симптомы гипогликемии.

Показания и противопоказания

Диабет в случае отсутствия результата терапии после организации специальной диеты требуется лечить комбинированно с применением «Манинил 5». Так, показания к применению – это случаи разной степени тяжести 2-го типа диабета. При этом обязательно задействуется инсулин, проводится дневное отслеживание показателей гликемии. Лекарство подходит и для монотерапии, но чаще назначается вместе с препаратами на основе метформина.

Диабет 2 типа – показание к приему таблеток

К абсолютным противопоказаниям препарата относятся:

• гиперчувствительность к составу;
• сахарный диабет первого вида;
• декомпенсация обменных процессов;
• проведение резекции поджелудочной;
• тяжелые патологии почек, печени;
• лейкопения;
• непроходимость кишечника;
• парез в желудке с нарушением усвоения еды и гипогликемией;
• лактация, беременность.

Противопоказания и меры предосторожности

К противопоказаниям относятся:

• Первый тип сахарного диабета
• Коматозное и прекоматозное состояние больного при диабете
• Кетоацидоз
• Ожоги в большом количестве на теле пациента
• Травмы и лейкопения
• Период беременности
• Тяжелые инфекционные поражения
• Почечная и печеночная недостаточность
• Непроходимость в кишечнике.

С осторожностью: период грудного вскармливания, надпочечниковая недостаточность в анамнезе, лихорадка, частое злоупотребление спиртными напитками, различные патологии щитовидной железы. Перекрестные лекарственные взаимодействия

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Вещества, усиливающие эффективность медикамента: инсулин, анаболические стероиды, аллопуринол, резерпин, бета-блокаторы, некоторые виды антибактериальных препаратов, антикоагулянты, салицилаты, кумарины, ингибиторы МАО, бигуаниды, бромокриптин, витамин в6, фенфлурамин.

Вещества, снижающие активность лекарства в организме при одновременном использовании: адреномиметики, лирика, корвалол, фенобарбитал, хлорталидион, миорелаксанты центрального действия, диуретики, глюкагон, даназол, изониазид, наркотические анальгетики, сальбутамол, рифампицин, гормоны щитовидной железы, литий, витамин РР, комбинированные оральные контрацептивы, в частности эстрадиол. Витамин С и аммоний в больших количествах улучшают усвоение действующего вещества.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

При одновременном применении манинил â 3,5 с другими лекарственными средствами его действие может усиливаться или ослабляться, поэтому надо проконсультироваться с врачом относительно применения других препаратов. Усиление действия глибенкламида (возможно появление гипогликемических реакций) возможно при одновременном применении с другими пероральными гипогликемическими препаратами и инсулином, ингибиторами АПФ, анаболическими стероидами и мужскими половыми гормонами средств, антидепрессантов (флюксетин, ингибиторы МАО), бета-адреноблокаторами, производными хинолона, хлорамфениколом, клофибратом и его аналогами, производными кумарина, дизопирамидом, фенфлурамином, миконазолом, парааминосалициловой кислотой, пентоксифилином (при применении парентерально в высокой дозе), пергексилином, производными пиразолона, пробенецидом, салицилатами, сульфаниламидами, препаратами тетрациклинового ряда, тритоквалином, цитостатиками типа циклофосфамида. Ослабление действия глибенкламида (возможно появление гипергликемических реакций) возможно при одновременном применении с ацетазоламидом, бета-адреноблокаторами, барбитуратами, диазоксидом , диуретики, глюкагон, изониазид, кортикостероидами, никотинат, производными фенотиазина, фенитоином, рифампицином, гормонами щитовидной железы, женскими половыми гормонами (гестагены, эстрогены), симпатомиметиками. Блокаторы Н ₂ рецепторов, клонидин и резерпин могут как ослаблять, так и усиливать сахароснижающую действие препарата. В отдельных случаях пентамидин может приводить к тяжелой гипогликемии или гипергликемии. Действие производных кумарина может как усиливаться, так и ослабляться.

Инструкция по применению

Доза препарата зависит от возраста, тяжести течения сахарного диабета, концентрации глюкозы в крови натощак и через 2 ч после приема пищи.

Таблетки Манинил 1.75

Начальная доза препарата Манинил 1.75 составляет 1-2 таблетки (1.75-3.5 мг) 1 раз в сутки. При недостаточной эффективности под контролем врача дозу препарата постепенно повышают до достижения суточной дозы, необходимой для стабилизации углеводного обмена. Повышение дозы следует производить с интервалами от нескольких дней до 1 недели, вплоть до достижения требуемой терапевтической дозы, которая не должна превышать максимальную. Максимальная суточная доза препарата Манинил 1.75 составляет 6 таблеток (10,5 мг).

Если суточная доза глибенкламида превышает 3 таблетки препарата Манинил 1.75, рекомендуется использовать препарат Манинил 3.5.

Переход с других гипогликемических препаратов на Манинил 1.75 следует начинать под наблюдением врача с 1-2 таблетки препарата Манинил 1.75 в сутки (1.75-3.5 мг), постепенно повышая дозу до необходимой терапевтической.

Таблетки Манинил 3.5

Начальная доза препарата Манинил 3.5 составляет 1/2-1 таблетки (1.75-3 мг) 1 раз в сутки. При недостаточной эффективности под контролем врача дозу препарата постепенно повышают до достижения суточной дозы, необходимой для стабилизации углеводного обмена. Повышение дозы следует производить с интервалами от нескольких дней до 1 недели, вплоть до достижения требуемой терапевтической дозы, которая не должна превышать максимальную. Максимальная суточная доза препарата Манинил 3.5 составляет 3 таблетки (10,5 мг).

Переход с других гипогликемических препаратов на Манинил 3.5 следует начинать под наблюдением врача с 1/2-1 таблетки препарата Манинил 3.5 в сутки (1.75-3.5 мг), постепенно повышая дозу до необходимой терапевтической.

Таблетки Манинил 5

Начальная доза препарата Манинил 5 составляет 1/2-1 таблетки (2,5-5 мг) 1 раз в сутки. При недостаточной эффективности под контролем врача дозу препарата постепенно повышают до достижения суточной дозы, необходимой для стабилизации углеводного обмена. Повышение дозы следует производить с интервалами от нескольких дней до 1 недели, вплоть до достижения требуемой терапевтической дозы, которая не должна превышать максимальную. Максимальная суточная доза препарата Манинил 5 составляет 3 таблетки (15 мг).

Переход с других гипогликемических препаратов на Манинил 5 следует начинать под наблюдением врача с 1/2-1 таблетки препарата Манинил 5 в сутки (2,5-5 мг), постепенно повышая дозу до необходимой терапевтической.

У пациентов пожилого возраста, ослабленных пациентов, больных с пониженным питанием, у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек или печени начальную и поддерживающую дозу препарата Манинил следует уменьшить из-за опасности развития гипогликемии.

Манинил следует принимать перед едой, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Суточные дозы препарата, составляющие до 2 таблеток, обычно следует принимать 1 раз в сутки — утром, непосредственно перед завтраком. Более высокие дозы делят на утренний и вечерний прием.

При пропуске одного приема препарата следующую таблетку следует принять в обычное время, при этом не разрешается принимать более высокую дозу.

Взаимодействие

В обязательном порядке перед тем, как применять медикамент, учитывается степень его взаимодействия с другими лекарственными средствами:

1. Средства, которые подкисляют мочу – кальция хлорид, аммония хлорид – усиливают эффект «Манинил 5» посредством снижения интенсивности его диссоциации и увеличения реабсорбции.
2. В редких случаях «Пентамидин» способен провоцировать сильный спад или, наоборот, увеличение сахара в кровотоке.
3. Антагонисты Н2-рецепторов также могут усиливать или ослаблять эффект «Манинил 5».
4. Эффект производных кумарина изменяется под влиянием лекарства.
5. «Клонидин», бета-адреноблокаторы, «Резерпин» усиливают гипогликемическое воздействие препарата, ослабляя предвестники гипогликемии.
6. Барбитураты, глюкагон, рифампицин, диуретики, эстрогены, препараты гормонов щитовидки, симпатомиметические препараты и пероральные контрацептивы снижают эффективность лекарства.
7. При приеме «Манинил 5» с ингибиторами АПФ, анаболическими женскими или мужскими гормонами снижается положительный результат от средства.
8. Инсулин усиливает эффект «Манинил 5».

Фармакологическое действие

Таблетки Манинил (латинское название – Maninil) от диабета в качестве действующего вещества содержат глибенкламид. Это вещество обладает гипогликемическими свойствами и относится к группе производных сульфонилмочевины второго поколения.

Основным показанием к применению препарата является инсулинонезависимый сахарный диабет, при котором пищевая коррекция оказывается неэффективной. Лечебный эффект наступает в течение 30 минут после приема, а максимальная концентрация в плазме крови достигается через 10-12 часов после применения.

Фармакологическое действие глибенкламида:

• нормализация сердечного ритма и профилактика полной или частичной дисфункции сердечной мышцы (кардиопротективный эффект);
• уменьшает слияние тромбоцитов и предупреждает развитие тромбоза;
• подавление реакций распада гликогена до глюкозы (гликенолиза) в клетках и волокнах печени;
• стимуляция активности бета-клеток поджелудочной железы, отвечающих за синтез собственного инсулина;
• повышение чувствительности тканей и их рецепторов к инсулину.

Лекарство Манинил от диабета не только помогает наладить выработку инсулина, но и предупреждает осложнения со стороны мочевыводящей, пищеварительной, сосудистой и других систем, которые часто диагностируются у диабетиков и увеличивают риск летальности.

Пациентам с сахарным диабетом 2 типа, принимающим препараты на основе глибенкламида, необходимо контролировать массу тела и уровень физической активности.

Особые пациенты и указания

В отношении некоторых больных необходима осторожность при использовании Манинила. К ним относятся:

К ним относятся:

1. Беременные. Во время вынашивания ребенка этот препарат противопоказан. Поэтому беременным женщинам назначают другое лечение.
2. Кормящие матери. Сведения о влиянии активных компонентов лекарства на качество грудного молока отсутствуют, поэтому в период лактации врачи его не назначают.
3. Дети и подростки. Безопасность и эффективность лекарственного средства для этой категории пациентов не исследовалась. В связи с этим диабетикам, не достигшим совершеннолетия, Манинил не рекомендован.
4. Пожилые люди. Из-за возрастных изменений в организме этих пациентов на этот препарат может возникнуть сильная реакция, из-за чего вероятны осложнения. Применение лекарства для их лечения допускается, но им необходима меньшая доза.

Соблюдение мер предосторожности обеспечивает результативность терапии и безопасность больных. Сопутствующие диабету патологии тоже влияют на выбор лекарственных средств

Некоторые болезни являются поводом для отказа от выбранного средства

Сопутствующие диабету патологии тоже влияют на выбор лекарственных средств. Некоторые болезни являются поводом для отказа от выбранного средства.

В отношении Манинила такими заболеваниями являются:

1. Печеночная недостаточность. При ее наличии действие глибенкламида усиливается, за счет чего у человека развивается гипогликемия.
2. Почечная недостаточность. Из-за нее выведение активного вещества из организма замедляется, что повышает вероятность гипогликемии. Тем не менее при этой патологии врач может назначить Манинил в уменьшенной дозировке (если болезнь не протекает в тяжелой форме).

Еще одной особенностью лекарства является то, что оно может отразиться на способности к вождению

При возникновении гипогликемического состояния скорость реакций и внимание ослабевают, что может сказаться на безопасности