Стоимость и сроки анализа на цитологию

Мазок на онкоцитологию- расшифровка и нормальные показатели

Анализ слизистого эпителия, располагающегося на шейке матки, крайне информативен для практикующего врача. Однако зачастую гинеколог не выдаёт полную расшифровку каждой пациентке индивидуально.

В результате интерпретации результатов цитологического исследования выделяется 5 классов состояния эпителиальной ткани на шейке матки:

• 1 класс – нормальное состояние без включений клеток с патологиями. Отсутствие воспалительного и онкологического процесса;
• 2 класс – сомнительные данные, в которых выявлены единичные видоизменения отдельных участков эпителия. Подобное может свидетельствовать о манифестации инфекционного заболевания или воспалительного процесса иной этиологии. В случае если мазок на онкоцитологию показал воспалительный процесс, то пациентке назначаются дополнительные диагностические манипуляции (биопсия, кольпоскопия). По истечению 3 месяцев шейку матки повторно исследуют на цитологию. После чего выносится окончательный диагноз;
• 3 класс – дисплазия или гиперплазия у некоторых участков эпителиальной ткани. Пациентке необходимо дополнительно пройти микробиологическую и гистологическую диагностику. После контрольного мазка на цитологию спустя 3 месяца ставится диагноз;
• 4 класс – обнаружены опухолевые клетки с аномальным строением ДНК. Женщина направляется на комплексную диагностику в онкологический центр, по результатам которого определяется тактика лечения предракового состояния;

• 5 класс – количество опухолевых клеток значительно превышает количество нормальных. В этом случае выносится диагноз – рак внутренних половых органов.

Показатели мазка на онкоцитологию, которые указываются в выдаваемых результатах:

• уровень чистоты внутренних половых органов: 1 и 2 – нормальная микрофлора, 3 и 4 – присутствие паразитических микроорганизмов, провоцирующих воспаление и нуждающихся в устранении;
• С – взятие мазка из цервикального канала, U – уретрального канала, V – влагалища;
• концентрация клеток эпителиальной ткани у здоровой женщины не превышает 10 единиц;
• уровень лейкоцитов;
• факт наличия ЗППП, которые требуют немедленного лечения;
• выявление слизи, небольшое количество которой содержится в норме у всех обследуемых пациенток;
• уровень содержания всех видов эпителия (цилиндритечкого, плоского и железистого) с патологически изменёнными клеткам, что может свидетельствовать о предраковом состоянии. Каждая из аномальных клеток присваивается специфическая аббревиатура, обозначающая степень изменения и количество.

Нормальные значения, характерные для здоровых пациентов представлены в таблице.

Когда возможно получение ошибочных результатов?

Данная ситуация возможна:

• у молодых девушек в возрасте до 20 лет на фоне глобальны гормональных перестроек, которые затрагивают и видоизменяют слизистый эпителий;
• взятие материала для исследования осуществлялось во время месячных. В этом случае готовый препарат представлен превалирующим числом к эндометрия и крови;
• загрязнение готового препарата (сперматозоидами, медикаментозными препаратами, свечами или кремом, а также смазкой для проведения УЗИ);
• если пациентке проводилась бимануальное влагалищное исследование, из-за которого на шейке матки остался тальк с перчаток;
• в случае игнорирования стандартов и правил забора биоматериала;
• при неправильном приготовлении и окрашивании готового препарата.

Какие патологии можно диагностировать с помощью цитологического мазка

Исследование на онкоцитологию проводится не только с целью раннего диагностирования раковых изменений. Благодаря цитологическому мазку можно выявить ряд патологических нарушений, которые протекают с минимальными признаками и симптомами, в частности — предопухолевые состояния. К подобным заболеваниям относится эритроплакия и лейкоплакия. При лейкоплакии эпителий слизистых утолщается (ороговевает), а при эритроплакии — атрофируется. Также к предраковым новообразованиям относят полипы шейки матки и дисплазии тяжелого и среднего уровня тяжести. Перечисленные патологические процессы обладают схожими клиническими проявлениями, к которым относятся изменения менструального цикла, появление нехарактерных кровянистых выделений после интимной близости или между менструациями, а также ноющие, тянущие болевые ощущения внизу живота.

Следует помнить, что частая смена половых партнеров, передающиеся половым путем инфекции, а также частые воспалительные и инфекционные болезни создают условия для возникновения патологий женской половой системы. Поэтому при появлении любых патологических нарушений обращайтесь за консультацией к гинекологу.

Наука цитология в помощь диагностике

Цитология не полностью относится к медицинским наукам

Она, скорее, больше биологическая, но имеет важное значение для диагностики различных болезней. Эта наука занимается тем, что изучает строение и основные функции живых клеток

Под микроскопом определяется весь цикл существования клетки. С самого ее возникновения до старения и смерти. Особое значение уделяется размножению живых клеток, наличию органелл, возникновению каких-либо патологических процессов в их функционировании.

Медицина активно использует наработки этой науки в своих диагностических целях. На сегодняшний день широко применяются цитологические исследования соскоба с шейки матки. Знание о структуре и строении клеток дает возможность разрабатывать инновационные технологии в лечении опасных заболеваний. Цитология стала разделом лабораторных исследований.

Кому показано исследование шеечного мазка

Риск возникновения рака шейки матки есть у каждой взрослой женщины, не привитой до начала половой жизни от ВПЧ. Поэтому цитологическое исследование мазка из цервикального канала необходимо выполнять каждой женщине, начиная с 18 лет. Тест рекомендуется проводить ежегодно до 30 лет, вне зависимости от того, живет ли женщина на данный момент половой жизнью или нет (за исключением девственниц). После 30 лет и при наличии только одного полового партнера его делают один раз в три года.

В некоторых случаях мазок на цитологию выполняют чаще, например, если у женщин имеется дисплазия слизистой шейки матки или в организме выявлено инфицирование онкогенными штаммами ВПЧ, то есть при повышенном риске развития рака шейки матки.

Внеплановое цитологическое исследование мазка из шейки матки выполняется в следующих случаях:

• планирование беременности;
• бесплодие;
• подозрение на инфицирование онкогенным штаммом ВПЧ;
• эндокринные заболевания (сахарный диабет, ожирение, метаболический синдром);
• назначение гормональной контрацепции;
• предстоящая установка ВМС.

Длительность лабораторного исследования мазка из цервикального канала в разных лечебных учреждениях составляет от 3 до 10 дней.

Показания

Итак, мазок на цитологию. Что это такое и когда его назначают? Специфических показаний к проведению анализа на атипичные клетки не требуется. Такое исследование рекомендуется проходить всем представительницам прекрасного пола с момента вступления в первую половую связь. В репродуктивном возрасте врачи советуют женщинам проверять свое здоровье с помощью мазка на цитологию не реже раза в год. Цитология — это простой и достоверный способ выявления раковых клеток.

Планово проводят анализ на цитологию перед гинекологическим оперативным вмешательством, различных гинекологических манипуляциях (например, при постановке контрацептива — спирали), при планировании беременности, непосредственно в период беременности, при подозрении на инфекционные заболевания репродуктивных органов, лечении бесплодия, нарушениях менструального цикла.

Цитология — это наука, изучающая функционирование клетки, а значит, с ее помощью можно обнаружить поврежденные, атипичные структуры и их реакции. Поэтому анализ назначается врачом также при подтверждении диагноза «папилломавирус человека», «генитальный герпес», «ожирение» и «сахарный диабет» для динамического наблюдения за состоянием пациента, а также для анализа эффективности методов лечения.

Главная задача анализа заключается в предотвращении развития онкологического процесса. К сожалению, распространение онкологических заболеваний в гинекологии – сейчас не редкость. При своевременном обнаружении атипичных клеток в большинстве случаев удается остановить развитие РШМ (рака шейки матки). РШМ на данный момент находится на третьем месте среди прочих онкопатологий гинекологии, встречающихся у женщин. Основная опасность кроется в том, что на ранних стадиях он протекает абсолютно бессимптомно.

Благодаря этому анализу удается выявить:

• различные аномалии клеток высокой и низкой степени;
• наличие патогенной микрофлоры, которая может повреждать слизистую оболочку шейки матки.

В виде скрининга данный анализ назначается в следующих случаях:

• ежегодный скрининг заболеваний шейки матки;
• если женщина планирует беременность;
• если на протяжении 4 лет у женщины в анамнезе было более 3 родоразрешений;
• рождение первого ребенка было ранее 18 лет;
• если у женщины отмечается частая смена полового партнера;
• при вступлении в период постменопаузы;
• планируется установка внутриматочной спирали;
• есть генетические предрасположенности к развитию онкологических заболеваний.

Основные показания к проведению внепланового цитологического вида обследования:

• нарушения менструации, например, ее отсутствие, частые задержки;
• наличие признаков поражения ВПЧ – кондилом, генитального герпеса;
• бесплодие;
• повреждения слизистой оболочки шейки матки – различные виды эрозии;
• долговременный прием гормональных лекарственных препаратов;
• наличие аномальных выделений из влагалища, которые также содержат в себе прожилки крови.

После того, как был взят анализ, материал поступает в лабораторию, где и происходит его расшифровка. В среднем на изучение материала и его расшифровку проходит в течение суток, однако, данное время может меняться.

Также можно выделить ряд противопоказаний, из-за которых проведение цитологического анализа следует отложить:

• наличие острой генитальной инфекции;
• беременность;
• девственность;
• период менструации.

После родов разрешено сдавать анализ на цитологическое исследование мазка шейки матки только через три месяца.

Расшифровка и толкование результатов мазка на цитологию

Результаты мазка на цитологию могут быть:

• нормальными («хорошими», «отрицательными»), это означает, что какие-либо серьезные изменения в тканях шейки матки не были выявлены;
• патологическими («плохими», «положительными», «атипия», «дисплазия»), это означает, что были обнаружены изменения, которые могут указывать на наличие дисплазии шейки матки.

В настоящее время, многие лаборатории формулируют результаты цитологического анализа согласно международной классификации Bethesda:

• Неадекватные (неудовлетворительные) результаты цитологического анализа.
• NILM (negative for intraepithelial lesion or malignancy, нет признаков дисплазии или злокачественной опухоли, «отрицательный», нормальный результат цитологического анализа);
• Отрицательные результаты цитологического анализа (NILM), но отсутствует или недостаточный эндоцервикальный компонент;
• ASC-US (atypical squamous cells of undetermined significance, атипические клетки плоского эпителия неопределенного значения);
• LSIL (low-grade squamous intraepithelial lesions, плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой степени выраженности);
• ASC-H (atypical squamous cells, cannot exclude a high-grade squamous intraepithelial lesion, атипические клетки плоского эпителия не позволяющие исключить HSIL);
• HSIL (high-grade squamous intraepithelial lesions, плоскоклеточные интраэпителиальные поражения высокой степени выраженности);
• AGC (atypical glandular cells, атипические железистые клетки);
• AIS (аденокарцинома ин ситу) или плоскоклеточная карцинома.

Онкоцитология в гинекологии

Мазок на онкоцитологию шейки матки и цервикального канала является обязательным для женщин в возрасте старше 30-ти лет, в особенности для тех, у которых обнаруживался ранее или выявлен в настоящее время вирус папилломы человека высокого канцерогенного риска, а также у кого обнаружены зоны измененного эпителия при кольпоскопическом исследовании. Благодаря высокой точности метод занимает одно из важных мест в диагностике фоновых, предраковых и раковых процессов данной локализации.
См. подробнее: «Шейка матки — норма и патология». В каком возрасте начинают сдавать этот анализ. 
Первый раз онкоцитология шейки матки сдаётся сразу же после начала половой жизни. Затем раз в год, во время диспансеризации по гинекологии. Если в течение 3-х лет подряд у Вас имеются хорошие результаты (т.е. в онкоцитологии мазка не обнаруживают изменений в строении клеток шейки матки), то его проводят 1 раз в 2 года до возраста 65 лет. После 65 лет выполнение этого анализа можно прекратить при условии, что все предшествующие значения онкоцитологии с шейки матки были хорошими.
 

Показания к сдаче мазка на онкоцитологию

Условия подготовки определяются лечащим врачом. У женщин репродуктивного возраста необходимо брать мазки на онкоцитологическое исследование не ранее, чем на 5-й день менструального цикла и не позднее, чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации. Не рекомендуется брать клеточный соскоб для анализа в течение 24 часов после полового акта, санации влагалища, вагинального введения антисептических свечей.

Биоматериал для онкоцитологии шейки матки берут с помощью специальной цервикальной щетки. Непосредственно после взятия соскоба готовят мазок-отпечаток, касаясь всеми поверхностями цито-щётки поверхности предметного стекла. Зонд утилизируют. Приготовленный отпечаток подсушивают на воздухе и отправляют в лабораторию.

Сколько делается онкоцитология?
Срок готовности результата анализа в клинике — 3-4 дня.

Результаты
Заключение “Цитограмма в пределах нормы” может рассматриваться как указание на отсутствие патологических изменений шейки матки. Заключение онкоцитологии о воспалительных поражениях требует дооледования для уточнения причинного фактора. 

Вакцинация от рака

Узнайте подробности как защитить себя и своих близких он заражения ВПЧ и развития онкологии шейки.

Другие методы диагностики шейки матки

В гинекологической практике большое значение имеют предраковые поражения шейки высокой и низкой степени, ранняя диагностика которых посредством онкоцитологии позволяет провести своевременное и адекватное лечение. Анализы ВПЧ Digene (Дайджен) тест вместе с жидкостной цитологией из цервикального канала  — являются «золотым стандартом» в диагностике поражения шейки матки. Они определяют концентрации вируса, при которых происходит развитие онкологического процесса, и, используя различные методы, можно предотвратить процесс развития неоплазии.
 

Записаться к гинекологу Запись только на анализ

Расшифровка мазка на онкоцитилогию и норма

Норма цитологии — это отсутствие патологически измененных клеток и
болезнетворных микроорганизмов. Такой результат в гинекологии свидетельствует о
здоровье женщины.

Варианты патологии:

• обнаружение
  полиморфно-палочковой флоры в мазке на цитологию;
• выявление
  атипичных клеток с измененными ядрами;
• выявление
  цилиндрического эпителия на тех участках, где он должен быть плоским.

Первый вариант говорит о мочеполовой инфекции. В норме микрофлора
влагалища представлена палочками Дедерлейна — молочнокислыми бактериями. Если
выявлена полиморфная флора, это говорит о присоединении мочеполовой инфекции.

Атипичные клетки, изменение типа эпителия указывают на предраковое
состояние или уже сформировавшийся рак. Расшифровать цитологию может только
специалист.

Основные показатели мазка на онкоцитилогию

Мазок на онкоцитологию показывает степень изменения эпителиальных
клеток.

1. Первая степень — это отсутствие
   изменений эпителия. Такой результат наблюдается у здоровых женщин.
2. При второй степени изменения
   затрагивают небольшие участки слизистой. Это характерно для воспалительных
   процессов, вызванных бактериальной флорой.
3. Третья степень изменений означает
   дисплазию или гиперплазию слизистой. Такое состояние уже является фоновым для
   развития онкологических заболеваний.
4. Четвертая степень является предраковым
   состоянием, поскольку есть значительные изменения структуры клеток.
5. Пятая степень говорит об активной
   онкологии. В мазке много атипичных клеток, характерных только для раковых
   опухолей.

Расшифровку результатов осуществляет лечащий врач. Он учитывает не
только данные анализа, но и симптомы, результаты других обследований.

Основные показатели в бланке ответа:

• степень
  чистоты влагалища обозначается цифрами 1-4, при этом 1 и 2 означают нормальное
  состояние микрофлоры, а 3 и 4 говорят о наличии патогенных микроорганизмов;
• буква
  С означает материал из цервикального канала, буква U — из уретры, буква V — из
  влагалища;
• количество
  и растяжимость слизи — допускается небольшое содержание вязкой слизи;
• ключевые
  клетки — эпителий, покрытый бактериями, в норме его быть не должно;
• лейкоцитов
  должно быть не более 10.

Первая и вторая степени не требуют дополнительного обследования.
Если выявлено воспаление, гинеколог проводит лечение в соответствии с его
причиной. При выявлении третьей степени показано повторное обследование. Также
назначают кольпоскопию, во время которой берут кусочек слизистой для более
точного исследования.

Результат ПАП-теста выдается в форме “отрицательный-положительный”.
Отрицательный в данном случае означает хороший результат, так обозначают первую
степень, где не выявлено патологически измененных клеток. Положительный — это
все результаты со второй по пятую степень. Самый плохой в данном случае
результат — пятая степень, обозначающая активный злокачественный процесс.

Воспаление половых органов вызывают вирусы, бактерии и грибы. С
помощью ПАП-теста выявляют:

• вирус
  папилломы человека;
• вирус
  герпеса;
• хламидии;
• микоплазмы;
• гонококки;
• кандиды;
• трихомонады.

В мазке врач видит бактерии и грибы, а наличие вирусов
определяется косвенно. Вирус папилломы человека имеет около 100 разновидностей.
Среди них 10 типов обладают канцерогенным действием — то есть способностью
вызывать рак. Такие типы еще называют высоко онкогенными. При их обнаружении
рекомендуется проводить лечение путем конизации, или прижигания шейки матки.

Бактериальное или грибковое воспаление менее опасно, лечится
антибиотиками, противогрибковыми препаратами.

Дисплазия, или третья степень ПАП-теста, имеет три стадии:

• легкая,
  когда изменениям подвергается менее одной трети слизистой шейки матки;
• средняя
  — поражено более половины слизистой, у 5% женщин это состояние переходит в рак;
• тяжелая
  — поражен почти весь эпителий, высок риск перехода в рак.

При средней и тяжелой дисплазии показано срочное лечение.

Ошибочные результаты онкомазка

Результаты мазка на онкоцитологию иногда бывают ошибочными.
Причины:

• молодой
  возраст девушки — искажение цитологии связано с гормональной перестройкой
  организма;
• нарушение
  подготовки к исследованию — сексуальные контакты, использование вагинальных
  свечей накануне процедуры;
• сдача
  анализа во время месячных.

Ошибку может допустить и врач-лаборант, готовящий препарат.
Поэтому при сомнительных результатах, не совпадающих с симптомами, анализ
рекомендуют пересдать.

Варианты хирургического лечения при цитологии с сомнительными клетками

Умеренная и тяжелая степень предрака лечится хирургически. Метод лечения зависит от расположения патологических очагов и их глубины.

Неглубокие очаги удаляют с помощью лазера, радионожа, фотодинамической терапии (ФДТ) – лечения светом. Эти методы убирают очаги предрака без образования рубцов, деформации тканей и других остаточных явлений. Растяжимость шейки при этом почти не страдает, поэтому такие методики отлично подходят для женщин, планирующих в перспективе беременность и роды.

Лазер

Радионож

Фотодинамическая терапия

При тяжелой степени предрака проводится конизация – удаление конусообразного участка шейки с захватом части цервикального канала. Операция может проводиться я с помощью радионожа или хирургического инструмента. Получившийся «конус» отправляют на гистологический анализ, чтобы убедиться в отсутствии на его краях измененных клеток. Их отсутствие указывает на полное удаление патологического очага.

В Университетской клинике применяются современные методы лечения предраковых патологий шейки матки, позволяющие удалить все измененные клетки, минимально травмируя окружающие здоровые ткани

Продолжение статьи

1. Интерпретация (расшифровка) результатов цитологии
2. Расшифровка цитологии: интерпретация лицевой стороны единого бланка
3. Расшифровка цитологии: интерпретация данных по результатам цитологического анализа
4. Расшифровка цитологии: интерпретация результатов цитологического анализа согласно их классификации по Папаниколау
5. Интерпретация зарубежной терминологии, используемой для расшифровки цитологии
6. Расшифровка цитологии: интерпретация протокола цитологического обследования при дисплазии шейки матки
7. Расшифровка результатов цитологии при предраковых патологиях
8. Расшифровка цитологии: интерпретация протокола цитологического обследования при раке шейки матки
9. Расшифровка цитологии: дальнейшие действия при плохой интерпретации анализов

Какой материал используется при исследовании

Цитологические методы исследования предполагают забор трех видов биоматериала одинаковым способом. Чтобы произвести забор биоматериала, щеточкой проводится по ткани цервикального канала. Другим таким же стерильным шпателем выполняются исследования мазка во влагалище и третьим — из устья парауретральных ходов.

Биоматериал отсылают в лабораторию. Там его располагают на стекле, окрашивают и исследуют цитоплазму с помощью специализированной аппаратуры. Цитологическое исследование шейки матки цервикального канала при необходимости сопровождается еще одним анализом при помощи чашки Петри.

Взятие гинекологического мазка

Гинекологический мазок берут для оценки состояния половых путей женщины. Анализ клеток из влагалища и цервикального канала помогает выявить хронические воспаления, половые инфекции, обнаружить развитие женской онкологии на ранних стадиях.

В профилактических целях мазки берут ежегодно у всех женщин репродуктивного возраста. Внеочередной забор материала может понадобиться при:

• подготовке к беременности или процедуре ЭКО;
• появлении тревожных симптомов – зуд, жжение, высыпания, бородавки в интимной зоне, нарушение менструального цикла;
• после полового контакта с новым партнером (без барьерной контрацепции);
• при частых абортах и неоднократных выкидышах;
• после длительной терапии гормонами или антибиотиками.

Нерегулярный цикл

Случайные связи

Терапия гормонами

Женщинам с отягощенной наследственностью мазок из шейки матки и влагалища рекомендуют сдавать 2 раза в год. Взятие мазка из половых путей женщин проводит гинеколог во время осмотра пациентки на кресле. Врач собирает биоматериал из влагалища, наружного зева матки и канала шейки матки.

Гинекологический мазок на флору

Материал помогает оценить степень микробной чистоты влагалища. Взятие мазков на флору – безболезненная процедура. Однако результаты этого анализа дают врачу важную информацию о состоянии естественной микрофлоры и заражении патогенными микроорганизмами.

Исследование позволяет диагностировать такие патологии:

• вагинит;
• гонорея;
• кандидоз;
• трихомониаз;
• цервицит и другие болезни, вызванные патогенной флорой.

Для анализа состава микрофлоры применяют метод микроскопии с окрашиванием по Граму. Методика основана на способности бактериальной клетки по-разному реагировать на контакт с анилиновыми красителями:

• Грамположительные бактерии – окрашиваются в синий (фиолетовый) цвет. Эти микроорганизмы отличаются простым строением, а их клеточная оболочка очень чувствительная к воздействию антибактериальных препаратов.  
• Грамотрицательные бактерии – при воздействии красителя обесцвечиваются. Их клеточная стенка имеет сложное строение. Это позволяет им сохранять устойчивость к большинству антибиотиков. Именно грамотрицательные бактерии чаще всего вызывают патологии женской половой системы.   

После окрашивания по Граму и исследования материала под микроскопом, используют метод бактериологического посева клеток на питательную среду. Оказавшись в благоприятных условиях микроорганизмы начинают активно расти, образуя колонии. Эти колонии идентифицируют, после чего испытывают на чувствительность к антибиотикам

Это важно для назначения эффективного лечения

Взятие мазка на чистоту влагалища точно определяет возбудителя болезни и оценивает его чувствительность к антибактериальным препаратам разных групп.

Мазок на скрытые инфекции

Ряд заболеваний половой системы протекают без симптомов и могут никак не проявлять себя на протяжении многих лет. При этом они нарушают половую и репродуктивную функцию, вызывают бесплодие, нарушают развитие плода во время беременности.

К скрытым инфекциям относят:

• гонорею;
• сифилис;
• генитальный герпес;
• вирус папилломы человека;
• уреаплазмоз;
• хламидиоз.

После взятия мазка на скрытые инфекции, материал направляют в лабораторию для проведения ПЦР-диагностики. Техника позволяет точно определить специфические ДНК молекулы патогенных микроорганизмов. Методика очень точная и чувствительная. Даже одна микробная клетка в образце может быть выявлена во время анализа.  

Взятие мазка на онкоцитологию

Это анализ клеточной структуры тканей половых органов. Взятие мазка из цервикального канала проводят при подозрении на дисплазию эпителия и онкологию. Это наиболее эффективный способ ранней диагностики злокачественных опухолей. Забор мазка из цервикального канала также информативен при хроническом воспалении и половых инфекциях.

В лаборатории мазок на онкоцитологию окрашивают и исследуют под мощным микроскопом для выявления аномалий и дефектов строения клеток. По результатам взятия мазков на цитологическое исследование пациентка получает один из пяти типов цитограмм:

• 1 класс – атипичные клетки отсутствуют (норма);
• 2 класс – выявлены воспалительные изменения структуры клеток;
• 3 класс – имеются выраженные признаки дисплазии ткани;
• 4 класс – подозрения на рак и эрозию шейки матки;
• 5 класс – онкологический процесс.

Показания для сдачи анализа

Каждая женщина должна сдавать этот анализ регулярно. Дело в том, что заподозрить воспалительный процесс, как цервикального канала, так и шейки матки он может и при обычном осмотре, а вот пап-тест сможет либо подтвердить опасения, либо развеять. Но даже если доктор все-таки сам назначил цитологическое обследование шейки матки, то это совершенно не значит, что он уже заподозрил плохой диагноз. Просто предупредить легче, чем потом излечить.

Есть состояния, которые требуют обязательного и безотлагательного прохождения пап-теста. Вот некоторые из них:

• Сахарный диабет и нарушения менструального цикла;
• Обнаружение вирусов: генитального герпеса либо папилломы;
• Ожирение и прием гормонов;
• Нарушение репродуктивности, воспаление шейки матки либо цервикального канала;
• Перед операцией или установкой внутриматочной спирали;
• При планировании беременности;
• При частой смене половых партнеров.

Как расшифровать жидкостную цитологию

• NILM – отсутствие предраковых и злокачественных патологий. В образце обнаруживаются только клетки многослойного эпителия, покрывающего шейку матки, и цилиндрического, находящегося в цервикальном канале. В мазке также присутствует здоровая флора половых путей. Этот результат считается нормой.
• ASC-US – обнаружены клетки эпителия, имеющие сомнительную структуру и происхождение, возможно, потенциально злокачественные. Такой женщине назначается дополнительное обследование.
• LSIL – слабая степень дисплазии. В этом случае диспластические процессы не проникли глубоко в слизистую. Такая картина жидкостной цитологии цервикального канала соответствует первой степени дисплазии – CIN I – и появляется при начавшемся предраковом перерождении.
• HSIL – более тяжёлая вторая-третья степень дисплазии (CIN II, CIN III), при которой предраковые изменения уже глубоко проникли внутрь слизистой.
• AIS – аденокарцинома in situ (рак на месте) – начальная стадия рака, при которой он ещё не вышел за границы слизистой оболочки и не распространился на остальные ткани.

Методы проведения цитограммы мазка из шейки матки

Подготовленный клеточный образец исследуют такими методами:

• Световая микроскопия. Для анализа используют мощные оптические микроскопы. Образец может быть увеличен в 3 000 раз;
• Электронная микроскопия. Используют электронные микроскопы. Метод очень точный. Клеточные элементы удается увеличить в 50 000 раз;
• Метод центрифугирования. Клетки предварительно разделяют на фракции, что облегчает дальнейшее исследование;
• Метод меченых атомов. Метод позволяет оценить внутреннее строение клеток. В образец внедряют радиоактивные изотопы. Их дальнейшее «поведение» отслеживают при помощи специального оборудования.
• Метод клеточных культур. Материал помещают в питательную среду для выращивания колоний патогенных возбудителей.
• Микрохирургический метод. Внутрь клетки вводят дополнительные органеллы или удаляют нормальные. Дальнейший анализ позволяет обнаружить аномалии внутреннего клеточного строения.

Как именно будет исследован мазок из шейки матки, определяет врач.