Микроинсульт у мужчин

Признаки инсульта и микроинсульта

1. Высокое кровяное давление

Пациенты с высоким кровяным давлением обычно не чувствуют сильных симптомов, которые пытаются указать на неизбежную опасность.

Проблема заключается в том, что высокое кровяное давление значительно увеличивает риск инфаркта головного мозга или кровоизлияния в мозг, если только его не контролируют. Высокое кровяное давление может гарантировать, что кровоснабжение мозга не является правильным, в том числе при прорыве кровеносных сосудов или утечке крови

Вот почему так важно регулярно проверять с врачом, особенно если у вас повышен риск заболевания

2. Жесткая шея

Жесткая шея может быть результатом стресса, плохой осанки или перенапряжения. Но не забывайте, что это также может быть результатом заблокированного или протекающего кровеносного сосуда.

Если ваш подбородок не достигает вашей груди, и вы страдаете от боли, которая исходит от головы, немедленно обратитесь к врачу.

3. Тяжелая головная боль

Головная боль является распространенным симптомом у женщин и может быть вызвана различными вещами. Головные боли часто очень невинны для женщин, но если они появляются внезапно и без причины, лучше всего пойти в больницу для проверки.

Очень интенсивная пульсирующая головная боль часто является признаком повышенного давления на артерию, и в самых тяжелых случаях это может быть признаком инсульта.

4. Одна сторона тела парализована

Это очень распространенный симптом у женщин и мужчин, которые получат инсульт. Обычно это происходит во время сна, но иногда перед сном.

Обычно это нелегко определить, но если вы испытываете симптомы, вы ни в коем случае не должны их игнорировать.

5. Проблемы со зрением

Тот, кто нормально видит и внезапно страдает от размытого или уменьшенного зрения, должен проконсультироваться с врачом. Эти симптомы также могут быть вызваны другими проблемами со здоровьем, но вы не можете игнорировать риск развития инсульта.

6. Внезапная усталость

Когда у вас внезапно нет энергии, это всегда признак того, что что-то происходит. Усталость является распространенным симптомом во многих серьезных проблемах со здоровьем, особенно когда что-то мешает нормальной доставке кислорода в мозг.

7. Проблемы при ходьбе и перемещении

Трудность в контроле конечностей является распространенным симптомом, который появляется перед инсультом. Сильная, ненормальная боль в плече — более чем веская причина обратиться за медицинской помощью.

Это бывает не у всех, и у некоторых людей он проявляется непосредственно перед ударом.

8. Головокружение и общая путаница

Эти симптомы также проявляются при других проблемах со здоровьем и обычно не указывают на что-то серьезное, но они являются хорошей причиной для консультации с врачом. Эти симптомы должны обсуждаться и лечиться, особенно если они являются признаком сердечно-сосудистой проблемы, которая может возникнуть.

Таким образом, мы можем суммировать, что нелегко диагностировать инсульт во времени, но полезно знать возможные симптомы, которые могут возникнуть перед инсультом. Контролируя сигналы внимательно и используя своевременную медицинскую помощь, можно предотвратить серьезные последствия.

Диагностика микроинсульта

При обращении пациента в больницу врач сначала оценивает симптомы, которые беспокоили человека во время приступа. После этого переходят к комплексной диагностике. Целью обследования является не только выявление самого малого инсульта, но и патологии, которая его спровоцировала.

Поэтому обязательно проверяется состояние шейного отдела позвоночника. Есть патологии этой области, к примеру, остеохондроз, которые способны привести к ухудшению кровотока в полушариях головного мозга. Это происходит из-за сдавливания сосудов позвоночника, которые несут кровь в головной отдел. Чтобы диагностировать такие патологии, назначают рентгенографию.

Для обнаружения микроинсульта применяют компьютерную и магнитно-резонансную томографию головного мозга. Вместе с КТ и МРТ назначают ультразвуковое исследование и ангиографию для проверки состояния сосудов. Если есть подозрения на изменения артерий вследствие атеросклероза, то проводят ангиографию сонных артерий.

Помимо головного мозга оценивается и работа сердца. Ведь патологии данного органа способны спровоцировать инсульт. Для проверки сердца используют электрокардиографию, эхокардиографию. Эти методики позволяют выявить любые нарушения сердечной деятельности.

В обязательном порядке врач назначает биохимический анализ крови. Он дает возможность оценить степень свертываемости крови, количество протромбина, фибриногена, глюкозы и прочих необходимых компонентов для выявления патологий. Также проводят клинический анализ крови. С помощью него удается обнаружить наличие воспаления, малокровия и других признаков заболеваний сосудов.

В процессе диагностики важно отличить микроинсульт от других болезней. Самое распространенное схожее заболевание — опухоль головного мозга

По мере своего роста новообразование оказывает давление на сосуды, что приводит к нарушению кровообращения. Однако отличие опухоли состоит в том, что симптомы нарастают постепенно, а не возникают внезапно. И тем более признаки новообразования не проходят самостоятельно.

Общие сведения

Цереброваскулярные заболевания, к которым относятся инсульт и транзиторная ишемическая атака (микроинсульт) являются важной медицинской и социальной проблемой. Что такое микроинсульт? Это кратковременный эпизод неврологической дисфункции, обусловленный временной ишемией мозга, которая не приводит к изменениям этого участка мозга и развитию инсульта

Артериальное мозговое кровоснабжение формируется из двух сосудистых бассейнов: вертебрально-базилярного и каротидного. Каротидный бассейн формируют наружная и внутренняя сонные артерии, отходящие от общей сонной артерии, вернее от ее каротидного синуса. Внутренняя сонная артерия более крупная ветвь общей сонной артерии, которая входит в череп, проходя через сонный канал и делая несколько изгибов, которые при врожденной патологии могут стать причиной ухудшения кровоснабжения мозга. Внутренняя сонная артерия дает пять ветвей, которые снабжают кровью разные отделы мозга и между ветвями есть анастомозы (соединения).

Вертебрально-базилярный бассейн формируют базилярная и две позвоночные артерии, которые входят в канал поперечных отростков шейных позвонков (VI–II), а затем по своему ходу делают несколько изгибов. Таким образом, даже анатомические изгибы и прохождение позвоночных артерий в костном канале шейных позвонков, является предрасполагающим фактором к снижению кровоснабжения мозга при определенных условиях, о которых будет указано ниже.

В классическом определении транзиторной ишемической атаки указывается интервал сохранения неврологической симптоматики до 24 часов. Однако 24-часовой промежуток является произвольным, и средняя продолжительность эпизода может составлять 8-15 минут, но чаще всего симптомы исчезают в течение одного 1 часа. С 2002 г. дополнено определение этого состояния и учитывается главный факт — отсутствие патологических изменений в ткани мозга за период временной ишемии.

Транзиторная ишемическая атака развивается внезапно и симптомы аналогичны симптомам инсульта, но они обратимы, поскольку преходящая ишемия не вызывает изменений в ткани головного мозга. Наибольшая частота встречаемости микроинсультов отмечается у лиц 65 до 80 лет. Однако, нередки случаи у лиц молодого трудоспособного возраста от 29 до 45 лет. В большинстве случаев причинами преходящих нарушений мозгового кровообращения у молодых лиц являются: повышение артериального давления при нейроциркуляторной дистонии или истинная неконтролируемая артериальная гипертония, а также заболевания сердца или крови, что имеет место даже у детей. Нарушение кровообращения могут произойти в любом артериальном бассейне головного мозга, но в каротидном бассейне встречаются в 4-5 раз чаще, чем в вертебробазилярном.

Многие пациенты не придают значения транзиторным расстройствам и не обращаются к врачу. В большинстве случаев диагноз устанавливается постфактум, при расспросе врачом по поводу других заболеваний. В лучшем случае больной обращается, но диагноз ставят со слов больного, поскольку к моменту осмотра симптомы уже регрессируют. Тем не менее ТИА — это неотложное состояние, которое требует госпитализации больного, выяснения причин ишемии мозга и лечения по алгоритму острых цереброваскулярных расстройств. Это связано с тем, что у некоторых больных атаки могут повторяться в течение дня (2-3 атаки) и у всех после перенесенной ТИА имеется риск развития инсульта и инфаркта миокарда. Примерно у трети больных развивается инсульт в течение года после первого транзиторного нарушения кровообращения.

Диагностические методы

В зависимости от состояния больного, диагностика микроинсульта будет незначительно различаться.

Острая ишемия

Если пациент доставлен в мед учреждения во время ухудшения самочувствия, связанного с нарушением мозгового кровотока, то ему проводят:

• Внешний осмотр. Фиксируются отклонения в речи, снижение чувствительности, судорожные подергивания.
• Замер основных показателей (пульс, температура, давление, дыхание).
• КТ или МРТ, позволяющей определить локализацию патологического очага и характер повреждения мозговой ткани.
• Допплерография. Считается дополнительной методикой и дает картину скорости кровотока и наполнения сосудов.
• ЭКГ. Микроинсульты сопровождаются нарушением сердечного ритма.
• Биохимия. Позволяет определить возможную причину ишемии и провести дифференциальную диагностику.
• Обследование у других узких специалистов.

Диагноз микроинсульт выставляют больному только после исключения заболеваний, имеющих схожую симптоматику:

• шейный остеохондроз с защемлением нервного корешка;
• менингит;
• энцефалит;
• новообразования головного мозга.

Только после исключения других патологий больному выставляется диагноз и, помимо оказания первой помощи, проводят дополнительное обследование для выявления причины.

После восстановления всех функций

При развитии ишемического нарушения картина видна врачу. А как диагностировать микроинсульт, если он произошел сутки или более назад?

Прежде всего врач опрашивает пациента о возникших у него ранее симптомах. То, что внезапно возникшее ухудшение самочувствия самостоятельно прошло после косвенно указывает на микроинсульт.

Точным методом диагностики считаются МРТ и КТ. Послойное сканирование мозговой ткани позволяет обнаружить микроочаги с погибшими клеточными структурами.

Экстренной помощи человеку в этом случае не требуется. Пациенту проводят обследование для выявления причины, спровоцировавшей патологический процесс.

Лечение микроинсульта

Терапия при микроинсульте ориентирована на восстановление нормального тока крови, лечение причины, спровоцировавшей сбои в кровоснабжении мозга, профилактику рецидивов. Помимо лекарств, в процессе восстановления помогают следующие методики:

• Физиотерапевтические процедуры (электрофорез, Дарсонваль, электромиостимуляция, магнитотерапия). Эти методы позволяют улучшить кровообращение, нормализовать работу нервной системы.
• Массаж рук или всего тела – для улучшения кровотока, спазмов конечностей, состояния мышц (особенно актуален при микроинсульте тяжелой степени тяжести, когда сохранились признаки патологических поражений мозга).
• Гирудотерапия – лечение пиявками. Их накладывают на определенный участок кожи, которую червь прокусывает и начинает питаться. Во время кормления пиявки выделяют вещества, которые проникают непосредственно в кровь. Эти элементы способствуют растворению фибрина, из-за которого часто образуются тромбы. Выделения пиявки делают кровь жиже, что приводит к снижению артериального давления.
• Лечебная гимнастика. Способствует устранению остаточных признаков микроинсульта. Улучшает работу сердечно-сосудистой системы, укрепляет мускулатуру.
• Дыхательная гимнастика. Нормализует дыхание.

Первая помощь

При признаках микроинсульта надо срочно вызвать доктора и оказать больному первую помощь. Действовать надо следующим образом:

• Уложить больного. Если приступ на улице, как минимум – посадить.
• Обеспечить максимальный покой в помещении, где находится пострадавший.
• Для облегчения дыхания – расстегнуть воротник, ослабить ремень, если приступ случился дома – избавить от тесной одежды.
• Положить под голову подушку (свернутое одеяло, одежду). Это надо, чтобы плечи были приподняты и кровоток не ухудшился.
• При рвоте – голову лежачего больного повернуть набок, чтобы не задохнулся рвотными массами.
• Измерить давление. Если показатели превышают 140 на 90, можно дать лекарство, понижающие артериальное давление.

Первая помощь должна ограничиться таблетками от гипертонии. Диагностика микроинсульта затруднительна, поэтому прием неподходящего лекарства может усугубить состояние больного. Необходимо дождаться обследования, затем придерживаться схемы лечения, назначенной врачом.

Медикаментозная терапия

Лечение микроинсульта предусматривает обязательный прием лекарств. Это могут быть препараты следующих групп:

• Тромболитики (Урокиназа, Стрептокиназа, Альтеплаза). Растворяют тромбы, что способствует восстановлению кровотока в сосуде.
• Антикоагулянты (Фраксипарин, Фрагмин, Гепарин). Препараты, предотвращающие свертываемость крови и образование тромбов.
• Дезагреганты (Аспирин, Дипиридамол, Клопидогрел). Угнетают слипание тромбоцитов.
• Вазоактивные препараты. Применяют для расширения сосудов для улучшения кровоснабжения. Назначают Пентоксифиллин, Инстенон, Ксантинола никотинат.
• Мочегонные препараты (Маннитол). Помогают избавиться от лишней жидкости в организме, в том числе убрать отек тканей головного мозга, предотвратив нежелательные последствия.
• Гипотензивные препараты (Эналаприл, Нифедипин, Атенолол).
• Лекарства для снижения артериального давления.
• Ноотропы (Пирацетам, Церебролизин, Циннаризин). Защищают клетки мозга и способствуют их восстановлению.
• Средства для восстановления микроциркуляции крови и обменных процессов в сосудах (Танакан, Нимопидин, Билобил).

В лечении микроинсульта используют нейропротекторы. В группу входят лекарства, которые защищают клетки головного мозга и способствуют их восстановлению. Это антиоксиданты, витамины группы В, препараты магний, ноотропы (Пирацетам, Церебролизин, Циннаризин). Обязателен прием витаминно-минеральных комплексов (Квадевит, Декамевит, Корвитол), которые укрепляют иммунитет, улучшают работу головного мозга.

Профилактика

Лучший способ защиты – это нападение. Чтобы снизить риск заболевания этим страшным недугом, необходимо своевременно проводить ряд профилактических мероприятий:

• Необходимо регулярно измерять АД. Также желательно вести специальный дневник, в котором отмечать ежедневно свои утренние и вечерние показатели давления.
• Изменить рацион и удалить из него жирную, соленую и копченую еду. Именно бессолевая диета способствует снижению артериального давления. Кроме этого нужно наполнить свой рацион свежими овощами и фруктами, бобами и рыбой.
• Позабыть про сигареты. Доказано, что при и частом курении в крови удваивается риск инсульта.
• Необходимо научиться правильно соблюдать режим работы и отдыха, а также развивать стрессоустойчивость. Здесь вам помогут регулярные занятия спортом и зарядка каждый день.
• Следует постоянно следить за состоянием здоровья и во время посещать врачей.

Микроинсульт – заболевание современное. Это точечное поражение сосудов головного мозга не имеет на сегодняшний день четкого возрастного ценза. Оно в равной степени может возникнуть у молодых людей, склонных к вредным привычкам, у диабетиков, тех, кто страдает ожирением и просто людей, имеющих в своем послужном списке такой диагноз, как гипертония. Несмотря на то, что микроинсульт переносится легче, чем инсульт обычный, лечить его необходимо своевременно, не допуская промедления и только после госпитализации в специализированное медицинское заведение. Домашние методы в случае с поражением сосудов мозга могут быть не только неэффективными, но и губительными.

Таким образом, чтобы обезопасить себя следует просто-напросто придерживаться правильного образа жизни. Особенно это важно для людей, перешагнувших сорокалетний возраст, ведь все-таки с наступлением зрелости риск перенести микроинсульт растет еще и в силу изношенности сосудов

Процедуры и операции

От степени сужения сонных артерий зависит тактика лечения. Больные с выраженным (выше 70%) стенозом сонной артерии на почве атеросклероза направляются к сосудистому хирургу с целью проведения стентирования или каротидной эндартерэктомии. Причем каротидная эндартерэктомия должна выполняться в течение первой недели после микроинсульта. Такая тактика позволяет уменьшить риск инсульта и не допустить инвалидность и даже смерть пациента.

При меньшей степени сужения к операции прибегают в случае, если у больного уже были преходящие нарушения или инсульты. Эндартерэктомия — это удаление холестериновых отложений со стенки сонной артерии. Это ответственная сосудистая операция, при которой ошибку трудно исправить. Во время операции производят надрез в области шеи, обнажают сонную артерию и пережимают ее. Начинают эндартерэктомию с общей сонной артерии, переходя на внутреннюю сонную. Разрез артерии производят по наружной поверхности на 2,0 см проксимальнее бляшки и заканчивают его за концом бляшки.

В ходе операции отделяют бляшку с интимой и медией по всей окружности артерии и циркулярно пересекают их. Для удаления бляшки используют плоский, тонкий шпатель. После удаления бляшки бужом проверяют проходимость артерии и удаляют обрывки интимы. После эндартерэктомии из наружной сонной артерии тоже самое делают на внутренней сонной артерии. Разрез артерии закрывают заплатой. Для заплаты используются аутовена или синтетический материал. В конце операции проводят пробное кровопускание из всех артерий (наружной, общей и внутренней сонных) перед наложением окончательного шва. Затем в определенном порядке снимают зажимы с артерий: сначала с внутренней, с наружной, а затем с общей сонной. Зашивают подкожную мышцу и накладывают швы на кожу.

Чем опасен микроинсульт?

По мировой статистике заболеваемость микроинсультом составляет 50-100 человек на 100 тысяч населения. В России в областном городе количество регистрируемых патологий приближается 25-27 на 100 тысяч. Стоит предположить, что реальная цифра намного больше. Чем опасно игнорирование симптомов ТИА?

Отдаленные последствия болезни выражаются в изменении самочувствия и ухудшения качества жизни. После атаки может быть нарушен сон, появляются необъяснимые головные боли и головокружения. Для микроинсульта не характерны параличи и парезы. Но мышцы на конечностях становятся вялыми и плохо слушаются. ТИА чревата осложненным течением соматической патологии (артериальной гипертензии, сахарного диабета).

Серьезные последствия болезни:

• Риск повторного инсульта в первые 48 часов;
• Опасная ситуация может наблюдаться еще 3 месяца;
• После атаки могут развиваться инфаркты, тяжелые аритмии, тромбоэмболические заболевания.

Может ли инсульт пройти незаметно?

К сожалению,
сохраняется высокая вероятность «немого» инсульта. При этом пациенты пожилого
возраста отмечали у себя схожие с ТИА симптомы, перенесенные в прошлом, в 50%
случаев. Кроме того, при случайном МРТ сканировании выявляют очаговые поражения
мозга без анамнеза в 10% случаев.

Какие симптомы
характерны для «немых» инсультов?

• Утрата зрения на один глаз (длительностью меньше
  5 минут);
• Кратковременный паралич мышц лица или конечностей;
• Провалы в памяти, амнезия;
• Нарушение речи сроком не более 30 минут.

Как видно, симптомы кратковременны

Кроме того, клиническая картина не приводит к серьезному снижению функций, поэтому больные могут не обратить на это внимание. Однако, специалисты не должны игнорировать такие кратковременные симптомы

Обязательна госпитализация и дальнейшее обследование.

Микроинсульт на МРТ

В первую очередь проводят сканирование головного мозга. На МРТ транзиторные атаки длительностью менее 60 минут незаметны. Кратковременные нарушения кровоснабжения не приводят к гибели клеток. А это значит, что томограмма будет без изменений.

Но вот если ТИА
длится до суток, можно обнаружить мелкие инфаркты в мозговом веществе. Как
правило, они располагаются в бассейне артерии, в которой произошли изменений. МРТ с контрастированием сосудов дает возможность установить более точный
диагноз и предотвратить последствия инсульта.

Изменения
витальных функций

Может ли микроинсульт укорачивать жизнь? Безусловно, врачи отмечают негативное влияние ТИА на эти сроки. Есть множество факторов, от которых зависит прогноз:

1. Возраст пациента (группа риска – лица старше 50 лет);
2. Высокий уровень холестерина;
3. Артериальная гипертензия (с цифрами выше 140/90);
4. Плохо контролируемый сахарный диабет.

Риск повторного инсульта особенно велик при следующем
протекании ТИА:

• С цефалгией;
• С мигренью и аурой;
• Длящаяся более одного часа;
• С параличом или парезом верхней конечности.

Сколько живут после микроинсульта?

Продолжительность жизни после ТИА – это неверный критерий. Следует оценивать возможность развития последующих событий (большого инсульта, тромбоэмболических изменений). На эти угрозы врачи могут повлиять, назначая медикаментозное лечение, а сам пациент должен поменять образ жизни. В этом случае прогноз будет благоприятным.

А вот после острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) жизнь больного укорачивается. Из 100 человек около 40 умирает в первый месяц после ОНМК. Больше половины становятся инвалидами. После года 30% больных умирают, перенесших ОНМК, 25% нетрудоспособны. И только 45% возвращается к нормальной жизни.

Что можно или нельзя делать после микроинсульта?

Транзиторная ишемическая атака – это «красный флаг». Наш организм сигнализирует о том, что есть проблема. И она может закончиться фатально. Чего нельзя делать после микроинсульта?

1. Думать, что «если прошло – то это не серьезно»;
2. Во время приступа оставаться дома;
3. Отказываться от госпитализации после осмотра врача;
4. Игнорировать хронические заболевания;
5. Продолжать жить с вредными привычками, ожирением;
6. Начинать ежедневные тренировки без консультации врача;
7. Отказываться от медикаментозной терапии.

Что нужно делать сразу после ТИА?

1. Пройти обследование в профильном отделении;
2. Посетить специалистов по хроническим соматическим заболеваниям (кардиолога, эндокринолога) для коррекции лечения;
3. Отказаться от вредных привычек;
4. Увеличить физическую активность;
5. Сбросить лишний вес;
6. Пересмотреть режим питания;
7. Уменьшить уровень стресса.

Как определить инсульт?

Клиническая картина заболевания зависит от того, какая площадь мозга им охвачена. Каковы самые распространенные признаки инсульта у женщин старше 50 лет? Если он общемозговой, то возникают:

• потеря сознания;
• пульсация шейных сосудов;
• оглушенность;
• багровое лицо;
• ощущение слабости, отсутствия энергии;
• сильная боль в голове;
• подташнивание;
• головокружение;
• потеря пространственного и временного ориентира;
• ощущение повышенной температуры, выделение пота;
• учащенный сердечный ритм;
• сухость во рту.

Одновременно могут проявляться симптомы поражения головного мозга, характерные для очага:

• если поражены двигательные центры, то ощущается вялость в конечностях, которая может перейти в паралич;
• потеря чувствительности конечностей, мышечная слабость, нарушения зрения и речи — если повреждается мозговая часть, которую снабжает кровью сонная артерия;
• если очаг возник в части, отвечающей за координацию, то появляются потеря равновесия и головокружения.

Какие-то симптомы инсульта можно назвать типичными для заболевания, какие-то нетипичными. Но у мужчин и женщин они почти не отличаются.

Тяжелое дыхание при инсульте

Существует еще один симптом, характерный для кровоизлияния в мозг. Это периодическое дыхание Чейна-Стокса. При кислородном голодании редкие и поверхностные дыхательные движения становятся более частыми и глубокими, но на пятый-седьмой вдох возвращаются к прежней интенсивности. Наступает пауза — апноэ — на 15-75 секунд, после чего цикл повторяется.

Подобные явления наблюдаются как ночью, так и днем. В это время у женщины бледнеет лицо и теряется сознание. Зрачки сужаются и не реагируют на свет. Когда дыхание восстанавливается, пациентки чувствуют тревогу, жалуются на одышку.

Насколько нарушена речь?

Расстройство речевых навыков появляется тогда, когда инсульт затронул соответствующие центры мозга. Притом невнятная речь — это только одна из разновидностей нарушения. У больной женщины в пожилом возрасте наблюдаются:

• потеря способности к письменной речи и даже держанию ручки;
• непонимание разговора;
• невозможность строить предложения, вставлять предлоги и ставить слова в необходимые формы.

Пациентка теряет навыки, приобретенные еще в детстве.

Заболевание на лице

Лицо при инсульте — яркая иллюстрация заболевания. О приступе можно понять почти сразу. Самыми распространенными признаками являются:

• асимметрия лица;
• сглаженность носогубной складки.

Онемение конечностей появляется с той же стороны, с какой лицо перекосилось. Но это значит, что очаг инсульта возник с противоположной стороны головного мозга.

Симптомы

От локализации очага поражения, степени кислородного голодания мозга зависит, как проявляется микро инсульт, насколько интенсивны его симптомы и длительны последствия.

Как определить  микроинсульт у человека, можно ли его распознать, как он проявляется у мужчин и женщин?

Гипоксия мозга из-за нарушения кровообращения развивается преимущественно:

• в каротидном бассейне — бассейн сонных артерий;
• в вертебробазилярном бассейне — бассейн позвоночных артерий.

Симптомы микроинсульта преходящие, т. е. они:

• внезапно появляются, а не нарастают постепенно;
• исчезают без опасных для жизни последствий.

Так, внезапное онемение руки, или появившаяся на мгновение пелена перед глазами, полностью исчезают после приступа. Зрение не снижается, а рука нормально работает. Продолжительность такого приступа может составить от нескольких мгновений, до нескольких минут.

Вертебробазилярные нарушения

Вертебробазилярный бассейн формируется позвоночными артериями, которые питают кровью 30% мозга — задние отделы мозга, мозжечок, продолговатый мозг. Приступ продолжается в среднем 8 минут.

Симптомы микроинсульта проявляются:

• сильной головной болью;
• нарушением координации, шаткой походкой;
• повторяющимися, насильственными движениями конечностей;
• вертиго – головокружением, когда больному кажется, что окружающие предметы вращаются вокруг него;
• помутнением зрения, появлением в поле зрения размытых точек, пятен;
• двоением в глазах;
• нистагмом – непроизвольными движениями глазных яблок, подрагиванием в вертикальном, горизонтальном направлениях;
• дизартрией — снижением подвижности языка, мягкого неба, из-за чего нарушается артикуляция, теряется связность речи;
• отсутствием тактильной чувствительности на отдельных участках кожи;
• сильной слабостью.

При вертиго у больного может возникать рвота, звон в ушах, временное снижение слуха, зрительные галлюцинации.

Симптомы каротидных нарушений

Каротидный бассейн образуют сонные артерии. Они обеспечивают кровью 70% мозга. Приступ продолжается в среднем 15 минут, сопровождается широким списком внешних симптомов.

Некоторые симптомы сходны с признаками поражения мозга в вертебробазилярном бассейне. При повреждении сосудов в каротидном бассейне отмечаются симптомы:

односторонняя потеря кожной чувствительности;
односторонние парезы – временные параличи лицевых мышц, конечностей;
нарушение речи – кроме дизартрии, отмечается афазия – неверное произношение слов;
застывший взгляд, косоглазие;
односторонняя или полная потеря зрения;
расстройство когнитивных функций;
снижение памяти;
временная утрата навыков чтения, письма;
нарушение мышления;
рассеянное внимание.

сенсомоторные нарушения, насильственные движения, слабость.

Одним из признаков мини инсульта служит появление внезапной слепоты на один глаз, и этот симптом может появиться первым и совершенно внезапно, например, после утреннего побуждения. Зрение, как правило, в течение суток восстанавливается, но появление такого симптома может означать приближающийся приступ инсульта.

Первые симптомы инфаркта мозга, или ишемического инсульта

Инфаркт мозга чаще развивается у пожилых, на фоне церебрального атеросклероза, а в молодом возрасте он возникает, например, на фоне сахарного диабета. Начаться инсульт может с симптомов, характерных для ишемической атаки: появляется головокружение, потемнение в глазах, возникает полуобморочное состояние. Сам инсульт часто возникает ночью, или в ранние утренние часы, когда возникает физиологическое повышение артериального давления.

Очень часто провоцирует появление симптомов горячая ванна, сауна, баня, обильное застолье или нервный стресс. Симптомы ишемического инсульта, в отличие от кровоизлияния в мозг, зависят от локализации очага:

• При ишемии в вертебробазилярном бассейне резко развивается головокружение, пошатывание, звон в ухе, тошнота, преходящие нарушения зрения, рвота;
• При поражении внутренней сонной артерии вне полости черепа возникает паралич на противоположной стороне, расстройства чувствительности, и на стороне поражения возникает нарушение зрения;
• При стволовых очагах у пациента развивается дизартрия (гнусавость голоса), дисфагия (затруднение при глотании твердой пищи, а в тяжелых случаях — и воды).

Для ишемических инсультов характерны глазодвигательные расстройства, например, косоглазие при поражении отводящего нерва, или афазия – нарушение речи.

Афатические расстройства могут быть сенсорными (человек плохо понимает обращенную к нему речь), или моторными: при попытке произнести слова язык и губы не слушаются. Но, чаще всего, развивается смешанная, сенсомотроная афазия. Согласитесь, что если человек не понимает и не может анализировать обращенную к нему речь, то это значит, что вскоре он разучится и говорить сам, поскольку утратил контроль над собственной моторной функцией речи.

Существуют и лакунарные инсульты, которые проявляются закупоркой мелких корковых артерий. В этом случае признаком инфаркта мозга может быть небольшой, изолированный неврологический симптом, например, паралич одной руки или ноги.

Следует помнить, что чем быстрее пациенту будет оказана медицинская помощь, тем выше шансы не только на выздоровление, но и на выживание. Поэтому не следует самостоятельно ждать, пока «отпустит» руку или ногу. В это время происходят необратимые процессы в голодающих тканях мозга, и зона погибших клеток расширяется. Необходима срочная госпитализация в профильный стационар для проведения тромболизиса при наличии показаний при ишемическом инсульте, и для наблюдения и возможного нейрохирургического вмешательства при кровоизлиянии в мозг.

Метки: инсульт мозг первые признаки сосуды