Спираль мирена при эндометриозе: отзывы специалистов

Введение спирали

Введение спирали должен осуществлять хорошо подготовленный специалист.

• общие анализы крови, мочи;
• определение уровня хорионического гонадотропина человека для исключения беременности;
• гинекологический осмотр, двуручное исследование;
• осмотр и обследование грудных желез;
• анализ мазка с поверхности шейки;
• анализы на инфекции, передающиеся при половом контакте;
• ультразвуковое исследование матки и ее придатков;
• расширенная кольпоскопия.

Контрацептив вводят при отсутствии воспалительного процесса мочеполовых органов, удовлетворительном общем состоянии, нормальной температуре тела.

Техника введения спирали Мирена

Вводят влагалищное зеркало, шейку с помощью тампона обрабатывают антисептическим средством. В полость матки через цервикальный канал помещают проводник – тонкую пластмассовую трубку, а внутри нее проводят саму спираль. Следует тщательно проследить за правильным расположением «плечей» средства в матке, чтобы не допустить самопроизвольного выделения – экспульсии спирали.

Больно ли ставить систему Мирена?

Введение спирали может быть чувствительным, но сильная боль отсутствует. При повышенной болевой чувствительности не исключается местная анестезия шейки матки. При сужении канала шейки или других препятствиях контрацептив лучше не устанавливать «через силу». В этом случае под местной анестезией лучше выполнить расширение канала шейки. Спираль Мирена толще обычных, поскольку она содержит резервуар с гормональным средством.

После введения средства женщина отдыхает в течение получаса. В это время у нее могут появиться головокружение, слабость, потливость, снижение артериального давления. Если через 30 минут эти признаки сохраняются, проводят ультразвуковое исследование, чтобы убедиться в правильном расположении спирали в матке. Если она расположена не так, как нужно, ее удаляют.

В течение первых дней после введения средства могут появиться кожный зуд, крапивница и другие аллергические проявления. В этом случае женщина должна обратиться к врачу. Иногда аллергию можно вылечить с помощью лекарств. В более тяжелых случаях требуется удаление спирали.

На контрольный осмотр женщина должна прийти через месяц, затем через полгода, а потом ежегодно.

Если точно соблюдается инструкция по применению, осложнений после введения системы Мирена не наблюдается.

После каждой менструации пациентку необходимо научить проверять наличие нитей спирали во влагалище, чтобы не пропустить экспульсию («выпадение») контрацептива. При подозрении на такое состояние нужно провести ультразвуковое исследование.

Инструкция по применению Мирены

ВМС Мирена устанавливается в полость матки на срок 5 лет. Установка производится в медицинском учреждении. Уже через час после ее осуществления гормон проникает в кровь. Через 2 недели наблюдается максимальная концентрация вещества в организме. Он выводится из организма через кишечник. Период полувыведения составляет 1 день.

Перед установкой контрацептива женщина должна пройти комплексное обследование. Оно включает в себя следующие манипуляции:

• гинекологический осмотр и визит к маммологу;
• взятие влагалищного мазка;
• кольпоскопия;
• ультразвуковое исследование малого таза;
• сдача крови на инфекции.

Диагностические мероприятия необходимы для исключения беременности, инфекционных заболеваний и воспаления. Также выявляются объемы матки. Это необходимо для наиболее точной установки спирали.

На какой день цикла ставят спираль Мирена

Врачи рекомендуют ставить Мирену в первой половине цикла. Желательно дождаться окончания месячных. Осуществлять установку после овуляции категорически запрещено. В этом случае снижается контрацептивный эффект спирали. После проведенного аборта спираль разрешается ставить вне зависимости от дня менструального цикла.

Установка Мирены

Контрацептив Мирена устанавливается специалистом, имеющим опыт работы с внутриматочной системой. Процесс установки осуществляется на гинекологическом кресле. Помещать женщину в стационар не нужно. Во влагалище вводят расширяющий инструмент и зеркало. Слизистая поверхность шейки матки дезинфицируется с помощью антисептика.

Спираль вводят в полость матки с помощью специальной пластиковой трубки. Женщина в этот момент может почувствовать дискомфорт. Но сильных болей быть не должно. При необходимости, применяется местная анестезия. 1-2 часа после установки следует полежать на кушетке. Через полчаса любой дискомфорт должен пройти. Если этого не происходит, внутриматочную систему удаляют.

Больно ли ставить спираль Мирена

Реакция женщины на установку контрацептива зависит от величины ее болевого порога. Если неприятные ощущения и появляются, то длятся они недолго. Через сутки после установки контрацептивной системы дискомфорт должен утихнуть. Боль, возникшая при ношении спирали, свидетельствует о необходимости ее извлечения.

Что нельзя делать после установки спирали Мирена

Внутриматочная спираль с гормонами не препятствует полноценной жизни. Она никак не ощущается во время эксплуатации. Тело контрацептива располагается в матке. Во влагалище выходят тоненькие усики, которые не причиняют никаких неудобств. Во время половой близости они не ощущаются. После установки спирали женщина может заниматься привычными делами в обычном режиме. Запрета на физическую активность не налагается.

В первые 10 дней после посещения гинеколога рекомендуется ограничить двигательную активность. Также желательно отказаться от интимных связей. В этот период матка находится в уязвимом положении. Любое вмешательство может спровоцировать воспалительный процесс

Особенно важно прислушиваться к своему организму в этот период

Рекомендуется уделять особое внимание здоровью органов репродукции после установки системы Мирена. Гормоновыделяющая внутриматочная система считается фактором, повышающим вероятность появления воспалительных процессов

Чтобы избежать нежелательных осложнений, необходимо:

• отказаться от частой смены партнеров;
• повысить качество интимной гигиены;
• регулярно посещать гинеколога.

На сколько лет ставится спираль Мирена

Главным преимуществом внутриматочной системы считается длительный срок использования. Дозировки левоноргестрела хватает на 5 лет. После истечения этого срока противозачаточное действие начинает снижаться. Через 30 дней после установки спирали женщина должна посетить гинеколога. Дальнейшие профилактические осмотры осуществляются каждые полгода.

Удаление Мирены

Инструкция подразумевает извлечение ВМС Мирена во время менструации. Процедура выполняется на гинекологическом кресле. С помощью медицинских щипцов контрацептив вытягивают за усики. Если возникают сложности, цервикальный канал расширяют, после чего устройство извлекают, используя специальный крючок. По желанию женщины установка следующей спирали производится сразу же после удаления предыдущей.

Предупреждение! Мирену можно удалить из маточной полости раньше срока.

Инструкция к внутриматочной гормональной спирали Мирены

Перед использованием спирали важно знать особенности ее установки и удаления. Например, лучше ставить ВМС на 4-5 день цикла, а ее нахождение внутри тела уже через 2-3 часа не ощущается

На какой день цикла ставят

Для надежного противозачаточного действия она ставится на 4-5 день цикла. Обычно гинеколог рекомендует прийти на прием в последний день менструации. Запрещается установка после того, как произошла овуляция (примерно 13-15 день при 28-дневном цикле). Если менструации прекратились при климаксе, то введение возможно в любой день.

Меры предосторожности

Ставит спираль гинеколог

Перед этим важно пройти обследование, которое включает:

• осмотр маммолога;
• кольпоскопию;
• влагалищные мазки;
• УЗИ матки и яичников;
• исследование крови общее, биохимия и коагулограмма.

УЗИ матки и яичников

Врач может этот список расширить, так как важно исключить все противопоказания

Установка спирали

Процедура проходит на гинекологическом кресле, она проводится так:

1. Вначале проверяют упаковку, чтобы она была неповрежденной, срок годности не истек, ее вскрывают непосредственно при введении.
2. Врач устанавливает во влагалище зеркало и обрабатывает шейку антимикробным средством.
3. При высокой чувствительности к боли наносится местное обезболивающее.
4. При помощи проводника в матку помещается спираль, женщине нужно около получаса полежать на кресле.
5. После контрольного осмотра врача можно вернуться к обычной деятельности.

Больно ли ставить

Обычно введение не болезненное, бывает дискомфорт, но он не больше, чем при взятии мазков. Через 2-3 часа практически не чувствуется наличия спирали в матке. Но если на протяжении суток есть боли, то следует обратиться к гинекологу для определения их причины. Точно так же необходимо поступить, если в процессе ношения появился болевой синдром или неприятные ощущения.

Что нельзя делать после процедуры

Ограничения нужны только на первые 10 дней после установки, так как Мирена должна укрепиться в матке. Для этого нужно:

• отказаться от половой близости;
• не заниматься спортом;
• не принимать горячую ванну;
• не проводить лечебных и диагностических манипуляций во влагалище.

Правильно установленная спираль не доставляет неудобства. Женщина может активно двигаться, при сексуальных контактах ее наличие не меняет полноценных ощущений у партнеров.

При этом важно помнить, что ВМС с гормонами может провоцировать воспаление, поэтому следует:

избегать случайных половых связей, частой смены партнера;
ежедневно уделять внимание интимной гигиене;
контролировать состояние здоровья;
посещать гинеколога вначале через месяц, затем не реже 1 раза в год.

На сколько лет ставится

Полноценная контрацепция и лечебный эффект гормональной спирали продолжаются 5 лет. Затем ее действие снижается, поэтому рекомендуется сменить на новую или сделать перерыв между введениями. За 1-1,5 месяца до окончания срока установки надо посетить врача для обследования и выбора дальнейшего способа предохранения и терапии.

Удаление спирали

При необходимости Мирену можно удалить в любое время. Если это плановое извлечение, то его лучше провести в период менструации (если она есть). Извлечение проходит на гинекологическом кресле. Шеечный канал расширяют и щипцами вытягивают за нитки спираль.

Удаление ВМС

Если нет противопоказаний, то сразу можно поставить новую. Процедура редко вызывает болезненность, но она бывает, как и головокружение, особенно при наличии вегетососудистой дистонии.

Механизм действия спирали Мирена, показания и противопоказания

Гормональная внутриматочная спираль Мирена (Mirena) — это одно из сильнейших в плане эффективности средств контрацепции, обладающее выраженным лечебным действием. Это главное ее отличие от обычных ВМС, не содержащих гормон.

Механизм действия спирали Мирена заключается в механическом недопущении имплантации оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки. Но нередко дело даже до этого не доходит, ведь за счет гормона, который спираль ежедневно выделяет в небольшом количестве, в цервикальном канале образуется слизистая пробка, не позволяющая сперматозоидам проникнуть дальше. А у многих женщин и вовсе отсутствует овуляция.

Следует отметить, что установка спирали Мирена, благодаря содержащемуся в ней только одному гормону — левоноргестрелу и отсутствию эстрогена, возможна уже через 2-3 месяца после родов. Даже с учетом активной лактации, ВМС ее не загасит.

Непосредственно процесс установки ВМС здесь немного осложняется большим диаметром спирали (за счет контейнера, который содержит гормон), но тем не менее большинство женщин спокойно переживают этот процесс без обезболивания. Кстати, по правилам установка ВМС должна проводиться в первые дни менструации, когда цервикальный канал немного приоткрыт. Но возможно сделать это и сразу же после аборта в первом триместре.

То, сколько стоит поставить спираль Мирена, определяется медицинским учреждением. В частных клиниках за эту услугу возьмут не менее 1000 рублей. А по полису в женских консультациях сделают бесплатно. Только нужно сначала узнать у врача, есть ли у него опыт установки именно Мирены.

Неприятные последствия спираль Мирена дает реже, чем простая ВМС, и, как правило, только в первые циклы ее использования. Это межменструальные кровянистые выделения, образование кист в яичниках, усиление менструальных кровотечений, реже боли в области матки и яичников, отеки, набор лишнего веса. Опасным последствием применения спирали Мирена, в принципе как и любой другой, негормональной, является перфорация матки во время ее установки. Это грозит потерей матки и даже жизнью, если срочно не выполнено хирургическое вмешательство.

Но так как Мирена спираль побочные явления серьезные вызывает редко, плюс имеет некоторые преимущества перед приемом гормональных пероральных контрацептивов, она особенно рекомендована женщинам рожавшим, старше 35 лет. Так, спираль Мирена при предменопаузе нередко назначается совместно с эстрогенами. Есть такая схема плавного, безболезненного вхождения в менопаузу. Это помимо того, что данное средство еще и отличный контрацептив. Также женщинам в таком возрасте часто назначается Мирена при миоме матки. Во-первых, есть некоторые данные, указывающие на то, что эта ВМС помогает контролировать рост доброкачественного новообразования. А для женщины стоит задача дотянуть до наступления естественной менопаузы, когда миомы больше не растут. Это помогает избежать операции.
А во-вторых, внутриматочная спираль Мирена отзывы хорошие получает, благодаря ее способности резко снижать менструальные кровопотери. В некоторых случаях менструации полностью исчезают на время, пока установлена ВМС

А ведь это очень важно, поскольку новообразования в матке часто провоцируют обильные менструации. По тем же причинам спираль гормональная Мирена при эндометриозе назначается и служит эффективной профилактикой против его дальнейшего распространения, снимает мучительные симптомы заболевания.

Нельзя устанавливать ВМС при подозрении на эндометрит, беременность, при воспалительном процессе в шейке матки. А также если в матке находится миома, которая деформирует ее полость. Нельзя устанавливать гормональную спираль примерно при тех же противопоказаниях, что имеются к пероральным контрацептивам. В первую очередь — это тяжелая сердечно-сосудистая патология, заболевания печени и почек, злокачественные новообразования.

А вообще, спираль от беременности Мирена отзывы врачей-специалистов получает положительные. Она действительно лучше негормональных ВМС. Один минус — ее высокая стоимость.

Побочные действия

Побочные явления при применении препарата Мирена чаще возникают в первые месяцы после введения системы и их частота уменьшается со временем.
В широко распространенных побочных эффектов (которые возникали в более чем 10% пациенток) относятся маточные / вагинальные кровотечения, в том числе кровомазание, олигоменорея, аменорея и доброкачественные кисты яичников.
У женщин репродуктивного возраста среднее количество дней кровотечения в месяц снижается постепенно с девяти до четырех дней в течение первых шести месяцев пользования. Процент женщин с длительными кровотечениями (больше восьми дней) сократился с 20% до 3% за первые три месяца применения. В клинических исследованиях в течение первого года применения у 17% женщин наблюдалась аменорея продолжительностью минимум три месяца.
При применении Мирены в комбинации с заместительной терапией эстрогенами у большинства женщин в пери-и постменопаузе наблюдались кровянистые и нерегулярные кровотечения на протяжении первых месяцев лечения. В дальнейшем кровотечения и кровянистые уменьшались, и почти у 40% женщин за последние три месяца первого года применения кровотечения вовсе прекратились. У женщин в пери менопаузе нарушения менструальных кровотечений отмечались чаще, чем у женщин в постменопаузе.
Частота появления доброкачественных кист яичника зависит от метода диагностики, который применяется. В клинических испытаниях увеличенные по размеру фолликулы диагностировали у 12% женщин, применявших Мирену. Большинство случаев увеличение фолликулов были бессимптомными и исчезали в течение трех месяцев.

Противопоказания

Существует целый ряд противопоказаний для введения ВМС, при наличии которых от ее использования следует категорически отказаться. К числу ситуаций, в которых применение Мирены не только не приведет к желанному результату, но может навредить, относят ряд признаков.

Среди них:

• Аллергическая реакция на составляющие препарата
• Беременность. Если имеется малейшее подозрение на ее наличие, перед установкой следует провести обследования, которые помогут подтвердить или опровергнуть диагноз.
• Эндометрит в послеродовом периоде.
• Септический аборт менее чем три месяца назад.
• Острые, хронические и рецидивирующие воспалительные процессы в любом органе малого таза.
• Прогестаген-зависимые опухоли.
• Онкологические заболевания шейки и тела матки.
• Цервицит.
• Диспластические изменения в области шейки матки.
• Маточное кровотечение неустановленной этиологии.
• Патологии, в следствии которых происходит деформация полости матки.
• Острые болезни и опухоли печени.
• Снижение иммунитета или любые другие состояния, которые способствуют развитию инфекционного процесса.

Помимо абсолютных противопоказаний существуют относительные

Речь идет о заболеваниях, при которых введение ВМС возможно, но требуется соблюдать осторожность и дополнительно оценивать риски

Среди относительных противопоказаний выделяют:

• Мигрень
• Транзиторную ишемию головного мозга и другие нарушения кровообращения
• Гипертоническую болезнь
• Врожденные пороки сердца
• Заболевания сердечных клапанов
• Желтуху

Только специалист способен правильно оценить состояние пациентки и в сомнительных случаях провести необходимые исследования, которые помогут принять решение о введение ВМС Мирена.

Возможные осложнения

Гормональная регуляция жизненных процессов относится к самым тонким и деликатным. Даже микроскопические порции поступающих в кровь веществ у особо чувствительных к этому людей могут вызвать сбои в работе центральной нервной системы. Возможное выражение этого – раздражительность, головные боли, депрессивное состояние. Сохранять при таких симптомах ВМС – дело самого пациента: если такие побочные признаки не исчезают после 2-4 месяцев после установки, удаление спирали может порекомендовать и установивший спираль гинеколог.

Другой беспокоящий фактор, служащий поводом и причиной удаления поставленной внутриматочной спирали – сильные кровотечения в течение тех же 2-3 месяцев от начала установки. Воздействие гормона на ЦНС и на интенсивность выделений может иметь прямую связь, поэтому всегда есть смысл немного выждать – с уменьшением кровопотери вследствие истончения эндометрия исчезают и другие неприятные последствия первоначального действия спирали.

Кроме перечисленных признаков, в первые дни действия ВМС бывают и нарушения деятельности со стороны органов пищеварения и ЖКТ: тошнота и даже рвота, боли в животе, снижение аппетита.

Если же есть гиперчувствительность к левоноргестрелу, то возможны и некоторый набор веса, и угревые высыпания.

Экспульсия

К осложнениям можно отнести экспульсию – выпадение спирали во время месячных или даже в межменструальный период.

Незаметной экспульсия бывает во время обильных выделений, поэтому женщинам с установленной спиралью надо внимательно осматривать гигиенические средства для контроля за возможными выпадениями. В межменструальный период убедиться в целостности ВМС можно, нащупав её нити. При эспульсии, если она случилась в середине цикла, начинаются внеурочные кровотечения, так что и в это время потеря спирали не может остаться незамеченной.

Перфорация

Ещё более опасна перфорация – прободение стенки матки, которое обычно случается во время установки внутриматочной спирали. Встречается как осложнение из-за сложных родов, в разгар кормления грудным молоком, и при атипичном расположении матки. Но обычно причиной перфорации бывает неопытность гинеколога, устанавливающего спираль.

Когда нужно обязательно показаться врачу

Есть ситуации, когда обращение в гинекологический кабинет с уже поставленной спиралью не только желательно, но и необходимо:

• Задержка менструации на полтора-два месяца, при этом беременность исключена
• Длительные, на протяжении более месяца, боли в нижней части живота
• Неприятные ощущения во время секса, аноргазмия
• Лихорадочное состояние с ознобом, обильный пот ночью
• Существенное увеличение объёма менструальных выделений
• Изменение цвета, запаха, консистенции менструации, вообще любой её непривычный вид.

Особые указания

Гормональная спираль Мирена при миоме матки

Миома матки (другие названия – фибромиома или лейомиома) – это доброкачественная опухоль, которая произрастает из мышечного слоя матки (миометрия) и является одним из самых распространенных гинекологических заболеваний. Патологический очаг представляет собой узел хаотически сплетенных гладкомышечных волокон от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Для лечения данной нозологическое единицы, как правило, используется хирургическое вмешательство, однако в настоящее время разработана схема консервативной терапии.

Препаратом выбора являются гормональные средства с предпочтительным местным типом взаимодействия, потому внутриматочная спираль Мирена – своеобразный золотой стандарт санации миомы матки.

Антиэстрогенный эффект реализуется в уменьшении размеров патологических узлов, предотвращении возможных осложнений и уменьшении объема хирургического вмешательства, дабы сохранить максимально физиологическое строение матки и сделать возможными будущие беременности.

Спираль Мирена при эндометриозе

Эндометриоз – патологическое состояние, когда клетки внутреннего слоя матки разрастаются за пределами оного. Гистологические структуры имеют рецепторы к женским половым гормонам, что обуславливает те же изменения, что и в нормальном эндометрии, проявляющиеся ежемесячными кровотечениями, в ответ на которые развивается воспалительная реакция.

Гинекологическое заболевание присуще женщинам репродуктивного возраста и, помимо болезненных ощущений, может приводить к бесплодию – частое осложнение при эндометриозе, потому так важно своевременно диагностировать и правильно подойти к лечению патологического состояния. Конечно, терапия эндометриоза может представлять хирургическое вмешательство с мини инвазивным доступом и небольшим количеством побочных эффектов, однако куда предпочтительней выбирать консервативные способы лечения

Внутриматочная спираль Мирена – эффективное средство для ликвидации эндометриоза по нескольким причинам:

• доказанное практическими исследованиями действие лекарственного средства, проявляющееся торможением роста патологических очагов, уменьшением их размеров и постепенным рассасыванием;
• меньшее число побочных эффектов по сравнению с другими фармацевтическими препаратами;
• облегчение болевого синдрома, неотъемлемо сопутствующего проблеме эндометриоза;
• отсутствует необходимость ежедневного приема пероральных таблеток или инъекций;
• нормализация менструального цикла;
• отсутствует необходимость в контрацепции.

Внутриматочная спираль при гиперплазии эндометрия

Гиперплазия эндометрия – это патологическое состояние чрезвычайно похожее на эндометриоз, так как представляет собой избыточное разрастание и утолщение слизистой оболочки женских половых органов. Различие состоит в правильном анатомическом расположение гистологических структур, что лишь изменяет симптомы и возможные осложнения, но не избавляет от них.

Распознать нозологическую единицу позволяют обильные и продолжительные кровянистые выделения во время месячных или маточные геморрагии не связанные с циклом, отсутствующая овуляция и невозможность имплантации эмбриона в измененный эндометрий, что является проявлением повышенного уровня эстрогенов в организме. Этиологическое лечение данной проблемы, направленное на ликвидацию непосредственной причины, представляет собой гормональные средства с выраженным антиэстрагенным эффектом.

Большинство гинекологов предпочитают использовать внутриматочную систему Мирена из-за достоверности ее фармакологического действия, удобства повседневной эксплуатации, не требующее дополнительных медицинских знаний и относительной дешевизны по сравнению с другими терапевтическими средствами, ведь применение Мирена не предполагает повседневные траты на пероральные таблетки или инъекции.

Беременность после применения внутриматочной спирали Мирена

Так как противозачаточное средство оказывает преимущественно местные фармакологические эффекты, то полное восстановление всех физиологических показателей после удаления препарата наступает достаточно быстро. В течение года после эвакуации системы частота запланированных беременностей достигает 79,1-96,4 %. Гистологическое состояние эндометрия восстанавливается через 1-3 месяца, а менструальный цикл полностью перестраивается и нормализуется в течение 30 дней.

Частые вопросы

Можно ли забеременеть со спиралью Мирена?

Мирена относится к наиболее надежному методу контрацепции. За пять лет риск зачатия не превышает 0,7%, то есть 7 беременностей на 1000 женщин.

Мирена, нет месячных 2 месяца — это нормально?

Отсутствие менструаций является нормальным и прогнозируемым результатом. Мирена уменьшает толщину внутреннего слоя, который отторгается при месячных. Поэтому кровотечения либо уменьшаются до кровомазания, либо исчезают полностью на весь срок действия спирали.

Есть ли таблетки Мирена?

Таблеток Мирена нет, но ее действующее вещество входит в состав препаратов Постинор, Эскапел, Моделль 911. Они используются в качестве экстренной контрацепции, а в комбинации с эстрогенами – для нормализации гормонального фона (Климонорм), предупреждения беременности (Клайра, Ригевидон, Триквилар).

Мирена и алкоголь совместимы?

Мирена совместима с алкоголем, так как при установленной гормональной спирали отсутствует значимое проникновение левоноргестрела в кровь, он действует внутри маточной полости.

Мирена и подделка — как отличить?

Может ли выпасть спираль Мирена незаметно?

Редко (у 1-2% женщин) спираль выпадает, это можно почувствовать (боль, кровотечение), но вполне вероятно, что это произойдет незаметно в период менструации. Проверить наличие можно пальцем – возле шейки матки ощущаются усики. Во всех сомнительных случаях надо посетить гинеколога.

Рекомендуем прочитать о том, зачем нужна спираль при миоме. Из статьи вы узнаете о видах ВМС, лечебном эффекте спирали Мирены на миому, правилах установки, противопоказаниях.

А здесь подробнее о том, как работают противозачаточные при эндометриозе.

Мирена – это лечебная внутриматочная система. Она уменьшает маточные кровотечения при гиперплазии эндометрия, эндометриозе, миоме, предупреждает их появление при применении эстрогенов. Благодаря действию гормона усиливается противозачаточный эффект. Противопоказана при опухолях, инфекции, беременности.

Спираль Мирена: особенности ВМС

Мирена – это спираль с выделением гормона, подобного естественному прогестерону. Она тормозит разрастание внутреннего слоя матки, уменьшает кровотечения, предотвращает рост миомы, нежелательную беременность. Ставится на 5 лет, цена 12-12,8 тысяч рублей, 1,9-2,3 тысячи гривен.

Как выглядит

Мирена выглядит, как белая буква Т размером около 3 см. Это основная часть гормональной спирали, которая помещается в полость матки. На белом полиэтиленовом корпусе находится резервуар для гормона, он постепенно выделяется через мембрану с заранее рассчитанной скоростью. К Т-образной основе крепится петля и нити, за которые Мирену удаляют. Вторая часть системы представляет собой устройство для введения (трубка, поршень, бегунок, рукоятка).

Состав

В составе Мирены находится левоноргестрел. Он похож по действию на женский половой гормон прогестерон. За счет него происходит одновременно два процесса – лечение эндометрия (внутреннего слоя матки) и усиление противозачаточного эффекта спирали. Общее количество левоноргестрела – 52 мкг. Он высвобождается со скоростью 20 мкг за 24 часа, но через пять лет выделение в маточную полость падает в два раза.

Все остальные компоненты вспомогательные:

• сердцевина из полимера с высокой эластичностью (гибкостью) и вязкостью;
• оболочка из полимерного материала с кремниевым диоксидом;
• пластмассовый корпус с сульфатом бария;
• тонкие коричневые нити (усики).

Рекомендуем прочитать о том, как идут месячные при спирали и после нее. Из статьи вы узнаете о влиянии ВМС на репродуктивную систему, установке спирали, сроках начала месячных при спирали.

А здесь подробнее о вариантах лечения гиперплазии без выскабливания.

Действие Мирены

Действие Мирены происходит одновременно в двух направлениях – лечебное и предупреждение беременности. Первое проявляется в таких изменениях:

• уменьшается толщина внутреннего слоя – эндометрия, ухудшается его питание, тормозится деление клеток, снижается реакция на женские гормоны (эстрогены, прогестерон);
• маточные кровотечения становятся меньше на 95% через год, могут исчезнуть на время нахождения спирали в матке, это помогает восстановить состав крови;
• предотвращает дальнейшее увеличение опухоли (миомы) мышечного слоя.

Противозачаточный эффект обеспечивают сразу несколько процессов на разных уровнях:

• гипофиз (железа головного мозга) – падает выработка лютеинизирующего гормона, он отвечает за процесс выхода яйцеклетки из фолликула;
• эндометрий – Мирена предотвращает его цикличные изменения, уменьшает толщину, что не дает прикрепиться плодному яйцу;
• шейка матки – снижается подвижность сперматозоидов, гуще становится слизь;
• маточные трубы – расслабляет стенки, уменьшает скорость движения яйцеклетки.

В результате либо овуляция (и, соответственно, зачатие) не происходит вообще, либо спираль мешает прикреплению плодного яйца.

Производитель

Производитель оригинальной внутриматочной гормональной системы Мирена – это концерн Байер Шеринг Фарма. Его заводы находятся в Германии и Финляндии.

Состав гормональной спирали Мирена, ее принцип действия

Спираль Мирена состоит из:

• проводника, состоящего из трубки, поршня, указателя, рукоятки;
• корпуса с петлей и нитями, необходимыми для извлечения;
• мембраны, дозирующей выделение гормона;
• емкости с гестагеном (аналог естественного прогестерона).

После установки ВМС оказывает противозачаточное действие:

• нарушает реакцию эндометрия на собственные гормоны, что не дает ему разрастаться и перестраиваться по фазам цикла;
• сгущает слизь внутри шейки, останавливает проникновение сперматозоидов в маточную полость;
• тормозит овуляцию (не всегда), но даже при оплодотворении не дает укрепиться плодному яйцу;
• нарушает подвижность сперматозоидов.

А здесь подробнее о гормонах при эндометриозе.

Внутриматочная спираль Мирена

Мирена принадлежит к третьему поколению спиралей, где используется мембранный контейнер, из которого после установки в матку начинает в микродозах выделяться левоноргестрел – гормон, препятствующий как прикреплению яйцеклетки к стенкам матки поле оплодотворения, так и самому оплодотворению яйцеклетки путём подавления жизнедеятельности сперматозоидов, которые ухитрились до неё добраться.

Внутриматочная терапевтическая система «Мирена» — это Т-образная гормонально-эластомерная сердцевина с внешней мембраной, отпускающей в кровь слизистую оболочку матки микродозы левоноргестрела. Мембрана разработана привлечением нанотехнологий, и толщина её рассчитана так, чтобы отпускать из содержимого спирали строго дозированное количество препарата. Спираль находится в свёрнутом состоянии в трубке проводника, из которого во время установки в матку выталкивается специальным толкателем, Т-образные выросты в этот момент расправляются и перекрывают возможные пути прохождения семенной жидкости о сперматозоидами в матку.

Количество гормоносодержащего средства в ёмкости спирали – около 52 мг. Освобождается он в матку со средней скоростью 20 мкг в сутки. При нормальном функционировании к исходу 5 года выделение гормона снижается до 10мкг в сутки, дальше эффективность спирали Мирена падает, из барьерных функций остаётся в основном механическая, то есть её нахождение в матке в виде препятствия.

Выделяемый сквозь мембрану гормон действует местно и гестагенно. Механизм его антипролиферативного действия заключается в том, что накопление левоноргестрела в эпителии стенок матки помогают снизить чувствительность его прогестероновых и эстрогенных клеток-рецепторов, поэтому эндометрий перестаёт реагировать на эстрадиол, вызывая индифферентное отношение матки к самому процессу возможного зачатия. К угнетению попавших в матку сперматозоидов у примерно половины женщин добавляется ещё и подавление выработки самих яйцеклеток из фолликул матки.

На женскую фертильность же спираль Мирена влияния не оказывает.

Терапевтическое действие

Пролиферация (деление) слизистого слоя, или эндометрия, выстилающего матку изнутри, в первые месяцы применения угнетается препаратом, потому отторгается он активнее, и в этот период возможно увеличение мажущих выделений в межменструалных периодах. Затем у женщин, использующих Мирену, наступает хорошо заметное подавление пролиферации эндометрия, и уменьшается уже время выделения и количество самих менструальных кровотечений. Но работа яичников и содержание эстрадиола в крови не падают, остаются нормальными.

Доказан также хороший терапевтический эффект использования спирали при диагнозе «идиопатическая менораргия», то есть имели место обильные, возможно, даже с кровянистыми сгустками, месячные. Если, конечно, не отмечены гиперпластические явления в слизистой, такие, как субмукозные или большие интерстециальные узлы миомы, вызвавшие изменение конфигурации формы матки, или выявленная онкология слоя, вырабатывающего слизь, а также любые другие состояния, при которых есть выраженная гипокоагуляция, симптомами которой часто и бывает менораргия.

В течение первых трёх месяцев применения препарата, содержащегося в спирали, потери крови от менструация снижаются на 60-90%. А через 6 месяцев – уже на 70-95%. Если же продолжительность нахождения в матке спирали Мирена составила до двух лет, эффект от этого можно сравнивать с радикальным хирургическим вмешательством. Как если бы были проведено полное удаление эндометрия. Но при незамеченных вовремя субмукозных миомах, когда установка спирали Мирена уже имела место, действенность препаратов будет уже не такой хорошей. В большинстве же случаев уменьшение кровопотери при менструации положительно скажется на уменьшении симптомов железодефицитной анемии, если они уже имели место.