Чем можно вылечить молочницу при беременности на 2 триместре
Содержание:
- Пути заражения и последствия заболевания
- Чем лечить в домашних условиях
- Лечение
- Молочница при беременности и ее лечение
- Как вылечить молочницу при беременности используя народные средства и способы
- Особенности течения молочницы во время беременности
- Медикаментозное лечение
- Лечение молочницы у беременных женщин
Пути заражения и последствия заболевания
В организме любого здорового человека присутствуют грибы рода Candida, но в незначительном количестве, и как только защитные силы организма человека ослабевают, данные грибы начинают активно размножаться, причиняя неудобства и дискомфорт как в жизни, так и при половом контакте.
В случае запущенной формы заболевания (при хронической форме заболевания), молочница может распространяться по организму, чаще всего поражаются мочевыводящая и репродуктивная системы человека, на фоне глобального поражения последней системы может произойти появление других вагинальных заболеваний, что способно привести в будущем к бесплодию.
При длительном течении болезни во время беременности, ребенок получает внутриутробное инфицирование, поражается пуповина, кожа, слизистые оболочки ребенка. В третьем триместре беременности инфицирование плодного пузыря может привести к преждевременному излитию околоплодных вод и, как следствие, к преждевременным родам.
Редко, но бывает и полное заражение плода кандидозом, когда происходит поражение многочисленных органов ещё не родившегося ребёнка. Такое заражение обычно заканчивается самопроизвольным прерыванием беременности.
Если женщина заболела кандидозом в предродовой период, то, проходя через инфицированные родовые пути, младенец контактным путём (от матери) заражается молочницей, которая может поразить слизистую оболочку рта (при молочнице ротовой полости) и глаз (при кандидозном конъюнктивите), верхних дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта.
А для самой женщины молочница при родах чревата разрывами тканей промежности, так как инфекционно-воспалительные процессы, протекающие при молочнице, деформируют ткани шейки матки, делая их менее эластичными.
Если женщина заболела молочницей в период кормления грудью, то заражение ребенка может произойти через грудное молоко.
Также можно заразиться молочницей контактно-бытовым путём, т.е. через зараженные предметы обихода и при тактильном общении с людьми, больными любым видом кандидоза или являющимися переносчиками инфекции (при несоблюдении правил личной гигиены).
Чем лечить в домашних условиях
Рецепты народной медицины, как и лекарственные препараты, в 1 триместре беременности могут использоваться ограниченно. Например, для подавления дрожжеподобных грибков эффективны спринцевания с использованием соды и различных травяных настоев – казалось бы, безобидные процедуры. Но в указанный период беременности их проведение может не только оказать благотворное воздействие, но и спровоцировать негативные осложнения в виде:
- вымывания из влагалища вместе с грибковой инфекцией и полезных бактерий, которые обеспечивают нормальное функционирование репродуктивных органов женщины;
- развития аллергических реакций на компоненты, входящие в состав того или иного народного средства;
- проникновения грибков через не полностью сформировавшуюся слизистую пробку, что приведет к инфицированию эмбриона.
Важно! В первом триместре беременности можно проводить только процедуры подмывания наружных половых органов. В некоторых случаях допустимы ванночки
Любой раствор во время применения должен быть теплым, ни в коем случае не горячим или холодным.
Чаще всего для подмывания и приготовления ванночек в указанном триместре используют содовые растворы, травяные отвары или настои:
- календулы;
- душицы;
- ромашки;
- малиновых листьев;
- чистотела;
- зверобоя;
- шалфея.
Правила приготовления содового раствора
Соду лучше растворять в кипятке, чтобы раствор получился наиболее однородным. Но можно использовать и теплую кипяченую воду. На 1 л жидкости берется 20 г обычной пищевой соды, которая тщательно перемешивается. Затем используйте приготовленное средство по назначению. Каждый раз готовьте новую порцию раствора.
Правила приготовления травяных отваров и настоев
Отвары для лечения
Выберите траву или сбор, состоящий из нескольких растений, поместите в кипящую воду из расчета 1 часть травяной смеси к 100 частям воды. Например, на 10 г травы нужно взять 1000 мл воды (10 х 100 = 1000). Кипятить воду с травами нужно не менее 15 минут. Перед применением отвар следует процедить, используя ситечко или марлю.
Настои
Выбранное растение/растения поместите в стеклянную емкость, которую залейте кипяток. Соотношение травы и жидкости аналогично пропорции, используемой для приготовления отваров. Настаивайте растения не менее 2 часов. В конце процедите настой и можете смело применять его по назначению.
Некоторым приходилось слышать о том, что в 1 триместре кандидоз лучше не подвергать какой-либо терапии. Такое высказывание медики давно опровергли.
Молочницу лечить можно и нужно на любом сроке беременности. Ведь под угрозой здоровье и жизнь еще не родившегося ребенка! Главное – перед началом терапевтического курса пройти консультацию компетентного специалиста. Это касается не только приема лекарственных, но и использования народных средств.
Лечение
Грибки рода Кандида относятся к условно-патогенным микроорганизмам, присутствуют в нормальной микрофлоре влагалища и кишечника и становятся опасными только на фоне нарушений иммунитета, поэтому вылечить их полностью невозможно – да и не нужно. Даже самое сильное средство не способно полностью уничтожить грибок.
Когда необходимо лечить молочницу в 1 триместре? В некоторых случаях она проходит сама – иммунитет собственными силами справляется с инфекцией, и ее острые симптомы угасают (в 40%). В этом случае кандидоз в 1 триместре не рекомендуют лечить вообще – для ребенка будет полезнее санация влагалища (профилактическое лечение) в последние недели перед родами.
Если она не проходит самостоятельно, а проявления кандидоза становятся все более выраженными (увеличивается количество выделений, усиливается зуд) – лечить нужно обязательно.
Запущенная грибковая инфекция настолько угнетает местный иммунитет слизистой половых путей женщины, что может вызвать превращение любой условно-патогенной микрофлоры (гарднереллы) или внутриклеточной инфекции (вирус герпеса, цитомегаловирус) в острую патологию. Любые подобные процессы в этот период чрезвычайно опасны и приводят к развитию внутриутробной инфекции, ослаблению иммунитета матери и ребенка, снижению веса малыша, развитию инфекционных послеродовых заболеваний (пневмония).
Гарденелла – условно-патогенная бактерия микрофлоры влагалища, при определенных условиях может вызывать воспалительные заболевания половых органов у женщин (чаще кольпиты и вагиниты)
Особенности лечения в 1 триместр беременности
Беременность на ранних сроках становится не только непосредственной причиной снижения иммунитета и появления молочницы, но и фактором, сильно затрудняющим лечение:
-
Выбор любых лекарственных препаратов ограничен из-за вреда, который можно нанести будущему ребенку в момент закладки и формирования органов и тканей.
-
Медикаменты для приема внутрь назначают только при необходимости (если процесс сильно запущен, появляется угроза развития системной инфекции, серьезного воспаления).
-
При использовании наружных методов лечения не рекомендуют самостоятельно спринцеваться (можно спровоцировать инфекцию плодного пузыря), лучше ограничиться вагинальными суппозиториями, масляными или кремовыми аппликациями (введение ватно-марлевого тампона, пропитанного лекарством), сидячими ванночками, обмыванием промежности.
В лечении молочницы при беременности в 1 триместре основной упор делают на восстановление иммунитета, назначая препараты для нормализации микрофлоры влагалища, регулируя диету.
Вагинальные свечи Пимафуцин, которые используют и для лечения молочницы
Медикаментозное лечение
Если лечение все же назначают, предпочтение отдают средствам, которые не связываются белками плазмы при приеме внутрь и не всасываются в кровь при наружном применении.
Для приема внутрь: |
|
Пимафуцин (активный компонент – натамицин) в капсулах |
Нарушает синтез липидных элементов мембраны грибка (стеролов), тем самым способствует разрушению клетки |
Для местного и наружного применения: |
|
Пимафуцин (вагинальные суппозитории и крем) |
Нарушает синтез липидных элементов мембраны грибка (стеролов), тем самым способствует разрушению клетки |
Вагилак (вагинальные капсулы) |
Содержит лактобактерии, которые входят в состав нормальной микрофлоры влагалища. Продукты их жизнедеятельности угнетают рост, развитие, размножение грибков рода Кандида |
Тетраборат натрия |
Лекарственное средство для наружного применения, антисептик, которые не дают грибковой инфекции закрепиться на слизистых и активно размножаться, подавляют развитие патогенных бактерий, быстро снимают выраженные проявления молочницы |
Вагинальные капсулы Вагилак
Все лекарственные средства, предназначенные для лечения кандидоза в 1 триместре беременности, используют исключительно после назначения и под наблюдением лечащего врача-гинеколога.
После согласования в домашних условиях можно использовать для гигиенических процедур (ванночки, обмывание промежности):
- отвары ромашки, тысячелистника, календулы или коры дуба;
- содовый раствор (чайная ложка на литр теплой воды).
Для интимной гигиены предпочтительнее нейтральные косметические средства (гели, мыло с уровнем кислотности, или рН, около 7).
Молочница при беременности и ее лечение
Особое внимание следует уделять лечению в первом триместре. Это связано с начальным этапом формирования плода и всем изменениям, происходящим в организме будущей матери.
Лечить молочницу необходимо в каждом триместре, если на то есть необходимость
Обычно назначаются средства местного действия, чтобы не причинить дополнительного вреда слизистой влагалища и всему организму. Противогрибковые препараты общего действия назначаются только после рекомендации специалиста, при необходимости. В большинстве случаев они не применяются ни в одном триместре, если без них можно вылечить заболевание.
Современные препараты позволяют лечить молочницу даже в период беременности, не причиняя вреда женщине и ее будущему ребенку. Однако следует помнить, что самолечение в это время противопоказано. Рекомендации и курс терапии может назначить только врач.
Лечить дрожжевую инфекцию необходимо комплексно, с применением противогрибковых препаратов, к которым относятся многочисленные средства, предлагаемые сегодня фармацевтическими компаниями. Среди наиболее популярных препаратов, находится Пимафуцин, который активно борется с грибком и помогает вылечить молочницу в любом триместре беременности. Пимафуцин считается наиболее безопасным в лечении грибка, может использоваться в каждом триместре и не имеет значительных побочных эффектов.
Длительные исследования приема препарата Пимафуцин в каждом триместре говорят о том, что он практически безопасен для плода и самой женщины. Но и в этом случае надо придерживаться строгих рекомендаций врача, потому что любая передозировка, любого препарата, может привести к серьезным последствиям, даже если противопоказаний не выявлено.
Первый триместр является самым ответственным, поэтому необходимо особенно аккуратно использовать Пимафуцин или другие препараты, назначенные для лечения грибковой инфекции
Применение свечей возможно в этот период, но с особой осторожностью
Важно не повредить слизистую влагалища, которая итак раздражена грибковой инфекцией. Свечи Пимафуцин позволяют снимать симптомы, устраняют воспалительные процессы и предотвращают дальнейшее развитие грибка в организме
Иногда, при своевременном обращении к специалисту, болезнь можно вылечить в первичном триместре, чтобы в дальнейшем она не беспокоила женщину возможными рецидивами
Поэтому, использование Пимафуцина ускоряет процессы выздоровления.
При хронической форме молочницы, возникшей до начала беременности средство Пимафуцин может быть использовано в виде таблеток, которые считаются также безопасными для будущего ребенка и мамы. Лечение кандидоза должно быть под контролем врача.
Лечение с применением свечей во время беременности проводится один раз в день, в вечернее время, чтобы активные составляющие средства полностью проникли в слизистую. Уже через день симптомы болезни обычно исчезают, но прерывать лечение не следует самостоятельно. Отсутствие симптоматики еще не говорит о полном выздоровлении. Обычно лечение длиться минимум неделю, но может продлеваться в зависимости от формы болезни.
Лечить заболевание необходимо комплексно, поэтому кроме использования свечей или таблеток Пимафуцин, важно проводить гигиенические процедуры, такие как подмывание или спринцевание лекарственными растворами, с применением целебных трав, марганцовки или соды. Спринцевание во время вынашивания ребенка делать не рекомендуется, чтобы не повредить слизистую влагалища дополнительно. Поэтому женщины во время беременности используют подмывание, минимум два раза в день и только после этого применяют свечи.
Пимафуцин способен лечить молочницу в любом триместре, именно поэтому этому препарату уделяется особое внимание.
Чтобы избежать повторения или обострения заболевания, необходим комплекс мер, для устранения размножения грибка. Сделать это в период вынашивания ребенка значительно труднее, поэтому женщинам рекомендуется подготовиться к предстоящему материнству и заблаговременно пройти полное обследование организма. Если же вылечить молочницу заранее не удалось, то только после всех назначенных средств и выполнения всех процедур, можно говорить о том, что проблема инфекционного заболевания исчезла. Одновременно не следует забывать о профилактике кандидоза и стараться следить за состоянием иммунной системы, используя витаминные комплексы для полного восстановления здоровья и иммунной системы, чтобы лечить молочницу не пришлось повторно.
Как вылечить молочницу при беременности используя народные средства и способы
Результаты экспериментов с «эффективными» бабушкиными рецептами часто подвергают медиков в шок. Пациентки обращаются с ожогами слизистой влагалища, отеками, отравлениями. Гинекологи буквально уговаривают: «Не издевайтесь над собой. Тем более, в период вынашивания ребенка».
Гинекологи не отрицают пользы немедикаментозных методов при симптоматической терапии кандидоза. Иногда они даже сами рекомендуют будущим мамочкам обтирания и туалет наружных половых органов антисептическими растворами, составами с противозудным успокаивающим эффектом.
Подходящие варианты:
- фитонастои ромашки, лопуха, коры дуба, календулы;
- медовый или содовый раствор;
- слабый концентрат зеленки или прополиса (3-4 капли лекарственного средства, разведенные в литре воды).
Способ применения: подмываться утром и вечером.
Для восстановления микрофлоры влагалища половые губы и прилегающие участки кожи протирают обогащенным лактобактериями кисломолочным напитком. Для этого готовят закваску Vivo или Нарине, настаивают в два раза дольше, чем указано в инструкции.
Спринцевание или введение тампонов, пропитанных целебными средствами, беременным противопоказано.
Такие методы, во-первых, потенциально травматичны, во-вторых, пересушивают слизистую, в-третьих, вызывают местные аллергические реакции и разрушают микробиоценоз влагалища.
Запомните, ни отзыв в интернете, ни рассказ подруги, ни совет родственницы о том, как вылечить молочницу при беременности, не являются руководством к действию. Примите к сведению «чудодейственный» способ, обсудите возможность его применения с лечащим врачом. Учтите, любая халатность может пагубно сказаться на здоровье будущего ребенка.
Запомните, грибок не вылечить ни спринцеваниями, ни травками и другими немедикаментозными способами.
Некоторый смысл имеют симптоматические манипуляции. Беременным разрешено обтирать пораженные места. Для этого используют одноразовые тампоны, смоченные в одном из описанных ниже растворов.
Состав 1: покупная закваска йогурта, настоянная на молоке 2 дня. В инструкции указано сутки, но период удваивают для лучшего размножения лактобактерий.
Состав 2: отвар дубовой коры и ромашки. Использовать аккуратно, поскольку существует риск пересушивания слизистой.
Состав 3: отвар календулы и зверобоя. Обтирать половые губы без фанатизма, чтобы не обжечь слизистую.
Состав 4: медовый раствор в концентрации 2 ст. ложки на 0,5 литра кипяченой воды.
Как видите, существует достаточное количество препаратов и способов, которыми можно и нужно лечить молочницу у беременных женщин. Только выбирать конкретный вариант должен квалифицированный гинеколог.
http://rerere.ru/%D0%BC%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%B8%D1%86%D0%B0-%D0%BF%D1%80%D0%B8-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8-1-%D1%82%D1%80%D0%B8%D0%BC%D0%B5%D1%81%D1%82%D1%80/http://stanumamoy.com.ua/molochnitsa-v-pervom-trimestre-beremennosti/http://webmolochnica.ru/chem-lechit-u-beremennyh.html
Особенности течения молочницы во время беременности
В период беременности в организме женщины происходит серьезная гормональная перестройка, связанная с формированием и развитием плода. Так как ДНК плода является наполовину чужеродным для матери, чтобы предотвратить его отторжение, возникает физиологическое снижение иммунитета. Кроме этого, высокий уровень женского полового гормона (эстрогена) может провоцировать нарушение углеводного обмена в клетках слизистых оболочек, что приводит к повышению уровня глюкозы и усиленному размножению грибков.
Зачастую развитие кандидозного вульвовагинита в период вынашивания связано с активизацией хронической, недолеченной ранее инфекции. Также молочница может возникнуть после проведенной (еще до зачатия) антибиотикотерапии, для лечения других воспалительных заболеваний половых путей (хламидиоз, трихомониаз). Такой вариант болезни характеризуется скудной симптоматикой и часто остается незамеченным, что провоцирует развитие серьезных осложнений:
- Хронический кандидоз может привести к возникновению эрозии шейки матки, что увеличивает риски ее разрыва во время родов.
- При длительном вялотекущем воспалении часто формируются спайки, что вызывает боли в животе, патологии развития плаценты, нарушения текущей беременности и бесплодие в будущем.
- Уменьшение эластичности стенок родовых путей может привести к разрывам при родовой деятельности.
- Молочница часто становится причиной выкидышей и преждевременных родов.
- Воспалительный процесс, вызванный грибками Кандида, способствует медленному заживлению послеоперационных швов и более длительному восстановительному периоду после родов.
Сильное инфицирование родовых путей может привести к отказу врачей от ведения естественных родов у женщин. В этом случае назначается кесарево сечение в плановом порядке. Избежать подобных последствий помогут регулярные посещения гинеколога и профилактические осмотры.
Опасность кандидоза для будущего ребенка
Игнорирование симптомов или самолечение молочницы во время беременности может создать проблемы не только для здоровья матери, но и навредить малышу.
Кандидоз опасен для плода на любом сроке вынашивания:
- В первом триместре нарушается формирование плаценты и внутренних органов зародыша.
- С 38 недели, непосредственно перед родами, грибки могут проникать через раскрытую шейку матки и провоцировать формирование ВУИ плода.
- Во время прохождения ребенка по родовым путям, инфекция может поразить его чувствительную кожу и слизистые оболочки.
У ребенка с ВУИ, рожденного от матери с молочницей, встречаются низкий вес, кандидозный стоматит и поражение ЖКТ, воспаление головного мозга и его оболочек, эритематозная сыпь, специфические узелки на коже и во внутренних органах, содержащие грибковую инфекцию.
Молочница как признак беременности
Молочница, сопровождающаяся задержкой, является вероятным признаком беременности, который отмечается у 30% женщин. Возникновение и усиление неприятных симптомов кандидоза, связано с гормональной перестройкой в организме матери:
- Увеличение уровня прогестерона, отмечаемое с первых дней зачатия вплоть до формирования плаценты, способствует не только закреплению зародыша в маточной полости и характерных скачкам настроения у беременной, но и изменению кислотности и густоты влагалищного секрета, что способствует размножению грибковых микроорганизмов.
- Повышенный уровень эстрогена, выделяемого надпочечниками в период беременности, также приводит к дисбиозу на слизистых половых путей и возникновению кандидозного воспаления.
- Главный маркер беременности — хорионический гонадотропин человека приводит к активации щитовидной железы, гормоны которой способствуют молочнице.
При появлении кандидоза на фоне задержки, особенно если он сопровождается другими вероятными симптомами беременности (извращение вкусовых предпочтений, изменение полового влечения, тянущие боли внизу живота и в области промежности, чувствительность и набухание молочных желез, вздутие живота, тошнота, обострение обоняния) следует купить в аптеке специальный тест и сдать анализ на ХГЧ. В случае положительного результата необходимо обратиться к врачу-гинекологу в женскую консультацию по месту жительства, стать на учет по беременности и начать противогрибковую терапию.
В случае возникновения генитального кандидоза, важно как можно раньше пройти полный курс комплексной, безопасной и эффективной терапии, во избежание возникновения осложнений у женщины и плода
Медикаментозное лечение
Для лечения молочницы во время беременности в 1 триместре стоит пользоваться исключительно местными средствами, в частности мазями и свечами. Таблетированные формы назначаются очень редко и только после назначения специалиста.
Одним из самых популярных средств является Пимафуцин, которым можно лечить кандидоз при беременности на любом сроке. Препарат не оказывает выраженных побочных эффектов, является безопасным как для женщины, так и для плода. Но во время лечения обязательно нужно соблюдать все рекомендации врача и учитывать, что передозировка любого препарата, даже самого простого, может спровоцировать серьезные последствия. Особенно аккуратно необходимо использовать Пимафуцин в первом триместре беременности, так как этот период является крайне ответственным. Слизистая влагалища раздражена грибковой инфекцией, поэтому необходимо стараться пользоваться свечами так, чтобы не повредить ее. Данное лекарство устраняет воспаление в организме, снимает клинические проявления болезни и предотвращает распространение грибковой инфекции. При лечении молочницы при беременности свечи используют до 5 дней. Перед сном один суппозиторий вводится глубоко во влагалище.
Бетадин – одно из немногих средств, которые разрешены на ранних сроках беременности. Используется при отсутствии у будущей мамы противопоказаний к его использованию (повышенная чувствительность к йоду и нарушение функции щитовидки). Принцип лечения аналогичен предыдущему препарату.
Кандид – вагинальные таблетки и крем для наружного применения. Это средство достаточно эффективное. Длительность лечения – 7-10 дней.
Кандинорм – интравангинальный крем. Для лечения его вводят во влагалище при помощи аппликатора на протяжении 3-х дней.
Эпиген интим — лечебно-профилактический спрей, который можно использовать на любом сроке беременности при обострении хронической формы молочницы, а также, чтобы предотвратить инфицирование плода. Средство впрыскивается при помощи специальной насадки во влагалище или путем орошения наносится на вульву. Длительность курса лечения – 1-2 недели.
Мирамистин при беременности в 1 триместре от молочницы не вреден ни будущей маме, ни малышу. В инструкции указано, что влияние лекарства на женский организм и плод исследовалось учеными
Но важно помнить, что использовать раствор для спринцеваний в первом триместре беременности (да и последующих тоже) противопоказано. Неправильно проведенная процедура может спровоцировать повреждение околоплодных вод, слизистой влагалища, способствовать инфицированию плода
При необходимости спринцевание женщинам в положении проводится в условиях стационара. При беременности Мирамистин можно вводить во влагалище на тампонах на 1,5-2 часа (длительность лечения в таком случае – 5-7 дней) или применять раствор для обработки поверхности наружных половых органов. Для лечения молочницы у будущих мам препарат также можно использовать в форме мази.
Для лечения кандидоза на данном этапе беременности можно пользоваться и другими препаратами. Наиболее часто используются средства, основой которых является натамицин или повидон-йод – вещества, которым не свойственно всасываться в кровь, поэтому для плода они не вредны. Такие препараты не только уничтожают грибок, но и способствуют восстановлению нормальной микрофлоры.
В случае, если заболевание диагностировано на ранней стадии, то использование местных препаратов позволяет нормализовать состояние. Если не закончить лечение, в будущем возможны серьезные осложнения, как вульвит и другие воспалительные процессы влагалищной области и шейки матки. Поэтому обязательно необходимо проконсультироваться с врачом, который, исходя из результатов дополнительных методов исследования, назначит адекватное лечение, полностью безопасное для будущей мамы и для плода.
— Пимафуцин при беременности — при лечении молочницы
— Как правильно применять Эпиген спрей при беременности?
Лечение молочницы у беременных женщин
При обнаружении молочницы у женщины, необходимо провести лечение совместно с партнёром, чтобы не перенести в только что вылеченную микрофлору влагалища полчище патогенных организмов от инфицированного мужчины (хоть риск повторного заражения не значительный, но всё же его не следует исключать). Мероприятия по лечению молочницы должны сперва быть направлены на подавление роста грибов Кандида, а потом на нормализацию микрофлоры влагалища.
При беременности возможным является только местное лечение молочницы с помощью свечей, вагинальных таблеток и капсул, кремов и мазей. Назначается один из следующих препаратов: в первом триместре — Натамицин свечи или вагинальные таблетки, Пимафуцин свечи, Тержинан таблетки вагинальные и прочие, а со второго триместра можно применять Клотримазол свечи.
А для восстановления здоровой микрофлоры влагалища после лечения молочницы выписываются препараты, содержащие лактобактерии — Вагилак, Бифидумбактерин, Лактобактерин, Вагинорм С и прочие. Также полезно данными препаратами за две недели до ПДР провести подготовку родовых путей к появлению на свет малыша, это поможет избежать осложнений после родов.