Почему повышен уровень моноцитов в крови у ребенка и как его определить?

Соотношение с другими клетками крови

При расшифровке формулы крови специалисты оценивают все показатели – СОЭ, число лимфоцитов, эритроцитов и т. д. Нередко отклонение показателя моноцитов от нормы сопровождается изменением других параметров в формуле крови. Как расшифровать соотношение этих кровяных телец с другими компонентами крови? Ниже приведены примеры вариантов отклонения от нормы, которые наиболее часто наблюдаются у детей.

Параллельное аномальное изменение скорости оседания эритроцитов может значить то, что у ребенка есть определенные серьезные патологии. Среди них:

• туберкулез;
• интоксикация;
• мононуклеоз;
• нефрит;
• ревматоидный артрит.

Моноциты и эозинофилы

Эозинофилы – клетки в лейкоцитарной формуле, основная функция которых заключается в уничтожении чужеродных белков в организме. С этой целью они проникают в очаг воспаления, поглощают вредные клетки, активизируют работу защитных тел. Эозинофилы и моноциты обычно завышены при вирусном или грибковом заболевании. Подобное соотношение характерно для мононуклеоза, туберкулеза, сифилиса, сакроидоза. Такую картину врачи наблюдают и во время восстановления после тяжелых вирусных заболеваний.

Моноциты и нейтрофилы

Нейтрофилы – клетки лейкоцитарной формулы, действие которых направлено на выявление и уничтожение вредных бактерий. Рост их числа наряду с моноцитозом свидетельствует о высокой активности иммунной системы и борьбе организма с каким-то недугом.

Доктор Комаровский отмечает, что часто нейтрофилез и моноцитоз наблюдают в таких ситуациях:

• Острые формы вирусных инфекций, мононуклеоз, грипп и другие. В это время иммунная система находится в повышенной боевой готовности, старается сразу уничтожить попавшие в организм вирусы.
• Поражения бактериями (туберкулез, сифилис). Повышение кровяных телец наблюдается как при заражении, так и при контакте с больным человеком. Это своеобразная реакция на возбудителей болезней.
• Послеоперационные осложнения. Выраженный нейтрофилез вызывает сепсис, перитонит. Кровяные тельца бывают превышены даже после успешного оперативного вмешательства, поскольку они отвечают за восстановление организма.
• Аутоиммунные заболевания. При красной волчанке, ревматоидном артрите в организме растет объем патологических иммуноглобулинов. В ответ на это он продуцирует больше нейтрофилов и моноцитов.
• Некротические изменения в организме. При отмирании тканей вследствие ожогов, инфаркта, язвенных заболеваниях концентрация защитных клеток растет.
• Вакцинация. Реакция иммунитета может сопровождаться ростом нейтрофилов и моноцитов. Такое состояние характерно и для аллергических проявлений.

Моноциты и эритроциты

Эритроциты – красные кровяные тельца. Они активно участвуют в кроветворении, транспортируют кислород и углекислый газ, освобождают организм от продуктов распада. Повышение количества эритроцитов и моноцитов в формуле крови может свидетельствовать о таких состояниях:

• стресс, эмоциональная и физическая усталость;
• эндокринные нарушения;
• обезвоживание, недостаточный питьевой режим;
• дыхательная недостаточность при бронхите, пневмонии, туберкулезе.

Повышенный уровень моноцитов

Содержание моноцитарных лейкоцитов, значительно превышающее физиологическую норму, может быть симптомом множества различных патологий.

Повышение уровня клеток носит название моноцитоз. Это явление может быть абсолютным и относительным. Абсолютный моноцитоз наблюдается тогда, когда возрастает абсолютное содержание клеток (больше 1,1*109 клеток/л). То есть в этом случае изменение показателя обусловлено именно появлением новых моноцитов в кровотоке.

Относительный моноцитоз не связан с изменением количества моноцитов, в этом случае меняется процентное соотношение групп лейкоцитарных клеток. Снижается содержание других элементов (лимфоцитов, нейтрофилов), из-за чего уровень моноцитов, который остается в пределах нормы, в пересчете на проценты становится повышенным. Причем сам показатель будет довольно большим – от 8%.

Стоит отметить, что диагностировать относительный моноцитоз можно только у детей в возрасте больше 1 года. У новорожденных и детей до года содержание моноцитов очень высокое и в норме, оно может достигать 12%, и это не будет считаться патологией. Такая особенность объясняется физиологией организма младенца.

Важным диагностическим признаком является именно абсолютный моноцитоз. Его появление свидетельствует, что в организме ребенка имеется активная инфекция, с которой должны бороться клетки иммунной системы. В процессе уничтожения бактерий моноциты и макрофаги быстро отмирают, вследствие чего в красном костном мозге активно начинают образовываться новые клетки им на замену. Именно их выход в кровь внешне проявляется как моноцитоз.

Повышенные моноциты появляются при таких патологиях как:

1. Бактериальные инфекции;

2. Заболевания вирусного происхождения;

3. Заражение патогенными грибками;

4. Глистные инвазии;

5. Воспаления, локализующиеся в пищеварительной системе (стоматит, колит, эзофагит, энтерит);

6. Злокачественные патологии крови, в первую очередь лейкозы, лимфомы, остеомиелофиброз;

7. Аутоиммунные патологии (волчанка, ревматизм и ревматоидный артрит, аортоартериит и другие);

8. Тяжелые отравления и следующие за ними интоксикации организма;

9. Послеоперационные инфекции.

Повышение уровня моноцитов свидетельствует о том, что того количества клеток, которые постоянно циркулируют в крови, уже недостаточно, и иммунная система начала использовать резервные возможности организма. Наиболее распространенной причиной повышения уровня моноцитов в крови является респираторная инфекция. Также часто симптом наблюдается при наличии у пациента гриппа.

Более тяжелые заболевания встречаются значительно реже, однако исключать возможность их появления все же не стоит. В некоторых случаях моноцитоз может появляться по физиологическим причинам. Например, когда у ребенка режутся зубки, то организм компенсаторно увеличивает содержание иммунных клеток, чтобы предотвратить заражение инфекцией через десны.

Моноцитоз – это не заболевание, а симптом, поэтому сам по себе он не требует специфического лечения. Чтобы избавиться от изменений состава крови необходимо излечить то заболевание, которое послужило причиной его возникновения. Для этого нужно обратиться к врачу-педиатру, который конкретно определит фактор, вызвавший моноцитоз, и сделает все для его устранения. Если не сделать это вовремя, то можно спровоцировать быстрое прогрессирование заболевания.

Диагностика

Первичный осмотр ребенка проводит педиатр.

В дальнейшем может понадобиться консультация следующих специалистов:

• инфекционист;
• гематолог;
• онколог;
• гастроэнтеролог;
• медицинский генетик.

Определить, повышенный уровень клеток в крови или нет, можно с помощью анализа крови. Забор жидкости для исследования берут из пальца.

Забор крови с пальца

Для того чтобы результаты были корректными, необходимо придерживаться следующих правил:

• сдавать анализы натощак;
• забор крови у ребенка делать тогда, когда он совершенно спокоен;
• если малыш принимает какие-либо препараты, надо уведомить об этом врача до проведения процедуры.

Само по себе повышенное количество не дает расширенной диагностической информации, поэтому всегда принимаются во внимание показатели других лейкоцитарных элементов. Как правило, используют следующие комбинации:

Как правило, используют следующие комбинации:

• лимфоциты и моноциты повышены – присутствие в организме вируса или тяжелой инфекции;
• моноциты и эозинофилы повышены – аллергическая реакция или развитие паразитарной инфекции;
• увеличены моноциты и базофилы – нарушение гормонального баланса, а также могут присутствовать заболевания со стороны эндокринной системы;
• больше нормы моноциты и эритроциты – заболевание инфекционной природы или болезнь Вакеза;
• увеличенные тромбоциты и моноциты – возможно развитие воспалительного заболевания;
• увеличенные нейтрофилы одновременно с моноцитами – острая бактериальная инфекция, начало гнойно-воспалительного процесса.

В некоторых случаях пропорция может быть нарушена, например, лимфоциты понижены или, наоборот, понижены моноциты. Но в любом случае существенное отклонение от нормы будет свидетельствовать о развитии патологического процесса. Для того чтобы определить характер заболевания, врач назначает комплексное обследование.

Почему может увеличиваться количество моноцитов?

Если вам нужно узнать, почему повышены моноциты у ребенка, то вначале стоит обратить внимание на инфекционные заболевания, вызванные вирусами и бактериями самых разных видов. Как правило, у детей они переносятся особенно остро, соответственно, в крови вырабатывается огромное количество белых телец, среди которых наибольший удельный вес занимают моноциты, отвечающие за отражение атаки извне

Также повышение количества моноцитов вызывает такое опасное заболевание, как туберкулез. Повлиять на него могут и болезни крови, включая мононуклеоз, лимфогранулематоз, лейкоз и прочие, которые вызывают патологические изменения в количестве любых кровяных телец. Наконец, очень сильно повышаются моноциты и при начальных стадиях онкологических заболеваний.

Однако все сказанное выше не значит, что такие случаи являются распространенными в медицинской практике — на их долю редко приходится более 1%, поэтому заранее паниковать не стоит.

Вызвать повышение количества моноцитов могут и отравления, но только весьма специфические. У ребенка выработка таких клеток в усиленном режиме начинается только после попадания в организм фосфора и хлора в чистом виде, а также политетрафосфорэтилена (ПТФЕ), и тетрахлорэтана. Эти вещества часто применяются в бытовых полиролях, а также средствах для очистки тяжелых загрязнений, поэтому исключать такую вероятность нельзя.

Существуют и случаи повышения моноцитов при малярии, сифилисе, системной волчанке — однако частота возникновения таких болезней у детей в наших широтах является крайне низкой.

Наконец, количество таких клеток может вырасти и в результате наступления определенного этапа в жизни ребенка — а именно, прорезывания постоянных коренных зубов. Поэтому не нужно сразу паниковать при получении результатов обследования с показателями, отличающимися от нормы. Главное — получить консультацию у профессионального врача, который наверняка определит причину возникновения патологии.

Если анализ крови показывает, что повышены моноциты у ребенка, то не стоит сразу беспокоиться – иногда такое повышение является нормальным и не требует лечения.

Однако в случаях плохого самочувствия малыша повышение уровня моноцитов может говорить о каком-либо заболевании.

Для точной диагностики после анализа крови врачи проводят дополнительные исследования.

Вся кровь состоит из множества различных кровяных телец. Обычно их разделяют на белые (не имеющие выраженной окраски) и красные кровяные тельца. Группа белых кровяных телец носит название лейкоциты.

Лейкоциты в зависимости от функций и свойств подразделяются на пять видов:

• лимфоциты;
• моноциты;
• нейтрофилы;
• базофилы;
• эозинофилы.

Все лейкоциты вырабатываются в костном мозге. Ненормальное содержание лейкоцитов в крови, их вялость, преждевременное старение или разрушение может говорить о нарушениях в работе костного мозга.

К патологии относится омоложение лейкоцитарного состава: в крови присутствует большое количество незрелых клеток или их «предшественников».

Моноциты – это самые крупные и самые активные белые кровяные клетки. Моноциты у ребенка, как и у взрослого человека, являются основными фагоцитами – клетками, поглощающими вредоносные, чужие или отмершие элементы кровоснабжения.

Моноциты вместе с лимфоцитами входят в группу агранулоцитов и выполняют особые функции:

• активно участвуют в фагоцитозе (процессе поглощения инородных элементов);
• очищают кровь от отмерших или разрушенных клеток;
• после срока своей жизни (он составляет двое-трое суток) встраиваются в поврежденные ткани и участвуют в процессе их регенерации.

Количество моноцитов и их соотношение с другими лейкоцитами показывает, насколько эффективно кровь ребенка справляется со своими задачами.

При нормальном уровне лейкоцитов происходит регулярное обновление крови: жидкость успешно защищает организм от вторжения бактерий, грибков и вирусов, вовремя проявляет аллергическую реакцию.

Поскольку дети, особенно совсем маленькие, не могут сообщить о своем недомогании родителям, проведение регулярного анализа крови считается обязательным.

Это тоже говорит о необходимости сдачи крови на общий анализ несколько раз в течение первого года жизни. Для детей старше одного года анализы крови назначаются врачом не реже одного-двух раз в год.

При возникновении заболевания (даже обыкновенной простуды) родителям необходимо показать малыша врачу.

В большинстве случаев педиатр помимо общего осмотра назначает анализы крови и мочи, потому что тесты позволяют наиболее адекватно оценить состояние ребенка.

Как подготовить ребенка к общему анализу крови

Для того чтобы определить количество моноцитов, проводится общий анализ крови. Если повышены лейкоциты и моноциты, то в организме малыша развивается инфекционный или воспалительный процесс. Также это может свидетельствовать о наличии других заболеваний. Чтобы выяснить, почему повышены клетки в крови, могут назначаться дополнительные исследования.

Определить содержание моноцитов можно только в лабораторных условиях. У малышей или детей старшего возраста берется кровь из пальца для проведения обследования. Если пациент очень маленький, то забор биоматериала может проводиться из пятки. Для того чтобы получить достоверные результаты, рекомендовано проведение исследования в соответствии с определенными правилами:

1. Сдача анализа должна проводиться только на голодный желудок. Если ребенок перед обследованием поест, это приведет к тому, что будут повышены лейкоциты. Перед проведением забора материала допускается только питье воды в небольших количествах. Прием других продуктов или напитков строго запрещается. Если показатель определяется у грудных детей, то после последнего вскармливания до забора крови должно пройти минимум два часа.
2. Сдача крови должна проводиться в спокойном состоянии малыша. Это объясняется тем, что при эмоциональном стрессе могут быть понижены лимфоциты и повышены моноциты. Поэтому перед исследованием родители обязательно должны успокоить малыша.
3. Полученные данные заносят в бланк, на котором обязательно указывается возраст ребенка. Это даст возможность правильно расшифровать результат.
4. Перед обследованием запрещается ребенку давать чрезмерно жирную пищу. От физических нагрузок малыш также должен отказаться. Эти факторы могут понижать или повышать лейкоциты и моноциты.
5. Если ребенок систематически принимает определенные медикаменты, то об этом необходимо рассказать врачу. Моноциты могут быть повышены у ребенка в период приема лекарственных препаратов.

После забора материала его отправляют в лабораторию. Расшифровкой результата занимается высококвалифицированный специалист, что гарантирует его достоверность. При повышении моноцитов может увеличиваться количество и других клеток крови:

1. Лимфоцитов. Такое состояние наблюдается в организме при острой вирусной инфекции. Если лимфоциты снижаются, а моноциты повышаются, это говорит о недостаточной работе иммунитета.
2. Базофилов. Данные кровяные тельца уничтожают чужеродные агенты – бактерии, вирусы и грибы. Патология может наблюдаться при аллергических реакциях, болезнях крови, гемолитических анемиях, вирусных инфекциях.
3. Эозинофилов. В данном случае зачастую диагностируют заболевания аллергического характера. Патология может свидетельствовать о наличии паразитов в организме ребенка. Причинами повышения уровня кровяных телец может стать бронхиальная астма, дерматит, лямблиоз.
4. Нейтрофилов. Одновременное повышение данных клеток с моноцитами наблюдается достаточно часто. Это свидетельствует о развитии болезни бактериальной или грибковой природы. Часто такое состояние сопровождается лимфопенией.
5. Высокой СОЭ. Появление таких показателей наблюдается при аллергических заболеваниях. Также причиной таких результатов становятся болезни инфекционной или аутоиммунной природы.

В период расшифровки результатов специалист обращает внимание на показатели всех кровяных телец. Это дает возможность установить правильный диагноз, определить причины патологии и назначить действенное лечение маленькому пациенту

Показания к проведению анализа

Общий анализ крови считается наиболее доступным и информативным методом ее исследования. Данный способ позволяет выявлять у детей развитие воспалительных процессов в организме, аллергические реакции и болезни крови. В некоторых случаях это исследование помогает определить признаки заболевания на самых ранних его стадиях. По этой причине общий анализ крови назначается при каждом профилактическом осмотре ребенка. При этом первый анализ проводится, когда малышу исполняется 3 месяца. В других случаях исследование уровня моноцитов и остальных групп лейкоцитов проводится по следующим показаниям:

• возникновение осложнений в ходе основного заболевания;
• появление жалоб и симптомов неясной природы у ребенка;
• при слишком длительном лечении какого-либо заболевания;
• оценка эффективности назначенного лечения;
• определение степени тяжести возникшей патологии;
• профилактика обострений и рецидивов хронических заболеваний.

Повышенный уровень и его причины

Содержание моноцитов в крови выше нормы называется моноцитозом, который подразделяют на относительный и абсолютный.

• Относительный моноцитоз — это состояние, когда абсолютное количество моноцитов находится в нормальных пределах, а процентное — повышено. Такая ситуация наблюдается при снижении доли лимфоцитов и гранулоцитов. Относительный моноцитоз могут спровоцировать недавние травмы, наследственные отклонения, а также заболевания, довольно легко поддающиеся лечению.
• Абсолютный моноцитоз проявляется в тех случаях, когда содержание моноцитов предельно увеличивается и становится выше чем 1,1х109/л. Чаще всего это происходит при заболеваниях, которые вызывают значительное усиление фагоцитоза, то есть процесса уничтожения возбудителей болезни, для чего в организме и вырабатывается максимальное количество моноцитов.

Важно — Абсолютный моноцитоз — это тревожный знак, означающий, что в организме ребенка происходят серьезные негативные изменения. Это тот случай, когда требуется дополнительное обследование малыша

Моноциты могут предельно повыситься при развитии следующих заболеваний:

• вирусные, грибковые и протозойные инфекции;
• заражение гельминтами;
• болезни крови (лимфогранулематоз, лейкоз, мононуклеоз и др.);
• туберкулез, инфекционный эндокардит, бруцеллез, саркоидоз, язвенный колит, энтерит;
• ревматоидный артрит, красная волчанка, узелковый периартериит;
• отравление организма такими веществами, как фосфор и тетрахлорэтан.

К счастью, перечисленные выше серьезные болезни достаточно редко являются причиной моноцитоза. Чаще всего у детей уровень моноцитов значительно возрастает в результате перенесенной хирургической операции и в период выздоровления после инфекционного заболевания. Иногда даже прорезывание первых зубов и выпадение молочных могут спровоцировать излишнюю выработку моноцитов. Тем не менее при повышенном показателе лучше подстраховаться и обследовать малыша, чтобы исключить опасное заболевание или вовремя выявить его и принять необходимые меры.

Причины повышенных моноцитов у ребенка

Когда их количество превышает норму, говорят о таком состоянии, как моноцитоз. В целях диагностики незначительный рост их уровня недостаточно информативен, так как это состояние может быть спровоцировано довольно большим количеством причин, начиная от недавней травмы и заканчивая генетическими нарушениями. А при абсолютном моноцитозе у детей результаты более чем информативны, так как указывают на наличие серьезной патологии в маленьком организме.

Когда количественное увеличение составляет больше 7 миллиардов клеток на 1 л крови, то имеет место моноцитоз тяжелой степени. При этом процентное соотношение с другими разновидностями лейкоцитов в данном случае уже не играет роли, хотя практически всегда оно превышает 8%. Исключением являются только малыши до годовалого возраста.

Причины могут скрываться в следующих патологиях:

• Инфекционные заболевания различного происхождения, например, вирусные, грибковые (микоз), протозойные, риккетсиозные, инфекционный эндокардит и пр.;
• Гранулематозные – внелегочный и легочный туберкулез, сифилис, бруцеллез, саркоидоз, энтерит, язвенный колит;
• Заболевания системы кроветворения – острый монобластный и миелобластный лейкоз, хронический моноцитарный и миеломоноцитарный миелолейкоз, лимфогранулематоз, мононуклеоз;
• Коллагенозы – ревматоидный артрит, узелковый полиартрит, системная красная волчанка;
• Интоксикация фосфором или тетрахлорэтаном.

Увеличены моноциты в крови у взрослого и ребенка возникают в том случае, когда кровеносная система не справляется с большим потоком вредоносных частиц, поэтому она активно вырабатывает защитные клетки. В редких случаях подобное происходит во время выпадения молочных зубов и прорезывании постоянных.

Относительный моноцитоз обычно свидетельствует не об имеющихся патологиях, а о пережитых болезнях, травмах и стрессах. Не стоит исключать и такой вариант, как индивидуальная особенность организма, то есть рост уровня является нормальным состоянием.

Также можно выделить еще несколько причин, которые провоцируют незначительное увеличение концентрации в анализе крови: наследственные заболевания, гнойные инфекции, недавно перенесенные онкологические патологии.

Чтобы поставить диагноз, доктор должен назначить анализ мочи, несколько других лабораторных исследований и обследований.

Что делать родителям если у ребенка повышены моноциты

Самое главное, что должны сделать родители – обращаться к педиатру, при подозрении на нездоровье ребенка. Консультироваться по результатам анализов с участковым педиатром и выполнять все его рекомендации.

Любые сдвиги в формуле крови – достаточный сигнал, чтобы посетить педиатра. Если это реактивные, небольшие изменения, то возможно, нужно подкорректировать питание, режим дня или просто окрепнуть. А серьезные перепады и скачки – часто реальный повод для госпитализации и обследования.

При любом сдвиге в общем анализе нужно максимально быстро показать расшифровку и ребенка врачу. Если педиатр отметил, что у ребенка повышены моноциты, то его дальнейшие действия зависят от результатов очного осмотра.
Если ребенок внешне хорошо себя чувствует, относительно здоров и бодр. то в этом случае педиатр объясняет родителям правила сдачи крови, назначает щадящую диету на пару дней, после которых повторяет забор крови. При повторном моноцитозе, выписываются анализы на скрытые инфекции, развернутая формула крови и УЗИ внутренних органов.

Если ребенок выглядит больным, ослабленным и наблюдается подъем температуры, то педиатр выписывает направление в стационар для подробного исследования и лечения.

Как проводится дообследованние детей с моноцитозом

В условиях амбулаторного наблюдения дети сдают назначенные общие анализы крови и мочи на обычных условиях из пальца, более расширенные панели сдаются из вены. В среднем результаты готовы в течении 1-3 дней. УЗИ сегодня можно делать как в поликлинике по назначению, так и у самостоятельно выбранных специалистов. Но результаты обязательно должен посмотреть педиатр.

В условиях стационара лечащий специалист самостоятельно разрабатывает план обследования ребенка и при необходимости приглашает дополнительных врачей.

Важно понимать, что родители не могут самостоятельно назначать лечение, это работа медиков. Для эффективного лечения проводится тщательная диагностика, проясняющая насколько моноциты в крови повышены у ребенка

По результатам обследования назначаются препараты. В момент болезни также нужно соблюдать рекомендованную диету и режим дня.

Норма содержания моноцитов у детей

В большинстве случаев определяется относительное число моноцитов в крови, то есть количество данного вида лейкоцитов указывается в процентах (%) по отношению к другим видам белых кровяных клеток.

Возраст ребенка

Количество моноцитов, %

В зависимости от возраста ребёнка референтные значения меняются. У новорожденных моноцитов в крови больше, так как система иммунитета только формируется, а организм готов отражать любую инфекцию. Постепенно активность иммунных клеток снижается, к 16 годам их уровень становится таким же, как у взрослых.

При вычислении уровня циркуляции моноцитов в крови используются несколько значений. Первое — удельный вес в суммарном количестве всех клеток иммунной системы, второе — число единиц моноцитов в 1 литре крови.

Референтные значения для общего числа единиц моноцитов в крови:

дети до 16 лет — 0,05 — 1,1 *10 9/л.

Здесь лаборанты производят анализ предоставленного образца. Они подсчитывают общее содержание клеток крови, в том числе эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. После этого проводится распределение лейкоцитов по группам. Соотношение их между собой выражается в виде процентов.

Предлагаем ознакомиться От какой прививки бывает температура

Содержание моноцитов также может выражаться в процентах, однако иногда его записывают в виде абсолютного количества клеток. В детском возрасте содержание элементов крови может изменяться из-за того, что организм растет и изменяется. Однако норма моноцитов обычно изменяется не слишком резко. Для детей в возрасте до 12 лет она составляет примерно от 2% до 12% от всего количества лейкоцитов. У подростков (старше 12 лет) физиологическое содержание клеток данной группы немного меньше – 3-11%.

Если выражать число моноцитов в абсолютных показателях (графа «моноциты абс.» в записи анализа), то нормальным значением для детей до 12 лет будет считаться содержание 0,05-1,1*109 клеток в пересчете на 1 литр. После 12 лет значение будет равно взрослой норме – до 0,08*109 клеток/литр.

Небольшие отклонения от общепринятых значений обычно считаются нормальными. Они объясняются индивидуальными особенностями иммунной системы, которые характерны для каждого ребенка. Однако если содержание моноцитов намного больше физиологической нормы, то необходимо заподозрить наличие инфекции в организме ребенка и обратиться к педиатру.