Острое нарушение мозгового кровообращения: как распознать и вылечить заболевание?

6 Как определить ОНМК у детей?

Симптомы ОНМК у детей схожи с признаками у взрослых, но есть и свои особенные отличия. Заподозрить инсульт у новорожденных можно при наличии следующих признаков:

• Судороги конечностей.
• Вздутый родничок.
• Нарушение дыхания.
• Отставание в развитие.
• Непроизвольные ритмичные движения глаз.

В группу риска входят дети с внутриутробной задержкой развития, появившиеся на свет в стремительных родах, имеющие врожденные заболевания сердца и сосудов.

У детей младшего дошкольного возраста симптомы инсульта такие же, как и у взрослых, но затруднение диагностики в том, что малыши не всегда могут пожаловаться на плохое самочувствие.

Когда стоит насторожиться:

• Речь резко ухудшается, или ребенок полностью перестает говорить.
• Возникают непроизвольные движения конечностями.
• Один из зрачков сильно расширен.
• Нарушаются или полностью отсутствуют двигательные функции.
• Наблюдается нарушение слуха.
• Резко снижается восприятие речи.
• Возникновение судорог.
• Непроизвольная дефекация и мочеиспускание.

Ребенок старшего возраста может пожаловаться, что болит голова, чувствует онемение рук или ног, видит мушки перед глазами. При наличии этих признаков родителям следует уложить ребенка в постель и вызвать скорую помощь.

Признаки мозгового инсульта

Ишемический инсульт означает возникновение необратимых изменений в клетках мозга. В клинике неврологи выделяют периоды заболевания:

• острейший — продолжается от начала проявлений в течение 2–5 суток;
• острый — длится до 21 суток;
• раннего восстановления — до полугода после ликвидации острых симптомов;
• позднего восстановления — занимает от полугода до двух лет;
• последствий и остаточных явлений — свыше двух лет.

Некоторые врачи продолжают выделять малые формы инсульта или очаговые. Они развиваются внезапно, симптоматика не отличается от церебральных кризов, но длится до трех недель, затем полностью исчезает. Диагноз также ретроспективный. При обследовании никаких органических отклонений не обнаруживают.

Ишемия мозга, кроме общих симптомов (головных болей, тошноты, рвоты, головокружения), проявляется локальными. Их характер зависит от артерии, которая «выключена» из кровоснабжения, состояния коллатералей, доминантного полушария головного мозга у пациента.

Рассмотрим зональные признаки закупорки мозговых и экстракраниальных артерий.

Советуем почитать:Симптомы ишемического инсульта головного мозга

При поражении внутренней сонной артерии:

• нарушается зрение на стороне закупорки сосуда;
• изменяется чувствительность кожи на конечностях, лице противоположной стороны тела;
• в этой же области наблюдается паралич или парез мышц;
• возможно исчезновение функции речи;
• невозможность осознавать свое заболевание (если очаг в теменной и затылочной доле коры);
• потеря ориентации в частях собственного тела;
• выпадение полей зрения.

Сужение позвоночной артерии на уровне шеи вызывает:

• понижение слуха;
• нистагм зрачков (подергивание при отклонении в сторону);
• двоение в глазах.

Если сужение произошло на месте слияния с базиллярной артерией, то клинические симптомы более тяжелые, поскольку преобладает поражение мозжечка:

• невозможность двигаться;
• нарушенная жестикуляция;
• скандированная речь;
• нарушение совместных движений туловища и конечностей.

Возможности развития компенсаторного коллатерального кровообращения гораздо выше при нарушенной проходимости внечерепных сосудов, поскольку имеются связующие артерии для поступления крови с другой стороны тела.

Если недостаточен кровоток в базиллярной артерии, возникают проявления зрительных и стволовых расстройств (нарушение дыхания и артериального давления).

При поражении передней мозговой артерии:

• гемипарез противоположной стороны туловища (односторонняя потеря чувствительности и движений) чаще в ноге;
• замедленность движений;
• повышение тонуса мышц-сгибателей;
• потеря речи;
• невозможность стоять и ходить.

Закупорка средней мозговой артерии характеризуется симптомами в зависимости от поражения глубоких ветвей (питают подкорковые узлы) или длинных (подходят к коре больших полушарий)

Нарушение проходимости в средней мозговой артерии:

• при полной закупорке основного ствола возникает глубокая кома;
• отсутствие чувствительности и движений в половине тела;
• невозможность фиксировать взгляд на предмете;
• выпадение полей зрения;
• потеря речи;
• отсутствие возможности отличить левую сторону от правой.

Нарушение проходимости задней мозговой артерии вызывает:

• слепоту на один или оба глаза;
• двоение в глазах;
• парез взора;
• припадки судорог;
• крупный тремор;
• нарушенное глотание;
• паралич с одной или обеих сторон;
• нарушение дыхания и давления;
• мозговую кому.

При закупорке зрительно-коленчатой артерии появляются:

• потеря чувствительности в противоположной стороне тела, лице;
• тяжелые болезненные ощущения при дотрагивании до кожи;
• невозможность локализовать раздражитель;
• извращенные восприятия света, стука;
• синдром «таламической руки» — согнуты плечо и предплечье, пальцы разогнуты в конечных фалангах и согнуты у основания.

Нарушенное кровообращение в зоне зрительного бугра, таламуса вызывают:

• размашистые движения;
• крупный тремор;
• потерю координации;
• нарушенную чувствительность в половине тела;
• потливость;
• ранние пролежни.

Сочетание поражения нескольких ветвей вызывает сложные синдромы потери чувствительности, ложных ощущений в конечностях. Возможности диагностики ишемических изменений зависят прежде всего от знания врачом-неврологом клинических проявлений сосудистых нарушений.

Что представляет собой нарушение кровообращения в мозге?

Сосуды этого органа отличаются совершенным и своеобразным строением, благодаря чему ему удается обеспечивать стабильное кровообращение за счет регуляции кровотока. Особенностью сосудов является то, что при увеличении количества крови в коронарных сосудах уровень циркулирующей в головном мозге крови не меняется и остается таким же. Это означает, что в организме возникает перераспределение кровотока, в результате чего значительная часть крови, находящаяся в мозговых отделах, с минимальной нагрузкой направляется на участки, где наблюдается сильная мозговая деятельность.

Но данный процесс может нарушиться, если то количество крови, которое поступает в мозг, не способно удовлетворить его потребности. При этом стоит отметить, что перераспределение крови по участкам головного мозга требуется не только для его нормального и здорового функционирования. То же самое наблюдается и при развитии различных патологических состояний, таких как обтурация или стеноз просвета сосудов (иными словами сужение и закрытие). При нарушении саморегуляции кровообращения мозга у пациента наблюдается заметное снижение скорости циркуляции крови на некоторых участках головного мозга, а также их ишемизация.

Диагностика

При симптомах острого мозгового нарушения кровообращения важно своевременно провести диагностику, чтобы можно было точно определить недуг. В домашних условиях это сделать не удастся, поэтому придётся идти в больницу

Там больному предстоит пройти ряд анализов, и уже по их итогам удастся понять, какая именно патология потревожила человека.

Далее специалист направит на ряд обследований, благодаря которым можно выявить проблему. Стоит провести сканирование сосудов, а также МРТ мозга. Благодаря этим обследованиям можно будет оценить состояние органа и выявить имеющиеся отклонения. При необходимости придётся пройти дополнительные анализы, если их назначит врач. Когда патология будет диагностирована, потребуется начать лечение острого нарушения ишемического или иного типа.

Особенности кровоснабжения мозга

Признаки нарушения кровообращения головы

• Головные боли – улучшение наступает только после приема анальгетиков. Болевой синдром имеет тенденции к увеличению.
• Глазные боли – интенсивность болевого синдрома нарастает в течение дня. Боль увеличивается при вращении глазными яблоками и попытке сконцентрировать фокус.
• Головокружения – дефицит кровоснабжения вызывает нарушения в отделах мозга, отвечающих за ориентацию в пространстве, способность контролировать тело. Отмирание клеток и атрофия тканей приводит к головокружениям.Подобные нарушения, как правило, свидетельствуют о целом ряде проблем. Необходимо посещение врача.
• Тошноты – сопровождаются рвотами, головокружением. Одновременно сопровождаются несколькими из перечисленных выше симптомов. Является одним из признаков инсульта.
• Шумы в ушах – симптомы плохого кровообращения головного мозга проявляются в щелчках, гуле. Чем интенсивнее шумы, тем серьезней существующие нарушения.
• Психоэмоциональные проблемы – у пациента наблюдается спутанность сознания, судороги и онемение отдельных участков кожи или окончаний. В тяжелых случаях возникает жар, озноб и повышение артериального давления без видимой причины.

Если нарушено кровообращение мозга, наступает кислородное голодание, провоцирующее постепенное нарастание интенсивности симптоматики. Каждое из проявлений может указывать на ряд других заболеваний и требует обязательного обращения к невропатологу.

Причины затруднённого кровоснабжения мозга

• – одна из основных причин нарушенного кровоснабжения у пожилых людей, а также пациентов с нарушениями в работе сердечнососудистой системы и сбоев в обмене веществ. В артериях возникают склеротические бляшки, приводящие к уменьшению циркуляции крови.
• Гипертоническая болезнь – постоянные перепады давления влияют на состояние сосудов и приводят к нарушениям кровообращения.
• Стрессы и чрезмерная усталость.
• Травмы и операции в области черепа – сопровождаются обильными кровотечениями. Чем обширнее и интенсивнее травма, тем сильнее будут осложнения и нарушения.
• Чрезмерные физические нагрузки, сидячая работа, занятия видами спорта связанные с травмами позвоночника, неправильная осанка, так или иначе, влияют на нормальный кровоток мозга.
• Патологии и искривления позвоночного столба. Нарушение кровообращения головного мозга при шейном остеохондрозе встречается приблизительно в 25-30% случаев кислородного голодания у взрослых.
• Вертеброгенное влияние на мозговой кровоток. Плохой венозный отток крови из мозговых тканей влияет на интенсивность циркуляции и появление застойных явлений.

Чем опасны проблемы плохого кровотока в мозге

• Ишемический инсульт – сопровождается тошнотами и рвотами. При очаговом поражении влияет на работу отдельных внутренних органов. Отражается на двигательной и речевой функции.
• Геморрагический инсульт – нарушения провоцирует попавшая в область мозга кровь. В результате возросшего давления, головной мозг сдавливается, происходит вклинивание тканей в затылочное отверстие. Высокая скорость кровотока в сосудах головного мозга приводит к быстрому ухудшению состояния пациента. Геморрагический инсульт лидирует по числу летальных исходов.
• Транзиторная ишемическая атака – является временным поражением. Восстановить кровообращение можно с помощью медицинских препаратов, улучшающих деятельность мозга, стимулирующих кроветворение.Транзиторная атака наблюдается в основном у пожилых пациентов. Приступ сопровождается нарушением двигательной и зрительной функции, онемением и парализацией конечностей, сонливостью и другими симптомами.

Восстанавливаем кровообращение в головном мозге

При нарушении кровообращения возникает увеличение шейного отростка. У человека происходит защемление, которое лечится таким образом:

• Выписывается комплекс биодобавок, которые призваны для стимуляции обмена веществ.
• Так же определённый комплекс витаминов направлен на возвращение упругости клеткам сосудов и нормализации деятельности головного мозга.
• Принятие обезболивающих таблеток.

К этому может добавляться иглотерапия, лечебный массаж

Для достижения эффекта важно соблюдать диету и не употреблять продукты, запрещённые врачом

Надо набраться терпения, потому что первый результат заметен только через 2 месяца. При отсутствии эффективности врач меняет схему лечения. Принимаются серьёзные меры во время острой необходимости.

Online-консультации врачей

Консультация кардиолога

Консультация трихолога (лечение волос и кожи головы)

Консультация гастроэнтеролога

Консультация доктора-УЗИ

Консультация гастроэнтеролога детского

Консультация специалиста банка пуповинной крови

Консультация гомеопата

Консультация нефролога

Консультация проктолога

Консультация вертебролога

Консультация хирурга

Консультация детского психолога

Консультация офтальмолога (окулиста)

Консультация психоневролога

Консультация репродуктолога (диагностика и лечение бесплодия)

Новости медицины

Digital Pharma Day. Будьте во главе digital-трансформации фармацевтической индустрии,
09.10.2020

В сети EpiLaser самые низкие цены на ЭЛОС эпиляцию в Киеве,
14.09.2020

Щедрость продлевает жизнь,
07.09.2020

Универсальной диеты не существует, — ученые,
19.06.2020

Новости здравоохранения

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Ученые выяснили, за какое время солнце убивает COVID-19,
28.05.2020

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Виды и механизм развития нарушения

Как было сказано, выделяют три формы патологического процесса.

Инсульт

Или острое расстройство церебрального кровотока. Сопровождается некрозом, отмиранием нервных структур и волокон.

Вызывает необратимое повреждение ЦНС с развитием стойкого неврологического дефицита разной степени тяжести. С ним приходится долго и упорно бороться в рамках реабилитации.

Механизм развития примерно одинаков, независимо от причин. Суть в критическом падении скорости кровотока из-за стеноза сосуда (одного или сразу нескольких, что намного хуже).

Проводимость снижается, количество поступающего кислорода и питательных веществ оказывается недостаточным. Начинается отмирание тканей, которые недополучают полезных соединений.

Ишемический процесс развивается, в основном, на фоне атеросклероза: стойкого стеноза (сужения) или закупорки артерии холестериновыми бляшками, либо тромбами.

Речь шла об ишемическом инсульте. Но существует и геморрагический, сопряженный с разрывом сосуда, излиянием крови и образованием гематомы.

Причины не только в атеросклерозе. Чаще виновником оказывается артериальная гипертензия. Особенно в сочетаниях с другими диагнозами.

Транзиторная ишемическая атака

Переходящее нарушение кровообращения (ПНМК) или вторая форма патологического процесса. Так же называется микроинсультом, что довольно условно.

Главное отличие — отсутствие органического поражения головного мозга, а значит и длительность расстройства минимальна. По окончании нет ни неврологического дефицита, ни прочих проблем с ЦНС.

Потому пациент самостоятельно выходит из неотложного состояния, даже вне медицинской помощи (хотя и не всегда, возможна трансформация в полноценный инсульт).

Механизм идентичен. Разница только в объеме нарушения кровотока. Оно не достигает критической отметки, потому организм еще в силах компенсировать расстройство и восстановить питание мозга.

Внимание:

Радоваться раньше времени не стоит, неминуемо в перспективе ближайшего периода разовьется полноценный инсульт. Как скоро — зависит от случая. Речь может идти о месяцах или годах.

Хроническая цереброваскулярная недостаточность

Третья форма — ХНМК . Течет вяло, не имеет выраженных периодов обострений, но постоянно прогрессирует.

Причины — атеросклероз, вертебробазилярная недостаточность, сердечнососудистые патологии (перенесенный инфаркт, ИБС и прочие), артериальная гипертензия, воспаление стенок сосудов, их рубцевание и многие другие варианты.

Механизм тот же самый. Расстройство не острое, симптомы наслаиваются постепенно, в течение длительного времени. Рано или поздно патология заканчивается полноценным инсультом.

Раньше возможно становление сосудистой деменции — психического расстройства, индуцированного слабоумия, которое трудно поддается лечению, если не устранить первопричину.

Подобная классификация, по формам, используется докторами для раннего определения вида патологического процесса, разработки тактики диагностики, терапии, выдвижения предположений относительно прогнозов.

Диагностика

Заподозрить сниженное кровообращение мозга можно на основании клинической картины. Для уточнения причины и локализации патологического процесса назначается объективная диагностика, включающая следующие методики:

• Измерение артериального давления, частоты сокращений сердца.
• Биохимический анализ крови с исследованием липидного спектра и определением уровня холестерина.
• Рентгенография головы – визуализация головного мозга, дающая возможность выявить грубые изменения в его структурах.
• УЗИ головы – исследование назначается во время беременности, новорожденным детям, так как отличается безопасностью.
• Компьютерная томография (КТ) – методика выбора, включает послойное сканирование тканей при помощи рентгенологической визуализации. Исследование обладает высокой разрешающей способностью, дает возможность выявить и определить визуализацию небольших изменений.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) – послойное сканирование тканей, визуализация осуществляется за счет реализации физического эффекта резонанса ядер в сильном магнитном поле. Методика назначается при наличии противопоказаний для проведения компьютерной томографии. Ее нельзя применять у лиц с наличием металлических имплантатов.
• Электроэнцефалография (ЭЭГ) – методика определения функционального состояния головного мозга.
• Электрокардиография (ЭКГ) – функциональное исследование сердца, дающее возможность выявить различные изменения и обладающее высокой диагностической ценностью.

На основании результатов всех исследований врач устанавливает диагноз в соответствии с современной классификацией, после чего назначает соответствующее лечение.

Физическая активность и диета

Как известно, физические нагрузки позволяют улучшить состояние тела и организма человека. Ежедневная утренняя гимнастика, прогулки на свежем воздухе помогут нормализовать кровообращение головного мозга. Для этого врачи рекомендуют дыхательную гимнастику. Для быстрых результатов можно обратиться к тренеру, но делать ее можно и дома. Все дыхательные упражнения есть в йоге и пилатесе.

Людям, которые уже страдают заболеваниями, связанными с кровообращением мозга, следует заниматься лечебной физкультурой или плаванием. Перед тренировкой нужно сказать о своих симптомах и заболеваниях не только врачу, но и тренеру. Тогда он подберет те упражнения, которые будут эффективные и безопасные.

Когда плохой кровоток головного мозга, диетологи рекомендуют следить за своим питанием. Только ежедневный правильный рацион питания может как улучшить состояние, так и ухудшить его. Существует множество продуктов, которые улучшают кровообращение. Для того, чтобы наладить свое здоровье нужно ежедневно употреблять в пищу рыбу, морепродукты, фрукты, овощи, оливковое масло. Молочные продукты, также, положительно влияют на организм. Следует употреблять только качественные продукты.

Существуют продукты, которые наоборот вредят кровообращению мозга. Они чаще всего насыщены неполезными веществами, такими как, холестерин и вредные жиры.

Следует отказаться от таких продуктов:

1. сахар;
2. копчености;
3. продукты с синтетическими ароматизаторами;
4. мучное;
5. сладкие газированные напитки;
6. алкоголь.

Злоупотребление алкоголя очень вредно не только для сосудов, но и для всего организма человека. Эта пагубная привычка вызывает зависимость и различные заболевания, связанные с кровообращением. Люди, страдающие алкогольной зависимостью, подвержены инсультам и инфарктам. Употреблять алкоголь можно только в умеренных количествах.

Нарушения кровообращения головного мозга – это серьезная патология, которая в некоторых случаях может привести к летальным исходам, поэтому нужно вовремя обращаться к специалистам и следовать всем его рекомендациям. Только так можно стать здоровым человеком, который наслаждается жизнью, а не доводить организм к худшим последствиям. Здоровье — самое главное в жизни, его нужно беречь.

Преходящее нарушение мозгового кровообращения: методы лечения

При легком течение приступа болезни, который фиксируется не более одного часа, возможно проведение лечения в условиях поликлинического отделения. Если эпизод ПНМК проявляется тяжелыми нарушениями и его признаки наблюдаются свыше одного часа, рекомендовано провести лечение в стационарном отделении неврологической клиники.

Основной акцент в лечении сбоев в мозговом кровообращении сделан на мероприятиях, направленных на улучшение кровоснабжения церебральных сосудов, устранение отека мозга,нормализацию реологических показателей крови, восстановление нормального обмена веществ в нервных тканях, стабилизацию артериального давления. Программа терапии избирается для каждого конкретного пациента в индивидуальном порядке.

Для снижения высокого кровяного давления используют лекарственные препараты группы периферических вазодилататоров, например: Дибазол (Dibazol). В целях нормализация артериального давления и усиления сердечной деятельности в лечение рекомендовано использовать сердечные гликозиды, например: Строфантин К (Strophantinum К).

Для улучшения реологических показателей крови могут быть использованы плазмозамещающие средства, например: Декстран (Dextran). Для улучшения циркуляции крови применяют также плазмозамещающие препараты, например: Реополиглюкин (Rheoporygluclnum). В качестве нейрометаболитов используют ноотропные лекарственные средства, например: Пирацетам (Pyracetamum).

Пациентам, перенесшим эпизод ПНМК, рекомендован продолжительный прием ацетилсалициловой кислоты (Acidum acetylsalicylicum). В качестве седативных средств применяют коротким курсом бензодиазепины, например: Тазепам (Tazepam).

Мозговой инсульт

Инсульт, или острое нарушение мозгового кровообращения, возникает внезапно с развитием стойких неврологических симптомов. По течению патологии выделяют прогрессирующие и завершившиеся инсульты. Для прогрессирующего течения характерно нарастание симптомов. Завершившиеся инсульты головного мозга характеризуются стабилизацией симптомов после пика их развития.

Геморрагический инсульт

Иначе геморрагический инсульт называется кровоизлиянием в вещество или в оболочки головного мозга. По статистике геморрагический инсульт в 90% случаях возникает в больших полушариях мозга. Остальные 10% приходятся на мозговой ствол и мозжечок. Выделяют также смешанные формы кровоизлияний. Основными причинами кровоизлияния является гипертоническая болезнь и разрыв аневризмы. В редких случаях патология развивается на фоне лейкозов, заболеваний крови, инфекций (эндокардит), опухолей головного мозга.

Часто во время кровоизлияния при разрыве сосуда образуется полость, заполненная кровью. Возникновение такой полости приводит к сдавливанию соседних участков головного мозга, изменению размеров борозд, уплощению извилин. В редких случаях происходят кровоизлияния по типу пропитывания кровью всего вещества мозга. Характерное отличие такой патологии — отсутствие границ и слияние множества мелких очагов.

Симптомы нарушения мозгового кровообращения в результате кровоизлияния возникают в основном днем, когда человек находится в активном состоянии. Нередко перед инсультом человек физически нагружает себя, находится в состоянии стресса или переживает сильные эмоции. Такие причины способствуют повышению артериального давления.

При кровоизлиянии больной резко теряет сознание и падает. В тех случаях, когда человек остается в сознании, он жалуется на сильную головную боль. Уже в первую минуту после инсульта может появиться рвота. Лицо больного становится красным, дыхание нарушено, пульс в большинстве случаев замедлен.

Нарушения мозгового кровообращения приводят к гемипарезу и гемиплегии. Степень поражения мозга при этом намного больше, чем при . Клиническая картина зависит от таких факторов:

• величина гематомы;
• локализация;
• степень отека головного мозга;
• вовлечение в патологический процесс других мозговых структур.

В большинстве случаев кровоизлияние приводит к коматозному состоянию. У больного нарушаются функции жизненно важных органов. При неглубокой коме у пациента сохраняется реакция зрачков на свет, сухожильные и глоточные рефлексы, наблюдаются патологические рефлексы, изменения мышечного тонуса. Глубокая кома, как правило, заканчивается летальным исходом.

Ишемический инсульт

Ишемические нарушения мозгового кровообращения вызывают тромбозы и эмболии мозговых сосудов. Инсульт, вызванный тромбами, возникает чаще в ночное время, во сне. Больной утром просыпается уже с неврологическими патологиями (нарушение речи, парез). При развитии патологии в дневное время наблюдают постепенное прогрессирование неврологических симптомов. Нередко ишемическому инсульту предшествуют транзиторные нарушения мозгового кровообращения.

При эмболическом инсульте неврологическая симптоматика развивается быстро. У больного появляется головная боль, потеря сознания, парез. Клиническая картина зависит от того, какой участок мозга оказался пораженным. Основные признаки поражения бассейна сонных артерий:

• слабость конечностей;
• опущение уголка рта;
• смещение языка в парализованную сторону.

У больных могут возникать нарушения ориентации в пространстве и речи, выраженный паралич и парез. Поражение затылочных долей сопровождается нарушением зрения, слепотой, гиперчувствительностью. При ишемии ствола мозга наблюдают затруднение глотания, двоение в глазах, косоглазие, парезы. Закупорка базилярной артерии приводит к развитию комы.

В случаях закупорки мелких сосудов, которые питают глубокие ткани мозга, наблюдается медленное нарастание следующих симптомов:

• гемипарез;
• нарушение согласованных движений;
• нарушение речи.

У пациентов может возникнуть отек мозга на 3-й день после инсульта. Нарастание симптомов может быть связано с кровоизлиянием в зону инфаркта, дисфункциями органов, инфекционными осложнениями выделительной и дыхательной систем. Примерно четверть больных после ишемического инсульта умирает в течение месяца. В 90% выжившие пациенты становятся инвалидами.

Классификация

Острое нарушение кровообращения мозга – эта целая группа заболеваний, которая по международной классификации болезней (МКБ-10) относится к разделу заболеваний системы кровообращения, к цереброваскулярным болезням (или заболеваниям сосудов головного мозга).

Исходом ОНМК всегда бывает некроз определенного участка головного мозга, со стойкой утратой функции. Этим инсульт и отличается от транзиторной ишемической атаки (ТИА), про которую будет сказано ниже. Механизмов же, приводящих к некрозу, как минимум два: это нарушение целостности сосуда с излиянием крови в вещество головного мозга, и закупорка сосуда с развитием острой ишемии. Оба варианта развития заболевания приводят к стойкому неврологическому дефициту у больного.

Соответственно, существует два типа патологического состояния и две разных формы инсульта:

• ОНМК по ишемическому типу, или ишемический инсульт, или инфаркт головного мозга (код МКБ – I 63);
• ОНМК по геморрагическому типу, или кровоизлияние в головной мозг (код МКБ – I 61).

Следует отметить, что ОНМК по геморрагическому типу – это не любое внутричерепное кровоизлияние, а только внутримозговое. Классификация предусматривает отдельные диагнозы для субдурального и субарахноидального варианта геморрагии.  В данных случаях кровь не попадает в вещество мозга, а изливается под твердую, либо под паутинную оболочку головного мозга с развитием соответствующей клиники.

ОНМК по ишемическому типу характерно для пожилых пациентов, возраст является одним из факторов риска, так как он приводит к постепенному вследствие развития атеросклероза. Геморрагический инсульт, напротив, часто возникает после разрыва аневризмы, которая может произойти в любом возрасте, часто это состояние возникает и у молодых пациентов.

Конечно, возможно и такое развитие заболевания, как появление геморрагической трансформации. Что это такое?  Это процесс пропитывания кровью ишемического очага. При этом возникает существенное ухудшение состояния пациента, и подобный процесс может рассматриваться, как осложненное течение заболевания.

Что такое ТИА?

Определение заболевания не случайно включает в себя временной фактор: иногда случается так, что все симптомы  инсульта, как при лечении, так и без всякого лечения, держатся менее 24 часов, и сами исчезают, не оставив никакого следа. Иными словами, происходит очень короткий «временный» инсульт, который «вылечивается» сам. Это и есть ТИА, или транзиторная ишемическая атака. Зачем в классификацию инсультов ввели эту единицу еще с 1978 года? Это было сделано для того, чтобы изучить причины короткого неврологического дефицита функционального (мигрень, судорожный приступ) генеза от (энцефалиты, опухоли и инсульты). Также роль ТИА  важна в эпидемиологии инсультов, поскольку атаки часто и многократно могут возникать на протяжении длительного периода времени,  и в результате формируется стойкая клиника ОНМК. Эти «микроинсульты» — тревожные «звонки» для пациента. В ряде случаев они могут предотвратить развитие инсульта и избежать инвалидности.