Анализ he-4: что показывает, нормы и расшифровка

Интерпретация результатов

Анализируются полученные образцы достаточно быстро – не дольше чем 1-3 дня при стандартной загруженности лаборатории. Специалист сопоставляет данные с общепринятыми нормами, учитывая возраст и другие особенности женщины.

Нормальные границы показателя

Средними значениями онкомаркера Не 4 в крови принято считать следующие (нормы варьируются в зависимости от возраста и менопаузального состояния женщины):

• до 40 лет – не выше 60 пмоль/л;
• в пременопаузе – менее 70 пмоль/л;
• в постменопаузе – до 140 пмоль/л.

Кроме этого, качественная и достоверная расшифровка материалов невозможна без дополнительной информации о пациентке. Такой перечень включает в себя возраст, вес, наличие беспокоящих симптомов, присутствие сопутствующих заболеваний, текущей терапии и данных других обследований. В связи с подобными аспектами трактовки материалов анализа ее интерпретацией должен заниматься грамотный специалист, умеющий учесть все нюансы и распознать патологические отклонения.

Причины повышения коэффициента

К основным причинам, приводящим к увеличению содержания онкомаркера Не 4, относятся онкологические патологии следующих органов:

• яичники (около 90 % случаев);
• эндометрий матки;
• молочные железы;
• легкие (редко).

Продуцирование онкомаркеров яичника осуществляется геном, который находится только в мутированных клетках. Поэтому при развитии злокачественных новообразований происходит высвобождение Не 4 в межклеточное пространство, и затем в процессе диффузии они попадают в кровеносную систему.

Внимание! В большинстве случае клинические признаки заболевания проявляются на стадии манифестации болезни, поэтому нельзя оставлять без внимания симптомы, характерные для развития опухолей.

Низкие значения Не 4

Определение при расшифровке низкого содержания данного онкомаркера, как правило, трактуется как норма, что означает отсутствие в организме женщины новообразований половой сферы. Для диагностики информативными показателями являются только отклонения в большую сторону. При этом не следует забывать, что анализ на Не 4 не способен определить все онкологические процессы женской репродуктивной системы.

Не диагностируются при помощи данного метода опухоли таких типов, как:

• Герминогенный (составляет менее 5%), его патологическое воздействие направлено на клетки эмбриона женского пола, которые сформировались во время внутриутробного развития.
• Мукоидный – опухоль поражает молочные железы и наблюдается у 2-5% от всех выявленных случаев онкопатологии.

Разновидности новообразований яичников

При этих двух типах рака результаты анализов на Не 4 будут определяться как норма. Поэтому при наличии специфических для онкозаболеваний симптомов пациентке необходимо пройти дополнительное обследование, например, СА 125 с последующим вычислением индекса ROMA.

В развернутый скрининг также входит ультразвуковое исследование, которое может сочетаться с другими методиками, позволяющими установить правильный диагноз. Только полное обследование организма может дать возможность врачу подтвердить или опровергнуть подозрение на наличие новообразований.

Основные виды онкологических маркеров

На сегодняшний день известно огромное количество онкомаркеров, большая часть которых достаточно специфичны по своей природе и слабо изучены врачами общей практики. Чаще всего врачей интересуют следующие виды определителей опухоли:

• АФП (Альфа-фетопротеин). Увеличенное значение АФП может указывать на развитие первичного рака печени, распространение других недоброкачественных опухолей в печень, на тератокарциному желточного мешка, яичника или яичек. Нормальные показатели АФП равняются 15 нг/мл. При количестве АФП более 10 МЕ/мл можно говорить о патологии.
• ПСА (специфический антиген простаты). Своеобразный и точный антиген, позволяющий выявить рак предстательной железы. Норма антигена простаты – 0-4 нг/мл, показатель 10 нг/мл и выше свидетельствует о наличии злокачественного заболевания.
• РЭА (раково-эмбриональный антиген). Производится во время беременности клетками пищеварительной системы плода. Норма уровня РЭА – не более 0-5 нг/мл, антиген повышается при злокачественных заболеваниях: органов желудочно-кишечного тракта, легких, молочных желез, внутренних женских и мужских половых органов.
• CA 125. Маркер рака мужских внутренних половых органов. В норме концентрация СА 125 в крови – 0-30 МЕ/мл. Уровень более 30 МЕ/мл может указывать на злокачественные заболевания: яичников, матки, молочной железы, поджелудочной железы.
• СА 15-3 (муциноподобный гликопротеин). Маркер рака молочной железы. Норма 0-22 ЕД/мл. Концентрация свыше 30 МЕ/мл говорит о патологии. У 80% женщин с перемещенным раком молочной железы уровень маркера увеличен.
• СА 19-9. Наличием нарушения нормальной работоспособности организма человека считается концентрация в крови СА 19-9 в количестве 40 МЕ/мл и выше. Маркер применяется при исследовании и контроле терапии: рака поджелудочной железы, рака желудка, рака толстого кишечника, рака прямой кишки, рака желчного пузыря.
• СА 242. По функциональным характеристикам схож с СА 19-9. Позволяет выявить рак поджелудочной железы, толстой и прямой кишки на самых ранних стадиях. Значения нормы СА 242 – 0-30 МЕ/мл.

Показания к проведению исследования

Анализ крови на определение онкомаркера he 4 проводится не всем женщинам.

Неэффективно проводить исследование на онкомаркер в случаях:

• При наличии у женщины любого онкологического заболевания, кроме органов половой системы;
• При подозрении на муковисцидозный и герминогенный рак яичника.

Специалисты выделили несколько ситуаций, в которых проведение анализа на he 4 является обязательным:

• Если у женщины высока вероятность возникновения рака яичников (наследственная предрасположенность, отягощенный гинекологический анамнез);
• Если есть риск ухудшения состояния женщины (распространение метастазов) с диагнозом «эпителиальный рак яичника»;
• Если есть подозрение на развитие злокачественного новообразования во внутренней оболочке матки (эндометрий);
• Если женщина проходит лечение при наличии раковой опухоли яичников и эндометрия.

Иногда маркер he 4 помогает выявить раковую опухоль бронхов, легких и молочных желез.

Расшифровывание готовых результатов

На онкомаркер нe4 расшифровка готова в среднем уже через пару дней.

Важно! Уровень определяющего онкомаркера крови (сам по себе) еще не говорит о точном наличии либо отсутствии онкозаболевания. Для постановления данного диагноза необходимо he4 использовать вместе с данными других антигенов, также стоит пройти различного вида методики исследования: от инструментальных до лабораторных.. Хемилюминесцентный анализ позволяет определить текущий уровень в крови антигена he4

Суть такова: искомый 4-й белок вступает с мечеными соединениями в определенную реакцию, после чего данные соединения начинают менять все присущие им свойства. В присутствии этого катализатора они начинают светиться. С инструментальной помощью далее начинается определение и подсчет уровня he4

Хемилюминесцентный анализ позволяет определить текущий уровень в крови антигена he4. Суть такова: искомый 4-й белок вступает с мечеными соединениями в определенную реакцию, после чего данные соединения начинают менять все присущие им свойства. В присутствии этого катализатора они начинают светиться. С инструментальной помощью далее начинается определение и подсчет уровня he4.

Когда и кому сдавать анализы

В современном мире значительно возросла частота онкозаболеваний не только у людей старших возрастных категорий, но и у молодого населения.

Онкологические маркеры дают возможность определить наличие, уровень опухоли в самом начале ее развития либо в момент ее развития без явных симптомов. Несмотря на это, каждому человеку необязательно сдавать анализ.

Прежде всего, группу риска составляют те, кто склонен к онкологическим болезням. Это люди, кровные родственники которых имели злокачественные опухоли разных стадий. Для таких людей проводятся скрининговые тесты обязательно 1-2 раза в год. Также 1-2 раза в год такие тесты должны проходить люди, у которых определили наличие доброкачественных образований (например, миома), или при наличии опухолеподобных образований (например, при кисте). Людям, которые находились в ситуациях, имеющих возможность активировать развитие новообразований, при неблагоприятной экологической обстановке, при пережитых сильных душевных потрясениях или иных болезнях стоит проводить тесты единожды в два-три года.

Существует специальная схема сдачи проб на онкомаркеры для людей, прошедших успешное лечение рака. Чтобы исключить возможность рецидива, на протяжении 3 лет после прохождения терапии нужно сдавать пробы:

• по истечении 1 года – ежемесячно;
• по истечении 2 лет – один раз в два месяца;
• по истечении 3 лет – 1 раз в триместр.

По истечении 3 лет пробы рекомендуется сдавать каждые полгода-год для выявления рецидива на ранних этапах и незамедлительного лечения.

Сдавать анализы необходимо регулярно на протяжении нескольких лет

Люди с подозрением на наличие злокачественного новообразования должны незамедлительно сделать анализ, дабы опровергнуть или подтвердить свои опасения на ранних этапах.

Также стоит сдать пробу, если имеются жалобы на:

• неудовлетворительное самочувствие без явных причин;
• болезненные ощущения в тазовой области;
• сбои в менструальном цикле;
• потеря массы;
• снижение аппетита.

Подведем итоги, кто все-таки должен пройти исследования на онкологические маркеры:

• люди, родственники которых имели раковые болезни;
• люди, которые перенесли терапию от онкозаболевания;
• люди, страдающие предраковыми заболеваниями;
• люди, работающие на вредных производствах либо находящиеся во вредной экологической обстановке;
• если вы заметили ни с чем не связанные симптомы.

О причинах повышения содержания рэа в крови

В большинстве случаев, повышения рассматриваемого критерия свидетельствует о:

• злокачественных новообразованиях в органах ЖКТ (кишечного тракта, желудка, поджелудочной железы);
• раке молочных желёз или лёгких;
• распространении метастазов в кости и печень;
• рецидиве заболевания после хирургического удаления;
• обострении хронического гепатита;
• циррозе;
• острой стадии панкреатита;
• язвенном колите;
• доброкачественных полипах в кишечнике человека;
• инфекционных заболеваниях – пневмония или бронхит;
• деструктивно-морфологических изменений стенок альвеол лёгких;
• костном фиброзе;
• сбоях в работе почек;
• болезни Крона;
• аутоиммунных патологиях.

Низкие концентрации онкомаркера РЭА свидетельствует о:

• отсутствии злокачественных опухолей;
• введении пациента в длительную ремиссию доброкачественного новообразования;
• правильном подборе методов устранения онкопатологии.

Недостатком рассматриваемого критерия является невозможность точного определения места локализации опухоли, поскольку молекула ракового антигены вырабатывается многими органами у человека. Однако данный показатель включён в список 20 обязательных онкомаркёров в панели для диагностики онкологии.

Достоверность анализа на онкомаркеры

Довольно часто у пациенток возникают подозрения в отношении достоверности данного исследования. Стоит отметить, что существует около 200 видов онкомаркеров, но диагностическую ценность в отношении онкологических процессов имеют не более 20.

Следует учитывать, что увеличение концентрации онкомаркеров в крови не всегда указывают на наличие рака. В этом случае подозрения подкрепляются результатами ряда обследований.

В некоторых случаях увеличение числа онкомаркеров (снижение достоверности) связано с физиологическими особенностями женского организма, а также наличием других заболеваний.

Факторы, влияющие на достоверность результатов анализа:

• Период менструации и несколько дней до ее начала;
• Беременность;
• Стрессовое состояние;
• Нарушение гормонального фона;
• Доброкачественные опухоли женских половых органов;
• Кисты крупных размеров;
• Воспаление, протекающее в острой или хронической форме.

Следует отметить, что целесообразно исследовать онкомаркеры в определенной комбинации (определять концентрацию сразу нескольких показателей). Это увеличит достоверность полученного результата.

Следует учитывать, что возможно получение ложного результата. Он может быть как положительным, так и отрицательным.

Чтобы результат исследования на уровень онкомаркеров был достоверным необходимо:

• Правильно подготовиться к исследованию (кровь сдается в утренние часы на голодный желудок, причем нельзя также пить чай, кофе, соки и газированные воды; накануне нельзя употреблять спиртные напитки; перед исследованием не курить);
• Избегать ошибок лаборатории, то есть использовать исправное оборудование, правильно проводить подсчет и так далее;
• Учитывать период менструального цикла.

Если учитывать все выше перечисленные факторы, то результаты анализа будут правильными.

Определение

Онкомаркером называют белковый индикатор в организме человека, используемый для оценки вероятности появления онкологических заболеваний половых органов. Онкомаркер также применяется для определения структуры опухолевого образования и этапа протекания уже возникшего заболевания.

Онкомаркер Рома — это индекс, основой которого являются результаты расчётов двух белков СА 125 и НЕ 4. При наличии опухоли в организме их количество начинает постепенно увеличиваться. П

осле вычисления данного индекса можно провести оценку в процентном соотношении о допустимости присутствия опухолевых новообразований яичников. Применение данного метода дает возможность разделить представительниц прекрасной половины на две группы, имеющих низкий и соответственно высокий уровень опасности возникновения недуга органов репродуктивной системы.

Основой такого подразделения есть специальный прогностический индекс, который используется для определения риска возникновения онкологического заболевания яичников.

НЕ 4

НЕ 4 – это кислый гликопротеин, принадлежащий к классу ингибиторов протеиназ. В организме человека данный белок продуцируется эпидермисом. Незначительное количество НЕ 4 производится клетками некоторых внутренних органов, в том числе и яичниками.

В связи с этим незначительная концентрация этого белка в человеческом организме считается не патологией, а нормой. Данный гликопротеин обладает гиперчувствительностью к клеткам, которые производит опухолевое новообразование. По этой причине, если происходит повышение концентрации НЕ 4 в женском организме, то это свидетельствует о возникновении опухоли в яичниках, которая имеет неизвестный характер.

СА 125

СА 125 – это специфический компонент, который начинает появляется в крови у женщины при возникновении патологических процессов в части женских половых органах, где происходит непосредственное образование яйцеклетки.

Данный онкомаркер не является особо чувствительным на начальных стадиях протекания онкологического заболевания, имеющего злокачественный характер. Помимо этого, практически половина всего женского населения имеет повышенные показатели этого вещества.

В период 3 и 4 стадии рака происходит повышение его значения, но в практике зафиксированы случаи, когда при наличии болезни не происходило повышения СА 125.

Концентрация СА 125 может увеличиваться в таких ситуациях:

• наличие патологических и воспалительных процессов, возникающих в половых органах и полости брюшины;
• образование кист в яичниках;
• возникновение эндометриоза, перитонита или воспаления плевры;
• в период менструации;
• на первых месяцах протекания беременности.

Когда результаты анализа на показатель СА 125 отличаются от нормы более чем в пять раз, то это сигнализирует о наличии в женском организме, такого заболевания, как рак яичников.

Уровень СА 125 определяют в следующих случаях, а именно:

• в период тестирования на присутствие серозного рака и опухолевых образований в поджелудочной железе;
• наследственная расположенность к развитию опухолей яичников и молочной железы;
• при прогнозе возможного возобновления онкологического недуга и распространение очагов роста злокачественной опухоли;
• контроль за прохождением курса терапии для устранения или введения недуга в стадию ремиссии.

Для того чтобы получить четкую и точную картину, полностью описывающую состояние здоровья женщины, необходимо проводить исследования обоих маркеров. Совокупность показателей НЕ 4 и СА 125 позволяет получить необходимую базу для полноценного выполнения расчёта индекса Рома.

Исследование этих двух компонентов позволяет оценить предрасположенность представительницы прекрасной половины населения не только к образованию злокачественных опухолей яичников, но и определить их наличие.

Немаловажным является то что прирост показателя НЕ 4 начинается за несколько лет до того, как произойдёт выявление онкологического образования в яичниках, а увеличение СА 125 начинается приблизительно за восемь месяцев до установления диагноза.

Где и как сдать кровь на анализ?

Чтобы результаты анализа получились достоверными, пациенткам необходимо знать, как подготовиться к процедуре, как сдавать кровь. Подготовка подразумевает:

• отказ от пищи за 8 часов до забора крови;
• исключение из рациона за несколько дней до процедуры сахара, соли, алкоголя;
• отказ от сигарет за час до забора биоматериала.

Нельзя идти на исследование в менструальные дни. Пациентка должна дождаться завершения менструации.

Анализ взятой крови производится в течение 4 – 5 часов. В разных медучреждениях свой срок выдачи результатов. В коммерческих клиниках пациентка может получить результаты уже через 2 часа.

Сдача анализа доступна в онкологических центрах и коммерческих клиниках. Частный врач может даже приехать к пациентке на дом для забора биоматериала.

Анализ на каждый онкомаркер имеет свою стоимость. Так, анализ на СА125 стоит 800 – 900 рублей, на НЕ4 – около 1300 рублей. Цена анализа на АПФ составляет около 1200 рублей, на РЭА – в среднем 650 рублей.

Расшифровка результата

Женщина, сдавшая анализ крови на НЕ-4, может получить два варианта результатов исследования:

• концентрация онкомаркера в крови находится в пределах референтных значений лаборатории;
• содержание НЕ-4 в крови повышено.

Первый вариант можно считать наиболее благоприятным, поскольку он вписывается в пределы нормы. Однако низкий уровень НЕ-4 никак нельзя рассматривать как абсолютное доказательство отсутствия у женщины злокачественной опухоли, особенно если есть какие-то клинические симптомы. Таким пациенткам необходимо проводить другие обследования, поскольку при некоторых видах новообразований репродуктивных органов значение показателя НЕ-4 остается нормальным.

Второй вариант (повышенный уровень НЕ-4) указывает на то, что в яичниках или эндометрии женщины развивается злокачественный процесс. Для подтверждения диагноза таким пациенткам обязательно проводят дополнительные исследования – гистологический анализ биопсийного материала, МРТ и т.д. Кроме того, хотя рассматриваемый онкомаркер и считается высокоспецифичным для рака яичников, повышение его концентрации возможно и при злокачественных опухолях молочных желез, легких, мочевого пузыря, органов пищеварения.

Важно

Высокий уровень НЕ-4 в крови может обнаруживаться у женщин, не имеющих рака, вследствие прогрессирования тяжелых почечных и печеночных заболеваний. К таким патологиям относят почечный фиброз, почечную и печеночную недостаточность.

Если женщине уже поставлен диагноз «рак яичника» и исследование на НЕ-4 ей назначалось в рамках мониторинга эффективности лечения и наблюдения за течением заболевания, повышение уровня рассматриваемого онкомаркера в крови пациентки врач может расценивать следующим образом:

• опухоль агрессивная, прогноз неблагоприятный;
• лечение неэффективно;
• произошел рецидив рака;
• развились метастазы.

Могут быть и другие объяснения росту уровня НЕ-4 в крови у женщин, которые были пролечены по поводу рака яичников. Кроме того, имеют значения и результаты предыдущих исследований крови на НЕ-4. Например, показатель может быть выше нормы, но значительно ниже, чем месяц назад. А это уже положительная динамика. В связи с этим результат исследования необходимо обязательно показывать своему лечащему врачу, оставляя именно ему возможность делать выводы и вносить коррективы в план лечения.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

26,316 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

О каких видах отклонений сигнализирует онкомаркер НЕ-4?

Проведённые клинические исследования показали способность НЕ-4 к ранней диагностике рака яичников и эндометрия.

Рак яичников (карцинома яичников) – злокачественное образование. Он занимает пятое место по частоте причин смерти от рака у женщин в мире. При ранней диагностике и лечении 5-летняя выживаемость составляет 94%. Причина развития болезни до конца не изучена. По данным исследователей, карциноме яичника больше предрасположены нерожавшие женщины. Также роль играет возраст пациентки и наследственная предрасположенность. На развитии болезни может сказаться увеличение количества животных жиров, получаемых с пищей, а также гинекологические расстройства различной этиологии.

Рак эндометрия (карцинома эндометрия) – злокачественная опухоль эпителия тела матки. Выделения с кровью из влагалища – основной симптомом заболевания. Симптомы рака эндометрия совпадают с признаками других заболеваний органов малого таза. Среди факторов риска, которые могут спровоцировать болезнь, перечислены: гиперплазия ткани матки, избыточная масса тела, бесплодие, нарушения в менструальных циклах, приём некоторых гормональных контрацептивов, наследственная предрасположенность.

Также маркер сигнализирует о развитии онкологических процессов в следующих органах:

• лёгкие;
• толстая кишка;
• молочные железы.

Маркер менее чувствителен к доброкачественным образованиям и эндометриозам женских половых органов, что даёт возможность дифференцировать диагнозы. НЕ-4 применяется в диагностике следующих болезней, не связанных со злокачественными новообразованиями:

Киста яичника представляет собой новообразование доброкачественного происхождения. Имеет форму пузыря, заполненного жидкостью. Протекает в отсутствии симптоматики, обнаруживается при диагностических и профилактических осмотрах. На кисту яичника могут указывать неприятные ощущения внизу живота, нарушения здорового функционирования кишечника, частые позывы к мочеиспусканию и другие. Уровень НЕ-4 при кисте повышен. Целесообразно применять другие процедуры диагностики для постановки диагноза.

Разновидности лейомиом матки

• Миома представляет доброкачественное образование мышц матки. Распространённое заболевание у женщин старше тридцати лет. Одна из причин миомы матки – гормональный дисбаланс. Как и киста, миома не имеет явных признаков отклонения. Боли в пояснице и внизу живота, нарушение нормального цикла менструаций могут свидетельствовать о наличии заболевания. Повышение показателя онкомаркера при миоме является дополнительным триггером для проведения специализированного осмотра в гинекологическом кабинете.
• Эндометриоз – это патология матки, при которой клетки ткани эндометрия распространяются за пределы органа. Заболеванию подвержены женщины репродуктивного возраста. Симптоматика эндометриоза выражается болями и сильными выделениями во время месячных, бесплодием. Показатель маркера при эндометриозе не превышает пороговых значений либо незначительно повышен.

При почечной недостаточности и болезнях печени онкомаркер НЕ-4 сдвинут в сторону повышения. Для постановки диагноза пациент должен испытывать симптомы, указывающие на отклонения в указанных органах.

Также при помощи диагностики онкомаркером НЕ-4 происходит контроль результатов лечения при выявленных онкологических заболеваниях. К примеру, концентрация НЕ-4 у больных раком яичника на начальных стадиях лечения составляла 300 пмоль, в результате удачного лечения и в период ремиссии показатель снижался до 20 пмоль.

Маркер НЕ-4 неэффективен в диагностике мукоидной и герминогенной форм рака яичников, так как не экспрессируется в клетках указанных типов новообразований.

Что такое НЕ4?

Онкомаркеры – это специфические вещества, которые начинает выделять организм при поражении того или иного органа опухолью. Также маркеры могут вырабатываться в норме у здорового человека, но по увеличению их концентрации специалисты обнаруживают онкозаболевание и наблюдают за его течением.

НЕ4 – онкомаркер рака яичников у женщин, вырабатывается в небольшом количестве в здоровом организме для поддержания физиологических функций. Если эпителий яичников поражается раком, то концентрация специфического белка повышается.

Раньше для подтверждения диагноза «рак яичников» использовали маркер СА-125, который определяли по специфическому анализу крови. Но этот способ не был достоверным, так как концентрация этого маркера могла увеличиться и при неонкологических заболеваниях или при опухолях других органов. Повышение уровня СА-125 в сыворотке крови может быть на 3-й или 4-й стадии заболевания. На начальных этапах определить болезнь с помощью этого маркера практически невозможно. Чаще всего уровень «маячка» повышается, когда проявляются клинические признаки рака яичников у женщин.

НЕ4 обладает большей специфичностью (95%) и чувствительностью (76%) по сравнению с СА-125. Были проведены исследования, которые показали, что у женщин с повышенной концентрацией маркера НЕ4 в крови СА-125 остается в норме. Поэтому для определения рака яичников на ранней стадии лучше использовать метод, определяющий НЕ4.

Для того чтобы результаты имели больший процент точности, специалисты определяют сразу два онкомаркера (СА-125 и НЕ4). Затем применяют специальный математический алгоритм, который с большей вероятностью позволит говорить о развитии онкопроцессов в яичниках. Специфичность и чувствительность этого метода возрастает в разы (до 96%).