Нефроптоз

Симптоматика

Правосторонний нефроптоз проявляется в виде неприятных ощущений в правом боку. Кроме того, постепенно появляются тянущие и ноющие боли, которые спустя короткий промежуток времени исчезают. Однако через пару лет, болезненность начинает проявляться в правом подреберье и становится они все более интенсивной и постоянной. Нередко такая боль то усиливается, то опять утихает, в зависимости от положения тела человека.

Достаточно часто болезненные приступы сопровождаются запорами или поносами. Иногда у больного выступает холодный пот, а его кожные покровы приобретают бледно-розовый окрас. Одновременно с этим повышается температура и напрочь пропадает аппетит.

Среди дополнительных признаков, свидетельствующих о наличии данной патологии, следует выделить:

• Учащенное сердцебиение;
• Невротические расстройства;
• Бессонница;
• Апатия;
• Головокружение с приступами тошноты.

Однако даже врач не всегда сразу же может поставить точный диагноз. Для этого пациенту необходимо пройти ряд диагностических процедур. В таких случаях проводятся следующие исследования:

• ОАК и ОАМ;
• Биохимический анализ крови;
•  УЗИ почек;
• Рентгенография.

Иногда дополнительно проводится компьютерная томография или МРТ.

Стадии развития болезни и сопутствующая симптоматика

Разновидности нефроптоза соответствуют той стороне, с которой происходит опущение органов. При этом нефроптоз правой почки диагностируют намного чаще, нежели левой. Что касается двусторонней формы, она встречается намного реже даже нефроптоза правой почки, и обычно причиной формирования такого заболевания являются врожденные аномалии.

Помимо различных форм болезнь имеет и несколько стадий развития, каждой из которых сопутствуют определенные признаки нефроптоза:

1. Нефроптоз 1 степени. На этом этапе смещение вниз не превышает один позвонок, при этом процесс наблюдается исключительно в вертикальном положении. Достаточно принять горизонтальную позу для возвращения органа в естественное положение. Соответственно проводить диагностику на этой стадии затруднительно, учитывая, что поясничные боли периодичны и их не относят к симптомам патологии.
2. Нефроптоз 2 стадии. Симптоматика в этом периоде более явная, поскольку почка может опуститься на два позвонка. Даже когда тело находится в вертикальном положении, она достаточно легко прощупывается. Боли на второй стадии усиливаются, разрыв между приступами уменьшается. При развитии 2 степени болезни спровоцировать их появление способно даже легкое физическое напряжение, ходьба вверх по лестнице – достаточно подняться на несколько пролетов.
3. Нефроптоз 3 степени. Опущение достигает третьего позвонка, нижняя половина органа при этом может уйти в тазовую область. Сопровождается третья стадия сильным болевым синдромом в поясничной области. При этом боли возникают все чаще, к ним могут присоединяться общее недомогание и слабость, появляются головокружения. Возможно формирование выраженного перегиба мочеточника, который сопровождает почечная колика.

Следует заметить, что вне зависимости от степени нефроптоз сопровождают боли в поясничной области – такие симптомы наиболее характерны для патологии. При этом еще одной «говорящей» чертой является исчезновение неприятных ощущений в лежачем положении. В некоторых случаях возникают мигрени, проблемы с функциональностью ЖКТ – симптомы включают ухудшение аппетита, появление рвотных приступов и тошноты, развитие диареи.  Из-за ухудшившегося иммунитета организм не в состоянии сопротивляться инфекционным патологиям и воспалительным процессам.

Что такое двухсторонний нефроптоз

Почки — это парный орган мочевыделительной системы. У человека они находятся в области поясницы с обеих сторон. Но размещены не на одном уровне, а с разницей, величиной приблизительно в толщину одного позвонка: правая почка в норме ниже левой, поскольку граничит вверху с печенью.

Почки — парный орган, очищающий кровь и образующий мочу

Почки иногда могут слегка смещаться и это нормально. Допустимой считается «миграция» на 2 см. Во время вдоха эта цифра увеличивается до 3–5 см. Избыточная подвижность или ротация почки имеет медицинское название — нефроптоз, или «блуждающая почка». Такая патология чаще односторонняя и, как правило, диагностируется справа. Двухсторонний нефроптоз констатируется довольно редко.

Стадии недуга и их проявления

Клинический ход болезни имеет несколько этапов, или стадий:

1. Первая — когда орган опущен примерно на полтора позвонка в поясничной части позвоночника.
2. Вторая — почки смещены ниже, чем на два позвонка.
3. Третья — выраженное опущение вплоть до локализации органа в районе малого таза.

Двухсторонний нефроптоз имеет три стадии (степени)

Третья стадия патологии может сопровождаться выраженным перегибом мочеточников, что чревато острым застоем мочи и сильными приступами почечной колики. Общая клиническая картина заболевания может быть осложнена почечной гипертензией, наличием камней, пиелонефритом и т. д.

От почек отходят крупные сосуды (вены и артерии) и мочеточники

Кроме того, каждая почка имеет большие кровеносные сосуды — почечную артерию и вену, которые по своему строению широкие и короткие. Когда почка вытесняется из своей физиологической зоны, сосуды органа вынуждены подстраиваться и деформироваться: перерастягиваться или перекручиваться. Таким образом, возникают условия для развития опасного воспалительного процесса почек — пиелонефрита.

Лекарства

Фото: rd.com

Нет лекарственных средств, которые могли бы заставить почку зафиксироваться на своем месте, или сделать её менее подвижной. Но при осложнениях, для устранения симптомов, применяют лекарственные средства различных групп.

Для купирования болевого синдрома применяются лекарственные средства групп НПВС (Кеторолак, Диклофенак, Анальгин, Нимесулид) и спазмолитики (Дротаверин, Папаверин). Используют как в форме для приема внутрь, так и в виде инъекций. Довольно действенным средством для устранения боли является так называемая «тройчатка» — смесь Анальгина, Папаверина и Димедрола, которые применяют внутримышечно.

Для лечения обострений инфекционных осложнений, в том числе пиелонефрита, используют антибиотики. В первую очередь назначаются антибактериальные средства широкого спектра действия. Параллельно с началом лечения проводится бактериологический анализ мочи — посев на чувствительность флоры к разным группам антибиотиков, после чего препарат может быть заменен на более действенный именно в этом случае. Продолжительность лечения антибиотиками не должна составлять мене 7-10 дней.

Мочегонные средства (Спиронолактон, Индапамид) из-за увеличения тока мочи способствуют скорейшему выздоровлению при инфекционных заболеваниях мочевыводящих путей.

Препараты из группы растительных уросептиков (Канефрон, Апипрост, Афлазин) оказывают благотворное влияние на здоровье почек и мочевыделительной системы и способствуют быстрейшему выздоровлению при инфекционных осложнениях.

Что представляет собой болезнь

Правосторонний нефроптоз — заболевание мочеполовой системы, при котором происходит изменение нормального положения почки относительно других анатомических структур в забрюшинном пространстве. У здорового человека этот орган находится в специальном почечном ложе и не выходит за пределы подреберья: прощупать или увидеть его невозможно. Удержанию почки в статическом положении способствуют следующие факторы:

• высокое внутрибрюшное давление;
• почечная ножка, состоящая из сосудов, нервов и мочеточника;
• почечная жировая и соединительнотканная капсула;
• мышечные группы поясницы.

Правая почка в норме находится слегка выше левой

При нефроптозе под действием факторов окружающей среды, а также внутренних особенностей организма происходит нарушение или полное устранение одного из звеньев фиксирующего аппарата почки. Это приводит к тому, что даже незначительное воздействие становится способным вызвать её смещение относительно ложа.

Классификация по наличию осложнений у болезни:

• осложнённый нефроптоз:
  • присоединение гноеродной флоры и развитие воспаления;
  • сдавление сосудисто-нервных пучков;
  • нарушение функции почек;
• неосложнённый.

Классификация правостороннего нефроптоза по степеням:

• первая степень: почка слегка пальпируется при обширном вдохе;
• вторая степень: можно прощупать контуры почки как на вдохе, так и на выдохе;
• третья степень: увеличенный орган видно невооружённым взглядом.

Правосторонний нефроптоз единственной почки

При наличии в организме человека только одной почки болезнь приобретает злокачественное течение. Вся клиническая симптоматика сильно обостряется, что обуславливает необходимость проведения операции в кратчайшие сроки. Единственная функционирующая почка компенсаторно увеличивается, так как берёт на себя роль утраченного органа: это объясняет увеличение частоты воспалительных процессов и других осложнений, которые сопровождают течение болезни. В этом случае необходимо будет произвести операцию по трансплантации органа: это сложный и длительный процесс, который связан с необходимостью подбора донора и последующей сенсибилизирующей терапией.

Пересадка почки проводится в специализированных больницах

Блуждающая почка справа: отличительные черты заболевания

Для болезни блуждающей почки характерно временное изменение её положения после определённых стрессовых факторов либо физических нагрузок. Через некоторое время она возвращается на своё исходное место, но это может стать первым симптомом развития нефроптоза в дальнейшем. Пациентам с подобным диагнозом рекомендуется соблюдать профилактику заболевания и регулярно проходить УЗИ: это позволит предотвратить смещение почки и развитие осложнений.

Особенности правостороннего нефроптоза у разных возрастно-половых групп

Нефроптоз у детей протекает с некоторыми выраженными анатомическими и физиологическими отличиями, в то время как взрослый человек имеет классическую картину патологии.

При беременности течение нефроптоза тяжелее, чем в обычном состоянии: это можно объяснить гормональными изменениями, которые происходят в организме будущей матери.

Таблица: сравнительная характеристика заболевания у мужчин, женщин, детей и беременных

Отличительный признак	Мужчины и женщины молодого и среднего возрастов	Дети	Беременные женщины
Основная причина возникновения нефроптоза	Тяжёлая физическая нагрузка	Травмы, врождённые нарушения соединительной ткани	Давление плода на почки
Болевой синдром	Может отсутствовать или выражен не сильно	Боль средней степени интенсивности, которую легко перепутать с болью от удара	Интенсивный, может вызвать потерю сознания и онемение конечностей
Течение заболевания	Средней степени интенсивности	Быстрое, при ранней операции — доброкачественное	Медленное, незлокачественное
Признаки общей интоксикации организма	Отсутствуют	Незначительный подъём температуры	Тошнота, рвота
Риск развития почечной недостаточности	При наличии других сопутствующих заболеваний	Низкий	Высокий
Основные направления лечения	Оперативное вмешательство и лекарственные препараты	Оперативное вмешательство и физиотерапия	Физиотерапия, народные методы, в особенно тяжёлых случаях — оперативное вмешательство до родов

Особенности детского нефроптоза

При опущении почки причины могут быть разные, происходит это при их слабом связочном аппарате. Заболевание у детей зачастую осложняется искривлением позвоночника. Так же как и у взрослых, чаще возникает правосторонний нефроптоз. Последствия заболевания у детей возникают такие же: пиелонефрит, повышенное давление и другие.

Проявляться заболевание может в следующих вариантах:

• бессимптомно;
• клинически манифестный нефроптоз;
• осложненный нефроптоз.

Его симптомы:

• болевые ощущения в области живота;
• недержание;
• повышенное давление;
• в моче скапливаются лейкоциты, бактерии и другие вредные элементы;
• неврологические проявления;
• задержка в развитии.

При лежании боль в области живота исчезает или притупляется и активируется при ходьбе и физической активности. При осложненном опущении почки симптомы аналогичны, но к этому добавляются сопутствующие заболевания.

Посильная физическая нагрузка

Чтобы предотвратить опущение почек нужно следить, чтобы ребенок ровно сидел. Нельзя принуждать детей поднимать слишком тяжелые предметы, но посильная физическая нагрузка будет полезна. Хорошо приучать к утренним пробежкам или зарядке. А также следует предоставить полноценное питание и максимально исключить риск травматизма.

Методы диагностики и лечения

Чтобы определить симптомы опущения почек и провести лечение такой болезни, нужно посетить врача-уролога.  Для выявления подобного нарушения применяются такие диагностические методики как урография и УЗИ. Сначала доктору необходимо собрать анамнез – информацию о привычках, ранее перенесенных заболеваниях, особенностях жизни больного. Затем проводится обследование пациента, во время которого специалист определяет насколько опустилась почка и где она находится методом пальпации. Все эти данные необходимы для правильной постановки предварительного диагноза.

Подтвердить предположение врача может лишь ультразвуковое исследование. Оно помогает не просто выявить опущение органа, но и установить степень его смещения. Если одна почка поражена – оценивается состояние обоих органов. Нефроптоз влияет на функциональные способности органа, поэтому, если патологическое нарушение локализуется справа, нагрузка на левую почку значительно увеличивается. В некоторых ситуациях для постановки диагноза применяют экскреторную урографию – так называется рентгенологическое обследование мочевыводящей системы, при проведении которого используются различные контрастные вещества.

Если опущена почка ниже нормы – это не повод для психологических терзаний и депрессии. Подобный недуг можно вылечить, особенно если патология первой стадии. Многие женщины, у которых диагностировали птоз почки, ведут активный образ жизни, рожают нормальных детей. Так что в данной ситуации не стоит отчаиваться.

Что делать, если почки опущены? В настоящее время такое заболевание можно эффективно устранить с помощью консервативного метода терапии. Хирургическое вмешательство рекомендуют только в тяжелых случаях. В начальном периоде, когда почка расположена не слишком низко, и у человека еще не проявляется никаких осложнений, положение органа можно корректировать бандажом. С профилактической целью больному могут прописать противовоспалительные медикаменты, применяемые при лечении инфекционных патологий мочевыделительной системы. В основном в эту категорию относят следующие препараты:

• Урохолум;
• Канефрон;
• Уронефрон;
• Цирофит.

Эти лекарства имеют полностью натуральный состав и устраняют воспалительные реакции.

Как лечить опущение почки использованием бандажа? С помощью эластичного пояса пораженный орган фиксируется в анатомическом положении, в результате чего опущения при движении не происходит. Но, если носить бандаж постоянно, мышечный аппарат пресса и спины ослабнет, что принесет пациенту дополнительные проблемы. Поэтому использование эластичного пояса нужно совмещать с гимнастикой. Для лечения опущения почки разработан специальный комплекс упражнений, который повышает тонус и укрепляет мышцы живота и поясницы. Носить корсет необходимо 3-4 месяца, в некоторых случаях терапию продлевают до 1 года. Болезненность будет постепенно уменьшаться, но сразу не исчезнет. Лечение опущения почки будет эффективным лишь в том случае, если больной регулярно посещает спортивный зал и применяет бандаж. Если у вас нет возможности тренироваться в специализированном помещении, можно делать гимнастические упражнения в домашних условиях.

Тяжелые симптомы повреждения почки, находящейся намного ниже анатомически правильного положения, возникают на третьей стадии болезни. В подобной ситуации не обойтись без хирургического вмешательства.

Проводится хирургическое вмешательство при наличии у больного следующих нарушений:

1. сильные боли;
2. прогрессирующая гипертония;
3. недостаточность работы почек;
4. низкое положение органа на уровне 4-го поясничного позвонка;
5. двусторонняя форма недуга;
6. развитие пиелонефрита;
7. гидронефроз.

Хирургическую операцию выполняют очень редко, так как этот метод помогает избавиться от патологии, но может привести к нарушению работоспособности органа. Однако, у большинства пациентов результат оперативного лечения благоприятный.

Причина развития патологии

Выпадение органов из почечного ложа может быть спровоцировано влиянием различных факторов. Чаще всего подобное нарушение вызывает изменение эластичности связок или фасций, которые фиксируют почку в анатомически правильном положении. Огромное значение имеет также состояние подкожно-жировой клетчатки – в данном случае именно она выступает своеобразным амортизатором, не позволяющим органу падать вниз при движениях тела.

Причины опущения почки следует искать в отрицательном влиянии следующих факторов:

• слишком быстрое снижение массы тела;
• различные оперативные вмешательства, которые затрагивали брюшную полость;
• врожденное нарушение анатомического строения органа;
• сильные травмы, повреждения поясничной области или спины (патологию может вызвать падение сверху, удар, вибрация);
• приступообразный, сильный кашель (причиной опущения почек в таком случае может быть туберкулез и коклюш);
• повышенная нагрузка на спину, вызванная постоянным подъемом тяжестей;
• снижение эластичности мышц пресса и брюшины;
• беременность, протекающая с некоторыми осложнениями.

От симптомов нефроптоза страдает множество молодых девушек и женщин. Почему опускается почка у этой категории пациентов? Такое нарушение проявляется в результате снижения показателей внутрибрюшного давления, которое возникает из-за чрезмерного похудения, многократных беременностей или осложненных родов.

Нефроптоз: симптомы

Нефроптоз

Проявления нефроптоза зависят от стадии заболевания. При нефроптозе почка в вертикальном положении может смещаться до 5 см вниз, иногда перекручивается вокруг сосудистой ножки. Почечные сосуды широкие, при опущении почек они вытягиваются, становятся узкими. Кровоснабжение почечной паренхимы ухудшается, кроме того, может произойти перегиб мочеточника, при этом нарушается отток мочи. Это является предрасполагающим фактором к развитию пиелонефрита.

Выделяют три степени опущения почки

• Нефроптоз 1 степени никак себя не проявляет, могут наблюдаться неврастенические жалобы. На этой стадии почку можно пропальпировать в брюшной полости.
• Нефроптоз 2 степени проявляется болями в поясничной области тянущего, ноющего характера, иногда приступообразные, в положении стоя боль сильнее, в общем анализе мочи могут определяться белок и эритроциты, моча мутная. Почка свободно выходит из подреберья.
• Нефроптоз 3 степени болевой синдром более выражен, боли почти постоянные, могут появиться диспепсические расстройства (тошнота, рвота, диарея), головная боль, утомляемость, тревожность, раздражительность. Моча у таких больных мутная, иногда с резковатым запахом. Почка может опускаться в полость малого таза.

Нефроптоз бывает односторонним и двухсторонним. Односторонний нефроптоз справа встречается чаще. Двухсторонний нефроптоз встречается крайне редко, бывает обусловлен врожденной аномалией связочного аппарата почек. Боли при нефроптозе могут появляться после физической нагрузки, с возрастом состояние ухудшается, и даже кашель может спровоцировать приступ. Во время приступа почечной колики больной беспокойный, «вертится волчком» на кровати, покрывается липким холодным потом, кожные покровы бледные, иногда приступ сопровождается рвотой.

Диагноз ставится на основании жалоб, анамнеза и осмотра — важные данные могут быть получены уже при пальпации живота. Основными методами диагностики нефроптоза является рентгенологическое и ультразвуковое исследования. При этом наибольшую информативность имеет обзорный рентгеновский снимок мочевой системы, а также экскреторная урография — рентгеновский метод, при котором больному вводят контрастное вещество в вену. Снимки нужно делать в положении и стоя, и лежа. Радиоизотопные сканирование и сцинтиграфия помогают определить положение, а при ренографии оценивают функциональное состояние подвижной почки. Ангиография позволяет судить о состоянии почечной артерии, венография — о венозном оттоке. Иногда приходится проводить исследование всех органов желудочно-кишечного тракта (рентгенологическое исследование желудка и кишечника, гастроскопия, колоноскопия) для исключения опущения органов брюшной полости.

Осложнения нефроптоза

Для такого аномального положения почек, как нефроптоз — википедия описывает несколько осложнений.

1. Гидронефротическая трансформация развивается на фоне застоя мочи в чашечно-лоханочной системе почек при перекруте или перегибе мочеточника.
2. Пиелонефрит — воспаление чашечно-лоханочной системы почек, проявляется, как правило, почечной коликой, что требует неотложной медицинской помощи.
3. Вторичная артериальная гипертензия развивается на фене нарушенного почечного кровотока, при этом выраженное повышение артериального давления плохо поддается коррекции. При такой гипертензии часто бывают гипертонические кризы. Почечное артериальное давление в этом случае высокое еще и за счет диастолического показателя, доходит иногда до 280 и 160 мм.рт.ст.

Нефроптоз и беременность

Нередко нефроптоз наблюдается у беременных женщин. Это заболевание уже могло быть у женщины на начальной стадии и до беременности, тогда после родов состояние почки может ухудшиться из-за быстрой потери веса, что приведет к еще большему растяжению связочного аппарата почек. Если же до беременности опущения почки у женщины не было, то после родоразрешения оно может появиться, предрасполагает к этому и снижение мышечного тонуса передней брюшной стенки. Поэтому беременная женщина обязательно должна делать специальную гимнастику для профилактики неприятных проблем. Само по себе опущение почки не опасно, но вот его осложнения могут пагубно отразиться на состоянии плода. Поэтому беременные проходят комплексное обследование, в том числе и ультразвуковое исследование почек, сдают два раза в месяц анализы крови и мочи. При малейшем изменении состояния следует решать вопросы о госпитализации в специализированный стационар, так как самостоятельное вынашивание беременности при почечной недостаточности и роды невозможны.

Причины нефроптоза

Почка в норме удерживается в области поясницы брюшными связками, мышцами брюшной стенки, фасциями, а также поддерживающей связкой. Жировая капсула почки имеет определяющее значение в поддержании ее правильной позиции. Движения почки ограничиваются также благодаря наличию околопочечной клетчатки, которая расположена вокруг нее. Но при условии резкого уменьшения количества клетчатки почка может опуститься и даже повернуться вокруг оси.

Связочный аппарат почки может измениться под влиянием нескольких факторов. Наиболее значительное влияние в данном случае оказывает развитие у человека инфекционных болезней, резкая потеря лишнего веса и понижение тонуса мышц брюшной стенки. Нефроптоз также часто развивается как последствие травмы, вследствие которой почка может смещаться из ложа.

В качестве причин заболевания следует также отметить врожденную патологию связочного аппарата почки, многочисленные беременности, вследствие которых растягиваются мышцы.

Намного чаще нефроптоз почки диагностируется у женщин, причем, он проявляется в большинстве случаев справа. У субтильных женщин болезнь развивается чаще, чем у тех, кто имеет плотное телосложение. Более частое проявление болезни у женщин объясняется некоторыми особенностями женского организма. Это более широкий таз по сравнению с мужским, а также тем, что тонус брюшной стенки часто нарушается при вынашивании ребенка и родах. Правый нефроптоз развивается чаще, так как справа почка в норме расположена ниже, чем слева. К тому же связочный аппарат левой почки сильнее.

Прежде чем лечить заболевание, в процессе диагностики определяется его степень. В зависимости от тяжести болезни назначается лечение нефроптоза. Это может быть как операция в тяжелых случаях, так и специальные упражнения при нефроптозе. Больным рекомендуется не только выполнять ЛФК при этом заболевании, но и носить специальный бандаж.

Специалисты выделяют три стадии заболевания. Нефроптоз 1 степени диагностируется в том случае, если имеет место опущение нижнего полюса на расстояние больше 1,5 поясничных позвонков. Специалист прощупывает почку на вдохе через переднюю брюшную стенку, а на выдохе она идет в подреберье. В то же время при нормальном положении почки она прощупывается только у особо худых людей, у остальных ее пальпация невозможна.

Нефроптоз 2 степени определяют, если присутствует опущение на расстояние более двух позвонков. Почка полностью почка выходит из подреберья, если человек пребывает в положении стоя. В лежачем положении она самостоятельно входит в подреберье, либо ее можно легко вправить рукой.

Диагноз «нефроптоз 3 степени» ставится пациенту при опущении нижнего полюса почки больше чем на расстояние 3 позвонков. В любом положении тела больного почка выходит из подреберья полностью. Иногда она смещается в малый таз.

Если у больного диагностируется односторонний или двухсторонний нефроптоз, то почка может и постоянно находиться низко, и возвращаться на место. В последнем случае речь идет о «мигрирующей почке».

Причины нефроптоза почки

Структурами, влияющими на удержание почки в типичном анатомическом месте, являются связки, жировая клетчатка и мышцы брюшной стенки.

Поэтому причинами, приводящими к появлению нефроптоза правой почки будут все те факторы, которые способствует ослаблению и изменению удерживающих структур, а также некоторые анатомические особенности. Последние включают в себя:

• Недоразвитие или отсутствие нижних ребер;
• Врожденная патология местоположения почек, связанная с нарушениями эмбрионального развития;
• Астенический (худощавый с длинным ростом) тип телосложения;
• Изменение пропорций тела, наблюдающееся в период интенсивного роста организма (как правило, это пубертат с характерными для него интенсивными гормональными перестройками).

Уменьшение количества жировой ткани – еще одна важная причина приобретенного нефроптоза. Это может происходить при интенсивном снижении веса в рамках неправильной программы похудения или после истощающего инфекционного заболевания.

Травмы связочного аппарата являются непосредственным ослабляющим фактором удерживающей системы. Они появляются из-за резкого изменения внутрибрюшного давления или смены положения тела. К этому предрасполагают такие виды спорта, как баскетбол, футбол, волейбол и бодибилдинг.

Поэтому людям из группы риска по нефроптозу, а также имеющим врожденную форму этого заболевания, данные физические занятия противопоказаны. Они еще более усугубят неправильное положение почек. Травмирование связок может наблюдаться и при падениях с высоты, ударах в поясницу или живот. В этом случае происходит разрыв связок с образованием обширных кровоизлияний.

У многих женщин во время беременности может развиться нефроптоз справа. Этому способствуют несколько предрасполагающих факторов, доминирующая роль которых в разные триместры изменяется:

• Резкое падение внутрибрюшного давления после родов;
• Большой живот при беременности;
• Большое количество беременностей и родов в анамнезе;
• Гормональные перестройки (среди них особенно значимо повышение уровня эстрогенов).

Представители некоторых профессий имеют повышенный риск развития опущения почек на протяжении жизни. Это те специальности, которые связаны с:

• Вибрацией и тряской (водители);
• Чрезмерным физическим напряжением (грузчики);
• Длительным нахождением стоя (парикмахеры, хирурги).

Лечение опущения почек

Неосложненный нефроптоз хорошо поддается консервативным методам лечения, но только если одна лишь почка с небольшой аномалией. Когда развились другие болезни (гипертония, МКБ, пиелонефрит), необходимы не только медикаменты, но и другие меры. Иногда требуется госпитализация.

Ношение корсетов

Первый метод — фиксация блуждающей почки с использованием бандажа. Его надевают после сна, лежа в постели. Делают это обязательно на выдохе, иначе лечение неэффективно. Снимают ортопедическое приспособление перед сном.

Лучше приобретать изделие индивидуального пошива, которое подгонит по фигуре врач. Самостоятельное приобретение бандажа исключено, есть противопоказания. Одно из них — фиксированный нефроптоз, когда из-за длительного опущения почка прочно удерживается в нефизиологичном месте. Ее держат сращения, спайки и рубцы.

Операция

Тщетность консервативных методов и тяжелые осложнения требуют хирургического вмешательства. Операция называется нефропексией. Она представляет собой фиксацию почки. Среди показаний:

• сильный и постоянный болевой синдром, приводящий к потере трудоспособности;
• тяжелые случаи гидронефроза и пиелонефрита;
• высокое АД.

Нефроптоз почки устраняют с помощью лапароскопии. Опустившийся орган возвращают на место и фиксируют там, используя сетчатый полипропиленовый имплантат.

Уже на следующий день человек может вставать, питаться жидкой пищей, однако полная трудоспособность восстанавливается спустя 2 недели.

Упражнения для укрепления мышечного корсета

Лечебная физкультура показана на 1 стадии нефроптоза, когда незначительно опущена правая почка либо левая. Выполнять ЛФК необходимо ежедневно, иначе эффективность будет стремиться к нулю. Все упражнения делаются лежа.

1. Ноги сгибают в коленях, затем следует ряд вдохов — от 10 до 20. Во время них живот сильно выпячивают, а выдыхая, втягивают.
2. Поднимают и медленно опускают прямые ноги.
3. В течение нескольких минут делают упражнения — «велосипед», «ножницы».
4. Подтягивают согнутые ноги к животу, сначала вместе, потом поочередно.
5. «Шагают» по стене, лежа около нее.

Комплекс упражнений, несмотря на кажущуюся легкость, всегда надо согласовывать с лечащим врачом.

Лекарства

Аномальное положение смещающегося органа медикаменты вылечить не в силах. Такую терапию применяют при нефроптозах 2 и 3 стадии, если человек страдает от сильного болевого синдрома и для предотвращения дальнейших осложнений.

Подвижная почка 1 стадии не требует приема препаратов. Если воспаление незначительно, назначают средства растительного происхождения — Канефрон, Уронефрон, Цистофит. В отдельных случаях требуются:

• противовоспалительные — Гидрокортизон, Диклофенак, Нимесулид;
• обезболивающие и спазмолитики — Анальгин, Баралгин, Но-шпа;
• мочегонные — Лазикс, Фуросемид;
• иммуностимулирующие — Тималин, Тимоген.

Народные средства

Что делать при опущении почки, должен решать только врач. Самодеятельность недопустима. Именно доктор может посоветовать то или иное народное средство в качестве дополнения к основной терапии. Обычно это мочегонные травы и плоды:

• зверобой;
• семена укропа, петрушки;
• можжевеловые ягоды;
• березовые почки;
• спорыш;
• хвощ полевой.

Заваривают стандартно так: 1 ст.л. сухого сырья на стакан кипятка. Настаивают полчаса и процеживают.

Курс, состоящий из одного компонента, назначает нефролог либо уролог. Продолжительность его — от месяца до двух. Если нет результата, лечение прекращают, но продолжают терапию другим растительным препаратом.

Особенности питания

Коррекция рациона имеет две цели:

• разгрузка мочевыводящей системы;
• наращивание жировой ткани, если ее дефицит и привел к нефроптозу.

Нарушение работы почек диктует резкий и полный отказ от чрезмерно соленого и острого — консервированных подуктов, копченостей, маринадов, жирных мясных и рыбных блюд, фастфуда.

В список запрещенного при нефроптозе попадают сладости, газированная вода, крепкий чай, какао, кофе. Питание должно быть шестикратным, но порции рекомендованы небольшие. Суточный объем выпиваемой жидкости не менее 1,5 л. Приветствуются разбавленные свежеприготовленные соки. Большое количество свежих фруктов и овощей обязательно, однако щавель противопоказан.

При истощении необходима высококалорийная диета.

Образ жизни

Человек с нефроптозом обязан внести значительные коррективы в привычное существование:

• Если врач порекомендовал ношение бандажа, то делать это нужно ежедневно.
• Лечебная гимнастика, укрепляющая мышцы, не будет эффективной, если вы пропускаете занятия.
• Нельзя допускать переохлаждений организма, чреватых активизацией инфекции.
• Все вредные привычки (курение, алкоголь) нужно оставить в прошлом.