Нейросонография – ультразвуковое сканирование головного мозга

Что показывает нейросонография

В ходе обследования врач оценивает ряд факторов:

1. Насколько симметрична форма полушарий головного мозга. Если полушария имеют отличия, это может сигнализировать о развитии патологий.
2. Хорошо ли просматриваются борозды и извилины коркового слоя мозга. У здорового ребенка они имеют четкие и ровные контуры, без наличия жидкости в мозговом пространстве;
3. Каковы размеры желудочков и цистерны головного мозга. Показатели нормы врач сверяет по таблицам.

Нормы нейросонографии:

• боковые желудочки (передние рога) не должны превышать 2 мм (2-4 мм после достижения трехмесячного возраста);
• боковые желудочки (затылочные рога) — не более 10-15 мм;
• тело боковых желудочков — не более 4 мм;
• объем третьего желудочка — 3-5 мм;
• объем четвертого желудочка — до 4 мм.
• межполушарная щель — 3-4 мм;
• большая цистерна головного мозга — до 10 мм;
• субарахноидальное пространство — до 3 мм.

Внимание: в зависимости от индивидуальных данных каждого малыша показатели могут иметь погрешности. Например, для ребенка с малым весом и размеры отделов головного мозга будут меньше, чем аналогичные параметры «богатыря»

Патологии, которые выявляет нейросонография

Если ваш малыш выглядит здоровым и гармонично развивается — это не повод отказываться от проведения процедуры. Аномалии развития мозга, если они не носят тотального характера, не всегда проявляют себя очевидным образом

Важно, чтобы состояние здоровья ребенка оценил специалист

Вовремя проведенная нейросонография выявит опасные и нуждающиеся в коррекции состояния:

• кисты головного мозга, в том числе арахноидальные — они самостоятельно не рассасываются и такие новообразования необходимо лечить;
• водянку головного мозга;
• аневризмы — участки с расширенными сосудами, нарушающие правильное мозговое кровообращение;
• ишемию головного мозга, характеризующуюся дефицитом кислорода и гибелью нервных клеток мозга. Без лечения это заканчивается очень тяжелым заболеванием лейкомаляцией;
• опухоли мозга;
• менингит — инфекционное заболевание, сопровождающееся деформацией оболочек головного мозга;
• детский церебральный паралич;
• гематомы.

В ходе обследования можно выявить некоторые физиологические или функциональные нарушения, не нуждающиеся в лечении, но требующие внимания и понимания со стороны родителей. Со временем, при соблюдении норм психогигиены и бережном отношении к малышу, нейрофизиологические процессы приходят в норму.

Важно, что при обследовании можно своевременно установить заболевания, нуждающиеся в регулярном контроле и лечении. Например — гидроцефалию

Причины вентрикуломегалии

Дилатация, или увеличение размеров желудочков мозга называется вентрикуломегалией. Сразу нужно сказать, что, какая бы причина ни привела к этому явлению, наибольшее опасение должна вызывать их асимметрия. Если вентрикуломегалия симметричная, то она может быть как вариантом нормы, так и признаком гидроцефалии либо развиться по ряду других причин. Но в том случае, если выявлена их асимметрия и один желудочек больше другого, либо они непропорциональные, то, скорее, речь идет об объемном образовании головного мозга, либо о последствиях травмы; у новорожденного должна быть проведена срочная консультация нейрохирурга, иначе последствия могут быть тяжелыми и непредсказуемыми.

Но асимметрия желудочков, выраженная в легкой степени, может быть вариантом нормы. В том случае, если размеры правого и левого желудочка на уровне отверстия Монро имеют различия до 2 мм, речь о патологии не идет. Нужно только своевременно отслеживать, чтобы эта разница не увеличилась.

Как правило, патологическая дилатация желудочков начинается с их затылочных рогов. Скрининговый метод их исследования – это малыша, проводимое через большой родничок. В том случае, если желудочки видно плохо, это не значит, что они увеличены. Для того чтобы выставить этот диагноз, необходимо четко их увидеть.

Применительно к новорожденным о дилатации боковых желудочков головного мозга можно говорить только в том случае, когда размеры передних рогов в диагональных срезах на уровне отверстия Монро, по данным нейросонографии, превышают 5 мм и при этом вогнутость контура дна исчезает.

Причины вентрикуломегалии могут быть как врожденные, так и приобретенные. К врожденным причинам относятся:

• Патологическое течение беременности и осложнение в родах.
• Явления острой внутриутробной гипоксии плода.
• Пороки развития центральной нервной системы и другие пороки развития.
• Преждевременные роды.
• Перинатальная травма.

Особо нужно выделить кровоизлияния, такие как субдуральные и субарахноидальные. Именно в этих случаях возникает значительная асимметрия желудочков, которая возникает за счет появления объема крови, что вызывает компрессию одного из желудочков мозга.

• Внутриутробные инфекции, септические осложнения у матери и у ребенка.
• Задержка периода изгнания (длительный промежуток между отхождением вод и рождением малыша).
• Некоторая экстрагенитальная патология матери (диабет, пороки сердца и др.).

Кроме этих врожденных причин, существуют и приобретенные причины, по которым могут быть увеличены размеры боковых желудочков:

• объемные образования – начиная от кист и гемангиом и заканчивая опухолями мозга;
• гидроцефалия.

О гидроцефалии у новорожденных следует сказать особо. При этом заболевании в структурах мозга скапливается избыточное количество ликвора, которое вызывает общемозговую симптоматику, а также может служить причиной возникновения острых состояний.

Гидроцефалия не сразу вызывает увеличение ликворных полостей головного мозга. Довольно длительное время их размер может сохраняться неизменным, и лишь после декомпенсации, вызванной резким подъемом внутричерепного давления, происходит расширение прежде всего боковых желудочков. Поскольку они не являются центральными структурами, сообщающимися с обширными ликворными пространствами спинного мозга и главной цистерной, то испытывают наибольшее давление.

Что показывает УЗИ головного мозга для детей

Основными параметрами для оценки состояния головного мозга ребенка являются:

• строение головного мозга;
• симметричность мозговых структур и заполнение жидкостью системы желудочков (в норме желудочки не расширены);
• структура мозговых оболочек;
• наличие или отсутствие объемных образований.

Для каждой возрастной группы детей имеется своя таблица с нормальными показателями всех параметров.

Результаты в норме и при патологиях

В норме головной мозг имеет четкую структуру с соблюдением всех параметров. Присутствует выраженное разделение на кору и белое вещество, а также визуализируются скопления нервных клеток, образующие подкорковые ядра. Определяются размеры мозолистого тела, данная структура объединяет полушария в единый орган. В норме длинник мозолистого тела составляет 3,5-5 см, а поперечник – не более 3-5 мм.

Система оттока ликвора представлена желудочковой системой (всего их четыре), которая связана с межоболочечными пространствами головного мозга. Любые расширения цистерн или желудочков могут говорить о патологическом состоянии. Если у новорожденного большая цистерна имеет размер 1 см, то в 2 и 3 месяца происходит ее уменьшение до 6 мм.

У детей первого месяца жизни структура мозжечка выглядит как гипоэхогенное образование, так как формирование и созревание данного отдела головного мозга продолжается. Четкую организацию имеет червь мозжечка, соединяющий его с большими полушариями.

Для каждой конкретной патологии имеются характерные изменения, когда проводится детское УЗИ структур головного мозга грудничка.

Нередко выявляются врожденные заболевания головного мозга, которые возникают внутриутробно.

1. Врожденная гидроцефалия – нарушение формирования желудочковой системы головного мозга приводит к нарушению оттока ликвора и скоплению его в полостях желудочков и цистерн. Клинически это может проявляться выбуханием большого родничка и головными болями у малыша.
2. Голопрозэнцефалия – не происходит формирование больших полушарий головного мозга. Чаще всего данный порок развития нервной системы способна выявлять нейросонография плода. Алобарная форма при сканировании выглядит как полостное образование в проекции головного мозга. При семилобарной форме присутствует рудимент затылочной доли, отсутствуют обонятельные луковицы и мозолистое тело. Присутствует один желудочек. Наиболее благоприятной формой считается лобарная форма. При этом возможно частичное недоразвитие мозолистого тела.
3. Порэнцефалия – данный порок формирования головного мозга визуализируется как множественные истинные кисты в ткани больших полушарий, сообщающихся с полостями желудочков и субарахноидальным пространством.

Среди приобретенных патологий можно выделить следующие:

• опухоли головного мозга – довольно редкое состояние, тем не менее, требует пристального внимания, так как важны локализация процесса и его размеры;
• зоны ишемии – нарушения кровообращения по ишемическому типу наблюдаются у недоношенных детей, что опасно сбоями в жизнедеятельности организма;
• кровоизлияния в головной мозг – состояния, возникающие при преждевременных родах или в результате получения родовых травм;
• кисты сосудистых сплетений – самый благоприятный результат проведения НСГ, так как с течением времени кисты рассасываются и исчезают бесследно, не причиняя ребенку страданий.

Любой диагноз выставляется не врачом-сонологом, а неонатологом или педиатром на основании совокупности всех данных обследования.

Безопасно ли делать нейросонографию новорождённому?

Многочисленные исследования показывают, что НСГ — безопасный метод обследования сосудов мозга и шеи. До изобретения нейросонографии новорождённых осматривали с помощью компьютерной томографии, которая требует наркоза. А перед проведением нейросонографии подготовки не требуется. УЗИ занимает 15–20 минут, и это обследование можно проводить несколько раз без вреда здоровью.

Сегодня диагностика ультразвуком активно развивается, и она даже отвоёвывает всё больше областей у рентгенологии, например, ЖКТ и тазобедренные суставы. Теперь никого не удивляет, что ребёнок может познакомиться с ультразвуком тогда, когда только находится в утробе матери. Поэтому родителям не стоит беспокоиться, если новорождённому назначают НСГ: это позволяет обнаружить опасные заболевания на ранних стадиях без вреда.

Некоторые родители пренебрегают таким методом обследования. И зачем беспокоиться, если ребёнок по показаниям врачей родился крепким? Стоит помнить, что внешне ребёнок может быть здоровым, и даже на приёме у невролога не обнаружится никаких отклонений. Малыш даже может хорошо развиваться, но в какой-то момент невыявленное заболевание внезапно даёт о себе знать. А родители потеряли слишком много времени из-за того, что не записали малыша на нейросонографию. Поэтому нужно такие мероприятия делать вовремя, ведь от здоровья малыша зависит его будущее развитие.

Нейросонография головного мозга у новорожденных – показания к проведению, нормы расшифровки — клиника «Добробут»

Нейросонография (УЗИ) головного мозга – это исследование проводится в раннем детском возрасте, когда у грудничка еще не закрылся родничок.

Это один из самых безопасных методов исследования, но проводить его стоит только по назначению врача.

Рассматриваемое исследование проводится в течение 10 минут, оно абсолютно безболезненно, но способно сохранить не только здоровье малыша, но и его жизнь. Более полную информацию о самой процедуре и о том, где сделать нейросонографию ребенку, можно изучить на нашем сайте Добробут.ком.

Показания к проведению

Нейросонография головного мозга новорожденных может быть назначена при следующих патологических состояниях младенца:

• асфиксия новорожденных
• выявление патологии плода во время беременности
• родовые травмы новорожденных
• гипоксия плода
• резус-конфликт
• западение или выпячивание родничка у младенцев
• кесарево сечение
• рождение ребенка раньше срока
• подозрения на патологии хромосомного характера
• инфекционные болезни матери в период вынашивания малыша
• тяжелые роды

В возрасте 1 месяц нейросонография у детей проводится при:

• отставании развития психомоторики
• ишемии головного мозга
• нарушениях центральной нервной системы по причине перенесенного вирусного заболевания
• генетических аномалиях развития
• патологиях центральной нервной системы
• подозрении на ДЦП и/или косоглазие
• врожденном синдроме Аперта
• сепсисе
• подозрении на гидроцефалию, когда обхват головы не соответствует норме
• синдроме гиперактивности
• рахитичной форме головы и тела
• подозрении на опухоль или кисту.

Проведение процедуры и нормы результатов

Спеициальной подготовки к нейросонографии не требуется, единственное, на что нужно обратить внимание родителям, – ребенок не должен быть голодным и испытывать жажду. Если малыш заснул, то будить его не стоит, это даже приветствуется, так как будет легче обеспечить неподвижность головы

Транскраниальная нейросонография считается достаточно сложным исследованием, поэтому проводить его и расшифровывать результаты должен специалист. Расшифровка данных рассматриваемого исследования – это описание определенных структур, их симметричности и эхогенности тканей. Врач обязан описать:

• визуализацию борозд и извилин (в норме они должны четко визуализироваться)
• однородность/неоднородность, асимметрию/симметрию желудочков
• состояние мозговых структур (симметричны/асимметричны)
• состояние мозжечкового намета
• отсутствие/наличие новообразований (киста, опухоль, аномалии, гематомы, жидкость)
• форму и расположение мозжечковых структур
• состояние мозгового серпа
• состояние сосудистых пучков

Четко определенная норма нейросонографии по месяцам помогает врачам своевременно выявлять патологии головного мозга и центральной нервной системы, что автоматически делает их лечение вполне реальным.

Что выявляется нейросонографией

Цена на нейросонографию младенца вполне адекватна, поэтому этот вид исследования доступен всем слоям населения. Такое исследование головного мозга позволяет выявить массу патологий, которые только при условии своевременного и грамотного лечения не представляют опасности для ребенка.

Нейросонография помогает диагностировать и классифицировать:

1. Кисты субэпендимальные. Образования, которые содержат жидкость, образуются вследствие кровоизлияния и могут быть дородовыми или послеродовыми. Подобные кисты могут увеличиваться в размерах, поэтому требуют наблюдения и в некоторых случаях лечения.
2. Гидроцефалия мозга. Патологическое поражение, которое характеризуется расширением желудочков головного мозга и скоплением в них жидкости. Гидроцефалия требует наблюдения и лечения.
3. Гематомы мозговой ткани. Диагностируют они, как правило, у недоношенных детей. Если подобные кровоизлияния происходят у доношенного малыша, то это тревожный симптом, который требует дополнительного обследования и обязательного лечения.
4. Гипертензионный синдром. Это очень тревожный признак, который расшифровывается как повышение внутричерепного давления. Он свидетельствует о смещении положения какого-то полушария, может встречаться и у доношенных, и у недоношенных младенцев.

Кроме этого, профильный центр нейросонографию использует для диагностики кист арахноидальных (паутинной оболочки), ишемических поражений и новообразований сосудистого сплетения.

Проведение рассматриваемого исследования может быть санкционировано врачом – педиатром роддома и неврологом в детской поликлинике в 1 месяц жизни малыша. Далее нейросонография проводится по показаниям в трехмесячном и шестимесячном возрасте.

Связанные услуги: Нейросонография Консультация педиатра

Что такое нейросонография?

Краниальная сонография или УЗИ головного мозга помогает диагностировать неврологические нарушения у недоношенных младенцев. Процедура помогает контролировать неврологический статус и определять патологии с неспецифическими симптомами.

Нейросонография для детей

НСГ головного мозга новорожденных – это простая неинвазивная методика для оценки состояния внутричерепных структур у недоношенных новорожденных. Ультразвук ранее предназначался для выявления перивентрикулярного кровоизлияния, но также позволяет определить более широкий спектр патологий, не оказывая вредного воздействия.

Особенностью метода является то, что обследование проводится через роднички на голове новорожденного ребенка. Сначала датчик устанавливается на передний родничок, чтобы получить изображения в коронарной и сагиттальной плоскостях. Обследуются передние лобные доли, затылочные доли за боковыми желудочками. Затем датчик разворачивают для получения сагиттальных изображений по средней линии, правого и левого полушария и периферической коры. Дополнительно используют цветные допплеровские режимы для исследования артериальных и венозных структур

Внимание уделяют формированию круга Виллиса и области вены Галена. При оценке ишемии мозга проводят регистрацию систолической и диастолической скорости кровотока

Череп новорожденного обладает несколькими акустическими окнами:

• переднее (венечный шов или большой родничок);
• заднее (лямбдовидный шов или малый родничок);
• височное (клиновидный родничок);
• сосцевидный родничок.

Через большой родничок получают наибольшее количество информации в двух проекциях. С помощью допплера просматривают переднюю и среднюю мозговые артерии, определяют индекс резистентности кровотока.

Нейросонография для плода

Нейросонография помогает оценить нервную систему плода: головной и спинной мозг. При наличии показаний УЗИ проводят в конце первого триместра и в начале второго триместра на протяжении первых 13-16 недель беременности. Повторный скрининг назначают во втором триместре после 20-й недели беременности. Повреждения головного мозга могут возникать позже, потому при определенных показаниях диагностику проводят на 28-32 неделях гестации.

Нейросонографию плода сочетают с ультразвуковым обследованием брюшной полости или влагалища матери, что определяется положением плаценты и особенностями патологии.

Процедуру обязательно проводят в некоторых случаях:

1. Близкие родственники будущего ребенка имели задержку психомоторного развития или умственную отсталость.
2. Подозревается патология головного мозга или позвоночника при проведении анатомического скрининга.
3. Расширение желудочков или подозрение на кисту мозга плода.
4. Несоответствие черепа плода сроку беременности (слишком маленький или большой).
5. Выявление маточных инфекций (цитоплазмоз, токсоплазмоз) у матери.
6. Тяжелая задержка развития, врожденные нарушения других органов (пороки сердца, косолапость, деформации конечностей, аномалии почек, расщелина верхней губы, грыжа пуповины).

При выявлении патологии центральной нервной системы плода семье рекомендована консультация генетика и детского невролога. Иногда женщину направляют на магнитно-резонансную томографию для уточнения диагноза.

Нейросонография для взрослых

Ультразвуковое исследование мозга и нервной системы доступно пациентам всех возрастов. В аппаратах используют особую форму и частоту лучей транскраниального допплера, который контролирует и измеряет кровоток церебральных сосудов. При выявлении инсультов и аневризм, нейросонография помогает спасать жизнь. Ультразвуковое исследование обнаруживает у взрослых опухоли головного мозга.

Подготовка к УЗИ мозга ребенка

УЗИ мозга ребенка (НСГ) не требует специальной подготовки. Однако родители должны быть готовы ответить на вопрос врача о точном росте и весе ребенка — это необходимо для расчета размеров органа, уточнения норм. Также в задачу родителей входит успокоить ребенка и объяснить, что никто не сделает ему больно, надо просто спокойно полежать. А грудничков вполне можно обследовать и во время сна. На исследование можно захватить с собой для грудничков соску-пустышку или бутылочку с любимым питьем малыша, новую интересную игрушку. Эти успокаивающие факторы могут значительно уменьшить стресс ребенка от контакта с незнакомыми людьми, облегчить работу врача и тем самым уменьшить время, проведенное вами на исследовании.

Анатомия желудочковой системы головного мозга

Желудочковая система – это емкостная структура головного мозга. Ее предназначение состоит в синтезе и хранении ликвора. Эта жидкость, называемая спинномозговой, отвечает в организме за целый ряд функций. Она выполняет роль амортизатора, предохраняя мыслительный орган от внешних повреждений, и помогает стабилизировать внутричерепное давление. Без ликвора были бы невозможны обменные процессы между мозгом и кровяными клетками.

Мозг состоит из боковых желудочков, третьего и четвертого. Боковые имеют также свои номера: левый обозначается первым номером, а правый вторым. 3 и 4 имеют другое название – передний и задний соответственно. Боковые желудочки имеют рога – передние и задние, и тело желудочков. Вокруг всех желудочков постоянно циркулирует спинномозговая жидкость – ликвор.

Изменение размеров одного или всех желудочков влечет за собой ухудшение циркуляции ликвора. Это грозит серьезными последствиями: приводит к увеличению объема жидкости в спинном мозге и к ухудшению работы организма. Асимметричные желудочки не являются нормальным явлением у малышей и детей до года.

Желудочки головного мозга — это несколько взаимосвязанных между собой коллекторов, в которых происходит образование и распределение ликворной жидкости. Ликвором омывается головной и спинной мозг. В норме, когда в желудочках всегда находится определенное количество спинномозговой жидкости.

Два больших коллектора ликворной жидкости находятся по обеим сторонам мозолистого тела. Оба желудочка соединены между собой. С левой стороны находится первый желудочек, а с правой — второй. Они состоят из рогов и тела. Боковые желудочки соединяются через систему мелких отверстий с 3 желудочком.

В дистальном отделе головного мозга между мозжечком и продолговатым мозгом расположен 4 желудочек. Он довольно большой по размеру. Четвертый желудочек имеет ромбовидную форму. На самом дне располагается отверстие, которое называется ромбовидной ямкой.

У новорожденных малышей часто наблюдается дилатация боковых желудочков. При этом состоянии расширены рога желудочков, а также может наблюдаться повышенное скопление жидкости в области их тел. Такое состояние часто вызывает как увеличение левого, так и правого желудочка. При дифференциальной диагностике проводится исключение асимметрии в области основных мозговых коллекторов.

Принцип метода

Что такое нейросонография? На самом деле, она не имеет ничего общего со сном. Многие родители почему – то думают, что это такой метод функциональной диагностики, который служит для исследования сна. Это ошибочное заблуждение. Нейросонография – это обычное УЗИ, которое проводится ребенку, для . Результатом исследования является нейросонограмма, а безопасность метода настолько высокая, что нейросонография новорожденных стала обязательным методом регулярного обследования детей в поликлиниках.

НСГ головного мозга не применяется у взрослых по одному вескому анатомическому поводу: у них кости черепа срастаются, в результате чего череп становится единым костяным шаром, который защищает внутренние структуры центральной нервной системы. У детей до года череп устроен по-другому: между костями черепа существуют незаращенные пространства, которые именуются родничками. Именно зона родничка является проходимой для акустического сигнала, и через эту зону можно делать УЗИ.

По сути дела, это исследование – обычная допплерография (УЗИ), которая проводится через роднички. Конечно, есть методики транскраниального проведения исследования, но через роднички видно гораздо лучше. В восьмидесятые – девяностые годы прошлого века вообще считалось, что кости черепа не способны проводить ультразвук и исследования не проводились. Тем не менее, в связи с постоянным совершенствованием ультразвуковой аппаратуры для проведения УЗИ вообще и НСГ в частности, в последние годы стало можно провести НСГ через чешую височной кости, которая у детей является очень тонкой.

О показаниях

Какие показания существуют для этого исследования? Прежде всего, оно настолько безопасно, что стало скрининговым методом. Это показывает эффективность и популярность. С какого возраста можно проводить это исследование? На современном этапе развития медицинской науки проводится не только нейросонография новорожденных, но и регулярный повтор исследований. Дополнительные показания к проведению НСГ следующие:

• родовспоможение путем кесарева сечения, стремительные роды, или недоношенность плода;
• когда есть задержка развития ребенка, от месяца и более;
• когда ребенок имеет неврологическую патологию (парезы, мышечную гипотрофию);
• произошедшая во время родов травма головы ребенка или подозрение на нее;
• в случае наступления угрожающей асфиксии плода;
• при резус-конфликтной беременности;
• при различных инфекционных заболеваниях матери, особенно в первом триместре;
• при подозрении на повышение внутричерепного давления у малыша;

Конечно, существуют и другие показания. Поскольку это исследование безопасно, информативно и проводится очень быстро, то любое подозрение врача-невролога на наличие очаговой неврологической симптоматики позволяет провести НСГ ребенку. Нормы проведения этого исследования допускают, чтобы присутствовал детский невролог, или нейрохирург, который может помочь в расшифровке результатов исследования.

Немаловажным является тот факт, что это исследование не требует никакой специальной подготовки, и может проводиться ребенку в возрасте до года хоть каждый месяц.

Это исследование можно делать при подозрении на повышение внутричерепного давления, при появлении у грудничка судорожных припадков, или явлений менингизма.