Сегментоядерные нейтрофилы понижены у грудничка

Симптомы и формы нейтропении

Проявление нейтропении и клиническая картина зависит от причины, ее вызвавшей, то есть симптомы повышения нейтрофилов будут напрямую связаны с сопутствующим заболеванием.

Хроническая доброкачественная нейтропения у малышей чаще всего протекает бессимптомно

Симптоматика зависит от форм нейтропении:

• Легкая форма – может протекать бессимптомно либо проявляются общие признаки: быстрой утомляемостью, повышенной сонливостью, общей слабостью и склонностью к частым простудным и бактериальным заболеваниям.
• Средняя форма – может сопровождаться частыми гнойными воспалениями, появлениями инфекций в ротовой полости (фарингиты, стоматиты, гингивиты, парадонтозы).
• Тяжелая форма – проходит на фоне выраженной интоксикации, появления лихорадки, некротических поражений слизистой, частых рецидивов гнойных и воспалительных инфекций.

Хроническая доброкачественная нейтропения у маленьких детей протекает бессимптомно и не является патологией.

Понижение уровня нейтрофилов

Понижение нейтрофилов (нейтропения) – это состояние крови, которое может свидетельствовать об определенных нарушениях в организме ребенка.

Одной из причин понижения нейтрофилов может быть то, что организм не справляется со слишком большим количеством чужеродного агента.

В случае заражения бактериальными инфекциями множество нейтрофилов гибнет, и естественный прирост этих клеток не восполняет образовавшегося дефицита.

Если ребенок страдает от вирусных заболеваний, то в его организме может повышаться уровень других клеток – лимфоцитов и моноцитов. Из-за этого процентное содержание в крови нейтрофилов становится более низким.

Нейтрофилы у ребенка могут падать из-за неблагоприятной экологической обстановки, в случае отравления какими-либо токсическими веществами.

В том числе резкое снижение нейтрофилов может быть реакцией на некачественную вакцину или прививку, сделанную с нарушениями правил.

Иногда причины понижения нейтрофилов в крови ребенка заключаются в недостаточной выработке костным мозгом данных клеток.

Поэтому, если нет признаков других болезней, то необходимо исключить заболевание данного органа.

Низкий уровень нейтрофилов в организме малыша может быть вызван различными заболеваниями крови.

В этом случае под действием патологических процессов большая часть защитных клеток разрушается до того, как они начинают выполнять свои функции.

Понижены нейтрофилы в крови у ребенка могут быть и из-за анемии различного характера. Недостаток в крови тех или иных веществ приводит к нарушению естественного процесса образования клеток.

Иногда это наблюдается в случае врожденной нейтропении. Часто такое отклонение имеет временный характер, и количество нейтрофилов в крови приходит в норму в первые дни жизни малыша.

Видео:

В некоторых случаях у малыша наблюдается циклическая нейтропения. Это явление имеет место при периодическом понижении и повышении до состояния нормы процента зрелых нейтрофилов.

Иногда такое явление наблюдается у детей в определенном возрасте, обычно между вторым и четвертым годом жизни. С возрастом процент клеток приходит в норму и становится менее подвержен колебаниям.

Анализ крови на лимфоциты: как происходит процедура

Кровь на лимфоциты берут как из пальца, так и из вены, однако в последнее время отдается предпочтение второму варианту.

Взятие венозной крови производится медсестрой с помощью обычного шприца или вакуумной системы, причем вакуумная система имеет ряд преимуществ:

• процесс занимает минимальное количество времени;
• процедура почти безболезненна;
• исключен контакт лаборанта с биоматериалом пациента;
• маркировка и идентификация проб не дает возможности перепутать контейнеры.

Кровь в вакутейнер поступает с помощью вакуума, что обеспечивает правильное соотношение реагента и крови. 

Расшифровка результатов 

Для начала определим, какая норма содержания лимфоцитов в организме человека.

У детей количество веществ больше, оно снижается по мере роста и взросления ребенка. Показатели у женщин выше, т.к. женская лимфатическая система обладает большей адаптивной способностью, что можно увидеть, когда берется анализ крови на лимфоциты. Норма у мужчин будет всегда ниже.

Нормы содержание лимфоцитов в зависимости от возраста следующие:

• до 1 года – 45-70% от общего количества всех клеток;
• от 1 до 2 лет – 39-60%;
• от 2 до 4 лет – 33-50%;
• от 4 до 10 лет – 30-50%;
• от 10 до 18 лет – 30-44%;
• от 18 лет – 19-37%.

Если показатель лимфоцитов отличается от нормы, это говорит об определенных нарушениях в работе организма.

Высокий уровень

Повышенные лимфоциты (лимфоцитоз) наблюдаются, как правило, при таких заболеваниях:

• аденовирус;
• герпес;
• вирус Эпштейна-Барра;
• детские инфекции (корь, краснуха и т.п.);
• сифилис;
• туберкулез;
• коклюш;
• малярия;
• токсоплазмоз;
• глистные инвазии.

Также лимфоциты могут повышаться при состояниях, не связанных с вирусами. Например, при стрессовых состояниях, аутоиммунных и эндокринных заболеваниях, развитии опухолей.

При лимфоцитозе нередко присутствуют такие симптомы, как расстройства нервной системы, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, резкая смена температуры тела, отек слизистых оболочек и т.п.

Низкий уровень

Понижение лимфоцитов (лимфопения) бывает при таких состояниях:

• длительно протекающие, тяжелые инфекции;
• патологии костного мозга;
• СПИД;
• опухоли лимфатических тканей;
• облучение радиацией;
• прием некоторых медикаментов (например, цитостатики);

Также лимфоциты бывают повышены у женщин во время беременности.

Лимфопения свидетельствует об истощении иммунной системы и нечасто проявляет себя какими-либо симптомами. Иногда могут присутствовать такие признаки, как экзема, увеличение печени и селезенки, уменьшение миндалин и других периферических лимфоузлов и т.п. 

Реклама партнеров

Проявления нейтропении

Клинические проявления различных видов болезни имеют и общие характеристики, и определенные отличия. При всех формах заболевания наблюдается воспалительное поражение тех органов, которые пребывают в постоянном контакте с окружающим миром: кожные покровы, слизистая оболочка ротовой полости, уши, бронхи.

Проявления синдрома Костмана

Так, для синдрома Костмана характерно развитие:

• Лихорадки не выявленного происхождения.
• Бактериального инфицирования кожных покровов: образование фурункулов, флегмон.
• Медленно заживающих пупочных ранок.
• Плохо поддающего терапии омфалита (инфицирование пупочной ранки).
• Рецидивирующих пневмоний, абсцессов, отитов, уретритов, циститов, парапроктитов, перитонитов.
• Задержек психического и физического развития.
• Постепенное присоединение гепатоспленомегалии (состояния, при котором наблюдается одновременное увеличение размера селезенки и печени), а также лимфоденопатии (увеличения лимфатических узлов).
• Поражение слизистых оболочек ротовой полости: регулярное развитие гингивитов и стоматитов.

Описанные заболевания могут отличаться генерализованным течением, поэтому отсутствие своевременного лечения чревато летальным исходом.

Циклическая форма нейтропении

О развитии циклической нейтропении свидетельствуют нарушения в виде поражений кожных покровов, слизистой оболочки ротовой полости, ушей. Наблюдаются следующие характерные особенности:

• Возникающие заболевания отличаются рецидивирующим течением: обострения беспокоят каждые 2-3 недели-1,5 месяца.
• В том случае, если происходит воздействие аэробной микрофлоры наблюдается тяжелое течение болезней.
• Наиболее частые осложнения – перитонит, сепсис, однако вероятность их развития значительно ниже, чем при синдроме Костмана.
• По мере взросления ребенка частота повторного обострения и тяжесть течения заболеваний уменьшается.

Семейные доброкачественные нейтропении

Проявления семейных доброкачественных нейтропений наблюдаются у пациентов младше 12 месяцев и сопровождаются развитием:

• Гингивитов.
• Стоматитов.
• Фурункулеза.
• Отита.
• Поражений легких.

Описанные патологии отличаются легким течением и в большинстве случаев не провоцируют развития осложнений у пациентов младших возрастных групп. Симптомы заболеваний могут проявляться уже с первых месяцев жизни пациента. В большинстве случаев выявляют патологии бактериального происхождения, поражающие верхние дыхательные пути: развитие ларингита, фарингита, трахеита. Также может быть выявлена пневмония, гингивит или стоматит.

Показания к анализу крови

Специалисты могут выдать направление на общий анализ крови с уточнением количественного содержания нейтрофильных гранулоцитов, если у юного пациента наблюдаются неприятные симптомы, происхождение которых неизвестно. Так, чаще всего к числу подобных признаков относятся:

• Крайне медленное заживление мелких ран (порезов, царапин).
• Сухость во рту, не связанная с ощущением жажды.
• Гипергидроз (сильная потливость).
• Раздражительность и апатия.
• Ухудшение слуха.
• Ноющие суставы.
• Звон или шум в ушах;
• Покраснение кожных покровов.
• Озноб.
• Головная боль.
• Общая слабость.
• Дискоординация в пространстве.
• Потеря равновесия.
• Хроническая тахикардия.
• Затяжной кашель (особенно сухой).
• Резкое снижение массы тела.
• Увеличение лимфатических узлов.
• Головокружения.
• Кратковременные обмороки.
• Неутолимая жажда.
• Папулезные высыпания на коже.
• Высокая температура тела.
• Затруднительное глотание.
• Сонливость.
• Частые скачки артериального давления.
• Беспричинное появление гематом (синяков).
• Изменение цвета мочи.
• Чувство жара.

Нарушение работы кишечника и желудка в виде диареи, рвоты, тошноты, вздутий и запоров также являются поводом для проведения анализа крови

Чрезмерная склонность к вирусным и бактериальным заболеваниям – еще одна причина для проведения гематологического исследования на нейтрофилы и иные лейкоциты. Еще одним показанием к назначению диагностики становится регулярное проявление стоматита – воспаления слизистой оболочки ротовой полости в виде белесых болезненных язвочек округлой формы.

Не менее важным основанием для проверки крови на нейтрофилы считаются боли в области костей, брюшной полости, почек и грудной клетки. Такие недуги зачастую указывают на наличие воспалительного процесса в организме.

Сегментоядерные нейтрофилы ниже нормы

При расшифровке лейкоцитарной формулы в общем анализе крови большое внимание отводится соотношению различных форм нейтрофилов. Изменение их количества относительно друг друга называется сдвигом

Этот показатель очень важен при диагностике различных заболеваний.

Сдвиг лейкоцитарной формулы может быть влево (преобладают молодые формы) и вправо (уровень молодых нейтрофилов ниже стареющих форм, что значит норму).

У ребёнка в крови

При сдвиге лейкоцитарной формулы влево относительное количество сегментоядерных нейтрофилов может уменьшаться в пользу молодых и незрелых видов (метамиелоцитов, миелоцитов и палочкоядерных). Оценивать следует и общее количество лейкоцитов, ведь соотношение может не меняться, в то время как общее количество будет прогрессивно пониженным вплоть до «провала».

Изменения в лейкоцитарной формуле могут быть нормальным ответом организма на воздействие патогенного фактора. В другом случае, особенно при появлении в анализах дегенеративных форм, резко отличающихся от нормальных, указывает на резкое ухудшение состояния ребёнка и требует незамедлительного вмешательства и выяснения причин.

Строение сегментоядерного нейтрофила

У грудничка

Грудные дети хорошо защищены от проникновения инфекции, ведь с молоком матери поступает много иммунных клеток, которые успешно справляются с бактериями и вирусами. Если малыш на искусственном вскармливании, то риск развития заболеваний и осложнений после них увеличивается.

При рецидивирующих инфекциях у маленького ребёнка возможно развитие нейтропении с появлением необычных сегментоядерных нейтрофилов – двуядерных. Если количество сегментов снижено, то это обусловлено их гибелью и перераспределением в крови и тканях в ходе борьбы с патогенными микроорганизмами. Если болезнь длительно не проходит, то наступает истощение: активные клетки иммунитета уже погибли, а новые синтезироваться не успели. Нормальный уровень гемоглобина у ребенка.

Одной из наиболее распространённых причин, почему сегментоядерные нейтрофилы понижены, помимо тяжёлых инфекций, является аутоиммунный процесс в организме грудничка. Он развивается из-за собственных врождённых проблем с иммунитетом (системная красная волчанка, ревматоидный артрит) или в результате резус-несовместимости матери и плода по антигенной структуре.

Следует быть внимательным к назначаемым маленьким детям препаратам, потому что применение некоторых лекарств может привести к агранулоцитозу (критическое снижение уровня сегментоядерных лейкоцитов). Особенно это касается антибиотиков сульфаниламидной группы (бисептол) и нестероидных противовоспалительных средств, используемых в педиатрической практике (анальгин, ибупрофен).

У новорожденного

Для правильной интерпретации анализа следует знать, что до 3-7 дня у новорождённого ребёнка количество сегментоядерных нейтрофилов и лимфоцитов такое же, как и у взрослого. После этого происходит первый физиологический перекрёст и наступает состояние относительной нейтропении в сочетании с абсолютным лимфоцитозом (повышенное содержание).

Если количество сегментоядерных нейтрофилов в крови у новорожденного ребёнка понижено, родителям следует быть настороженными в отношении врождённых и наследственных форм заболевания.

К таким болезням относятся:

• младенческий агранулоцитоз;
• врождённая циклическая нейтропения (заболевание интересно тем, что каждые несколько недель наблюдается снижение количества нейтрофилов);
• доброкачественная этническая семейная нейтропения (характерна для нескольких определённых групп населения).

Симптомы

Если нейтрофилы присутствуют в незначительной концентрации, пациент испытывает общую слабость, страдает от повышенной потливости и склонен к частым респираторным заболеваниям. Симптомы заболевания идентичны признакам ОРВИ, гриппа, других недугов в зависимости от конкретной клинической картины

Педиатры настоятельно рекомендуют молодым родителям обращать внимание на следующие перемены общего самочувствия грудничка:

• высокая температура, лихорадка;
• малая прибавка веса;
• полное отсутствие аппетита;
• склонность к воспалительным процессам;
• повышенная сонливость, плаксивость;
• жизненный ресурс понижен.

Нормы и отклонения

Количество нейтрофилов в крови не зависит от пола, но серьезно отличается у детей разного возраста.

В медицинских документах процент нейтрофилов указывается под условным обозначением NEU.

В таблице анализов обычно нет позиции «нейтрофилы». Вместо этого присутствуют отдельные графы – «палочкоядерные» и «сегментоядерные».

Норма палочкоядерных молодых нейтрофилов у новорожденных достаточно высока. Такие клетки у здорового малыша составляют от 5 до 12 %.

У здоровых детей старше года палочкоядерные нейтрофилы не должны превышать показатель в 4 %.

Показатели сегментоядерных нейтрофилов очень сильно колеблются в зависимости от возраста ребенка. У новорожденного нормальный процент зрелых нейтрофилов от 50 до 70.

После первой недели жизни нормы зависят от множества процессов, проходящих в организме ребенка. Нижний и верхний предел нормы изменяется нелинейно. Поэтому оптимально доверить расшифровку анализов специалисту.

В некоторые периоды роста и развития ребенка нормы нейтрофилов могут несколько повышаться или понижаться.

Причины воспалительных процессов в организме ребенка могут иметь естественных характер.

Например, определенные реакции происходят в организме во время прорезания зубов и привыкания к новым видам пищи.

Отклонения от нормы могут проявляться в увеличении или уменьшении количества лейкоцитов в общем или нейтрофилов в частности.

Выводы о состоянии здоровья ребенка педиатр может сделать и обнаружив так называемый нейтрофильный сдвиг – дисбаланс между молодыми и зрелыми нейтрофилами, который не характерен для конкретного возраста малыша.

Повышение количества нейтрофилов свидетельствует о том, что малыш страдает от какого-либо воспалительного процесса.

Кроме того, процент нейтрофилов увеличивается в период после вакцинации. После излечения заболевания высокий уровень нейтрофилов какое-то время сохраняется.

Чем выше уровень нейтрофилов в крови ребенка, тем более серьезная инфекция присутствует в организме.

Иногда нейтрофилы в крови ребенка могут повышаться из-за нарушения правил проведения анализа.

Уровень этих клеток возрастает при физической активности и от сильного волнения

Поэтому очень важно, чтобы ребенок был правильно подготовлен к сдаче анализа

Видео:

Нейтрофилы понижены у ребенка: о чем это говорит и что это значит – Здоровье сосудов

Когда нейтрофилы понижены у ребенка, это всегда тревожный признак, и нужно как можно скорее посетить педиатра. Нейтропения является признаком ослабления иммунитета из-за патологического организма. Но прежде чем пугаться, родителям следует рассмотреть, что считается понижением и узнать, как меняется норма в зависимости от детского возраста.

Пониженные нейтрофилы у ребёнка: причины, симптомы и лечение

Нейтрофилы — одна из разновидностей лейкоцитов, отклонение от нормы которых должно заставить насторожиться и провести обследование ребёнка. Незначительное снижение показателя, как правило, не является симптомом начала развития патологии, в то время как значительное падение нельзя оставлять без внимания.

Норма и пониженные показатели нейтрофилов в крови у ребёнка

В течение первого года жизни уровень нейтрофилов меняется

Пределы нормы показателей зависят от возраста ребёнка. Они значительно различаются в процессе взросления.

В первые дни жизни у новорождённого нормой будет показатель сегментоядерных нейтрофилов от 47% до 70%. До года нормой станет 15%-45%.

С возраста от года показатели изменяются уже не так сильно и находятся в рамках от 30% до 60%. Пониженными показателями считаются все, которые меньше нижнего порога.

Часть патологий, при которой происходит понижение в крови содержания защитных клеток, относится к тяжёлым, первично проявляющимся только изменением в количестве лейкоцитов.

При своевременном обнаружении таких болезней шансы вылечить ребёнка оказываются значительно выше.

Причина нейтропении у детей

Снижение уровня нейтрофилов при ветрянке

Недостаток лейкоцитов может возникать по двум причинам.

Ими являются недостаточная активность красного костного мозга и массовое разрушение нейтрофилов, которое наблюдается при тяжёлых продолжительных инфекционных патологиях.

Второй причине не редко предшествует в начале болезни резкое повышение содержания этого элемента крови. Нейтропения диагностируется у детей, когда присутствуют следующие состояния:

• ветрянка;
• сильный грипп;
• гепатит;
• железодефицитная анемия или вызванная нехваткой витамина В12;
• серьёзные грибковые поражения;
• краснуха;
• развитие злокачественных, реже доброкачественных опухолей любой локализации;
• лейкоз;
• гиперфункционирование селезёнки;
• тиреотоксикоз;
• патологии поджелудочной железы;
• приём ряда лекарственных препаратов.

Иногда, хотя и не часто, диагностируется врождённая недостаточность нейтрофилов. Такое нарушение обычно наследуется по рецессивному аутосомному типу.

Это состояние представляет серьёзную опасность, так как организм ребёнка из-за нехватки защитных клеток крови оказывается без должного иммунитета и легко поражается инфекционными патологиями, которые в раннем возрасте бывают смертельно опасными.

Меньшую угрозу представляет врождённая циклическая нейтропения, при которой отмечается эпизодическое понижение количества лейкоцитов — приблизительно раз в 3 недели. С возрастом такое состояние не редко проходит.

Симптомы при пониженных нейтрофилах у детей

Изменение в поведении ребенка должно насторожить родителей

Само по себе изменение в составе крови не вызывает симптомов, а вот падение защитных сил организма, которое при этом происходит, начинает проявляться достаточно быстро. В таком состоянии ребёнок страдает от частых бактериальных инфекций, которые имеют достаточно тяжёлое лечение и длятся дольше обычного.

При отсутствии своевременного врачебного вмешательства состояние ребёнка ухудшается из-за развития вялотекущих патологических процессов. В этот момент у детей старше года появляются слабость, потливость и общее снижение тонуса. В возрасте до года такое состояние проявляется более бурно, вызывая следующую симптоматику:

• повышение температуры тела до высоких показателей;
• недостаточное прибавление веса;
• снижение аппетита вплоть до полного его отсутствия;
• частые воспалительные процессы;
• сильная плаксивость;
• сонливость;
• понижение жизненного ресурса.

При появлении подозрений на развитие у ребёнка нехватки нейтрофилов требуется сразу же обратиться за врачебной помощью. Откладывать сдачу анализа крови и дальнейшее обследование нельзя.

Роль сегментоядерных нейтрофилов и норма у детей

Сегментоядерные нейтрофилы, попав из крови в органы, захватывают и поглощают болезнетворные организмы. Особенно эффективно их действие, направленное против бактерий и грибков. На вирусы они реагируют слабее. Нейтрализовав инфекционный агент, нейтрофил погибает. Но при этом выбрасывает в кровь порцию вещества, притягивающего к месту локализации инфекции другие клетки.

Кроме поглощения бактерий и грибов, сегментоядерные обладают еще одной способностью – очищать организм от засоряющих клеток.

Основной иммунный барьер у детей до 2-х лет создается сегментоядерными нейтрофилами. По мере взросления малыша меняется их содержание в крови.

В норме показатели таковы:

• У новорожденных – 45-80 %;
• В 1 месяц – 16-45 %;
• В 1 год – 16-45 %;
• От 1 года до 6 лет – 25-60 %;
• От 6 до 12 лет – 35-65 %;
• От 12 до 15 лет – 45-65%.

Заболевания при которых наблюдается нейтропения

• Различные вирусные заболевания(корь, краснуха, эпидемический паротит, вирусные гепатиты и т.д.)
• При разного рода анемиях.
• При применении лучевой терапии.
• При сильно выраженных аллергических реакциях.
• Во время применения противосудорожных препаратов.

Выделяют несколько видов нейтропении:

1. Первичная.
2. Вторичная.
3. Циклическая.

В нейтропении выделяют три степени тяжести:

• Легкая – более 1000 нейтрофилов в 1 мл крови.
• Средняя – от 500 до 1000 нейтрофилов в 1 мл крови.
• Тяжелая – менее 500 нейтрофилов в 1 мл.

Следует заметить,что опасной для человека считают только тяжелую степень заболевания, но следить за уровнем нейтрофилов все же стоит, ведь данная патология может перейти в хроническую форму.

Так же следует рассмотреть причины повышения уровня нейтрофилов у детей:

• Такие бактериальные инфекции как ангина, пневмония, отит, аппендицит и т.д.
• При ожогах средней и тяжелой степени тяжести.
• При лейкозах.
• При гемолитической анемии.
• При наличии флегмон, абсцессов и т.д.

Задачи нейтрофилов

Нейтрофилы вместе с лимфоцитами — главное «атакующее» звено иммунитета. Они могут свободно передвигаться не только по кровяному руслу, но и переходить сквозь сосудистую стенку в ткани. Эту способность к движению им обеспечивают ложные «ножки» в виде выпячивания стенки.

Подходя к бактерии, клетки окружают ее своей протоплазмой, втягивают внутрь и растворяют. При этом сами нейтрофилы погибают. Им на смену в костном мозге детей рождаются миллионы новых, которым передается информация о пораженном «враге». Сегментоядерные клетки могут уничтожить бактерии, грибковую инфекцию, но бессильны бороться с вирусами.

Повышение у ребенка в анализе крови количества сегментоядерных лейкоцитов при инфекционном заболевании говорит о хорошей защитной реакции малыша, способности противостоять патологическим организмам.

Понижение клеток по отношению к норме вызывает озабоченность врача, указывает на низкий иммунитет.

Что делать, если количество нейтрофилов ниже нормы?

Малое число нейтрофилов – признак заболевания, а не самостоятельное расстройство. На основании результатов обследований ставится диагноз и составляется план лечения. Терапия зависит от основного заболевания. В профилактических целях рекомендуется употреблять сбалансированную пищу со всеми необходимыми микро-макроэлементами, витаминами.

При серьезных заболеваниях костного мозга назначают стимуляторы лейкопоэза (пентоксил). Они стимулируют выработку лейкоцитов. Принимать лекарственные средства можно только по назначению лечащего врача.

Стимуляторы образования лейкоцитов в костном мозге

При малом количестве нейтрофилов в крови из-за инфекционного заболевания нормальные значения восстанавливаются после излечения ребенка. Для этого обеспечить комфорт малышу и ограничить физическую активность. Давать ребенку витаминные комплексы и травяные иммуностимулирующие средства.

Если количество нейтрофилов понизилось из-за железодефицитной анемии, назначают курс железосодержащих препаратов, витамины группы В

При этом состоянии важно следить за рационом питания малыша, добавлять больше хлебобулочных, мясных продуктов, фруктов и овощей

Если мало нейтрофилов из-за болезни Костманна, тогда назначают антибактериальные препараты. В этом случае риск летального исход велик, особенно на первом году жизни ребенка. Наиболее эффективным методом лечения является введение Г-КСФ (гранулоцитарного колониестимулирующего фактора). Больные способны дожить до взрослого возраста, однако нередко погибают от рака крови, как одного из возможных осложнений болезни Костманна. Такие дети нуждаются в особом уходе, стерильном помещении. Требуется постоянно менять игрушки, предметы быта, чтобы предотвратить развитие инфекционного заболевания у ребенка. Дети с заболеванием Костманна больше других подвержены вирусным, бактериальным и грибковым инфекциям.

Пониженный уровень нейтрофилов при повышенных лейкоцитах

При нейтропении общее количество лейкоцитов может не меняться. При диагностике врачи опираются на лейкоцитарную формулу крови и ищут причину, почему понижены или повышены показатели. Во время ОРВИ уровень лейкоцитов остается в норме, или слегка повышен. Однако в лейкоцитарной форме иная картина – наблюдается понижение нейтрофилов на фоне повышенных лейкоцитов.

Повышение уровня лейкоцитов при одновременном снижении нейтрофилов – свидетельство воспалительного процесса, с которым борется организм. Это происходит при воздействии радиации, инфекциях, злокачественных новообразованиях, после приема некоторых лекарств.

После гриппа и ОРВИ возможно уменьшение гранулоцитов на фоне повышенного объема лимфоцитов. Со временем показатели приходят в норму, поэтому нейтропения на фоне лимфоцидоза говорит о постепенном выздоровлении.

При обнаружении аномального понижения нейтрофилов врач должен выяснить причину данного явления и назначить соответствующее лечение

Педиатры знают, что повышенный уровень лимфоцитов и пониженное нейтрофилов нормально для детей, поэтому не бьют тревогу, как только замечают это в лейкоцитарной формуле (рекомендуем прочитать: понижены лимфоциты в крови у ребенка: что это значит?). Нормы для взрослых и детей различны:

• у взрослых нейтрофилов – 45-72%;
• у детей нейтрофилов – 30-60% (в зависимости от возраста);
• лимфоцитов у детей, наоборот, больше – 40-60%.

Что делать родителям

• Прежде всего сохраняйте спокойствие. «Одноразовые» отклонения анализов – совсем не признак серьезных патологий. Исключите факторы, которые могут повлиять на количество клеток, после чего повторите общий анализ крови.
• Не стоит смотреть на каждый показатель лейкоцитарной формулы в отдельности. Например, ситуация, когда нейтрофилы понижены, но при этом лимфоциты повышены, может свидетельствовать о том, что у ребенка идет воспалительный процесс. В целом такая картина встречается у малышей нередко.
• Ни в коем случае не «назначайте» малышу иммуномодуляторы, которые усложнят доктору процесс постановки правильного диагноза.
• Не стоит применять различные народные средства. Помните, что самодеятельность здесь неуместна.
• Если вы наблюдаете у своего крохи тревожные признаки, а анализ крови при этом отклоняется от нормы – немедленно обращайтесь к доктору. Скорее всего, он назначит дополнительные исследования, чтобы уточнить диагноз.

Нейтропения, пониженные нейтрофилы у детей

О нейтропении говорят, если падает абсолютное количество нейтрофильных клеток в крови ниже нормальных значений. Для детей до года границей между нормой и нарушением является показатель 1 тыс./мкл, у детей после года – 1,5 тыс./мкл.

Понижение нейтрофильных лейкоцитов может носить наследственный характер, врожденный или приобретенный.

Приобретенная форма носит преимущественно временный характер. У детей до 5 лет часто встречается доброкачественная форма нейтропении детского возраста.

Врожденные нарушения закладываются при внутриутробном развитии, как отклонение в развитии иммунной системы. Наследственные нарушения формируются на генетическом уровне, передаются по рецессивному типу, это значит, что у обоих родителей должна присутствовать одинаковая мутация определенного участка хромосомы.

Врожденные нарушения

Снижены нейтрофилы у ребенка в крови при наследственных нарушениях:

• доброкачественных формах — семейной нейтропении, циклической;
• злокачественных видов — тяжелой врожденной нейтропении, синдроме Швахмана-Даймонда.

Врожденные состояния, которые вызываются пониженными NEU, встречаются у детей чрезвычайно редко. Например, синдром Швахмана – Даймонда диагностируется у новорожденных с частотой, по разным оценкам, от 1 на 10 тыс. до 1 на 50 тыс. детей.

Нарушения уровня нейтрофильных лейкоцитов при этом заболевании выявляются у грудничков к 4 месяцам после введения прикорма, состоят в отставании в развитии, поносах, пониженном аппетите.

Значительно понижается абсолютное количество NEU (0,1 *109/мкл) при тяжелой врожденной форме — синдроме Костмана. Низкие сегментоядерные нейтрофилы в этом случае объясняются блокадой созревания их предшественников в костном мозге.

Приобретенная нейтропия

Приобретенное временное понижение нейтрофилов обнаруживается у детей после вирусного заболевания, приема некоторых лекарственных средств. Пониженные показатели NEU в детском возрасте могут объясняться естественными физиологическими особенностями развития иммунитета.

Низкий уровень нейтрофилов у ребенка в крови может наблюдаться после перенесенной инфекции, вызванной вирусами:

• гриппа;
• гепатита;
• краснухи;
• кори;
• Эпштейна-Барра;
• респираторно-синцитиального вируса.

У грудничков может быть нейтропения, возникающая после инфекционной болезни, когда нейтрофилы понижены еще 2 недели после болезни.

Понижены NEU при острых инфекционных заболеваниях. В этом случае отмечается понижение сегментоядерных зрелых нейтрофилов и увеличение палочкоядерных незрелых форм.

Причиной понижения может быть прием лекарственных средств:

• антибиотиков;
• противовирусных препаратов;
• противосудорожных средств;
• индукторов интерферона, иммуномодуляторов;
• противовоспалительных – ибупрофена, индометацина;
• анальгетиков.

Прием лекарственных препаратов влияет и на качественный состав популяции нейтрофильных лейкоцитов. Понижение у ребенка количества палочкоядерных нейтрофилов до 0 отмечается при приеме стимуляторов собственного интерферона.

Пониженные нейтрофилы в крови у ребенка отмечаются при нехватке витамина В12. Понижение показателей может провоцироваться у грудничков неонатальной нейтропенией – заболеванием, вызванным присутствием у ребенка материнских антинейтрофильных антител, поступающих с грудным молоком.

Самая частая причина пониженных нейтрофилов

Если у ребенка до года понижены нейтрофилы и их значение составляет менее чем 1 тыс./мкл, то чаще всего это изменение в крови говорит о доброкачественной детской нейтропении.

Это явление вызывается естественными индивидуальными особенностями развития, и не несет никакой опасности для здоровья малыша.

Для детей старше 1 года нижняя граница абсолютных нейтрофилов составляет 1,5 тыс./мкл. Диагноз подтверждается, если пониженные значения сохраняются в анализах более 3 месяцев.

Обнаруживается доброкачественная детская нейтропения чаще всего в возрасте 6 – 12 месяцев случайно при плановом обследовании, спонтанно разрешается к 5 годам. Показатели восстанавливаются до нормального уровня обычно в течение 2 лет.

Другие причины понижения нейтрофилов

Причиной, из-за которой в крови понижены палочкоядерные нейтрофилы у ребенка, может оказаться способ подсчета этих клеток. При автоматическом подсчете некоторые виды анализаторов не отличают сегментоядерные клетки от палочкоядерных.

В крови может быть мало нейтрофилов у ребенка и в случае неправильной подготовки к сдаче анализа. Если накануне анализа малыш плотно поел, или перевозбудился, испугался, активно двигался непосредственно перед проведением исследования, результаты анализа могут отклоняться от нормы.