Нормоценоз

Содержание:

Похожие и рекомендуемые вопросы
Похожие и рекомендуемые вопросы
Показания и подготовка к проведению анализа
ФЕМОФЛОР-16
КАКИЕ ФУНКЦИИ ВЫПОЛНЯЕТ
- ИЗМЕНЕНИЯ В ТЕЧЕНИЕ ЖИЗНИ
- АНАЛИЗ ФЛОРЫ ВЛАГАЛИЩА
Враги полезных палочек
Опыт восстановления нормоценоза влагалища при лечении бактериального вагиноза у женщин репродуктивного возраста
Что входит в тест
Что за флора и зачем ее изучать
- Заболевания, которые позволяет выявить исследование мазка
Где и на что сдают общий мазок при ВИЧ
Расшифровка общего мазка
Какие микроорганизмы можно обнаружить в мазке

Показания и подготовка к проведению анализа

Общими показаниями к диагностике Фемофлор являются:

изучение количественных и качественных параметров влагалищной микробиоты;
профилактическое обследование здоровых пациентов;
планирование беременности, в том числе подготовка к ЭКО;
плановые скрининги при беременности (во всех триместрах), наряду с УЗИ и биохимическим анализом крови;
необходимость идентификации инфекционного агента при наличии сопутствующей симптоматики (неспецифические бели, неприятный запах);
подозрение на бактериальный вагиноз, анализ патогенной составляющей;
дифференциальная диагностика заболеваний половой сферы, в том числе при несоответствии клинических и лабораторных результатов;
предоперационная подготовка;
мониторинг эффективности назначенного лечения;
контроль восстановления нормального биоценоза;
обнаружение абсолютных патогенов (хламидии, трихомонады, гонококки) – в формате Фемофлор Скрин.

Существуют и специфические показания, исходя из которых определяют комплектацию назначаемого теста.

Так, стандартный анализ Фемофлор 4 проводится с целью оценки сбалансированности биоценоза, а также для диагностики бактериального вагиноза, вульвовагинального кандидоза и контроля назначенной терапии. Исследуемые показатели: общая бактериальная масса, лактобактерии, облигатно-анаэробные микроорганизмы, грибы Кандида.

Скрининг по методу Фемофлор может проводиться без ограничений, противопоказания к нему отсутствуют.

Подготовка к процедуре предусматривает выполнение следующих правил:

прекратить прием антибиотиков, эубиотиков и пробиотиков не позднее, чем за две недели до сдачи анализа;
исключить половые контакты непосредственно перед обследованием, незащищенные – за двое суток;
не использовать тампоны, не делать спринцевание как минимум за день до теста;
кольпоскопия и трансвагинальное УЗИ, пройденные менее, чем за двое суток, способны исказить результаты;
в назначенный день нельзя выполнять гигиенические процедуры с использованием косметических средств;
за полтора часа рекомендуется воздержаться от мочеиспускания.

Показания: Фемофлор 8 и 13

Фемофлор 8 позволяет провести более детальную оценку микрофлоры урогенитальной зоны, чем стандартный тест. Назначается для диагностики неспецифического вагинита. Биоматериал дополнительно исследуется на ряд анаэробных бактерий (энтеробактерии, эубактерии, сптрептококки, стафилококки) и микоплазмы.

Фемофлор 13 помогает изучить количественный и качественный состав взятого образца на наличие микроорганизмов. По сравнению с предыдущей версией с таким тестом можно обнаружить ряд патогенов, что часто способствует определению причины бесплодия.

Фемофлор 16 (17)

Фемофлор 16, который, с учетом показателя общей бактериальной массы, правильней называть Фемофлор 17, предназначен для детального анализа влагалищного биоценоза. Он показан для диагностики рецидивирующих инфекционных заболеваний, позволяет полноценно подготовиться к зачатию, в том числе по методу ЭКО, хирургическим операциям на женских половых органах, установке внутриматочной спирали, а также для оценки эффективности проводимого лечения.

Реагенты, входящие в состав этого комплекта, дополнительно помогают выявить и проанализировать еще 8 представителей облигатной и факультативной флоры – анаэробные грамотрицательные и грамположительные палочки, кокки, коккобациллы.

Фемофлор скрин

Фемофлор Скрин – специфическое обследование, цель которого состоит в обнаружении некоторых инфекций и вирусов: гонореи, герпеса, трихомониаза. В обязательном порядке его проведение необходимо при невыясненных причинах бесплодия, патологиях беременности, возникновении спаек в органах малого таза, хронических воспалительных процессах в придатках матки (цервицитах, кольпитах и других).

ФЕМОФЛОР-16

Стоимость	Добавить 2500 руб.
Время готовности	до 4 дней с момента с момента поступления биоматериала в лабораторию
Материал для исследования	Урогенитальный мазок
Особые условия	без ограничений
Где можно сдать:	В медицинских кабинетах и при выездной службе на дом

Пцр анализ в москве

Тесты ФЕМОФЛОР/ АНДРОФЛОР имеют большое значение в исследовании биоценозов половых партнеров с целью разработки эффективного алгоритма лабораторного обследования пар и подбора терапии в случае выявления у одного/обоих партнеров заболеваний репродуктивной системы инфекционной этиологии либо нарушений репродуктивной функции.

Исследования ФЕМОФЛОР показаны к проведению для женщин в следующих клинических ситуациях:

клинические и/или лабораторные признаки воспалительного процесса урогенитального тракта;

дисбиотические нарушения на фоне различных воздействий, в том числе:

предстоящие оперативные манипуляции на органах малого таза с высоким риском развития инфекционных осложнений;

наличие отягощенного акушерского или гинекологического анамнеза (невынашивание беременности, перинатальные потери, бесплодие);

беременность (во всех триместрах);

в случае несоответствия данных клинических и лабораторных обследований;

вагинит атрофический (сенильный), исследование женщин в постменопаузе;

исследование состояния микрофлоры здоровых женщин

Исследование позволяет объективно оценить состояние микрофлоры (в лабораторном заключении указывается тип микробиоценоза — абсолютный или условный нормоценоз, аэробный, анаэробный или смешанный дисбиоз влагалища), что совместно с клиническими данными и результатами других лабораторных и инструментальных исследований позволяет врачу поставить обоснованный диагноз, назначить этиотропную терапию и выбрать индивидуальную тактику ведения пациента.

ФЕМОФЛОР-16 – детальная характеристика микрофлоры урогенитального тракта у женщин, рекомендовано к проведению при планировании беременности, при комплексном обследовании перед использованием вспомогательных репродуктивных технологий, перед операциями на органах малого таза, при наличии жалоб на ранее проведенное неэффективное лечение.

Определяемые показатели:

Общая бактериальная масса Lactobacillus spp.

Аэробные микроорганизмы Сем. Enterobacteriaceae Streptococcus spp. Staphylococcus spp.

Анаэробные микроорганизмы Gardnerella vaginalis/Prevotella bivia/ Porhyromonas spp. Eubacterium spp. Sneathia spp./Leptotrihia spp./ Fusobacterium spp. Megasphaera spp./Veillonella spp./Dialister spp. Lachnobacterium spp./Clostridium spp. Mobiluncus spp./ Corynebacterium spp. Peptostreptococcus spp., Atopobium vaginae

Микоплазмы Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium Ureaplasma spp. (urealyticum+parvum)

Грибы Candida spp.

Клинические ситуации, ограничивающие возможность использования тесто в

Пациентка после кольпоскопии: не ранее, чем через 24 — 48 часов

Пациент на фоне приема или после применения антибактериальных и противогрибковых препаратов, пробиотиков, эубиотиков: не ранее, чем через 14 дней после окончания приема препаратов

КАКИЕ ФУНКЦИИ ВЫПОЛНЯЕТ

* Уничтожение и создание неблагоприятной среды для размножения патогенной, в том числе и транзиторной (временно-присутствующей) условно-патогенной флоры.

* Определенная «эволюционная» функция — как известно кислая реакция является губительной для сперматозоидов, и прорваться через кислотный барьер и оплодотворить яйцеклетку может только самый здоровый и сильный сперматозоид

Кроме того, в норме она стимулирует местную иммуную защиту организма — активизацию макрофагов, выработку интерферона и секреторных иммуноглобулинов и конкурирует с транзиторной (условно-патогенной) и патогенной флорой.

Состав нормальной флоры влагалища

Основными составляющими нормальной флоры влагалища половозрелой, здоровой женщины являются ацидофильные лактобактерии. К ним в основном относятся:

перекись-образующие лактобациллы (их большинство);
бифидумбактерии (до 10%);
пептострептококки (до 5%).

Общее число нормальных микроорганизмов в флоре влагалища женщины, не должно превышать 100 миллионов на 1 грамм веса вагинальных отделений. Основной функцией выполняемой лактобациллами, является выработка молочной кислоты. Также лактобациллами выполняются еще несколько важных защитных функций, к которым относятся:

* выработка перекиси водорода, лизоцима, а также некоторых других ферментов с антимикробными свойствами; * стимулирование локальной иммунной защиты (активизация макрофагов); * стимулирование выработки интерферона и секреторных иммуноглобулинов.

ИЗМЕНЕНИЯ В ТЕЧЕНИЕ ЖИЗНИ

В течении жизни женщины состав нормальной флоры влагалища неоднократно меняется. Это связано с наличием в клетках влагалища особого вещества — гликогена, обмен которого регулируется эстрогенами (женскими половыми гормонами).

В первые недели жизни девочки в ее крови высок процент эстрогенов, полученных от матери — поэтому количество гликогена достаточно для поддержания жизни лактобациллам, занесенных из родовых путей. Флора представлена лактобациллами и бифидумбактериями, среда влагалища кислая. Далее уровень экзогенных (внешних) эстрогенов падает, лактобациллы исчезают и влагалище заселяется кокковой флорой — эпидермальными и сапрофитными стафилококками. Среда влагалища становиться щелочной.

В период полового созревания начинается усиленная выработка эстрогенов,повышение количества гликогена и влагалище заселяется лакто- и бифидум-микрофлорой. Среда влагалища становиться кислой.

К старости, ввиду снижения эстрогенной насышенности, уровень лактобацилл уменьшается и влагалище постепенно вновь заселяется кокковой флорой.

Анализы на флору влагалища проводится с помощью следующих методик: мазка, бактериологического посева, исследования флороценоза. Сдать эти анализы можно в нашем центре ежедневно. Узнать больше о том, как проявляется различные нарушения вагинальной микрофлоры можно на странице «Выделения из влагалища» у женщин.

АНАЛИЗ ФЛОРЫ ВЛАГАЛИЩА

Исследования флоры влагалища	Цена
Мазок на флору из влагалища	450
Мазок на степень чистоты	550
Мазок по Граму	750
Бак посев флоры влагалища	1 750
Анализы ПЦР на половые инфекции	450
Анализ флороценоз	3 500
Бактериальный вагиноз (компл.)	2 000
Взятие материала	350

ГДЕ ВАМ ПОМОГУТ В МОСКВЕ | ВОССТАНОВЛЕНИЕ ФЛОРЫ ВЛАГАЛИЩА

ВРАЧИ ГИНЕКОЛОГИ КЛИНИКИ:

Безюк Лаура ВалентиновнаВахрушева Диана Андреевна

Враги полезных палочек

Лактобактерии, которые вырабатывают перекись водорода (acidophilus, crispatus, gasseri, johnsonii, vaginalis) и выступают в роли природного антисептика.
Лактобактерии, которые вырабатывают молочную кислоту (salivarius, johnsonii, acidophilus, jensenii). Они формируют кислотную среду в урогенитальных органах.
Лактобактерии, которые только прикрепляются к другим бактериям или слизистым оболочкам влагалища (agilis, jensenii, Johnsonii, ruminus) и блокируют их рецепторы, не давая закрепиться патологическим микроорганизмам.

Свое название эта группа вагинальных бактерий получила в честь немецкого акушера-гинеколога Альберта Дедерлейна (1860-1941), который в 1887 году их описал. Он правильно установил их роль во влагалище женщины. Кроме того, именно Дедерлейну принадлежит разработка метода экстраперитонеального кесарева сечения.

Снижение количества Lactobacillus spp в мазке у женщин (как и их увеличение) приводит к нарушению микроценоза влагалища и изменениям кислотности среды. В первом случае открываются ворота для поселения и размножения патогенных микроорганизмов. Превышение нормы Lactobacillus spp в мазке способствует размножению вагинальных грибков, что приводит к кандидозу (молочнице).

Не сбалансированное питание и недостаток кисломолочной продукции в рационе.
Несоблюдение правил личной гигиены (чужие полотенца, редкая смена прокладок или тампонов, ношение тесного нижнего белья и многое другое).
Общее переохлаждение приводит к снижению иммунитета, что может приводить к дисбактериозу во влагалище.
Гормональные сбои и нарушения, наблюдающиеся во время менструаций, а также средства гормональной и внутриматочной контрацепции.
Инфекции. Опасны не только те заболевания, которые передаются половым путем, но и все воспалительные процессы в районе малого таза.
Прием антибиотиков убивает нормальную микрофлору в кишечнике и во влагалище, способствуя проникновению и размножению патогенов.

Опыт восстановления нормоценоза влагалища при лечении бактериального вагиноза у женщин репродуктивного возраста

HEALTH OF WOMAN. 2019.1(137):96–100; doi 10.15574/HW.2019.137.96

Бенюк В. А., Никонюк Т. Р., Ковалюк Т. В. Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца, г. Киев

Нарушение микроэкологиии влагалища приводит к развитию бактериального вагиноза (БВ) – невоспалительного инфекционного синдрома, обусловленного дисбиотическим состоянием вагинального биотопа, пищеварительного тракта и мочевыделительной системы на фоне хронического иммунодефицита. На сегодня частота БВ в структуре инфекционных заболеваний женской половой сферы остается достаточно высокой и составляет 60–80%.

Цель исследования: снижение частоты рецидивов БВ у женщин репродуктивного возраста путем назначения комплексной двухкомпонентной терапии с применением вагинальных суппозиториев Флорика.

Материалы и методы. Согласно поставленной цели проведено обследование и лечение 50 женщин репродуктивного возраста с БВ. Верификацию диагноза проводили на основании анализа жалоб, изучения анамнеза, клинических данных, диагностических критериев Amsel, микроскопии нативных и окрашенных по Граму мазков влагалищных выделений с оценкой по шкале Ньюджента, культурального исследования влагалищного содержимого с определением состава микрофлоры, полимеразной цепной реакции в режиме реального времени. Динамическое наблюдение проводили в течение 6 мес: сразу после завершения I этапа терапии БВ, через 3 и 6 мес наблюдения, дополнительно по показаниям (появление жалоб, клинических проявлений рецидива, нежелательных реакций).

Результаты. Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что эффективное применение вагинальных суппозиториев Флорика с целью предотвращения развития вагинального дисбиоза составляло 88%. При отсутствии мер, направленных на нормализацию микробиоценоза влагалища после проведения основного курса терапии, клинико-лабораторное выздоровление наблюдалось у 16 (64%) пациенток, рецидив БВ установлен в 9 (36%) случаях. Следует отметить, что при применении вагинальных суппозиториев Флорика не зафиксировано каких-либо местных или общих аллергических проявлений, побочных эффектов и нежелательных реакций.

Заключение. Применение вагинальных суппозиториев Флорика для нормализации вагинального биотопа и предупреждения развития дисбиотических процессов после завершения основного курса лечения выявило стойкий клинический результат, что позволило снизить частоту рецидивов БВ в 3 раза. Флорика содержит аутентичную вагинальную флору, поэтому действует быстро и эффективно, осуществляет непосредственное влияние на вагинальный биоценоз, не зависит от состояния пищеварительного тракта, не вызывает аллергических реакций и побочных эффектов. Флорика – уникальная вагинальная система для естественного восстановления женского здоровья.

Ключевые слова: микробиоценоз влагалища, бактериальный вагиноз, двухкомпонентная терапия.

1. Бенюк В.А., Никонюк Т.Р., Ластовецкая Л.Д., Мельник В.В. Бактериальный вагиноз и современные возможности его лечения у женщин репродуктивного возраста // Здоровье женщины. – 2012; 3 (69): 133-138.

2. Бенюк В.О. Досвід лікування неспецифічного бактеріального вагініту // Здоров’я жінки. – 2010. – № 2 (48). – С. 146–151.

3. Грищенко О.В., Лахно И.В., Дудко В.Л. Выбор метода терапии и лекарственной формы препарата для лечения пациенток с вагинальным дисбиозом // Здоровье женщины. – 2010; 4 (50): 86-88.

4. Касихина Е.И. Хлоргексидин: Обзор лечебных возможностей… //Акуш. и гин. 2013. – № 4.

5. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз// Медицинское информационное агентство–2012:472 с.

6. Летяева О.И. Терапия рецидивирующего бактериального вагиноза… //Акуш. и гин. – 2014. – № 4. – С. 88–92.

7. Пірогова В.І. Фейта Ю.Р., Шурпяк С.О. Клінічна ефективність корекції стану мікробіоти піхви у жінок з порушенням репродуктивного здоров’я і післяпологовими ускладненнями в анамнезі // Здоровье женщины. – 2018; 5 (131): 40-43.

Что входит в тест

Выявляемые показатели:

КВМ (контроль взятия материала) – позволяет убедиться, что материал взят качественно и в образце присутствует ДНК человека (есть материал из влагалища и шейки матки)
ОБМ (общая бактериальная масса)- сколько всего микроорганизмов в вагинальном секрете.

Нормальная флора:

Lactobacillus spp. -показывает общее количество нормальных лактобактерий
Условно-патогенные микоплазмы:
Mycoplasma (hominis);
Ureaplasma (urialiticum parvum);

Их выявление не всегда означает заболевание, в небольших количествах они могут быть и у абсолютно здоровой женщины.

Candida spp.- дрожжеподобные грибы, при их размножении развивается одно из самых популярных гинекологических заболеваний, часто называемое “молочницей».

Факультативно-анаэробные микроорганизмы:

Enterobacterium spp.;
Streptococcus spp.;
Staphylococcus spp.;

Могут расти на воздухе и без присутствия кислорода. Присутствуют и в норме и при некоторых заболеваниях, количественная оценка позволяет понять их роль у каждой конкретной пациентки.

Анаэробы:

Gardnerella vaginalis;
Prevotella bivia;
Porphyromonas spp.;
Eubacterium spp.;
Sneathia spp.;
Leptotrichia spp.;
Fusobacterium spp.;
Megasphaera spp.;
Veillonella spp.;
Dialister spp.;
Lachnobacterium spp.;
Clostridium spp.;
Mobiluncus spp.;
Corinebacterium spp.;
Peptostreptococcus spp.;
Atopobium vaginae;

Mycoplasma genitalium- в отличие от микоплазмы хоминис, это безусловный враг, ее быть не должно.

ВЕНЕРИЧЕСКИЕ ИНФЕКЦИИ( хламидия, гонорея, трихомонада) НЕ ВХОДЯТ В СОСТАВ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ТЕСТА ФЕМОФЛОР-16, для их диагностики предназначен тест фемофолор-13, фемофлор-скрин, флороценоз и стандартные ПЦР тесты, которыми обычно дополняется тест фемофлор-16.

Также фемофлор-16 не определяет вирусы герпеса, папилломы человека, цитомегаловирус.

Что за флора и зачем ее изучать

Мазок на микрофлору у мужчин – это диагностическая манипуляция, которая выявляет возбудителей воспалительно-инфекционных заболеваний мочеполовой системы. Мужская микрофлора половых органов, как и всего тела, относится к условно-патогенной. Это означает, что она состоит как из естественных микроорганизмов, так и болезнетворных.

При снижении иммунитета, развитии воспалительно-инфекционного процесса или других неблагоприятных факторах болезнетворные бактерии начинают усиленно размножаться. Это приводит к нарушению здоровой микрофлоры и развитию опасных заболеваний – именно такие патологические процессы позволяет определить мазок из уретры.

Заболевания, которые позволяет выявить исследование мазка

Уретральный мазок на флору – это наиболее эффективный и информативный метод диагностики, показатели которого выявляют патогенные микроорганизмы – возбудители следующих заболеваний.

острое или хроническое воспаление тканей предстательной железы;
уретрит;
гонорея;
хламидиоз;
трихомониаз;
бесплодие;
мочекаменное заболевание;
доброкачественные или злокачественные новообразования.

Бактериальный посев помогает выявить возбудителей вялотекущих воспалительно-инфекционных процессов, протекающих без ярко выраженных симптомов.

Где и на что сдают общий мазок при ВИЧ

Если пациент инфицирован ВИЧ, то он также может пройти диагностику в любом государственном медучреждении, СПИД-центре или кожно-венерологическом диспансере.

Общий анализ мазка при ВИЧ-инфицировании сдают на наличие половых инфекций и онкоцитологию.

В отношении ВИЧ-инфекции мазок на флору неинформативен.

Но при иммунодефиците наличие признаков воспалительного процесса в мазке остается без изменений даже после проведенного лечения.

Показательным будет ПЦР мазок, взятый из цервикального канала шейки матки.

В полученных выделениях будут содержаться вирусные клетки.

Если вам нужно сдать общий мазок, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Расшифровка общего мазка

После того, как женщина сдаст мазок на анализ, в медицинскую карту будет внесена соответствующая запись, которая будет характеризовать состояние вагинальной микрофлоры:

Нормоценоз. Такая расшифровка говорит о том, что вагинальная микрофлора в нормальном состоянии и никаких физиологических отклонений не выявлено. Лактобактерии присутствуют в достаточном количестве и обладают способностью поддерживать иммунитет.
Промежуточный тип. В мазке выявлены признаки воспаления, на которые указывает повышенное содержание лейкоцитов. Могут обнаруживаться в большом количестве клетки эпителия и макрофаги. В мазке преобладает кокковая флора над бациллярной.
Вагинит, т.е. наличие воспалительного процесса во влагалище. Мазок показывает наличие большого количества лейкоцитов, присутствуют макрофаги и клетки эпителия в избыточном количестве.
Состояние дисбиоза. Такая интерпретация результата возможна, когда мазок не показывает наличия воспаления. При этом лактобактерии не выявлены, либо их очень мало. В преобладающем количестве в мазке содержатся кокки, грамположительные палочки, присутствуют ключевые клетки. При таких показателях доктор может поставить диагноз «бактериальный вагиноз».

Для того, чтобы определить, какими микроорганизмами вызвано воспаление могут потребоваться дополнительные исследования: бакпосев на флору и анализы на ИППП.

Какие микроорганизмы можно обнаружить в мазке

Мазок на флору позволяет обнаружить следующие разновидности возбудителей половых инфекций:

гонококки (диплококки) – их наличие говорит о том, что пациентка больна гонореей;

трихомонады – это группа простейших одноклеточных, которые являются возбудителями венерического заболевания — трихомониаза;
грибки рода candida – условно-патогенные микроорганизмы, способные вызвать молочницу;
лептотрикс – возбудитель, проникающий в женский организм при купании в водоемах;
ключевые клетки – их наличие указывает на развитие бактериального вагиноза.

Мазки на онкоцитологию позволяют обнаружить:

включения в клетках эпителия, указывающие на поражение хламидийной инфекцией;
койлоциты – эпителиальные клетки с измененным ядром, характерные для инфицирования папилломавирусом;
гигантские клетки эпителия, свидетельствующие о наличии цитомегаловируса.

Два последних мазка будут информативны при исследовании по Папаниколау.