Вагинальное кольцо: надежный метод контрацепции или нет?

Насколько надежно противозачаточное кольцо?

Индекс Перля, который указывает на безопасность противозачаточных средств, у кольца составляет от 0,4 до 0,65, поэтому оно почти так же надежно, как гормональные таблетки (индекс Перля от 0,1 до 0,9).

Что такое «индекс Перля»? Чтобы сопоставить безопасность методов контрацепции, был разработан так называемый «Индекс Перля». Американский биолог Рэймонд Перл (1879-1940) является его создателем. Шкала определяет надежность различных методов контрацепции. Все новые контрацептивы и методы по-прежнему классифицируются по этому индексу. Его научная формула выглядит так: если 100 женщин используют один и тот же метод в течение одного года, то число женщин, которые беременеют за это время, является индексом Перля. Если забеременели 5 женщин, то индекс Перля выбранного метода будет равен 5. Чем ниже значение, тем безопаснее метод контрацепции.

Преимущества вагинального кольца

Особенно подходит вагинальное кольцо женщинам, которые испытывают трудности с регулярным и пунктуальным приемом таблеток или страдают от хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта. В отличие от таблеток, эффективность контрацепции гарантирована даже в случае поноса и рвоты.

Поскольку противозачаточное кольцо вводится только один раз в месяц, проблема забывания, как это бывает с гормональными таблетками, значительно снижается. Другим преимуществом контрацептивного кольца является то, что менструация становится менее обильной и более короткой.

Недостатки и побочные эффекты контрацептивного кольца

Как и все гормональные контрацептивы, противозачаточное кольцо может вызывать побочные эффекты. Основные из них включают:

*изменения веса*перепады настроения*акне*головная боль и головокружение*тошнота*болезненность груди*снижение либидо.

Также может возникнуть зуд и усиление выделений. Кроме того, как и в случае с таблетками, повышается риск тромбоза — особенно у женщин старше 30 лет и курильщиков.

Некоторые лекарства могут влиять на действие высвобождаемых гормонов. Например, прием антибиотиков может привести к потере эффективности кольца. Иногда пары могут чувствовать кольцо во время полового акта, но обычно это не раздражает. Если это так, существует возможность снимать кольцо ежедневно на 3 часа без какого-либо ослабления защитного эффекта.

Кому метод не подходит

Некоторые лекарства могут сделать кольцо неэффективным. Для пациентов, которые принимают лекарства от воспаления, судорог или транквилизаторы, этот метод контрацепции не является правильным выбором.

Другими причинами отказа от контрацептивного кольца являются:

*различные опухоли, например, рак молочной железы*заболевание печени*метаболические нарушения, например, диабет*высокое кровяное давление*нарушения свертываемости крови*необъяснимое кровотечение*повышенный риск тромбоза, инсульта или инфаркта.

Женщинам, кормящим грудью, кольцо тоже не подходит

Противозачаточное кольцо выскальзывает — что делать?

Может случиться так, что противозачаточное кольцо начнет выскальзывать из влагалища, например, при смене тампона или во время полового акта. В таких случаях рекомендуется промыть кольцо прохладной водой и вставить его. Это сохранит максимальный противозачаточный эффект

Важно, чтобы промежуток времени без кольца не превышал 3 часов.

У некоторых женщин выскальзывание может произойти из-за анатомических особенностей, Здесь рекомендуется пройти обследование у гинеколога.

6 важных вопросов про НоваРинг

Сторонниц использования влагалищного кольца в качестве средства контрацепции становится всё больше, и закономерно это приводит к возникновению множества уточняющих вопросов, на наиболее частые и важные из которых врачи-гинекологи готовы ответить.

Итак, пора перейти к обсуждению.

Как начать использовать НоваРинг (впервые, после ОК или мини-пили)?

Для первого раза кольцо необходимо ввести в 1-й день менструации. Допустима установка в интервале с 2 по 5-й день при осуществлении дополнительной местной защиты, например, с помощью презервативов, свечей или крема.

При переходе на НоваРинг с КОК вводить устройство необходимо после 7-дневного промежутка с момента приёма последней таблетки (то есть в тот день, когда по инструкции нужно было бы принять таблетку из новой упаковки).

При использовании гестагенных оральных контрацептивов (мини-пили) влагалищное кольцо можно установить в любой удобный день. В первую неделю использования НоваРинг не стоит забывать о дополнительной защите (презервативы, спермициды).

Возможно ли применение НоваРинг в послеродовом периоде и при лактации?

Акушеры-гинекологи не рекомендуют пользоваться таким контрацептивным приспособлением пациентке, у которой с момента родов прошло менее 1 месяца. Если женщина кормит малыша грудным молоком, НоваРинг не вводится.

Кроме того, в это время важно учитывать возрастающий риск незапланированного зачатия ребенка. Предварительно рекомендуется сделать тест на беременность в таких ситуациях:

• Если женщина ввела кольцо спустя месяц после родов и более.
• Если у женщины был незащищенный секс с момента последней менструации.

Во всех этих ситуациях также следует в первую неделю применения НоваРинг дополнительно пользоваться презервативом или иными средствами защиты от нежелательной беременности.

Можно ли установить кольцо НоваРинг после аборта?

Если прерывание беременности было проведено до 12-недельного срока, то установка контрацептива возможна сразу после аборта. В этой ситуации не нужны дополнительные меры защиты. Можно ввести влагалищное кольцо и с очередной менструацией, но в этом случае в первую неделю не стоит забывать о презервативах.

Возможно ли с НоваРинг отсрочить начало менструации?

Здоровая женщина может пользоваться контрацептивом в течение 3 месяцев без 7-дневного перерыва

После 63 дней применения НоваРинг нужно сделать перерыв Важно помнить, что применение препарата по схеме 63+7 увеличивает риск появления межменструальных кровянистых выделений

Что делать, если кольцо было установлено не вовремя, и прошло более 7 дней?

Замечено, что чем больше времени прошло, тем ниже противозачаточный эффект влагалищного кольца. В подобной ситуации рекомендовано применить дополнительную защиту в виде барьерной контрацепции на ближайшие 7 дней.

Как взаимодействуют NuvaRing и тампоны?

Гинекологи не против одновременного использования кольца и тампонов, однако при таком раскладе повышается вероятность выпадения контрацептива. Многие женщины также отмечают, что вводить тампон при установленном кольце неудобно. При возникновении кровотечения лучше всего пользоваться впитывающими прокладками (и не забывать о визите к врачу).

Противозачаточные свойства кольца НоваРинг

Гормональное противозачаточное кольцо НоваРинг (NovaRing) — это современное, однако не слишком востребованное средство контрацепции на российском фармацевтическом рынке. У него есть ряд особенностей применения, которые нужно учитывать. Но а в целом все, механизм действия и состав, очень напоминает обычные комбинированные низкодозированные гормональные оральные контрацептивы. Кстати, что лучше противозачаточные таблетки или кольцо НоваРинг? Давайте разбираться.

Сравнительная характеристика

Вагинальное кольцо помещается во влагалище 1 раз в месяц и ближайшие три недели его можно не трогать. Таблетки же необходимо принимать ежедневно, желательное в одно время, если пропустить таблетку — появляется высокая вероятность наступления нежелательной беременности.

Понос и диарея, произошедшие в первые 3-4 часа после приема таблетки, снижают эффективность оральных контрацептивов, так как препараты не успевают полностью усвоиться. Кольцо же в течение суток выделяет небольшое количество гормонов которые через слизистую влагалища, минуя желудок и кишечник, сразу попадают в кровь. То есть даже при отравлении эффективность его не снизится.

Одинаково возникает снижение эффективности и в случае с кольцом, и с таблетками, при их приеме одновременно с некоторыми противосудорожными препаратами, антибиотиками, зверобоем и т. д.

Основные правила использования

Для вагинального использования противозачаточное средство под названием кольцо НоваРинг должно быть введено во влагалище в первый день менструального цикла. Это в первый цикл использования. Обильность кровянистых выделений значения никакого не имеет. Противозачаточные свойства кольца НоваРинг проявляются с первого же дня в этом случае. Допускается введение на 2-5 сутки, но в этом случае необходимо использовать барьерную контрацепцию — презервативы мужские или женские.

В случае использования после аборта в первые 12 недель беременности, введение кольца возможно в первые же сутки. Или в течение пяти суток, но опять-таки с использованием дополнительной, негормональной контрацепции.

После родов (в случае отсутствия лактации) или аборта, выполненного во втором триместре беременности, возможно применение НоваРинг с четвертой недели, когда нужно его установить.

Как вставлять вагинальное противозачаточное кольцо НоваРинг, нужна ли помощь врача хотя бы в первый раз? Нет, это очень просто. А самое главное — вставить кольцо как-то неправильно невозможно. Главное — вам должно быть удобно. Не должно возникать ощущение инородного тела. По отзывам женщин противозачаточное кольцо НоваРинг очень гибкое и легкое в установке. Его можно ввести во влагалище сидя, стоя или лежа.

Устанавливается кольцо на 21 день. Потом делается семидневный перерыв, как и в случае с оральными контрацептивами. Удалять кольцо из влагалища можно иногда, но на срок не более 3 часов. В противном случае кольцо НоваРинг побочные действия провоцирует — межменструальные кровянистые выделения. А еще снижается эффективность контрацепции, может наступить незапланированная беременность.

Вагинальное контрацептивное кольцо содержит минимальное количество эстрогена, но несмотря на это некоторым женщинам его использовать нельзя. Некоторые противопоказания к использованию противозачаточного кольца НоваРинг:

• венозный и артериальный тромбоз;
• пороки сердца;
• тяжелые формы мигрени;
• новообразования печени;
• частое курение в возрасте старше 35 лет и т. д.

Плюсы и минусы

Преимущества кольца НоваРинг следующие:

• вставляется 1 раз и контрацепция сохраняется на весь цикл;
• благодаря минимальному содержанию гормонов, минимум побочных действий;
• рвота и диарея не снижают эффективность.

Но к сожалению, недостатки НоваРинг тоже имеет:

• часто провоцирует молочницу и дискомфорт;
• может ломаться и выпадать из влагалища;
• мешает при половом акте, ощущается партнером как инородное тело;
• довольно дорого стоит в аптеках, в свободной продаже обычно отсутствует, только на заказ.

Кольцо НоваРинг отзывы врачей получает разные. Не все гинекологи хорошо знакомы с этим средством контрацепции и рекомендуют в основном оральные контрацептивы. Хотя это — не плохая альтернатива гормональным препаратам, принимаемым внутрь.

Внимание ко всем деталям

В инструкции к гормональному кольцу «Новаринг» производитель обращает внимание, что оценки частоты встречаемости негативных ответов организма достаточно приблизительные, поскольку основаны на предоставленной в добровольном порядке информации. Провести более точную оценку ситуации в настоящий момент невозможно

Некоторые спонтанные отчеты содержали информацию о негативных последствиях применения средства не только для женщин, но и для мужчин. При половом акте с выбором этого метода предохранения от зачатия есть риск болезненных ощущений в мужском половом члене. Повышается риск гиперемии, могут образоваться ссадины, кровоподтеки. Все поступившие сообщения были учтены производителем и зафиксированы в сопроводительной документации к продукту.

Изготовитель в инструкции по использованию «Новаринга» дополнительно обращает внимание на возможные негативные последствия при применении контрацептива в случаях, когда метод защиты противопоказан женщине. В частности, при ангионевротическом отеке «Новаринг» может стать причиной ухудшения общего состояния, обострения симптоматики

Такой результат показывает не только описываемое кольцо, но и любые экзогенные гормональные соединения. Также побочные эффекты наверняка будут сопровождать использование контрацептива, если женщина больна панкреатитом, холециститом, если установлены новообразования (злокачественные, доброкачественные), зависящие от гормонального фона, а также некоторые другие состояния. Все они подробно перечислены в инструкции в части, посвященной противопоказаниям и состояниям, требующим особенной внимательности.

Инструкция по применению Новаринг кольца (Способ и дозировка)

Кольцо вводят 1 раз в 4 недели во влагалище, где оно находится 21 день, а затем удаляется. Новое кольцо вводят после перерыва в 7 дней.

На 2-3 –й день после удаления кольца начинается кровотечение, которое связано с прекращением действия препарата.

Если в предыдущем менструальном цикле не применялись гормональные контрацептивы, противозачаточное кольцо Новаринг вводят в первый день менструации. Возможна установка до 5 дня цикла, однако в таком случае первую неделю применения препарата рекомендовано использовать презерватив.

При переходе с комбинированных пероральных контрацептивов, кольцо вводят в последний день интервала между приемом гормональных контрацептивов. При правильном и регулярном приеме комбинированного гормонального контрацептива и уверенности в отсутствии беременности, вставлять вагинальное кольцо можно в любой день цикла.

При переходе с мини-пили, кольцо можно начинать использовать в любой день (в день удаления ВМС или в день очередной инъекции). В таких случаях необходимо использование в течение 1 недели барьерных средств контрацепции.

Инструкция на Новаринг разрешает использование кольца непосредственно после аборта, проведенного в I триместре беременности.

После аборта во II триместре или родов использование разрешается начать на 4-й неделе после аборта или родов.

Контрацептивный эффект может быть нарушен при несоблюдении режима и правил применения.

В случае, если при перерыве в использовании кольца имелись половые контакты, нужно исключить беременность.

При разрыве кольца выделение гормонов не меняется. При этом кольцо, как правило, выпадает из влагалища. Его необходимо заменить на новое.

Правила использования Новаринга

Кольцо можно самостоятельно ввести во влагалище. Для введения необходимо выбрать удобное положение — стоя, с поднятием одной ноги, сидя на корточках или лежа. При этом кольцо нужно сжать и ввести во влагалище.

Чтобы удалить кольцо, его сжимают указательным и средним пальцами и вынимают из влагалища.

Отрицательные качества

Стоит знать, что этот метод предохранения имеет и ряд отрицательных качеств. Выделяются следующие нежелательные стороны:

• привыкание организма к данному методу;
• отсутствие влияния на болезни, передающиеся при половом контакте;
• наличие побочных реакций организма.

В первый менструальный цикл у женщин происходит привыкание организма к контрацептивному средству. Привыкание сопровождается перестройкой работы гормонального фона. При этом у многих пациенток возникает межменстуальное выделение крови. Жидкость также может появиться при неправильном введении кольца. Постепенно эстроген начинает работать правильно. Формирование эндометрия снижается. Менструация приходит своевременно. У отдельных женщин возникают проблемы с сосудами головного мозга. Стенки сосудов сокращаются. Возникают частые головные боли. Если данная патология сохраняется в течение тех циклов использования противозачаточного кольца, врач подбирает другой метод защиты.

При незащищенном половом контакте с новым половым партнером может произойти заражение инфекциями. Инфицирование патогенными микроорганизмами предотвращается только с помощью презервативов. Кольцо предотвратить заражение не может. По этой причине не следует использовать этот метод при отсутствии постоянного полового партнера. При нерегулярной сексуальной жизни с разными мужчинами предпочтение должно отдаваться презервативам. Если такой контакт произошел, необходимо посетить специалиста.

При использовании противозачаточного кольца у ряда пациенток возникают проблемы с венами. Эстроген влияет на качество кровяной жидкости. В ней возрастает уровень тромбоцитов. Эти кровяные клетки способны образовывать связи между собой. Такая связь вызывает формирование тромбов. При множественных тромбах диагностируется тромбофлебит. В отдельных случаях выявляется гипертония. Гипертоническая болезнь поражает пациенток, имеющих слабые стенки кровеносных сосудов.

Инструкция по использованию вагинального кольца

Перед тем как использовать вагинальное кольцо от беременности, рекомендовано получить консультацию лечащего врача гинеколога, и убедиться в целесообразности применения данного вида контрацепции. Для того чтобы обеспечить должный уровень защиты, вставлять противозачаточное маточное кольцо, необходимо в промежутке с 1 по 5 день овариально-менструального цикла. Прежде всего, женщине необходимо тщательно вымыть руки с использованием мыла, извлечь контрацептив из упаковки, после чего сесть на край стула с широко разведенными ногами. При помощи указательного и среднего пальца, осуществляется введение кольца до момента его плотного соприкосновения с шейкой матки.

Противозачаточный эффект одного гормонального контрацептивного кольца, рассчитан на один полный менструальный цикл. Извлекать изделие, необходимо на 22 день цикла, после чего женщине следует делать перерыв в 1 неделю, а на 8 день вводить новое кольцо.

Если женщина столкнулась с выпадением внутриматочного противозачаточного кольца, то ей необходимо определиться с временем, которое прошло с момента самопроизвольного извлечения контрацептива. Если этот период не превышает 3 часа, то изделие необходимо вымыть под проточной водой и повторно ввести во влагалище.

При беременности и лактации

В период вынашивания ребенка и кормления грудью, использование противозачаточного контрацептивного гинекологического кольца, категорически противопоказано.

После аборта

Если искусственное прерывание беременности посредством аборта было проведено на сроке менее 12 недель, то установка кольца против незапланированной беременности может быть выполнена сразу.

Положительные качества способа

Кольцо имеет большое количество преимуществ относительно других методов защиты. Женщины выбирают этот способ предохранения из-за следующих положительных качеств:

• простота использования;
• высокая эффективность;
• отсутствие аллергических реакций;
• нормализация гормонального фона;
• улучшение качества кожных покровов;
• отсутствие неудобств при половом контакте.

Вагинальное кольцо имеет легкий способ использования. Женщина перестает беспокоиться о дополнительных средствах защиты. Кольцо устанавливается во влагалище раз в четыре недели. По этой причине пропадает беспокойство. После установки можно забыть о дополнительной контрацепции на три недели. Если же кольцо по каким-либо причинам извлечено из влагалища до окончания срока его действия, оно легко вводится на место в течение первых трех часов.

Данный способ предотвращения беременности имеет высокие показатели эффективности. В течение всего периода действия противозачаточное средство выделяет одинаковое количество гормона. По этой причине вероятность беременности сводится к двум процентам. Также отмечается, что возможность зачатия при ношении кольца возрастает только при его внезапном выпадении. В других случаях такая возможность исключается.

Защитное средство изготавливается из латекса. Это эластичное вещество не содержит дополнительных примесей. По этой причине у пациенток снижается вероятность развития нежелательных аллергических реакций. Негативные процессы могут возникнуть только при индивидуальной непереносимости латекса. В остальных случаях проблем у пациенток не наблюдается.

Также многие врачи назначают данный способ предохранения для стабилизации гормонального фона. Отдельные женщины имеют нестабильный менструальный цикл. Такая патология диагностируется при нарушении уровня определенного гормонального вещества. Чтобы нормализовать эти процессы, необходимо дать отдых яичникам. При использовании противозачаточного кольца цикл становится стабильным. Ношение осуществляется в течение трех недель. После устранения средства возрастает уровень прогестерона, отвечающего за вторую фазу цикла. Резкий выброс прогестерона провоцирует начало очередной менструации. При этом длина цикла составляет 28 дней. Эта длина соответствует идеальному лунному циклу. При постоянном использовании противозачаточного кольца цикл становится стабильным. Такая длина сохраняется и после отмены средства.

Дополнительные свойства

Эстроген отвечает за внешний вид женщины. Гормон способствует выработке собственного коллагена. Это вещество необходимо для поддержания эластичности и гладкости кожных покровов. Уровень эстрогена начинает снижаться у женщин старше 35 лет. В этот период многие пациентки отмечают появление первых мимических морщин. При использовании кольца снижение гормона не происходит. Выработка коллагена сохраняется. Старение кожных покровов не происходит. Женщина сохраняет внешние качества длительный срок.

Положительно влияет кольцо и на кожные покровы молодых женщин. При начале половой жизни отмечаются периодические скачки гормонального фона. Из-за этого сальные железы начинают работать активнее. Несвоевременная очистка кожи приводит к появлению различных воспалительных высыпаний. Использование контрацептивов позволяет избежать подобных проблем. При таком предохранении кожа очищается. Внешние данные восстанавливаются.

При правильной постановке вагинального кольца у пациентки отсутствуют неприятные ощущения. Она не испытывает дискомфорт. Данное качество положительно влияет на ощущения при половом контакте. Оба партнера не испытывают неудобства при сексуальном акте. По этой причине многие пары выбирают вагинальное кольцо.

Фармакологическое действие

Новаринг – гормональный контрацептивный препарат в форме вагинального кольца. Новаринг содержит эстрогенный и гестагенный компонент (этинилэстрадиол и этоногестрел соответственно). При применении препарата Новаринг отмечается задержка овуляции, некоторое изменение эндометрия матки, а также повышение вязкости цервикальной слизи, что делает невозможным наступление беременности. Индекс Перля для препарата Новаринг составляет 0,765. Кроме контрацептивного действия препарат также способствует нормализации менструального цикла, уменьшению выраженности альгодисменореи и предменструального синдрома, а также снижению интенсивности кровотечения во время менструации, что может приводить к снижению риска развития железодефицитной анемии. При применении вагинального кольца Новаринг этинилэстрадиол и этоногестрел хорошо абсорбируются в системный кровоток через слизистую оболочку влагалища. Пик плазменной концентрации этоногестрела при применении вагинального кольца достигается в течение 1 недели, этинилэстрадиола – 3 суток. Абсолютная биодоступность этоногестрела при применении препарата Новаринг составляет 100% (что превышает абсолютную биодоступность при пероральном приеме). Абсолютная биодоступность этинилэстрадиола при применении вагинального кольца соответствует таковой при пероральном приеме. Этоногестрел и этинилэстрадиол метаболизируются в организме и экскретируются преимущественно в виде метаболитов почками и с желчью. Этинилэстрадиол и этоногестрел выводятся из организма в две фазы, вторая фаза характеризуется периодом полувыведения для этоногестрела порядка 29 часов, для этинилэстрадиола порядка 34 часов. Период полувыведения метаболитов этоногестрела достигает 6 суток, метаболитов этинилэстрадиола – 1,5 суток. При применении вагинального кольца терапевтические дозы этинилэстрадиола и этоногестрела в плазе поддерживаются в течение 3 недель, после чего постепенно снижаются.

Противопоказания

Несмотря на эффективность гормонального круга, его безопасность, список противопоказаний внушительный. В каких случаях использование противопоказано:

• при сахарном диабете;
• в возрасте до 18 лет;
• курящим женщинам в возрасте после 35 лет;
• после перенесенных инфарктов, инсультов;
• в случае индивидуальной непереносимости компонентов;
• при заболеваниях сосудистой системы (тромбозы), пороках сердца;
• при мигренях и других неврологических заболеваниях;
• во время беременности и лактации;
• при онкологических заболеваниях молочных желез;
• при болезнях печени;
• в случае нарушения свертываемости крови;
• при опущении половых органов;
• при ожирении;
• при хронических запорах.

Применение

Цена контрацептива НоваРинг средняя по сравнению с КОК, и в аптеках продается как поштучно, так и по три штуки в одной упаковке. Он устанавливается в первый день цикла, и удаляется ровно через 21 день. Чтобы женщина не забыла о времени удаления старого кольца, в коробку со средством укладываются два стикера. Один стикер напоминает о необходимости извлечь прежнее изделие, а другой о времени установки нового.

Как применять:

1. Перед введением вымыть руки с мылом.
2. Занять удобную, дающую доступ ко влагалищу позу.
3. Сжать изделие двумя пальцами и ввести внутрь, максимально глубоко.
4. Удостовериться, что оно заняло комфортное положение.

Манипуляцию удобно производить сидя на корточках, лежа, стоя, согнув и отведя в сторону одну ногу. Положение его внутри не принципиально, главный ориентир — это удобство женщины. Для совершения этих действий не нужны смазка, вспомогательные вещества или аппликаторы. Извлекается он двумя пальцами в такой же удобной позиции.

Через 21 день кольцо извлекается. Через 1-2 дня наступает менструальное кровотечение. Новое изделие устанавливается ровно через неделю. За это время, как правило, кровотечение полностью останавливается.

Допускается извлечение средства на время до трех часов, с сохранением его эффективности. Если же был допущен перерыв свыше указанного времени, потребуется дополнительная барьерная контрацепция. Если изделие было извлечено случайно, его нужно сразу же промыть проточной водой температуры 30-37 градусов и установить снова.