Листовидная опухоль молочной железы

Коротко о раке груди и его классификации

Рак груди – злокачественное заболевание, вызванное неконтролируемым ростом клеток грудных желез. Это наиболее значимая злокачественная патология во всем мире, поскольку занимает первое место среди онкологических заболеваний у женщин и второе по смертности от онкологии у обоих полов (первое по смертности принадлежит раку легких).

С развитием современной медицины, генетики и других смежных дисциплин достигнуты улучшения в профилактике и диагностике злокачественных новообразований, что привело к более ранней диагностике и лечению. 

Пациенты, как мужчины, так и женщины, должны быть осведомлены о симптомах, опухолей молочных желез, которые могут быть следующими: 

• образовавшийся комочек, уплотнение, масса;
• отек всей или части груди; 
• раздражение кожи, ямочки, утолщение кожи; 
• боль в любом участке груди (в основании, ближе к соску, в самом соске или ареоле, в подмышечных лимфоузлах), которая бывает локализованная или разлитая, постоянная или периодическая, сильная или незначительная, беспокоящая лишь при пальпации;
• изменения сосково-ареолярного комплекса – покраснение, шелушение, утолщение кожи соска;
• выделения различного характера кроме молока при вскармливании (серозные, молочного цвета, кровянистые, с примесью клеток и гноя). 

Когда маммолог-онколог подозревает рак груди, вначале назначаются визуализационные методы обследования (УЗИ, МРТ, маммография), чтобы определить локализацию, размер и другие характеристики опухоли и исключить сопутствующие заболевания. 

Затем, причем, в обязательном порядке, требуется биопсия. Во время процедуры берется образец ткани груди для анализа под микроскопом. После подтверждения диагноза медицинская бригада по лечению рака (онкологи и хирурги) определит план лечения и сделает прогноз. Чтобы перейти к правильному лечению, врачи классифицируют выявленный отдельный рак груди по стандартным параметрам, которые включают тип, степень, стадию и экспрессию гена рака груди.

Разработано (и используется) множество классификаций рака груди: 

• гистологическая;
• молекулярная;
• функциональная; 
• TNM-классификация.

Редкий рак молочных желез

Возможные осложнения

Осложнения опухоли грудной железы:

• кровотечение из больших опухолей;
• происходит сильное воспаление опухоли и тканей вокруг нее;

развитие метастазов, из-за которых появляются:

• патологический перелом костей (переломы, возникшие в результате воздействия незначительной травмирующей силы или физиологической нагрузки на кость);
• печеночная недостаточность;
• сильная одышка во время передвижения.

Осложнения после операции:

• Воспалительный процесс в зоне послеоперационной раны;
• Нагноение послеоперационной раны;
• Лимфорея — долговременное истечение светлой части крови (лимфы). Происходит в основном после удаления лимфоузлов;
• Отек руки — происходит из-за удаления большого количества узлов и замедленным потоком лимфатической жидкости.

Если у женщины выявили рак молочной железы, и они не стали предпринимать каких-либо действий, то через год или два она умирает. Вывод: бороться надо с маленькой опухолью, чем с большой, которая способна спровоцировать развитие метастазов.

Дорогие женщины, если у вас рак груди, то не обращайтесь за помощью к народной медицине! Прикладывая к своей груди примочки или компрессы — вы тем самым не только усугубите ситуацию, но и ускорите процесс развитие злокачественных клеток. Если вы по настоящему цените свою жизнь, то вы не будете заниматься самолечением, а сразу обратитесь за помощью к врачу.

Липосаркома области грудины у женщин

Рак грудины у женщин может также развиваться из жировой ткани, которая находится в толще межреберных мышц. Липосаркома в большинстве случаев развивается в нескольких частях тела. Такой процесс называется множественной онкологией. Очаг поражения имеет вид мягкого узла в подкожных слоях грудины. Опухоль первоначально развивается бессимптомно и может достигать 15 см.

Диагностика липосаркомы

Рак грудины в форме жирового поражения выявляется в ходе рентгенологического, ультразвукового и микроскопического исследования. Благодаря внешним проявлениям опухоль в 50% случаев определяется на ранней стадии.

Лечение липосаркомного рака грудины

Заключается в хирургическом удалении злокачественного новообразования с последующим радиологическим облучением оперированной области. Такой порядок лечебных процедур связан с высоким количеством рецидивов.

Прогноз

Прогноз заболевания считается неблагоприятным, несмотря на высокую частоту ранней диагностики. Данная патология очень часто формирует повторное раковое поражение после хирургической операции.

Важно знать: Признаки рака грудины

Профилактика рака молочной железы

Профилактика рака молочной железы рекомендована как здоровым женщинам, так и имеющим онкологическое заболевание, в т. ч. прошедшим лечение. Профилактические мероприятия подразделяется на 3 типа:

• первичные;
• вторичные;
• третичные.

Первичная профилактика рака молочной железы заключается в нормализации гормонального фона и поддержании его на оптимальном уровне. Для этого следует вести регулярную половую жизнь, своевременно рожать и полноценно вскармливать детей грудью. Рекомендовано отказаться от употребления алкоголя и табака, минимизировать влияние внешней среды. Благоприятно влияют на состояние здоровья регулярные умеренные физические нагрузки.

Ключевыми условиями являются регулярное самообследование молочной железы и обязательное прохождение профилактических медицинских осмотров.

Вторичная профилактика заключается в регулярной диагностике и устранении патологий, способных вызвать развитие рака – своевременному выявлению и лечению мастопатий, расстройств гормональной сферы, патологий печени и др.

Третичная профилактика направлена на предотвращение и раннее выявление рецидивов и метастазов рака у прошедших лечение женщин. Для этого необходимо регулярно наблюдаться у гинеколога и онколога, проходить маммографию и УЗИ молочных желез, сдавать анализы на определение маркеров рака. В случае необходимости проходят биопсию подозрительных образований груди.

Что это такое

Рак груди – женская проблема. У мужчин он встречается в 1 % случаев. Заболевание распространено по всему миру, но больший процент пациенток наблюдается в России, Европе и США. Частоту возникновения недуга у женщин, жительниц этих стран, связывают с понижением уровня рождаемости и сокращением сроков лактации.

Суть недуга – в перерождении здоровых клеток в раковые и увеличении их количества. Опухоль постепенно увеличивается, раковые патогены попадают в лимфатические узлы, с биологическими жидкостями распространяются по организму, прорастают в дерму, мышечную массу, образуют множественные метастазы. Агрессивный характер опухоли ускоряет течение недуга и быстро приводит к смерти пациентки. Поэтому раннее обнаружение патологии – залог выздоровления. Своевременное лечение рака груди в 95 % дает положительный результат.

По причине развития медицинских технологий и усовершенствования способов терапии смертность от онкологического недуга в 21-м веке значительно снизилась. В то же время увеличилась заболеваемость среди молодых пациенток: если в 20-м столетии средним возрастом поражения раком груди был 50-летний рубеж, то сейчас это может случиться и в 20–30 лет. В пожилом возрасте, после 70 лет, случаи онкологии грудных женских желез редки, но встречаются.

Как исследовать грудь самостоятельно правильно?

Самостоятельное обследование груди должно выполняться после менструального кровотечения, в период между менструацией и овуляцией, желательно на седьмой день после месячных. Самообследование груди следует проводить раз в месяц. 

Правильная техника исследования включает в себя исследование молочной железы в три этапа.

Самообследование груди

Этап I – самостоятельное обследование груди перед зеркалом

На первом этапе женщина должна встать перед зеркалом, поднять руки вверх и внимательно оценить внешний вид молочных желез. 

Поводы для беспокойства:

• припухлость или отек;
• асимметрия молочных желез;
• напряжение кожи;
• кожа в виде «апельсиновой корки»;
• изменение цвета – гиперемия;
• втягивание соска;
• выделения из соска, особенно кровавые;
• изменения ареолы;
• язвы на груди;
• видимое увеличение подмышечных лимфатических узлов;
• расширение поверхностных вен на груди.

После этого необходимо положить руки на бедра и осмотреть грудь в таком положении.

Этап II – самостоятельное обследование груди под душем

Следующий этап исследования – оценка груди во время принятия душа. 

Одну из рук (например, правую) нужно завести за голову, вторую (в данном случае левую) руку положить на молочную железу с противоположной стороны (правую). Грудь исследуем следующим образом: делаем тремя пальцами плавные круговые движения вдоль груди и сверху вниз. 

После тщательного изучения одной железы необходимо аналогичным образом оценить вторую.

Этап III – самостоятельное обследование молочной железы в положении лежа

Последний этап исследования – оценка молочной железы в положении лежа. 

Одну руку следует положить под голову, под плечо с той же стороны подкладывают подушку или полотенце, другой рукой исследуют грудь, точно так же, как под душем. Аналогично оценивается вторая молочная железа. Исследование дополняют пальпацией лимфатических узлов.

При регулярном самообследовании груди женщина знает строение своего тела и легко может определить изменения. К сожалению, таким образом можно выявить только явные и ощутимые новообразования.

Лечение рака молочной железы

Лечение данной патологии зависит от таких факторов, как:

• разновидность рака;
• стадия заболевания;
• гормональная чувствительность опухоли на клеточном уровне;
• индивидуальные особенности организма больного.

Устранение ракового новообразования предполагает проведение хирургической операции. Если заболевание было продиагностировано на ранней стадии, то может быть осуществлено удаление опухоли и некоторой части окружающей ткани посредством лампэктомии.

Если же стадия заболевания более запущенная, а опухоль имеет большие размеры, то предполагается полное удаление груди. То же самое можно сказать и о лимфатических узлах. Этот вид оперативного вмешательства имеет наименование мастэктомия. Бывают случаи, когда отмечается повышенный риск прогрессирования данных проявлений с переходом их на вторую грудь. В таком случае удаляются обе молочные железы одновременно.

Далее проводится лучевая терапия при помощи использования ионизирующего излучения. Ее целью является уничтожение оставшихся в организме раковых клеток.

Химиотерапия так же является этапом лечения, назначается который в большинстве случаев после операции. Хотя из этого правила есть исключения: проведение химиотерапии до хирургического вмешательства осуществляется с целью уменьшения большой опухоли.

О лечении и профилактике рака груди можно узнать из данного видео:

При обнаружении подозрений на рак следует незамедлительно обращаться к маммологу за получением консультативной и практической помощи.

Фото и описание липом в зависимости от вида и места роста

Это, в основном, одинокая доброкачественная опухоль, состоящая из жировой ткани, гладкомышечных клеток, соединительной ткани и кровеносных сосудов. Хотя клетки хорошо отграничены от здоровых, ангиомиолипома имеет способность распространятся в окружающие органы брюшной полости. Кроме того, она может возникать самостоятельно или наряду со злокачественными образованиями в иных частях тела. Поэтому при постановке диагноза следует быть особо внимательным и провести тщательное обследование и дополнительные анализы.

Ангиолипома:

Это сосудистое подкожное образование, которое способно вызывать сильную боль. Также, имеет склонность к проникновению в иные ткани, чем представляет опасность для здоровья.

Хрящеподобная липома:

Выглядит как хрящ в мышце. Эта доброкачественная опухоль имеет желтый окрас и преимущественно локализуется в ногах. Редкое заболевание обычно поражает женщин. Из-за более глубокого места расположения иногда неправильно диагностируется как саркома.

Липома на ноге – фото:

Нейронная фибромиома:

Состоит из включений в формирование тканей нервных окончаний. Опухоль сжимает нервы вокруг пораженного участка (в большинстве случаев срединного нерва) и человек страдает от боли. Возникает на запястьях, предплечьях и руках, чем вызывает сильный дискомфорт, поэтому хирургическое удаление является наиболее оптимальным вариантом лечения.

Гибернома:

Исходит из остатков бурого жира (плодной жировой ткани). Поэтому она еще называется липома эмбрионального жира. Растет очень медленно.

Липомы шпинделя клеток:

В основном встречаются у мужчин в возрасте 45-65 лет. Они образовываются в верхней части спины и плеч, задних отделах шеи. Но также могут возникать в бедре, паху, на ягодицах, лице и руках. Причиной является замена в структуре зрелых клеток коллагена ‒ белка, который содержится в мышечной и костной тканях. На вид образование обширное и содержит разветвление клеток разной структуры.

Липома пояснично-крестцового отдела:

Часто встречается у младенцев, но может возникать и у взрослых. Эти образования требуют немедленной операции, а также применения иных видов лечения, в частности химиотерапии.

Полиморфная липома (также атипичная):

Похожа на веретено из довольно больших клеток.

Внутрикожные липомы шпинделя клеток:

Преимущественно образовываются на шее, туловище и голове. Чаще возникают у женщин. Могут вызывать значительный эстетический дискомфорт и обретать большие размеры. Поэтому требуют хирургического вмешательства.

Липома на голове – фото:

Опухоль средостения (пространства в грудной клетке между легкими, возле сердца, крупных сосудов, трахеи и пищевода):

Это липома внутренних органов. Может стать очень большой, поэтому также удаляется с целью избежания рецидива.

Липома тонкой кишки:

Данные образованиявстречаются очень редко. Когда они растут, то вызывают боль в животе в результате частичной закупорки кишечника. Делать резекцию сложно, так как могут быть затронуты различные области соседних органов.

Липома на лице:

Возникает нечасто. Образование выглядит как безболезненная мягкая масса с плохо определенными границами. Может располагаться в разных частях лица: околоушное пространство, жевательная область, щека, подбородок, лоб, подчелюстное пространство. Кожа обычно не изменяет цвет. Однако может наблюдаться отек слизистой оболочки рта, ротоглотки и носоглотки. Поэтому состояние обязательно требует консультации врача.

Липома на лице – фото:

Липома под мышкой:

Опасна именно из-за своего расположения, поскольку поддается постоянному травмированию. Это может привести к увеличению в размерах и к передавливанию сосудов. Также такая опухоль находиться близко к лимфатическим узлам и грудной железе (особенно нежелательно для женщин), что усложняет ситуацию еще больше. Мало того, существует возможность воздействия на связки шеи и плеча. По данным исследований ученые предполагают, что существует некая связь между заболеваниями желчного пузыря и возникновением липом (особенно в этой области).

Липома под мышкой – фото:

Нужно знать, как выглядит липома, чтобы исключить возникновение злокачественного перерождения опухоли и возможных осложнений.

Что может выявить маммолог?

Самообследование молочной железы дает лишь повод для размышлений. Полноценную диагностику можно пройти только у маммолога.

Врач обладает специальным набором знаний и навыков по диагностике состояния молочной железы. В распоряжении маммолога медицинские инструменты для лабораторных и аппаратных исследований. Именно поэтому профессиональное обследование более информативно. Оно позволяет выявить болезнь даже на этапе бессимптомного течения. Во время профессионального обследования маммолог применяет метод пальпации. Далее для подтверждения диагноза назначаются лабораторные и инструментальные тесты.

В отличие от самообследования, врач выявит и оценит такие симптомы:

• Опухоли и уплотнения размером до 1 см – определяются контуры и структура небольших уплотнений. Также оценивают подвижность новообразований;
• Болевой синдром – маммолог устанавливает локализацию болевых точек. Во время прощупывания определяется также степень болезненности;
• Кожные симптомы патологий – по кожным признакам определяется стадия воспалительного процесса и его локализация. Воспаление может поражать молочные протоки, жировую или железистую ткань;
• Внешние изменения груди и сосков – врач профессионально определяет характер деформации и степень ее выраженности. Также маммолог проводит сравнение признаков на правой и левой груди;
• Асимметрия – у большинства женщин грудь расположена несимметрично. Однако визуально это практически незаметно. Врач выявит патологические признаки нарастания асимметрии на ранней стадии. Это поможет определить, какая грудь больше подвержена патологическим изменениям;
• Выделение из сосков – для каждого заболевания характерен определенный тип отделяемой жидкости. Опыт врача позволяет быстро заподозрить конкретное заболевание. При наличии любых выделений из соска вне лактации назначают дополнительные методы диагностики.

Только доктор может точно оценить степень критичности симптомов в каждой ситуации. Самостоятельно сделать это невозможно, поскольку некоторые внешние факторы могут влиять на состояние молочных желез.

Например, при длительном приеме гормонов часто наблюдает изменение цвета ареол. После кормления грудью соски принимают втянутую форму, а естественное положение восстанавливается через 6-12 месяцев. Диагноз ставят с учетом этих особенностей.

Предраковые изменения в молочной железе

Истинно доброкачественные опухоли молочной железы, как правило, не малигнизируются. Некоторые из них ассоциируются с повышенным риском развития рака. Предрак – изменения тканей молочной железы, способствующие возникновению злокачественных новообразований. Если опухоль определена как доброкачественная, то ее либо удаляют, либо оставляют в покое. Но если уплотнение в груди является предраковым состоянием, то его следует обязательно удалять.

Внутрипротоковая (интрадуктальная) папиллома молочной железы

Это небольшой нарост внутри молочного протока. Встречаются единичное и множественное поражения. В случае нескольких наростов диагностируется папилломатоз. Существуют центральные внутрипротоковые папилломы (расположены в области соска и ареолы) и периферические (расположенные удаленно от ареолы). Наиболее частое проявление внутрипротоковой папилломы – это кровянистые или прозрачные выделения из соска.

В небольшом проценте случаев диагностируются внутрипротоковые папилломы, в которых присутствуют участки атипичной гиперплазии (см. ниже). Данная патология, как правило, определяется не клиницистом или специалистом по визуализации, а цитологом или патоморфологом.

Радиальный рубец

Радиальный рубец молочной железы – это специфичное разрастание соединительных тканей, которое может быть доброкачественным, предраковым или злокачественным. Обычно симптомы отсутствуют. Чаще всего патология выявляется при проведении биопсии. На маммограмме радиальный рубец имеет звездчатую конфигурацию. Доброкачественный радиальный рубец следует регулярно проверять (УЗИ, маммография). Другой вариант – хирургическое удаление.

Атипичные гиперплазии молочной железы

Атипичная гиперплазия считается предраковым состоянием. Другими словами, эти опухоли не являются раком, но они могут стать злокачественными, поэтому их необходимо лечить до того, как их характеристики изменятся. Современные подходы к ведению пациенток с этой патологией сводятся к следующему:

• обнаружение протоковой атипичной гиперплазии после биопсии требует хирургического иссечения (частота обнаружения рака 15–30 % и более);
• при атипичной дольковой гиперплазии хирургическое иссечение не обязательно, особенно если это случайная находка. Вероятность верификации рака в этом случае 0–6 %;
• пациенткам с атипичной гиперплазией может быть показано превентивное лечение с помощью антиэстрогенов или ингибиторов ароматазы. Это позволяет снизить риск рака грудной железы на 50 %.

Преинвазивный рак («рак на месте», LCIS и DCIS)

Протоковая карцинома in situ (DCIS) – относительно частое заболевание, является злокачественной опухолью. По определению, DCIS не считается инвазивным раком (это преинвазивный рак, внутриэпителиальный рак), поскольку злокачественные клетки ещё не распространились за пределы базальной мембраны (клетки находятся ещё внутри протока, отсутствует инвазия в окружающие ткани). Благодаря маммографии выявляемость этих злокачественных «шишек» молочной железы стремительно увеличивается, особенно за счет непальпируемых форм.

Карцинома in situ (carcinoma in situ, CIS, лат. carcinoma in situ – рак на месте), или рак 0 стадии – злокачественная опухоль на начальных стадиях развития. Инвазивная карцинома определяются как рак молочной железы от I до IV стадий – скопление гистологически измененных клеток выявляются в подлежащей ткани.

Дольковая карцинома in situ (LCIS) не является преинвазивным заболеванием (предраковым, другими словами, из неё не развивается инвазивный рак), однако LCIS является индикатором повышенного риска последующего развития инвазивного рак. Риск выявления инвазивной карциномы увеличивается у пациенток, близкие родственники которых болели РМЖ (т.е. у носителей BRCA-1 и BRCA-2 генов), особенно это касается женщин моложе 40 лет.

Филлоидная фиброаденома 

Филлоидные (листовидные) опухоли молочных желез – это редкие новообразования, которые развиваются из соединительной ткани. «Филлоидные шишки» молочной железы могут быть как злокачественными, так и доброкачественными. Поэтому для всех листовидных опухолей молочной железы один подход – оперативное вмешательство.

Субстратом для образования большинства злокачественных опухолей молочной железы является эпителиальные клетки, которые выстилают протоки и альвеолы молочной железы. Что же касается филлоидных опухолей, то они формируются из мезенхимальных клеток (клеток соединительной ткани), поэтому эти опухоли относятся к саркома.

Узнайте больше: Саркомы – злокачественные опухоли соединительной ткани

Липома

Липому называют жировиком. Располагается опухоль в молочной железе в капсуле либо диффузно. Боль женщина не ощущает, может нащупать у себя в груди мягкую плотную опухоль, иногда она разрастается до 10 см.

Обычно липомы возникают на фоне менопаузы при гормональном сбое. Факторы, провоцирующие жировики:

• генетика;
• нарушение гормонального баланса;
• сбой в жировом обмене;
• резкие перепады веса от похудения к полноте;
• зашлакованность организма.

При осмотре врач может выявить липому прощупыванием – она напоминает плотное тесто. Опухоль медленно растет, при больших размерах способна сдавливать сосуды и нервы вокруг, вызывая боль.

Если диагностирована такая доброкачественная опухоль молочной железы лечение заключается в удалении, другого варианта нет. К рецидивам липома не склонна, исключением являются случаи, когда удаление было проведено с ошибками.

Профилактика

Снизить вероятность доброкачественной болезни груди помогает диета. Женщинам рекомендуют употреблять меньше мяса. Продукт можно заменить рыбой, бобовыми, овощами и кисломолочными напитками. Мясо стимулирует выработку канцерогенных соединений в организме и повышает риск рака груди.

Также стоит следить за здоровьем кишечника и печени. Если пищеварительный тракт работает со сбоями, замедляется утилизация эстрогена, а это приводит к гормональным нарушениям в женском организме.

У пациенток с вредными привычками доброкачественные опухоли появляются в 2–3 раза чаще, чем у девушек, не употребляющих алкоголь, наркотики и никотин. К провоцирующим факторам также относят лишний вес и нерегулярную половую жизнь. Занятия спортом, наоборот, снижают риск рака груди и доброкачественных образований.

С дисплазией молочных желез сталкивается каждая десятая женщина репродуктивного возраста. Патологию вызывают воспалительные заболевания репродуктивной системы и гормональные нарушения в организме, поэтому пациенткам рекомендуют проходить ежегодный осмотр и следить за своим здоровьем.

Опухоли костей в области грудины

Для ранней стадии онкоформирования костной ткани характерно поверхностное расположение патологического очага. Далее рак грудины у женщин сопровождается постепенным вовлечением в процесс центральной части грудины. На третьей фазе происходит распространение мутированных клеток за пределы кости. В терминальной фазе врачи диагностируют онкологическую трансформацию всей кости и близлежащих структур.

Основные симптомы такого поражения включают деформации твердых тканей и интенсивные приступы раковой боли. Выраженность клинической картины напрямую зависит от стадии болезни.

Важно знать: Рак грудины у женщин: признаки

Киста

Если для мастопатии характерны множественные узелки и уплотнения, то диагноз «киста» ставят пациенткам с одинарным образованием. Киста похожа на овальную или круглую капсулу, заполненную жидким содержимым. Это может быть лимфатическая жидкость, маслянистый секрет или молоко.

Кисты образуются в соединительных тканях, иногда они закрывают молочные протоки. У капсул тонкие и гладкие стенки, а их размер варьируется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметром.

Кисты редко перерождаются в рак. Опасны только образования, которые постоянно воспаляются, рецидивируют или не рассасываются на протяжении нескольких месяцев.

Мастопатия распространяется на обе молочные железы. Киста часто появляется только в левой или правой груди. Образование вызывает отеки, болезненные ощущения, а иногда и повышение температуры. Капсулы могут рассасываться самостоятельно без медикаментозного и хирургического вмешательства.