Саркома тазобедренного сустава

Диагностика остеосаркомы

Обычной рентгенографии кости часто оказывается достаточно, чтобы диагностировать остеосаркому.

Классические рентгенологические признаки остеосаркомы таковы:

• нечеткие границы очага поражения или отсутствие границ;
• слоистая периостальная реакция с разрывом надкостницы;
• образование новой костной ткани и обызвествление матрикса;
• деструкция кости.

Специфических опухолевых маркеров при остеосаркоме нет, но у 50% больных бывает повышена активность щелочной фосфатазы.

Примечание. Гистологическое подтверждение рентгенологического диагноза следует отложить до тех пор. пока больного не осмотрит хирург, обладающий опытом лечения опухолей костей.

Прогноз жизни при остеосаркоме у детей

При остеогенной саркоме у детей прогноз зависит от нескольких факторов:

• размера онкоопухоли  и наличии метастаз;
• гистологического типа саркомы;
• ее расположения;
• объема удаления образования;
• реакция на проведенную химиотерапию.

Прогнозы для людей с раком костей рук или ног немного выше, чем при расположении новообразования в области туловища и головы.

Высокая продолжительность жизни при остеосаркоме у детей, которым была проведена радикальная операция, а ответ на химиотерапию показал хорошие результаты. Статистика показывает, что плохой ответ на химиотерапию уменьшает шансы на выживаемость почти в 2 раза. Также значительно ухудшает прогноз рецидив остеосаркомы.

В общем, 5-летняя продолжительность жизни наблюдается у 60-70% маленьких пациентов, прошедших комплексное лечение. Молодой организм быстрее восстанавливается, главное вовремя заметить признаки болезни и своевременно начать терапию.

Саркома бедра: прогноз

Комплексный подход к лечению рака мышечного слоя повысил результаты противоопухолевого лечения. Индекс пятилетней выживаемости при этом насчитывается в пределах 70-80%. Эффективность хирургического иссечения зависит от ранней диагностики. Ведь, чем раньше идентифицирована опухоль, тем результативнее ее терапия. Исходя из вышесказанного, прогноз является относительно благоприятным.

Исход онкологического процесса костной системы считается менее позитивным, что объясняется ранним формированием метастазов и инфильтративным ростом опухоли. Многие саркомы кости диагностируются на неоперабельной форме, когда в организме больного уже существуют повторные очаги мутации в легких. В таких случаях прогноз считается неблагоприятным.

Саркома бедра, лечение которой осуществлялось хирургическим методом с применением инновационных методик, поддается полноценному излечению. 5-ти летняя выживаемость оперированных онкобольных составляет около 80%. Для таких пациентов показано дальнейшее соблюдение профилактики. Ежегодный профилактический осмотр у врача-онколога для данной категории больных является прямой необходимостью.

Признаки и симптомы остеосаркомы

Это заболевание развивается постепенно, давая о себе знать не спеша. Сначала больной может ощущать боли возле какого-то из суставов (того, что ближе всего к самой опухоли) – боль обычно тупая и неясная. Ощущения напоминают боль при миозите, ревматизме, артралгии и периартрите. Вместе с этим жидкости в суставе нет.

Также при остеосаркоме весьма явно проявляется трио признаков, обычно неразделимых – боль, опухлость и нарушение движения пораженной конечности. Из-за этого другие заболевания часто принимают именно за остеогенную саркому, так как эти симптомы во многих случая проявляются и при других заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Существует две формы развития остеосаркомы.

1. Первая из них являет собой опухоль, которая развивается со стремительной скоростью, имеет острое начало, характеризируется резкой, интенсивной болью и высокой вероятностью летального исхода.

2. При второй форме злокачественное образование развивается медленно, болезненные ощущения не так ярко выражены. Быстро растущая опухоль быстро метастазирует, чаще всего – в легкие. Метастазы в таком случае обнаруживаются сразу, на первичном обследовании больного. Чаще всего первая форма заболевания встречается у детей.

Остеосаркома часто характеризируется агрессивным развитием заболевания. Возможно, что начнется оно совершенно неожиданного или в половине случаев в анамнезе могут быть указания на травму, перенесенную до этого.

Боли – это кардинальный признак недуга. На начальных стадиях развития опухоли боль умеренная, легко переносимая, и беспокоит не постоянно, а лишь периодически, в основном – при движении пораженной части. Возникают такие боли от присоединения к патологическому процессу надкостного образования (остеосаркомы собственно). Со временем такая боль становится постоянной. Самые интенсивные боли – при остеосаркоме голени (это связано с анатомическими особенностями). Часто боли возникают ночью, хотя при этом общее состояние больного по его собственным ощущениям расценивается как положительное. У некоторых пациентов (редко) возможна субфебрильная температура тела.

Одним из характерных признаков остеосаркомы является припухлость на теле – в этом месте обычно и находится опухоль; она начинает выпирать наружу, находясь, в то же время, под кожей. Быстрый рост злокачественного образования является основным диагностическим показателем. Чем больше растет сама опухоль, тем сильнее меняются ткани над ней – мягкие ткани становятся напряженнее, кожа начинает блестеть и в ней виднеются расширенные вены. После этого становится все труднее совершать движения пораженной конечностью – в конце концов, становится практически невозможно совершать элементарные вещи, например, ходьбу или сгиб руки или ноги. Из-за ограничения движений мышцы пораженной конечности начинают атрофироваться.

Также пациенты часто жалуются на слабость, общее недомогание, снижение веса и бессонницу. Но такая общая симптоматика характерна уже для более поздних стадий развития остеогенной саркомы.

Очень редко – не более 10% всех случав – у пациентов имеются патологические переломы костей, свойственные именно такому типу сарком.

Злокачественное образование по мере своего роста и развития начинает вовлекать в процесс находящиеся рядом ткани. Болезненные ощущения при этом становятся интенсивнее. Та часть кости, где растет опухоль, увеличивается в размере, а кожа и мягкие ткани над ней опухают. На поверхности над остеосаркомой видны мелкие, варикозно расширенные вены. В суставе, который находится близко к зоне поражения, формируется контрактура. Если злокачественное образование находится на ногах, то больной начинает хромать. При прощупывании пораженного участка пациент испытывает резкую боль.

Со временем, если лечение еще не началось, боль становится настолько сильной, что невозможно спать. Эти симптомы уже не реагируют на привычные обезболивающие, и появляются не только при движении, но и в состоянии покоя. Сама же опухоль продолжает расти, прорастая в соседние ткани и мышцы, и в конечном итоге заполняет костномозговой канал. Опухолевые клетки попадают в кровь и разносятся вместе с ней по организму – это первый шаг к образованию метастазов. Чаще всего они появляются на легких или на головном мозге.

Лечебные меры

Комплексное лечение подбирается с учетом стадии запущенности процесса, общего состояния больного, наличия метастаз и других факторов. Остеосаркомы ребер отличаются агрессивным течением, поэтому для повышения шансов пациента на выздоровление применяется химио- и лучевая терапия, а также хирургические вмешательства.

Для подавления роста опухоли на протяжении 2–3 месяцев до выполнения операции назначается химиотерапия.

Курс медикаментозной терапии может проводиться следующими лекарственными средствами:

• Цисплатин;
• Метотрексат;
• Циклофосфамид;
• Адриамицин;
• Карбоплатин;
• Доксорубицин;
• Дисциплатин;
• Актиномицин;
• Блеомицин.

Кроме того, весь период лечения пациенту назначаются наркотические средства для купирования болевого синдрома. Индивидуально подбираются и другие препараты, позволяющие устранить имеющиеся у пациента симптомы и повысить иммунитет.

После прохождения первичного курса химиотерапии назначается хирургическое вмешательство для устранения опухоли. В большинстве случаев выполняют органосохраняющие операции. Проводится резекция опухоли и окружающих тканей, которые могли быть инфильтрированы злокачественными клетками. Лучевая терапия при этой форме онкологии проводится нечасто, т.к. она не позволяет добиться выраженного эффекта. После хирургического устранения опухоли назначается повторный курс химиотерапии, позволяющий устранить оставшиеся клетки злокачественной опухоли.

Весь период лечения пациенту нужно придерживать специальной диеты, включая в рацион продукты с высоким содержанием витаминов, минералов и других полезных веществ.

Нередко даже комплексное лечение не позволяет добиться наступления ремиссии. В этом случае назначаются дополнительные курсы терапии или же паллиативное лечение, позволяющее продлить и улучшить качество жизни пациента.

Примерно у трети пациентов при своевременном выявлении патологии удается добиться длительной ремиссии. Если результат лечения положительный, то больному нужно каждые 3 месяца проходить обследования, чтобы выявить рецидив патологии.

Остеосаркома

Остеосаркома (osteosarcoma) — злокачественное новообразование, поражающее костную систему человека и стремительно развивающееся с образованием множественных метастазов. Опухоль встречается преимущественно среди молодых людей. Саркома зарождается в основном в метафизе — отделе длинных трубчатых костей, прилегающем к эпифизарной пластинке. Склонность к раннему метастазированию делает это заболевание чрезвычайно злокачественным и опасным.

Большую часть пациентов с остеосаркомой составляют молодые мужчины до 25-30 лет. Всплеск болезни наблюдается в период полового созревания и ускоренного роста скелета. Трубчатые кости нижних конечностей поражаются в несколько раз чаще, чем верхних. Как правило, патологический очаг охватывает бедренные, плечевые или большеберцовые кости.

Диагностика

Первый этап обследования — сбор жалоб, анамнеза и физикальный осмотр пациента

Важное клиническое значение имеют данные о давности обнаружения опухоли пациентом и темпе ее роста. Если скорость роста рабдомиосаркомы увеличилась, обязательно уточняют предрасполагающие факторы (травма, пункция или биопсия новообразования)

После опроса врач ощупывает новообразование и мягкие ткани вокруг него, а также регионарные лимфатические узлы.

Для визуализации опухоли используются следующие методы инструментальной диагностики:

• рентгенография — прицельные «мягкие» рентгенограммы позволяют определить тень опухоли, гомогенность (однородность) и характер контуров новообразования;
• УЗ-исследование мягких тканей — простой и доступный метод выявления как первичного очага и его характера, так и метастатического поражения лимфатических узлов;
• рентгеновская компьютерная томография — метод дает возможность получить четкое изображение не только злокачественного новообразования, но и оценить его взаимоотношение с окружающими тканями;
• магнитно-резонансная томография — исследование помогает получить наиболее четкую картину мягких тканей и сосудисто-нервных пучков в зоне поражения.

Обязательным является гистологическое подтверждение диагноза. Для этого могут использоваться различные методы забора материала: пункция опухоли для цитологического исследования, прицельная трепанбиопсия под УЗИ-контролем, ножевая биопсия. Наименьшей информативностью среди них обладает простая пункция, т.к. цитологический метод не во всех случаях позволяет определить злокачественную природу и степень дифференцировки опухолевого образования.

Для выявления отдаленных метастазов используются методы УЗИ-диагностики (органы брюшной полости и забрюшинного пространства, лимфоузлы), рентгенографии (органы грудной клетки, кости скелета) и томографии (органы грудной и брюшной полости, костная система).

Лечение рака костей

Если возникает рак коленного сустава, остеосаркома лобной кости, челюсти, остеосаркома верхней челюсти или рак ребер, эти состояния нуждаются в срочном лечении, путем использования различных методов. Чаще всего используются методы хирургического вмешательства и химиотерапия. Рассмотрим также и другие методы лечения, позволяющие избавлять от опухолей костей у детей и у взрослых.

Химиотерапия

Химиотерапия на сегодняшний день является отличным средством для лечения опухолей костей, и способствует уменьшению их в размерах, устраняя раковые клетки. Химиотерапия подразумевает использование различных препаратов, которые подавляют развитие раковых клеток, улучшают состояние организма, борются с мелкими метастазами. Этими препаратами являются следующие:

• Карбопластин;
• Ифосфамид;
• Этопозид;
• Цисплатин;
• Метотрексат.

Но, химиотерапия, как единственная терапия для избавления от опухоли будет малоэффективной, она назначается перед операцией, подавляя развитие злокачественных клеток и после проведения хирургического вмешательства. Организм после химиотерапии становится ослабленным, податливым к другим заболеваниям, именно поэтому после терапии требуется длительный курс реабилитации под присмотром специалиста и прием других лекарственных средств для восстановления.

Хирургическая операция

Хирургической операции отдают предпочтение только после того, как будет точно определено место локализации, состояние пациента и течение проблемы. Перед оперативным вмешательством, больной проходит курс химиотерапии, которая только подготавливает организм к операции. Если рак поражает голень, пальцы рук, колени, то ампутации можно избежать путем быстрого лечения и принятия правильных мер. Если же заболевание несет активный характер и быстро распространяется и на другие кости, приходится ампутировать пораженный участок, чтобы он не провоцировал осложнение ситуации. Врачи принимают быстрые решения, не спрашивая мнения пациента, если ситуация действительно требует ампутации, не теряя ни единой минуты. Если присутствует хоть малейший шанс на выздоровление, специалисты используют множество способов, позволяющих сохранить конечность и восстановить хоть небольшой процент ее функций в процессе восстановления.

Низко интенсивная электро резонансная терапия

Данный метод лечения также активно используется в борьбе с раковыми образованиями в костях. Если провести несколько курсов аутогемохимиотерапии и приема препаратов кальция, можно улучшить состояние больного, снизить болевые проявления, а также достигнуть частичной регрессии метастаза.

Rapid arc

Последними разработками современной медицины является rapid arc. Это разновидность лучевой терапии, которая подразумевает использование визуального контроля, а также изменение интенсивности излучения. Аппарат воздействует вокруг пациента, негативным образом действуя не все раковые клетки. Негативное облучение опухолей происходит в несколько раз выше, нежели во время использования советских препаратов для лучевой терапии.

Кибер нож

Инновационным методом в хирургическом лечении онкологических опухолей является «Кибер нож». С помощью радиохирургии удаляются пораженные ткани, которые не распространяют свое развитие на другие кости. Операционное вмешательство безболезненное, не провоцирует потерю крови. Вмешательство в организм человека минимальное, поэтому восстановление после данной инновационной процедуры быстрое.

Протонная лучевая терапия

Радиологическое лечение рака представляет перспективную методику – протонная лучевая терапия. С помощью заряженных частиц происходит удаление злокачественных клеток, которые поражают кости и нарушают работу внутренних органов. Процедура эффективная и на сегодняшний день заполучает широкую востребованность в медицинской отрасли.

Остеосаркома симптомы, прогноз, методы лечения саркомы кости

Остеосаркома — злокачественная опухоль, симптомы которой чаще встречаются у молодых людей.

Излюбленная локализация опухоли — концевые отделы длинных трубчатых костей ног и рук (бедренной, большеберцовой, плечевой), но могут поражаться и другие кости, включая плоские (челюсть, кости таза). Узнать точные цены

Статистика, факторы риска для остеосаркомы

В мире каждый год регистрируется 2-3 новых случая заболевания на 1 миллион населения. Чаще всего признаки остеосаркомы обнаруживают у детей и молодых людей мужского пола в возрасте 10-20 лет.

Остеосаркома — чрезвычайно злокачественная опухоль. Она чаще всего метастазирует в легкие, что приводит к дыхательной недостаточности, плевриту, пневмотораксу. Метастазы также могут встречаться в других костях, паховых лимфузлах и ЦНС.

Лечить сложные формы остеосаркомы лучше в США, Германии или Израиле.

Различают порядка 10 видов остеосарком. Причина их появления до конца не установлена. Замечено, что у детей опухоль чаще возникает в периоды активного роста скелета и при некоторых генетических поломках.

У людей старше 30 лет остеосаркому нередко диагностируют после облучения по поводу другой опухоли и на фоне некоторых доброкачественных новообразований костей (остеохондромы, болезни Педжета).

В этом случае симптомы остеосаркомы могут длительно маскироваться.

Рентгеновское излучение, применяемое с диагностической целью, не влияет на риск возникновения остеосаркомы.

Профессор Арон Сулькес

Профессор Моше Инбар

Профессор Офер Меримский

Специалист по лечению сарком

Ранние симптомы остеосаркомы

Первые проявления болезни пациенты и их родственники, а иногда и врачи, нередко расценивают как последствия травмы или мышечного перенапряжения.

Остеосаркома часто маскируется под спортивную травму.

В отличие от миозита, невралгии и травм, при остеосаркоме боли со временем не ослабевают, а усиливаются

Поэтому на ранних стадиях опухоли зачастую ставится ошибочный диагноз. Это ведет к отсрочке лечения и ухудшению прогноза.

Симптомами остеосаркомы являются:

• боль в пораженной кости. Сначала она беспокоит периодически, усиливаясь по ночам и при физической нагрузке, потом становится постоянной,
• припухлость в месте опухоли. Кожа над ней становится напряженной и блестящей, видны расширенные подкожные вены,
• нарушение функции конечности. Если поражены кости ног или таза — хромота, нарушение походки,
• переломы костей (относительно редко — в 10% случаев),
• раковая интоксикация (слабость, похудение, отсутствие аппетита, гипертермия).

Остеосаркома рёбер нередко протекает бессимптомно. Неприятные ощущения, возникающие при вдохе или сдавлении грудной клетки относят на счёт межрёберных невралгий.

Кости разрушаются как метастазами, так и опосредованно — рак вызывает дисфункцию паращитовидных желез, что провоцирует остеопороз (уменьшается плотность костной ткани).

Диагностика саркомы кости

Первым этапом диагностики является рентгеновское исследование. На снимке виден очаг ее разрушения кости и козырек Кодмана — приподнятый опухолью участок надкостницы.

Для подтверждения диагноза проводят:

• биопсию опухолевого участка и его гистологический анализ,
• КТ, МРТ или ПЭТ костей,
• рентгенографию или КТ органов грудной клетки,
• остеосцинтиграфию, денситометрию,
• определение уровней лактатдегидрогеназы (ЛДГ) и щелочной фосфатазы (ЩФ) в анализе крови. Чем они выше, тем агрессивнее опухоль.

Главный метод лечения остеосаркомы — хирургическое удаление опухоли. Если операция невозможна (например, при поражении основания черепа, позвоночника), прогноз значительно ухудшается.

Сейчас, в основном, проводят операции, сохраняющие конечности. При этом пораженный участок кости удаляется вместе с окружающими тканями и заменяется костным имплантом или эндопротезом. Но, если в опухолевый процесс вовлечены сосуды и нервы, может понадобиться ампутация конечности. Хирургическим путем также удаляют крупные метастазы остеосаркомы в легкие или печень.

Чтобы остановить распространение остеосаркомы, до или после операции проводят химиотерапию. Лучевая терапия при остеосаркомах применяется крайне редко. Рассчитать стоимость лечения

Прогноз для саркомы кости

Если лечение начато, когда остеосаркома локализуется только в кости, 5-летняя выживаемость пациентов равняется 70-90%, если имеются единичные метастазы в легких, которые можно удалить хирургическим путем —35%.

Как лечат остеосаркому?

Детей с остеосаркомой всегда лечат с помощью операции (локальная терапия) и химиотерапии . Только в очень редких случаях, то есть детям с одним из видов низкозлокачествееной остеосаркомы, достаточно только хирургического вмешательства. В лечении не так важна ‎‎. Её могут назначить, если опухоль невозможно удалить полностью. В общей сложности курс лечения длится приблизительно от 9 до 12 месяцев.

Лечение делится на несколько этапов:

Химиотерапия до операции (предоперационный курс)

Как правило, лечение начинается с курса химиотерапии (около 10 недель). Этот курс может называться предоперационной химиотерапией, неоадьювантной химиотерапией, или индукционной химиотерапией. Его цель – уменьшить размер опухоли и убить её возможные ‎. Это помогает сделать операцию более щадящей и более безопасной, и одновременно максимально эффективной. Кроме того химиотерапия способна убивать даже самые маленькие, ещё невидимые микрометастазы, и таким образом блокировать дальнейший рост опухоли. 

Чтобы убить по возможности все злокачественные клетки, используют комбинацию из нескольких препаратов. Эти медикаменты задерживают рост клеток (цитостатик‎и). Они уже доказали свою наибольшую эффективность у детей с остеосаркомой. В первую очередь это такие препараты, как метотрексат, адриамицин и цисплатин. Дети получают ‎и за несколько курсов. В это время они лежат в больнице. В перерывах между курсами химиотерапии их обычно отпускают домой. Только если у ребёнка появляются тяжёлые побочные эффекты (осложнения), его снова кладут в больницу.

Операция

Сразу после окончания химиотерапии опухоль удаляют хирургическим путём (по возможности полностью). Если у ребёнка есть метастазы, их также удаляют во время операции, чтобы увеличить шансы на полное выздоровление. Сегодня хирургическая техника достигла такого прогресса, что в большинстве случаев удаётся удалять опухоль и при этом сохранять тот орган, в котором она выросла. То есть детям больше не ампутируют конечности.
После операции ‎ изучает удалённую остеосаркому. В своём заключении он должен оценить, насколько хорошо болезнь ответила на предоперационный курс химиотерапии. Для этого замеряется уровень оставшихся живых опухолевых клеток. Если он меньше 10%, то говорят о хорошем ответе на терапию. Таких результатов удаётся добиться примерно у половины всех детей с остеосаркомой.
Если опухоль и/или метастазы невозможно удалить полностью, то дополнительно могут назначить ‎ всей зоны опухоли.

Химиотерапия после операции (послеоперационный курс)

После операции дети получают те же цитостатики, о которых мы рассказали выше, ещё как минимум 18 недель (послеоперационный курс химиотерапии). К ним могут добавляться также другие препараты, например, ифосфамид, этопозид, интерферон альфа. Это зависит от того, как болезнь ответила на лечение (то есть на предоперационный курс химиотерапии) и по какой конкретно схеме/плану терапии лечат ребёнка. Также послеоперационный курс химиотерапии может проводиться несколько дольше.

У детей с ‎ом болезни (также как и у детей с первичной остеосаркомой) опухоль и все её очаги необходимо полностью удалять хирургическим путём. Тогда есть шанс на полное выздоровление.
Если спустя больше двух-трёх лет после постановки диагноза остеосаркомы у ребёнка находят только единичные (изолированные) метастазы в лёгких, то иногда достаточно только хирургической операции. Во всех остальных случаях дети снова получают курсы химиотерапии. В них могут назначаться такие препараты, как карбоплатин, этопозид или ифосфамид. В тех ситуациях, когда возможна лишь ‎, ребёнку могут назначать облучение. В целом ‎ для детей с рецидивом неблагоприятный.

Достижения последних лет

Недавно начато международное исследование (EURAMOS1) эффективности поддерживающей терапии интерфероном после химиотерапии по схеме MAP (метотрексат, доксорубицин, цисплатин в высоких дозах), а также дополнительного включения (интенсификации) в эту схему ифосфамида и этопозида и назначения ее после операции больным, у которых MAP оказалась малоэффективной.

Для сохранения конечности при удалении опухоли необходимо следующее:

• отсутствие признаков распространения опухоли на сосудисто-нервный пучок;
• широкая резекция пораженной части конечности;
• удаление пораженных тканей единым блоком с пункционным каналом после биопсии;
• резекция кости, отступив 4 см от границ опухоли, устанавливаемых по KT, МРТ или сцинтиграмме;
• резекция сустава, примыкающего к опухоли;
• реконструкция мышц путем трансплантации лоскутов.

Последняя стадия саркомы кости

Клиническое течение заболевания в процессе постепенного нарастания патологических изменений вызываемых им в организме проходит через две основные фазы.

Во время первой из них – доброкачественной, на начальных этапах развития болезни наблюдается плотное, неподвижное, бугристое новообразование, не отличающееся болезненностью. Наличие опухоли не приводит к, какому бы то ни было, значительному ограничению подвижности сустава расположенного с местом ее локализации. Такое состояние может отмечаться без видимых изменений на протяжении периода до нескольких месяцев.

Однако с течением времени доброкачественная фаза рано или поздно начинает сменяться злокачественной. Активизация прогрессирования саркомы кости сопровождается возрастанием темпов роста опухолевого образования, усилением болевой симптоматики и нарушением функционирования сустава. Появление болей происходит еще на ранних этапах саркоматозного костного поражения. Это связано с тем, что под негативным воздействием новообразования происходит нарушение функциональных свойств тканей кости. На степень выраженности болевых ощущений, в основном ноющего характера, не влияет то, в каком положении находится тело больного, она возникает в виде резких нарастающих приступов, которые наступают по преимуществу по ночам.

По мере того как саркома кости приобретает все более злокачественные свойства это заболевание провоцирует негативные изменения в функционировании пораженной конечности. Злокачественная опухоль распространяется на большое количество тканей, агрессивно разрушая живые клетки, с все возрастающим темпом существенно ограничивается свобода движений сустава, развиваются процессы мышечной атрофии.

Приближается 4-я, последняя стадия саркомы кости, которая констатируется вне зависимости от того какой величины достигает опухолевое образование, на основании явлений отдаленного метастазирования органов и лимфатических регионарных узлов. Больной обездвижен и ему приходится постоянно находиться на постельном режиме.

Диагностика

При остеосаркоме диагностика включает различные методы обследования, такие как сбор клинических данных и анамнеза, осмотр, инструментальные и лабораторные исследования. Во время физикального осмотра доктор определяет припухлость и болевой синдром в области локализации опухоли. Также при раке кости развивается контрактура, на основании чего доктор может предположить наличие опухоли и отправить пациента на рентген.

Дополнительно для постановки диагноза проводится:

• сканирование кости;
• биопсия ткани из пораженного участка;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• рентгенография органов грудной клетки;
• общий и клинический анализ крови;
• анализ мочи.

После проведения полного обследования доктор назначает терапию химиопрепаратами и проведение операции.

2 Стадии

Чтобы точно оценить риски, необходимо установить стадию рака. Выделяют локализованную и метастатическую остеосаркому, отталкиваясь от клинико-анатомических особенностей опухоли. Это означает, что в первом случае рак не переходит за пределы первичной пораженной части, во втором — метастазирует на другие участки тела.

Проведя анализ гистологического типа, темпов роста и на наличие метастаз, специалисты подразделили остеосаркому на 3 стадии:

• IA — высоко дифференцируемая опухоль, не метастазирующая и не прорастающая в сосудах;
• IB — высоко дифференцируемая неоплазия, распространяющаяся за пределы кости, но не метастазирующая;
• IIA — низко дифференцируемая опухоль, не метастазирующая и не выходящая за пределы пораженной части;
• IIB — низко дифференцируемая остеосаркома без метастазирования;
• III — метастазирующая остеосаркома без учета степени дифференцировки опухоли.