Электрокардио­графия (экг)

Что такое отведения ЭКГ

Эти понятия тесно связаны с проведением процедуры. Во время ЭКГ с помощью аппарата электрокардиографа регистрируется разность электрических потенциалов, сопровождающая работу сердца. Данные записываются в виде кривой – кардиограммы.

Для этого на тело пациента крепятся электроды. Всего при проведении процедуры используется 10 таких устройств, но для каждого из отведений используется только часть из них.

 Существует два типа электродов:

• 4 основных, прикрепляемых к конечностям, один и которых – заземление,
• 6 грудных, устанавливаемых на разные участки грудной клетки

С помощью этих электродов снимается 12 отведений ЭКГ:

• Стандартные I, II, III.
• Усиленные от конечностей – aVR, аVF, аVL.
• Грудные V1- V6.

Отведения ЭКГ

Стандартные и усиленные отведения от конечностей

Отведение	Тип	Место прикрепление электродов
I	Стандартное	Правая рука и левая рука
II	Стандартное	Правая рука, левая нога
III	Стандартное	Левая нога и левая рука
aVR	Усиленное от конечностей	Усиленное отведение от правой руки	Правая рука, левая рука и нога
aVL	Усиленное от конечностей	Усиленное отведение от левой руки	Левая рука, правая нога и правая рука
aVF	Усиленное от конечностей	Усиленное отведение от левой ноги	Левая нога, правая рука и правая нога

Грудные отведения

Грудные электроды	Расположение
V1 и V2	В четвертом межреберье на расстоянии сантиметра от правого и левого края грудины
V4	Возле средне-ключичной линии.
V3	Посредине между V2 и V4
V5	Возле подмышечной линии в пятом межреберье
V6	В пятом межреберье по средней подмышечной линии

Грудные электроды соединяются со «сцепкой» из трёх других, крепящихся к левой руке, правой руке и правой ноге.

Все 12 отведений, фиксируются на специальной ленте, на которую нанесены клеточки для последующей расшифровки данных.

Каждое отведение отвечает за определенный участок сердца. По изменениям на них можно определить, как работает та или иная область сердца и где именно находится патологический очаг.

Отведение	Область сердца
I	Передняя стенка
II	Передняя и задняя стенки
III	Задняя стенка
aVR	Правая боковая стенка
aVL	Левая переднебоковая стенка
aVF	Задне-нижняя стенка
V1-2	Правый желудочек
V3	Межжелудочковая перегородка
V4	Верхняя часть (верхушка)
V5	Передне-боковая стенка левого желудочка
V6	Боковая стенка левого желудочка

Продолжение статьи

• Текст 1. Расшифровка ЭКГ: как правильно расшифровать кардиограмму. Датчики, отведения ЭКГ.
• Текст 2. Основные элементы ЭКГ: что содержит график кардиограммы
• Текст 3. Расшифровка ЭКГ: наиболее важные показатели кардиограммы с примерами нарушений
• Текст 4. Изменения на кардиограмме при гипертрофических процессах в миокарде
• Текст 5. Изменения в кардиограмме при ишемической болезни сердца (ИБС) и инфаркте миокарда
• Текст 6. Изменения на ЭКГ при сердечных блокадах

Принцип метода

Сократительная активность и функционирование сердца возможно благодаря тому, что в нем регулярно возникают спонтанные электрические импульсы (разряды). В норме их источник расположен в самом верхнем участке органа (в синусовом узле, расположенном возле правого предсердия). Предназначение каждого импульса – пройти по проводящим нервным путям через все отделы миокарда, побудив их сокращение. Когда импульс возникает и проходит через миокард предсердий, а затем желудочков, возникает их поочередное сокращение – систола. В период, когда импульсов нет, сердце расслабляется – диастола.

ЭКГ-диагностика (электрокардиография) основана на регистрации электрических импульсов, возникающих в сердце. Для этого используется специальный аппарат – электрокардиограф. Принцип его работы заключается в улавливании на поверхности тела разницы биоэлектрических потенциалов (разрядов), которые возникают в разных отделах сердца в момент сокращения (в систолу) и расслабления (в диастолу). Все эти процессы записываются на специальную термочувствительную бумагу в виде графика, состоящего из остроконечных или полусферических зубцов и горизонтальных линий в виде промежутков между ними.

Что еще важно знать об электрокардиографии

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Электрические разряды сердца проходят не только через этот орган. Поскольку тело обладает хорошей электропроводимостью, силы возбуждающих сердечных импульсов достаточно, чтобы пройти через все ткани организма. Лучше всего они распространяются на грудную клетку в области расположения сердца, а также на верхние и нижние конечности. Эта особенность лежит в основе ЭКГ и объясняет, что это такое.

Для того чтобы зарегистрировать электрическую активность сердца, необходимо зафиксировать по одному электроду электрокардиографа на руках и ногах, а также по переднебоковой поверхности левой половины грудной клетки. Это позволяет уловить все направления распространения электрических импульсов по телу. Пути следования разрядов между участками сокращения и расслабления миокарда называют сердечными отведениями и на кардиограмме обозначают так:

1. Стандартные отведения:

• I – первое;
• II – второе;
• Ш – третье;
• AVL (аналог первого);
• AVF (аналог третьего);
• AVR (зеркальное отображение всех отведений).

Грудные отведения (разные точки на левой половине грудной клетки, расположенные в области сердца):

• V1;
• V2;
• V3;
• V4;
• V5;
• V6.

Значение отведений в том, что каждое из них регистрирует прохождение электрического импульса через определенный участок сердца. Благодаря этому можно получить информацию о том:

• Как сердце расположено в грудной клетке (электрическая ось сердца, которая совпадает с анатомической осью).
• Какая структура, толщина и характер кровообращения миокарда предсердий и желудочков.
• Насколько регулярно в синусовом узле возникают импульсы и нет ли перебоев.
• Все ли импульсы проводятся по путям проводящей системы, и нет ли препятствий на их пути.

Что такое потенциал

Прежде чем разобраться с таким понятием, как электрокардиографические отведения, стоит узнать о том, что такое электрический потенциал сердца. Для его регистрации врач прикладывает датчики на руки и ноги пациента.

При сокращении сердце создает около себя электрические поля, располагающиеся по окружности. Потенциал в точках окружности имеет одинаковые значения. По этой причине электрические поля, создаваемые сердцем, называют эквипотенциальными.

Конечности человека – руки и ноги располагаются на одной эквипотенциальной зоне. При наложении на эту зону электродов получается электрокардиограмма. Выполнить исследование возможно и с точек другой окружности, которая отвечает за грудную клетку. В некоторых случаях ЭКГ снимают с непосредственно поверхности органа, например, при операциях на сердце.

Графический результат получают путем присоединения электродов к определенным зонам на теле. Каждое из возможных положений электродов дает свою электрокардиограмму. То есть ЭКГ отведения по-другому можно назвать определенной схемой расположения датчиков.

Для диагностики сердечно-сосудистых патологий обычно используют ЭКГ в 12 отведениях. Среди них выделяют:

• 3 стандартных отведения;
• 3 однополюсных (усиленных);
• 6 отведений от области грудной клетки.

Исследование позволяет сделать комплексную диагностику сердца. Благодаря методике оценивают общее состояние органа и выявляют имеющиеся патологии на графике ЭКГ.

Для чего нужен электрокардиограф

Важнейшим органом нашего организма является сердце, которое представляет собой сложный насос, поддерживающий давление в системе кровообращения. Неисправность насоса в любом замкнутом контуре означает аварию, которую можно устранить, остановив и перебрав или заменив помпу. Остановка сердца автоматически означает смерть человека. Замена этого «насоса» или его элементов так же связана с риском для жизни. Но своевременная диагностика и профилактика помогут продлить его рабочий ресурс, а значит и жизнь пациента. Исследуя электрическую активность этого «насоса», можно получить достаточно подробную информацию о его физическом состоянии, т.е. определить неисправности, не останавливая и вскрывая его. Для выполнения этой операции и предназначен электрокардиограф.

Методика исследования

На грудь и конечности пациента прикрепляют специальные электроды или ответвления, передающие электрические колебания, возникающие на поверхности кожи. Всего используется шесть ответвлений, три из них устанавливают на передней грудной клетке в проекции сердца и три — на конечностях. В отдельных случаях применяют дополнительные ответвления. В электрокардиограф поступает информация с установленных электродов, которые показывают различную амплитуду колебаний. Данные каждого электрода фиксируют электрокардиограф и выводит на бумажную ленту с миллиметровой отметкой в графическом изображении. Бумажный носитель движется с определенной скоростью. Современные аппараты позволяют выводить полученные данные на монитор и записывать результаты на цифровые носители. В готовой электрокардиограмме

суммируется информация со всех ответвлений-электродов.

Кардиограмма

отражается следующие электрические показатели сердечной мышцы:

• расположение электрической оси нашего сердца;
• ритм сердцебиений;
• физиологические параметры сердца;
• аритмии и другие патологические нарушения сердечного ритма;
• различные изменения, связанные с нарушением электрофизиологических функций сердечных тканей, недостаточная проводимость, замедленный обмен веществ и пр.;
• повреждение миокарда в острой либо хронической форме.

ЭКГ

позволяет осуществить раннюю диагностику атеросклеротического поражения сердечных сосудов до развития инфаркта миокарда, а также других процессов, сопровождающихся изменением коронарных сосудов (васкулиты).

Основные элементы ЭКГ

Биопотенциалы сердца регистрируют благодаря фиксации электродов электрокардиографа на верхних и нижних конечностях, а также на грудной клетке слева. Таким образом, получается собрать все направления электрогенеза в человеческом теле. Регистрирующие электроды располагают на разных частях тела и именно это сказывается на отведениях. Они бывают стандартными, однополюсными и грудными.

Расшифровка ЭКГ у взрослых основана на изучении всех положительных и отрицательных пиков кардиограммы, их продолжительности, смежности и других параметров. В процессе анализируют такие основные элементы ЭКГ:

• ответ сердца на сокращения в виде пиков (зубцы);
• изолинии между двумя соседними зубцами (сегменты);
• комплекс зубцов+сегмент (интервалы).

После прохождения электрического импульса по проводящей системе сердца, на кардиограмме отображаются подъемы и спады кривой линии, которые обозначают заглавными буквами латинского алфавита — P, Q, R, S и T. Зубец Р возникает при возбуждении предсердий, комплекс QRS характеризует возбуждение желудочков миокарда, зубец Т указывает на процесс угасания возбуждения и восстановления исходного состояния.

Интервал на электрокардиограмме измеряется в секундах. Он указывает на прохождение импульса по определенным отделам сердца

В диагностических целях особое внимание уделяют интервалу PQ (характеризует время проведения возбуждения до желудочков) и QT (не имеет постоянных значений и зависит от ЧСС)

Сегментом ЭКГ называют отрезок изолинии, расположенный между двумя соседними пиками. В постановке диагноза информативными оказываются сегменты PQ (время от момента окончания зубца Р до начала зубца Q) и ST (в норме располагается на изоэлектрической линии или незначительно отклоняется от нее). В заключении врача также могут встречаться не только прописные, но и строчные буквы латинского алфавита. Они также предназначены для обозначения основных элементов, но только в случае, когда пик не превышает в длину 5 мм.

Если запись ЭКГ ведется со скоростью 50 мм/сек, то каждая маленькая клеточка (1 мм) на ленте равняется 0,02 секундам.

Для получения более точной информации о состоянии миокарда могут использоваться дополнительные отведения по Нэбу

5 Дополнительные отведения

Отведения по Небу (двухполюсные грудные) удобны при проведении различных функциональны проб с физической нагрузкой. Они используются в качестве дополнительных методов подтверждения гипертрофии желудочков и выявления специфических локализаций нарушения кровообращения сердца. Электроды располагаются на грудной клетке, образуя так называемый «малый сердечный треугольник». В этом случае расположение электродов следующее:

• красный электрод — по II ребру справа по окологрудинной линии (обозначение А по Небу – передняя стенка);
• желтый электрод – по задней подмышечной линии на уровне пятого межреберья (обозначение D по Небу – задняя стенка);
• зеленый электрод – над верхушкой (обозначение I по Небу – нижняя стенка).

Для регистрации очаговых изменений в нижнем отделе задней стенки левого желудочка применяют отведения по Слопаку. Желтый (индифферентный) электрод накладывается на левую руку, красный (активный) электрод — во II межреберье у левого края грудины, далее последовательно перемещается в подключичной области от края грудины к левому плечу по среднеключичной, передней и средней подмышечной линиям.

Отведения по Лиану применяются для более четкой регистрации предсердий. Электроды помещают на рукоятке грудины и в пятом межреберье у правого или левого края грудины.

Отведение по Клетэну идентично отведению aVF, но превышает его по амплитуде в 2 раза и менее зависит от расположения сердца. На рукоятке грудины располагают электрод с правой руки, на левой ноге остается другой электрод. В клинической практике методика наложения электродов по Клетэну применяется для диагностики очаговых поражений, расположенных по задней стенке левого желудочка.

Пищеводные отведения дают возможность регистрировать потенциалы в непосредственной близости от сердца и применяются для записи потенциалов участков, недоступных для записи грудными электродами, — задняя стенка левого желудочка и левое предсердие.

Электрическая ось сердца (ЭОС)

Электрическая ось сердца — проекция результирующего вектора возбуждения желудочков во фронтальной плоскости (проекция на ось I стандартного электрокардиографического отведения). Обычно она направлена вниз и вправо (нормальные значения: 30°…70°), но может и выходить за эти пределы у высоких людей, лиц с повышенной массой тела, детей (вертикальная ЭОС с углом 70°…90°, или горизонтальная — с углом 0°…30°). Отклонение от нормы может означать как наличие каких либо патологий (аритмии, блокады, тромбоэмболия), так и нетипичное расположение сердца (встречается крайне редко). Нормальная электрическая ось называется нормограммой. Отклонения её от нормы влево или вправо — соответственно левограммой или правограммой.

Выбор электрокардиографа

Так как электрокардиограф – прибор, первым свойством которого должна быть безотказность и достоверность ЭКГ, поскольку от него зависит порой жизнь пациента. Другие критерии, по которым рекомендуется его выбирать:

• Мобильность. Для диагностики в клиниках необходим многофункциональный электрокардиограф. Для снятия же ЭКГ на выезде  предпочтительней портативные устройства на аккумуляторе.
• Интерактивность. Кардиограф с сенсорным экраном позволяет печатать нужные участки ЭКГ с наиболее важных отведений и с нужными пометками.
• Мультимедийность. Если электрокардиограф нужен для работы с большим контингентом пациентов, то он должен располагать большой памятью с возможностью воспроизведения и обработки объёмных массивов ЭКГ.
• Функциональность. Чем больше функций у прибора, тем более точную информацию может получить доктор от ЭКГ. Для ведения статистики и проведения обширных анализов потребуется компьютерный электрокардиограф. Следует иметь в виду, что стоимость программного обеспечения может сравниться со стоимостью аппарата.

Нормальные интервалы и признаки, указывающие на патологию

Запись ЭКГ на стандартной бумаге позволяет измерять время, необходимое для различных фаз электрической деполяризации, обычно в миллисекундах. Для таких «интервалов» существует нормальный диапазон:

1. Интервал PR (измеряется от начала зубца P до первого отклонения комплекса QRS). Нормальный диапазон 120 – 200 мс.
2. Продолжительность QRS (измеряется от первого отклонения QRS до его конца на изоэлектрической линии). Нормальный диапазон до 120 мс.
3. Интервал QT (измеряется от первого отклонения QRS до конца зубца Т на изоэлектрической линии). Нормальный диапазон до 440 мс.

Патологию распознают по ЭКГ признакам. В таблице приведены основные:

ЭКГ признаки	Диагностика
Расстояние между зубцами R неравно	Мерцательная аритмия, блокада сердца, слабый синус, экстрасистолия
Р зубец высокий (более 5 мм), широкий (более 5 мм), состоит из двух половинок	Утолщение предсердия
Р-зубец отсутствует во всех отведениях, кроме V1	Ритм не исходит от синусового узла
Интервал PQ увеличен	Атриовентрикулярная блокада
Расширение QRS	Гипертрофия желудочков, блокада пучка Гиса
Между QRS нет пробелов	Тахикардия, фибрилляция желудочков
QRS как флаг	Инфаркт
Глубокий и широкий Q	Инфаркт
Широкий R (более 15 мм) в отведениях I, V5, V6	Гипертрофия левого желудочка
Глубокий S в III, V1, V2	Гипертрофия левого желудочка
ST выше или ниже изолинии более 2 мм	Ишемия или сердечный приступ
Высокий, двугорбый, остроконечный T	Перегрузка сердца, ишемия
T сливается с R	Острый сердечный приступ

У детей и взрослых показатели отличаются. Таблица параметров кардиограммы взрослого и ребенка:

Показатель	Значение для взрослого, с	Значение для ребенка, с
QRS	0.06-0.1	0,06-0,1
P	0.07-0.11	До 0,1
Q	0.07-0.11	–
T	0.12-0.28	–
PQ	0.12-0.2	0,2
QT	–	До 0,4

Данные, приведенные в таблице, как правило, зависит от возраста. Например, ЧСС у детей до 3 лет – 100-110 ударов в минуту, 3-5 лет до 100 ударов, 6-8 – 90-100, а у детей 9-12 лет 70-85 ударов в минуту.

Кардиограф: в клинике и дома

Любой кардиограф должен принять и усилить сердечные сигналы, очистить их от шумов. Чем больше отведений электрокардиограммы может зарегистрировать кардиограф, тем более высокую степень очистки кардиосигналов от шумов он производит. И тем более точно он регистрирует даже самые небольшие отклонения в работе сердца. Современный кардиограф — многофункциональный, высокоточный, компактный и надежный прибор, удобный и несложный в использовании, имеющий эргономичный дизайн и малые габариты — необходим в медицинской практике. Более того, считается, что кардиограф уже в недалеком будущем станет востребованным медицинским прибором для домашнего пользования. Уже сегодня простые граждане желают купить кардиограф с целью контролировать работу сердца амбулаторно.

Кардиограф снабжен высококонтрастным жидкокристаллическим дисплеем и встроенным аккумулятором. ЭКГ регистрируется в 1 (3,6,12) отведениях с автоматическим интерпретированием результатов измерений. Встроенный принтер современного кардиографа распечатывает электрокардиограмму и заключение. Таким образом — автоматически выявляется сердечное заболевание и ставится диагноз.  Конечно, последнее слово всегда только за врачом, но иметь возможность выявить отклонения в работе сердца на ранних стадиях — это значит предотвратить наступление инфарктов, аритмий и других опасных заболеваний сердца.

Отведения на ЭКГ, которые фиксирует кардиограф

Как уже было сказано, кардиограф регистрирует разность потенциалов между двумя точками, это значит, напряжение в каком-то отведении. Иными словами, кардиограф фиксирует на экране или на бумаге величину проекции ЭДС (электродвижущей силы сердца) на какое-то отведение.
Стандартная электрокардиограмма может быть записана в 12 отведениях:

1. Три стандартных отведения;
2. Три усиленных отведения от конечностей;
3. Шесть грудных отведений.

Стандартные отведения это:
I — отведение между верхними конечностями — левой рукой  и правой рукой;
II — отведение между нижней и верхней конечностью: правой рукой и левой ногой;
III — отведение также между нижней и верхней конечностью: левой рукой и левой ногой.

Самый простой одноканальный кардиограф, который записывает в определенный момент времени не более одного отведения, имеет пять электродов, отличающихся цветом и местом наложения.

Для регистрации усиленных отведений от конечностей, используются те же электроды, только каждый из них по очереди соединяет две конечности. Таким образом получают объединенный электрод Гольдберга (названный по имени ученого, предложившего метод). Эти отведения записываются на практике с помощью простого переключения рукоятки, которой снабжен кардиограф.

Грудные отведения регистрируются между объединенным электродом от трех конечностей и грудным электродом.

К какому специалисту следует обратиться

Для того чтобы пройти процедуру ЭКГ, можно обратиться к участковому терапевту и получить соответствующее направление. Само исследование обычно выполняет медсестра, окончившая специальные квалификационные курсы. Электрокардиография является простым диагностическим методом, поэтому требования к специалистам, выполняющим ее, минимальные. Вот расшифровкой кардиограммы занимается дипломированный врач, обязательно имеющий специализацию кардиолога. Знания в данной области позволят ему верно оценить функциональность сердечной мышцы и выдать информативное заключение.

Прибор

Первые электрокардиографы вели запись на фотоплёнке, затем появились чернильные и позже, тепловые самописцы, в большинстве современных приборов используется , позволяющий сопровождать запись ЭКГ дополнительной информацией.
Скорость движения бумаги составляет обычно 50 мм/с.
В некоторых случаях скорость движения бумаги устанавливают на 12,5 мм/с, 25 мм/с или 100 мм/с.
В начале каждой записи регистрируется контрольный милливольт.
Обычно его амплитуда составляет 10 или, реже, 20 мм/мВ. Медицинские приборы имеют определённые метрологические характеристики, обеспечивающие воспроизводимость и сопоставимость измерений электрической активности сердца. Полностью электронные приборы позволяют сохранять ЭКГ в компьютере.

Электроды

Для измерения разности потенциалов на различные участки тела накладываются электроды. На руки и на ноги ставятся пластмассовые щипчики-зажимы, а на грудную клетку ставятся присоски, в ряде зарубежных стран на грудь ставят липкие электроды. Так как плохой электрический контакт между кожей и электродами создает помехи, то для обеспечения проводимости на участки кожи в местах контакта наносят токопроводящий гель, ранее во времена СССР и в РФ в месте контакта наносили спирт. При нанесении спирта, присоски как правило присасывались намного сильнее. Ранее использовались марлевые салфетки, смоченные солевым раствором.

Фильтры

Применяемые в современных электрокардиографах фильтры сигнала позволяют получать более высокое качество электрокардиограммы, внося при этом некоторые искажения в форму полученного сигнала.
Низкочастотные фильтры 0,5—1 Гц позволяют уменьшать эффект плавающей изолинии, внося при этом искажения в форму сегмента ST.
Режекторный фильтр 50—60 Гц нивелирует сетевые наводки.
Антитреморный фильтр низкой частоты (35 Гц) подавляет артефакты, связанные с активностью мышц.

Критерии выбора кардиорегистратора

При выборе электрокардиографа следует обратить внимание на ряд критериев. Кратко о каждом из них:. канальность

канальность.

От нее зависит производительность прибора, об этом было сказано выше.

портативность.

В том пункте следует обращать внимание на емкость батареи, чем она больше, тем дольше аппарат сможет работать автономно. наличие экрана

наличие экрана.

Он позволяет просматривать результаты исследования перед выводом на печать, что зачастую помогает экономить термобумагу. В дисплее важен его размер и разрешение. Чем он больше, тем больше полезной информации на нем помещается. Преимуществом будет сенсорный экран.

встроенная память.

Она необходима для просмотра кардиограмм пациентов, снятых в разное время. Чаще всего одноканальные не имеют встроенной памяти. У остальных ее объем позволяет записать от 10 до 500 ЭГК файлов. Преимуществом будет наличие слота для подключения внешнего носителя.

ширина термобумаги и скорость печати.

Чем большего формата используется бумага, тем больше данных на ней вмещается. Преимуществом будет возможность использования бумаги разной ширины. Скорость печати чаще всего может настраиваться и варьируется от 5 до 50 мм/с.

подключение к ПК.

Даная функция необходима для переноса данных и их дальнейшей обработки. С этой целью модели оснащаются различными разъемами USB, COM, а также интерфейсами BLUETOOTH и WLAN для беспроводной передачи информации.

интерпретация данных.

Позволяет выявить отклонения в работе сердца и поставить диагноз.

Это были основные критерии, на которые следует обращать внимание при выборе кардиографа. Также для специалиста кардиолога будут важны такие показатели, как точность и чувствительность прибора, а также надежность производителя

Что такое кардиограф?

Это медицинский прибор, посредством которого можно измерить биоэлектрическую сердечную активность. Современная медицина использует многоканальные кардиографы. Данный портативный компьютерный аппарат применяют в том случае, чтобы провести электрокардиографические исследования.

Без данного прибора не обходятся кардиологические отделения, кабинеты интенсивной терапии. Стоит отметить, что кардиограф должен иметься в любой машине скорой помощи, чтобы во время можно было диагностировать инсульт или инфаркт миокарда, а также оказать пациенту неотложную помощь.

Популярностью в медицинской практике пользуются именно многоканальные приборы, так как можно зарегистрировать большее количество сердечных сигналов, что позволяет врачам очистить кардиосигналы от шумов. С помощью многоканального кардиографа можно зафиксировать даже самые минимальные отклонения в работе двигателя человеческого тела, то есть сердца.

Благодаря современным технологиям ученым удалось изобрести компактный и надежный кардиограф, который отличается от своих предшественников многофункциональностью и высокой точностью. С ним очень легко и комфортно работать, а что самое главное – он достаточно компактен.

Сейчас разработчики данного прибора работают над тем, чтобы сделать версию кардиографа для домашнего использования. Тогда люди, имеющие какие-либо сердечные отклонения смогут постоянно следить за состоянием своего здоровья. На данный момент он уже доступен в аптеках, но дорого стоит и сложен в использовании для непрофессионалов.

Прибор для измерения сердечного ритма имеет высококонтрастный жидкокристаллический дисплей и встроенный аккумулятор. Как только каналы фиксируют биение сердца, то сразу же выводят результаты на встроенный принтер, который распечатывает все колебания сердца на бумагу, а специалист по результатам ставит диагноз. Помните, что кардиограф, это не заменимая вещь в исследовании работы сердца. Только таким образом можно диагностировать какие-либо отклонения на ранних стадиях, и тем самым предотвратить серьезные последствия.

Методика проведения процедуры

Запись ЭКГ обычно проводится в лежачем положении. Для снятия кардиограммы используется стационарный или переносной аппарат – электрокардиограф. Стационарные аппараты устанавливаются в медицинских учреждениях, а переносные используются бригадами неотложной помощи. В аппарат поступает информация об электрических потенциалах на поверхности кожи. Для этого применяются электроды, прикрепляемые к области груди и конечностям.

Эти электроды называются отведениями. На груди и конечностях обычно устанавливается по 6 отведений. Грудные отведения обозначаются V1-V6, отведения на конечностях называются основными (I,II,III) и усиленными (aVL, aVR, aVF). Все отведения дают несколько разную картину колебаний, однако суммировав информацию со всех электродов, можно выяснить детали работы сердца в целом. Иногда используются дополнительные отведения (D, А, I).

Обычно кардиограмма выводится в виде графика на бумажный носитель, содержащий миллиметровую разметку. Каждому отведению-электроду соответствует свой график. Стандартная скорость движения ленты составляет 5 см/c, может применяться и другая скорость. В кардиограмме, выводимой на ленту, также могут указываться основные параметры, показатели нормы и заключение, сгенерированные автоматически. Также данные могут записываться в память и на электронные носители.

После проведения процедуры обычно требуется расшифровка кардиограммы опытным врачом-кардиологом.

Метод ЭКГ и обозначения на графике

Вследствие сокращения и расслабления сердечной мышцы возникают электрические импульсы. Так, создается электрополе, охватывающее все тело (включая ноги и руки). В ходе своей работы, сердечная мышца образует электрические потенциалы с положительным и отрицательным полюсом. Разность потенциалов между двумя электродами сердечного электрического поля регистрируется в отведениях.

Таким образом, отведения ЭКГ – это схема расположения сопряженных точек тела, которые имеют различные потенциалы. Электрокардиограф регистрирует сигналы, полученные за определенный временной период, и преобразует их в наглядный график на бумаге. На горизонтальной линии графика производится регистрация временного диапазона, на вертикальной – глубина и частота трансформации (изменения) импульсов.

Направление тока к активному электроду фиксирует положительный зубец, удаление тока – зубец отрицательный. На графическом изображении зубцы представлены острыми углами, расположенными сверху (зубец «плюс») и снизу (зубец «минус»). Слишком высокие зубцы свидетельствуют о патологии в том, или ином сердечном отделе.

Обозначения и показатели зубцов:

• Т-зубец – это показатель восстановительного этапа мышечной ткани желудочков сердца между сокращениями среднего мышечного слоя сердца (миокарда);
• зубец Р отображает уровень деполяризации (возбуждения) предсердий;
• Q, R, S – эти зубцы показывают ажитацию сердечных желудочков (возбужденное состояние);
• зубец U отражает восстановительный цикл отдаленных участков желудочков сердца.

Обследование ЭКГ у пациентов с низким сердечно-сосудистым риском

Американская рабочая группа по профилактике заболеваний (U.S. Preventive Services Task Force, USPSTF) считает, что регистрация ЭКГ у пациентов с низким сердечно-сосудистым риском не несет дополнительной диагностической ценности. Причем это касается и стресс-ЭКГ. Вывод был сделан на основе мета-анализа 17 клинических исследований. Авторы исследования считают, что потенциальная польза, которую может принести исследование, не превосходит возможного вреда, где под вредом понимается проведение дополнительных ненужных процедур, которые могут иметь осложнение и вызывать дополнительное беспокойство пациента.

Выводы

Кардиограф – прибор, применяющийся в медицинской практике, и уже на протяжении много времени является незаменимой частью диагностирования сердечных патологий. Принцип работы остается прежним, но со временем добавляются дополнительные функции, которые созданы на основе стандартной электрокардиографии, например: векторная кардиография, холтеровский мониторинг, высокое разрешение электрокардиографии, измерение вариабельности ритма сердечных мышц.

Современный и функциональный кардиограф – это залог успешного и диагностического исследования. Именно с помощью него специалисты могут своевременно диагностировать даже малейшие отклонения в работе сердца, и начать своевременную терапию, тем самым избавить пациента от серьезных осложнений и последствий. Помните, что правильная работа сердца – это ваша жизнь, и не стоит пренебрегать профилактическими осмотрами у кардиологов.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками: