Эффективное лечение псориаза плазмаферезом

Показания к применению плазмафереза

Процедура рекомендуется беременным при сильном токсикозе, резус-конфликте, фетоплацентарной недостаточности и других сопутствующих состоянию женщины медицинских проблемах, которые могут спровоцировать выкидыш. Основные показания для плазмафереза – заболевания кровеносной системы, в том числе генетической (наследственной) природы:

• отравления ядами, токсическими веществами;
• эндокринная миастения (аутоиммунное нарушение, вызывающее слабость и атрофию мускулатуры);
• тромбоцитоз (гематологическая патология, характеризующаяся увеличением количества тромбоцитов крови);
• эритролейкоз (форма острого лейкоза);
• лейкоцитоз (изменение состава крови, характеризуется ростом числа лейкоцитов, реакция системы кроветворения на провоцирующий фактор (инфекцию, иммунную реакцию и пр.));
• порфириновая болезнь (порфирия) (нарушения пигментного обмена со значительным увеличение числа порфиринов крови генетической природы);
• ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание, коагулопатия потребления, тромбогеморрагический синдром) (нарушения процессов свертываемости из-за высвобождения из тканей организма тромбопластических веществ);
• миоглобинемия (избыток миоглобина в крови в связи с травмами скелетных мышц или на фоне протекающих в них других патологических процессов);
• полиневропатия хронической формы (системное поражение периферических нервов);
• болезнь Руфуса, синдромы Гийен-Барре, Гудпасчера, Гассера;
• серповидно-клеточная анемия (наследственная форма гемоглобинопатии, связанная с нарушением строения гемоглобиновых клеток);
• гипервискозный синдром (характеризуется состоянием повышенной вязкости крови);
• наследственная форма гиперхолестеринемии (высокий уровень холестерина крови);
• внутрисосудистый гемолиз (процессы, сопровождающиеся физиологическим распадом эритроцитов);
• отсроченная тромбоцитопения (снижение объемов образования тромбоцитов);
• тромбоцитопенический акроангиотромбоз (аутоиммунное заболевание, сочетающие признаки гемолитической анемии, тромбоцитопении и геморрагического синдрома)

По отзывам специалистов, процедура плазмафереза производит хороший терапевтический эффект при ряде заболеваний и состояний, вызываемых изменениями состава крови или сбоями работы системы кроветворения. Метод используется как вспомогательное средство лечения следующих болезней:

• некоторые заболевания ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), например язвенный колит, болезнь Крона;
• заболевания сердечно-сосудистой системы – миокардит, атеросклероз, ревматизм, васкулит, восстановление после инфаркта миокарда;
• аллергические или аутоиммунные патологии – атопический дерматит, поллиноз;
• сепсис, гнойные заражения после хирургических операций
• онкологические заболевания;
• болезни почек и почечного аппарата – инфекции мочеполовой системы, гломерулонефрит;
• болезни печени – аутоиммунные гепатиты;
• дерматологические болезни – герпес, пузырчатка, псориаз;
• болезни органов дыхания – бронхиальная астма, гемосидероз.

Очищаем кровь

Как эту процедуру только не называли в СМИ — и «химчисткой», и «прачечной», и «путем к вечной молодости»…
Пик ее популярности пришелся на начало-середину девяностых годов. Когда разовые расходные материалы оказались более доступны, и из категории процедур, или, как говорят еще кое-где, операций, реанимационного уровня, она перешла в разряд терапевтических, повседневных, применяемых, зачастую «до кучи», «на всякий случай». О чем речь? Да об очищении крови, а точнее, о его основном методе – плазмаферезе.
Из всех ныне известных этот — самый первый, после кровопускания. Первые работы по плазмаферезу появились еще в 1908 году в Германии, затем исследования расширились, но в силу ряда технических сложностей процедура плазмафереза долгое время относилась к категории хирургических операций. Методика эта получила обобщающее название «Гравитационная хирургия крови», и ее место проведения приравнивалось к хирургическим операционным. Все-таки кровь — это дело серьезное.
С появлением одноразовых пластиковых контейнеров (гемакон), систем для внутривенных инфузий, а также негромоздких центрифуг, процедура перешла в разряд терапевтических и стала использоваться намного шире (список заболеваний, при которых показано проведение плазмафереза, насчитывает примерно 200 нозологий). Если до 70-х годов плазмаферез как лечебная методика больше относился к исследовательским процедурам, то к 80-м и 90-м годам он прочно занял место в ряду важнейших методов влияния на гомеостаз и параметры крови.
С переходом этой процедуры в разряд рутинных исследователи к плазмаферезу охладели, ведь метод требует помещения, оборудования, расходных материалов, обязательного обследования перед началом лечения.

Этап подготовки

Подготовка включает в себя несколько этапов:

1. Информирование врача: следует оповестить специалиста о применяемых препаратах, имеющихся заболеваниях, персональной непереносимости лекарств (так что перед сеансом рекомендовано записаться на прием к доктору).
2. Увеличить потребление жидкости. За несколько дней до процедуры стоит потреблять больше воды или напитков (без алкоголя и кофеина).
3. Одежда. Стоит подготовить такую верхнюю одежду, чтобы иметь возможность быстро освободить зону предплечий и голени.
4. Опорожнение мочевого пузыря (перед началом сеанса).
5. Взять с собой личные вещи (книга, плеер, планшет). Мембранный плазмаферез – довольно длительная процедура, поэтому во время прохождения сеанса возможно прослушивание музыки или чтение.
6. Вероятна необходимость прохождения ряда анализов:

Анализ

Описание

Общий анализ крови

Анализ на общее содержание в крови структурных элементов (белых кровяных телец, эритроцитов, тромбоцитов), гемоглобиновый уровень, скорость оседания эритроцитарной массы.

Коагулограмма

Определение способности свертывания крови: склонность к геморрагиям или тромбозам.

Вассермана реакция

Анализ на сифилис.

Исследование на уровень глюкозы

Определение концентрации глюкозы в крови (особенно важно для пациентов с диабетом).

Анализ на уровень плазматических протеинов

Низкие концентрации белка могут служить противопоказанием к проведению процедуры мембранного плазмафереза.

Измерение кровяного давления

Гипотонические состояния не позволяют использовать плазмаферез.

ЭКГ

Анализ состояния сердца (исключение аритмии, нарушений сократительной способности миокарда).

Дискретный плазмаферез медицинский центр мгу. Медицинские услуги

лечебный плазмаферез

лечебный плазмаферез применяется более чем при 100 различных заболеваниях и синдромах. лечебный плазмаферез направлен на удаление жидкой части крови – плазмы, являющейся основным носителем избыточно циркулирующих патологических веществ при различных заболеваниях. в связи с чем, лечебный плазмаферез имеет универсальный характер за счет удаления всех патологических продуктов, находящихся в плазме.когда необходимо применять лечебный плазмаферез?1. для быстрого удаления, содержащихся в крови :1) токсических веществ, экзогенных токсинов;2) веществ, вызывающих аллергические воздействия на организм;3) антител и циркулирующих иммунных комплексов;4) неизвестных медиаторов заболеваний и т.д.2. при неэффективности проводимой терапии и непереносимости рекомендуемых лекарственных веществ.3. для повышения чувствительности органов к медикаментам, уменьшения дозы принимаемых лекарств.4. для ускорения процесса реабилитации после тяжелых заболеваний.плазмаферез является прекрасным методом профилактики сердечно –сосудистой патологии при выявлении первых признаков нарушения липидного обмена (повышение уровня холестерина). при этом его действие направлено не только на нормализацию холестерина, но и на улучшение кровообращения во всех органах и тканях.в последние годы в отделении проводится большая работа с пациентками, имеющими отягощенный акушерский анамнез и проблемами, связанными с предрасположенностью к тромбофилическим состояниям (носителями антифосфолипидных антител, генетических маркеров тромбофилии и т.д.), которые могут быть причиной неразвивающейся беременности, самопроизвольных выкидышей, антенатальной гибели плода, неудачных попыток экстракорпорального оплодотворения. для профилактики возможных осложнений в отделении таким пациенткам проводятся курсы лечебного плазмафереза, направленные на решение репродуктивных задач (нормализацию показателей гемостаза, улучшение микроциркуляции, удаление циркулирующих антител и т.д.).в настоящее время в отделении наиболее широко используется метод дискретного плазмафереза с использованием центрифуг: црс-8 с рефрижераторным охлаждением и цлу 3-6 с воздушным охлаждением крови. процедура проводится следующими этапами:1) венопункция периферической вены,2) введение гепарина для стабилизации вены,3) введение замещающего раствора (физиологический раствор — 0,9% раствор хлорида натрия) в изоволемическом режиме,4) эксфузия крови в количестве 450 ± 50 мл в сдвоенный пластиковый контейнер, содержащий консервант крови,5) фракционирование крови на плазму и клеточные компоненты,6) разведение клеток физиологическим раствором,7) реинфузия клеток крови.продолжительность процедуры около 1 часа. после процедуры наблюдение в отделении (1час).

Заблуждение 3. Плазмаферез опасен

— Давайте поговорим про безопасность плазмафереза, а то сейчас пошли страшилки-пугалки, что от этого люди умирают…

Синдром Турчинского, так его назвали журналисты.

— Да!

Наверное, я вас разочарую – плазмаферез тут ни при чем. Владимир Турчинский умер совсем от другого. У него были гормональные проблемы, которые привели к тромбозу и инфаркту. Скажу больше, плазмаферез является профилактикой тромбоза и инфаркта, поскольку в ходе процедуры удаляется «густая» часть плазмы, в результате кровь разжижается, кровообращение становится гораздо лучше.

— То есть синдром Турчинского…

… — это миф.

— И все-таки давайте остановимся на безопасности плазмафереза.

Во-первых, при проведении этой процедуры используются одноразовые медицинские инструменты. Я при каждом пациенте раскрываю одноразовый комплект и показываю, что это все конкретно для него.

Во-вторых, еще раз заострю ваше внимание на том, что плазмаферез – это не конвейер, когда врач подключил аппарат и ушел. Я постоянно общаюсь с пациентом во время процедуры и после, контролирую его самочувствие

Поскольку у меня стаж работы в реанимации больше тридцати лет, я серьезно подхожу к таким вещам.

В-третьих , плазмаферез не вызывает никаких неприятных ощущений, потому что весь процесс идет в физиологическом режиме работы сердца. В систолу определенный объем крови изгоняется из сердца, в диастолу идет расслабление — кровь возвращается. При плазмаферезе сохраняются все характеристики нормального кровотока.

В-четвертых , в ходе процедуры не применяются никакие медикаменты, только физиологический раствор для промывания магистралей, по которым протекает кровь, чтобы она не сворачивалась. Более того, если пациент «перекормлен» гормональными лекарствами, то они включаются в белковые комплексы плазмы и тоже оседают на фильтре. То есть мы убираем лишние гормоны, которые пациент применял в ходе лечения.

— При плазмаферезе используется донорская плазма? Многие этого боятся.

Нет. Мембранный плазмаферез, который делаем мы в Скандинавской центре здоровья, не подразумевает использования донорской плазмы. Видимо, вы имеете в виду каскадный плазмаферез, при котором забирается от 400 до 800 мл плазмы и замещается кровезаменителями. Эту методику я не использую.

— У мембранного плазмафереза есть противопоказания?

Абсолютное противопоказание — язвенная болезнь желудка с кровотечением. Нестабильность системы свертывания крови является относительным противопоказанием. Кроме того, я не буду настаивать на проведении плазмафереза пациенту, у которого слабо развита периферическая венозная сеть.

Вену сложно найти?

Да, по этой причине.

Показания к плазмаферезу

Плазмаферез в настоящее время используется в качестве лечебного средства в самых разных условиях. Обычно его используют, когда вещества в плазме, такие как иммуноглобулин, проявляют токсичность и могут быть эффективно удалены. Множество состояний, которые попадают в эту категорию (включая неврологические, гематологические, метаболические, дерматологические, ревматологические и почечные заболевания, а также интоксикации), можно лечить с помощью плазмафереза.

Терапевтический плазмаферез представляет собой процесс, посредством которого избирательно удаляются компоненты плазмы, которые, как предполагается, вызывают или усугубляют расстройства. Оставшиеся компоненты крови затем смешивают с заменителем плазмы или инертным раствором и возвращают пациенту. Компоненты крови, которые удаляются, могут включать в себя иммунные комплексы, липиды, антитела, токсины, медиаторы активации комплемента или воспаления. Молекулы, которые могут быть потенциально вредными, также удаляются.

Эта процедура используется для лечения многих аутоиммунных заболеваний с разными показателями активности. Как правило, этот процесс используется для быстрого уменьшения объема иммунных комплексов или циркулирующих антител во время обострения аутоиммунных состояний. Этот метод часто используется вместе с другими иммуносупрессивными подходами, которые помогают усилить его полезные эффекты или сделать их более длительными.

Показания к плазмаферезу классифицируют с I по IV на основе доступных медицинских данных.

Категория I (расстройства, при которых аферез принимается в качестве терапии первой линии, либо в качестве основного автономного лечения, либо в сочетании с другими способами лечения), следующие:

• Синдром Гийена-Барре.
• Миастения Гравис.
• Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия.
• Гипервязкость при моноклональных гаммопатиях.
• Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура.
• Синдром Гудспадчера (если только он не зависит от диализа и нет диффузного альвеолярного кровоизлияния).
• Гемолитический уремический синдром (атипичный, обусловленный аутоантителами к фактору Н).
• Болезнь Вильсона, молниеносная.

Категория II (расстройства, при которых аферез принимается в качестве терапии второй линии, либо в качестве самостоятельного лечения, либо в сочетании с другими способами лечения):

• Миастенический синдром Ламберта-Итона.
• Рассеянный склероз (острая демиелинизирующая болезнь центральной нервной системы без ответа на стероиды).
• РБК аллоиммунизация при беременности.
• Отравление грибами.
• Острый диссеминированный энцефаломиелит.
• Гемолитический уремический синдром (атипичный, обусловленный мутациями фактора комплемента).
• Аутоиммунная гемолитическая анемия (опасная для жизни болезнь холодного агглютинина).
• Системная красная волчанка (тяжелая форма).
• Миелома с нефропатией.

Категория III (расстройства, для которых оптимальная роль терапии аферезом не установлена; применение должно быть индивидуальным):

• Посттрансфузионная пурпура.
• Аутоиммунная гемолитическая анемия (сердечная аутоиммунная гемолитическая анемия).
• Гипертриглицеридемический панкреатит.
• Гиперактивность щитовидной железы.

Категория IV (расстройства, при которых имеющиеся данные демонстрируют или предполагают, что аферез является неэффективным или вредным):

• Гемолитический уремический синдром (типичная диарея-ассоциированная).
• Системная красная волчанка (нефрит).
• Иммунная тромбоцитопения.

Побочные эффекты и опасность плазмафереза

Очищение крови при помощи плазмафереза является безопасной процедурой. Побочные эффекты проявляются редко – головокружение, головная боль, слабость, снижение артериального давление. Через 1-2 суток симптомы исчезают. Риск инфицирования исключен, медработники соблюдают правила асептики и антисептики. При проведении сеансов используют только одноразовые катетеры и трубки. Все пакеты для сбора биоматериала запечатаны, их открывают перед пациентом в начале процедуры.

Забор крови происходит безболезненно и не доставляет дискомфорта. Поступление ее в аппарат происходит в режиме биения сердца. За состоянием пациента всегда следит врач или медсестра. При возвращении крови в организм не используются лекарственные препараты, только физиологический раствор.

Плазмаферез имеет ярко выраженный лечебный эффект. Процедура облегчает течение ряда тяжелых заболеваний, особенно в сочетании с медикаментозной терапией. Она проста в проведении, безопасна и безболезненна. Достаточно трех сеансов очищения, чтобы улучшить состояние организма, очистить кровь от токсинов, вредных циркулирующих комплексов, продуктов распада.

Миф №3. Плазмаферез опасен для жизни

Владимир Турчинский по прозвищу «Динамит» умер спустя несколько часов после сеанса каскадного плазмафереза. Не вдаваясь в медицинские подробности этой человеческой трагедии, нужно подчеркнуть, что непосредственной причиной явился комплекс факторов, вызвавший тромбоз и инфаркт миокарда у этого спортсмена.

В целом, если сравнивать вероятность развития опасных для жизни осложнений после правильно проведенного плазмафереза и количество спасенных благодаря ему жизней, то можно уверенно утверждать, что плазмаферез в грамотных руках — безопасная процедура. Основные опасности для здоровья, связанные с плазмаферезом, представляют собой грубые нарушения техники выполнения процедуры.

В первую очередь, нужно чётко определиться, кому показан плазмаферез. Показаниями для проведения процедуры служат:

• токсическое поражение печени (при механической желтухе, при разрушении печени противоопухолевыми препаратами);
• передозировка или избыточный эффект действия лекарственных препаратов (гормонов);
• значительное повышение вязкости крови (подъем уровня атерогенных липопротеидов, неудача при применении непрямых антикоагулянтов)  и увеличении риска тромбозов;
• длительно существующая инсулинорезистентность у пациентов с сопутствующим сахарным диабетом.

Во-вторых, необходимо исключить процедуру плазмафереза у тех пациентов, кому он противопоказан:

• нарушения свертывающей системы, длительный прием антикоагулянтов;
• кровотечения, особенно продолженные (язвенная болезнь желудка, язвенные поражения желудка и других слизистых, рак в стадии распада опухолевого очага);
• гипохромная анемия;
• выраженные органические изменения сердечно-сосудистой и нервной системы;
• длительно существующая некомпенсируемая гипопротеинемия;
• лихорадочные состояния или септикопиемия;
• наличие недренированного гнойного очага;
• флебиты периферических вен в стадии обострения.

В-третьих, обязательно предварительно заказать кровекомпоненты и замещать плазму кристаллоидами и коллоидными растворами.

В-четвертых, на весь период проведения процедуры пациент должен находиться на аппаратном контроле под наблюдением врача-реаниматолога.

Плазмаферез при беременности

Плазмаферез назначается как на этапе подготовки к беременности
. Очень рекомендована процедура курящим будущим мамам для выведения ядов, скопившихся в крови из сигарет.

Если в период беременности женщина имеет токсикоз
, уже двух процедур хватит для существенного улучшения ее состояния.

Использование плазмафереза дает возможность уменьшить количество внутриутробных заражений, маловесности и кислородного голодания в несколько раз. Процедура снижает риск появления кровотечений при родах, так как восстанавливает состав крови, снижает вероятность образования тромбов.

Прописывается процедура при

• возвратных формах гестоза,
• малой действенности лекарств,
• сильных отёках.

Существуют виды антител, которые имеются в крови и мешают зачатию. Очищение крови от этих составляющих помогает зачать и выносить малыша.

Во многих странах плазмаферез применяется как один из способов лечения бесплодия.

Типы плазмафереза:

• Аппаратный способ проводится с использованием специальной медицинской аппаратуры, с помощью которой определяется метод разделения крови.
• Центрифужный плазмаферез. В ходе этого метода кровь пациента сразу попадает в специальную центрифугу. В процессе ее вращения, кровь делится на клетки и плазму. Клетки сразу же разводятся кровезаменителями и возвращаются в сосуды.
• Мембранный, или фильтрационный метод. Кровь проходит сквозь фильтры, которые пропускают плазму и задерживают форменные элементы.
• Плазмаферез двойной фильтрации (каскадный). В процессе этого метода кровь пропускается через фильтры дважды.
• Есть еще одна разновидность плазмафереза – криоплазмаферез. Этот метод гораздо сложнее и проводится по строгим показаниям. Суть его состоит в следующем: кровь разделяют на части. Плазму замораживают при температуре -30 ͦ С, затем пропускают чрез центрифугу и снова возвращают в кровоток. Такая процедура позволяет сохранить практически весь белок плазмы.

 Показания.

Плазмаферез  используют в медицинской практике в качестве вспомогательной меры при лечении различных заболеваний:

• Заболевания кожи
• Сердечные заболевания
• Поражение печени и почек
• Гинекологические патологии
• Желудочно-кишечные заболевания
• Заболевания глаз
• Сахарный диабет
• Болезни нервной системы
• Ревматоидный артрит
• Нарушения в работе щитовидной железы
• Заболевания дыхательной системы

С помощью данной методики успешно лечатся аутоиммунные и аллергические болезни. Во время проведения процедуры из крови удаляются все антитела и иммунные комплексы.

Что такое и особенности процедуры

Мануальный плазмаферез — дискретная процедура, при которой у пациента принимают дозу крови. Она запускается в центрифугу, разделяется на две части. Одна часть — форменные элементы, вторая — плазма. Вторая часть проходит обработку, а первая подается вновь к донору. Автоматический метод предусматривает непрерывное осуществление процедуры аппаратным способом.

Она предусматривает разделение крови на части:

• форменные элементы,
• плазменную жидкость.

Плазму утилизируют, применяют для различных препаратов кроветворения. Она вмещает следующие составляющие:

• вещества для свертывания крови,
• антитела,
• сахар,
• ферменты,
• гормоны,
• жиры.

Терапевтический эффект — кровь проходит очистку от токсинов, не теряя полезных клеток.

Кровь является связкой для организма. Она чувствительна при появлении патологий в органах. Вещества, что содержатся в ней, оказывают позитивное влияние, организм работает без перебоев.

Токсины очищаются через печень и выводятся почками. При некоторых заболеваниях органы не способны справиться с работой. Тогда следует прибегнуть к процедуре.

Лечение печёночной недостаточности

Доказательства участия альбумин-связанных метаболитов в патогенезе полиорганной недостаточности у пациентов с заболеваниями печени и необходимость в безопасной и биосовместимой технике лечения привели к развитию концепции альбуминового диализа — молекулярной адсорбирующей рециркулирующей системы (МАРС-терапия). Целью метода служит эффективное удаление связанных с альбумином гидрофобных токсинов и водорастворимых субстанций.

Система МАРС — метод, сочетающий в себе эффективность сорбента, используемого для элиминации связанных с альбумином молекул, и биосовместимых современных диализных мембран. Удаление связанных с белком молекул происходит селективно за счёт использования альбумина как специфического носителя токсинов в крови человека. Таким образом, альбуминовый диализ — это экстракорпоральная система для замещения детоксикационной функции печени, в основе которой лежит концепция диализа с использованием специфической мембраны и альбумина в качестве диализата. Белок выступает в роли молекулярного сорбента, который восстанавливается в непрерывном режиме путём рециркуляции в экстракорпоральном круге. Благодаря «притягивающему» эффекту альбумина система достигает высокого уровня элиминации связанных с альбумином веществ, таких, как жёлчные кислоты и билирубин, которые не удаляются в процессе гемофильтрации. Мембрана фильтра, используемая в процессе альбуминового диализа, благодаря своим физико-химическим характеристикам (способность взаимодействовать с липофильносвязанными доменами), позволяет высвобождать имеющиеся в крови альбуминовые лигандные комплексы. Сама мембрана непроницаема для альбумина и других ценных белков, таких, как гормоны, факторы свёртывания крови, антитромбин III. Две колонки с активированным углём и анионообменной смолой в качестве сорбентов и диализатор позволяют удалять как связанные с белком, так и водорастворимые продукты метаболизма, делая тем самым систему пригодной для использования у пациентов с гепаторенальным синдромом.

Перфузию крови через МАРС-фильтр обеспечивает перистальтический насос аппарата искусственной почки. Альбуминовый диализирующий раствор, насыщенный протеин-связанными и низкомолекулярными водорастворимыми субстанциями, в МАРС-фильтре направляется в низкопроницаемый диализатор, где за счёт применения бикарбонатного диализирующего раствора удаляются водорастворимые субстанции. Через этот элемент возможно проведение ультрафильтрации, а также коррекция кислотно-основного и электролитного балансов плазмы пациента. Далее происходит очистка альбуминового диализирующего раствора от протеин-связанных молекул при прохождении через колонки с активированным углём и анионообменной смолой, после чего регенерированный раствор альбумина вновь поступает в МАРС-фильтр. Поток в альбуминовом контуре обеспечивает перистальтический насос МАРС-монитора. Для перфузии крови необходим вено-венозный доступ. Продолжительность лечения зависит от массы тела пациента, используемого размера МАРС-мембраны (взрослый или детский) и от показаний к терапии. В среднем её длительность не превышает 6-8 ч.

При проведении МАРС-терапии отмечают значимые клинические изменения у большинства больных как с фульминантной, так и с декомпенсированной хронической печёночной недостаточностью. Прежде всего, это касается реверсии печёночной энцефалопатии, стабилизации системной гемодинамики, улучшении функции печени и почек. Наблюдают также уменьшение интенсивности кожного зуда при первичном биллиарном циррозе. По данным исследований, улучшаются синтетические функции печени после применения альбуминового диализа.

Первые результаты о применении альбуминового диализа свидетельствуют о возможности его использования у больных (в том числе детей) с печёночной недостаточностью. Можно предположить, что чрезвычайно интересны могут быть сравнительные исследования эффективности МАРС-терапии и новой, недавно появившейся на рынке медицинской аппаратуры технологии Prometheus, основанной на принципе фракционирования плазмы с использованием мембраны высокопроницаемой для молекул альбумина с последующей перфузией фильтрата через обменные смолы. Публикации о первых результатах применения технологии Prometheus в лечении печёночной недостаточности показывают достаточно высокую привлекательность методики.