Когда делают рентгенографию легких

Причины эмфиземы легких

1. Нарушение эластичности и прочности тканей легкого:
   • Врожденная недостаточность α-1 антитрипсина. У людей с этой аномалией протеолитические ферменты (функция которых уничтожать бактерии) разрушают стенки альвеол. Тогда как в норме α-1 антитрипсин обезвреживает эти ферменты через несколько десятых секунды, после их выделения.  
   • Врожденные дефекты строения легочной ткани. Из-за особенностей строения бронхиолы спадаются, и повышается давление в альвеолах.  
   • Вдыхание загрязненного воздуха: смог, табачный дым, угольная пыль, токсические вещества. Наиболее опасными в этом отношении признаны кадмий, окислы азота и серы, выделяемые тепловыми станциями и транспортом. Их мельчайшие частицы проникают в бронхиолы, откладываются на их стенках. Они повреждают реснитчатый эпителий и сосуды, питающие альвеолы а также активизируют особые клетки альвеолярные макрофаги. Они способствует повышению уровня нейтрофильной эластазы, протеолитического фермента, разрушающего стенки альвеол.  
   • Нарушение гормонального баланса. Нарушение соотношения между андрогенами и эстрогенами нарушает способность гладких мышц бронхиол к сокращению. Это приводит к растяжению бронхиол и образованию полостей без разрушения альвеол.  
   • Инфекции дыхательных путей: хронический бронхит, пневмония. Клетки иммунитета макрофаги и лимфоциты выявляют протеолитическую активность: они вырабатывают ферменты, растворяющие бактерии и белок, из которого состоят стенки альвеол. К тому же сгустки мокроты в бронхах пропускают воздух внутрь альвеол, но не выпускают его в обратном направлении. Это приводит к переполнению и перерастяжению альвеолярных мешочков.  
   • Возрастные изменения связаны с ухудшением кровообращения. К тому же пожилые люди более чувствительны к токсическим веществам в воздухе. При бронхитах и пневмониях легочная ткань хуже восстанавливается.  
2. Повышение давления в легких.
   • Хронический обструктивный бронхит. Нарушается проходимость мелких бронхов. При выдохе в них остается воздух. С новым вдохом поступает новая порция воздуха, что приводит к перерастяжению бронхиол и альвеол. Со временем в их стенках возникают нарушения, приводящие к образованию полостей.
   • Профессиональные вредности. Стеклодувы, музыканты-духовики. Особенностью данных профессий является повышение давления воздуха в легких. Постепенно ослабляются гладкие мышцы в бронхах, и нарушается кровообращение в их стенках. При выдохе весь воздух не изгоняется, к нему добавляется новая порция. Развивается порочный круг, приводящий к появлению полостей.
   • Закупорка просвета бронха инородным телом приводит к тому, что воздух, оставшийся в сегменте, легкого не может выйти наружу. Развивается острая форма эмфиземы.

   Ученым не удалось установить точную причину развития эмфиземы легких. Они считают, что появление болезни связано с сочетанием нескольких факторов, которые одновременно воздействуют на организм.  

Механизм повреждения легких при эмфиземе

1. Растяжение бронхиол и альвеол – их размер увеличивается вдвое.
2. Гладкие мышцы растягиваются, а стенки сосудов истончаются. Капилляры запустевают и нарушается питание в ацинусе.
3. Эластические волокна дегенерируют. При этом разрушаются стенки между альвеолами и образуются полости.
4. Уменьшается площадь, в которой происходит газообмен между воздухом и кровью. Организм испытывает дефицит кислорода.
5. Расширенные участки сдавливают здоровую ткань легких, что еще больше нарушает вентиляционную функцию легких. Появляется одышка и другие симптомы эмфиземы.
6. Для компенсации и улучшения дыхательной функции легких активно подключается дыхательная мускулатура.
7. Увеличивается нагрузка на малый круг кровообращения – сосуды легких переполняются кровью. Это вызывает нарушения в работе правых отделов сердца.

Методы лечения

Устранить симптоматику и первопричины подкожной эмфиземы — главная задача терапии. При своевременном лечении патологическое явление быстро исчезает, не оставляя осложнений.

Общее состояние пациента стабилизируют с помощью лекарственной терапии. Больному назначают:

• анальгезирующие средства;
• сердечно-сосудистые препараты;
• кислородные ингаляции;
• антибиотики;
• противокашлевые препараты.

Пневмоторакс устраняют методом пункционной аспирации. Пациенту вводят иглу в плевральную полость и спускают через нее воздух. После выхода газов давление падает, а легкое расправляется.

Если процедура не дала должного эффекта, а газ продолжает нагнетаться в окололегочное пространство, выполняют герметичное дренирование полости плевры или активную аспирацию. Воздух удаляют с помощью электровакуумных аппаратов.

От клапанного пневмоторакса (интенсивного накачивания газа в полость груди) избавляются, принудительно переводя его в открытую форму. С этой целью грудь прокалывают. Газ спускается через сквозное отверстие, внутриполостное давление падает, легкое восстанавливает анатомическую форму.

При обширной воздушной подушке иглу вводят в отдельных зонах. Чтобы воздух выходил наружу, кожные покровы медленно поглаживают. Если причиной заболевания стала открытая пронизывающая рана, делают операцию.

Как только устраняется причина, приводящая к депонированию воздуха, подушка самопроизвольно исчезает в течение 24-48 часов.

Воздух проникает в подкожные покровы при опасных заболеваниях. Самолечение при подкожной эмфиземе недопустимо
. Без помощи врача спустить воздушную подушку невозможно. Запущенная эмфизема приводит к летальному исходу.

Понимают скопление воздуха в органах или тканях в необычном для них месте. Чаще эмфизему соотносят с легкими: воздушные полости образуются непосредственно в легочной ткани. При определенных причинах воздух из легких или дыхательных путей может попадать в грудную полость – в этом случае говорят об эмфиземе средостения. Если воздух скапливается под кожей, говорят о подкожной эмфиземе.

Причины возникновения

Данное нарушение крайне сложно распознается. Из-за этого пациентам часто ставят ошибочные диагнозы. Многие больные без проблем избавляются от эмфиземы через 7—10 дней. Однако существует вероятность возникновения опасных последствий.

Эмфизема в полости рта может появиться по следующим причинам:

• повреждение придаточных пазух носа;
• нарушение целостности слизистой оболочки рта;
• сложное удаление зубов;
• перелом лицевых костей.

Периодически она возникает внезапно по вине самих пациентов. Ее может спровоцировать сильное высмаркивание и даже игра на флейте, трубе и других духовых инструментах.

Иногда она сопровождает трахеостомию и трехеотомию. В таких ситуациях эмфизема характеризуется локальным поражением тканей, поэтому не представляет никакой угрозы.

В медицинской практике ее диагностируют после сложных стоматологических манипуляций:

• пломбировка и перфорация каналов;
• применение воздушно-турбинного наконечника при эндодонтической процедуре;
• санация глубоких корневых каналов при наличии пародонтоза;
• неправильное проведение гигиенических процедур.

Случаи воздушной эмфиземы возникают из-за использования стоматологических пистолетов для сушки корневых полостей. При наполнении периардикулярных тканей ирригационной жидкостью существует риск возникновения болевого синдрома. Если она выйдет за пределы апикального отверстия, существует опасность токсического осложнения, способствующего развитию воздушной эмфиземы.

Причины

Воздушная подушка в подкожных тканях возникает в таких случаях:

• Повреждение бронхов, трахеи, легкого.
• Разрыв пищеводной трубки или желудка.
• Перфорация пищевода.
• Разрыв легкого из-за сломанного ребра.
• Проникающее ранение крупного сустава.
• Глубокая пронизывающая рана на грудине, свободно пропускающая воздух в ткани и препятствующая его выходу наружу;
• Травма медиастинальной плевры. Воздушные массы беспрепятственно проходят из средостения в плевральную полость.
• Одновременное повреждение легкого и пристеночной плевры.
• Вдыхание ядовитых летучих веществ.
• Травмы воздухоносных каналов.

Заболевание провоцируют анаэробные инфекционные заболевания, ангина Людвига. При этом ему сопутствует газовая гангрена или флегмона. Патология может быть следствием хронического бронхита или искусственной вентиляции легких, часто развивается у курильщиков.

Заболевание появляется после лапароскопии. При таком хирургическом вмешательстве ее вызывает закачивание углекислого газа в брюшную полость. Пузырьки газа проникают в подкожно-жировую клетчатку в области плечевого пояса, шеи, лица.

Пневмоторакс — частая причина формирования воздушной подушки в подкожном слое. При этой патологии происходит следующее:

Народные средства

Фото: buitenlevengevoel.nl

Средства народной медицины способны облегчить общее состояние и снизить проявление симптомов, но не стоит забывать, что без помощи квалифицированного специалиста в данной проблеме не обойтись

Многие люди, уделяющие большое внимание рецептам народной медицины, после улучшения самочувствия прекращают принимать лекарственные средства, так как думают, что химические препараты неблагоприятно воздействуют на организм. Этого делать категорически нельзя, потому что народные средства должны использоваться исключительно как дополнение к основному лечению и никак иначе

В первую очередь стоит ознакомиться с правилами выполнения дыхательной гимнастики. Она направлена на максимальное включение диафрагмы в акт дыхания. С техникой гимнастики можно ознакомиться у своего лечащего врача, который даст советы для правильного выполнения.

Также существуют некоторые рецепты настоев, используемые при эмфиземе легких:

1. Возьмите 3 столовых ложки цветков гречихи посевной, залейте 0,5 л кипятка. В течение 2 часов следует настаивать в термосе, после чего настой готов к употреблению. Рекомендуется принимать по 0,5 – 1 стакану теплого настоя 3 раза в день;
2. Возьмите листья мяты, корень девясила, траву чабреца, листья шалфея и эвкалипта. Все перечисленные компоненты необходимо смешать в равных пропорциях. Для приготовления настоя необходимо 1 столовую ложку полученного сбора залить 1 стаканом кипятка, настоять, затем процедить. Принимается данный настой по 0,25 стакана трижды в день после еды;
3. Смешайте в равном соотношении корень алтея, плоды аниса, корень солодки, почки сосны и листья шалфея. Полученный сбор в количестве 1 столовой ложки залейте 1 стаканом кипятка. После настаивая и процеживания настой становится готовым к употреблению. Рекомендуется принимать полученный настой по 0,25 стакана 3 раза в день до еды;
4. Возьмите листья березы и плоды можжевельника. Количество листьев березы должно превалировать в два раза по отношению к плодам можжевельника. Одну столовую ложку готового сбора необходимо залить 1 стаканом кипятка, настоять, процедить. После приготовления настой употребляется по 0,3 стакана 3 раза в день через 1 час после еды.

Длительность курса применения настоев определяется лечащим врачом. Поэтому перед началом применения того или иного рецепта настоя следует проконсультироваться с врачом, который, учитывая общее состояние пациента и сопутствующие заболевания, посоветует использование определенного настоя строго индивидуально для каждого пациента.

Лечение

Фото: izmedic.ru

Лечение эмфиземы легких начинается с изменения образа жизни

В первую очередь важно отказаться от такой вредной привычки, как курение. Многие люди, которые достаточно долгое время курят, не замечают постепенное ухудшение своего состояния

Однако доказано, что табачный дым способен усиливать бронхиальную обструкцию, что приводит к ухудшению течения заболевания. Также следует учитывать, что помимо табачного дыма, существует множество вредных веществ, способных неблагоприятно воздействовать на дыхательные пути. Так, например, людям, работающим на производствах с профессиональной вредностью, необходимо задуматься об изменении направления трудовой деятельности. Это важно, так как постоянное вдыхание химических веществ, воздействующих на дыхательные пути, постепенно приведет к ухудшению состояния и стремительному прогрессированию заболевания.

Медикаментозные методы лечения используются при развитии бронхиальной обструкции. С целью подавления прогрессирования данного процесса назначаются бронхорасширяющие препараты. При их назначении следует выполнять некоторые рекомендации

• предпочтительно использовать ингаляционную терапию;
• выбор определенной группы препаратов зависит от доступности препарата и индивидуального ответа на лечение. Выбор основывается на достижении ослабления симптомов, а также на сведение к нулю побочных эффектов лекарственных средств;
• комбинирование бронхорасширяющих препаратов различных групп повышает эффективность лечения, снижает риск развития побочных эффектов, которые обычно возникают при лечении одним препаратом с максимально допустимой дозировкой;
• длительнодействующие препараты имеют значительное преимущество перед препаратами с короткой продолжительностью действия, так как они обеспечивают длительное клиническое улучшение.

Для коррекции вызванной эмфиземой легких гипоксемии (пониженное содержание кислорода в крови) назначается кислородотерапия. Длительная терапия позволяет уменьшить проявления заболевания, а также отсрочивает необходимую в некоторых случаях трансплантацию легких.

При локализации эмфиземы в верхних долях легких используется удаление измененной части легкого, что помогает в дальнейшем нормальном функционировании оставшейся легочной ткани.  Трансплантация легких – наиболее радикальный метод лечения эмфиземы. Используется в тех случаях, когда всевозможные известные способы лечения не оказали должного эффекта, а состояние пациента стремительно ухудшается из-за развития дыхательной недостаточности.

Принципы лечения

Основная тактика лечения эмфиземы выглядит следующим образом:

• если пациента беспокоят боли, ему прописывают обезболивающие средства;
• для того чтобы снять воспаление, используют глюкокортикостероидные препараты;
• для укрепления иммунитета рекомендован прием витаминов.

Эмфизема обычно рассасывается самостоятельно через 1—1.5 недели и не становится инициатором инфекции. Но случаются и исключения. Поэтому в качестве профилактики лучшим решением будет пропить антибиотики. Их применение особенно актуально при нарастании воспаления. Перед приемом какого-либо препарата внимательно изучите инструкцию и обязательно посоветуйтесь с врачом.

Общие сведения

Упоминания о таком понятии, как эмфизема, датируются 1724 годом. Голландский врачеватель Герман Бурхав констатировал случай припухлости у одного больного. Он отмечал, что отечные участки при пальпации имеют характерный хрустящий звук. Чуть позже Рене Лаэннек описал эмфизему как отдельное явление.

В настоящее время это заболевание не имеет широкого распространения. Однако в медицинской практике периодически всплывают случаи, когда после проведения стоматологических операций возникают осложнения в виде эмфиземы в полости рта. Риски возрастают при использовании инструментов, работающих под большим давлением воздуха.

Формы заболевания

Исходя из локализации и обширности проблемы различают три основные формы эмфиземы.

• Ограниченная. Затрагивает небольшой участок и легко определяется при пальпации.
• Распространенная. Накопление воздуха отмечается чуть выше и ниже места поражения.
• Тотальная. Достигает невероятно больших размеров и представляет угрозу для жизни пациента.

Эмфизема бывает посттравматической и ятрогенной. Первая возникает при закрытых или открытых травмах. Ятрогенная выступает последствием проведения стоматологических манипуляций. Подкожная или подслизистая форма заболевания часто возникает из-за травмирования тканей при удалении зуба.

Что видит на рентгенограмме врач-рентгенолог при эмфиземе легких

На снимке органов грудной клетки (ОГК) в прямой и боковой проекциях при повышении воздушности легких наблюдаются следующие рентгенологические синдромы:

• просветление;
• расширение межреберных промежутков;
• бочкообразная грудная клетка;
• деформация легочного рисунка;
• снижение структурности корней легких;
• сглаженность контуров куполов диафрагмы;
• капельное сердце.

Рентгенограмма легких в боковой проекции: четко визуализируется увеличение передне-заднего размера при эмфиземе

Рентгеноморфологические симптомы являются вторичными. Они появляются из-за расширения грудной клетки вследствие увеличения объема легких.

Другие рентгеноморфологические симптомы избытка воздуха в легочной ткани:

• отклонение грудины вперед;
• горизонтальное расположение ребер;
• расширение переднего средостения;
• симметричное выпячивание грудной клетки кпереди.

Со стороны легких также наблюдаются рентгенологические симптомы эмфиземы:

1. Увеличение площади легочных полей.
2. Диффузное повышение прозрачности.
3. Локальные участки просветления в местах скопления эмфизематозных булл.
4. Избыточность легочного рисунка.

Купол диафрагмы при заболевании отклоняется книзу из-за давления на него увеличенных в размерах легких. При выраженном заболевании купол диафрагмы становится похожим на «палатку» — заостренная крыша, с которой сливается тень сердца.

Основные причины и особенности развития процесса

Подкожная эмфизема грудной клетки не является заболеванием. Это – симптом, который возникает вследствие:

• Травмы легкого, бронхов, трахеи, пищевода;
• перелома ребра и других проникающие ранения;
• нагнетания воздуха в ходе проведения эндоскопической операции.

Стандартное развитие процесса с пневмотораксом:

1. В результате травмы легкого и разрыва внутренней поверхности легочной плевры воздух попадает в окололегочную полость.
2. Образуется .
3. Легкое спадается и перестает выполнять свою функцию.
4. Каждый вдох приводит к увеличению количества воздуха в окололегочной полости.
5. Давление в плевральной полости увеличивается ().
6. Если также повреждена внешняя оболочка плевры, то воздух под оказываемым давлением проникает глубже в ткани грудной клетки.
7. В конечном итоги воздушные скопления проникают ближе к коже, приподнимая и надувая ее в месте скопления – образуется подкожная эмфизема.

Эмфизема рассматриваемого вида может возникать и без пневмоторакса. Например, из-за раны в груди, открытого перелома ребра. В этом случае попадание воздуха под кожу происходит непосредственно из внешней среды.

Клиническая картина

Основной клинический признак – визуально заметная припухлость кожи. При пальпации область припухлости «похрустывает».

Проходя внутри грудной полости перед тем, как оказаться непосредственно под слоем кожи, воздушные скопления могут сжимать крупные сосуды, вызывая соответствующие изменения в работе сердечно-сосудистой системы. В результате проявляются такие симптомы как: загрудинные боли, аритмии, скачки артериального давления.
Если эмфизема возникла на фоне пневмоторакса и спадения легкого, то больной будет испытывать одышку, дыхательную недостаточность.
При наличии ранения или травмы ведущим будет болевой симптом.

Симптоматика

Симптомы такой болезни хорошо заметны, так как накопление воздуха под кожей приводит к образованию припухлости. При надавливании на этот участок слышен характерный звук в виде похрустывания.

В целом симптомы такого патологического процесса характеризуются следующим образом:

• в области шеи образуется припухлость, может быть отечность на лице;
• при попытке сделать вдох возникает сильная боль, чаще всего острого, резкого характера;
• человеку больно глотать и кашлять;
• поверхностное дыхание с присвистом, могут также быть приступы удушья;
• осиплость голоса;
• смыкание века – при распространенной форме патологии;
• аритмия;
• нестабильное артериальное давление;
• симптоматика дыхательной недостаточности.

Подобные симптомы требуют срочного обращения за медицинской помощью, так как промедление при распространенной форме подкожной эмфиземы может привести к крайне тяжелым последствиям.

Симптоматика и диагностика

При эмфиземе пациент испытывает незначительный дискомфорт и припухлость тканей. Проблем при глотании и болевых ощущений не отмечается. Основные симптомы представлены следующим списком:

• заметная отечность;
• хрустящий звук при пальпации;
• скачки артериального давления;
• болевой синдром;
• резкая боль со стороны апекса;
• осиплость голоса.

Чтобы правильно определить диагноз, врач должен знать подробности проведенных манипуляций и произошедших травм. Характерным симптомом эмфиземы выступает крепитация, по которой ее можно отличить от других нарушений. Если на пораженном участке отмечаются болезненные ощущения, они, скорее всего, обусловлены припухлостью и натяжением тканей.

Для постановки диагноза необходимо изучить анамнез и понять, что предшествовало этому состоянию. Затем необходимо выполнить осмотр пораженных участков. Если при пальпации обнаруживается крепитация тканей, тогда больного направляют на компьютерную томографию. При необходимости дополнительно проводится рентген шеи. Это позволит исключить факт распространения воздуха в ближайшие подкожные ткани.

Для общей картины еще потребуются результаты лабораторных исследований. Очень важным является состав крови

Особенное внимание уделяется уровню эритроцитов, СОЭ, гемоглобина и гематокрита

При необходимости пациенту назначается дифференциальная диагностика. Она позволяет выявить скрытые патологии, влияющие на увеличение подкожного объема. К ним прежде всего относят гематомы, аллергию, в частности отек Квинке.

Народные методы лечения

Очень полезно выпивать 50 мл картофельного сока утром, в обед и перед сном. Это способствует лучшему кислородному обмену в тканях.

Для повышения защитных функций организма необходимо систематически употреблять продукты пчеловодства. Несколько месяцев подряд рекомендуется съедать по одной ложке меда трижды в день. Помимо укрепления иммунитета, это позволит предотвратить развитие воспаления.

В меню нужно включить грецкие орехи. Чтобы добиться улучшений, достаточно съедать по одному плоду каждый день. При употреблении чая в него можно добавлять мелису и листья подорожника.

Но не стоит увлекаться средствами народной медицины

Чтобы добиться полного излечения, важно придерживаться рекомендаций врача. Сторонники нетрадиционной медицины обязательно должны поставить в известность доктора о своих намерениях лечиться средствами природного происхождения

Лечение

На начальных этапах развития эмфиземы лечение проходит путем медикаментозного способа лечения. Больному назначаются специальные спреи или аэрозоли. Если скопление воздуха под кожей образовалось в результате наружной травмы, то патология не нуждается в особом лечении. Симптомы патологии исчезают сразу после устранения причины ее развития.

Для того, чтобы ускорить процесс выведения воздуха из организма, можно проводить дыхательные упражнения на свежем воздухе. В этом случае кислород насыщает кровь, и из организма выводится азот.

Вывести воздух из организма при пневмотораксе можно при помощи средств малой хирургии, например, иглы или резиновой трубки. Эти устройства используют для дренирования плевральной полости. При небольшом скоплении достаточно сделать небольшой разрез и ввести иглу или резиновую трубку, через которую выпускается воздух. Если такой способ оказался неэффективным, то для выведения остатка воздуха проводят хирургическое вмешательство. Для стабилизации общего состояния пациенту назначают анальгетики и сердечно-сосудистые препараты, кислородные ингаляции и антибиотики.