Правильный прикус у человека

Разновидности неправильного (патологического) прикуса

Нарушения прикуса зубов встречаются довольно часто. Если рассматривать патологии зубов у детей в молочном или смешанном прикусе, то серьезные дефекты выявляются в 15% случаев. С очень большой долей вероятности у взрослых, имеющих проблемы зубочелюстной системой с детства, но не прошедших своевременное лечение, нарушения сохраняются и на постоянных зубах. Рассмотрим далее основные разновидности патологических состояний, чтобы понимать их отличие от нормы.

1 тип: мезиальный

Именно мезиальный тип чаще всего ассоциируется у людей с самим понятием «неправильного прикуса». Здесь наблюдается следующее – нижняя челюсть выдвинута вперед (прогнатия), или верхняя задвинута назад (ретрогнатия). При смыкании челюстей нижние резцы заметно перекрывают верхние, а нижняя губа перекрывает верхнюю. Аномалия происходит из-за чрезмерного развития (макрогнатия) нижней челюсти или недоразвития (микрогнатия) верхней. Классификация аномалии достаточно обширна и заключается в комбинации основных причин – ретро- или прогнатии, микро- или макрогнатии. Мезиальный часто сочетается с перекрестным и открытым видом аномалии.

2 тип: глубокий

Глубокий прикус является противоположностью мезиального. У пациента чрезмерно развивается верхняя челюсть. Она сильно выдается вперед, поэтому перекрывает нижнюю более чем на 1/3 коронок. То же самое происходит при слишком маленьком размере нижней челюсти или ее смещении назад, в сторону позвоночника. Подбородок пациента выглядит меньше, чем следовало – особенно хорошо это заметно в профиль. Различают 3 вида патологии:

• нейтральный: распознается только по перекрытию коронок более чем на 1/3,
• травмирующий: режущий край верхних зубных рядов при смыкании упирается в десны, а нижних – в твердое небо. Мягкие ткани постоянно травмируются, происходит стачивание эмали резцов.
• дистальный: глубокий тип одновременно совмещается с дистальным (рассмотрим эту разновидность чуть ниже).

3 тип: дистальный или прогнатический

Дистальный тип действительно часто путают с глубоким. Отличительная особенность дистального в том, что режущий край верхних резцов ощутимо отклоняется:

• в сторону губ: горизонтальный дистальный,
• в сторону языка: вертикальный дистальный.

Характеризуется мощной верхней челюстью или уменьшенной нижней, из-за чего подбородок визуально становится меньше, а лицо теряет естественные пропорции. Создается эффект, что губа всегда закушена. Соотношение моляров нарушено.

4 тип: открытый

Открытый тип  также называют высоким, хотя правильнее, все же, первый вариант. Наблюдается горизонтальная щель между рядами, т.е. зубные ряды вообще не контактируют со своими антагонистами в момент смыкания. Рассмотрим классификацию открытого типа:

• по этиологии: истинный (рахитический) и травматический,
• по локализации: фронтальный и боковой, односторонний и двусторонний, симметричный и несимметричный,
• по степени: I степень (щель менее 5 мм) – нет контакта между противоположными резцами и клыками, II степень (щель 5-9 мм) – отсутствует смыкание резцов клыков и премоляров, III степень (щель более 9 мм) – не смыкаются даже моляры.

5 тип: перекрестный

Перекрестная форма встречается реже всего, но считается наиболее тяжелой, т.к. сложно поддается исправлению. Пациенты называют дефект «косым» или «смещенным». При смыкании ряды могут перекрываться в хаотичном порядке. К примеру, с одной стороны улыбки верхний ряд перекрывает нижний, а с другой – с точностью наоборот. Разновидности перекрестной формы выглядят следующим образом:

• буккальный: бывает одно- и двусторонним, со смещением (или без смещения) нижней челюсти. Щечные бугры нижних моляров перекрывают щечные бугры верхних,
• лингвальный: также может быть с одной или с двух сторон. Небные бугры верхних моляров перекрывают щечные бугры антагонистов,
• буккально-лингвальный: объединение двух предыдущих форм.

Причины неправильного прикуса

Основные причины развития неправильного смыкания зубов у детей могут быть следующими:

• Особенности кормления в младенчестве. Нижняя челюсть младенца сдвинута назад по отношению к верхней примерно на полтора сантиметра. Такое строение дает возможность ребенку легче проходить по родовым путям. Но до тех пор, пока у него начнут прорезаться первые зубы, нижняя челюсть должна выдвинуться вперед. Этому процессу очень помогает грудное кормление. Ведь для того, чтобы получить молоко из груди, малышу приходится прилагать усилия, тогда как из бутылочки добыть еду намного проще. При естественном кормлении челюсть активна, при этом оказывается нагрузка на костную ткань и развивается мускулатура. Еще один плюс грудного кормления – возможность удовлетворить сосательный рефлекс. Поэтому такие дети реже сосут пальцы или нуждаются в пустышке.
• Травмы, потеря молочных зубов преждевременно. При образовании пустоты в зубном ряду ее сразу пытаются заполнить соседние зубы – и с разных сторон, и с соседней челюсти.
• Наследственность. Играет роль генетический фактор, так как эту патологию можно унаследовать.
• Вредные привычки. Склонность сосать палец, пустышку или грызть разные предметы может негативно отобразиться на формировании прикуса.
• Неправильная поза во время сна или во время кормления. Нижняя челюсть может сместиться или сузиться, если ребенок постоянно спит в одной позе – к примеру, на боку с рукой под щекой. Если во время кормления малыш вынужден запрокидывать голову, тоже существует риск формирования такой аномалии.
• Болезни органов дыхания или ЛОР-органов. Если у малыша развиваются такие болезни, он вынужден дышать ртом, то жевательные мышцы в щеках давят на ряды зубов, вследствие чего они постепенно сужаются, а нижняя челюсть сдвигается назад.
• Недостаточное количество твердой пищи в рационе. Если ребенок не жует достаточно твердой еды, развитие челюстей может происходить неправильно.
• Нарушение продукции гормонов щитовидной железы.
• Бруксизм.
• Нарушение обменных процессов.
• Дефицит фтора и кальция.
• Перенесенные травмы челюсти. Перенесенная лицевая травма может привести к смещению зуба либо альвеолярной кости, к перелому челюсти.
• Врожденные патологии. У детей, рожденных с синдромом Дауна или волчьей пастью, может быть мало зубов, что и является причиной неправильного прикуса.

Неправильный прикус у взрослых людей может развиваться вследствие таких причин:

• Проведенное некорректно протезирование.
• Удаление зубов, после чего в зубном ряду образуются промежутки.
• Перенесенные травмы.
• Неправильное положение языка.
• Недостаточное количество места для прорезывания зубов мудрости.
• Нарушения опорно-двигательной системы.
• Феномен Попова-Годона.

Вследствие перечисленных причин глубокий прикус, мезиальный прикус у взрослых может развиваться практически в любом возрасте. Лечение такой патологии в некоторых случаях изначально требует устранения причин их появления.

Врачебная диагностика патологии

Как проверяют неправильный прикус? Для этих целей существует целый «арсенал» специфичных методик, приспособлений и аппаратов. Для начала ортодонт (врач, занимающийся коррекцией патологий прикуса) проводит визуальный осмотр и опрос пациента или его родителей. Далее следуют функциональные пробы окклюзии, мышц, суставов, а также диагностика с помощью артикулятора и моделей челюстной системы. Затем проводят ортопантомографию (ОПТГ), телерентгенографию (ТРГ), также могут назначить внутриротовой рентген и компьютерную томографию челюстей, и суставов. Все исследования помогут создать общую клиническую картину и назначить лечение.

Как лечатся патологии

Нельзя есть слишком горячие блюда и мороженое. Перепад температур плохо влияет на металлические конструкции и портит клей.

Очищать их непросто, особенно в людных местах, например в кафе. Всегда стоит иметь с собой специальную зубную щетку для брекетов.

Соблюдение этих правил поможет избежать задержек в лечении и добиться лучшего результата. Если брекет отклеился, необходимо при первой возможности попасть к лечащему врачу.

Исправление прикуса может длиться до 3 лет. Примерно один раз в месяц нужно посещать ортодонта для регулировки брекет-системы. После ее снятия врач установит ретейнеры, которые удержат достигнутый результат. Это металлические скобки, обычно закрепляемые на внутренней стороне зубного ряда. Носить их нужно в два раза дольше брекетов.

Главные способы лечения противоестественного прикуса:

• Миотерапия. Лечебные упражнения, только для жевательных мышц. Комплекс действий, выполняемых систематически в течение назначенного врачом срока.

  Способ наиболее подходит для ребенка дошкольного возраста (период молочных зубов).

• Брекеты, ортодонтические трейнеры и другие аппараты.
• Хирургия. Используется в крайнем случае. К применению ножа прибегают, если патология не была вовремя замечена в раннем возрасте, либо для исправления патологии, доставшейся по наследству.
• Комплексный метод. Совокупность всех вышеперечисленных способов, их грамотное комбинирование.

К основным методам борьбы с неправильным прикусом можно отнести следующее.

Съемные капы. Такой метод борьбы подходит для пациентов, у которых процесс формирования постоянных зубов еще не завершился. К такой группе относятся дети возрастом до 13-15 лет. Капу удобно надевать на ночь, такой метод поможет при борьбе с небольшими патологиями, такие как единичные скопления и скручивания зубов.

Установка брекетов. При таком методе брекеты устанавливаются на каждый зуб, они могут быть как металлическими, так и керамическими.

Носить такие системы необходимо постоянно. Период лечения зависит от характера патологий.

Стоит заметить, что это самый распространенный метод борьбы с неправильным прикусом. Зачастую для исправления большой кучности приходится удалить один или несколько зубов, для того чтобы другие раздвинулись.

В итоге все пустые промежутки будут заполнены, прикус выровняется. Метод подходит как для взрослого человека, так и для ребенка.

Как определить

Наличие или отсутствие аномалии можно определить самостоятельно. Необходимо встать перед зеркалом, сглотнуть и естественным путем сомкнуть зубы. Линия сцепления челюстей в норме выглядит так:

• Щели между рядами нет – зубы плотно соприкасаются друг с другом.
• Воображаемые вертикальные линии между нижними и верхними резцами совпадают.
• Верхний ряд, максимум, на треть высоты перекрывает нижние зубы.
• Режущий край нижних резцов соприкасается с небными бугорочками верхних.
• При жевательных движениях коренные зубы не теряют контакта друг с другом.
• Верхняя зубная дуга, похожая на полуовал, больше нижней и наклонена чуть-чуть ко рту. Нижняя – похожа параболу и направлена в сторону гортани.

Иногда сложно отличить норму и патологию. Оценку состояния строения зубочелюстной системы может дать врач-ортодонт.

Чтобы самостоятельно оценить тип смыкания зубов и решить, следует ли обращаться к специалисту за помощью, необходимо знать, как определить правильный прикус и выявить аномалии развития. Первичная оценка окклюзии в домашних условиях проводится визуально. Ее принципы приведены в таблице ниже.

Точно определить наличие патологий способен только специалист-ортодонт.

Если в ротовой полости присутствует лишь деформация зубов, то внешних отличий, свидетельствующих об ортодонтических проблемах, нет.

Правильная диагностика прикуса у пациента может быть осуществлена только квалифицированным специалистом, поскольку в стоматологии описаны различные типы физиологического и аномального взаимоотношения челюстей. Однако узнать, требуется ли консультация стоматолога-ортодонта, можно, предварительно проверив взаимное расположение зубных рядов в домашних условиях.

Как определить неправильный прикус зубов самостоятельно?

Алгоритм действий следующий — с закрытым ртом человек сглатывает слюну и смыкает зубы, после чего фиксирует их положение. Затем, раздвинув губы, он осматривает взаимное положение челюстей в зеркале. При правильном (физиологическом) прикусе наблюдается следующая картина:

• отсутствие промежутков в зубном ряду, неправильного положения отдельных единиц в челюстной кости;
• зубные единицы верхней и нижней челюстей плотно смыкаются и располагаются на единой линии;
• нижние резцы немного перекрыты верхними антагонистами;
• средняя линия лица располагается четко между первыми резцами верхней и нижней челюстей.

Определить точно, правильный прикус или нет, может только специалист.

Зная особенности физиологического прикуса, человек может самостоятельно его оценить и при необходимости обратиться к врачу-ортодонту.

Чтобы понять, правильный ли прикус, надо, в первую очередь, обратить внимание на лицо:

• Если окклюзия правильная, то овал лица должен быть гармоничным.
• Нижняя часть лица при нормальном прикусе полностью симметрична.
• Средняя линия лица проходит четко между первыми резцами верхнего и нижнего зубных рядов.

Визуально физиологический прикус выглядит следующим образом:

• Зубы в верхнем и нижнем рядах плотно прижаты друг к другу и расположены на одной линии.
• Промежутки между зубами, а также криво стоящие зубы отсутствуют.
• Верхние резцы чуть-чуть прикрывают нижние.

Поводом для посещения стоматолога может также стать:

• Усиленное отложение зубного налета на некоторых зубах. Связано это с недостаточной жевательной нагрузкой на данную группу зубов.
• Наличие кровоточивости десен.
• Если наблюдается шипилявость. Если у ребенка отмечается нарушение дикции, то его необходимо показать ортодонту.

Основной метод верификации аномалий зубочелюстного комплекса — рентгенография.

Она позволяет оценить взаимное расположение челюстей, отклонения в расположении зубных рядов и обнаружить дополнительные патологии, такие как расщелина твердого неба.

Для оценки моторики жевательной мускулатуры применяют ряд тестов. Например, гнатодинамометрия позволяет оценить с какой силой сжимаются челюсти. Этот метод определяет на сколько функционально активны мышцы, отвечающие за акт жевания.

Врач ортодонт при осмотре определяет положение центральной окклюзии, то есть оценивает плоскость, в которой замыкаются зубы верхних и нижних рядов.

Береги прикус смолоду — правильные рекомендации врачей-ортодонтов

Решающим в правильном формировании жевательного аппарата является формирование зубов и их дальнейшее развитие еще в периоде эмбрионального развития

Поэтому очень важно соблюдать общие профилактические меры, которые выражаются в нормальном протекании беременности, рациональном питании, здоровом образе жизни будущей матери.
Важное значение также имеет вид вскармливания малыша. Предпочтительно естественное грудное вскармливание

Немаловажно правильно прикладывать ребенка к груди — при сосании не позволяйте ему поджимать губы.
Не злоупотребляйте соской-пустышкой (старайтесь не давать ее дольше, чем на 6 часов в сутки).
В 2 года отучайте ребенка от вредных привычек — сосания игрушки или пальца.
Следите за правильным положением ребенка во время сна. Недопустим сон с прижатой или запрокинутой головой и открытым ртом. Обратитесь за консультацией к стоматологу и педиатру в тех случаях, когда во время сна ребенок плохо дышит, храпит или часто просыпается.
Большое значение в детском возрасте имеет характер пищи. Чтобы обеспечить нормальное функционирование жевательного аппарата, ребенок после формирования молочного прикуса должен употреблять более жесткую пищу.
Вовремя лечите заболевания горла, уха и носа, особенно в тех случаях, когда ребенок дышит через рот.
К тяжелым для жевательного аппарата последствиям приводят болезни, связанные с нарушением кальциевого обмена, с диспепсией, а также туберкулез, рахит и т. д., поэтому важна их своевременная профилактика.
В период сменного прикуса очень важно тщательно следить за гигиеной ротовой полости ребенка, посещать врача-стоматолога как минимум раз в 6 месяцев, вовремя лечить молочные зубы. Для сохранения правильного прикуса лучше, чтобы молочные зубы отстояли положенный им срок.
Важно правильное положение ребенка за партой — внимательно следите за его осанкой.

Исправление прикуса

Корректировать правильный прикус, а точнее его формировать, лучше в детском возрасте, но к ортодонтам часто обращаются взрослые люди, которым проблема дефекта прикуса не дает вести полноценную жизнь.

Неправильный прикус поддается исправлению в любом возрасте, правда, чем запущеннее его выраженность, тем сложнее с ним работать, но для современной медицины – это решаемая задача

Например, при протезировании зубов, проблеме прикуса уделяют особое внимание, так что эту проблему лучше решить заблаговременно

Когда патология особо сложная и не поддается коррекции с помощью вышеперечисленных средств, врачи проводят операцию по устранению неправильного прикуса. К альтернативным методам воздействия на правку прикуса относится миотерапия и ношение специальных капп. Остановимся детальнее на основных видах ортопедических конструкций, которые помогают сделать правильный прикус.

ЛМ-активатор

ЛМ-активаторы стимулируют развитие челюстной дуги, жевательных мышц, мимики ребенка, способствуют постановке нормального дыхания.

Также ЛМ-активаторы подходят для избавления от вредных детских привычек — например, если малыш сосет пальцы, закусывает губы, грызет карандаши или ногти. За счет влияния на десны и язык аппарат фиксирует зачатки зубов в нужном положении и предотвращает развитие челюстно-лицевых патологий в будущем.

Исправление прикуса у ребенка в 3 года требует минимум затрат. В этом возрасте зубочелюстная система еще очень пластична, и лечение, как правило, ограничивается применением шапочки для исправления прикуса у детей. Ее надевают только на ночь, чтобы выровнять молочные зубки и избежать проблем в будущем, когда их сменят коренные.

Шапочка представляет собой повязку из резиновых ремней, которые фиксируются на челюсти. Также аппарат используется для коррекции мезиального прикуса — конструкция сдерживает развитие нижней челюсти и дает верхней правильно формироваться.

Для исправления прикуса у ребенка с 4 лет применяют пластины — благодаря ним, можно выровнять зубные ряды или не допустить их смещения, скорректировать форму неба, немного расширить челюсть. Однако исправить более сложные нарушения посредством этого аппарата не получится. Ортодонтические пластинки изготавливаются по индивидуальным слепкам и крепятся в полости рта металлическими скобами на крайних зубах.

Трейнеры для исправления прикуса у детей называются еще силиконовыми тренажерами. Они представляют собой довольно мягкие, но прочные капы, и используются для исправления прикуса у ребенка после 5 лет. В этом возрасте зубы уже поменяются на постоянные.

Эти приспособления бывают эластичные, которые используют для детей до 8 лет, и твердые, рекомендованные после достижения данного возраста. Это стандартные конструкции, которые производятся без учета индивидуальных особенностей пациента. Противопоказаний для их использования не существует, а эффективность кап позволяет окончательно решить данную проблему и сформировать правильный прикус.

Общее название аппаратов для исправления прикуса у детей — съемные ортодонтические конструкции. Они подходят малышам до 12 лет и корректируют небольшие дефекты.

Детям старшего возраста ортодонт, скорее всего, предложит установить брекеты. Они позволяют исправить практически любые патологии зубных рядов, так как оказывают сильное воздействие на весь челюстно-лицевой аппарат. Например, для исправления дистального прикуса у детей используют системы с двумя дугами, которые смещают зубы в нужную сторону.

Брекеты с лицевыми дугами будут эффективны при исправлении глубокого прикуса у детей, так как они сдерживают развитие верхней челюсти, чтобы стимулировать рост нижней. Если же у вашего малыша, наоборот, верхняя челюсть сдвинута назад, а нижняя — вперед, исправление неправильного прикуса у ребенка займет чуть больше времени, но брекет-системы также справятся и с этой поставленной задачей. Помимо этого, врач может назначить определенные хирургические процедуры, например, пластику уздечки языка.

Почему сформировался неправильный прикус

Патологическая окклюзия может развиться в силу различных факторов: от генетических до приобретенных травматических. На положение зубов в челюстном ряду могут оказать влияние заболевания респираторного тракта, вредные привычки сосать палец и брать в рот канцелярские принадлежности, анемия и инфекции матери в период беременности.

Основные причины, которые приводят к формированию неправильного прикуса:

• неблагоприятная наследственность — тип окклюзии достаточно часто передается по наследству от родителей или ближайших родственников;
• дефицит кальция и фтора в организме беременной женщины;
• родовые травмы;
• врожденные аномалии, к примеру, волчья пасть или волчий прикус, связанные с генетической ошибкой или негативным влиянием внешних факторов на плод в период гестации;
• нарушение техники кормления младенца при искусственном вскармливании, неоправданно длительное использование сосок и пустышек;
• проблемы с прорезыванием зубов;
• ранняя или поздняя смена молочного прикуса;
• рахит, нарушения кальциево-фосфорного обмена в организме;
• несбалансированное питание;
• перенесенные травмы челюстно-лицевого аппарата;
• патологическая стираемость поверхности зубов, связанная с низкой плотностью дентина и последовательной деструкцией коронок;
• бруксизм или непроизвольный скрежет зубами — влечет деформационные изменения в эмали зубов, что приводит к их постепенному проседанию и нарушению центральной окклюзии.

Важность правильного прикуса для человека

Немного разобравшись, как выглядит оптимальный с физиологической точки зрения прикус, можно перейти к вопросу важности его наличия для полноценной жизнедеятельности человека. При неправильном прикусе можно испытывать 2 вида проблем, влияющих на состояние организма и поведение

Дефекты прикуса часто отражаются и на психологическом состоянии. Люди, столкнувшиеся с этим, скорее всего, будут чувствовать дискомфорт во время построения дружеских, деловых и интимных отношений

При неправильном прикусе можно испытывать 2 вида проблем, влияющих на состояние организма и поведение. Дефекты прикуса часто отражаются и на психологическом состоянии. Люди, столкнувшиеся с этим, скорее всего, будут чувствовать дискомфорт во время построения дружеских, деловых и интимных отношений.

Данное положение вещей провоцирует возникновение комплексов и может мешать адекватно оценивать себя и отношение окружающих, что точно скажется на качестве достижений поставленных задач во всех сферах жизни.

неправильный прикус

Сейчас выделим самые распространенные патологии и заболевания, вызванные нарушением прикуса: смещение верхних шейных позвонков, сужение щели дыхательных путей, нарушение мозгового кровообращения, затруднение дыхания во время сна, нарушение пищеварения из-за попадания в желудок плохо пережеванной еды неправильно смыкающимися челюстями.

Откуда берется неправильный прикус?

Любое отклонение от нормы для той или иной разновидности прикуса считается аномалией, которая не развивается, а скорее является следствием недоразвития. Как следствие — нарушение соприкосновения одноименных зубов верхнего и нижнего ряда вплоть до полного его отсутствия на отдельных участках, что часто приводит к серьезным нарушениям функций зубочелюстной системы и искажениям формы лица.

Различают несколько основных аномальных видов прикуса:

• дистальный, характеризующийся излишним развитием верхней либо недоразвитием нижней челюсти;
• мезиальный, при котором нижняя челюсть существенно выдвинута вперед относительно верхней;
• глубокий, при котором верхние резцы перекрывают более половины коронковой резцов нижнего ряда;
• открытый, при котором не смыкаются группы зубов обеих челюстей;
• перекрестный, характеризующийся односторонним недоразвитием любой челюсти.

Основная масса аномалий начинает развиваться в раннем детстве, и лишь некоторые отдельные из них могут стать следствием травм либо хирургического вмешательства. Ребенок появляется на свет с непропорционально по сравнению со взрослым человеком нижней челюстью, и лишь после полугода при нормальном развитии малыша и особенно грудном вскармливании челюсть выравнивается с верхней. Если этого не произойдет в положенные сроки, скорее всего, выросший малыш будет обладателем дистального прикуса.

Открытый прикус часто развивается у детей, долго увлекающихся пустышками, а также имеющих вредные привычки, например, сосущих палец или грызущих ногти. Препятствует развитию нормального прикуса и чересчур продолжительное грудное вскармливание, питье из детских бутылочек в возрасте более года.

Развитие верхнего зубного ряда нередко нарушается из-за постоянного ротового дыхания ребенка, нередко вследствие частой заложенности носа. Одностороннее недоразвитие челюсти может быть вызвано ранним использованием жестких подушек, привычкой подкладывать кулачок под щеку во время сна, а также различными травмами челюстно-лицевой зоны.

Чтобы обнаружить наличие аномального прикуса у ребенка, для начала следует разобраться с тем, какой прикус правильный, и периодически осматривать молочный и сменный прикус ребенка на предмет появления каких-либо отклонений.